低分子肝素与血栓栓塞性疾病
低分子肝素钙注射液
1.皮下注射技术。
皮下注射时，患者易取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下脂肪组织内，左右侧交替。
注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内，而不是水平插入。
禁忌:
1.低分子肝素禁用于下列情况下。
(1)对低分子肝素或低分子肝素注射液中任何赋形剂过敏。
(2)有使用低分子肝素发生血小板减少症病史（参见【注意事项】）。
4.代谢和营养异常。
非常罕见：与肝素诱导的醛固酮抑制有关的可逆性高钾血症，尤其是那些合并危险因素的患者（见【注意事项】）。
5.肝胆系统的异常。
常见：转氢酶升高，通常为一过性的。
6.生殖系统和乳腺异常。
非常罕见：阴茎异常勃起。
7.全身异常以及给药部位的情况。
非常常见：注射部位的小血肿。
8.在某些病例中，可以见到硬结的出现，这并不是肝素引起的囊。
这些硬结通常数天后消失。
常见：注射部位反应。
罕见：注射部位发生钙质沉着。
9.钙质沉着更常见于钙磷乘积异常的患者中，如在某些慢性肾功能衰竭的患者中。
非常罕见：皮肤坏死，通常发生于注射部位。
10.皮肤坏死的部位先出现紫癜或浸润性或疼痛性红斑点，伴有或不伴有全身体征。
这种情况下，应该立即终止治疗。
在预防和治疗中，低分子肝素应通过皮下注射给药。
低分子肝素钙注射液
功能主治:
1.在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。
2.治疗已形成的深静脉血栓。
3.联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗塞急性期的治疗。
4.在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
注意事项:
由于存在发生肝素诱发血小板减少症的可能，在使用低分子肝素的治疗过程中，应全程监测血小板计数。
低分子肝素钠
低分子肝素钠低分子肝素钠是一种常见的药物，被广泛用于治疗和预防血栓病。
它具有抗凝血和抗血栓的作用，被认为是一种高效且安全的抗凝剂。
本文将介绍低分子肝素钠的药物特性、适应症、用法用量、不良反应及注意事项等相关知识。
低分子肝素钠是一种由猪或牛肺黏多糖经特殊工艺制得的抗凝血剂。
相比传统的普通肝素，它具有分子量较低、活性好、半衰期短等优势。
低分子肝素钠主要通过抑制血浆凝血酶原转化为凝血酶来发挥作用，从而阻止血液凝固的过程。
此外，低分子肝素钠还能通过提高血液纤维蛋白降解酶的活性，促进纤维蛋白溶解，防止血栓的形成和扩大。
低分子肝素钠能够有效预防和治疗多种血栓性疾病，如深静脉血栓形成、肺部血栓栓塞等。
在手术患者中，低分子肝素钠能够显著降低血栓形成的风险，并减少术后并发症。
此外，低分子肝素钠还常用于心脑血管疾病、肾透析、怀孕期的高危患者以及其他需要预防血栓的情况下。
使用低分子肝素钠时，需要根据个体情况和具体疾病进行剂量调整。
一般而言，预防血栓的剂量为每日一次皮下注射，而治疗血栓的剂量则为每日两次皮下注射。
注射时需要注意选择合适的部位，并避免静脉内注射。
需要强调的是，使用低分子肝素钠前应咨询医生的意见，并严格遵循医嘱。
虽然低分子肝素钠是一种安全有效的药物，但仍有可能出现一些不良反应。
常见的不良反应包括皮肤出血、止血时间延长、胃肠道不适等。
在极少数情况下，低分子肝素钠还可能引起过敏反应、血小板减少、贫血等严重的不良反应。
因此，在使用低分子肝素钠期间，如果出现不适症状，如出血、皮疹、呼吸困难等，应及时就医并告知医生正在使用低分子肝素钠。
正确认识低分子肝素钠的特点和使用方法，能够更好地发挥其疗效。
在使用低分子肝素钠期间，需注意以下几点事项。
首先，如果有出血倾向的患者或活动性溃疡病人，应慎用低分子肝素钠。
其次，妊娠期妇女和哺乳期妇女在使用低分子肝素钠前应咨询医生，了解风险与益处。
此外，低分子肝素钠不能与其他抗凝剂同时使用，以免增加出血风险。
低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗预防产后血栓性疾病的效果分析
低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗预防产后血栓性疾病的效果分析发布时间：2021-11-02T02:17:32.957Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：向佳琪[导读] 分析低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗预防产后血栓性疾病的有效性。
向佳琪湖北省宜城市人民医院，湖北宜城441400【摘要】目的：分析低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗预防产后血栓性疾病的有效性。
方法：随机将我院收治的存在产后血栓性疾病高风险的产妇125例分成两组，针对参照组62例产妇实施单纯双下肢气压泵治疗，针对治疗组63例产妇实施低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗，对比两组产妇的预防治疗效果。
结果：两组产妇治疗后的产后血栓性疾病发生率、血浆黏度、股静脉平均速度、股静脉血流高峰存在较为显著的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：对产妇实施低分子肝素钠联合双下肢气压泵预防治疗产后血栓性疾病的有效性较为显著，改善血液黏度及血流循环情况，促进产妇预后。
【关键词】低分子肝素钠；双下肢气压泵；产后血栓性疾病；预防效果；有效性产后血栓性疾病主要是指产妇在分娩过程中机体消耗量较大、腹压在短时间内上升，从而导致腹部及盆腔内静脉受到挤压而出现的一系列扩张、静脉血流速度减慢而导致的血栓性疾病[1]。
另外，部分合并妊娠合并症的产妇还存在着血管痉挛、管壁受损及管腔狭窄等，在分娩的过程中处于缺血及缺氧的状态，使得内皮细胞释放的组织因子促进凝血的发生，极易引发产妇产后出现一系列的深部小静血栓、脑栓塞、肺栓塞、下肢深静脉血栓等疾病，不利于产妇预后及康复[2]。
因此有效的预防治疗显得尤为重要，为了分析低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗预防产后血栓性疾病的有效性，我院针对收治的存在产后血栓性疾病高风险的产妇125例展开了对比。
1资料与方法1.1临床资料随机将我院2019年1月至2021年7月收治的存在产后血栓性疾病高风险的产妇125例分成两组，参照组62例产妇中年龄集中在22至39岁之间，均值为（29.63±3.45）岁，孕周时间为37至41周之间，平均孕周为（39.23±1.45）周；治疗组63例产妇中年龄集中在21至40岁之间，均值为（29.60±3.55）岁，孕周时间为36至40周之间，平均孕周为（39.15±1.42）周。
低分子量肝素在脑血管疾病中应用的专家共识
验， 其结果没有说明肝素对进展性卒中患者有益。该研究的 阴性结果引发了许多关于抗凝药物治疗缺血性卒中的研究。 国际卒中研究 （ BCD） 是该类研究中最大的一项
［>］
， 在全
球范围内纳入患者 !E FG# 例， 该研究显示了中性结果， 卒中 后 H 个月可独立生存的患者数目差异并无统计学意义。此 后在西方相继进行的大量临床研究， 也没有显示任何一种类 型肝素的作用优于安慰剂或者阿司匹林。但由香港学者牵 头的低分子量肝素治疗急性缺血性卒中 （ IBCC ） 和低分子量 肝素治疗急性缺血性卒中随机对照研究 （ IBCCJ7=’6 ） 显示了
［ ’" ］ 栓的疗效和安全性至少与普通肝素相似 。
基于以上证据， 中国专家共识建议： %5 对于瘫痪程度重、 确认必须长期卧床的缺血性卒中患 者应重视深静脉血栓及肺栓塞的预防， 如无出血倾向， 建议 小剂量皮下抗凝预防静脉血栓。 ’5 对有抗凝禁忌证的患者， 建议医生间断使用充气压 迫装置或弹力袜。 45 低分子量肝素一般优于普通肝素， 严重肾功能不全患 者宜用普通肝素。 !5 对脑静脉系统血栓， 临床确诊后应对症处理、 积极寻 求病因并在相应治疗的基础上， 给予抗凝治疗。 +5 在脑静脉系统血栓急性期， 建议医生应用普通肝素 或低分子量肝素治疗优于无抗凝治疗。这些患者的长期治 疗建议使用华法林治疗 4 ( & 个月 （ 目标 260 ’# + ； 范围’# " ( 4# " ） 。 参 考 文 献
［!］
研究， 其中 ESP 是颅内动脉狭窄。肝素的作用机制可能为 阻止斑块的扩大及栓子形成。经颅多普勒研究说明， 活动性
低分子肝素钙适应症、禁忌症、用药前注意事项、皮下注射方法、减轻疼痛技巧、注意事项、不良反应及发生原因
低分子肝素钙,作用、适应症、禁忌症、用药前注意事项、皮下注射方法、减轻疼痛技巧、注意事项、不良反应及发生原因低分子肝素钙,是新型抗凝药物。
在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓,治疗不稳定心绞痛和心肌梗死,还用于体外循环和血液透析等。
适应症（1）预防血栓栓塞性疾病（心肌梗死、血栓性静脉炎）。
（2）治疗血栓栓塞性疾病（DIC）。
（3）在血液透析中预防血凝块形成。
禁忌证（1）有出血危险的器官损伤（消化性溃疡、出血综合征）。
（2）对肝素及低分子肝素钙过敏。
（3）有与使用低分子肝素钙有关的血小板减少症病史的患者。
（4）产后出血及严重肝功能不全者。
（5）患有严重的肾病的胰腺病变，严重高血压，严重颅脑损伤的患者和术后出血期患者。
用药前注意事项（1）详细询问患者的过敏史和疾病史。
硬膜外麻醉方式者术前2 ～4 小时慎用。
对下列患者要慎用并注意监护，有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者，如：胃，十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血管性病变，先兆流产；已口服足量抗凝药者。
（2）还应防止同非甾体抗炎药物、抗凝药物、水杨酸类药物、对血小板功能造成影响的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）等同时应用。
（3）60 岁以上的老年人（尤其女性）对肝素较敏感，可能易出血。
在使用过程中，检查血小板计数，密切观察有无出血，血小板减少等情况。
皮下注射方法（1）注射部位的选择：腹部，以脐部为中心，脐周上下5cm，左右10cm（脐周1cm除外）范围内做“十”字，将腹部分为四个象限，有规律地轮换注射部位，使每个象限注射时间间隔48h,注射点间距大于2cm。
可以使用腹部皮下注射定位卡，帮助我们进行规律轮换。
定位卡中间大孔为禁止注射区域，其余小孔按数字由小至大依次选择，每次注射去掉一个小孔，规律轮换。
（2）排气方法：注射前无需排尽空气，因为注射用的低分子肝素钙剂量较小，容易导致液体剂量不足。
在具体操作中采用安瓿中的注射器抽吸液体1ml，然后注入0.07ml 的空气，再放低针管。
低分子肝素钠
低分子肝素钠低分子肝素钠是一种常用的药物，被广泛用于预防和治疗血栓性疾病。
它是一种抗凝剂，可以用于预防深静脉血栓和肺栓塞等疾病。
本文将详细介绍低分子肝素钠的作用机制、适应症、用法用量、不良反应等内容。
低分子肝素钠的作用机制是通过抑制凝血因子Ⅹa的活性来发挥抗凝作用。
它不仅可以减少血栓的形成，还可以抑制血栓的生长和扩展。
相比传统的普通肝素，低分子肝素钠具有更好的抗凝效果和生物利用度，且不需要常规的实验室监测。
低分子肝素钠具有广泛的适应症。
首先，它可以用于预防深静脉血栓和肺栓塞。
在高危人群中，例如手术后患者或卧床休息时间较长的患者，使用低分子肝素钠可以有效预防血栓的形成。
其次，低分子肝素钠在急性冠脉综合征和心肌梗死的治疗中也起到了重要作用。
它可以减少血栓的再次形成，降低患者的死亡率和并发症的发生率。
使用低分子肝素钠时需要注意其用法用量。
它通常以皮下注射的方式给药，剂量大小根据患者的体重和疾病情况而定。
对于预防血栓的患者，一般每天注射一次。
对于治疗急性血栓性疾病的患者，剂量会相应增加。
在注射前需要将药物轻轻摇晃均匀，然后用消毒的针头将药液注射到皮下脂肪层。
尽管低分子肝素钠是一种安全有效的药物，但使用过程中仍可能出现不良反应。
常见的不良反应包括出血、皮肤过敏反应和骨髓抑制等。
如果出现过大或持续性的出血，应立即停药并咨询医生。
对于已知对低分子肝素钠过敏的患者，不应使用该药物。
在使用低分子肝素钠时，还需要注意与其他药物的相互作用。
例如，非甾体抗炎药、抗血小板药物和抗凝剂等可能增加低分子肝素钠的抗凝效应，增加出血的风险。
因此，在联合使用时需要谨慎监测患者的凝血功能。
总之，低分子肝素钠是一种安全有效的抗凝剂，被广泛应用于预防和治疗血栓性疾病。
使用时需要根据患者的体重和疾病情况确定剂量，并注意不良反应和药物相互作用的可能性。
此外，应在医生的指导下使用，避免自行调整药物剂量或间断用药。
如果在使用过程中出现不适或疑问，应及时咨询医生。
低分子肝素与普通肝素治疗急性肺血栓栓塞症的研究
大会交流璺三厘全国盟焦壅：遂整照鱼挂型盛堂查金这迨塞正缱低分子肝素和普通肝素治疗急性肺血栓栓塞症的研究浙江大学医学院附属邵逸夫医院（３１００１６）陈丽英应可净洪武军周畔急性肺血栓栓塞症（ＰＩＥ）是心肺血管系统急危重症之一，病死率较高，其防治研究已成为全球性的医疗保健问题。
有效的治疗可以减少致残率、致死率，改善预后。
我们的研究对低分子肝素和普通肝素的疗效、副作用和治疗费用进行比较，以寻求一种有效、安全且经济的抗凝药物，指导临床用药。
我院２０００年９月～２００３年４月诊断为非大面积急性ＰＩＥ患者共３３例。
低分子肝素组１７例，其中男１１例，女６例，年龄３４—７３岁，平均年龄（ｓｔ４－１３）岁。
原发疾病包括下肢深静脉血栓形成４例，慢性阻塞性肺疾病２例，髋关节置换术后２例，肺炎１例，剖腹产后２例，脑梗死１例，肺癌ｌ例，乳腺肿瘤１例，冠心病１例，结肠癌１例；另有１例无基础疾病。
普通肝素组１６例，其中男１０例，女６例，年龄２３～７５岁，平均年龄（５４±１６）岁。
原发疾病分别是下肢深静脉血栓形成５例，慢性阻塞性肺疾病２例，肺癌２例，髋关节置换术后１例，冠心病１例，乳腺肿瘤１例，左趾骨折１例，食道癌１例，系统性红斑狼疮ｌ例；另有１例元基础疾病。
ＰＩＥ诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》。
研究方法：低分子肝素组的具体方法：低分子肝索针０．１ｍｌ／１０奴皮下注射，每１２小时１次。
２４小时后加用华法令，当连续２天Ｐｒ的ＩＮｌｔ达到２．０～３．０或Ｐｒ延长至对照值的１．５。
２．５倍时，停用低分子肝素，单独用华法令抗凝，总疗程３个月。
普通肝素组的具体方法：普通肝素首剂８０ＩＵ／ｂ静脉注射，然后１８ＩＵ·妇－１－ｈ－１静脉泵入，根据ＡＰ丌调整剂量，ＡＰ丌达到对照值的１．５—２．５倍后加用华法令，当连续２天Ｐｒ的ＩＮＲ达到２．０—３．０或ｗ延长至对照值的１．５～２．５倍时，停普通肝素，单独用华法令抗凝，抗凝疗程和监测方法同低分子肝素组。
急性血栓栓塞性疾病皮下注射普通肝素与低分子肝素的比较——疗效和费用问题
自从 １６ 年 ，ａ ｅ 和 Ｊｒ ｎ ９０ Ｂｒ ｔ ｏ ａ 证实抗凝治疗可以 ｒｔ ｄ 降低肺栓塞患者的死亡危险以来 肝素就开始用于治 ， 疗血栓栓塞性疾病。最初肝素的用法是每 ４小时静脉 内推注一次 ， 直到后来 临床试验发现连续静脉滴注普 通肝 素 出血 并发 症少 。连续 静 脉滴 注普 通肝 素时 需
Ａｃ ｔ ｒ ｍ ｂ ｅ ｂｏ ｉ ｓ ａ ｅ ｕ ｅ Ｔｈ ｏ ｏｍ ｌ Ｄｉ ｅ ｓ ｃ
Ｉｓ ｓｏ ｆ ｃ ｃ ｎｄ Ｃｏ ｔ ｓｕｅ ｆＥｆ ａ ｙ ａ ｓ ｉ
治疗的药物和家访护士费用比住院治疗要便宜得多。
Ｊｆ ｅ Ｃ ｒｏ ｅ ｒｙ Ｌ ａｓｎ，ＭＤ
与低分子肝 素相似 ， 普通肝素也 可以皮 下注射 。 经过临床试验验证 的用药方法 是 ： 首先静脉推注 ５０ ００ ｕ， 然后皮下注射 １ ５０Ｕ， １ ７ ０ 每 ２小时一次。注射后 ６
子肝 素具 有优 异 的生物 利 用 度 ， 天 一 次 或 两次 用 药 每
（ 定义为严重 出血 ； 相对危 险度 ，．９ ９ ％可信 区间， ０ ７ ；５
０４ ． ２～１４ ） ．８ 。
在 ＪＭ Ａ Ａ杂志 中， ｅｒｎ Ｋ ａ 及其 同事Ｈ ｏ 对下述假设 进行 了检验 ， 即根据体重调整的固定剂量普通肝素皮 下注射（ 不监测 ａ＇ 与皮下注射低分子肝 素一样安 Ｐ￣） ｌ 全有效 。普通肝 素皮 下 注 射 的负 荷 剂量 为 ３３Ｕ ｋ ， ３ ／ ｇ 然后每 １ ２小时皮下注射 ２０Ｕ ｋ ； ５ ／ ｇ低分子肝素 （ 达肝 素或依纳肝素） １ 每 ２小时皮下 注射 １０Ｕ ｋ 。所 有 ０ ／ ｇ 患者均接受华法林治疗 ３个月。研究 的主要终点 （ 亦 即血栓栓塞复发 ）４ 例普通肝素组患者的发生率为 ３５ ３８ ， ２例低 分子肝素组患 者的发生 率为 ３４ ．％ ３ ５ ．％。 两组严重出血发生率相 当， 普通肝素组为 １１ ， ． ％ 低分
低分子肝素和血栓注射液治疗脑梗死临床观察
用。
资料 与方 法
一
般资料 ： 本文全 部病 例均 为本 院住
结
果
院治疗病 人 ， 把全 部病 例 分为 治疗 组 ２ ５
人 ， 照组 ２ 对 ３人 ． 中男 ３ 其 ０例 、 １ 女 ８例 ，
。
年， 所有病历均符合 １９ ９ ９年《 中国高血压 防治指南 》 的高血压诊断标准 。
结果 见 表 。
两组 总 有 效 率 比较 差 异 显 著 （ ＜ Ｐ
００ ） ．５
年龄 ５ ２—６ ， ９岁 平均 ５ ． ７５岁。病程 ９小 时 一３天 ， 部位 ： 梗死 基底部 ３ ２例 ， 叶 ８ 脑
并发症 ： 治疗组 １例治疗第 ９天出现 四肢 、 腹部皮下 出血 ， 终止 低分 子肝 素治 疗后好转 。
维普资讯
纛
低 分 子肝 素 和血 栓 注射 液 治疗 脑 梗 死 临床观 察
稠度 ， 降血脂 ， 进血液流动 ， 促 改善供血等
特 留哈孜 ８４ ０ ３ ８０新疆裕 民县人 民医院 内科
方法 ： 疗 组 给 予 血 栓 通 注 射 液 治 １ ｍ 溶 于 ０ ９ 氯化钠 注 射液 ２ ０ ｌ ０ｌ ．％ ５ ｍ 静 脉滴注 ， 日１次 ， 每 低分子肝素注射液 （ 商 品名 ： 速避凝 ） ． ｍ （０ ０ 脐旁腹壁 皮 ０ ３ ｌ３０ Ｕ） 下注射 ， ２次／日 ×１ ， 药期 间避免使 ５天 用
治疗后脉 压平均 为 ５ ５±１ ｍ Ｈｇ 差别有 ０ｍ ，
姚 明 军
明显 性 意 义 。 结 论 ： 氯 地 平 能 降 低 脉 氨 压 ， 少 心脑 血 管 并发 症 。 减 关 键 词 原 发 性 高 血 压
低分子肝素在产科领域的应用规范
，改善早产儿预后。
治疗胎儿生长受限
03
低分子肝素可以促进胎盘血液循环，增加胎儿营养供应，从而
有效治疗胎儿生长受限。
提高治疗效果和安全性
01
02
03
降低出血风险
低分子肝素相较于普通肝 素具有更低的出血风险， 更适合在产科领域应用。
减少副作用
低分子肝素副作用较少， 如骨质疏松等发生率较低 ，更适合长期使用。
孕妇患有严重肝肾功能不全者禁用。
使用方法和剂量
使用方法
低分子肝素通常采用皮下注射的方式给药，注射部位一般选择腹部。
剂量
低分子肝素的剂量应根据孕妇的具体情况而定，一般每日一次，剂量范围在2500-5000单 位之间。在使用过程中，应根据孕妇的凝血功能、肝功能等指标进行调整。
注意事项
在使用低分子肝素时，应严格遵守无菌操作原则，避免注射部位感染。同时，孕妇在使用 期间应定期监测凝血功能、肝功能等指标，以确保用药安全有效。
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80%
降低血压
低分子肝素通过抗凝作用，减少 血管收缩物质的释放，从而有效 降低妊娠期高血压患者的血压水 平。
100%
改善血液高凝状态
妊娠期高血压患者血液常处于高 凝状态，低分子肝素能够降低血 液粘度，改善血液流变性，减少 血栓形成的风险。
80%
保护血管内皮细胞
低分子肝素可减轻血管内皮细胞 的损伤，促进血管内皮细胞修复 ，从而改善血管功能。
致畸性
目前尚无证据表明低分子肝素具有致畸性，但在使用过程中仍需注意监测胎儿发 育情况。
副作用和并发症
注射部位反应
部分患者在使用低分子肝素后可 能出现注射部位疼痛、红肿等局 部反应，一般无需特殊处理，可
低分子肝素的应用
活多史 使用——皮下注射方法
®
1)患者取卧位。 用提供的注射器 和针头，在远离 伤口或压痛点的 前外或后外侧腹 壁注入皮下组织 ， 左右交替。
3)保持皮肤皱褶 ，垂 直刺入针头至全部进 入，回抽注射针栓， 确信没有刺伤血管， 然后注入活多史® 。
2)清洁注射点， 用拇指和食指 捏起皮肤呈皱 褶 。
• 治疗组在尿蛋白定量、血清白蛋白及总胆固醇3项指标的恢复方面均优于对照组。
肾脏疾病 肾病综合征（NS）
• 36例肾病综合征患者在常规治疗基础上加用低分子肝 素 (5000LXU皮下注射， 每日1 次，连续应用 2周) ，对照组 20例 常规治疗，使用低分子肝素 2周，观察24小时尿蛋白定量 ,血白 蛋白,血脂,血胆固醇, 尿量,浮肿,并发症( 急性肾功能不全) 情况。
适应症
预防血栓栓塞性疾病
治疗血栓栓塞性疾病
在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成
肝素的新用途
• • • • • • • • •
高脂血症 胆汁淤积型肝炎 肺心病心衰 哮喘 胆石症 类风湿性关节炎 烧烫伤 妊娠高血压综合征(PIH) 抗感染作用
给药方式
• 皮下注射：腹壁皮下注射
• 静脉注射
– 单次给药 – 连续给药：初始剂量+维持剂量
低分子量肝素及临床应用
目录
1 2 3
产品概述
临床应用
竞品对比
药学性质
通用名：低分子量肝素钠注射液 英文名：Low–Molecular–Weight Heparin Sodium Injection
Molecular：3500～5500道尔顿
性
状：无色或淡棕黄色的澄明液体
认识肝素（1）
低分子肝素在骨科中的应用研究
低分子肝素在骨科中的应用研究刘振宇【摘要】低分子肝素主要治疗预防血栓性栓塞性疾病,低分子肝素对凝血酶及其他凝血因子影响不大.具有选择性抗凝血性比值一般为1.5 ～4.0,而普通肝素为1左右,分子量越低,抗凝血因子活性越强,这样就使抗血栓作用与出血作用分离,保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险,特别是预防普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病.为了解低分子肝素在骨科中的应用研究,笔者查阅文献介绍如下.1低分子肝素在骨科中的实验研究骨关节炎是临床常见病多发病.是由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成,临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状.将新西兰白兔膝骨关节炎实验性治疗中发现含低分子肝素的注射液能够明显促进滑膜、软骨细胞增生,降低软骨破坏,同时抑制肿瘤坏死因子-α的释放,调节白介素-6的分泌,有利于改善骨关节炎症状[1].临床上骨质疏松常可导致骨折,有报道低分子肝素通过抑制转化生长因子(TGF-β1)的表达延缓老年大鼠骨质疏松性骨折的愈合,但认为目前对动物骨折愈合和人的差别研究得很少,不宜将实验动物模型中得到的结果直接推导到人体以免导致临床应用偏差[2].【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)023【总页数】2页(P116-117)【作者】刘振宇【作者单位】132600 吉林舒兰矿业集团总医院【正文语种】中文低分子肝素主要治疗预防血栓性栓塞性疾病，低分子肝素对凝血酶及其他凝血因子影响不大。
具有选择性抗凝血性比值一般为1.5～4.0，而普通肝素为1左右，分子量越低，抗凝血因子活性越强，这样就使抗血栓作用与出血作用分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险，特别是预防普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病。
为了解低分子肝素在骨科中的应用研究，笔者查阅文献介绍如下。
1 低分子肝素在骨科中的实验研究骨关节炎是临床常见病多发病。
低分子肝素钙
低分子肝素钙1. 引言低分子肝素钙（Low Molecular Weight Heparin Calcium，简称LMWH-Ca）是一种抗凝剂，属于低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，简称LMWH）的一种形式。
与传统的肝素相比，LMWH-Ca具有更具预测性和稳定性的药效，被广泛应用于临床治疗中。
本文将对LMWH-Ca的药理特性、临床应用、副作用以及使用注意事项等内容进行介绍。
2. 药理特性2.1 分子结构LMWH-Ca是由常规肝素通过酶解、脱乙酰和分离纯化等工艺制备而成的。
相较于常规肝素，LMWH-Ca的分子量较小，平均分子量约为4000-6000道尔顿。
同时，LMWH-Ca的分子结构也相对较简单，由硫酸苷酸二糖重复单元和多种硫酸基组成。
2.2 抗凝作用机制LMWH-Ca的主要作用机制是通过与抗凝血酶III （Antithrombin III，简称ATIII）结合，促进ATIII的抗凝活性。
具体来说，LMWH-Ca结合到ATIII上后，显著增强了ATIII与凝血酶、凝血酶因子、以及其他促凝酶和抗凝酶的亲和力。
从而，LMWH-Ca可以通过抑制凝血酶的活性，延长凝血酶的生命周期，从而达到抗凝作用的效果。
3. 临床应用3.1 静脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗LMWH-Ca广泛应用于静脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗中。
该药物通过抑制血栓的形成和生长，减少深静脉血栓形成的风险，并防止存在血栓的静脉再次栓塞。
3.2 冠心病患者的治疗LMWH-Ca在冠心病患者的治疗中也发挥了重要作用。
该药物可以改善冠脉血液流动性，减少心脏的负荷，从而缓解冠心病患者的症状。
3.3 孕妇和妇产科领域的应用LMWH-Ca在孕妇和妇产科领域的应用受到了广泛关注。
该药物可以预防和治疗妊娠期血栓性疾病，并显著降低孕妇和产后妇女发生血栓栓塞性事件的风险。
4. 副作用尽管LMWH-Ca在临床上广泛应用，但仍存在一些副作用需要注意。
低分子量肝素诱导的肝素血小板减少并血栓形成综合征1例
低分子量肝素诱导的肝素血小板减少并血栓形成综合征1例
作： 作者单位： 丁奇峰 武警河北总队医院周围血管科
引用本文格式：丁奇峰 低分子量肝素诱导的肝素血小板减少并血栓形成综合征1例[会议论文] 2011
喘。
２．２发病机制 肝素血小板减少并血栓形成综合征，比较少见。是在使用肝素过程中，由于血小板的积聚性增 强而引起的并发症。一些学者认为肝素具有抗原性质，与血小板结合后就成为半抗原。并产生一种 肝素依赖性抗血小板膜抗体，和肝素与血小板再结合后就诱导血小板积聚反应；并激活补体，启动 血小板前列腺素代谢系统，使血小板的聚集、释放反应增强，ＡＤＰ和纤维蛋白增加，在多因素条件 下，出现消耗性血小板减少和血栓栓塞形成。分为Ｉ型和Ⅱ型，Ｉ型与免疫无关。Ⅱ型的发病与免 疫反应有关，在用肝素治疗后５—７天，肝素依赖性ＩｇＧ与Ｆｃ受体结合可导致血小板颗粒释放，生 成血栓烷，引起强烈的血小板聚集，可致血小板减少和血栓形成。低分子肝素本身可与肝素依赖性 血小板抗体存在交叉反应，继续应用会致血小板减少或／和血栓形成加重。该患者应用第４天血栓形 成加重，血小板减少。且患者为过敏体质，符合Ⅱ型的特点。
（１）患者初次发病为产后１０天，并于产后２０余天出现胸闷、气短、呼吸困难，综合分析可能
为“急性深静脉血栓形成并肺栓塞”。因妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达高峰，其雌三醇的 量增加到非孕时的１０００倍。雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大 量增加，致使血液呈高凝状态从而有发生静脉血栓栓塞性疾病的倾向。（２）多发性及反复发作性： ２０多年来双下肢肿痛反复发作，双小腿皮肤逐渐变黑，皮下形成索条状物，说明静脉回流障碍，静 脉长期处于高压状态形成瘀血致组织缺血缺氧。患者形体肥胖，活动受限，血液流速缓慢，循环障 碍导致再发血栓；（３）患者系过敏体质，对多种药物过敏，本次发病除血栓加重外还并发支气管哮
低分子肝素注射方法
注射时排除针头内的空气，以避免栓塞发生。
低分子肝素注射的疗效和安全性
大量临床研究已证实低分子肝素注射的显著疗效和良好安全性。它可预防和治疗静脉血栓栓塞性疾病， 并减轻相关疾病的风险。
总结和展望
低分子肝素注射是一种重要的抗栓治疗方法，具有广泛应用前景。未来，我 们将进一步探索其更多的临床应用和优化注射方法，以提高疗效和安全性。
低分子肝素的注射途径和方法
皮下注射
常用的注射途径，针头通常插入皮下组织的脂肪层。
静脉注射
适用于急需快速抗凝的情况，如血栓形成的急性血栓栓塞事件。
低分子肝素注射的注意事项和常见问 题
1 注意注射部位
选择无疤痕、发育良好的皮肤区域进行注射。
2 采用正确的注射角度
皮下注射应呈45度角注射，静脉注射应垂直插入血管。
低分子肝素注射方法
背景和介绍 低分子肝素是一种抗凝药物，可预防和治疗血栓形成。它作用于血管内皮细 胞和凝血因子，发挥抗凝作用。
低分子肝素的定义和作用
低分子肝素是从常规肝素经过加工和改造而得到的一种抗凝药物。它与凝血酶及血小板结合，抑制凝血 因子的活性，从而阻止血素相比常规肝素具有许多优势，如更好的抗凝效果、更稳定的生理 特性和更少的副作用。然而，它也存在一些不足之处，如用量需个体化调整 和潜在的出血风险。
低分子肝素的临床应用及护理
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护 理
我们科护士使用的注射方法
消毒皮肤后，用左手拇指、食指捏起患 消毒皮肤后，用左手拇指、 者皮肤,形成凸起皱褶， 者皮肤,形成凸起皱褶，右手持针垂直进 入后，左手松开皮肤、固定针筒，右手 入后，左手松开皮肤、固定针筒， 回抽无回血后，慢慢注入药液，推多长 回抽无回血后，慢慢注入药液， 注射完毕后拔针， 时间???注射完毕后拔针 用棉签迫??? 时间???注射完毕后拔针，用棉签迫??? 时间
临 床 应 用 （一）
• 预防和治疗动、静脉血栓 预防和治疗动、 • 防治心血管疾病 • 治疗急性缺血性脑卒中 • 在肾脏病中的应用
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临 床 应 用（二）
在心血管疾病中的应用
• 不稳定性心绞痛的预防和治疗 • PTCA术后再狭窄的预防 PTCA术后再狭窄的预防 • 急性冠脉综合征 • 急性心肌梗塞及溶栓治疗的辅助用药 • 介入封堵术后抗凝
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LMWH相对于UH的优势 LMWH相对于UH的优势 相对于UH
血浆半减期比UH长 血浆半减期比UH长，皮下注射给药后的生物利 用度比UF好 用度比UF好 抗凝效应的预测性更好 根据体重调整剂量，每日2次或1次皮下注射给药 根据体重调整剂量，每日2次或1 更少血小板减少症的发生 • 更方便 – 无需监测 – 皮下注射代替静脉滴注 • 节省费用 幅度：34%~57% 幅度：
(二）不良反应与预防
疼痛 硬结 血小板减少 过敏反应
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皮下瘀斑 血肿 骨质疏松
疼 痛 的预防
垂直进针 两快一慢 推药速度:速碧林一支45s 推药速度:速碧林一支45s 冷敷
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皮下瘀血、血肿的预防 皮下瘀血、血肿的预防
注射时要固定好针头, 注射时要固定好针头,勿使其随病人呼吸上下 移动,注射过程中始终保持皮肤皱折状态, 移动,注射过程中始终保持皮肤皱折状态,注射 后避免揉搓， 后避免揉搓，禁忌热敷 按压力度以皮肤下陷1cm 按压力度以皮肤下陷1cm 按压时间，PTCA术后3min，UA按压1-2min 按压时间，PTCA术后 术后3min，UA按压 按压1 若为低分子肝素钠，按压时间应适当延长 若为低分子肝素钠，