抗菌药物使用十大误区
抗生素临床使用误区和应用基本原则
抗生素临床使用误区和应用基本原则1抗生素临床使用误区抗生素又称为抗菌药物，它可以有效抑制细菌的生长和繁殖，减轻或治疗感染性疾病的症状和体征。
抗生素的有效运用，对于治疗感染有至关重要的作用。
但近年来，抗生素的滥用和误用在临床治疗中日益增多，从而导致抗生素耐药性抗菌素问题日益严重。
抗生素临床使用误区几乎无处不在，基本可以分为药物滥用误区和使用循环误区。
1.1药物滥用误区药物滥用是指医生误认为病患有感染时，开药物来治疗，却没有真正物理检查证实或者药物选择不当。
由于不正确的诊断、误以为药物副作用轻微，或者预防感染开药物治疗，都会使抗生素应用错误和滥用。
1.2使用循环误区抗生素的药效较弱，在某些病患身上作用不明显时，有些医生就会认为这种药对这种病没有效果，就会误认为这需要延长用药时间，或重复使用，形成抗生素的循环误区。
2抗生素临床应用基本原则早在1960年，英国的Holmes博士就提出了抗生素的基本原则，也即“规律原则”。
起源于Holmes博士的“规律原则”是一种不断发展的生物细胞原则，它的思想内涵对抗生素的使用有着深远的影响。
抗生素的临床使用基本遵循以下几条原则：2.1规律原则抗生素的使用要按照一定的规律，针对病患身上特定的抗菌病原体，采取正确有效的抗生素，按照单药或复方使用抗生素，把握用药剂量和用药时间，以避免和减少抗菌药的滥用和不必要的使用。
2.2精确原则要明确病原体的病理特点，明确合适的抗生素，根据疾病与微生物的特点，明确抗生素清洁性、解毒性及临床给药，根据病人的体质类型改变剂量，来确定抗生素的最佳使用方案。
2.3监督原则临床用药中，要不断对医生及护士使用抗生素的情况进行监督检查，选择合理的抗生素作用范围、剂量协调，在病情及病原体耐药性监测中，重视及解决抗生素的滥用问题，有助于更好地更不浪费，更有效地使用抗生素。
2.4合理原则抗生素的使用要慎重、根据病情诊疗，不要滥用危害他人、不要过量预防，避免抗生素蔓延，从而避免抗菌药耐药问题出现。
抗生素临床使用误区和应用基本原则
抗生素临床使用误区和应用基本原则随着临床抗生素治疗的普及，使用抗生素的护士要面对不少的抗生素使用误区和治疗失败的原因。
抗生素误区不仅损害了护士临床实践，影响了抗生素治疗的效果，还可能引发严重的不良反应，危害患者安全。
因此，对抗生素误区及应用基本原则的正确认识和掌握，对正确使用抗生素具有重要意义。
一、抗生素使用误区1.抗生素也可以治疗病毒性感染很多护士认为，抗生素不仅可以用于治疗细菌性感染，还可以用于治疗病毒感染。
事实上，抗生素只能杀死细菌而不能对抗病毒，对于病毒性感染，抗生素无法起到治疗作用，会增加病毒耐药性，引发抗药性细菌的发生。
2.抗生素可以临床应用任何用量护士中有一种观点认为，抗生素可以随意使用，任何剂量都可以，以期获得快速治疗效果，这是完全错误的。
抗生素的药效与用药剂量是有一定关系的，如果用药剂量过低，则抗菌效果不足；如果剂量过高，则会使细菌产生耐药性。
3.同一病人可以连续长期使用抗生素长期使用抗生素，可以促进细菌传播，进而造成抗药细菌的形成，从而失去抗药作用，因此，不能长期或者连续使用抗生素。
二、抗生素应用基本原则1.合理选择抗生素使用抗生素时，要根据病原菌的分类学特征，正确选择能够杀灭病原菌的抗生素，以期取得最佳治疗效果，减少耐药细菌的形成。
2.遵循科学的抗生素用量抗生素的药效与用药剂量是有一定关系的，如果用药剂量过低，则抗菌效果不足；如果剂量过高，则会使细菌产生耐药性，且其有害作用较大。
3.集中用药，分散测定护士在给病人使用抗生素时，应当及时监测病人的生化指标，建立并完善病人的临床资料库，以便快速、准确、安全地使用抗生素。
4.按时服药抗生素的使用应当按照医嘱指示，按时用药，用药的剂量和时间，应遵循原则“起始量低，按时服药”，以期取得最佳疗效。
总之，护士在临床中使用抗生素时，应严格遵循抗菌药物使用原则，清楚抗生素使用误区，合理用药，以保证抗生素治疗的安全有效。
家庭使用抗菌药物的误区
家庭使用抗菌药物的误区
误区一：随意滥用抗菌药。
很多人用抗菌药物治疗感冒，虽然抗菌药能抗细菌和某些微生物，但不能抗病毒，而感冒大多属于病毒感染，随意使用只会增加副作用，使细菌产生耐药性。
再如腹泻，未必全是细菌感染所致，因此不能随意使用抗菌药，如腹部受凉引起肠蠕动加快，对乳制品、鱼虾等食物过敏引起肠的变态反应等，都可能导致腹泻。
对于确属细菌感染的疾病，也要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。
误区二：病情较重时尚能按时按量服药，一旦病情缓解，服用便随心所欲。
专家指出，抗菌药物的药效依赖于有效的血药浓度，如果达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。
因此，一定要按照医嘱或药物说明书的要求，按时按量服药。
误区三：同时使用多种抗菌药。
为使疾病早日痊愈，有些人同时使用几种抗菌药物。
专家指出，需抗菌药物联合使用进行治疗的疾病多为一种抗菌药物不能控制的严重感染、混合感染、难治性感染等，如果随意联合使用抗菌药，轻则达不到理想疗效或使药效降低，重则增加药物的毒副作用，危及健康。
误区四：抗菌药越贵越好。
实际上，药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用得对症、合理，便宜药也能药到病除。
药监部门提醒，我国的抗菌药大多为处方药，服用后可能引起不同程度的胃肠道不良反应，甚至影响肝脏、肾脏功能和造血功能，其中以广谱抗菌药引起的胃肠道不良反应最为严重。
不合理使用抗菌药物还会使细菌产生耐药性，造成严重的社会危害。
因此，建议个人不要自行购买、使用抗菌药物。
常见的抗菌药物用药误区
常见的抗菌药物用药误区不少家庭都备有小药箱，特别有老人和孩子的家庭。
抗生素常常是药箱中必备的一类药物，这类药物通常被老百姓认定为“万能”的“消炎药”而广泛使用。
其实，抗菌药物并非“万能”，应用不当反而导致病情延误，影响治疗。
感冒、发烧、腹泻必须消炎。
很多老百姓认为感冒、发烧、咽炎、腹泻都是炎症，此时应用“消炎药”正是对症治疗。
其实，这是个严重的误区。
很多感染性疾病通常是由病毒引起的，而抗菌药物对病毒根本不起任何作用。
滥用抗生素不仅不会治病，还可能导致耐药菌的产生，可能导致今后“无药可用”的局面。
所以，一旦出现感染迹象，应及时就医，由医生判断，确为细菌感染才能应用抗菌药物。
随意自行调整药量。
很多人在应用抗菌药物时不能做到按时、按量、按疗程。
在病情较重时，患者能够严格遵从医嘱正确服药。
一旦病情得到控制，便随意减量或减少给药次数，甚至自行停药。
减少给药剂量或减少给药次数通常导致药物在体内的血药浓度不足，使得感染不能得到有效控制，甚至诱导耐药菌的出现，增加了治疗的难度。
随意停药还可能导致细菌卷土重来，使得治疗失败。
另外，还有些病人认为自己感染严重，便自行增加剂量，服药剂量超过医生医嘱剂量，认为这让病情好转更快。
实则不然。
大剂量用药可以导致毒副作用增加，对于肾功能不好的病人、老年人、儿童有时还需要减量用药。
所以，只有遵从医嘱，选择最恰当的剂量，才能平衡利弊，有效控制感染的同时，减少不良反应的发生。
病不好是因为用药时间不够。
还有些病人和家属认为抗生素用药时间应“足够”长。
“足够”指的应该是疗程恰当，一般感染控制完全后2-3天就可以停药。
但很多人在抗菌药物治疗疗程上也存在着误区，认为抗菌药物治疗时间越长越好，这种想法是错误的。
长时间应用抗生素不但可能加重毒副作用，还可能导致耐药菌的出现，甚至导致菌群失调，发生二重感染如真菌感染、伪膜性肠炎等。
多用几种药好得快。
那么，是不是同时应用多种抗菌药物，治疗感染就能万无一失了呢？很多病人和家属都存在着这样的误解，为了使感染迅速控制，他们通常选择几种抗菌药物同时应用。
儿科抗菌药物使用误区和合理应用
儿科抗菌药物使用误区和合理应用当前我国的抗菌类药物在种类上明显呈增多趋势，所以在临床上抗菌药物的选择程呈现出多样化的发展方向，但是与此同时也出现了一定的问题，这些问题当中比较明显的就是抗菌药物应用不合理，儿科也是如此，所以为了保证治疗的效果和水平，必须要采取有效的措施对其加以控制。
本文主要分析了儿科抗菌药物使用误区和合理应用，以供参考和借鉴。
标签：儿科；抗菌药物；合理应用抗菌类药物在我国的临床医学当中应用十分的广泛，儿科是抗菌类药物应用较多的一个科室，儿童正处在生长发育的一个重要的时期，所以如果在这一过程中对抗菌类药物不能合理的使用，就可能会给儿童的身体健康带来非常大的伤害，所以我们对儿科抗菌类药物使用的误区进行分析，并提出合理的建议有着十分重要的积极意义。
1、儿科抗菌药物应用的几个误区1.1应用抗菌药物指征不明在儿科使用抗菌类药物的时候，无论是临床的医生还是家长都存在着一定的认识误区，不管患儿患的是什么病，在没有诊断之前就对其使用抗菌类药物，甚至有一些医院在刚刚开始的时候就使用三线的抗菌类药物，他们将抗菌类药物当成是万能钥匙，甚至在没有对病情予以充分的了解时就认为使用的抗菌类药物越新越好，越贵的药物效果越好，用药的随意性越来越强。
在无指征的情况下就对患儿使用抗菌类药物。
1.2联合用药不科学在儿科临床治疗的过程中经常会出现抗菌类药物联合使用的情况，比如双联和三联的应用，随着医学水平的提升，还出现了四联的应用，这种用药方式如果维持的时间比较长，就可能会出现比较强的抗药性，仅仅是急性呼吸道感染就出现了非常强的耐药性，青霉素、氨苄西林等总的耐药性就达到了9成以上，此外，这种用药的方式还会造成体内菌群出现严重的失衡现象，还会在身体上出现很多其他的不良反应，青霉素和庆大霉素在使用的过程中造成了比较严重的病菌，对儿童的身体健康造成了十分不利的影响。
1.3不恰当的给药途径在抗生素类药物给药的过程中，静脉输注的方式产生药效的速度比较快，但是，这种方式和口服等方式相比，其安全性也相对较低，同时在用药的过程中也可能会给患者造成严重的不良反应，但是因为医生和患儿的家长对静脉注射的危害认识不是十分的全面，所以在治疗的过程中通常会将静脉注射当做是治疗的首选。
专家点评抗菌药五大误区
专家点评抗菌药五大误区很多人治病的时候都用过抗菌药，但其实很多人对抗菌药的使用认识存在误区，专家指出，这样不但不利于疾病的治疗，也不利于细菌耐药的控制。
对此，南京市中西医结合医院专家对常见的抗菌药的五大误区进行了点评。
误区1：抗菌药跟消炎药是一回事很多人生病的时候会出现红、肿、热、痛等类似于被细菌感染后的炎症症状。
因此，很多人便以为抗菌药既然能够治疗细菌感染，就能治疗炎症，常常把其等同于消炎药。
实际上，消炎药和抗菌药是两类药。
该院呼吸科李芳主任医师介绍，抗菌药主要是治疗细菌、支原体、衣原体等病原微生物引起感染性疾病的药物，老百姓常说的抗生素是抗菌药的一种，其实抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素两大类。
值得注意的是，抗菌药不是直接消除炎症的，是通过杀灭引起炎症的细菌等起效。
消炎药是直接作用于炎症的，临床所说消炎药一般常指消炎止痛药。
有炎症不一定就有细菌，若用抗菌药物治疗无菌性炎症，会抑制和杀灭体内有益的菌群，造成菌群失调，引起腹泻等不良反应。
该院风湿病门诊张永文副主任中医师介绍，局部软组织淤血、红肿、疼痛，过敏引起的风湿性关节炎等，都不宜用抗菌药治疗。
误区2：感觉效果不好就立刻换另一种有的患者一开始使用抗菌药的时候感觉效果不明显就想立刻换药，这其实是比较盲目的。
该院急诊科杨润华主任医师介绍，如果刚开始使用抗菌药的时候患者感觉疗效不明显，不应该着急换药，需要考虑用药时间是否足够，俗话说：“病來如山倒，病去如抽丝”，所以临床用药常有“疗程”的说法，很多疾病不是说吃一两天药就能完全治愈的。
此外，抗菌药使用的效果跟患者本身的身体条件也有关，所以，同一症状的患者，病情相同的前提下，服用同一种抗菌药，身体素质好的可能效果就好一些，身体素质差的，康复的时间就慢一些。
如果频繁更换药物，会引发不良反应，不利于规范治疗。
误区3：越高级越贵的抗菌药效果越好一般来说，很多人的印象中越高级的东西往往越好，以至于不少患者也认为抗菌药越高级治疗效果会越好，这也是一种误区。
万古霉素治疗误区规避
万古霉素治疗误区规避在临床治疗中，万古霉素是一种常用于治疗严重细菌感染的抗生素，如MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）等。
然而，由于对其药理特点和临床应用的理解不足，常常会出现一些治疗误区。
本文将详细阐述这些误区，并给出规避建议。
误区一：万古霉素仅适用于耐药菌株的治疗误区二：万古霉素的使用无需考虑剂量和给药时间万古霉素的治疗剂量和给药时间对治疗效果有着重要影响。
过低的剂量和过长的给药间隔时间可能导致治疗失败，而过高的剂量和过短的给药间隔时间则可能导致药物毒副作用的增加。
因此，在使用万古霉素时，应严格按照医生的处方和药物说明书进行。
误区三：万古霉素可以替代其他抗生素虽然万古霉素具有广泛的抗菌谱，但它并不能替代其他抗生素。
每种抗生素都有其独特的药理特点和临床应用范围，医生应根据患者的具体情况进行选择。
滥用万古霉素可能导致病原菌产生耐药性，从而减少其他抗生素的治疗选项。
误区四：万古霉素的不良反应较少万古霉素虽然是一种相对安全的抗生素，但并不意味着它没有不良反应。
常见的副作用包括肾毒性、耳毒性和过敏反应等。
在使用过程中，医生应定期监测患者的肾功能和听力，以确保药物的安全使用。
误区五：万古霉素可以长期使用万古霉素并不适合长期使用。
长期使用可能导致病原菌产生耐药性，同时也会增加药物的副作用风险。
因此，在使用万古霉素时，应严格按照医生的处方进行，不应随意更改剂量或给药时间。
为了规避上述误区，医生和患者都应加强对万古霉素的认识，遵循正确的用药原则。
医生在开具处方时，应充分考虑患者的感染病原菌和药敏试验结果，合理制定给药方案。
患者在使用过程中，应严格遵守医嘱，定期进行肾功能和听力检查，及时发现并处理可能出现的不良反应。
万古霉素是一种重要的抗生素，但在使用过程中应避免进入误区。
只有正确、合理地使用，才能充分发挥其治疗效果，同时减少药物的不良反应和耐药性的产生。
医生和患者都应共同努力，确保万古霉素在治疗严重细菌感染中发挥最大的作用。
用药误区盘点
用药误区盘点“青霉素口服不需皮试？”“阿司匹林是万能神药？”“同时服用多种药物病就好得快？”这些用药误区,严重时可能导致死亡!近日，记者再次从中国药学会获悉，由国家食品药品监督管理总局指导、中国药学会主办的“全国药品安全网络知识竞赛”经过网友的积极参与，目前已收到106759份公众有效答卷。
活动前期根据网友的答题情况，中国药学会安全用药科普传播专家团精心编写了公众十大用药误区，相关科普知识发布后，公众参与热情进一步高涨，答题人数大幅上升，同时，专家根据现阶段答题情况，重新梳理发现了10个错题率较高的题目，暗藏公众的十大安全用药误区：一、青霉素注射须皮试，迟发反应要当心青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素,也是世界上第一个应用于临床的抗感染类药物。
青霉素类药物使用前需要做皮试，是众所周知的常识。
但是，在第一次注射后，隔多长时间需要再做皮试，很多网友表示不清楚。
据大河健康报报道，一男孩因喉咙肿痛医院治疗，医生发现其扁桃腺肿大，建议抗炎治疗，在青霉素皮试20分钟后，显示呈阴性，可以“放心”输液了。
前四天，一切正常，病情也在逐渐好转中。
但是，第五天输液时，刚输了十分钟，患者就出现了头晕、怕冷、胸闷、气短。
医生第一时间考虑到青霉素过敏，赶紧让其吸氧，注射地塞米松、肾上腺素等抗休克药物及抗过敏的药物，才使症状减轻。
为此，专家指出：青霉素是一种常用的抗菌药物，其最大的副作用就是过敏反应致休克，为了预防过敏反应的发生，使用前必须先做皮试，皮试结果呈阴性才可使用。
且过敏反应发生时间因人而异，有的在用青霉素时即刻就会出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2－20天后才出现过敏反应。
这种迟发型的过敏反应往往容易被忽视，所以提醒青霉素皮试阴性患者，不管以前是否输注过青霉素，进行青霉素治疗时仍不能掉以轻心，切勿以为皮试阴性就万无一失，要对过敏反应有着充分的认识。
至于连续使用青霉素皮试的间隔时间，专家指出：根据《临床用药须知》要求，一般来讲，注射青霉素前需主动告知医生有无药物过敏史，需要长期注射青霉素药物的患者，在更换同类药物或不同批号或停药三天以上，都需重新做皮试实验。
抗菌药物常见使用误区
【误区一】把抗菌药物当感冒药或消炎药
很多人用抗菌药物治疗感冒，虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物，但却不能抗病毒，而90%的感冒系病毒所致，无需使用抗菌药物，而服用解热镇痛药多可奏效。
抗菌药物可以治疗细菌感染所致炎症，但对日常生活中如局部软组织淤血、烫伤引起的水泡、过敏反应引起的接触性皮炎等无菌性炎症无效。
随意使用只会增加副作用、使细菌产生耐药性。
【误区二】新药、贵药一定疗效好
不少患者认为越是新的、贵的抗菌药物疗效越好，时常点名要求使用。
殊不知，药品是特殊商品，不能用“一分钱、一分货”来评价药品。
抗菌药物的疗效主要取决于药物对致病菌的活性强弱，与品种新老、价格贵廉无直接关系。
抗菌药物品种繁多，由于原材料、生产工艺不同，生产厂家众多，价格千差万别。
而新药临床应用时间较短，不良反应、药物相互作用等潜在风险尚不被人熟知。
其实应由医生选用对致病菌作用强、在感染部位浓度高的抗菌药物，这样才能取得最佳疗效。
【误区三】感染就要打点滴
患者往往认为静脉输注比口服给药作用快、效果好，习惯性地要求医生静脉给药。
静脉输注抗菌药物作用迅速而有效，但较口服等其他给药途径的安全性低，且发生不良反应的概率较高，对于一般的门诊感
染患者，口服抗菌药物完全可以满足治疗需求，且服药方便。
【误区四】症状消失就停药
患者在病情较重时尚能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。
要知道抗菌药物的药效是来源于有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。
儿科抗菌药物使用误区和合理应用
儿科抗菌药物使用误区和合理应用随着抗菌药物品种不断增多,为临床医师对抗菌药物的选择提供了更多的途径,但同时也存在着抗菌药物滥用的情况,儿科也不例外。
儿童正处于生长发育的关键时期,滥用抗菌药物对他们的危害程度更大。
因此,分析儿童这一特殊人群抗菌药物使用情况,使儿童用药趋于安全、有效、合理,对提高患儿生命质量具有重要意义。
1 儿科抗菌药物应用的几个误区1.1应用抗菌药物指征不明对于儿科应用抗菌药物,无论是临床医师还是患儿家长都存在着认识上的误区。
不管患儿病情轻重,在没有明确诊断之前就应用抗菌药物,有些一开始就使用三线抗菌药物,把抗菌药物作为一种万能药物来应用,甚至认为所用的抗菌药物越新越好,越贵越好,使无指征用药的现象愈演愈烈。
国内儿童医院曾对近6 a抗生素使用情况分析表明,62.3%的门诊处方中含有抗生素,诊断为普通感冒的患儿中有95%使用抗生素,存在使用抗生素指征不明现象。
1.2不适当的联合用药在儿科应用抗菌药物时,常出现抗菌药物的联合用药,主要表现为双联、三联应用,甚至出现四联应用,这种多管齐下的给药方式,极易使细菌产生耐药性。
仅就急性呼吸道感染而言,广东地区主要病菌对常用抗生素呈高度耐药,青霉素、氨苄西林等对各种病原菌的总耐药率达90%以上,甚至可达100%;同时,造成体内菌群失调或增加其他不良反应发生的机会。
曾有庆大霉素合用氯霉素致26例患儿死亡和青霉素与头孢类抗生素联用,造成条件致病菌的增多报道。
1.3不恰当的给药途径静脉输注抗生素作用迅速而有效,但较口服等其他给药途径的安全性低,且发生不良反应的概率较高;但由于医师、患儿家长双方对滥用注射剂的危害性认识不足,习惯将静脉给药作为首选。
据报道儿童输液量可占门诊输液总量的93.7%,其中抗生素可占儿童输液量的97.3%。
1.4不合理的用药疗程用药剂量、疗程不当是儿科药物不良反应发生的主要因素之一。
抗菌药物剂量不足或疗程过短,达不到治疗效果,同时还容易导致耐药性的产生。
抗生素用不对可致死！这9个错误用法你一定要知道
抗生素用不对可致死！这9个错误用法你一定要知道抗生素临床上常用，但却容易出错，下面做简要总结，希望对各位临床工作有所帮助。
病例 1 头孢噻肟用于急性扁桃体炎病史摘要：女，23 岁，因「发热 2 天」入院。
查体：T 37.5℃，双侧扁桃体 I 度肿大，左侧扁桃体表面可见脓苔。
诊断：急性扁桃体炎。
处方：5% 葡萄糖注射液 100 mL + 注射用头孢噻肟钠 0.4 g iv q12 h解析：急性扁桃体炎是由细菌或病毒等微生物感染引起的扁桃体急性炎症，细菌性扁桃体炎的病原体一般是链球菌，主要为A 组溶血性链球菌，少数为 C 组或 G 组溶血性链球菌。
青霉素为首选，可选用青霉素G 或口服阿莫西林，第一、二代头孢菌素[1]。
头孢噻肟属于第三代头孢菌素，并非最佳选择。
合理用药建议：推荐首选青霉素类，可选用青霉素G 或口服阿莫西林，或第一、第二代头孢菌素，疗程 10 日。
青霉素类过敏者可口服四环素类或氟喹诺酮类[1]。
病例2 头孢地嗪、左氧氟沙星用于急性支气管炎病史摘要：男，46 岁，因「咳嗽、咳痰 5 d」入院。
诊断：急性支气管炎。
处方：氯化钠注射液 100 mL + 注射用头孢地嗪 2 g iv bid；左氧氟沙星注射液 0.4 g iv qd解析：急性支气管炎以病毒感染多见，对不合并肺炎者不推荐常规使用抗感染药物[2]，尤其是联合使用第三代头孢菌素和喹诺酮类药物。
合理用药建议：严格把握抗生素使用指征。
不合并肺炎的单纯急性气管-支气管炎患者，仅以下情况可以考虑酌情使用抗生素：①过去一年曾住院治疗；②口服糖皮质激素；③糖尿病；④充血性心力衰竭。
年龄≥ 80 岁，满足上述 1 项；或年龄≥ 65 岁，且满足上述 2 项的患者[2]。
病例 3 乙酰半胱氨酸合用头孢氨苄病史摘要：男，51 岁，因「咳嗽、咳痰 1 周」就诊。
诊断：急性支气管炎。
处方：乙酰半胱氨酸片 0.2 g tid po；头孢氨苄胶囊 0.5 g tid po。
盘点使用抗生素的误区
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盘点使用抗生素的误区
导语：抗生素的毒副反应最严重的是过敏反应。
研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。
比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。
盘点使用抗生素的误区
误区一：联合用药比单一用药要好
严格地说，只要某个抗生素吃了有效，其抗菌谱越窄越好。
在诊断不明确的情况下，只能经验性地联用药物，若是不恰当联合，可能适得其反。
误区二：老牌抗生素都过时了
其实，老牌抗生素可以“枯木逢春”。
在单位时间某一种抗生素持续使用量越多，越容易产生耐药性，但如果停用一段时间，菌群会把这个耐药性逐渐遗忘掉，可能会恢复对药物的敏感性。
因此，要提倡合理、限用和轮用策略。
误区三：大部分耐药菌是在医院里培养的
越是发达的国家，越是在大型医院，耐药菌群越多。
所以，大家没事别待在医院里。
平时注意多洗手，这是控制医院感染或耐药菌传染的有效途径。
误区四：用几天后，觉得无效就换药
抗生素起效需要一段时间，频繁换药不能彻底杀死致病菌，还会加剧耐药的发生。
抗生素的三大危害
生活知识分享。
安全合理用药常识——抗菌药物专题
安全合理用药常识——抗菌药物专题一、什么是抗菌药物？抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、磺胺类、喹诺酮类等抗菌素及化学合成药物。
大家熟知的青霉素、头孢呋辛、环丙沙星、红霉素等都属抗菌药。
二、怎样合理使用抗菌药物？1、病毒性疾病不宜用抗菌药物治疗。
2、应根据细菌培养及药敏试验结果选择抗菌药物。
3、新生儿、老年人及肝肾功能不全患者应避免使用或慎用主要经肝脏代谢、肾脏排泄的毒性较大的抗菌药物。
4、预防性使用抗菌药物要严加控制，应避免在皮肤、黏膜等局部使用抗菌药物。
三、常见用药误区有哪些？1、错误观点：感冒一定要使用抗菌药物。
正确观点：感冒通常是由病毒引起，抗菌药物对病毒是没有效果的。
2、错误观点：抗菌药物使用多多益善，有病治病，无病防病。
正确观点：有感染时才使用，无感染时不可滥用。
滥用抗菌药物增加不良反应风险及细菌耐药性。
3、错误观点：抗菌药物最好选择静脉注射。
正确观点：抗菌药物能口服就不选择静脉注射。
静脉滴注伴随相应的副作用，在安全性方面往往不如口服用药。
此外，门诊患者大多是轻度感染，口服药物完全能达到所需的疗效，不必使用静脉滴注。
四、滥用抗菌药物有哪些危害？1、诱发细菌耐药。
病原微生物为躲避药物，在不断地变异，耐药菌株也随之产生。
2、损害人体器官。
抗生素在杀菌同时，也会造成人体损害。
3、导致二重感染。
4、浪费医药资源。
五、公众应该怎么做才能减少耐药细菌的产生？公众使用抗菌药物要坚持“四不”原则：1、不随意买药；2、不自行选药；3、不任意服药；4、不随便停药。
警惕抗菌药物的不合理使用
130警惕抗菌药物的不合理使用李越佳抗菌药物的主要作用是杀菌或抑菌，人们通常利用抗菌药物来治疗由细菌感染引发的传染性疾病。
随着药物学的不断发展，抗菌药物的种类越来越多，其应用范围越来越广，将其应用于临床治疗工作中，不仅极大地降低了传染性疾病的死亡率，而且还为广大患者提供了多样性的治疗方法。
但是，在抗菌药物频繁使用的今天，其不合理使用现象屡见不鲜，许多人由于对抗菌药物缺乏正确的认识，很容易将其与消炎药物相混淆，因此滥用抗菌药物的现象屡见不鲜。
因此，为了让大家对抗菌药物有一个全面的认识，本文将围绕抗菌药物的相关知识进行详细的介绍，大家不妨耐心地看一看。
一、人们对抗菌药物存在的认识误区1. 很多人认为抗菌药物就是消炎药，对于无细菌感染的炎症也使用抗菌药物进行治疗，其实这种想法是错误的。
抗菌药物并不是消炎药，其主要作用是用来治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的，而消炎药是对一大类具有降低炎症反应能力的药物的俗称，解决的是“红肿热痛”这些症状，比如头痛脑热、咽痛流涕、关节炎、痛风等都可以使用，两者有本质上的区别，因此不能相混淆。
2. 抗菌药物具有一定的预防性，尤其是针对感染性疾病，因此在无任何细菌感染症状的情况下可以使用，以便起到预防感染的作用，然而事实并非如此。
抗菌药物并不具备预防的功能，若在健康状态下使用抗菌药物，抗菌药物只能杀死人体内的有益菌群，很容易导致体内菌群失衡，不仅降低了人体免疫系统功能，而且还增加了感染的风险，这将会对人们的生命健康造成巨大的危害。
3. 很多人认为，每种抗菌药物所具有的作用都不尽相同，只有采用多药联合治疗方法，才能取得最佳的治疗效果，这种想法是绝对错误的。
事实上，多药联合不仅不会增强治疗效果，反而会增加毒性，严重时可危及生命。
二、滥用抗菌药物的危害（一）诱发细菌耐药据临床试验显示，几乎每一种抗菌药物都具有一定的耐药性，这是因为随着抗菌药物用量的增多，病原微生物的适应性越来越·健康科学·131强，它们为了躲避药物，也在不断地变异，最终产生耐药菌株。
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3
清洁-污染手术 需用抗生素预防
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17
头孢菌素类
抗G+球菌
第一代头孢菌素（Ⅰ～Ⅷ）
头孢唑啉（Ⅴ）
第二代头孢菌素
头孢呋辛
第三代头孢菌素
头孢噻肟
头孢哌酮
头孢三嗪
头孢他啶
第四代头孢菌素
头孢吡肟
抗G-杆菌
酶稳定性
201274./21./158
18
时间依赖性抗生素
特点：当血药浓度达到MIC的4-5倍时，血药浓度再 增高也不会继续增加杀菌作用，当血药浓度低于MIC 时细菌很快继续生长。
头孢唑啉或头孢拉定
头孢唑啉或头孢拉定 头孢呋辛
矫形外科手术 (包括用螺钉、 钢板、金属关 节置换)
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 革兰阴性杆菌
胸外科手术 （食管、肺）
2024/1/5
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肺炎链球菌，革兰阴性杆菌
头孢拉定或头孢唑啉； 头孢呋辛
头孢唑啉或头孢拉定；头孢呋辛 头孢曲松
SSI发生率 3.8% 0.6% 1.4% 3.3%
2017.2.18
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Scher 观察801例清洁-污染手术，发现若手术时间长 于3hr，追加1个剂量或用半衰期较长的抗生素可以明显 降低感染发生率（Am Surg,1997,63:59）
关于抗菌药物的认识误区
关于抗菌药物的认识误区抗菌药物的使用能够有效治愈各类严重的细菌感染性疾病，但随着广泛的应用，人们逐渐发现当前有效的抗菌药物已经不能够控制感染了，这个现象和人们对抗菌药的滥用有着密切关系。
抗菌药物有很多种类，需要在特定的情况下，采用特定种类的药物，这是非常严谨的情况，但对于一般的患者而言，他们很难把握抗菌药物的使用，由于对抗菌药物的不合理使用，不仅增加了药物不良反应，同时导致了各种疾病发生，更是增加了细菌耐药率，最严重的威胁着广大人民群众身体健康安全，那么抗菌药的使用有哪些常见误区呢？我们来下文找找答案吧。
误区一：抗菌药就是消炎药，有了炎症用抗菌药物万事大吉在一般的老百姓用药的认识中，他们所认为抗菌药就是消炎药。
在这样的认识下，对抗菌药滥用，导致了细菌耐药性增加。
抗菌药它是不能直接针对炎症发挥作用的，而是针对引发炎症的微生物起作用，消炎药才是针对炎症的，比如常用的消炎药物有阿司匹林等药物。
大部分人认为抗菌药可以治疗一切炎症，但在实际应用中，抗菌药对由于病毒所引起的炎症它是无效的，如果在对病毒引发的炎症中，患者由于错误的将抗菌药和消炎药划等号，服用大量的抗菌药物，会让人体内有益的菌群被抗菌药物所消灭，引发人体内部的菌群失调，造成人体抵抗力下降。
在日常生活中，例如局部的软组织淤血红肿以及过敏性的皮炎和病毒性引起的炎症都不能用抗菌药物来治疗，这样不仅不会让治疗取得效果，反而陷入越治疗越严重的境地里。
在这样的认识下，大部分人将抗菌药当作是万能药，身体出现了炎症，无论是牙龈肿痛，扁桃体发炎，还是头疼脑热都去使用抗菌药物。
但是抗菌药物只是对于细菌感染引发的炎症能发挥作用，例如上呼吸道感染致病主要是细菌病毒支原体，而其中有90%以上的情况都是由病毒所引起的，因此此时使用抗菌药物，不仅不能万事大吉，反而会给人体增加负担。
误区二：频繁更换抗菌药物，要用最新的，最贵的认为贵的就是好的，新的就是好的。
在利用抗菌药物治疗炎症时，当发热情况不好转，就马上认定药无效，更换其他药物。
小心走入抗菌药应用误区
小心走入抗菌药应用误区随着全国抗菌药专项整治活动的开展，笔者医院面向患者开展的合理使用抗菌药的用药教育也在同步进行着。
作为医院一线药师，笔者在对患者进行用药教育的过程中，发现并纠正了一些抗菌药使用错误。
为了让更多人受益，笔者总结了9条常见的用药误区，现介绍如下。
误区一发热就要使用抗菌药一家权威机构关于发热原因构成比的统计分析中，感染性疾病占41%，肿瘤性疾病占18%，风湿性疾病占11%，其他疾病占14%，病因未明占16%。
也就是说，有一半的发热不是由感染引起的。
如果不查明发热原因就使用抗菌药，有可能掩盖病因或发热原因不明的患者的典型临床症状（如肿瘤等），或者不利于病原体检出，造成诊断和治疗的延误。
误区二用抗菌药治疗感冒虽然抗菌药能抗细菌和某些微生物，但是不能抗病毒；而感冒大多是病毒感染，随意使用抗菌药只会增加副作用，使人体产生耐药性。
感冒是一种自限性疾病，一般1周左右就会康复。
如果症状严重，影响了正常的工作和生活，只用对症治疗就可以，不必使用抗菌药。
误区三抗菌药越贵越好实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要使用合理，几分钱的药也可以达到“药到病除”的疗效。
并且，有些药价格高，是因为中间流通环节多，还有就是一般新药也较贵。
所以，我们不必一味追捧“一分钱一分货”，选对了抗菌药，便宜的可以比贵的药效果更好。
误区四抗菌药越新越好有的人盲目追求新药，觉得新药都好。
其实由于新药上市时间较短，很多新的、严重的不良反应还没有被发现，有可能造成身体伤害。
所以，需要使用抗菌药时，还是先从老药选取。
误区五同时使用几种抗菌药有的人急于求成，想尽快达到治疗目的，就同时使用2种或2种以上的抗菌药。
事实上每种抗菌药抗菌谱不同，如果用药不当，轻则达不到理想的疗效，反而使药效降低，重则增加药物毒副作用。
所以，对于普通的细菌感染，无需联合使用抗菌药。
误区六使用抗菌药预防感染有些人有一种观念，觉得平时经常服用抗菌药可以达到预防感染的目的。
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抗菌药物使用十大误区：
误区一：抗菌药物=消炎药
抗菌药物不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。
消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。
多数人误以为抗菌药物可以治疗一切炎症。
实际上抗菌药物仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。
人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌药物治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。
日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药物来进行治疗。
误区二：抗菌药物可预防感染
抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌药物治疗有害无益。
抗菌药物是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。
没有预防感染的作用，相反，长期使用抗菌药物会引起细菌耐药。
误区三：广谱抗菌药物优于窄谱抗菌药物
抗菌药物使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一
种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗菌药物。
在没有
明确病原微生物时可以使用广谱抗菌药物，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗菌药物。
否则容易增强细菌对抗菌药物的耐药性。
误区四：新的抗菌药物比老的好，贵的抗菌药物比便宜的好
其实每种抗菌药物都有自身的特性，优势劣势各不相同。
一般要因病、因人
选择，坚持个体化给药。
例如，红霉素是老牌抗菌药物，价格很便宜，它对于军
团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗
菌药物和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。
而且，有的老药药效比较稳定，
价格便宜，不良反应较明确。
另一方面，新的抗菌药物的诞生往往是因为老的抗菌药物发生了耐药，如果老的抗菌药物有疗效，应当使用老的抗菌药物。
误区五：使用抗菌药物的种类越多，越能有效地控制感染
现在一般来说不提倡联合使用抗菌药物。
因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。
所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。
一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗菌药物解决的问题绝不应使用两种。
据临床药学工作者统计：
约60%～70%的情况表现为无关作用或相加作用
约20%～25%的情况表现为增强作用
约10%～15%的情况表现为相互拮抗作用
误区六：感冒就用抗菌药物
病毒或者细菌都可以引起感冒。
病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引
起的感冒属于细菌性感冒。
抗菌药物只对细菌性感冒有用。
其实，很多感冒都属于病毒性感冒。
严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗菌药物。
大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗菌药物来使用。
实际上抗菌药物在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。
误区七：发烧就用抗菌药物
抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌药物治疗有害无益。
咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗菌药物无效。
此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗菌药物。
比如结核引起的发热，如果盲目使用抗菌药物而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。
最好还是在医生指导下用药。
误区八：频繁更换抗菌药物
抗菌药物的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗菌药物的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。
此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗菌药物的疗效。
如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。
频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。
况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。
误区九：一旦有效就停药
抗菌药物的使用有一个周期。
用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。
如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
误区十：输液更有效
滥用注射剂的现象在我国仍普遍存在, 突出地表现在儿科。
目前, 大多数医院儿科门诊应用抗菌药物的途径多为静脉滴注给药。
据报道, 儿童输液量可占门诊输液总量的93.7%, 其中抗菌药物可占儿童输液量的97.3%, 甚至可达100%。
造成此种现象主要是医、患儿家长双方对滥用注射剂的危害性均认识不足, 习惯将静脉给药作为首选, 患儿家长往往还会主动要求输液,甚至错误地把葡萄糖当作“补药”。