病毒性腹泻县级监测防控实施方案

县级病毒性腹泻监测防控实施方案

一、前言

本方案中的病毒性腹泻指由病毒引起的一组以腹泻为主要症状的疾病。病毒性腹泻的病原体主要有诺沃克病毒、轮状病毒、肠腺病毒及冠状病毒、星状病毒、杯状病毒等；其临床表现均可有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状。病毒性腹泻是我国的常见病和多发病，尤以夏秋季更为多见。

为探索病毒性腹泻病原体监测的可行性方法，了解病毒性腹泻病例的病原体构成，根据《全国病毒性腹泻监测方案（2007年修订版）》和《常德市2016年病毒性腹泻监测防控实施方案》，制定本监测实施方案。

二、监测目的

（一）了解石门县病毒性腹泻的流行强度和流行特征；

（二）了解石门县病毒性腹泻暴发的流行病学特点、主要病原及其变异特征

三、监测相关定义

（一）临床诊断病例

1、腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，多为黄色稀便、水样便，，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等，病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克；或者病例表现为腹泻未达到3次/日，但伴有大便性状改变和呕吐症状，或以呕吐为主要症状；已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒及其他细菌感染性腹泻。

2、大便外观多为黄色水样。无脓细胞及红细胞，有时可见少量白细胞。

（二）实验室确诊病例

临床诊断病例经病原学检查，粪便中检出轮状病毒、杯状病毒、腺病毒、星状病毒等病原体。

（三）暴发疫情

暴发疫情是指以村、居委会、学校、工厂、托儿所、孤老院、军队或其他集体为单位，一周内发现20例及以上病毒性腹泻病例。

四、监测工作内容

（一）常规疫情监测

1、监测参与单位：县CDC、各乡镇公卫办和各级医疗机构。。

2、疫情报告：按照《中国人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》进行报告。如已诊断病原类型，应在该报告卡的备注栏中加注具体的病原名称如“轮状病毒或诺如病毒或腺病毒”等。

（二）病毒性腹泻暴发疫情监测

1、监测参与单位：县CDC、各乡镇公卫办和各级医疗机构。

2、监测内容与方法

（1）疫情报告：各级各类医疗卫生保健机构执行职务的医务和公共卫生人员发现社区、学校、工厂、医院、托儿所、孤老院及军队等集体单位发生病毒性腹泻暴发疫情，以及发现医院门、急诊病毒性腹泻（病毒性胃肠炎）病例较往年同期明显增多的情况时，均应及时向当地疾病预防控制机构报告。

（2）现场调查：接到疑似暴发疫情报告后，县CDC（乡镇公卫办）要对疫情进行初步核实，对符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》规定的事件要进行网络直报，并迅速组织专业人员到现场进行调查处理。

①开展病例的搜索、登记和个案调查，填写“病毒性腹泻暴发疫情个案调查表”（附表1）和“病毒性腹泻暴发疫情基本情况调查表”（附表2)，并进行流行病学分析，明确感染来源和传播方式，追查传染源。

②采集病例粪便和呕吐物标本进行检测，以明确病原学诊断。

③对病例进行及时治疗，对病例密切接触者进行医学观察。

④对病例的呕吐物、排泄物、医疗废物和其他污染物品进行消毒处理。

⑤针对疫情的态势和人群，进行有针对性的健康教育。

（3）标本的采集、运送和检测：县疾控中心或医院负责采集暴发病例的标本及相关信息，尽快将标本送至市或省疾控中心进行病原学检测。一起暴发疫情最好采集10例以上的病例标本，标本种类包括：发病三日内的粪便标本（3-5ml）；呕吐物（每份2-5ml）；病例急性期和恢复期（发病2周以上）血清标本（每份2ml）；病例和对照（与腹泻患者年龄性别分布相似，相同数量的正常人）的唾液标本（每份1ml）。针对病毒性腹泻暴发疫情，凡不能自行开展病原学检测工作的疾控中心,可与上级疾控中心联系、协商做进一步的病原分析。标本的采集、运送和检测方法详见附件1。

（4）标本的复核：所有腹泻暴发疫情的标本含原始标本和培养物均应于实

验室结果出来后一周内送省疾病预防控制中心复核或者检测。

（5）数据的整理、报告：各县（市、区）疾控中心需在暴发疫情控制后2周内，按照中国疾控中心统一建立的暴发疫情信息数据库将相关资料信息进行整理、录入。并撰写调查报告逐级上报至省疾病预防控制中心。报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原学分析、控制措施和效果评估等。在疫情控制工作结束后7天内完成结案报告。

五、监测工作的组织管理

（一）市疾病预防控制中心：负责组织和指导辖区内县市区疾病预防控制中心开展病毒性腹泻标本检测和病毒性腹泻暴发疫情的监测、调查、控制、标本采集和运输等工作。

（二）县疾病预防控制中心：负责开展病毒性腹泻标本检测和病毒性腹泻暴发疫情的监测、调查、控制、标本采集和运输、相关数据的录入等工作，并及时上报疫情相关的资料。

六、附表及附件

附表1：病毒性腹泻暴发疫情个案调查表

附表2：病毒性腹泻暴发疫情基本情况调查表

附表3：腹泻标本登记表

附表4：市年月病毒性腹泻监测标本检测结果

附件1：病毒性腹泻标本的采集和运送要求

附表1

病毒性腹泻暴发疫情个案调查表

编号

一、基本情况

1、患者姓名：被访家长/家属姓名：

2、性别：（1）.男（2）女

3、年龄（岁）：（周岁）

4、工作单位/学校：

5、工作部门/班级/班组：

6、职业：（1）学生（2）农民（3）工人（4）干部（5）医护人员（6）公共场所服务人员（7）个体经营者（8）家政、家务（9）无业人员（待业或下岗）（10）离退休（11）农民工（含长期外出务工者）（12）散居儿童（13）幼托儿童（14）其他

7、文化程度：（1）学龄前儿童（2）文盲或半文盲（3）小学（4）初中

（5）高中或中专（6）大专及大专以上（7）不详

8、现住址：

9、联系电话：

二、发病及就诊情况

1、首发症状（描述）：

发生时间：月日时（上午/下午）

2、初诊时间：月日时（上午/下午）

3、就诊医院：

4、发病治疗经过：（1）治疗（2）未治疗

4.1.医院处方用药情况（药物名称及剂量）：

4.2自行用药（药物名称及剂量）：