慢性胃炎中医诊疗方案推广应用项目操作规程PPT精品医学课件

精品课程教材《中西医结合内科学》广西师范大学出版社，2011年2月
《林沛湘学术经验集》科学出版社，2012年6月
前言

方案中的主要方剂安胃系列方研究获多项国家、省部
、厅级项目支撑
十一五国家支撑计划项目课题《林沛湘教授治疗胃癌前疾病经验推广应用研究》

（2007BAI07A00-02）

国家自然科学基金项目《从Fas/FasL-PI3K/Akt信号传导通路探讨安胃汤干预慢性萎缩性胃炎 细胞凋亡效应的研究》（81360533）
中医辨证论治

2.湿郁脾胃证

治法：化湿解郁，行气健胃。

方药：胃病二号汤。苍术、陈皮、制半夏、薏苡仁、 茯苓、草果、田七。
中医辨证论治

3.肝胃气滞证

治法：疏肝和胃，理气止痛。

方药：柴胡疏肝散。柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附 、陈皮、甘草。
中医辨证论治

4.肝胃郁热证

治法：清肝泻热，和胃止痛。
三、护理
四、疗效评价
一、诊断标准

（一）内镜诊断 浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙 不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。 萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变 平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。 如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅 表性胃炎栀子、白芍、青皮、陈皮、浙 贝、泽泻。
中医辨证论治

5.脾胃虚寒证

治法：健脾温中。

方药：黄芪建中汤。黄芪、桂枝、白芍、干姜、大枣 、甘草、茯苓、白术、党参、砂仁。
中医辨证论治

6.胃阴不足证

治法：滋养胃阴。

方药：益胃汤合芍药甘草汤加减。沙参、玉竹、麦冬、 生地、花粉、白芍、甘草、石斛、佛手、玫瑰花等。


诊断标准

（三）证候诊断 参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”、“慢性浅表性胃炎 中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳 ）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》制定。共分为6 个证型。

1.痰瘀阻滞，寒热错杂证：胃脘胀闷或疼痛而拒按，纳差，食入 胀满，口干口苦，舌质暗红，舌苔黄腻或黄厚，脉弦。

6.胃阴不足证：胃脘隐痛，胃中嘈杂，饥不欲食，口干不思饮， 大便干结，舌红少苔，脉细数。
二、治疗方案

（一）辨证选择中药汤剂、中成药 （二）中医外治
（一）中医辨证论治

1.痰瘀阻滞，寒热错杂证

治法：消痞健胃，行气缓急。

方药：安胃汤。黄连、干姜、制半夏、薏苡仁、百合 、乌药、丹参、白芍、木香、甘草。
胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案推广应用
前言
胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案是项目负责人广西名中医林寿宁教授
带领其团队，在继承全国名老中医林沛湘教授治疗慢性胃病学术经验的 基础上，并结合其临床经验制定而成，已在国家中医临床重点专科应用 多年。
《中医临床家—林沛湘》中国中医药出版社，2001年10月 《消化内科新医师手册》化学工业出版社，2007年5月 《慢性胃炎与消化性溃疡 》化学工业出版社，2009年10月
方案自国家中管局“十一五”重点专科建设至“十二五” 重点专科、国家临床重点专科建设以一直作为我科的 优势病种中医诊疗方案在临床应用，并每年进行优化
慢性胃炎中医诊疗方案及其疗效

胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案 胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案的疗效
胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案

一、诊断 二、治疗方案

2.湿郁脾胃证：胃脘胀闷或疼痛，纳差，食入胀满，舌质淡红， 舌苔白或白腻，脉弦。
诊断标准

3.肝胃气滞证：胃脘胀痛，脘痛连胁，每因情志不遂而痛增，嗳 气、矢气则舒，苔薄白，脉弦。

4.肝胃郁热证：胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，烦躁易怒，口 干口苦，渴喜凉饮，舌红苔黄，脉弦数。

5.脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜温喜按，畏寒肢冷，纳少便溏，腹 中冷痛，口泛清水，舌淡胖有齿印，苔白，脉沉缓无力。

国家中医药行业科研专项课题《基于愈质量优势的胃溃疡中医药治疗技术研究》（200807019）


广西科技开发项目《安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究》（桂科攻11107009-3-6）
广西科技开发项目《安胃颗粒的医院制剂开发研究》（桂科攻1355004-4） 广西自然基金项目《安胃汤对大鼠慢性萎缩性胃炎TFF表达的影响》 （桂科自0728187 ） 广西卫生厅、广西中管局、广西中医药大学课题 … …



诊断标准

（二）病理诊断 根据需要可取2-5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部 位、内镜检查结果和简要病史。病理医师应报告每一块活检标本 的组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化 生和异型增生应予以分级。 慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎， 不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果 和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。
（二）中医外治
可以从以下中医外治方法中选择1～2种进行治疗。

1. 贴敷疗法 2.灸疗 3.穴位埋线疗法 4.针刺疗法


5. 壮医药线点灸
6.TDP治疗仪治疗 7.其他：穴位注射、指针疗法、耳穴压豆疗法。
（二）中医外治

1. 贴敷疗法：

常用穴位、药物和贴敷方法：
常用穴: 神阙，中脘，足三里。
特效反应区：背部脊椎两侧肝腧穴至脾、胃腧穴区域。
中医外治

辨证论治用药： （1）痰瘀阻滞，寒热错杂证:川芎、黄连、干姜、吴茱萸等中药各等份，研细末。


（2）湿郁脾胃证：茯苓、苍术、薏米等中药各等份，研细末。
（3）肝胃气滞证：吴茱萸，柴胡，佛手，延胡索等中药各等份，研细末。 （4）肝胃郁热证：黄连、黄芩、柴胡等中药各等份，研细末。 （5）脾胃虚寒证：干姜，桂枝，吴茱萸等中药各等份，研细末。 （6）胃阴亏虚证：石斛、麦冬、熟地等中药各等份，研细末。




中医外治

操作方法：在调配好的中药粉末中加入适量凡士林或
蜂蜜调成膏状，做成直径约1.5cm的药饼，用胶布固定
于所选穴位上。贴药后留置8小时。敷药后局部皮肤若 出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用。

疗程：每天1次，10天为一疗程。