消毒隔离护理质量检查表
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(消毒隔离)手术室护理质量查检表
（消毒隔离）手术室护理质量查检表[复制]1. 严格控制手术间参观人员：一级12—14人，二级10—12人，三级四级6—10人[单选题] *○是○否 _________________2. 手术过程中保持前后门关闭。
[单选题] *○是○否 _________________3. 洁净手术间设施维护，按照行标/T368—2012医院空气净化管理规范要求进行：每日监测手术间温、湿度并记录。
[单选题] *○是○否 _________________4. 洁净手术间设施维护，按照行标WS/T 368—2012医院空气净化管理规范要求进行：每季度对各级别洁净手术室进行静态空气净化效果的监测并记录。
[单选题] *○是○否5. 洁净手术间设施维护，按照行标WS/T3682012医院空气净化管理规范要求进行：每年对洁净手术部进行一次监控并记录。
[单选题] *○是○否 _________________6. 手术安排符合洁净手术室使用管理规定和感染管理要求，先做无菌手术，再做感染手术，特殊感染手术必须在隔离手术间施行 [单选题] *○是○否 _________________7. 各种消毒液配制正确，标识清晰 [单选题] *○是○否 _________________8. 各种消毒液抽吸的药液及开启无菌液体，在有效期内使用 [单选题] *○是○否 _________________9. 接送患者的平车性能完好，每日擦拭，被服，一人一用一更换 [单选题] *○是○否 _________________10. 8，无菌物品存放符合要求，室内温度小于等于27摄氏度，湿度小于等于60%，距离地面大于等于20cm，距墙壁大于等于5cm，距天花板大于等于50cm [单选题] *○是○否 _________________11. 无菌物品包装符合要求：棉布包装有效期7天，无纺布纸塑包装有效期180天[单选题] *○是○否 _________________12. 打开无菌包前应检查包外灭菌化学指示胶带、名称、灭菌日期、失效期、外包装是否潮湿、破损、有无松散，包内化学指示卡是否达标 [单选题] *○是○否 _________________13. 无菌物品严禁抛投到无菌区。
医院消毒隔离科室自查检查表
采用正确的七步洗手法或手消毒方法。
二、环境消毒
1. 病房环境
病房地面、墙壁、门窗清洁，无明显污渍、灰尘。
2. 物体表面
病床、床头柜、设备带等物体表面定期消毒，无积尘。
3. 清洁工具
清洁工具分区使用，标识明确，用后清洁消毒晾干。
三、空气消毒
1. 自然通风
病室定时开窗通风，保持空气新鲜。
2. 机械通风
通风设备运行正常，定期维护。
3. 空气消毒设备
如紫外线灯、空气消毒机等正常运行，定期监测消毒效果。
四、医疗器械消毒灭菌
1. 可重复使用器械
清洗、消毒、灭菌程序规范，有记录可查。
2. 一次性医疗器械
无重复使用，使用后按规定处理。
五、无菌操作
1. 无菌技术操作规范
医务人员严格执行无菌技术操作规程。
2. 无菌物品管理
无菌物品存放符合要求，在有效期内使用。
六、医疗废物管理
1. 分类收集
医疗废物分类准确，放置于专用容器。
2. 交接登记
医疗废物交接登记完整，双签字。
3. 暂存管理
医疗废物暂存处符合要求，有明显标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇。
七、培训与考核
1. 消毒隔离知识培训
定期对科室人员进行消毒隔离知识培训。
2. 考核情况
对科室人员进行消毒隔离知识考核，有记录。
医院消毒隔离科室自查检查表
检查项目
检查标准
符合情况（是 / 否）
问题描述
一、手卫生
1. 洗手设施
配备非手触式水龙头、洗手液、干手设施等，且功能正常。
2. 手卫生依从性
医务人员在接液后进行洗手或手消毒。
3. 手卫生方法正确性
二、环境消毒
1. 病房环境
病房地面、墙壁、门窗清洁，无明显污渍、灰尘。
2. 物体表面
病床、床头柜、设备带等物体表面定期消毒，无积尘。
3. 清洁工具
清洁工具分区使用，标识明确，用后清洁消毒晾干。
三、空气消毒
1. 自然通风
病室定时开窗通风，保持空气新鲜。
2. 机械通风
通风设备运行正常，定期维护。
3. 空气消毒设备
如紫外线灯、空气消毒机等正常运行，定期监测消毒效果。
四、医疗器械消毒灭菌
1. 可重复使用器械
清洗、消毒、灭菌程序规范，有记录可查。
2. 一次性医疗器械
无重复使用，使用后按规定处理。
五、无菌操作
1. 无菌技术操作规范
医务人员严格执行无菌技术操作规程。
2. 无菌物品管理
无菌物品存放符合要求，在有效期内使用。
六、医疗废物管理
1. 分类收集
医疗废物分类准确，放置于专用容器。
2. 交接登记
医疗废物交接登记完整，双签字。
3. 暂存管理
医疗废物暂存处符合要求，有明显标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇。
七、培训与考核
1. 消毒隔离知识培训
定期对科室人员进行消毒隔离知识培训。
2. 考核情况
对科室人员进行消毒隔离知识考核，有记录。
医院消毒隔离科室自查检查表
检查项目
检查标准
符合情况（是 / 否）
问题描述
一、手卫生
1. 洗手设施
配备非手触式水龙头、洗手液、干手设施等，且功能正常。
2. 手卫生依从性
医务人员在接液后进行洗手或手消毒。
3. 手卫生方法正确性
最新消毒隔离护理质量检查表
受检病区：日期：参加人：总分：受检病区：日期：参加人：注：满分100分，85分为合格我国高速铁路建设必要性和可行性分析高速铁路作为交通运输领域先进生产力的典型代表，是现代科学技术在交通运输领域集成创新的产物，是交通运输与关联产业高度融合的重要成就。
高速铁路的出现，改变了传统的运输结构以及“经济地理”形态，对于经济社会的发展和进步具有深远影响。
从长远来看，具有大能力、全天候、高速度、低能耗、少排放等显著技术经济优势的高速铁路，顺应时代发展趋势和要求，发展高速铁路，对于我国这样一个幅员辽阔、人口众多、资源相对有限且处于全面建设小康社会关键时期的发展中大国而言，具有重要的战略意义。
一、我国高速铁路发展现状我国高速铁路网分骨干网、重要的区域网、大城市之间的城际高铁等三种类型，骨干网就是指规划的四纵四横干线网，“四纵”是指四条纵向铁路客运专线：纵贯京津沪和冀鲁皖苏四省，连接环渤海和长江三角洲两大经济区，全长1 318公里的北京到上海客运专线；连接华北、华中和华南地区，全长2 260公里的北京经武汉、广州到深圳的客运专线；连接东北和关内地区，全长约1 700公里的北京经沈阳、大连到哈尔滨的客运专线；连接长江、珠江三角洲和东南沿海地区，全长约1 600公里的杭州经宁波、福州到深圳的客运专线。
“四横”则是连接西北和华东地区，全长约1 400公里的四条横向铁路客运专线：徐州经郑州到兰州的客运专线；连接华中和华东地区，全长约880公里的杭州经南昌到长沙的客运专线；连接华北和华东地区，全长约770公里的青岛经石家庄到太原的客运专线；连接西南、华中和华东地区，全长约2 078公里的上海经南京、合肥、武汉、重庆到成都的客运专线。
按高铁建设等级分为无砟道床的时速350公里/小时的高铁和时速250公里/小时的有砟道床的准高铁。
我国高铁的特点是大量采用高速桥梁和无砟道床技术，采用超大半径弯道，既消除平交道口和行人干扰，又保证路基的平顺，防止路基沉降。
消毒隔离检查表
擦床 头桌 毛巾 一桌 一巾
清洁 扫床 一床 一扫
医疗垃 圾与生 活垃圾 分开放 置感染 性垃圾 有标识
拖把 有标及班 签名 次
分 值
3
3
5
5
5
5
4
5
3
4
5
3
5
5
4
3
4
4
4
4
4
4
5
4
存 在 的 问 题 整 改 措 施 备注：护士长每周检查一次
无菌物 品有消 毒日期 按日期 先后放 置定期 更换
消毒液 浓度准 确定期 更换物 品浸泡 时间浓 度方法 正确
空气 消毒 每日 两次 有记 录
止血 带一 人一 用一 换一 消毒
冰箱 内清 洁无 异味 无杂 物无 死人 用品
六 部 洗 手 法 规 范
碘伏瓶 密封保 存常用 无菌容 器罐应 每天更 换灭菌
消毒隔离质量检查表
治疗室、处置室
治疗室 换药室 小手术 室有紫 外线使 用日期 及消毒 制度有 记录 一次性 用品用 后毁型 率100% 毁型禁 止消毒 后禁止 随意丢 弃 病人 出院 专科 或死 亡后 床单 元未 行终 末消 毒并 记录
隔离
其他用具
日 期
清洁 区污 染区 分开 有明 显标 志
液 体 标 明 开 封 日 期
病室 的治 疗车 应配 有快 速手 消毒 剂
每月空 气物表 工作人 员手细 菌培养 监测合 格
按病 种隔 离有 标识
隔离 病人 一览 表有 标志
隔离 病人 物品 专用 单放 处置 符合 要求
病区 防护 用具 使用 符合 要求
体温 计一 人一 用一 消毒
便器使 用后清 洗消毒 到无垢 无味不 乱放有 消毒制 度
消毒隔离检查登记表
及时消毒清洁，一次性导管不得重复使用,消毒液使用正确
10
同上
溶媒及开启的静脉输入液体，符合要求，棉签、棉球、纱布、小包装瓶装消毒液等使用符合要求
注明开启时间，棉签、纱布、溶媒24h、输入液体、封管液不超过2h，消毒液使用不超过3天
10
同上
护理用具：血压计、听诊器、手电筒等保持清洁，定期消毒,污染时立即清洗消毒
血压计、听诊器、手电筒等保持清洁
10
一项做不到扣1分
实得分
平均分：总扣分：追踪后得分：
注：每月检查四次，每100分为合格,消毒灭菌合格率100％检查人:
消毒隔离检查登记表
科室年月日
项目
要求及标准
分值
日期、扣分
评分方法
存在问题
追踪检查
注射一人一针一管一擦手
100％
8
一人次做不到扣1分
湿式扫床一床一巾
100％
8
同上
静脉输液一人一带
0％
8
同上
擦拭床头柜一桌一巾
100%
8
同上
治疗室、换药室、处置室
分区合理,摆放整齐，环境清洁
10
一项做不到扣1分
灭菌与非灭菌物品放置及灭菌包符合要求
放置合理，包外有明显标志、灭菌指示胶带无过期、无自备包
10
一项做不到扣2分
灭菌干缸、消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求
干缸4h敷料缸12h消毒液容器每周2次更换，同时更换消毒液
10
同上
用过注射器、输液器等处理符合要求
分类清楚、分别放置、统一回收，利器盒不得重复使用
8
同上
各种导管、引流管、湿化瓶、雾化管、鼻饲管、氧气管等处理符合要求
10
同上
溶媒及开启的静脉输入液体，符合要求，棉签、棉球、纱布、小包装瓶装消毒液等使用符合要求
注明开启时间，棉签、纱布、溶媒24h、输入液体、封管液不超过2h，消毒液使用不超过3天
10
同上
护理用具：血压计、听诊器、手电筒等保持清洁，定期消毒,污染时立即清洗消毒
血压计、听诊器、手电筒等保持清洁
10
一项做不到扣1分
实得分
平均分：总扣分：追踪后得分：
注：每月检查四次，每100分为合格,消毒灭菌合格率100％检查人:
消毒隔离检查登记表
科室年月日
项目
要求及标准
分值
日期、扣分
评分方法
存在问题
追踪检查
注射一人一针一管一擦手
100％
8
一人次做不到扣1分
湿式扫床一床一巾
100％
8
同上
静脉输液一人一带
0％
8
同上
擦拭床头柜一桌一巾
100%
8
同上
治疗室、换药室、处置室
分区合理,摆放整齐，环境清洁
10
一项做不到扣1分
灭菌与非灭菌物品放置及灭菌包符合要求
放置合理，包外有明显标志、灭菌指示胶带无过期、无自备包
10
一项做不到扣2分
灭菌干缸、消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求
干缸4h敷料缸12h消毒液容器每周2次更换，同时更换消毒液
10
同上
用过注射器、输液器等处理符合要求
分类清楚、分别放置、统一回收，利器盒不得重复使用
8
同上
各种导管、引流管、湿化瓶、雾化管、鼻饲管、氧气管等处理符合要求
消毒隔离质量评价表
治疗室、处置室：医疗、生活垃圾按要求处置，医废交接记 录规范（4分）
定期空气消毒，记录规范，细菌培养（空气、手、物表）结 果符合要求（3分）
感染患者与非感染患者分开放置；特殊感染者应单间隔离； 感染性疾病按照规范要求进行隔离（3分）
隔离患者有隔离标识，多重耐药菌感染者，根 Nhomakorabea感染部位和
传播途径，米取有效的隔离预防控制（3分）
一^消毒，用后按规定处
一次性吸氧、吸痰装置及加药空针用后及时处理（5）
一次性使用的诊疗物品不得重复使用（5分）
口腔护理用具、氧气面罩、雾化吸入器、呼吸机管路、体温 计等一人一用一消毒（5分）
胃肠减压器、吸引器管道、引流瓶、呼吸机、新生儿暖箱等
设备每人用后终末消毒。储液瓶等按规定更换、消毒。（5
分）
诊疗用品如血压计、听诊器等，遇污染及时清洁后用中、低 效消丹剂消丹（5分）
检查内容支持性质量标准检查提问是否是否问题描述文件医院感染管理相关制度规范要求2分治疗室配药室换药室划分清洁区和污染区各类物品放置整齐标识醒目每日空气消毒12次有记录4分病区物品分区存放符合医院感染管理要求4分感染性疾病特殊感染等患者消毒隔离防护措施到位4分五个时刻进行手卫生接触患者前后无菌操作前接触患者体液后接触患者周围环境后护士洗手方法正确5分手卫生需用物品设施充足
消毒隔离管理质量评价表
检查科室：检查者：检查日期：平均得分:
检查 内容
质量标准
检查
提问
问题描述
是
否
是
否
支持 性文 件
医院感染管理相关制度、规范要求（2分）
隔离
治疗室（配药室）、换药室划分清洁区和污染区，各类物品 放置整齐，标识醒目，每日空气消毒1-2次，有记录（4分）
定期空气消毒，记录规范，细菌培养（空气、手、物表）结 果符合要求（3分）
感染患者与非感染患者分开放置；特殊感染者应单间隔离； 感染性疾病按照规范要求进行隔离（3分）
隔离患者有隔离标识，多重耐药菌感染者，根 Nhomakorabea感染部位和
传播途径，米取有效的隔离预防控制（3分）
一^消毒，用后按规定处
一次性吸氧、吸痰装置及加药空针用后及时处理（5）
一次性使用的诊疗物品不得重复使用（5分）
口腔护理用具、氧气面罩、雾化吸入器、呼吸机管路、体温 计等一人一用一消毒（5分）
胃肠减压器、吸引器管道、引流瓶、呼吸机、新生儿暖箱等
设备每人用后终末消毒。储液瓶等按规定更换、消毒。（5
分）
诊疗用品如血压计、听诊器等，遇污染及时清洁后用中、低 效消丹剂消丹（5分）
检查内容支持性质量标准检查提问是否是否问题描述文件医院感染管理相关制度规范要求2分治疗室配药室换药室划分清洁区和污染区各类物品放置整齐标识醒目每日空气消毒12次有记录4分病区物品分区存放符合医院感染管理要求4分感染性疾病特殊感染等患者消毒隔离防护措施到位4分五个时刻进行手卫生接触患者前后无菌操作前接触患者体液后接触患者周围环境后护士洗手方法正确5分手卫生需用物品设施充足
消毒隔离管理质量评价表
检查科室：检查者：检查日期：平均得分:
检查 内容
质量标准
检查
提问
问题描述
是
否
是
否
支持 性文 件
医院感染管理相关制度、规范要求（2分）
隔离
治疗室（配药室）、换药室划分清洁区和污染区，各类物品 放置整齐，标识醒目，每日空气消毒1-2次，有记录（4分）
内科消毒隔离质量督查表
3分
4、药物现用现配，无菌药液开启不得超过2h，无菌溶酶标明开瓶时间，使用不得超过24h。
3分
5、胰岛素开启后注明开启时间，贮存于冰箱，在有效期内使用〔普通胰岛素不超过24h,专人使用的长效及特殊胰岛素按使用说明执行〕。
2分
6、一次性医疗卫生用品只能一次性使用，一次性治疗巾铺盘须注明铺盘时间，4h更换。
2分
治疗室
〔40分〕
1、治疗室布局合理，清洁区、污染区标识清楚，环境清洁整齐，每周至少大扫除一次。
5分
2、治疗室门保持关闭状态。
5分
3、进入治疗室必须衣帽整洁，戴口罩。
6分
4、治疗室物体外表〔柜内、抽屉、台面等〕及地面须保持清洁无积尘，每日清洁并用500mg/L含氯消毒液擦拭1-2次。
4分
5、治疗盘、弯盘每日清洁消毒，摆放整齐，有污染物时随时进行处理。
1分
3、拖把要定期清洁消毒、悬挂整齐且有明显区域标记。
2分
空气
消毒
〔5分〕
1、治疗室、病房等每日开窗通风1-2次，每次30-60分钟。
2分
2、治疗室、重症观察室等空气消毒机应定时开机，每日空气消毒1-2次；每周擦洗消毒机外壳一次；每2月清洗过滤网一次并登记。
2分
3、普通病房每周进行空气消毒一次并记录。
1分
4、盛装的医疗废物到达包装或者容器的3/4满时应及时收集，医疗废物必须做到日产日清。
1分
5、锐器盒应放置于方便医务人员使用的地方，如治疗室/换药室医疗废物柜上方，方便操作。
1分
6、使用后的输血袋应单独存放，置于套黄色垃圾袋的专业容器内，送检验科，低温保存24小时，按医疗废物处理。
1分
7、医疗废物交接登记标准、齐全。
4、药物现用现配，无菌药液开启不得超过2h，无菌溶酶标明开瓶时间，使用不得超过24h。
3分
5、胰岛素开启后注明开启时间，贮存于冰箱，在有效期内使用〔普通胰岛素不超过24h,专人使用的长效及特殊胰岛素按使用说明执行〕。
2分
6、一次性医疗卫生用品只能一次性使用，一次性治疗巾铺盘须注明铺盘时间，4h更换。
2分
治疗室
〔40分〕
1、治疗室布局合理，清洁区、污染区标识清楚，环境清洁整齐，每周至少大扫除一次。
5分
2、治疗室门保持关闭状态。
5分
3、进入治疗室必须衣帽整洁，戴口罩。
6分
4、治疗室物体外表〔柜内、抽屉、台面等〕及地面须保持清洁无积尘，每日清洁并用500mg/L含氯消毒液擦拭1-2次。
4分
5、治疗盘、弯盘每日清洁消毒，摆放整齐，有污染物时随时进行处理。
1分
3、拖把要定期清洁消毒、悬挂整齐且有明显区域标记。
2分
空气
消毒
〔5分〕
1、治疗室、病房等每日开窗通风1-2次，每次30-60分钟。
2分
2、治疗室、重症观察室等空气消毒机应定时开机，每日空气消毒1-2次；每周擦洗消毒机外壳一次；每2月清洗过滤网一次并登记。
2分
3、普通病房每周进行空气消毒一次并记录。
1分
4、盛装的医疗废物到达包装或者容器的3/4满时应及时收集，医疗废物必须做到日产日清。
1分
5、锐器盒应放置于方便医务人员使用的地方，如治疗室/换药室医疗废物柜上方，方便操作。
1分
6、使用后的输血袋应单独存放，置于套黄色垃圾袋的专业容器内，送检验科，低温保存24小时，按医疗废物处理。
1分
7、医疗废物交接登记标准、齐全。
消毒隔离自查表
4、无菌液体开启铝盖中心后使用不超过24h，开启后须注明时间，具体用途、责任人并签名；抽吸好药液的注射器须放置无菌治疗盘内，注明铺盘时间（时间不超过4h）
5、口服药盒每周消费1次，体温表每次用后消毒30min，做到清洗冲洗，擦干备用每天更换浸泡消毒液1次
6、每天紫外线照射消毒2次30min/次，累计时间定期消毒、监测并登记
2、常用吸氧，电动吸引装置；凡使用后及时消毒后备用，处于应急状态，并妥善保管
用后
物品
1、使用后的物品分类放置
2、生活垃圾和医用垃圾严格区分存放、锐器使用后放于利器盒中
检查日期：20年月日质控人员：
复查日期：20年月日质控人员：
护理消毒隔离质量质控表工作自查及整改记录
考核内容
存在问题
整改措施
整改结果
治
疗
室
换
药
室
管
理
1、室内桌面、地面、墙面清洁、定时通风换气；各区域布局合理，物品存储管理规范，符合要求
2、治疗室分区合理，物品摆放有序，标识清楚；每日专用抹布擦拭桌面2次，用专用拖把拖地2次
3、无菌敷料缸、容器等使用后及时盖严，须注明开启时间、责任人并签名；消毒液定期更换，浓度定期监测并登记
7、凡使用干无菌钳（镊）缸启用时间（不超过4h）；使用戊二醛溶液的无菌钳（镊）缸，每周消毒并更换，有监测记录；无菌包外有指示条、包内有指示卡，标明物品名称、消毒日期、有效期
8、治疗盘、车须配备手消毒剂；做到一人一针一管一灭菌消毒，严格执行手卫生
设备
管理
1、无过期物品及耗材，无积压；设备定期清洁、定点定位放置，符合要求
5、口服药盒每周消费1次，体温表每次用后消毒30min，做到清洗冲洗，擦干备用每天更换浸泡消毒液1次
6、每天紫外线照射消毒2次30min/次，累计时间定期消毒、监测并登记
2、常用吸氧，电动吸引装置；凡使用后及时消毒后备用，处于应急状态，并妥善保管
用后
物品
1、使用后的物品分类放置
2、生活垃圾和医用垃圾严格区分存放、锐器使用后放于利器盒中
检查日期：20年月日质控人员：
复查日期：20年月日质控人员：
护理消毒隔离质量质控表工作自查及整改记录
考核内容
存在问题
整改措施
整改结果
治
疗
室
换
药
室
管
理
1、室内桌面、地面、墙面清洁、定时通风换气；各区域布局合理，物品存储管理规范，符合要求
2、治疗室分区合理，物品摆放有序，标识清楚；每日专用抹布擦拭桌面2次，用专用拖把拖地2次
3、无菌敷料缸、容器等使用后及时盖严，须注明开启时间、责任人并签名；消毒液定期更换，浓度定期监测并登记
7、凡使用干无菌钳（镊）缸启用时间（不超过4h）；使用戊二醛溶液的无菌钳（镊）缸，每周消毒并更换，有监测记录；无菌包外有指示条、包内有指示卡，标明物品名称、消毒日期、有效期
8、治疗盘、车须配备手消毒剂；做到一人一针一管一灭菌消毒，严格执行手卫生
设备
管理
1、无过期物品及耗材，无积压；设备定期清洁、定点定位放置，符合要求
医院消毒隔离护理质量督查表(甲型H1N1患者)
5*
污物
患者生活垃圾用双层黄色垃圾袋密封包扎由专人送至垃圾场
5*
终末
处理
1．病室空置时用紫外线对空气进行消毒，消毒结束后充分通风
5*
2．物体表面和地面清洁后用500mg/L含氯消毒剂擦拭
5*
3．床垫及被褥用床单位消毒机进行消毒
5*
5*
2．进入污染区（病室、处置室、污物间等）穿工作服、隔离衣、工作鞋，戴医用防护口罩，戴手套、圆帽、穿鞋套
5*
3．接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时戴手套，脱手套后立即洗手，正确使用速干手消毒剂
5*
4．每日接受体温监测和流感样症状排查，出现发热或流感样症状时，及时报告保健科接受排查，确诊或疑似病例，立即隔离治疗
5*
6．呼吸治疗装置在使用前达到高水平消毒，呼吸机管路及雾化吸入管道一次性使用
5*
7．氧气湿化瓶每24小时更换，使用后湿化瓶清洗后浸泡于500mg/L含氯消毒剂中30分钟，无菌水冲洗后干燥备用
5*
8．氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500mg/L含氯消毒剂擦拭外表面
5*
9．患者使用一次性餐具，饭菜由专人用交换车交接
3
患者
1．患者住院期间，病情允许时戴外科口罩，仅限于病房内活动
2
2．在咳嗽或者打喷嚏时用手或卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器
2
探视
人员
严格探视制度，不设陪护
4*
空气
1．每天定期开窗通风或持续使用排风扇，定期采用循环式空气消毒机进行空气消毒
5*
2．保持病房门和缓冲间的门始终处于关闭状态
5*
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
污物
患者生活垃圾用双层黄色垃圾袋密封包扎由专人送至垃圾场
5*
终末
处理
1．病室空置时用紫外线对空气进行消毒，消毒结束后充分通风
5*
2．物体表面和地面清洁后用500mg/L含氯消毒剂擦拭
5*
3．床垫及被褥用床单位消毒机进行消毒
5*
5*
2．进入污染区（病室、处置室、污物间等）穿工作服、隔离衣、工作鞋，戴医用防护口罩，戴手套、圆帽、穿鞋套
5*
3．接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时戴手套，脱手套后立即洗手，正确使用速干手消毒剂
5*
4．每日接受体温监测和流感样症状排查，出现发热或流感样症状时，及时报告保健科接受排查，确诊或疑似病例，立即隔离治疗
5*
6．呼吸治疗装置在使用前达到高水平消毒，呼吸机管路及雾化吸入管道一次性使用
5*
7．氧气湿化瓶每24小时更换，使用后湿化瓶清洗后浸泡于500mg/L含氯消毒剂中30分钟，无菌水冲洗后干燥备用
5*
8．氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500mg/L含氯消毒剂擦拭外表面
5*
9．患者使用一次性餐具，饭菜由专人用交换车交接
3
患者
1．患者住院期间，病情允许时戴外科口罩，仅限于病房内活动
2
2．在咳嗽或者打喷嚏时用手或卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器
2
探视
人员
严格探视制度，不设陪护
4*
空气
1．每天定期开窗通风或持续使用排风扇，定期采用循环式空气消毒机进行空气消毒
5*
2．保持病房门和缓冲间的门始终处于关闭状态
5*
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
消毒隔离护理质量检查表
武定吉慈堂正骨医院护理工作质量督导检查表
受检病区： 日期： 参加人： 注：满分100分，85分为合格
项目
评价标准及督导方法
督导记录
扣分
得分
存在问题
消
毒
隔
离
三、环境要求（18分，不合要求1处扣1分）
1.每周一彻底打扫各室卫生，有记录，各室环境清洁，整齐。（2分）
2.定期进行空气消毒，每月进行空气培养，有记录。（2分）
3.听诊器、血压计、扫床刷用后按要求消毒处理，有记录。（2分）
4.病房换下的被服放入污物车内，病房空气消毒每月一次有记录。（2分）
5.紫外线灯管每周一用95%的酒精擦拭，每月进行照射强度监测，有记录。（2分）
6.湿扫床一床一巾。（2分）
7.出院、死亡及时换床单位，终末消毒，有记录。（2分）
8.特殊区域严格分区并有专用抹布。（2分）
□科室拖把有标识，分区使用
四、垃圾管理 （7分，不合要求1处扣1分）
1.医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置。（2分）
2.垃圾桶清洁，桶盖关闭。（2分）
3.用后的输液器、注射器及时毁型处理。（3分）
□医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置
□垃圾桶清洁，桶盖关闭
□用后的输液器、注射器及时毁型处理
清洁员
管 理
10分
卫生管理(10分，不合一处扣1分）
3.打开的无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（3分）
4.一次性无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（3分）
5.无菌钳、镊浸泡液面符合要求，容器清洁，定期消毒更换。（4分）
6.无菌溶液启封有开瓶日期，时间，施行者，无过期。（3分）
7.碘伏、酒精等皮肤消毒剂有开瓶日期、时间，执行者，用后盖紧，无过期（4分）
受检病区： 日期： 参加人： 注：满分100分，85分为合格
项目
评价标准及督导方法
督导记录
扣分
得分
存在问题
消
毒
隔
离
三、环境要求（18分，不合要求1处扣1分）
1.每周一彻底打扫各室卫生，有记录，各室环境清洁，整齐。（2分）
2.定期进行空气消毒，每月进行空气培养，有记录。（2分）
3.听诊器、血压计、扫床刷用后按要求消毒处理，有记录。（2分）
4.病房换下的被服放入污物车内，病房空气消毒每月一次有记录。（2分）
5.紫外线灯管每周一用95%的酒精擦拭，每月进行照射强度监测，有记录。（2分）
6.湿扫床一床一巾。（2分）
7.出院、死亡及时换床单位，终末消毒，有记录。（2分）
8.特殊区域严格分区并有专用抹布。（2分）
□科室拖把有标识，分区使用
四、垃圾管理 （7分，不合要求1处扣1分）
1.医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置。（2分）
2.垃圾桶清洁，桶盖关闭。（2分）
3.用后的输液器、注射器及时毁型处理。（3分）
□医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置
□垃圾桶清洁，桶盖关闭
□用后的输液器、注射器及时毁型处理
清洁员
管 理
10分
卫生管理(10分，不合一处扣1分）
3.打开的无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（3分）
4.一次性无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（3分）
5.无菌钳、镊浸泡液面符合要求，容器清洁，定期消毒更换。（4分）
6.无菌溶液启封有开瓶日期，时间，施行者，无过期。（3分）
7.碘伏、酒精等皮肤消毒剂有开瓶日期、时间，执行者，用后盖紧，无过期（4分）
医院消毒隔离护理质量督查表
2
8．非专人专用的便器一用一消毒：先冲洗干净，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水洗净晾干
2
9．隔离患者按要求有标识和消毒隔离措施
2
治
疗
物
品
1．用过的体温计冲洗后，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，擦干.患者专人专用的体温计，用后清洁干燥保存，出院后收回浸泡消毒（感染科按照以往的方法保存于消毒液中）
4*
2．弯盘、倒引流液的量杯用后先冲洗，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟后清水洗净
2
3．盛消毒液的小广口瓶每周更换2次（周一、周四）。去除瓶内残存消毒液，冲净，送供应室集中处理
3*
4．面罩、螺纹管、口含嘴专人专用，有条件一次性使用。
1
5．面罩、螺纹管、口含嘴用后清水冲净，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，干燥保存
4*
4．各种针头、缝合针、刀片、手术锯等损伤性废物放入黄色锐器盒
3*
5．生活垃圾放入黑色垃圾袋
6．隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物使用双层黄色垃圾袋收集，并及时密封，做好标记
3*
7．医疗废物达到垃圾袋的3/4时，应紧密封口，并填写相关标签内容
3*
1
4．普通病室每日开窗通风
2
5．重点部门（包括手术室、产房、产科、新生儿室、透析室、重症监护室、骨髓移植病房、输液室、注射室、抢救室、治疗室、换药室、内窥镜室、供应室）每日紫外线照射30℃
2*
6．重点部门有紫外线消毒登记本，记录及时
2*
7．紫外线灯管累计使用时间记录正确
2
8．灯管使用累计时间达1000小时，给予更换，更换记录完整
8．非专人专用的便器一用一消毒：先冲洗干净，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水洗净晾干
2
9．隔离患者按要求有标识和消毒隔离措施
2
治
疗
物
品
1．用过的体温计冲洗后，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，擦干.患者专人专用的体温计，用后清洁干燥保存，出院后收回浸泡消毒（感染科按照以往的方法保存于消毒液中）
4*
2．弯盘、倒引流液的量杯用后先冲洗，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟后清水洗净
2
3．盛消毒液的小广口瓶每周更换2次（周一、周四）。去除瓶内残存消毒液，冲净，送供应室集中处理
3*
4．面罩、螺纹管、口含嘴专人专用，有条件一次性使用。
1
5．面罩、螺纹管、口含嘴用后清水冲净，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，干燥保存
4*
4．各种针头、缝合针、刀片、手术锯等损伤性废物放入黄色锐器盒
3*
5．生活垃圾放入黑色垃圾袋
6．隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物使用双层黄色垃圾袋收集，并及时密封，做好标记
3*
7．医疗废物达到垃圾袋的3/4时，应紧密封口，并填写相关标签内容
3*
1
4．普通病室每日开窗通风
2
5．重点部门（包括手术室、产房、产科、新生儿室、透析室、重症监护室、骨髓移植病房、输液室、注射室、抢救室、治疗室、换药室、内窥镜室、供应室）每日紫外线照射30℃
2*
6．重点部门有紫外线消毒登记本，记录及时
2*
7．紫外线灯管累计使用时间记录正确
2
8．灯管使用累计时间达1000小时，给予更换，更换记录完整
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武定吉慈堂正骨医院护理工作质量督导检查表
受检病区：日期：参加人：总分：
项目
评价标准及督导方法
督导记录
扣分
得分
存在问题
消
毒
隔
离
一、人员要求分，不合处扣分）
护士着装整齐，上衣及裙装不超过工作服，头发盘起，穿护士鞋，做到仪表端庄，衣帽整洁，按时上下班。（分）
手卫生规范，不留长指甲，不涂染指甲。（分）
口罩佩戴规范。（分）
□特殊区域严格分区并有专用抹布
□科室拖把有标识，分区使用
四、垃圾管理（分，不合要求处扣分）
医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置。（分）
垃圾桶清洁，桶盖关闭。（分）
用后的输液器、注射器及时毁型处理。（分）
□医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置
□垃圾桶清洁，桶盖关闭
□用后的输液器、注射器及时毁型处理
清洁员
管理
分
卫生管理分，不合一处扣分）
⒕□戊二醛消毒液每两周更换一次，每周监测
⒖□一人一针一管一带一灭菌执行率，用后消毒
武定吉慈堂正骨医院护理工作质量督导检查表
受检病区：日期：参加人：注：满分分，分为合格
项目
评价标准及督导方法
督导记录
扣分
得分
存在问题
消
毒
隔
离
三、环境要求（分，不合要求处扣分）
每周一彻底打扫各室卫生，有记录，各室环境清洁，整齐。（分）
□地面无卫生死角，墙壁无灰尘，天花板无蜘蛛网，卫生间无异味；有保洁措施。
□患者出院后及时处理床头柜，床边缘卫生
□各室拖把，抹布分开，有标识
□每天按要求及时处理医疗垃圾及生活垃圾。
⒊□打开的无菌物品符合规范
⒋□一次性无菌物品开包符合要求
⒌□无菌钳、镊浸泡液面符合要求
⒍□无菌溶液启封符合要求
⒎□碘伏、酒精开瓶符合要求
⒏□湿化液一日一换
⒐□体温表消毒浸泡符合要求
⒑□砂轮用酒精浸泡，一日一换
⒒□抢救器械用后及时清洁消毒备用
⒓基础护理盘物品齐全、清洁、无过期
⒔□各种浸泡液浓度符合要求，定期监测有记录
特殊区域严格分区并有专用抹布。（分）
科室拖把有标识，分区使用。（分）
□每周一彻底打扫各室卫生，有记录
□定期进行空气消毒，每月进行空气培养，有记录
□听诊器、血压计、扫床刷用后按要求消毒处理，有记录
□病房空气消毒每月一次有记录
□紫外线灯管每周、每月消毒、监测有记录
□湿扫床一床一巾
□出院、死亡及时换床单位，终末消毒，有记录
一次性无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（分）
无菌钳、镊浸泡液面符合要求，容器清洁，定期消毒更换。（分）
无菌溶液启封有开瓶日期，时间，施行者，无过期。（分）
碘伏、酒精等皮肤消毒剂有开瓶日期、时间，执行者，用后盖紧，无过期（分）
用过的湿化瓶及时消毒清洗备用，湿化液一日一换。（分）
体温表消毒液消毒后晾干备用，浸泡液符合要求。（分）
病房及走廊每天两扫两拖，床头柜每天抹一次。（分）
保持病区环境清洁，地面无卫生死角，墙壁无灰尘，天花板无蜘蛛网，
卫生间无异味；有保洁措施。分
患者出院后及时处理病单元（抹床头柜，床边缘）（分）
办公室，治疗室，病房，走廊，卫生间所用拖把分开，有标识。（分）
每天按要求及时处理医疗垃圾及生活垃圾。分）
□每天督查清洁员拖地、抹床头柜
定期进行空气消毒，每月进行空气培养，有记录。（分）
听诊器、血压计、扫床刷用后按要求消毒处理，有记录。（分）
病房换下的被服放入污物车内，病房空气消毒每月一次有记录。（分）
紫外线灯管每周一用的酒精擦拭，每月进行照射强度监测，有记录。（分）
湿扫床一床一巾。（分）
出院、死亡及时换床单位，终末消毒，有记录。（分）
一、人员要求
⒈□护士穿戴规范，仪表端庄，衣帽整洁
⒉□手卫生规范，不留长指甲，不涂染指甲。
⒊□罩佩戴规范
二、物品要求（分，不合处扣分，缺一次记录扣分）
⒈无菌物品有品名，打包符合要求，包布清洁、无破损、无潮湿。（分）
灭菌物品无过期有效期天），专柜存放，有摆放顺序标识。（分）
打开的无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（分）
砂轮用酒精浸泡，一日一换。（分）
抢救器械用后及时清洁消毒备用。（分）
基础护理盘物品齐全、清洁、无过期。（分）
各种浸泡液浓度符合要求，定期监测有记录。（分）
戊二醛消毒液每两周更换一次，每周监测。（分）
一人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针一管一带一灭菌执行率，用后消毒。（分）
二、物品要求
⒈□无菌物品有品名，打包符合要求
⒉□灭菌物品无过期有效期天）
受检病区：日期：参加人：总分：
项目
评价标准及督导方法
督导记录
扣分
得分
存在问题
消
毒
隔
离
一、人员要求分，不合处扣分）
护士着装整齐，上衣及裙装不超过工作服，头发盘起，穿护士鞋，做到仪表端庄，衣帽整洁，按时上下班。（分）
手卫生规范，不留长指甲，不涂染指甲。（分）
口罩佩戴规范。（分）
□特殊区域严格分区并有专用抹布
□科室拖把有标识，分区使用
四、垃圾管理（分，不合要求处扣分）
医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置。（分）
垃圾桶清洁，桶盖关闭。（分）
用后的输液器、注射器及时毁型处理。（分）
□医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置
□垃圾桶清洁，桶盖关闭
□用后的输液器、注射器及时毁型处理
清洁员
管理
分
卫生管理分，不合一处扣分）
⒕□戊二醛消毒液每两周更换一次，每周监测
⒖□一人一针一管一带一灭菌执行率，用后消毒
武定吉慈堂正骨医院护理工作质量督导检查表
受检病区：日期：参加人：注：满分分，分为合格
项目
评价标准及督导方法
督导记录
扣分
得分
存在问题
消
毒
隔
离
三、环境要求（分，不合要求处扣分）
每周一彻底打扫各室卫生，有记录，各室环境清洁，整齐。（分）
□地面无卫生死角，墙壁无灰尘，天花板无蜘蛛网，卫生间无异味；有保洁措施。
□患者出院后及时处理床头柜，床边缘卫生
□各室拖把，抹布分开，有标识
□每天按要求及时处理医疗垃圾及生活垃圾。
⒊□打开的无菌物品符合规范
⒋□一次性无菌物品开包符合要求
⒌□无菌钳、镊浸泡液面符合要求
⒍□无菌溶液启封符合要求
⒎□碘伏、酒精开瓶符合要求
⒏□湿化液一日一换
⒐□体温表消毒浸泡符合要求
⒑□砂轮用酒精浸泡，一日一换
⒒□抢救器械用后及时清洁消毒备用
⒓基础护理盘物品齐全、清洁、无过期
⒔□各种浸泡液浓度符合要求，定期监测有记录
特殊区域严格分区并有专用抹布。（分）
科室拖把有标识，分区使用。（分）
□每周一彻底打扫各室卫生，有记录
□定期进行空气消毒，每月进行空气培养，有记录
□听诊器、血压计、扫床刷用后按要求消毒处理，有记录
□病房空气消毒每月一次有记录
□紫外线灯管每周、每月消毒、监测有记录
□湿扫床一床一巾
□出院、死亡及时换床单位，终末消毒，有记录
一次性无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（分）
无菌钳、镊浸泡液面符合要求，容器清洁，定期消毒更换。（分）
无菌溶液启封有开瓶日期，时间，施行者，无过期。（分）
碘伏、酒精等皮肤消毒剂有开瓶日期、时间，执行者，用后盖紧，无过期（分）
用过的湿化瓶及时消毒清洗备用，湿化液一日一换。（分）
体温表消毒液消毒后晾干备用，浸泡液符合要求。（分）
病房及走廊每天两扫两拖，床头柜每天抹一次。（分）
保持病区环境清洁，地面无卫生死角，墙壁无灰尘，天花板无蜘蛛网，
卫生间无异味；有保洁措施。分
患者出院后及时处理病单元（抹床头柜，床边缘）（分）
办公室，治疗室，病房，走廊，卫生间所用拖把分开，有标识。（分）
每天按要求及时处理医疗垃圾及生活垃圾。分）
□每天督查清洁员拖地、抹床头柜
定期进行空气消毒，每月进行空气培养，有记录。（分）
听诊器、血压计、扫床刷用后按要求消毒处理，有记录。（分）
病房换下的被服放入污物车内，病房空气消毒每月一次有记录。（分）
紫外线灯管每周一用的酒精擦拭，每月进行照射强度监测，有记录。（分）
湿扫床一床一巾。（分）
出院、死亡及时换床单位，终末消毒，有记录。（分）
一、人员要求
⒈□护士穿戴规范，仪表端庄，衣帽整洁
⒉□手卫生规范，不留长指甲，不涂染指甲。
⒊□罩佩戴规范
二、物品要求（分，不合处扣分，缺一次记录扣分）
⒈无菌物品有品名，打包符合要求，包布清洁、无破损、无潮湿。（分）
灭菌物品无过期有效期天），专柜存放，有摆放顺序标识。（分）
打开的无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（分）
砂轮用酒精浸泡，一日一换。（分）
抢救器械用后及时清洁消毒备用。（分）
基础护理盘物品齐全、清洁、无过期。（分）
各种浸泡液浓度符合要求，定期监测有记录。（分）
戊二醛消毒液每两周更换一次，每周监测。（分）
一人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针一管一带一灭菌执行率，用后消毒。（分）
二、物品要求
⒈□无菌物品有品名，打包符合要求
⒉□灭菌物品无过期有效期天）