病毒性脑炎指南 ppt课件
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病毒性脑炎 ppt课件
是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎性疾病, 临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。本病 大多呈良性过程。
发病机制
❖ 病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后, 在淋巴系统繁殖,通过血循环感染各种脏器,在 入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状;病 毒在脏器迅速繁殖可直接破坏神经系统。神经组 织对病毒抗原的剧烈反应导致脱髓鞘病变、血管 和血管周围损伤,造成供血不足。
意保暖。 5、鼓励多饮水,每天1500~2000ML或选择病人喜
欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的 饮食。 6、协助口腔护理,鼓励多漱口,口唇干燥时涂石蜡油。 7、监测体温变化,每4小时一次并记录。
8、遵医嘱静脉补液或进行血培养等生化检查,监 测电解质变化。
护理措施—头痛的护理
◆病室安静,光线宜暗。减少陪护者,限制探视人员。 ◆护理操作宜轻柔,尽量减少患者痛苦。 ◆保持其情绪稳定,避免不良情志刺激。 ◆遵医嘱使用脱水剂,降低颅内压。 ◆结合中医疗法穴位敷贴加按摩,选穴:太阳、风池、新设
Kernig(克尼格)征
❖ Kernig征又称屈腿伸膝试验。 患者仰卧位使膝关节屈曲成直角, 然后被动使屈曲的小腿伸直,当 膝关节不能伸直、出现阻力及疼 痛而膝关节形成的角度不到 135°时为K征阳性。Kernig征 阳性除提示有脑膜刺激征之外, 尚提示后根有刺激现象。腰骶神 经根病变其疼痛仅限于腰部及患 肢,而脑膜刺激征时Kernig征 为双侧性。
治疗
对症治疗:
(1)退热: 双氯芬栓钠:1 2mg/kg,prn,两次间隔6—8小 时,防止退热过度,腹泻患者避免使用。 美林:副作用少 地塞米松:有较大副作用,不可随意使用 亚冬眠制剂:氯丙嗪,异丙嗪
对症治疗:
(2)积极控制惊厥
发病机制
❖ 病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后, 在淋巴系统繁殖,通过血循环感染各种脏器,在 入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状;病 毒在脏器迅速繁殖可直接破坏神经系统。神经组 织对病毒抗原的剧烈反应导致脱髓鞘病变、血管 和血管周围损伤,造成供血不足。
意保暖。 5、鼓励多饮水,每天1500~2000ML或选择病人喜
欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的 饮食。 6、协助口腔护理,鼓励多漱口,口唇干燥时涂石蜡油。 7、监测体温变化,每4小时一次并记录。
8、遵医嘱静脉补液或进行血培养等生化检查,监 测电解质变化。
护理措施—头痛的护理
◆病室安静,光线宜暗。减少陪护者,限制探视人员。 ◆护理操作宜轻柔,尽量减少患者痛苦。 ◆保持其情绪稳定,避免不良情志刺激。 ◆遵医嘱使用脱水剂,降低颅内压。 ◆结合中医疗法穴位敷贴加按摩,选穴:太阳、风池、新设
Kernig(克尼格)征
❖ Kernig征又称屈腿伸膝试验。 患者仰卧位使膝关节屈曲成直角, 然后被动使屈曲的小腿伸直,当 膝关节不能伸直、出现阻力及疼 痛而膝关节形成的角度不到 135°时为K征阳性。Kernig征 阳性除提示有脑膜刺激征之外, 尚提示后根有刺激现象。腰骶神 经根病变其疼痛仅限于腰部及患 肢,而脑膜刺激征时Kernig征 为双侧性。
治疗
对症治疗:
(1)退热: 双氯芬栓钠:1 2mg/kg,prn,两次间隔6—8小 时,防止退热过度,腹泻患者避免使用。 美林:副作用少 地塞米松:有较大副作用,不可随意使用 亚冬眠制剂:氯丙嗪,异丙嗪
对症治疗:
(2)积极控制惊厥
病毒性脑炎诊断与治疗PPT
神经功能缺 损程度:评 估患者神经 功能缺损程 度,如运动、 感觉、认知 等功能
影像学检查: 通过CT、 MRI等影像 学检查,评 估患者脑部 病变程度
实验室检查: 通过血液、 脑脊液等实 验室检查, 评估患者病 毒性脑炎的 病情程度
临床症状: 观察患者临 床症状的变 化,如发热、 头痛、呕吐 等症状的改 善情况
辅助检查项目
脑脊液检查:检测 病毒抗体、细胞数、 蛋白含量等
脑电图检查:观察 脑电波变化,判断 脑功能状态
影像学检查:CT 、MRI等,观察脑 部病变情况
病毒学检查:检测 病毒核酸、抗原、 抗体等,确定病毒 类型
鉴别诊断要点
临床表现:头痛、发热、恶心、呕吐等症状 实验室检查:脑脊液检查、血清学检查、病毒学检查等 影像学检查:CT、MRI等 鉴别诊断:与其他神经系统疾病如脑膜炎、脑肿瘤等相鉴别
04 治疗方法
一般治疗措施
卧床休息, 保持安静, 避免过度 劳累
保持室内 空气流通, 避免交叉 感染
保持口腔 清洁,避 免口腔感 染
保持饮食 清淡,避 免刺激性 食物
保持情绪 稳定,避 免情绪波 动过大
定期复查, 监测病情 变化,及 时调整治 疗方案
抗病毒治疗
抗病毒药物:如阿 昔洛韦、利巴韦林 等
治疗效果: 评估患者对 治疗方案的 反应,如抗 病毒药物、 免疫调节药 物等治疗效 果
康复期注意事项与随访建议
保持良好的生活习惯,如饮食、睡眠、运动等 定期进行身体检查,监测病情变化 避免接触感染源,如病毒、细菌等 保持良好的心理状态,避免焦虑、抑郁等情绪影响康复效果
感谢您的观看
汇报人:
对症支持治疗
针对恶心、呕吐等症状,给 予止吐药
病毒性脑炎的诊治PPT课件
• 由于取材部位和时间的原因,4%脑活检可能有假 阴性结果,故阴性者不能完全除外病脑,尤其是 HSE。
• 脑组织可作病毒分离和电镜检查,找到细胞核内 包涵体可助确诊。但以脑活检来用作诊断,目前 尚未被普遍接受。
26
8 治疗
全身支持治疗
——对昏迷患者尤为重要 维持营养及水、电解质的平衡。 生理需要量: 钾:3.0g 氯化钠:4.5g 热量:25-30 Kcal/Kg(休息)
41
致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面, 打造全网一站式需求
42
43
• 据报道有100多种病毒(V)可引起脑炎病变。 • 国内报道中,已较普遍可以鉴定的病毒以肠道
V最多. • 一些V在某些地区和季可造成小流行。
4
1.3 病原学研究进展
• 据近年国外及国内的报道,在病脑中,尤其重症病 脑由疱疹病毒所致者占相当比例。
• 其中单纯疮疹脑炎(herpes simplex virus
病毒性脑炎的诊治
番禺区人民医院神经内科 谭少华
1
脑炎 Encephalitis: 中枢神经系统受病原生物侵害 产生的炎性病理过程
脑病 Encephalopathy: 非生物原致病因子造成脑弥
漫性损伤
2
1.1 病毒性脑炎的定义
• 是指由多种病毒引起的中枢神经系统 感染性疾病。
3
1.2 引起病毒性脑炎的病毒
者影象学改变为非特异性炎症性表现,如 脑水肿、低密度改变等。
• HSE患儿可在颞区表现低密度改变,经注造 影剂后可有增强,占位效应,或有水肿和 出血表现。
23
病毒性脑炎CT
24
病毒性脑炎MRI-T2
• 脑组织可作病毒分离和电镜检查,找到细胞核内 包涵体可助确诊。但以脑活检来用作诊断,目前 尚未被普遍接受。
26
8 治疗
全身支持治疗
——对昏迷患者尤为重要 维持营养及水、电解质的平衡。 生理需要量: 钾:3.0g 氯化钠:4.5g 热量:25-30 Kcal/Kg(休息)
41
致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面, 打造全网一站式需求
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• 据报道有100多种病毒(V)可引起脑炎病变。 • 国内报道中,已较普遍可以鉴定的病毒以肠道
V最多. • 一些V在某些地区和季可造成小流行。
4
1.3 病原学研究进展
• 据近年国外及国内的报道,在病脑中,尤其重症病 脑由疱疹病毒所致者占相当比例。
• 其中单纯疮疹脑炎(herpes simplex virus
病毒性脑炎的诊治
番禺区人民医院神经内科 谭少华
1
脑炎 Encephalitis: 中枢神经系统受病原生物侵害 产生的炎性病理过程
脑病 Encephalopathy: 非生物原致病因子造成脑弥
漫性损伤
2
1.1 病毒性脑炎的定义
• 是指由多种病毒引起的中枢神经系统 感染性疾病。
3
1.2 引起病毒性脑炎的病毒
者影象学改变为非特异性炎症性表现,如 脑水肿、低密度改变等。
• HSE患儿可在颞区表现低密度改变,经注造 影剂后可有增强,占位效应,或有水肿和 出血表现。
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病毒性脑炎CT
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病毒性脑炎MRI-T2
病毒性脑炎的护理措施ppt课件
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的情绪变化,及 时进行心理疏导,减轻焦 虑、抑郁等负面情绪。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 护理工作,提供情感支持 和关爱,增强患者的信心 和勇气。
心理治疗
对于严重心理障碍的患者 ,可寻求专业心理医生的 帮助,进行心理治疗。
生活自理能力训练
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、进食 等日常生活技能的训练,提高生
02
护理评估与观察要点
神经系统功能评估
意识状态观察患者意识Fra bibliotek否清晰 ,有无意识障碍及其程
度。
颅内压增高表现
注意患者有无头痛、呕 吐、视乳头水肿等颅内
压增高表现。
脑膜刺激征
检查患者有无颈项强直 、克尼格征和布鲁津斯
基征等脑膜刺激征。
神经功能损害
评估患者有无偏瘫、失 语、共济失调等神经功
能损害表现。
临床表现及分型
临床表现
发热、头痛、呕吐、意识障碍、精神 症状、癫痫等
分型
根据病毒类型和临床表现可分为多种 类型,如单纯疱疹病毒性脑炎、流行 性乙型脑炎等
诊断方法与标准
诊断方法
脑脊液检查、脑电图、影像学检查等
诊断标准
结合患者病史、临床表现及实验室检查结果进行综合诊断。脑脊液中病毒特异 性抗体或病毒分离阳性,脑电图呈弥漫性慢波或局灶性异常,影像学检查显示 脑实质损害等均可辅助诊断。
时间。
及时更换导尿管
03
对于需要留置导尿管的患者,应定期更换导尿管,减少泌尿系
统感染的风险。
压疮预防与处理
保持皮肤清洁干燥
每天为患者清洗皮肤,保持皮肤清洁干燥, 减少压疮的发生。
病毒性脑炎精选PPT
4
• 发病机制:HSV是一种嗜神经DNA病毒,有两种血清型, 即HSV-1及HSV-2,患者及健康的带病毒者是主要传染源, 主要通过密切接触与性接触传播,也可通过飞沫传播。 HSV原发感染后不能彻底清除,可以潜伏状态长期存于体 内;神经节中的神经细胞是病毒潜伏的主要场所。HSV-1 主要潜伏于三叉神经节,HSV-2潜伏于骶神经节。 90%HSE由HSV-1引起;10%由HSV-2引起,主要发生于 新生儿。 • 病理:为急性坏死性非对称性脑膜炎,以脑组织水肿、软 化及坏死,双侧大脑半球呈不对称性弥漫性受累,以颞叶 内侧、边缘系统和额叶眶面最为明显;以神经细胞和胶质 细胞细胞核内可见嗜酸性包涵体为特征性病变,内可见疱 疹病毒颗粒及抗原。
15
二、带状疱疹病毒性脑炎
由水痘-带状疱疹(VZV)引起的脑炎,多合并皮肤皮疹、 胸腰部带状疱疹病史,儿童一般表现为水痘,成年人为带 状疱疹,俗称“蛇盘疮”;发病后疱疹病毒长期潜伏于脊 神经后根以及脑和脊髓的感觉神经节内,在体外抵抗力弱 时,进入中枢神经系统引起脑膜炎或脑炎。本病多见于中
老年人,发生时脑部症状与发疹时间不尽相同,多数在疱
6
• 巴宾斯基( Babinski )征 用叩诊锤柄端 或竹签等钝尖物由后向前划足底外侧缘, 至小趾跖关节处转向拇趾侧。阳性表现为 拇指缓缓背伸, 其他四趾呈扇形展开,见 于锥体束损害 。
7
• 查多克(Chaddock)征用竹签在外踝下方由后向前划 至趾跖关节处为止。阳性表现为Babinski征。 • 奥本海姆(Oppenheim )征医师用拇指及示指沿病人
9
• 霍夫曼(Hoffmann)征 使病人腕部稍为背伸,手指微屈 曲,检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节, 以拇指向下弹按其中指指甲,拇指屈曲内收,其它手指屈 曲者为阳性反应。
病毒性脑炎PPT课件
2
病毒性脑炎
❖ 病毒种类和株型不同,在脑内引起不同的组织反应; 病变的性质和范围同侵犯的病原及机体反应性有关。
❖ 病毒侵入脑部,大多为弥漫病变,有的是较为局部的 病变;
❖ 单纯疱疹病毒主要损害灰质,重要特征为坏死,以颞 额叶最严重。
❖ 进行性多灶性白质脑病,显著特点是脱髓鞘病变,一 般认为神经元或胶质细胞内包涵体,是病毒感染的重 要佐证。
5
病毒性脑炎
三、临床表现及分型 ❖ 一般具有弥漫性脑损害的症状及体征,有的病例
可有局灶性病变的临床表现。大多数亚急性和慢性 感染的病人起病隐袭,呈进行性发展,主要是脑部 受损征象,智能障碍明显且进展为痴呆。 ❖ 急性期以急性或亚急性起病,大多数2周内症状达 到高峰。 1、前驱症状:部分病例在发病前,有上呼吸道感染 或消化道症状,如头痛、微热或中度发热,部份病 例体温正常;还可有恶心、呕吐、腹泻等。
病毒性脑炎
江西省心理康复中心 龚发金
1
病毒性脑炎
一、概述 许多颅内感染是由病毒所致,除脑炎以外,主
要病变是脱髓鞘和/或变性,称为慢病毒感染或慢 病毒疾病的慢性疾病过程。
脑的病理改变:主要为病毒的直接损害,组织 的病理反应(机体对病毒的免疫反应)。
分为:①急性病毒性脑炎;包括流行性乙型脑 炎,单纯疱疹病毒脑炎等;②慢病毒脑炎,如亚 急性硬化性全脑炎,进行性多灶性白质脑病等。
❖ 单纯疱疹脑炎较非单纯疱疹脑炎预后差,前者自 然病死率为70%,采用阿糖腺苷治疗病死率为40% ,瑞曲报导用无环鸟苷治疗病死率为19%。
11
病毒性脑炎
5、实验室检查 ❖ ⑴白血球正常或轻度增高,中性粒细胞增多;血沉正常或轻度
加快;脑脊液白细胞及蛋白轻度或中度增加,或正常,出现淋 巴细胞反应,少数为转化型淋巴细胞反应、单核样细胞反应及 单核吞噬细胞反应,急性期以前三种为主,恢复期以单核样反 应为主,急性期细胞学异常超过90%。半数病例蛋白可增加, 多在40mg%~100mg%,有的高达580mg%,糖及氯化物正常 ,个别病例糖含量增高,偶见麻痹型胶样金曲线。 ❖ 脑脊液:检查出IgM抗体,提示神经系统有病毒感染,或为单 纯疱疹性脑炎;
病毒性脑炎
❖ 病毒种类和株型不同,在脑内引起不同的组织反应; 病变的性质和范围同侵犯的病原及机体反应性有关。
❖ 病毒侵入脑部,大多为弥漫病变,有的是较为局部的 病变;
❖ 单纯疱疹病毒主要损害灰质,重要特征为坏死,以颞 额叶最严重。
❖ 进行性多灶性白质脑病,显著特点是脱髓鞘病变,一 般认为神经元或胶质细胞内包涵体,是病毒感染的重 要佐证。
5
病毒性脑炎
三、临床表现及分型 ❖ 一般具有弥漫性脑损害的症状及体征,有的病例
可有局灶性病变的临床表现。大多数亚急性和慢性 感染的病人起病隐袭,呈进行性发展,主要是脑部 受损征象,智能障碍明显且进展为痴呆。 ❖ 急性期以急性或亚急性起病,大多数2周内症状达 到高峰。 1、前驱症状:部分病例在发病前,有上呼吸道感染 或消化道症状,如头痛、微热或中度发热,部份病 例体温正常;还可有恶心、呕吐、腹泻等。
病毒性脑炎
江西省心理康复中心 龚发金
1
病毒性脑炎
一、概述 许多颅内感染是由病毒所致,除脑炎以外,主
要病变是脱髓鞘和/或变性,称为慢病毒感染或慢 病毒疾病的慢性疾病过程。
脑的病理改变:主要为病毒的直接损害,组织 的病理反应(机体对病毒的免疫反应)。
分为:①急性病毒性脑炎;包括流行性乙型脑 炎,单纯疱疹病毒脑炎等;②慢病毒脑炎,如亚 急性硬化性全脑炎,进行性多灶性白质脑病等。
❖ 单纯疱疹脑炎较非单纯疱疹脑炎预后差,前者自 然病死率为70%,采用阿糖腺苷治疗病死率为40% ,瑞曲报导用无环鸟苷治疗病死率为19%。
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病毒性脑炎
5、实验室检查 ❖ ⑴白血球正常或轻度增高,中性粒细胞增多;血沉正常或轻度
加快;脑脊液白细胞及蛋白轻度或中度增加,或正常,出现淋 巴细胞反应,少数为转化型淋巴细胞反应、单核样细胞反应及 单核吞噬细胞反应,急性期以前三种为主,恢复期以单核样反 应为主,急性期细胞学异常超过90%。半数病例蛋白可增加, 多在40mg%~100mg%,有的高达580mg%,糖及氯化物正常 ,个别病例糖含量增高,偶见麻痹型胶样金曲线。 ❖ 脑脊液:检查出IgM抗体,提示神经系统有病毒感染,或为单 纯疱疹性脑炎;
《病毒性脑炎》课件
保持个人卫生
勤洗手、戴口罩、避免接触患 者等。
避免接触传染源
避免接触病毒携带者,避免到 人群密集场所。
提高免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足睡眠等。
护理方法
观察病情
密切观察患者症状,如发热、头痛、呕吐等 ,及时处理。
调整饮食
根据患者情况调整饮食,给予易消化、营养 丰富的食物。
遵医嘱治疗
按照医生建议进行治疗,包括药物治疗和康 复治疗等。
神经功能缺损
部分患者可能出现语言、运动或认知方面的神经功能缺损。
预防并发症的措施
及时治疗
01
一旦发现患有病毒性脑炎,应立即就医并接受治疗,以降低并
发症的风险。
定期复查
02
在康复期间,应定期进行复查,以便及时发现和处理任何并发
症。
健康生活方式
03
保持健康的生活方式,如良好的饮食习惯、规律作息和适度锻
《病毒性脑炎》PPT课件
目 录
• 病毒性脑炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 病毒性脑炎的治疗 • 病毒性脑炎的预防与护理 • 病毒性脑炎的预后与并发症
01
病毒性脑炎概述
定义与特点
定义
病毒性脑炎是一种由病毒感染引 起的脑部炎症,通常表现为脑实 质的病变。
特点
起病急骤,进展迅速,可导致高 热、头痛、呕吐、意识障碍、抽 搐等症状,严重时可危及生命。
心理支持
给予患者心理支持,缓解焦虑、恐惧等情绪 。
康复指导
康复训练
根据患者情况制定康复训练计划,包 括肢体功能训练、语言训练等。
定期复查
定期到医院进行复查,了解病情恢复 情况。
注意生活习惯
保持良好的生活习惯,如规律作息、 戒烟限酒等。
勤洗手、戴口罩、避免接触患 者等。
避免接触传染源
避免接触病毒携带者,避免到 人群密集场所。
提高免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足睡眠等。
护理方法
观察病情
密切观察患者症状,如发热、头痛、呕吐等 ,及时处理。
调整饮食
根据患者情况调整饮食,给予易消化、营养 丰富的食物。
遵医嘱治疗
按照医生建议进行治疗,包括药物治疗和康 复治疗等。
神经功能缺损
部分患者可能出现语言、运动或认知方面的神经功能缺损。
预防并发症的措施
及时治疗
01
一旦发现患有病毒性脑炎,应立即就医并接受治疗,以降低并
发症的风险。
定期复查
02
在康复期间,应定期进行复查,以便及时发现和处理任何并发
症。
健康生活方式
03
保持健康的生活方式,如良好的饮食习惯、规律作息和适度锻
《病毒性脑炎》PPT课件
目 录
• 病毒性脑炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 病毒性脑炎的治疗 • 病毒性脑炎的预防与护理 • 病毒性脑炎的预后与并发症
01
病毒性脑炎概述
定义与特点
定义
病毒性脑炎是一种由病毒感染引 起的脑部炎症,通常表现为脑实 质的病变。
特点
起病急骤,进展迅速,可导致高 热、头痛、呕吐、意识障碍、抽 搐等症状,严重时可危及生命。
心理支持
给予患者心理支持,缓解焦虑、恐惧等情绪 。
康复指导
康复训练
根据患者情况制定康复训练计划,包 括肢体功能训练、语言训练等。
定期复查
定期到医院进行复查,了解病情恢复 情况。
注意生活习惯
保持良好的生活习惯,如规律作息、 戒烟限酒等。
病毒性脑炎课件课件
第26页,幻灯片共38页
• 6.抗CMV药物 • 国外已用于临床的有Cidofovir、Ganciclovir、Foscarnet(磷甲酸
9mg/kg,静滴,亦可应用于HSE)等。 • 目前期待着对病毒有高度选择性、更强抗病毒活性、
更高BBB通透性的新药问世, • 另外就目前药物使用中增加给药剂量,延长给药时间,
5.EEG以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常; 6.头CT及MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶;
7.特异性抗病毒药物治疗有效。
辅助标准:(1)双份血清及脑脊液中HSV特异性IgM、IgG抗体变化。(2)活检脑 组织内以神经细胞和胶质细胞细胞核内可见嗜酸性包涵体或原位杂交发现病毒核酸;(3) 脑脊液中发现病毒DNA。
体外及动物实验中的GCV抑制V作用较ACV强 25~100倍。
GCV与膦甲酸是目前治疗CMV感染的常用药,治 疗有效率均>80%。
第24页,幻灯片共38页
• 4.更昔洛韦(GCV) 在儿科,单用GCV被认为是治疗CMV感染性疾病
的首选,但仍有药物毒性,需随着疾病发展不断调整 用药,这可能是血药浓度不稳定或药物耐受造成的。
第4页,幻灯片共38页
• 发病机制:HSV是一种嗜神经DNA病毒,有两种血清型, 即HSV-1及HSV-2,患者及健康的带病毒者是主要传染源, 主要通过密切接触与性接触传播,也可通过飞沫传播。 HSV原发感染后不能彻底清除,可以潜伏状态长期存于体 内;神经节中的神经细胞是病毒潜伏的主要场所。HSV-1 主要潜伏于三叉神经节,HSV-2潜伏于骶神经节。 90%HSE由HSV-1引起;10%由HSV-2引起,主要发生于 新生儿。
• 病理:为急性坏死性非对称性脑膜炎,以脑组织水肿、软 化及坏死,双侧大脑半球呈不对称性弥漫性受累,以颞叶 内侧、边缘系统和额叶眶面最为明显;以神经细胞和胶质 细胞细胞核内可见嗜酸性包涵体为特征性病变,内可见疱 疹病毒颗粒及抗原。
• 6.抗CMV药物 • 国外已用于临床的有Cidofovir、Ganciclovir、Foscarnet(磷甲酸
9mg/kg,静滴,亦可应用于HSE)等。 • 目前期待着对病毒有高度选择性、更强抗病毒活性、
更高BBB通透性的新药问世, • 另外就目前药物使用中增加给药剂量,延长给药时间,
5.EEG以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常; 6.头CT及MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶;
7.特异性抗病毒药物治疗有效。
辅助标准:(1)双份血清及脑脊液中HSV特异性IgM、IgG抗体变化。(2)活检脑 组织内以神经细胞和胶质细胞细胞核内可见嗜酸性包涵体或原位杂交发现病毒核酸;(3) 脑脊液中发现病毒DNA。
体外及动物实验中的GCV抑制V作用较ACV强 25~100倍。
GCV与膦甲酸是目前治疗CMV感染的常用药,治 疗有效率均>80%。
第24页,幻灯片共38页
• 4.更昔洛韦(GCV) 在儿科,单用GCV被认为是治疗CMV感染性疾病
的首选,但仍有药物毒性,需随着疾病发展不断调整 用药,这可能是血药浓度不稳定或药物耐受造成的。
第4页,幻灯片共38页
• 发病机制:HSV是一种嗜神经DNA病毒,有两种血清型, 即HSV-1及HSV-2,患者及健康的带病毒者是主要传染源, 主要通过密切接触与性接触传播,也可通过飞沫传播。 HSV原发感染后不能彻底清除,可以潜伏状态长期存于体 内;神经节中的神经细胞是病毒潜伏的主要场所。HSV-1 主要潜伏于三叉神经节,HSV-2潜伏于骶神经节。 90%HSE由HSV-1引起;10%由HSV-2引起,主要发生于 新生儿。
• 病理:为急性坏死性非对称性脑膜炎,以脑组织水肿、软 化及坏死,双侧大脑半球呈不对称性弥漫性受累,以颞叶 内侧、边缘系统和额叶眶面最为明显;以神经细胞和胶质 细胞细胞核内可见嗜酸性包涵体为特征性病变,内可见疱 疹病毒颗粒及抗原。
病毒性脑炎护理和查房PPT课件
抗炎药物
抗炎药物
用于缓解炎症反应,减轻脑水肿和颅内压增高症状。常用药 物有地塞米松、甲基泼尼松等。
抗炎药物的副作用
长期使用抗炎药物可能导致消化道溃疡、骨质疏松等副作用 ,需注意用药安全。
免疫调节剂
免疫调节剂
用于调节免疫功能,减轻免疫损伤。 常用药物有免疫球蛋白、干扰素等。
免疫调节剂的副作用
免疫调节剂可能引起过敏反应、发热 等副作用,需密切观察患者反应。
04 病毒性脑炎康复训练
认知功能康复
记忆力训练
利用记忆卡片、故事复述等方 式提高记忆能力。
思维训练
鼓励患者进行逻辑推理、解决 问题等活动,提高思维能力。
总结词
通过一系列训练帮助患者恢复 认知功能
注意力训练
通过数数、拼图等游戏培养患 者的专注力。
计算能力训练
通过简单的数学运算,提高患 者的计算能力。
病毒性脑炎护理和查房PPT课件
目录
• 病毒性脑炎概述 • 病毒性脑炎护理措施 • 病毒性脑炎药物治疗 • 病毒性脑炎康复训练 • 病毒性脑炎健康教育 • 病毒性脑炎病例分享与讨论
01 病毒性脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑炎是由各种病毒感染引 起的脑实质炎症,属于感染性脑 炎。
分类
根据临床表现和病情严重程度, 可分为单纯疱疹病毒性脑炎、流 行性乙型脑炎等。
心理护理等。
护理效果
评估护理措施的效果,包括患者 的病情改善情况、并发症发生情
况等。
经验总结
总结护理过程中的经验和教训, 提出改进建议。
专家点评与建议
专家点评
请专家对病例的诊疗和护理过程进行点评,指出 其中的亮点和不足。
诊疗建议
病毒性脑炎PPT课件
❖ ②恢复肢体功能:保持肢体呈功能位置,病情稳定 后及早帮助患儿逐渐进行肢体的被动或主动功能锻 炼,注意循序渐进,采取保护措施。在改变锻炼方 式时加强指导,耐心帮助,给予鼓励。
❖ 3.密切观察病情变化,及时发现问题.及时处理。 ❖ ①观察瞳孔及呼吸变化:保持呼吸道通畅,必要时
吸氧,如发现呼吸节律不规则.两侧瞳孔不等大.对 光反应迟钝,多提示有脑疝及呼吸衰竭方生。 ❖ ②观察意识变化:如患儿出现烦躁.意识障碍,应警 惕是否存在脑水肿。
病毒性脑炎的护理措施
❖ 4.健康教育:做好患儿及家长的心里护理, 向家长提供日常生活护理及保护患儿的一般 知识,指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪 肢体的功能锻炼。
谢谢大家
Байду номын сангаас
❖ 2.积极促进功能恢复 ❖ ①恢复脑功能:去除患儿情绪的不良因素,创造良好的环境,
针对患儿存在的幻觉.定向力错误的现象采取适当措施,提供 保护性照顾。保持昏迷患儿侧卧位,定时翻身及按摩皮肤, 以促进血液循环,防止出现压疮。轻拍患儿背部,促使其排 出痰液,减少坠积性肺炎的发生。
病毒性脑炎的护理措施
病毒性脑炎的病因
❖ 多种病毒均可引起脑炎.脑膜炎,主要为柯萨 奇病毒.埃可病毒等肠道病毒,其次为疱疹病 毒.腮腺炎病毒以及虫媒病毒,如乙脑病毒等。
病 毒 性
病毒性脑炎的发病机制
❖ 病毒通过两种途径侵犯中枢神经系统,一种为血行 播散,病毒自呼吸道.肠道等途径侵入人体,先在淋 巴细胞内繁殖后进入血流侵犯各脏器,形成病毒血 症,导致患儿出现发热等全身症状。病毒进一步繁 殖,通过血-脑屏障侵犯脑膜及脑实质,造成脑或脑 膜感染的相应症状。另一中途径为病毒直接侵犯中 枢神经系统。如单纯疱疹病毒经嗅神经直接入侵脑 部,导致神经系统炎症,表现为水肿.变性及坏死。
❖ 3.密切观察病情变化,及时发现问题.及时处理。 ❖ ①观察瞳孔及呼吸变化:保持呼吸道通畅,必要时
吸氧,如发现呼吸节律不规则.两侧瞳孔不等大.对 光反应迟钝,多提示有脑疝及呼吸衰竭方生。 ❖ ②观察意识变化:如患儿出现烦躁.意识障碍,应警 惕是否存在脑水肿。
病毒性脑炎的护理措施
❖ 4.健康教育:做好患儿及家长的心里护理, 向家长提供日常生活护理及保护患儿的一般 知识,指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪 肢体的功能锻炼。
谢谢大家
Байду номын сангаас
❖ 2.积极促进功能恢复 ❖ ①恢复脑功能:去除患儿情绪的不良因素,创造良好的环境,
针对患儿存在的幻觉.定向力错误的现象采取适当措施,提供 保护性照顾。保持昏迷患儿侧卧位,定时翻身及按摩皮肤, 以促进血液循环,防止出现压疮。轻拍患儿背部,促使其排 出痰液,减少坠积性肺炎的发生。
病毒性脑炎的护理措施
病毒性脑炎的病因
❖ 多种病毒均可引起脑炎.脑膜炎,主要为柯萨 奇病毒.埃可病毒等肠道病毒,其次为疱疹病 毒.腮腺炎病毒以及虫媒病毒,如乙脑病毒等。
病 毒 性
病毒性脑炎的发病机制
❖ 病毒通过两种途径侵犯中枢神经系统,一种为血行 播散,病毒自呼吸道.肠道等途径侵入人体,先在淋 巴细胞内繁殖后进入血流侵犯各脏器,形成病毒血 症,导致患儿出现发热等全身症状。病毒进一步繁 殖,通过血-脑屏障侵犯脑膜及脑实质,造成脑或脑 膜感染的相应症状。另一中途径为病毒直接侵犯中 枢神经系统。如单纯疱疹病毒经嗅神经直接入侵脑 部,导致神经系统炎症,表现为水肿.变性及坏死。
病毒性脑炎ppt课件
治疗方法和药物
抗病毒治疗
使用抗病毒药物,如阿昔洛韦 、更昔洛韦等,以抑制病毒复
制。
免疫治疗
使用免疫调节药物,如干扰素 、白介素等,以调节患者的免 疫反应。
对症治疗
针对患者的症状进行治疗,如 使用退热药、止吐药、镇静药 等。
康复治疗
在患者康复期间,进行康复训 练和物理治疗,以促进患者的
神经功能恢复。
或漏诊。
治疗方案差异大
由于病毒性脑炎的病因不同,治 疗方案差异较大,对医生的诊断
和治疗能力提出了高要求。
后遗症问题
部分病毒性脑炎患者在治愈后仍 可能出现认知、行为、运动等方 面的后遗症,需要长期康复和治
疗。
研究热点与发展趋势
1 2
病毒基因组与疾病相关性研究
通过对病毒基因组的研究,寻找病毒与疾病严重 程度、病程及预后的相关性,为早期诊断和精准 治疗提供依据。
疫情应对
采取针对性措施,如隔离治疗、流 行病学调查等,有效控制疫情传播 。
个人防护与卫生习惯
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手,或使用酒精消毒 剂对手部进行消毒。
保持社交距离
在公共场合与他人保持至少1米距离,减少 直接接触。
呼吸道防护
在公共场所佩戴口罩,避免前往人员密集场 所。
健康生活方式
合理作息,适量运动,保持良好的饮食习惯 ,增强身体免疫力。
THANKS。
加强临床实践指南的制定 结合国内外研究成果和实践经验 ,制定病毒性脑炎的临床实践指 南,指导医生进行规范化的诊断 和治疗。
深入探究发病机制 深入研究病毒性脑炎的发病机制 ,为研发新型药物和治疗方法提 供理论支持。
关注后遗症的康复治疗 针对病毒性脑炎后遗症问题,开 展康复治疗和心理干预研究,提 高患者的生活质量和预后。
病毒性脑炎演示ppt课件
A
控制颅内压
病毒性脑炎患者常出现颅内压升高的症状,需 要及时给予脱水剂、利尿剂等降低颅内压,防 止脑疝形成。
维持水电解质平衡
根据患者具体情况,及时补充液体和电解 质,维持内环境稳定。
B
C
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素等营养支持 治疗,促进患者康复。
预防并发症
加强护理和监测,积极预防和治疗各种并发 症如肺部感染、尿路感染等。
结核性脑膜炎
起病缓慢,有低热、盗汗等结核中毒 症状,脑脊液检查白细胞数增多不明 显,蛋白质增高显著,糖和氯化物降 低。
自身免疫性脑炎
多有自身免疫性疾病史,表现为精神 行为异常、认知障碍等,脑脊液检查 可发现特异性自身抗体。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括脑脊液常规、生化及病原学检查,血清特异性病毒抗体 检测等。
谢谢聆听
病毒性脑炎可引起锥体外系受损,表现为 肌张力增高、运动迟缓等运动障碍。
预防措施建议
接种疫苗
及时接种针对某些病毒 的疫苗,如麻疹、腮腺 炎和风疹疫苗等,以降 低感染风险。
增强免疫力
保持充足的睡眠和适当 的锻炼,增强身体免疫 力,减少病毒感染的机 会。
避免接触感染源
在病毒流行期间,尽量 避免前往人群密集的场 所,减少与感染者的接 触。
注意个人卫生
保持良好的个人卫生习 惯,如勤洗手、戴口罩 等。
处理方法和注意事项
及时就医
一旦出现疑似病毒性脑炎的症 状,如头痛、发热、呕吐等, 应立即就医,以便早期诊断和
治疗。
对症治疗
根据患者的具体症状,医生会 采取相应的治疗措施,如使用 抗病毒药物、控制癫痫发作等 。
康复训练
对于出现认知障碍、运动障碍 等并发症的患者,需要进行专 业的康复训练,以改善生活质 量。
病毒性脑炎ppt课件
6
概述
肠道病毒引起的中枢神经系统感染主是脑膜炎 ,但是有 10 %~20 %的脑炎是由肠道病毒引起 的 ,主要是柯萨奇 A 组病毒 。近年来报告有肠道病毒 71 型的某些病毒株 引起一种特殊的临床类型 :严重的脑干脑 炎 (后脑炎) 。 在台湾发生的肠道病毒 71 型感染流行时 , 90 %的患儿 首先表现为手足口病或疱疹性咽颊炎 ,然后有 部分出现 神经系统症状 ,并很快出现心肺功能衰竭而死亡 ,幸存 者有严重的神经系统后遗症
绝大多数病脑早期即可出现脑电图异常,主要表现为背 景节律显著慢化,呈弥漫性分布。需要强调的是脑炎的 脑电图变化为非特异性,亦可见于其他原因引起的脑部 疾病,必须结合病史及其他检查分析判断。
23
病毒性脑炎的辅助检查
多数病脑患儿的头颅CT、MRI影像学检查早期除脑水肿 外,余无明显异常,严重病例发病后数天可显示炎性病 灶形成的大小不等、界限不清、不规则低密度或高密 度影灶,特别是单纯疱疹病毒脑炎,易侵犯颞叶等处,表 现为局灶性病理改变及相应症状。
29
病脑异常脑电图
神经系统感染时脑电图的改变是非特异的。 在SSPE 或克雅病等疾病,脑电图改变虽然具有一定特
征性,有助于临床诊断,但依然不是特异的。 绝不能过分强调脑电图的诊断价值。 临床上有些地区部分儿科医生仅仅依据患儿出现头痛
尽早做脑脊液及头MRI 检查。
27
脑电图异常,不能肯定病毒性脑炎的诊断
清醒闭目状态下的脑电图记录是判断背景活动的的主要依据,应该 尽可能获得该状态下的记录
其二与惊厥本身有关,如其他各种非中枢神经感染引起的惊厥病因 如热性惊厥之后,早期也可出现脑电图的基本电活动变慢,一般程度 较轻,且多在惊厥发生后近期(多数在1 周内) 恢复正常;另外非惊厥 性癫疒间持续状态脑电图也可出现基本电活动变慢,随着抗癫痫药 物的治疗较快恢复正常。
概述
肠道病毒引起的中枢神经系统感染主是脑膜炎 ,但是有 10 %~20 %的脑炎是由肠道病毒引起 的 ,主要是柯萨奇 A 组病毒 。近年来报告有肠道病毒 71 型的某些病毒株 引起一种特殊的临床类型 :严重的脑干脑 炎 (后脑炎) 。 在台湾发生的肠道病毒 71 型感染流行时 , 90 %的患儿 首先表现为手足口病或疱疹性咽颊炎 ,然后有 部分出现 神经系统症状 ,并很快出现心肺功能衰竭而死亡 ,幸存 者有严重的神经系统后遗症
绝大多数病脑早期即可出现脑电图异常,主要表现为背 景节律显著慢化,呈弥漫性分布。需要强调的是脑炎的 脑电图变化为非特异性,亦可见于其他原因引起的脑部 疾病,必须结合病史及其他检查分析判断。
23
病毒性脑炎的辅助检查
多数病脑患儿的头颅CT、MRI影像学检查早期除脑水肿 外,余无明显异常,严重病例发病后数天可显示炎性病 灶形成的大小不等、界限不清、不规则低密度或高密 度影灶,特别是单纯疱疹病毒脑炎,易侵犯颞叶等处,表 现为局灶性病理改变及相应症状。
29
病脑异常脑电图
神经系统感染时脑电图的改变是非特异的。 在SSPE 或克雅病等疾病,脑电图改变虽然具有一定特
征性,有助于临床诊断,但依然不是特异的。 绝不能过分强调脑电图的诊断价值。 临床上有些地区部分儿科医生仅仅依据患儿出现头痛
尽早做脑脊液及头MRI 检查。
27
脑电图异常,不能肯定病毒性脑炎的诊断
清醒闭目状态下的脑电图记录是判断背景活动的的主要依据,应该 尽可能获得该状态下的记录
其二与惊厥本身有关,如其他各种非中枢神经感染引起的惊厥病因 如热性惊厥之后,早期也可出现脑电图的基本电活动变慢,一般程度 较轻,且多在惊厥发生后近期(多数在1 周内) 恢复正常;另外非惊厥 性癫疒间持续状态脑电图也可出现基本电活动变慢,随着抗癫痫药 物的治疗较快恢复正常。
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2020/11/13
14
诊断思路 —初期检查
➢ 外周血细胞计数 – 白细胞增多或减少, EB病毒感染可见非典型淋巴细胞,
➢ 低血钠 – 见于脑炎所致抗利尿激素分泌过多综合征 ➢ 血清淀粉酶增高 – 见于腮腺炎病毒感染 ➢ PCR ➢ 胸片 ➢ HIV抗体检查 – 尤其对于中枢神经系统感染病因不明
的患者
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6
诊断思路 —何时开始考虑脑炎诊断
经典的前驱症状:急性类感染综合征 进展症状:高热
头痛 恶心 呕吐 意识状态改变 伴随症状:癫痫发作 局灶性神经系统症状
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7
出现语言障碍和行为改变的患者, 如果发热不明显,常常被误诊为精神 病、药物中毒、酒精中毒,以致延误 诊断和治疗。
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12
➢ 检查癫痫相关体征 – 舌或颊咬伤可能提示癫痫发作 ➢ 检查是否存在神经系统局灶性体征 –
半球体征 迟缓性麻痹 震颤 ➢ 耳聋 – 腮腺炎病毒感染或立克次体感染 ➢ 伴随神经根炎 - 巨细胞病毒 EB病毒感染
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13
脑干脑炎诊断线索
➢ 后组颅神经受累 ➢ 肌阵挛 ➢ 交感神经症状 ➢ 闭锁综合征 ➢ 脑干MRI改变,伴基底部脑膜强化
病毒性脑炎临床指南
2020/11/13
1
病原学
病毒性脑炎致病病毒(按病毒种属分类 )
➢疱疹病毒
单纯疱疹病毒 1 & 2,水痘带状疱疹病毒,
Epstein-Barr 病毒, 巨细胞病毒, 人类疱疹病毒 types 6 & 7
➢肠道病毒
Coxsackie viruses, echoviruses,
enteroviruses 70 & 71, 脊髓灰质炎病毒
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
诊断金标准: 脑组织活检或尸体解剖
典型的临床表现:
发热
剧烈头痛
意识水平下降
脑部炎症的标志性反应:
脑脊液出现炎性细胞
2020/11/13 影像学改变
5
发病机理
病毒对细胞的直接损害+感染后免疫反应 脑实质和神经元细胞首先受累 部分血管出现严重的血管炎 感染后脱髓鞘也参与损伤机制
➢ 对于意识不清的患者,忽略了他们是否存在发热和癫 痫发作;
➢ 对于没有禁忌症的患者,未行腰穿检查
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9
诊断思路 —重要的病史特征
➢ 对于怀疑脑炎的患者,病史往往可以提 供有价值的线索,即使对于意识障碍的 患者,详细询问病史。
➢ 询问患者最近是否曾经出过皮疹,即使 患者没有类似病史,也要询问患者的其 他家庭成员或患者的周围人群是否有人 出疹。
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18
2020/11/13
19
诊断思路 —病毒学检查
病毒性脑炎的确诊以基于脑组织或脑脊液的 病毒学检查为基础,包括
培养、 PCR、 特异性的脑脊液免疫应答。
2020/11/13
20
诊断思路 —影像学检查
MRI比CT更为敏感,表现 为相应脑部位高信号,在疾病 早期MRI可能表现正常,而 DWI可能有助于发现病变早期 改变
➢ 对于意识清楚的患者,询问患者是否存 在幻嗅,这可能提示患者额颞叶受累
2020/11/13
10
诊断思路 —重要的查体发现
➢ 检查气道是否通畅 ➢ 评价并记录患者意识水平 ➢ 迅速处理感染并发症 ➢ 对于轻度行为异常或定向力障碍的患者,要记录、描
述其行为 ➢ 通过常规医学查体发现可能导致患者昏迷的其他原因
注意: 任何伴随发热的癫痫患者,均应考
虑中枢神经系统感染的可能
2020/11/13
8
脑炎漏诊的原因:
➢ 错误地将患者的发热和意识障碍归因于缺乏有力证据 的泌尿系统感染和肺部感染;
➢ 仅仅因为患者入院时不发热,就忽视患者可能存在隐 含的热性疾病;
➢ 缺乏有力的证据而将患者的意识水平下降归因于药物 中毒或酒精中毒;
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15
诊断思路 —腰穿及脑脊液检查
➢ 腰穿检查的价值在于:脑脊液的检测结果可以提示是 否存在中枢神经系统感染
➢ 继而可以区分是细菌感染还是病毒感染,并以此为基 础确定抗感染策略以及进一步脑脊液培养及PCR检查 的方向
➢ 注意:
存在占位性体征、明显的脑肿胀或脑疝的患者,腰穿检 查可能加重病情。对于怀疑存在以上情况的患者,应 首先进行CT检查
2020/11/13
16
➢ 如果CT检查迅速完成且没有禁忌症,腰穿要尽量在1 到2个小时之内完成。
➢ 如果患者仅存在轻度意识水平下降而没有局灶性神经 功能缺损,可直接行腰穿检查而不要耽误时间去做CT 检查
➢ 如果CT检查要耽误几个小时,则即刻同时给与抗细菌 及抗病毒治疗。对于细菌性脑膜炎,入院和治疗开始 之间如果延误6小时以上。可能影响预后。
➢ 对于单疱脑炎,入院到开始治疗之间的延误超过2天, 将影响预后。
2020/11/13
17
➢ 对于大部分没有禁忌症的疑似脑炎患者,尽可能 行腰穿检查,并在数小时内得到结果,以指导进 一步处置。
➢ 如果已经存在延误或患者症状恶化,则应给与阿 昔洛韦治疗。
➢ 对于疑似脑炎患者,即使抗菌或抗病毒治疗已经 开始,也要行腰穿检查以明确病原体。单纯疱疹 病毒脑炎患者即使在抗病毒治疗开始一周以后, 仍有80%可以在脑脊液中得到PCR阳性结果。
➢副黏液病毒
麻疹病毒,流行性腮腺炎病毒,
➢0/11/13 Influenza viruses, 腺病毒, 风疹病毒
2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
2020/11/13
11
➢ 皮疹 – 是否存在带状疱疹,有助于病因学检查; ➢ 注射针眼 – 提示静脉内用药; ➢ 皮肤Kaposi’s肉瘤 – 提示可能存在HIV感染 ➢ HIV患者口腔溃疡或中心凹陷性皮肤丘疹-
播散性组织胞浆菌病、隐球菌感染
➢ 生殖器 – 疱疹病毒溃疡和梅毒下疳 ➢ 胸部、耳、泌尿系统 – 发现感染的证据
2020/11/13
21
诊断思路 —电生理检查
脑电图常显示非特异性高波 幅慢波。
过去曾认为周期性单侧癫痫 样放电提示合胞体病毒感染