【工程常用表格】自动喷水灭火系统消防水泵接合器安装质量验收记录表
消防水泵接合器及室外消火栓安装工程检验批质量验收记录表
3
消防水泵接合器的安全阀及止回阀安装
第9.3.6条
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工组长
项目质量检查员： 年 月 日
检查结果单位
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人） 年 月 日
或允许值
最小/实际抽样数量
主控项目
1
系统必须进行水压试验
第9.3.1条
2
消防管道竣工前必须对管道进行冲洗
第9.3.2条
3
消防水泵接合器和消火栓的位置标志及安装高度
第9.3.3条
一般项目
1
室外消火栓和消防水泵接合器的各项安装尺寸应符合设计要求，栓口安装高度允许偏差为±20mmห้องสมุดไป่ตู้
第9.3.4条
2
地下式消防水泵接合器顶部进水口或地下式消火栓的顶部出水口
消防水泵接合器及室外消火栓安装工程检验批质量验收记录表
□□□
单位（子单位）工程名称
总承包单位
项目
经理
施工单位
检验批部位
检验批容量
施工执行标准名称及编号
《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）
施工质量验收规范（GB50242-2002）的规定
检查记录
检查结果
检查内容
允许偏差
自动喷水灭火系统消防水泵安装质量验收记录表(最新版)
施工单位检查评定记录
监理（建设） 单位.2.1条
√
2
消防水泵的 安装
第4.2.2条
√
主 控 项 目
3
水泵吸水管及 其附件安装
第4.2.3条
√
4
消防水泵的出水 管附件安装
第4.2.4条
√
施工单位检查 评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
自动喷水灭火系统消防水泵安装质量验收记录表 GB50261-2005
100101
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称
施工单位
工程1
自动喷水灭火系统(供水设施安装 与施工)
验收部位
项目经理
自动喷水灭火系 统消防水泵安装
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定
自动喷水灭火系统施工及验收规范（GB50261-2005）
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
消防水泵结合器及消火栓安装工程检验批质量验收记录表
项目专业质量检查员：年 月曰
同意施工单位评定结果，验收合格
专ห้องสมุดไป่ตู้监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：年 月曰
经旁站检杳 及验收符合 设计及规范
的要求
2
管道冲洗
第9.3.2条
用水压对管道进行冲洗，符合 设计及规范要求
3
消防水泵结合器和室外消火栓位置标识
第9.3.3条
消防栓的位置标识明确，栓口 的位置方便操作
般 项 目
1
地下式消防水泵结合器、消火栓安装
第9.3.5条
经检验，安装位置正确，符合
设计要求及规范要求
消防水泵结合器及消火栓安装工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
检验批部位
总承包施工单位
项目
分包施工单位
经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范（GB50242- 2002）的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记 录
主 控 项 目
1
系统水压试验
第9.3.1条
经水压试验，系统管道不渗不 漏，见水压试验记录（编号X X）
符合规范要 求，超差点在 允许偏差范 围内
2
阀门安装应方向正确，启闭灵活
第9.3.6条
阀门安装方向正确，启闭灵 活，符合要求
3
室外消火栓和消防水泵结合器安装尺寸， 检口安装冋度允许偏差
±20mm
验收记事
施工 单位 检查 评定 结果
专业工长施工班
（施工员）组长
监理
（建设）
单位
验收
结论
经检查，主控项目、一般项目均符合设计和 《建筑给排水及采暖工程施工验收规范》
自动喷水灭火系统工程验收记录(表格模板)
水力警铃
压力开关
充水时间
水泵
预作用系统
摸拟喷头动作
预作用阀
水力警铃
压力开关
充水时间
水泵
参
加
单
位
施工单位项目负责人：（签章）
年 月 日
监理工程师：（签章）
年 月 日
建设单位项目负责人：（签章）
年 月 日
自动喷水灭火系统管网冲洗记录
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
管段号
材质
冲 洗
结论意见
介质
压力
(MPa)
年 月 日
建设单位：（单位印章）
项目负责人：（签章）
年 月 日
自动喷水灭火系统工程质量控制资料检查记录
工程名称
施工单位
分部工程名称
资料名称
数量
核查意见
核查人
自动喷水
灭火系统
1、施工图、设计说明书、设计变更通知书和设计审核意见书、竣工图；
2、主要设备、组件的国家质量监督检验测试中心的检测报告和产品出厂合格证；
自动喷水灭火系统工程验收记录
工程名称
分部工程名称
施工单位
项目负责人
监理单位
监理工程师
序号
检查项目名称
检查内容记录
检查评定结果
1
2
3
4
5
综合验收结论
验
收
单
位
施工单位：（单位印章）
项目负责人：（签章）
年 月 日
监理单位：（单位印章）
总监理工程师：（签章）
年 月 日
设计单位：（单位印章）
项目负责人：（签章）
5
施工组织设计、施工方案及审批
消防水泵结合器及消火栓安装工程检验批质量验收记录表
鲁 SN-057
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》 GB50242-2002 的规定
主1 控 项2 目3
系统水压试验
管道冲洗
消防水泵结合器 和室外消火栓位置标识
第 9.3.1 条 第 9.3.2 条 第 9.3.3 条
一
1
地下式消防水泵接合器、消火栓安 装
第 9.3.5 条
般 项2
阀门安装应方向正确,启闭灵活
第 9.3.6 条
目
室外消火栓和消防水泵结合器安装
3 尺寸，检口安装高度允许偏差
±20m
专业工长（施工员）
施工单位检查评定记录
监理(建设)单 位验收记录施工Βιβλιοθήκη 组长施工单位 检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年月日
自动喷水灭火系统检验批质量验收记录
自动喷水灭火系统其他组件
安装检验批质量验收记录
表5.40.5 工程编号：
自动喷水灭火系统水压试验检验批质量验收记录表5.40.6 工程编号：
表5.40.7 自动喷水灭火系统气压试验检验批质量验收记录工程编号：
表5.40.8 工程编号：
表5.40.9 工程编号：
自动喷水灭火系统材料、设备进场
检验批质量验收记录
表5.40.1 工程编号：
自动喷水灭火系统管网安装检验批质量验收记录表5.40.1 工程编号：
自动喷水灭火系统喷头安装
检验批质量验收记录
表5.40.3 工程编号：
自动喷水灭火系统报警阀组安装
检验批质量验收记录
表5.40.4 工程编号：。
喷淋系统质量验收记录表
水泵接合器
建设）单位验收结论
年
月
日
年
月
日
4.5.2
4.5.3 主控项目 4.5.4
4.4.3
压给水设备上 的安全阀、压力表、 泄水管、水位指示器 、压力控制仪表等的 安装 稳压泵的规格、型号 、合格证及说明书 稳压泵安装执行标准
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查 员：
项目专业质量（技术）负责人：
施工单位检查评定结果 年 监理工程师： 监理单位验收结论 年 月 日 月 日
喷淋系统检验批质量验收记录表
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工依据 《规范》章节条款 4.5.1 质量规定 组装式消防水泵接合 器的安装顺序 消防水泵接合器的安 装位置、标志、井盖 、与障碍物的距离 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 建筑给排水及采暖工程 喷淋系统 施工单位 监理单位 检验批名称 水泵接合器
自动喷水灭火系统验收资料全套表格
型号
数量
备注
消防泵
喷头
水源切断阀
阀门
控制盘及接口模块
3.系统功能测试结果
测试项目
测试结果
自动启动
手动启动
断电恢复后的自动启动
喷水效果
喷水时间
报警系统响应时间
4.系统性能要求及验收标准
性能要求及验收标准
系统应满足国家有关安全标准的要求
设备应符合国家相关标准
设备运行稳定，无异常声音和振动
系统自动/手动启动正常
自动喷水灭火系统验收资料全套表格
1.系统基本信息
项目
内容
消防系统名称
自动喷水灭火系统
建设单位
[建设单位名称]
设计单位
[设计ห้องสมุดไป่ตู้位名称]
监理单位
[监理单位名称]
施工单位
[施工单位名称]
技术负责人
[技术负责人姓名]
联系电话
[技术负责人联系电话]
验收时间
[验收时间，年-月-日]
验收人员
[验收人员姓名]
2.系统设备信息
喷水效果达到设计要求
喷水时间符合标准
报警系统响应时间符合标准
5.备注
[备注内容]
6.验收意见
验收单位
验收意见
验收日期
验收人员
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
专家组
消防水泵接合器安装质量验收记录表(100104)
自动喷水灭火系统施工及验收规范（GB50261-2005）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
1
组合式消防水泵接合器的安 装
ห้องสมุดไป่ตู้第4.5.1条
主
控 项
2 消防水泵接合器的安装
目
第4.5.2条
3 地下消防水泵接合器安装
第4.5.3条
一
般 项
1 地下消防水泵接合器井
目
第4.5.4条
专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
监理（建设）单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）：
施工班组长 年月日 年月日
自动喷水灭火系统消防水泵接合器安装质量验收记录表 GB50261-2005
100104 01
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称
施工单位
自动喷水灭火系统(供水设施安装与施 工)
验收部位 项目经理
自动喷水灭火系统(供 水设施安装与施工)消 防水泵接合器安装质
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
XX公司XX工程自动喷水灭火系统系统调试检验批质量验收记录表(2023年)
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
水源测试
第7.2.2条
√
符合要求
2
消防水泵调试
第7.2.3条
√
3
稳压泵调试
第7.2.4条
√
4
报警阀调试
第7.2.5条
√
般
项
目
1
排水设施调试
第7.2.6条
√
符合要求
2
联动试验
第7.2.7条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工壬长
任组
同意施工单位评定结果，验收合格，同意进行下道工序施工。
自动喷水灭火系单位）工程名称
XX大度
分部（子分部）工程名称
建筑给水排水及采暧（自动喷水灭火系统）
验收部位
自动喷水系统调试
施工单位
XX建筑安装公司
项目经理
分包单位
XX消防工程有限公司
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
自动喷水工程施工质量验收规范XX
施工质量验收规范规定
项目专业质量检查员：I年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月曰
消防水泵接合器安装检验批质量验收记录
消防水泵接合器安装检验批质量验收记录 1 / 1
消防水泵接合器安装查验批质量查收记录
GB50242-2002
编号： XF — JP — 01 单位工程名称
广厦中州国际消防系统安装工程 子分部工程名称 室内给水系统 分项工程名称 自动喷水灭火系统
查收部位 室外东侧路面 施工单位
河南天普电子工程有限企业 项目经理 孙 成 林
施工履行标准
名称及编号 《GB50261—2005》消防自动喷水灭火系统施工及查收规范
质量查收规范的规定
监理（建设）单位
施工单位自检记录
查收记录 1 系统的水压试验
条 切合规范和设计要求 主
2 管道冲刷
条 切合规范和设计要求 控
项
3 消防水泵接合器的安装 条 切合规范和设计要求 地点及有关要求
目
消防水泵接合器的 1 9.3.4 条 切合规范和设计要求安装尺寸
一
般
项 2 地下室消防水泵井内
9.3.5 条 切合规范和设计要求 目
安全阀及止回阀安装地点和
3 9.3.6 条 切合规范和设计要求方向
施
经检查，室外消防水泵接合器的安装
工
单 质量，切合设计和规范要求。
位
自 检 专业质量检查员：
评
定
年
月 日（签章） 监 理 单 位 验 收 专业监理工程师：
结 论 年 月 日（签章）。
自动喷水灭火系统消防水泵接合器安装检验批质量验收记录
签
字
栏
施工单位
质量员
施工员
监理单位
监理工程师
第4.5.2条
3
地下消防水泵接合器的进水口与井盖底面的距离
第4.5.3条
一般项目
1
地下消防水泵接合器井的防水和排水措施
第4.5.4条
施工单位
检查结果
质量员：
年月日
监理单位
验收结论
监理工程师：
年 月 日
编号：
表Ｂ.5.3现场验收检查原始记录
工程名称
编 号
检验批名称
日 期
序号
验收检查项目
验收检查部位
验收检查结果
自动喷水灭火系统消防水泵接合器安装检验批质量验收记录
单位（子单位）
工施工单位
项目经理
检验批容量
分包单位
项目经理
检验批部位
施工依据
验收依据
主控项目
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查
结果
1
组装式消防水泵接合器安装
第4.5.1条
2
消防水泵接合器的安装位置、标识
自动喷水灭火系统全部质量验收记录表
自动喷水灭火系统系统调试质量验收记录表
自动喷水灭火系统消防水泵安装质量验收记录表
自动喷水灭火系统消防气压给水设备和稳压泵安装质量验收记录表
自动喷水灭火系统消防水箱安装和消防水池施工质量验收记录表
自动喷水灭火系统消防水泵接合器安装质量验收记录表
自动喷水灭火系统管网安装质量验收记录表
自动喷水灭火系统报警阀组安装质量验收记录表
自动喷水灭火系统其他组件安装质量验收记录表
自动喷水灭火系统水压试验、气压试验质量验收记录表
自动喷水灭火系统冲洗质量验收记录表
GB50261-2005。
消防自动喷水灭火系统安装检验批质量验收记录
消防自动喷水灭火系统安装检验批质量验
收记录
项目信息
- 项目名称：
- 项目地址：
- 检验日期：
安装检验内容
1. 自动喷水灭火系统的设计、材料和设备是否符合相关技术标准和要求；
2. 管道安装是否牢固、密封性良好；
3. 喷头的位置是否合理、布置是否均匀；
4. 控制系统的运行是否正常、报警器是否灵敏；
5. 水泵及其控制系统的安装是否符合技术要求；
6. 系统的电气连接是否可靠，是否有漏电现象；
7. 其他需要检查的项目。
验收结果
- 安装检验经过充分检查，符合相关技术标准和要求；
- 安装质量良好，符合设计要求；
- 无漏水、漏电等安全隐患；
- 自动喷水灭火系统可正常运行。
验收结论
经过现场检验和测试，本次消防自动喷水灭火系统的安装质量符合相关技术标准和要求，达到预期效果。
验收人员对此次安装表示满意。
验收人员
- 验收人员1：
- 验收人员2：
- 验收人员3：
注
请在验收过程中，详细记录各项检查结果和意见，如有不符合项，请注明具体问题及解决情况。
验收记录应保存至少3年供查阅。
06自动喷水灭火系统消防水泵接合器安装质量验收记录表(100104)
自动喷水灭火系统消防水泵接合器安装质量验收记录表 GB50261-2005
100104
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设） 单位验收记录
1
组合式消防水泵接合器的安 装
第4.5.1条
主
控 项
2 消防水泵接合器的安装
目
第4.5.2条
3 地下消防水泵接合器安装
第4.5.3条
一
般 项
1 地下消防水泵接合器井
目
第4.5.4条 专业工长（施工员）
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
施工班组长 年月日建设）单位验收结论
监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人):
年月日
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100104 0 单位（子单位）工程名称 1
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
自动喷水工程施工质量验收规范
GB50261-2005 监理（建设） 单位验收记录
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
1
组合式消防水泵接 合器的安装
第4.5.1条
主 控 项 目
2
消防水泵接合器的 安装
第4.5.2条
3
地下消防水泵接合 器安装
第4.5.3条
一 般 项 目
1
地下消防水泵接合 器井
第4.5.4条
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年
Байду номын сангаас
月
日
监理（建设）单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日