电销-重疾险健康核保指南

电销重疾险健康核保指南本指南使用说明：1、本指南仅适用于电销重疾产品。

2、使用时请根据具体异常或疾病名称准确选择，不可以相似或可能名称查询。

3、对被保险人询问时需要严格按照该指南渐进问题逐一询问，不可漏问或跳问。

4、如有2个或2个以上疾病，核保结论以其中对承保影响最大者而定。

各核保结论的承保影响由小到大依次为：承保—延期—拒保。

5、如被保险人已有的检查异常、症状或体征未确诊或原因不明，均不能承保。

6、如被保险人曾有的疾病告知不明或告知模糊，均不能承保。

7、如被保险人曾患有保险条款中“重大疾病释义”中包含的任何疾病其中一种或多种，均拒保。

8、如被保险人告知有不在列表中的疾病或异常，则不能承保。

如需咨询核保人员，请首先向客户了解以下信息：何时出现症状，做过何种检查，各项检查结果是什么，具体诊断，做过何种治疗，治疗结果及现状如何。

循环系统疾病高血压是否测量血压值收缩压从未达150MMHg舒张压从未达95MMHg 是——承保否——心电图检查是否正常否——拒保是——是否接受过治疗否——拒保是——治疗后血压是否一直控制在150/95MMHg以内是——承保否——拒保心跳异常心律失常心房或心室颤动、扑动——拒保安装起搏器——拒保心动过速房性心动过速是否每年发作未超过10次是——承保否——拒保室性心动过速——拒保窦性心动过速是否发作时脉率超过110次/分是——拒保否——承保房早——承保室早是否为频发室早是——拒保否——承保病窦综合征——拒保窦性心动过缓心率是否超过50次/分是——承保否——拒保心传导阻滞房室传导阻滞是否为I度传导阻滞是——承保否——拒保预激综合征是否有房颤史是——拒保否——承保室内传导阻滞是否诊断为不完全性右束支传导阻滞是——承保否——拒保血管疾病川崎病——拒保主动脉疾病——拒保动脉瘤、动脉栓塞——拒保静脉曲张或静脉栓塞——承保炎性心脏疾病心内膜炎——拒保心肌炎是否完全恢复已满1年且无并发症是——承保否——拒保心包炎是否完全恢复已满2年且无并发症是——承保否——拒保风湿性心脏病——拒保心电图异常电轴左偏或右偏——承保长QT间期——拒保ST变化或T波异常男性——拒保女性不满45周岁——承保45周岁以上——拒保异常Q波——拒保先天性心脏病是否10岁前手术且术后3年复查心彩超正常是——承保否——拒保心肌病——拒保脑血管疾病——拒保冠状动脉疾病——拒保心功能不全或心力衰竭——拒保心绞痛——拒保心肌梗塞——拒保肺心病——拒保肺动脉高压——拒保心脏瓣膜和结构异常——拒保呼吸系统疾病下呼吸道疾病气道疾病哮喘是否已连续2年未发作且不吸烟是——承保否——拒保支气管扩张——拒保慢性阻塞性肺病——拒保肺气肿——拒保肺大泡是否为单个肺大泡是——承保否——拒保肺结核及结核性胸膜炎是否按医嘱坚持抗痨治疗达半年以上否——拒保是——是否已停用抗痨药物1年以上否——延期是——是否已完全康复且无复发是——承保否——拒保慢性支气管炎是否发作时无喘息且不伴有并发症是——承保否——拒保急性支气管炎——承保肺炎——承保传染性非典型型肺炎遗留后遗症——拒保间质性疾病肺不张——拒保过敏性肺炎是否已完全康复满1年且不再暴露于病因条件下是——承保否——拒保尘肺——拒保肺纤维化——拒保肺嗜酸细胞增多症——拒保良性淋巴肉芽肿病——拒保肺水肿——拒保肺脓肿已痊愈满1年且不伴有并发症是——承保否——拒保胸膜疾病胸腔积液，胸膜炎，脓胸是否已完全康复满1年且无任何后遗症是——承保否——拒保气胸是否为张力性、外伤性或自发性气胸且完全恢复是——承保否——拒保上呼吸道疾病鼻炎——承保鼻息肉，声带息肉——承保梗阻性睡眠呼吸暂停综合征——拒保喉炎鼻窦炎——承保消化系统疾病胃和十二指肠疾病胃炎——承保消化性溃疡胃溃疡是否作过胃镜检查及活组织检查否——延期是——是否确诊为胃溃疡而非恶性溃疡是——承保否——拒保十二指肠溃疡——承保溃疡性结肠炎——拒保上消化道出血是否大量饮酒造成是——是否仅一次出血是——承保否——拒保否——是否明确病因是——参照具体疾病否——拒保肝脏疾病肝硬化——拒保脂肪肝是否明确病因为嗜酒是——拒保否——是否无身体不适仅在常规体检时发现，肝脏酶正常是——承保否——延期肝脓肿是否发病仅1次且已完全康复满两年是——承保否——拒保肝炎酒精性肝炎——拒保药物性肝炎是否已经停止服用该药物否——延期是——肝功能是否已完全恢复正常是——承保否——延期病毒性肝炎甲型和戊型肝炎是否已完全康复满3月且肝酶水平正常是——承保否——延期乙型肝炎或乙肝五项化验结果异常——拒保丙型肝炎——拒保肝肿大（病因非脂肪肝）——拒保门静脉高压——拒保暴发性肝炎——拒保肝囊肿是否诊断为多囊肝是——拒保否——医生是否建议进一步治疗是——拒保否——承保胰腺疾病急性胰腺炎是否仅1次发病否——拒保是——是否已痊愈满2年是——承保否——延期慢性胰腺炎——拒保胰腺囊肿是否已手术切除6个月以上且复查无异常否——延期是——承保胆道疾病胆结石，胆囊炎，胆管炎，胆囊息肉——承保肠道疾病阑尾炎——承保节段性肠炎，溃疡性结肠炎——拒保结肠息肉——拒保肠粘连是否治愈已满1年无复发是——承保否——延期肠梗阻是否治愈已满1年无复发是——承保否——延期肠易激综合征——承保疝——承保感染性消化系统疾病胃肠炎是否已知病因且已康复是——承保否——延期腹膜炎是否完全康复，无潜在病因，无后遗症是——承保否——延期肛门直肠疾病肛门直肠脓肿，肛裂，痔疮，肛瘘——承保直肠息肉——拒保泌尿生殖系统疾病肾脏疾病囊性肾病多囊肾——拒保单纯性肾囊肿是否囊肿数量不超过2个，最大直径不超过5CM且无肾功能损伤是——承保否——拒保肾小球疾病急性肾小球肾炎是否仅1次发病且治愈满2年无复发是——承保否——拒保慢性肾小球肾炎——拒保肾病综合征——拒保肾积水是否为既往病史，且无其他肾脏损伤是——承保否——拒保肾结石是否发作次数超过3次是——拒保否——肾功能是否正常否——拒保是——是否泌尿系B超无异常是——承保否——拒保肾功能不全或衰竭，肾透析，尿毒症——拒保肾间质疾病急性肾盂肾炎是否仅1次发病且治愈满2年无复发是——承保否——拒保慢性肾盂肾炎——拒保泌尿道疾病膀胱结石是否发病超过2次是——拒保否——是否上次发病至今1年以上且尿液分析结果正常是——承保否——延期膀胱炎——承保尿道炎是否为淋菌性尿道炎是——拒保否——是否仅一次发作且已治愈是——承保否——延期女性骨盆器官疾病子宫和宫颈疾病宫颈炎是否曾进行过宫颈刮片检查否——延期是——是否为重度糜烂是——拒保否——承保子宫内膜异位症（巧克力囊肿）——承保子宫肌瘤是否已切除明确病理为良性是——承保否——是否存在2年以上无临床症状，体积小是——承保否——延期宫颈上皮内瘤样病变——拒保卵巢囊肿——承保子宫内膜息肉是否获得组织学检查结果明确良性是——承保否——延期子宫肥大——承保宫外孕——承保功能性子宫出血——承保子宫肌腺症——承保盆腔炎（附件炎，卵巢炎，输卵管炎）——承保男性生殖器官疾病前列腺疾病前列腺结石——承保前列腺炎——承保前列腺增生是否尿检正常无肾脏损害是——承保否——延期睾丸疾病鞘膜积液——承保精索静脉曲张——承保血液和脾脏疾病G6PD缺乏症（蚕豆病）——拒保血红蛋白尿——拒保贫血是否为缺铁性贫血或失血导致的贫血否——拒保是——是否已痊愈达半年以上是——承保否——是否为轻度贫血是——承保否——延期血友病——拒保骨髓增生异常综合征——拒保原发性血小板增生症——拒保骨髓增生性疾病（骨髓硬化症）——拒保淋巴细胞增多症——拒保粒细胞缺乏症——拒保凝血因子疾病——拒保类白血病反应——拒保造血干细胞移植术后——拒保过敏性紫癜是否痊愈达1年以上否——延期是——是否最近半年内复查尿常规及肾脏功能均正常是——承保否——延期特发性血小板减少性紫癜是否仅1次发病且痊愈2年以上是——承保否——拒保脾脏疾病脾功能亢进是否已手术治疗后痊愈满5年是——承保否——延期脾大是否明确病因是——参考具体病因否——是否经全面检查无异常，脾脏体积2年内没有进一步增大是——承保否——延期神经系统疾病脑出血——拒保脑梗塞，脑栓塞，脑血栓——拒保脑积水——拒保脑动静脉畸形——拒保脑瘤，脑血管瘤——拒保脑萎缩——拒保脑囊肿——拒保脑瘫——拒保缺血缺氧性脑病——拒保脑损伤遗留后遗症——拒保阿耳茨海默氏痴呆——拒保头部损伤是否已完全康复2年且无任何后遗症是——承保否——延期癫痫——拒保脊髓灰质炎是否自停止治疗不足1年是——延期否——是否年满10周岁否——延期是——是否康复无后遗症或仅后遗轻微跛行且无需借助任何外力行动是——承保否——拒保脑炎，脑膜炎是否自停止治疗不足1年是——延期否——是否年满10周岁否——延期是——是否完全康复无任何后遗症是——承保否——拒保帕金森氏病——拒保多发性硬化症（脱髓鞘病）——拒保重症肌无力——拒保运动神经元疾病——拒保肌营养不良症——拒保内分泌和代谢性病症肾上腺疾病——拒保甲状旁腺疾病——拒保脑垂体疾病——拒保甲状腺疾病甲状腺肿甲状腺肿大是否持续2年以上没有变化是——承保否——延期甲状腺功能亢进是否已治愈且甲状腺功能正常半年以上是——承保否——延期甲状腺功能低下是否在18岁之后确诊，体形和治疗良好否——拒保是——是否充分治疗甲状腺功能正常且无高血压或心血管疾病是——承保否——拒保甲状腺炎是否治疗结束6个月以上且甲状腺功能正常是——承保否——延期糖代谢性疾病糖尿病——拒保低血糖是否发生次数少于2次否——拒保是——承保脂蛋白代谢性疾病高脂血症是否增高在正常值2倍以上是——拒保否——是否没有其他异常是——承保否——参照具体疾病高尿酸血症（痛风）是否体检发现无任何临床症状及并发症是——承保否——拒保肌肉骨骼疾病截肢是否为一个及以上肢体腕关节或踝关节以上缺失或功能丧失是——拒保否——承保自身免疫性疾病多发性肌炎和皮肌炎——拒保系统硬化症——拒保干燥综合征——拒保系统性红斑狼疮——拒保风湿性多发性肌痛——拒保骨骼疾病外伤骨疣是否已确诊良性是——承保否——延期骨折是否发生1年以上且已痊愈否——延期是——是否没有任何后遗症或仅轻微后遗症不影响日常生活是——承保否——拒保骨髓炎是否仅1次发病且完全治愈是——承保否——拒保骨质疏松症——承保关节疾病关节炎是否为风湿或类风湿性关节炎是——拒保否——是否没有任何关节变形也无其他并发症后遗症是——承保否——拒保腱鞘炎，腱鞘囊肿——承保脊柱疾病颈椎病是否上次发病距今1年以上否——延期是——是否有神经系统并发症是——拒保否——承保腰椎狭窄（腰椎间盘突出）是否上次发病距今1年以上否——延期是——是否有神经系统并发症是——拒保否——承保脊柱弯曲是否为轻度变形且无心肺并发症是——承保否——拒保强直性脊柱炎——拒保皮肤和皮下组织疾病烧伤是否为III度以上烧伤是——拒保否——是否痊愈达1年以上否——延期是——是否没有任何后遗症或仅轻微后遗症不影响日常生活是——承保否——拒保湿疹——承保疥或痈——承保银屑病（牛皮癣）——承保荨麻疹——承保五官科疾病中耳炎是否有双耳失聪是——拒保否——承保美尼尔氏病是否有双耳失聪是——拒保否——承保结膜炎，沙眼——承保屈光不正（远视，近视，老视，散光）矫正视力是否正常是——承保否——拒保白内障是否已手术并痊愈是——承保否——是否为老年性白内障且无视力严重受损是——承保否——拒保角膜炎——承保单眼失明——拒保单耳聋——拒保聋哑——拒保咀嚼或语言功能丧失——拒保常见肿瘤乳房肿瘤和其他乳房疾病乳腺癌——拒保乳腺增生是否已痊愈1年以上无复发是——承保否——延期乳腺纤维瘤是否已手术切除是——承保否——延期乳腺炎——承保其它肿瘤脂肪瘤是否已手术切除是——承保否——延期畸胎瘤是否已手术切除且明确病理为良性是——承保否——拒保癌症，肉瘤，恶性肿瘤——拒保精神或智力类疾病——拒保感染性疾病麻疹是否已痊愈是——承保否——延期流行性腮腺炎是否已痊愈是——承保否——延期人类免疫缺陷病毒感染和获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)——拒保吸烟饮酒嗜好吸烟是否按照每日吸烟包数*吸烟年数所的数值大于25包年是——拒保否——是否有过肺部检查异常或呼吸系统慢性疾病是——拒保否——承保饮酒是否持续饮酒时间超过1年以上且每日平均饮酒量超过白酒50ML或啤酒500ML 是——拒保否——是否有过饮酒导致的并发症或肝功异常否——承保是——拒保其它药物滥用——拒保。