脑血管供应区域与其梗塞影像实际表现
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✓ 小脑后下动脉区(PICA)单侧梗死总是有明显的中线分界，因为小
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小脑右侧后下动脉区梗死
✓ 患者，女性，71 岁。头昏1天
✓ MRI：小脑右侧后 下动脉蚓支和半球 支供血区长T1长 T2信号，内缘较 直，没有越过中线
infarction
左侧小脑上动脉(SCA)区部分性梗死
infarction
✓ MRI T2WI：小脑半球左上部和中 脑左侧部高信号，小脑上动脉半球 支和中脑支受累，而蚓支未受累
✓ 据统计国人约有48%的脑底动脉环发育不全或异常，脑底动脉环发育不全,使应有的侧 支循环不能建立,易发生脑梗死
大脑前动脉（ACA红色）供应区 ✓ 皮质支：供应顶枕沟以前的半球内侧面、
部分额叶底部和半球凸面额、两顶叶上部 ✓ 中央支：又称内组豆纹动脉，自大脑前动
脉近段发出，供应尾状核头部、豆状核前 部和内囊前肢
✓ 颈内动脉颅外段走行较直，无分支；颅 内段在颅底弯曲走行，分为五段（图41）：①C5段（岩骨段）；②C4段（海 绵窦段）；③C3段（膝段）；④C2段 （床突上段）；⑤C1段（终段）。C4 段、 C3段和 C2段通常合称颈内动脉虹 吸部。
✓ 颈内动脉颅内各段按先后顺序发出以下 主要分支：眼动脉、后交通动脉、脉络 膜前动脉、大脑前动脉及大脑中动脉。
小脑左侧后下动脉半球支梗死
infarction
✓ CT平扫：左小脑半球下面的后部呈低密度影，蚓部和延髓密度正 常，说明小脑左侧后下动脉半球支受累，而蚓支和延髓支未受累
✓ 脑梗塞原因：动脉夹层（蓝色箭头）
小脑左侧后下动脉区梗死
infarction
✓ MRIT2WI：小脑左侧后下动脉(PICA)供血的全部区域，即小脑 半球左侧下部、蚓部和延髓均呈高信号，内缘较直，没有越过中 线
脑桥左侧部梗死
infarction
✓ 患者，女性，49岁。头昏伴言语不清20小时 ✓ 在脑桥水平的梗塞通常靠近中央，且很早就可见明确的边界，因为
基底动脉的分支呈矢状走行，不越过中线
脑桥右侧部梗死
infarction
✓ 患者，女性，61岁。左侧肢体无力伴左侧鼻唇沟变浅1天，左 上肢肌力Ⅲ级
大脑右侧前动脉区梗死
下缘以及枕叶内侧面和枕叶凸面、 部分海马 ✓ 中央支： 又称后组豆纹动脉，供应 背侧丘脑、下丘脑、底丘脑和中脑 等
小脑后下动脉（PICA蓝色）供应区 1、内侧支或蚓支：小脑蚓
✓ 2、外侧支或半球支：小脑半球后 面的下部
✓ 3、延髓支：延髓后外侧部 ✓ 小脑后下动脉(PICA)位于小脑表面
的下部，与紫色区域所指的位于外 侧的小脑前下动脉(AIPA)相平衡， 小脑后下动脉区越大，小脑前下动 脉区就越小。反之亦然
大脑右侧中动脉区梗死
✓ T2WI和DWI：右侧 大脑中动脉皮质支和 内外侧支豆纹动脉供 应区高信号
✓ MRA（TOF）：右侧 大脑中动脉全程闭塞
大脑右侧中动脉外侧支豆纹动脉区出血性梗死
✓ CT平扫：右外侧苍白球及尾状核头部混杂密度 ✓ MRI GRE：混杂信号，而内侧豆纹动脉和皮质支供应区未受累
PICA: blue parts AIPA: purple parts
小脑上动脉（SCA灰色）供应区 ✓ 1、内侧支（蚓支）：小脑蚓 ✓ 2、外侧支（半球支）：供应小
脑半球上部和大部分深部的髓质、 齿状核 ✓ 3、其它分支：供应桥脑、中脑 和三脑室脉络组织
脉络丛前动脉（AchA 蓝色）供 应区：部分海马，内囊后肢， 并向后上延伸至尾状核尾部
脑血管供应区域和其梗塞 影像实际表现
前言
✓ 血管供应区域的知识非常重要 ✓ 有助于认识动脉区、分水岭区梗死、静脉性梗死 ✓ 有助于鉴别脑梗死与其他病变
主要内容
✓ 1、脑动脉供应区 ✓ 2、脑动脉性梗死的影像学表现 ✓ 3、脑静脉引流区 ✓ 4、脑静脉性梗死的影像学表现
一、脑动脉供血区
脑动脉
✓ 1.颈内动脉：以顶枕沟为界，大脑前2/3 和部分间脑由颈内动脉供应 ✓ 2、椎动脉：大脑后1/3和部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应
✓ 丘脑：大脑后动脉发出的后组 豆纹动脉供应
二、脑动脉性梗死影像学表现
脑动脉性梗死影像学表现
分类：
✓ 动脉闭塞性脑梗死(大或较大动脉闭塞） ✓ 分水岭梗死(脑动脉边界区的梗死) ✓ 腔隙性脑梗死（脑穿支小动脉闭塞） ✓ 影像学表现：脑实质内楔形或扇形病灶，与某一血管供应区
一致，同时累及皮、髓质，增强扫描呈脑回状强化，此为缺 血性脑梗死的典型表现
大脑中动脉（MCA黄色）供应区 ✓ 大脑半球外侧面大部分皮质和皮质
下髓质均由大脑中动脉皮质支供应
✓ 大脑中动脉中央支，即是外组豆纹动 脉
✓ 分为内侧支和外侧支：内侧支供应内 侧苍白球、内囊膝和后肢；外侧支供 应外侧苍白球、壳核、尾状核体部
✓ 豆纹动脉行程呈S形弯曲上行
大脑后动脉（PCA绿色）供应区 ✓ 皮质支：供应颞叶下面、底面和外
脑动脉分支
✓ 1、起源于脑动脉远端的皮质支：供应大脑皮质及其下方髓质 ✓ 2、起源于脑动脉近端的中央支或穿支：供应基底核、内囊及间
脑等深部结构
脑底动脉环
1 22
3 4
3 4
5 65
✓ 脑底动脉环（Willis环）位于脑底池内，由成对的大脑前动脉（A1段）、颈内动脉 （C1段）、大脑后动脉交通前段、后交通动脉和不成对的前交通动脉组成。
椎基底动脉供应区： ✓ 椎动脉发出脊髓前、后动脉供
应延髓（蓝色）基底动脉发出 桥脑动脉，供应脑桥基底部 （绿色）
基底节区的供血血管
✓ 尾状核头及内囊前肢：大脑前 动脉发出的内组豆纹动脉供应
✓ 豆状核、尾状核体部、内囊膝 和后肢：大脑中动脉发出的外 组豆纹动脉供应
✓ 内囊后肢、尾状核尾部：脉络 丛前动脉供应
✓ 患者，男性，62 岁。突发左下肢无 力3天
右侧海马区梗死
✓ MRI T2FLAIR:右侧海马区高信 号
✓ 脉络丛前动脉的一部分(颈内动脉) 和脉络丛后动脉（大脑后动脉）
右侧海马区梗死
✓ 患者，男性，65岁。头昏伴视力障碍4天 ✓ MRI：右侧海马区长T1长T2信号
大脑右侧中动脉区部分梗死
✓ MRIT2WI：大脑中动脉区出现异常高信号影，是大脑中 动脉皮层分支和橙色箭头所指的外侧支豆纹动脉供血区受 累，内侧支豆纹动脉供应区未受累
Fra Baidu bibliotek
小脑右侧后下动脉区梗死
✓ 患者，女性，71 岁。头昏1天
✓ MRI：小脑右侧后 下动脉蚓支和半球 支供血区长T1长 T2信号，内缘较 直，没有越过中线
infarction
左侧小脑上动脉(SCA)区部分性梗死
infarction
✓ MRI T2WI：小脑半球左上部和中 脑左侧部高信号，小脑上动脉半球 支和中脑支受累，而蚓支未受累
✓ 据统计国人约有48%的脑底动脉环发育不全或异常，脑底动脉环发育不全,使应有的侧 支循环不能建立,易发生脑梗死
大脑前动脉（ACA红色）供应区 ✓ 皮质支：供应顶枕沟以前的半球内侧面、
部分额叶底部和半球凸面额、两顶叶上部 ✓ 中央支：又称内组豆纹动脉，自大脑前动
脉近段发出，供应尾状核头部、豆状核前 部和内囊前肢
✓ 颈内动脉颅外段走行较直，无分支；颅 内段在颅底弯曲走行，分为五段（图41）：①C5段（岩骨段）；②C4段（海 绵窦段）；③C3段（膝段）；④C2段 （床突上段）；⑤C1段（终段）。C4 段、 C3段和 C2段通常合称颈内动脉虹 吸部。
✓ 颈内动脉颅内各段按先后顺序发出以下 主要分支：眼动脉、后交通动脉、脉络 膜前动脉、大脑前动脉及大脑中动脉。
小脑左侧后下动脉半球支梗死
infarction
✓ CT平扫：左小脑半球下面的后部呈低密度影，蚓部和延髓密度正 常，说明小脑左侧后下动脉半球支受累，而蚓支和延髓支未受累
✓ 脑梗塞原因：动脉夹层（蓝色箭头）
小脑左侧后下动脉区梗死
infarction
✓ MRIT2WI：小脑左侧后下动脉(PICA)供血的全部区域，即小脑 半球左侧下部、蚓部和延髓均呈高信号，内缘较直，没有越过中 线
脑桥左侧部梗死
infarction
✓ 患者，女性，49岁。头昏伴言语不清20小时 ✓ 在脑桥水平的梗塞通常靠近中央，且很早就可见明确的边界，因为
基底动脉的分支呈矢状走行，不越过中线
脑桥右侧部梗死
infarction
✓ 患者，女性，61岁。左侧肢体无力伴左侧鼻唇沟变浅1天，左 上肢肌力Ⅲ级
大脑右侧前动脉区梗死
下缘以及枕叶内侧面和枕叶凸面、 部分海马 ✓ 中央支： 又称后组豆纹动脉，供应 背侧丘脑、下丘脑、底丘脑和中脑 等
小脑后下动脉（PICA蓝色）供应区 1、内侧支或蚓支：小脑蚓
✓ 2、外侧支或半球支：小脑半球后 面的下部
✓ 3、延髓支：延髓后外侧部 ✓ 小脑后下动脉(PICA)位于小脑表面
的下部，与紫色区域所指的位于外 侧的小脑前下动脉(AIPA)相平衡， 小脑后下动脉区越大，小脑前下动 脉区就越小。反之亦然
大脑右侧中动脉区梗死
✓ T2WI和DWI：右侧 大脑中动脉皮质支和 内外侧支豆纹动脉供 应区高信号
✓ MRA（TOF）：右侧 大脑中动脉全程闭塞
大脑右侧中动脉外侧支豆纹动脉区出血性梗死
✓ CT平扫：右外侧苍白球及尾状核头部混杂密度 ✓ MRI GRE：混杂信号，而内侧豆纹动脉和皮质支供应区未受累
PICA: blue parts AIPA: purple parts
小脑上动脉（SCA灰色）供应区 ✓ 1、内侧支（蚓支）：小脑蚓 ✓ 2、外侧支（半球支）：供应小
脑半球上部和大部分深部的髓质、 齿状核 ✓ 3、其它分支：供应桥脑、中脑 和三脑室脉络组织
脉络丛前动脉（AchA 蓝色）供 应区：部分海马，内囊后肢， 并向后上延伸至尾状核尾部
脑血管供应区域和其梗塞 影像实际表现
前言
✓ 血管供应区域的知识非常重要 ✓ 有助于认识动脉区、分水岭区梗死、静脉性梗死 ✓ 有助于鉴别脑梗死与其他病变
主要内容
✓ 1、脑动脉供应区 ✓ 2、脑动脉性梗死的影像学表现 ✓ 3、脑静脉引流区 ✓ 4、脑静脉性梗死的影像学表现
一、脑动脉供血区
脑动脉
✓ 1.颈内动脉：以顶枕沟为界，大脑前2/3 和部分间脑由颈内动脉供应 ✓ 2、椎动脉：大脑后1/3和部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应
✓ 丘脑：大脑后动脉发出的后组 豆纹动脉供应
二、脑动脉性梗死影像学表现
脑动脉性梗死影像学表现
分类：
✓ 动脉闭塞性脑梗死(大或较大动脉闭塞） ✓ 分水岭梗死(脑动脉边界区的梗死) ✓ 腔隙性脑梗死（脑穿支小动脉闭塞） ✓ 影像学表现：脑实质内楔形或扇形病灶，与某一血管供应区
一致，同时累及皮、髓质，增强扫描呈脑回状强化，此为缺 血性脑梗死的典型表现
大脑中动脉（MCA黄色）供应区 ✓ 大脑半球外侧面大部分皮质和皮质
下髓质均由大脑中动脉皮质支供应
✓ 大脑中动脉中央支，即是外组豆纹动 脉
✓ 分为内侧支和外侧支：内侧支供应内 侧苍白球、内囊膝和后肢；外侧支供 应外侧苍白球、壳核、尾状核体部
✓ 豆纹动脉行程呈S形弯曲上行
大脑后动脉（PCA绿色）供应区 ✓ 皮质支：供应颞叶下面、底面和外
脑动脉分支
✓ 1、起源于脑动脉远端的皮质支：供应大脑皮质及其下方髓质 ✓ 2、起源于脑动脉近端的中央支或穿支：供应基底核、内囊及间
脑等深部结构
脑底动脉环
1 22
3 4
3 4
5 65
✓ 脑底动脉环（Willis环）位于脑底池内，由成对的大脑前动脉（A1段）、颈内动脉 （C1段）、大脑后动脉交通前段、后交通动脉和不成对的前交通动脉组成。
椎基底动脉供应区： ✓ 椎动脉发出脊髓前、后动脉供
应延髓（蓝色）基底动脉发出 桥脑动脉，供应脑桥基底部 （绿色）
基底节区的供血血管
✓ 尾状核头及内囊前肢：大脑前 动脉发出的内组豆纹动脉供应
✓ 豆状核、尾状核体部、内囊膝 和后肢：大脑中动脉发出的外 组豆纹动脉供应
✓ 内囊后肢、尾状核尾部：脉络 丛前动脉供应
✓ 患者，男性，62 岁。突发左下肢无 力3天
右侧海马区梗死
✓ MRI T2FLAIR:右侧海马区高信 号
✓ 脉络丛前动脉的一部分(颈内动脉) 和脉络丛后动脉（大脑后动脉）
右侧海马区梗死
✓ 患者，男性，65岁。头昏伴视力障碍4天 ✓ MRI：右侧海马区长T1长T2信号
大脑右侧中动脉区部分梗死
✓ MRIT2WI：大脑中动脉区出现异常高信号影，是大脑中 动脉皮层分支和橙色箭头所指的外侧支豆纹动脉供血区受 累，内侧支豆纹动脉供应区未受累