言语功能评定分析

言语的形成，主要是 由肺部喷出气体，经 气管进入声道，形成 声音。声道包括：喉、 声带、咽、舌、软腭、 硬腭、牙和唇
二、言语产生的机制
（一）神经系统将概念以语言的形式编码，并负责控制与 语言产生有关的肌肉协调工作。 （二）呼吸器官呼出足够的气流以启动发声。 （三）气流通过声门（声带间的通道）时，其压力的大小 决定声音的强弱。声带的长短和颤动影响音调的高低 （四）口鼻咽使声音精细化。 （五）耳部中听觉系统会将个体发出的语音转换成神经传 导讯号，因此言语者可以监控自己所说出来的话。
三、Байду номын сангаас 语 言 中 枢
经典的语言中枢：

运动性语言中枢（Broca区；前言语区）：额下回中 部—负责语言的发生与表达 听觉性语言中枢（Wernicke区,后言语区）：颞上回 后部—负责听觉语言接收与理解



连接Broca区与Wernicke区的是弓状束
书写中枢：额中回后部 阅读中枢：顶叶角回
言语功能评定
第一节 言语语言概论
一、言语和语言的概念
言语 ( speech ) 与语言 ( language ) 是两个既不同又有关 联的概念。 语言是人类区别于其他动物的重要特征之一，是人类特有 的能力，其表现形式包括口语、书面语和姿势语（如手 势、表情及手语）。 言语是语言的主要内容，是人类运用语言的过程，是用声 音来进行的口语交流，即人类说话的能力。 语言活动有四种形式：即口语表达、口语理解、阅读理 解和书写表达。（即听说读写）
2．听理解障碍
听觉理解障碍是指患者理解能力降低或丧失，是失语患者常见 的症状。 表现为患者听不懂，但依然可以流利地说话；患者能正确朗读 或书写，却不能理解文字甚至是手势的意义。 如果患者症状轻微，可能只对某些单词或短语不能理解；能回 答问题，但不一定完全准确。如果患者有严重的理解障碍， 则可能答非所问。 （1）语音辨认障碍：患者能象常人一样听到声音，但对听 到的声音不能辨认。典型者称为纯词聋。 （2）语义理解障碍：患者能正确辨认语音，部分或全部不 能理解词义，由于病情轻重不同可以表现为：①对常用物 品名称或简单的问候语不能理解；②对常用的名词能理解， 对不常用的名词或动词不能理解；③对长句、内容和结构 复杂的句子不能完全理解。
失语症临床表现
（一）失语症的主要语言症状 1．口语表达障碍 2．听理解障碍 3．阅读障碍 4．书写障碍
1．口语表达障碍



（1）发音障碍：又称皮质性构音障碍或言语失用，表 现为咬字不清、说话含糊或发单音有困难。模仿语言发 音不如自发语言。 （2）说话费力：与发音障碍有关，表现为说话不流畅、 缓慢，并伴有全身用力、叹气及附加表情和手势。 （3）错语：包括语音错语、词意错语和新语。 语音性错语是音素之间的置换，如将钥匙yaoshi说成礁 石（jiaoshi）。语义错语是词与词之间的置换，如将 “狗”说成“猫”。新语则是用无意义的词或新创造的 词代替说不出的词，如将“铅笔”说成“乌里”。在表 达时，大量错语混有新词，称为杂乱语



（4）语法错误：有两种：①失语法：表达时用名词和 动词罗列，缺乏语法结构，类似电报文体，故称电报 式言语；②语言错乱：句子中有实意词和虚词，但用 词错误、结构及关系紊乱。 （5）找词困难：是指欲说出恰当词时有困难或不能， 多见于名词、形容词和动词。表现为谈话出现停顿， 或重复结尾词、介词及其他功能词。如果找不到恰当 的词，而以描述说明等方式进行表达，则称为迂回现 象。 （6）刻板语言：是只能说几个固定的词或短语，如 “滴滴答答、“发展”、“妈妈”，有时会发出无意 义的声音。
3．阅读障碍---阅读能力受损，称为失读症，表现 为不能正确朗读和理解文字，或者能够朗读但 不能理解朗读的内容。 4．书写障碍---书写比其他语言功能更复杂，它不 仅涉及语言本身，还有视觉、听觉、运动觉等 的参与。因此，在分析书写障碍时，首先要判 断是否属失语性质。 失语症的书写障碍常有以下几种表现：
四、语言的神经生理基础



人类在日常生活中习惯用一只手来进行，称为 利手。而大约90%的人都是右利手 语言中枢所在的大脑半球为优势大脑半球， 6070%的左利手人和96%的右利手人优势大脑半 球都在左侧 所以当左侧大脑损伤会出现语言功能障碍，故 失语症的患者多为右侧偏瘫



大脑两半球的功能既对称又不完全对称。言语中 枢大多数在左侧半球，部分左利手者则位于右侧， 习惯称左侧为优势大脑半球。 左侧大脑半球在言语、逻辑思维、分析能力以及 计算等方面起决定作用 右侧大脑半球有高级的认识中枢，主要在音乐、 美术、综合能力、空间和形状的识别、短暂的视 觉记忆和认识不同人的面容等方面起决定作用。
第二节 言语语言障碍的评定
一、言语功能障碍评定目的

主要是通过交流、观察或使用通用的量表 （必要时还可以通过仪器对发音器官进行检 查）来评定患者有无言语功能障碍并确定是 否需要言语治疗。
二、失
语
症
定义：失语症是由于脑部损伤使原来已经获得的语言 能力受到损伤或丧失的一种语言障碍综合征


脑血管意外是失语症的最常见病因，其它包括颅脑 损伤、脑部肿瘤、脑组织炎症，以及Alzheimer病等。 以下几种情况不属于失语症：因先天或幼年疾病使 语言学习发生困难，语言未获建立时的语言功能障 碍；意识障碍及精神症状的语言障碍；感觉-运动系 统的障碍导致的语言表达和理解困难



（7）模仿语言：是一种不自主地复述他人的话。如问 “你叫什么名字”，回答也是“你叫什么名字”。有模 仿语言的患者常有语言完成现象，即患者对于系列词、 熟悉的诗歌虽然不能自动发起叙述，但若他人说出前面 部分，他即可接着完成其余部分。如主试者说“1、2、 3”，他可以接着说“4、5、6”。 （8）持续症：是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原 来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问 患者“这是什么”，他仍答“花”。 （9）复述困难：指不能准确复述主试者说的词或句 （10）流畅度：以每分钟说出多少词表示。每分钟说出 的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅 型口语。