院感采样监测方法
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1双） – ？方法及注意事项见后文
8
空气净化卫生要求
• Ⅰ类环境：洁净手术部(室)和其他洁净场所(如洁净骨髓移植病房)，
新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌 菌落总数应符合GB50333的要求。(手术室、分娩中心、NICU、门诊手术室、
生殖中心)
• Ⅱ类环境：非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室
PS：一类环境（层流）的空气采样申请单填注手术室编号及手 术室级别，需要报告两个区：手术区和周边区。培养皿上标 注手术区及周边区、方位等。
16
物表微生物采样
• 采样时间： –消毒处理后4h内
• 采样面积： –＜100cm2，取全部表面（单位注明“CFU/件”）； –≥ 100cm2，取100cm2 ，连续采样4个位置（不可有重叠）， 每个位置采5cm×5cm的大小（单位注明“CFU/cm2”） 。
手卫生标准
• 外科手：≤ 5 CFU/cm2。 • 卫生手：≤10 CFU/cm2。
鼻拭子与咽拭子采样
• 咽拭子： –让被采样者头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出 两侧咽扁桃体，无菌长棉签轻柔、迅速擦拭两侧腭弓 、咽及扁桃体上的分泌物，至少3次，然后再在咽后壁 上下擦拭至少3次；将棉签头浸入采样液中，弃去棉签 手捏尾部部分。
接领导，具体负责全院医院感染预防与控制工作的落实、技术指导与 监督，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带 ；
• 医院感染管理小组：由各科室主任、护士长、兼职监控医生、兼
职监控护士组成，是各科室医院感染管理的中坚力量。
2
医院感染管理三级组织
医院感染管理委员会
决策
院感防保科
实施
临床科室医院感染管理小组
监控医生
操作
监控护士
降低医院感染发生率
科室医院感染管理小组职责
1. 在医院感染管理委员会和院感防保科的指导下，负责本科室医 院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管 理制度，并组织实施。
2. 负责科室医院感染病例上报，怀疑有院内感染发生时，督促经 治医生及时上报，同时进行有关病原学检查及其它必要检查以 明确诊断。
• Ⅲ、Ⅳ类环境：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治
疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室) 、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中 的细菌菌落总数≤4CFu/(5min·直径9cm平皿)。
15
空气采样时注意事项
• 采样人员： –做好手部卫生，佩戴口罩、帽子等个人防护装备。进入清洁 房间采样必须穿洁净服。 –皿盖打开顺序应先内后外；手臂及头不可越过培养皿上方； 行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动状态的影响；皿 盖应扣放，以防污染。 –采样结束后，由外向内合上皿盖。 –采样完毕的培养皿应在6h内送微生物实验室培养。
9
环境分类
等级
手术室名称
Ⅰ 特别洁净手术室
Ⅱ 标准洁净手术室
Ⅲ 一般洁净手术室
Ⅳ
准洁净手术室
洁净手术分级
手术切口类别 Ⅰ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
使用手术提示
关节置换手术、器官移植手术及 脑外科、心脏外科和眼科等手 术中的无菌技术
胸外科、整形外科、泌尿外科、 肝胆胰外科、骨外科和普通外 科中的一类切口无菌手术
普通外科（除去一类切口手术） 、妇产科等手术
手术室名称
沉降法细菌最大 平均浓度(个 /30min*皿)
手术区 周边区
表面最大染
菌密度（ 个/cm2）
空气洁净度级别 手术区 周边区
Ⅰ 特别洁净手术室 0.2
0.4
5
百级5
千级6
Ⅱ 标准洁净手术室 0.75
1.5
5
千级6
万级7
Ⅲ 一般洁净手术室 2
4
5
万级7 十万级8
Ⅳ 准洁净手术室
5
5
5
30万级8.5
、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区 空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。
• Ⅲ、Ⅳ类环境：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、治疗室、注
射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室 、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌 落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。
13
空气采样时注意事项
• 采样时间： – Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样 – Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活 动前采样 – 关好门窗，无人走动，静止10分钟再进行采样。
• 采样高度： –距离地面0.8m-1.5m
• 平皿暴露时间： –Ⅰ类环境暴露30min –Ⅱ类环境暴露15min –Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min
• 注意事项 –4h送检
26
紫外线消毒的效果监测
• 紫外线强度照射指示卡监测法 –开启紫外线灯5min后，蒋指示卡置于置于紫外线灯下 垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，紫外线 照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比 较，读出照射强度。
紫外线消毒的效果监测
• 结果判定 –普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合 GB19258要求； –使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格； –30W高强度紫外线灯的辐射强度≥180μW/cm2为合格。
识的宣教。 4. 每季度院感知识培训，有记录（专用文件夹，表格会上传院内网）。 5. 协助院感防保科做好传染病患者的隔离、多重耐药菌的管理等工作。 6. 手卫生依从性调查：半年一次（相关注意事项和表格在调查之前会进
行培训说明）。 7. 指导病人、陪护人员、探视人员、家政人员及其他相关人员遵守医院
感染管理相关制度。
– 手术区（7级/万级）：对角线3个 – 周边区（8级/十万级）：每边1个 – 共计7个培养皿
11
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境——空气采样布点
• 室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点（对角线布点），内 、外点应距离墙壁1m处。
12
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境——空气培养布点
• 室内面积＞30m2 ，设周边4角及中央1点，共5点（梅花布点） ，4角的布点部位应距离墙壁1m处。
• 采样方法： –用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，被检人双手伸出，五指 并拢，在双手手指屈面，从指根到指端往返涂擦2次（一只 手涂擦面积约30 cm2），并随之转动采样棉拭子。 –折断操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml生理盐水试管内 ，立即送检。
19
采样菌落数卫生标准
等 级
洁净手术室的等级标准及菌落总数卫生标准
4
科室医院感染管理小组职责
6. 做好本科室多重耐药菌株的管理，监督、检查本科室抗菌药物 合理使用。
7. 协助院感防保科做好传染病病人的隔离等工作。 8. 组织本科室进行预防、控制医院感染相关知识的培训。 9. 指导病人、陪护人员、探视人员、家政人员及其他相关人员遵
守医院感染管理相关制度。 10. 充分发挥桥梁作用，发现问题时，及时反馈给院感防保科或医
采样菌落数卫生标准
各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准
环境类别
洁净手术部 Ⅰ类环境
其他洁净场所
空气平均菌落数 （CFU/皿）
符合GB50333要求
≤4.0（30min）
物体表面平均菌落数 （CFU/皿） ≤5.0
≤5.0
Ⅱ类环境 Ⅲ、Ⅳ类环境
≤4.0（15min） ≤4.0（5min）
≤5.0 ≤10.0
院感染管理委员会。
5
院感监控医护人员具体工作
1. 落实院感各项制度：检查和督促本科室人员执行手卫生、无菌操作技 术、消毒隔离制度等医院感染管理制度，加强防护，减少职业伤害的 发生。
2. 配合院感防保科人员对科室内日常质控检查过程中的问题进行整改。 3. 与带教老师共同对新员工/实习生/进修等人员进入科室前，进行院感知
院感采样监测方法
医院感染管理三级组织
简介： • 医院感染管理委员会：由院感防保科、医教科、护理部、各临床
科室、消毒供应中心、手术室、检验科、药剂科、设备科、后勤管理 中心及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由主管医疗工作的 副院长担任；
• 院感防保科：是带有一定业务性质的行政管理科室，由分管院长直
3. 开展科室医院感染目标性监测。
4. 对本科室医院感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室 医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感 防保科，并积极协助调查。
5. 检查和督促本科室人员执行手卫生、无菌操作技术、消毒隔离
制度等医院感染管理制度的落实情况，加强防护，减少职业伤
害的发生。
14
空气净化卫生要求
• Ⅰ类环境：洁净手术部(室)和其他洁净场所(如洁净骨髓移植病房)，
新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌 菌落总数应符合GB50333的要求。
Fra Baidu bibliotek• Ⅱ类环境：非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室
、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区 空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。
• NICU监控医生：每月日志表
7
监控护士具体工作
• 三大隔离措施的落实：接触隔离、空气隔离、飞沫隔离（详细 的措施将发送至护士长和监控护士的院内网邮箱）。
• 保洁人员的管理：医疗垃圾、生活垃圾分类，科内环境卫生等 • 科室内空气、物表、双手、使用中消毒液染菌量、医疗器械等
的采样：
– ？频率：暂定层流区域每月一次，普通科室1季度1次。 – ？地点：手术间、治疗室、配奶间、实验室、母婴同室等 – ？样本：1间房间：1个空气，2个物表（高频接触部位）。手2双（医护各
肛肠外科及污染类手术
10
Ⅰ类环境——空气采样布点
• 特别洁净手术室：
– 手术区（5级/百级）：梅花五点 – 周边区（6级/千级）：每边2个 – 共计13个培养皿
• 标准洁净手术室
– 手术区（6级/千级）：对角线3个 – 周边区（7级/万级）：长边2个，短边1个 – 共计9个培养皿
• 一般洁净手术室和准洁净手术室（8.5级/30万级）
24
消毒剂
• 消毒液有效成分含量测定 –使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度纸（卡） 进行监测。
库房领取
25
消毒剂
• 使用中消毒液染菌量测定 – 用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加 入9mL中和剂中混匀。
• 结果判断 –使用中灭菌用消毒液：无菌生长； –使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10 CFU/mL –其他使用中消毒液染菌量≤100 CFU/mL。
• 注意事项 –测定时电压220V±5V，温度20℃~25℃，相对湿度＜60% ，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用； 指示卡应在获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在 有效期内使用。
消毒剂的配置
液体配置：5%有效氯 • 250mg／L有效氯：5ml + 水995ml. （稀释浓度200倍） • 500mg／L有效氯：10ml + 水 990ml. （稀释浓度100倍） • 1000mg／L有效氯：20ml + 水980ml.（稀释浓度50倍） • 2000mg／L有效氯：40ml + 水 960ml. （稀释浓度25倍） 泡腾片：500mg/片 • 250mg／L有效氯：2000ml水+1片 • 500mg／L有效氯： 1000ml水+1片 • 1000mg／L有效氯： 1000ml水+2片 • 2000mg／L有效氯： 1000ml水+4片
• 鼻拭子： –将棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动 退出。以同一拭子拭两侧鼻孔。将棉签头部浸入采样 液中，尾部弃去。
23
医疗器械
• 采样时间： –消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。
• 采样方法: –无腔隙：取器械表面（方法同物表采样） –有腔隙：采用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的洗 脱液注入，全量收集送检。 –不做常规检测
17
物表微生物采样
• 采样方法： –用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规定面积内横竖往返 均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，折断手接触部位后， 将棉拭子投入10ml无菌生理盐水试管内。 –门把手等小型物体则采用，棉拭子直接涂抹物体表面采样。
18
双手采样
• 采样时间： –采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。
6
监控医生具体工作
• 院感病例上报：负责科室医院感染病例上报，怀疑有院内感染 发生时，督促经治医生及时上报（网络和电话），同时进行有 关病原学检查及其它必要检查以明确诊断（网络上报平台，信 息科正在加模块）。+院感暴发的上报
• 院感现患率调查：1年1次（相关注意事项和表格在调查之前会 进行培训说明）
8
空气净化卫生要求
• Ⅰ类环境：洁净手术部(室)和其他洁净场所(如洁净骨髓移植病房)，
新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌 菌落总数应符合GB50333的要求。(手术室、分娩中心、NICU、门诊手术室、
生殖中心)
• Ⅱ类环境：非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室
PS：一类环境（层流）的空气采样申请单填注手术室编号及手 术室级别，需要报告两个区：手术区和周边区。培养皿上标 注手术区及周边区、方位等。
16
物表微生物采样
• 采样时间： –消毒处理后4h内
• 采样面积： –＜100cm2，取全部表面（单位注明“CFU/件”）； –≥ 100cm2，取100cm2 ，连续采样4个位置（不可有重叠）， 每个位置采5cm×5cm的大小（单位注明“CFU/cm2”） 。
手卫生标准
• 外科手：≤ 5 CFU/cm2。 • 卫生手：≤10 CFU/cm2。
鼻拭子与咽拭子采样
• 咽拭子： –让被采样者头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出 两侧咽扁桃体，无菌长棉签轻柔、迅速擦拭两侧腭弓 、咽及扁桃体上的分泌物，至少3次，然后再在咽后壁 上下擦拭至少3次；将棉签头浸入采样液中，弃去棉签 手捏尾部部分。
接领导，具体负责全院医院感染预防与控制工作的落实、技术指导与 监督，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带 ；
• 医院感染管理小组：由各科室主任、护士长、兼职监控医生、兼
职监控护士组成，是各科室医院感染管理的中坚力量。
2
医院感染管理三级组织
医院感染管理委员会
决策
院感防保科
实施
临床科室医院感染管理小组
监控医生
操作
监控护士
降低医院感染发生率
科室医院感染管理小组职责
1. 在医院感染管理委员会和院感防保科的指导下，负责本科室医 院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管 理制度，并组织实施。
2. 负责科室医院感染病例上报，怀疑有院内感染发生时，督促经 治医生及时上报，同时进行有关病原学检查及其它必要检查以 明确诊断。
• Ⅲ、Ⅳ类环境：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治
疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室) 、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中 的细菌菌落总数≤4CFu/(5min·直径9cm平皿)。
15
空气采样时注意事项
• 采样人员： –做好手部卫生，佩戴口罩、帽子等个人防护装备。进入清洁 房间采样必须穿洁净服。 –皿盖打开顺序应先内后外；手臂及头不可越过培养皿上方； 行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动状态的影响；皿 盖应扣放，以防污染。 –采样结束后，由外向内合上皿盖。 –采样完毕的培养皿应在6h内送微生物实验室培养。
9
环境分类
等级
手术室名称
Ⅰ 特别洁净手术室
Ⅱ 标准洁净手术室
Ⅲ 一般洁净手术室
Ⅳ
准洁净手术室
洁净手术分级
手术切口类别 Ⅰ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
使用手术提示
关节置换手术、器官移植手术及 脑外科、心脏外科和眼科等手 术中的无菌技术
胸外科、整形外科、泌尿外科、 肝胆胰外科、骨外科和普通外 科中的一类切口无菌手术
普通外科（除去一类切口手术） 、妇产科等手术
手术室名称
沉降法细菌最大 平均浓度(个 /30min*皿)
手术区 周边区
表面最大染
菌密度（ 个/cm2）
空气洁净度级别 手术区 周边区
Ⅰ 特别洁净手术室 0.2
0.4
5
百级5
千级6
Ⅱ 标准洁净手术室 0.75
1.5
5
千级6
万级7
Ⅲ 一般洁净手术室 2
4
5
万级7 十万级8
Ⅳ 准洁净手术室
5
5
5
30万级8.5
、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区 空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。
• Ⅲ、Ⅳ类环境：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、治疗室、注
射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室 、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌 落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。
13
空气采样时注意事项
• 采样时间： – Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样 – Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活 动前采样 – 关好门窗，无人走动，静止10分钟再进行采样。
• 采样高度： –距离地面0.8m-1.5m
• 平皿暴露时间： –Ⅰ类环境暴露30min –Ⅱ类环境暴露15min –Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min
• 注意事项 –4h送检
26
紫外线消毒的效果监测
• 紫外线强度照射指示卡监测法 –开启紫外线灯5min后，蒋指示卡置于置于紫外线灯下 垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，紫外线 照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比 较，读出照射强度。
紫外线消毒的效果监测
• 结果判定 –普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合 GB19258要求； –使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格； –30W高强度紫外线灯的辐射强度≥180μW/cm2为合格。
识的宣教。 4. 每季度院感知识培训，有记录（专用文件夹，表格会上传院内网）。 5. 协助院感防保科做好传染病患者的隔离、多重耐药菌的管理等工作。 6. 手卫生依从性调查：半年一次（相关注意事项和表格在调查之前会进
行培训说明）。 7. 指导病人、陪护人员、探视人员、家政人员及其他相关人员遵守医院
感染管理相关制度。
– 手术区（7级/万级）：对角线3个 – 周边区（8级/十万级）：每边1个 – 共计7个培养皿
11
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境——空气采样布点
• 室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点（对角线布点），内 、外点应距离墙壁1m处。
12
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境——空气培养布点
• 室内面积＞30m2 ，设周边4角及中央1点，共5点（梅花布点） ，4角的布点部位应距离墙壁1m处。
• 采样方法： –用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，被检人双手伸出，五指 并拢，在双手手指屈面，从指根到指端往返涂擦2次（一只 手涂擦面积约30 cm2），并随之转动采样棉拭子。 –折断操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml生理盐水试管内 ，立即送检。
19
采样菌落数卫生标准
等 级
洁净手术室的等级标准及菌落总数卫生标准
4
科室医院感染管理小组职责
6. 做好本科室多重耐药菌株的管理，监督、检查本科室抗菌药物 合理使用。
7. 协助院感防保科做好传染病病人的隔离等工作。 8. 组织本科室进行预防、控制医院感染相关知识的培训。 9. 指导病人、陪护人员、探视人员、家政人员及其他相关人员遵
守医院感染管理相关制度。 10. 充分发挥桥梁作用，发现问题时，及时反馈给院感防保科或医
采样菌落数卫生标准
各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准
环境类别
洁净手术部 Ⅰ类环境
其他洁净场所
空气平均菌落数 （CFU/皿）
符合GB50333要求
≤4.0（30min）
物体表面平均菌落数 （CFU/皿） ≤5.0
≤5.0
Ⅱ类环境 Ⅲ、Ⅳ类环境
≤4.0（15min） ≤4.0（5min）
≤5.0 ≤10.0
院感染管理委员会。
5
院感监控医护人员具体工作
1. 落实院感各项制度：检查和督促本科室人员执行手卫生、无菌操作技 术、消毒隔离制度等医院感染管理制度，加强防护，减少职业伤害的 发生。
2. 配合院感防保科人员对科室内日常质控检查过程中的问题进行整改。 3. 与带教老师共同对新员工/实习生/进修等人员进入科室前，进行院感知
院感采样监测方法
医院感染管理三级组织
简介： • 医院感染管理委员会：由院感防保科、医教科、护理部、各临床
科室、消毒供应中心、手术室、检验科、药剂科、设备科、后勤管理 中心及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由主管医疗工作的 副院长担任；
• 院感防保科：是带有一定业务性质的行政管理科室，由分管院长直
3. 开展科室医院感染目标性监测。
4. 对本科室医院感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室 医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感 防保科，并积极协助调查。
5. 检查和督促本科室人员执行手卫生、无菌操作技术、消毒隔离
制度等医院感染管理制度的落实情况，加强防护，减少职业伤
害的发生。
14
空气净化卫生要求
• Ⅰ类环境：洁净手术部(室)和其他洁净场所(如洁净骨髓移植病房)，
新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌 菌落总数应符合GB50333的要求。
Fra Baidu bibliotek• Ⅱ类环境：非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室
、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区 空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。
• NICU监控医生：每月日志表
7
监控护士具体工作
• 三大隔离措施的落实：接触隔离、空气隔离、飞沫隔离（详细 的措施将发送至护士长和监控护士的院内网邮箱）。
• 保洁人员的管理：医疗垃圾、生活垃圾分类，科内环境卫生等 • 科室内空气、物表、双手、使用中消毒液染菌量、医疗器械等
的采样：
– ？频率：暂定层流区域每月一次，普通科室1季度1次。 – ？地点：手术间、治疗室、配奶间、实验室、母婴同室等 – ？样本：1间房间：1个空气，2个物表（高频接触部位）。手2双（医护各
肛肠外科及污染类手术
10
Ⅰ类环境——空气采样布点
• 特别洁净手术室：
– 手术区（5级/百级）：梅花五点 – 周边区（6级/千级）：每边2个 – 共计13个培养皿
• 标准洁净手术室
– 手术区（6级/千级）：对角线3个 – 周边区（7级/万级）：长边2个，短边1个 – 共计9个培养皿
• 一般洁净手术室和准洁净手术室（8.5级/30万级）
24
消毒剂
• 消毒液有效成分含量测定 –使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度纸（卡） 进行监测。
库房领取
25
消毒剂
• 使用中消毒液染菌量测定 – 用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加 入9mL中和剂中混匀。
• 结果判断 –使用中灭菌用消毒液：无菌生长； –使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10 CFU/mL –其他使用中消毒液染菌量≤100 CFU/mL。
• 注意事项 –测定时电压220V±5V，温度20℃~25℃，相对湿度＜60% ，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用； 指示卡应在获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在 有效期内使用。
消毒剂的配置
液体配置：5%有效氯 • 250mg／L有效氯：5ml + 水995ml. （稀释浓度200倍） • 500mg／L有效氯：10ml + 水 990ml. （稀释浓度100倍） • 1000mg／L有效氯：20ml + 水980ml.（稀释浓度50倍） • 2000mg／L有效氯：40ml + 水 960ml. （稀释浓度25倍） 泡腾片：500mg/片 • 250mg／L有效氯：2000ml水+1片 • 500mg／L有效氯： 1000ml水+1片 • 1000mg／L有效氯： 1000ml水+2片 • 2000mg／L有效氯： 1000ml水+4片
• 鼻拭子： –将棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动 退出。以同一拭子拭两侧鼻孔。将棉签头部浸入采样 液中，尾部弃去。
23
医疗器械
• 采样时间： –消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。
• 采样方法: –无腔隙：取器械表面（方法同物表采样） –有腔隙：采用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的洗 脱液注入，全量收集送检。 –不做常规检测
17
物表微生物采样
• 采样方法： –用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规定面积内横竖往返 均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，折断手接触部位后， 将棉拭子投入10ml无菌生理盐水试管内。 –门把手等小型物体则采用，棉拭子直接涂抹物体表面采样。
18
双手采样
• 采样时间： –采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。
6
监控医生具体工作
• 院感病例上报：负责科室医院感染病例上报，怀疑有院内感染 发生时，督促经治医生及时上报（网络和电话），同时进行有 关病原学检查及其它必要检查以明确诊断（网络上报平台，信 息科正在加模块）。+院感暴发的上报
• 院感现患率调查：1年1次（相关注意事项和表格在调查之前会 进行培训说明）