乳腺癌影像学诊断技术进展

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乳腺癌的诊治新进展

乳腺癌的诊治新进展

乳腺癌的诊治新进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,但随着医学技术的不断进步,乳腺癌的诊断和治疗也取得了许多新的进展。

一、诊断技术的进步1、影像学检查:随着乳腺成像技术的不断发展,如乳腺X线摄影、超声、MRI等,乳腺癌的检出率得到了显著提高。

其中,MRI能够提供乳腺组织的冠状面和矢状面图像,有助于发现多灶性乳腺癌,对于常规影像学检查难以发现的乳腺癌具有很好的补充作用。

2、病理学检查:免疫组织化学方法、原位杂交技术、基因测序等新技术的应用,使得病理诊断更加准确和精细。

例如,通过检测ER、PR、HER2等基因的表达水平,可以指导医生选择更为有效的治疗药物。

3、液体活检:这是一种新型的检测方法,通过检测血液中的肿瘤标志物或循环肿瘤细胞等,可以实现对乳腺癌的早期诊断和病情监测。

二、治疗方法的进步1、个体化治疗:随着基因测序技术的不断发展,针对不同患者的基因突变,制定个体化的治疗方案已成为可能。

例如,针对HER2阳性患者,可以选择针对HER2的靶向药物;针对BRCA1/2基因突变的患者,可以选择PARP抑制剂等。

2、免疫治疗:免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要进展之一。

在乳腺癌治疗中,免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂等的应用,能够激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤,提高治疗效果并改善患者的生活质量。

3、精准手术:随着手术技术的不断进步,如乳房保留手术(保乳手术)和乳房重建手术等的应用,使得乳腺癌手术更加精准和微创。

同时,通过术前新辅助化疗等方法,可以缩小肿瘤体积,提高手术切除的成功率和患者的生存率。

4、综合治疗:乳腺癌的治疗已经从单一的手术切除发展到了综合治疗。

在综合治疗中,医生会根据患者的病情、身体状况、分子分型等因素,制定包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗在内的综合治疗方案。

这种综合治疗方案的应用,使得乳腺癌的治疗效果得到了显著提高。

三、预防和筛查1、健康生活方式:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免肥胖等,可以降低乳腺癌的发病率。

基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究进展

基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究进展

基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究进展乳腺癌是全球范围内最常见的女性恶性肿瘤之一、早期诊断和有效治疗是乳腺癌患者生存率提高的关键。

超声成像作为一种无创、无辐射、实时和相对低成本的成像技术,被广泛用于乳腺癌的初步筛查和诊断。

然而,单纯的超声成像在乳腺肿块的鉴别诊断上存在一定的局限性。

为了改善乳腺癌诊断的准确性和可靠性,近年来研究者们开始将超声成像与机器学习相结合,开展了基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究。

基于超声的影像组学依赖于医学影像数据的图像特征提取和模型建立。

首先,通过超声成像获得的乳腺肿块图像被数字化,并提取一系列图像特征,如形态学特征(如大小、形状、边缘等)、灰度直方图特征等。

然后,利用机器学习算法或深度学习方法构建预测模型,对乳腺肿块进行分类诊断和预测。

常用的机器学习算法包括支持向量机(SVM)、逻辑回归、随机森林等,而深度学习方法则主要利用卷积神经网络(CNN)。

研究表明,基于超声的影像组学在乳腺癌的诊断中具有较高的准确性和敏感性。

一项研究使用CIRS(乳腺模拟组织)模型为基础,通过超声成像提取的特征和逻辑回归模型实现了对乳腺肿块良性和恶性的分类诊断,其敏感性和特异性超过了90%。

另一项研究使用深度学习方法,将超声成像图像输入到预训练的卷积神经网络模型中,取得了较高的诊断准确性。

此外,一些研究还将超声成像与其他影像学技术相结合,如磁共振成像(MRI)等,以进一步提高乳腺癌的诊断准确性。

一项研究将超声弹性成像与MRI相结合,用于评估乳腺肿块的组织硬度和血流灌注,提高了乳腺癌的鉴别诊断率。

另一项研究将超声成像特征与MRI特征结合,通过机器学习模型实现了对乳腺肿块的良恶性诊断,其准确性明显优于单一模态的影像学诊断。

综上所述,基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中具有较高的准确性和可靠性,有望成为未来乳腺癌诊断的重要方法之一、然而,还需要进一步的研究来完善和验证该方法,并将其应用于临床实践中,以提高乳腺癌的早期诊断率和治疗效果。

非肿块型乳腺癌的常规影像及影像组学诊断进展

非肿块型乳腺癌的常规影像及影像组学诊断进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(10), 16394-16400Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/acmhttps:///10.12677/acm.2023.13102294非肿块型乳腺癌的常规影像及影像组学诊断进展邱琳,组木热提·吐尔洪,冷晓玲*新疆医科大学附属肿瘤医院超声诊断科,新疆乌鲁木齐收稿日期:2023年9月19日;录用日期:2023年10月13日;发布日期:2023年10月19日摘要在临床工作中,许多患有乳腺癌的患者未必呈现明显的肿块或结节,而是呈现非肿块型病变,具有弥散分布、不明确的轮廓以及模糊的占位表现,极易造成漏诊、误诊。

目前,此病变的主要诊断方式包括超声、乳腺钼靶X线检查及磁共振成像等。

影像组学的不断发展与完善为非肿块型乳腺癌的诊断提供了新的应用方向。

本文旨在对乳腺非肿块型乳腺癌的常规影像及影像组学诊断进展进行概述。

关键词超声检查,X线钼靶,磁共振成像,非肿块型乳腺癌,影像组学Advances in Conventional Imaging andRadiomics Diagnosis of Non-Mass BreastCancerLin Qiu, Zumureti·Tuerhong, Xiaoling Leng*Department of Ultrasonography, Affiliated Cancer Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi XinjiangReceived: Sep. 19th, 2023; accepted: Oct. 13th, 2023; published: Oct. 19th, 2023AbstractIn clinical work, many patients with breast cancer may not present obvious lumps or nodules, but rather non-massive lesions with diffuse distribution, unclear contours, and ambiguous occupying manifestations, which can easily lead to missed diagnosis and misdiagnosis. Currently, the main *通讯作者。

乳腺癌筛查和辅助诊断的新技术进展

乳腺癌筛查和辅助诊断的新技术进展

乳腺癌筛查和辅助诊断的新技术进展乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤,对女性健康构成了威胁。

为了更加及时、准确地发现和诊断乳腺癌,科学家们不断推动乳腺癌筛查和辅助诊断技术的发展。

近年来,新技术的应用为乳腺癌筛查和辅助诊断带来了巨大的进步。

一、基于影像学的乳腺癌筛查技术1. 乳房超声检查乳房超声检查是目前比较常用的无创筛查方法之一。

通过超声波图像可以清晰显示乳房内部结构,能够帮助医生了解结节的性质。

此外,该技术还可以进行定位引导穿刺活检。

然而,在早期乳腺癌筛查方面,超声波图像在密度较高的乳房组织中很难准确识别小肿块。

2. 乳腺磁共振成像(MRI)MRI可以生成高分辨率、立体感强的图像,尤其适用于测量且不受患者体型限制。

通过注射造影剂,MRI可以更准确地显示血管和乳腺结构,并发现隐藏的病变。

3. 乳房钼靶乳房钼靶是一种常见的X射线成像技术。

通过将X射线束照射至乳房,然后记录在胶片上从而生成静态图像。

然而,由于乳腺组织密度较高,可能会出现错过早期病变的情况。

二、基于生物标志物的乳腺癌筛查技术1. 乳腺液体生物标志物乳腺液体是指从乳头或导管中采集到的分泌物。

通过检测其中的细胞、DNA和RNA等成分,可以评估患者是否患有乳腺癌。

这种非侵入性方法不仅可以用于早期筛查,还可以对肿瘤复发进行监测。

2. 微创活检微创活检是一种相对无创的诊断方法。

医生通过穿刺技术获取组织样本,并进一步进行病理学检查以确认是否为恶性肿瘤。

与传统手术取样相比,微创活检具有恢复快、并发症少等优点。

三、辅助诊断技术的新进展1. 抗原检测(CA15-3、CA27.29)抗原是指与肿瘤发生相关的蛋白质或碳水化合物分子。

CA15-3和CA27.29是乳腺癌常见的肿瘤标志物,它们可以通过血液检测进行筛查和监测乳腺癌治疗效果。

2. 基因检测基因检测可以揭示人体内特定基因是否存在变异。

通过对乳腺癌易感基因进行筛查,可以确定患者是否具有遗传性乳腺癌的风险。

该技术在乳腺癌家族调查中有重要作用。

乳腺癌的影像学诊断与评估

乳腺癌的影像学诊断与评估

乳腺癌的影像学诊断与评估乳腺癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤。

影像学诊断与评估在乳腺癌的早期发现、定位和评估病情进展方面发挥着重要作用。

本文将介绍乳腺癌的影像学诊断方法及其在临床实践中的应用。

一、乳腺癌的影像学诊断方法1. 乳腺X线摄影术乳腺X线摄影术是目前最常用的乳腺癌筛查方法之一。

它通过使用X射线进行乳房拍摄,可以发现乳腺组织中的病理改变。

乳腺X线摄影术包括常规二维乳房X线摄影和数字化乳腺X线摄影,后者能够提高图像的分辨率和对比度,有助于更准确地检测和诊断乳腺癌。

2. 乳腺超声检查乳腺超声检查通常被用于乳房肿块的鉴别。

它通过利用超声波在乳腺组织中的传播和反射来生成图像,可以帮助医生评估肿块的性质和位置。

与X线摄影术相比,乳腺超声检查对于年轻女性或乳房组织较密集的女性来说更为适用,因为这些人群的乳房组织对X射线的透过性较差,而超声波对密集组织的穿透能力较强。

3. 乳腺磁共振成像(MRI)乳腺MRI是一种无辐射的影像学方法,通过使用磁场和无害的无线电波来生成乳腺组织的详细图像。

乳腺MRI对于早期发现乳腺癌、评估癌症的大小、判断其对周围组织的侵袭程度以及评估肿瘤对治疗的反应等方面具有很高的准确性。

然而,乳腺MRI也存在一些局限性,例如造成过度检查和高误诊率的风险。

二、乳腺癌的影像学评估1. 乳腺癌的分期在乳腺癌的影像学评估中,分期是非常重要的一个步骤。

根据乳腺癌的分期,医生可以确定适合的治疗方案,并为患者的预后评估提供依据。

常见的乳腺癌分期系统包括TNM分期和分子分型等。

2. 乳腺癌的病理学特征影像学评估还可以帮助医生了解乳腺癌的病理学特征,如肿瘤的大小、形态、边界以及乳房内的淋巴结转移情况等。

这些信息对于选择合适的治疗方法和评估预后非常重要。

3. 乳腺癌的治疗监测乳腺癌治疗过程中,影像学评估可以用于监测治疗的效果和病情的进展。

例如,通过定期进行乳腺MRI检查可以评估肿瘤对新辅助治疗的反应,以及判断是否需要进一步的手术切除。

乳腺癌影像学检查方法的应用及最新进展

乳腺癌影像学检查方法的应用及最新进展

乳腺癌影像学检查方法的应用及最新进展摘要:影像学诊断技术在乳腺癌疾病早期诊断与疗效评估中意义重大,临床中常见的影像学诊断技术包含:乳腺钼靶X线摄影诊断技术、超声诊断技术以及磁共振成像诊断技术等。

所以需更为深入的探析各种影像学检验方法的价值,以期提升诊断的特异度和敏感度。

关键词:乳腺癌;影像学检查方法;MG;超声;BIS;MRI乳腺癌作为临床中好发的乳腺上皮组织恶性肿瘤之一,患病人群中男性占比仅为1.00%,女性占比为99.00%。

依照我国卫生组织调查显示,国内乳腺癌疾病概率在女性全部恶性肿瘤中居于首位。

每年新增的概率在3%~4%,经常发病于30岁~55岁的女性群体中。

现阶段,临床瑞乳腺癌疾病致病因素并不明晰,处于疾病早期患者并无显著症状表现,对此早日发现与诊断,尽早给予其治疗可降低疾病致死率,改善预后。

影像学诊断技术作为乳腺癌疾病诊断与筛查中的主要手段,所以需对全部的影像学诊断技术进行分析,提升诊断的准确度。

1钼靶X线摄影(MG)MG诊断技术为现阶段对乳腺癌疾病筛查的主要方式,此诊断技术具备简便性、易行性、方便性、重复性高以及分辨率高等诸多优势,其运用在乳腺癌诊断中特异度在87%~94%左右,敏感度在82%~89%左右。

MG诊断技术主要是运用X线将乳腺组织穿透实施投射,而后运用定影和胶片感光等相关程序全面成像。

MG诊断技术主要是对结节性质病变和肿块状病变诊断,可明确诊断无症状患者或是临床接受触诊表现为阴性患者,对早期乳腺癌诊断至关重要。

对于恶性钙化检出概率在30%~50%范围内,作为对乳腺癌疾病诊断的主要手段。

国外诸多学者研究指出,MG诊断技术早期运用在乳腺癌疾病诊断中,检出率在25%左右,可减少疾病致死概率。

可MG诊断技术存在局限性,受到患者体态、形态、病变或是小癌灶等等均会引起假阴性诊断结果出现,使得临床出现误诊和漏诊。

有的时候不能够为医生提供定性的诊断,亦需将其他的影像学诊断技术联合运用,增强诊断准确度。

乳腺癌的影像学诊断与介入治疗的新进展

乳腺癌的影像学诊断与介入治疗的新进展
出率较低 。 目前 乳腺超声和乳腺 x线摄片是最佳 的互补方法 , 是乳 腺 影像 检查的黄金组合 。优 良的乳腺 影像 检查小组 需要 有相对 固定 的影像学 医师 ( 具备 包括超声 成像 的全面 的影像学 知识 )
2 1 乳腺 x线摄影 : . 乳腺病 变 的检 出依靠 病变 与正常 乳腺 问 的密度差 , 乳腺组织本身 的密度 差很小 , 乳腺 x线摄影是 传统 放射诊断 中最 困难 的 检查 方 法 , 对机 器 及技 术 的要 求也 最 严
乳腺癌是妇女常见 的恶性肿瘤之 一 , 发病率在 美 国和 欧 其 洲仅次于肺癌 。现代 手术 和放疗 仅对 局限 于乳腺 范 围内的肿 瘤疗效较好 , 然而大多数乳癌在被发现 时已有 区域 淋 巴结和远
460 ; . 5 3 0 2 北京协 和 医院)
2 2 超声 成像 : . x线摄 片的密 度分辨率低 , 往不能 检出致密 往 型乳腺 内的病 变 , 也不能检 出表 现为 软组 织密度肿 物的 内部结
个很大 的缺陷 , 对乳腺 影像检查更 是如此 。尽快使 提高诊 断互
补性 的渠道畅通 , 才能大幅度提高乳腺影像检查的准确率 。 2 3 MR : . I乳腺 MR 不受乳 腺致 密度的影 响 , I 需采用特制 的表 面线 圈以便优化信 噪 比及减 少运 动伪 影。扫描 序列根 据不 同 MR机的磁 场强度 而异 , 除常规 的 S T 、 2 外 , E 1 T WI 应包 括脂肪 抑制序列 , 动态扫描 三维 成像 及增强 前 、 的减影技 术等 。观 后 察肿 物的强化形式也有助于探讨 良、 恶性 肿瘤及其 与血管生成 一 t 的相关性 。但应 注意到乳腺 癌有多种 亚 型 , 内的结 构 ( 其 肿瘤 细胞 的多寡 、 化程 度 , 维 成 分 、 液 成分 、 分 纤 粘 坏死 成分 等 ) 各 异 。良性病变也 包括 了各种 炎症 、 腺病 、 肿瘤 、 肿 、 囊 脂肪 坏死

乳腺癌影像学检查的有关进展

乳腺癌影像学检查的有关进展

征 ” 出 现 。微 小 钙 化 及 成 簇 钙 化 影 , 的 5枚 / m c 可 称 成 簇 钙 化 , 小 钙 化 可 分 为 5型 , 细 沙 型 、 虫 型 、 颗 粒 型 、 合 微 即 蠕 粗 混
般 认 为 <2 m、 局 部 淋 巴 转 移 的 病 变 为 早 期 乳 腺 癌 , c 无
者 , 可 认 定 此 肿 块 为 恶 性 病 变 , 敏 感 性 为 9 % , 异者 接 受 x 线 的 辐 射 量 , 乳 腺 的 x 线 摄 影 成 使 为 I 诊 断 乳 腺 癌 的 检 查 手 段 。 绝 大 多 数 早 期 乳 腺 癌 是 通 临床 过普查 发 现 的。2 0年 来 , 、 、 拿 大 、 典 等 国 家 8个 临 美 英 加 瑞 床 试验 中 心 得 出 的 结 论 是 : 4 对 0~7 4岁 妇 女 进 行 乳 腺 x 线 摄 影 普 查 可 降 低 乳 腺 癌 患 者 的 死 亡 率 ( 0 ~4 % ) 我 国 2% 3 。
x线 摄 影 的 补 充 检 查 方 法 , 反 映 了 肿 瘤 的 代 谢 , 获 得 功 它 能
疗 是 降低死 亡 率 的 关 键 。 11 9 3年 德 国 外 科 医 生 首 次 试 用 x
线 摄 影 术 检 查 乳 腺 病 变 , 后 出 现 了 许 多 新 的 乳 腺 摄 影 技 随
维普资讯

7 ・ 38
临床 放 射学 杂志 20 0 2年 第 2 l卷 第 9期
综 述
乳 腺 癌 影 像 学 检 查 的 有 关 进 展
郭 章 留 综 述 ,蔡 丰 审 校
乳 腺 癌 是 妇 女 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 , 年 来 乳 腺 癌 的 发 近 病 率 呈 直 线 上 升 趋 势 , 其 是 发 展 趋 向 年 轻 化 。 据 统 计 在 我 尤

乳腺癌影像学检查技术进展

乳腺癌影像学检查技术进展
100%。
4乳腺CT检查 乳腺CT检查具有较高的空间分辨率和密度分辨率,观
察范围完整,病灶定位准确,可以清楚显示乳腺癌有无侵犯 乳晕、皮肤及前胸瞳,判断腋窝淋巴结有无肿大,了解肺和纵 膈情况,有利于乳腺癌的术前分期和治疗计划的制定。多层 螺旋cT(multiple.slice CT,MSCT)可进行二维(MPR、CPR 等)、三维(VR、SSD、MIP等)的后处理,对乳腺病变显示具有 更全面、更直观、更准确的特点。动态增强及灌注成像可反 映肿瘤的血供情况及治疗效果,对肿瘤定性及治疗方案的制 定具有一定的指导意义¨“。但CT检查显示微小钙化的能 力有限,辐射剂量大,检查费用高,以及应用对比剂有一定的 副作用等,故不作为首选检查方法。 5 乳腺放射性核素显像检查
[文章编号】1000-2200(2010)04-0429-03
a role in Alzheimer’8 disease?[J].Trends Pharm Sci,2002。23 (6):288—293. [25]Watson GS.Suzanne C.The role of insulin resistance in the pathogenesis of Alzheime’S disease,implications for treatment[J]. CNS Drags,2003,17(I):27—45. [26]Sakai A,Ujike H,Nakata K,et“.No association between the insulin degrading enzyme gene and Alzheimer’S disease in a Japanese population[J].Am J Med Genet,2004,125B(1):87— 91. [27] 王克华,陈子江,石乇华.等.胰岛素降解酶摹因多态性与多囊 卵巢综合征相关性的研究[J].现代妇产科进展朵志,2007,16 (7):521—524.

乳腺癌的影像诊断

乳腺癌的影像诊断

乳腺癌的影像诊断乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期发现并进行准确的影像诊断对于乳腺癌的治疗和预后有着重要的意义。

影像学检查在乳腺癌筛查和诊断中起到了关键作用,如乳腺X线摄影术(乳腺透视)、乳腺超声、乳腺核磁共振成像(MRI)等。

针对不同的临床情况,影像学检查可以提供多种手段,以辅助乳腺癌的诊断、分期和治疗。

一、乳腺透视乳腺透视是一种常见的影像学检查方法,可用于乳腺癌的筛查和初步评估。

透视通过对乳腺组织进行放射线的特征性照射,然后使用相机进行拍摄,从而观察乳腺组织的形态和密度。

在乳腺透视中,可以通过对比剂的注射来增强图像的对比度,进一步提高乳腺癌的诊断准确性。

二、乳腺超声乳腺超声是一种无创、无辐射的检查方法,通过超声波的反射和传播来获取乳腺组织的图像。

乳腺超声可以直观地显示乳腺的内部结构、肿块的大小、位置和形态等,对乳腺囊性和实性病变的鉴别也有很好的效果。

在乳腺癌的影像诊断中,乳腺超声可用于评估乳腺肿块的性质、判断淋巴结转移和指导乳腺穿刺活检等。

三、乳腺核磁共振成像(MRI)乳腺MRI是一种高分辨率的影像学检查方法,可以提供更详细的乳腺结构信息,对乳腺癌的早期诊断和分期有较高的准确性。

乳腺MRI主要通过乳腺组织内部的氢原子在强磁场和磁场梯度作用下产生的信号来进行图像重建。

乳腺MRI对于乳腺癌的诊断特别是对于早期乳腺癌和复杂病例的检出率较高,可以评估肿瘤的大小、位置、浸润性和乳腺癌的血供等重要信息。

四、其他辅助检查方法除了乳腺透视、乳腺超声和乳腺MRI外,还有一些其他的辅助检查方法可以用于乳腺癌的影像诊断。

例如乳腺钼靶摄影术(乳腺X线摄影)、乳腺磁共振弹性成像(MRE)、正电子发射断层成像(PET-CT)等。

这些辅助检查方法与乳腺透视、乳腺超声和乳腺MRI相结合,可以提高乳腺癌的诊断准确率和评估乳腺癌的分期。

总结:乳腺癌的影像诊断在临床上具有重要的价值,能够为乳腺癌的早期发现和治疗提供重要依据。

乳腺透视、乳腺超声、乳腺MRI以及其他辅助检查方法的综合应用可以增加乳腺癌的检出率和准确性,提高乳腺癌的治疗效果和预后。

医学影像学技术用于乳腺肿瘤诊断价值研究进展

医学影像学技术用于乳腺肿瘤诊断价值研究进展

医学影像学技术用于乳腺肿瘤诊断价值研究进展一、内容描述乳腺肿瘤是女性常见的一种恶性肿瘤,其早期诊断对于患者的治疗效果和生存率至关重要。

随着医学影像学技术的不断发展,乳腺肿瘤的诊断方法也在不断地更新和完善。

目前常用的乳腺肿瘤诊断技术包括乳腺X线摄影、超声检查、磁共振成像(MRI)等。

这些技术都有其独特的优势和局限性,需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法。

例如乳腺X线摄影对于年轻女性和儿童患者更为适用,而MRI则对于老年患者和乳腺组织密度较高的患者更为适合。

此外数字化乳腺X线摄影技术的发展也为乳腺肿瘤的诊断带来了新的突破。

医学影像学技术在乳腺肿瘤诊断中的应用前景广阔,但也需要我们在实践中不断地探索和总结经验,以提高诊断的准确性和可靠性。

1. 乳腺肿瘤的流行情况和危害性乳腺肿瘤可真让人头疼,它就像个隐形的敌人,悄悄地侵袭着我们的健康。

据统计全球每年有超过200万女性被诊断出乳腺肿瘤,而乳腺癌已经成为威胁女性健康的主要癌症之一。

更让人担忧的是,乳腺癌的发病率还在逐年上升,这可真是让人心惊胆战啊!乳腺癌不仅对女性自身的身体健康造成严重影响,还给家庭和社会带来了沉重的心理和经济负担。

所以我们必须重视乳腺肿瘤的预防和治疗,而医学影像学技术正是我们战胜这个隐形敌人的重要武器。

2. 医学影像学技术在乳腺癌诊断中的重要性亲爱的读者朋友们,今天我们要聊一聊一个与女性健康息息相关的话题——乳腺癌。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,早期发现、早期治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。

而在这其中,医学影像学技术发挥着举足轻重的作用。

想象一下当医生在为你检查乳腺时,他们是如何判断你是否有乳腺癌的呢?没错他们会借助医学影像学技术,如乳腺X线摄影(乳腺钼靶)、超声检查、磁共振成像(MRI)等,来观察乳腺的结构和形态,从而发现异常的肿块或肿瘤。

这些技术不仅能够帮助医生更准确地诊断乳腺癌,还能为手术提供重要的参考信息,如肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。

早期乳腺癌的影像学检查进展

早期乳腺癌的影像学检查进展

访 中起 重要 作用 ,是迄 今为 止发现 早期 部 回声 不均匀 , 围组 织呈蟹 足样 浸润 . 信 息量少 , 出微小钙 化的准确性不如 X 周 检 乳腺癌 的有 效手段 之一 ,具有 较 高的敏 后方 回声衰减 , 围脂 肪强 回声 . 流丰 线 片 ,鉴 别 囊 实性 病 变 的准 确 率 不 及 周 血 感性 , 检 出隐匿性及 微小 病灶 . 且在 富等 。B S的局 限性 在 于对微 小钙 化灶 B S 检查 费用高 , 比剂有 副反应 等 , 可 并 U U, 对 因 良恶性 肿瘤 鉴 别方 面有 着 明显 的优 势 灵 敏度不高 , 而且无 法做到全乳显像 。随 此 , T不 宜作 为乳 腺病 变 的主要检 查 手 C MG能检 出 以钙化 点 为 主要 表现 的乳 腺 着超声技 术 的发展 , 灰阶超声 , 从 到彩 色 段 。 癌, 这是其他设备无 法代替 的。这 类乳腺 多普勒 显像 ,再 到三 维超声 成像 及乳 腺 6 PET 癌 占 3 % ~4 %,而 仅表 现为钙 化 点 的 造 影技 术 ,超声 检查 已成 为 目前 检查 乳 0 0
是乳 腺普查 及活检 系统 的 I
5 CT
B S检查 是乳腺 x线 摄 片最 重要 的 研发必将 造福于广大乳腺疾 病患者 。 U C T的横 断面 扫描可 消 除重叠 干扰 .
( A ) 。本 文对 各种 检查方 法 在早 期 者无 痛 苦 , 放 射性 损 害 , C D等 无 经济 简 便 , 特 具有较 高 的软组织 密度分 辨力 .解 剖结 乳 腺癌诊断 中的应用 特点综述 如下 别适 于哺乳 期 、 妊娠 及年轻 女性 的检查 构显示 清晰 。其优 势在 于观察 肿瘤对 皮

步研 究观察 ] 。

乳腺癌的多模态影像学诊断

乳腺癌的多模态影像学诊断

乳腺癌的多模态影像学诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也可发生在男性。

早期乳腺癌通常没有症状,因此,多模态影像学诊断变得尤为重要。

多模态影像学是通过不同的医学影像学技术,如乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振等,综合评估乳腺肿块的特征,从而确定其恶性程度和治疗方案。

本文将重点介绍乳腺癌的多模态影像学诊断方法及其优势。

一、乳腺超声乳腺超声是一种常用的乳腺癌筛查工具。

它不需要使用放射线,无创伤性且无痛苦,特别适用于年轻女性或妊娠期妇女。

乳腺超声可以提供乳腺肿块的形态特征、大小、边界、内部结构以及乳腺间质的情况。

对于乳腺癌,超声可以显示肿块的形状不规则、边界模糊、早期血流信号和其他异常特征。

然而,乳腺超声在乳腺密度大、病灶深部及微小病灶的检测方面有一定限制。

二、乳腺钼靶乳腺钼靶是一种传统的乳腺癌筛查方法。

它通过使用低剂量的X射线,对乳腺进行成像。

乳腺钼靶可以显示乳腺瘤体、钙化灶和肿块等病灶,对于乳腺癌的早期筛查具有较高的敏感性。

但是,乳腺钼靶对于乳腺密度较高的女性,以及对于乳腺肿块的形态和边界等特征的评估较为困难。

此外,乳腺钼靶的辐射剂量也是一个需要考虑的问题。

三、乳腺磁共振乳腺磁共振是目前乳腺癌诊断中的黄金标准之一,尤其在高风险人群筛查和对复杂病例的鉴别诊断中具有重要价值。

乳腺磁共振可以提供乳腺肿块的更为详细的形态特征,包括大小、形状、边界、内部结构以及肿块周围的血管情况。

乳腺磁共振还可以进行动态增强扫描,观察肿瘤血供和强化特征,提高对肿瘤性质的评估准确性。

然而,乳腺磁共振的成像时间长、价格较高以及对乳腺植入物的局限性是需要考虑的因素。

综合应用不同的乳腺癌多模态影像学技术,可以提高乳腺癌的早期诊断率和准确度。

对于有临床怀疑的患者,应根据具体情况选择合适的影像学检查方法。

定期的乳腺癌筛查在高风险人群中尤为重要,可通过超声或磁共振等检查方法进行。

对于结节较大或恶性风险较高的病灶,可以进行乳腺钼靶或其他放射学检查以进一步明确诊断。

深度学习在乳腺癌影像学检查中的应用进展

深度学习在乳腺癌影像学检查中的应用进展

深度学习在乳腺癌影像学检查中的应用进展近年来,深度学习技术在医学影像学领域取得了显著的进展,并在乳腺癌影像学检查中发挥着重要的作用。

深度学习算法通过对大量的乳腺癌影像数据进行分析与学习,能够提高乳腺癌早期诊断的准确性和可信度,并对治疗方法的选择、疗效评估等方面带来了新的机遇。

本文将探讨深度学习在乳腺癌影像学检查中的应用进展,以及其未来发展的前景。

1. 乳腺癌的挑战乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,也可发生在男性。

尤其是早期乳腺癌病例,病灶较小,症状不明显,往往被忽视或误诊。

因此,通过乳腺影像学检查来进行早期捕捉和诊断至关重要。

但是,由于影像结果的复杂性和专业性,导致乳腺癌的检出和诊断存在着一定的误差和困难。

2. 深度学习技术及其特点深度学习技术是机器学习的一个分支,以人工神经网络为基础,通过模仿人脑神经元之间的相互连接与信息传递,来实现从复杂数据中提取特征和进行数据分类的目标。

相比于传统的机器学习算法,深度学习在处理复杂、多变量的大规模数据时具备更好的性能和自适应能力。

3. 深度学习在乳腺癌影像学检查中的应用深度学习在乳腺癌影像学检查中的应用主要包括:乳腺肿块识别、恶性病变的定位和分级、乳房密度评估以及预后预测等。

首先,乳腺肿块识别是乳腺癌早期诊断的关键一步。

传统的方法依赖于人工对影像进行观察和判断,容易因人为主观因素而产生误诊。

而利用深度学习技术,通过对大量的乳腺肿块影像进行学习和训练,能够使计算机自动识别和定位肿块病灶,大大提高了诊断的准确性和可信度。

其次,恶性病变的定位和分级是确定治疗策略的重要依据之一。

深度学习算法通过在大规模数据集上的训练和学习,能够自动定位和分级乳腺恶性病变,为医生提供更准确的结论和诊断建议,有助于选择最佳的治疗方法。

此外,乳房密度评估是判断乳腺肿块和病变性质的重要指标之一。

传统的手动评估方法繁琐而不稳定,容易产生误差。

通过深度学习技术,能够自动识别和计算乳房密度,大大提高了评估的准确性和一致性,为医生提供更可靠的决策依据。

乳腺癌影像诊断研究现状和发展方向

乳腺癌影像诊断研究现状和发展方向

乳 腺 癌 (ac o f rat是现 代 女 性 最 常见 的恶 性 肿 瘤 cr nma es) i ob
感性 为 9. 4 , 异 性 9 .4 , 确 性 9. 8 [3 而仅 表 1 5 特 3 5 准 2 6 1 。 o
之 一 , 许 多发 达 国家 , 腺 癌 的 发 病 率 占女 性 恶 性 肿 瘤 的 首 在 乳
② 敏 感 性 和 特 异性 受乳 腺组 织 密 度及 年 龄 影 响 , 别 是 对 于 致 特
密 型 乳 腺 ; 由 于 放 射 性 损 害 , 致 癌 的 危 险 , 对 孕 妇 、 乳 ③ 有 故 哺
期及<3 5岁 的年 轻 患 者 尚 未 作 为 首 选 检 查 。这 些 都将 限 制 乳
诊 断 的研 究 现 状 及 发 乳 导 管 扩 张 可 为 乳 腺 癌 唯 一 征 象 ] 。 单 1) MG 的局 限性 : 假 阴 性 率 达 1 ~ 1 % , 表 现 不 典 型 ① O 5 对 的 病 变 , 其 对 近 胸 壁 的深 部 、 位 或 尾 部 的 肿 块 因 拍 片 时 未 尤 高 摄 人 片 中 而 易 漏诊 , 难 以 准 确 评 估 肿 瘤 与 周 围结 构 的 关 系 ; 且
片 很 难 观 察 到 , 行 乳 腺 导 管 造 影 可 协 助 诊 断 乳 腺 导 管 造 影 而
操 作 简 单 、 全 , 像 直 观 、 位 准 确 率 高 , 清 晰 显 示 乳 腺 导 安 图 定 能 管 内 微 细 结 构 及病 变 范 围 , 乳 腺 导 管 疾 病 最 简 单 有 效 的 检 查 是
检 出 以钙 化 为 主 要 表 现 的 乳 腺 癌 是 MG 的 特 点 , 是 其 这
他设 备 无 法 代 替 的 。Fshr 报 道 DM 能 显 示 0 1 i e『 等 c g . mm 的

乳腺癌的影像学诊断技术与进展

乳腺癌的影像学诊断技术与进展

乳腺癌的影像学诊断技术与进展乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,对女性健康构成了严重威胁。

影像学诊断技术在乳腺癌的早期发现、鉴别诊断、术前评估和治疗监测中起着重要作用。

随着科技的不断进步,乳腺癌的影像学诊断技术也在不断改善和发展。

本文将介绍乳腺癌的影像学诊断技术及其进展。

乳腺癌的影像学技术主要包括乳房X线摄影、超声检查、磁共振成像(MRI)和乳腺钼靶摄影等。

1. 乳房X线摄影乳房X线摄影是目前乳腺癌最常用的筛查方法,也是早期乳腺癌可靠的诊断手段之一。

通过乳腺X线摄影,医生可以观察乳房内部的肿块、钙化灶、结构异常等,从而进行初步判断。

2. 超声检查超声检查是一种无创伤的检查方法,通过超声波技术观察乳腺内部的异常结构。

它可以清晰地显示乳腺内的肿块、囊肿、钙化等,并且可以帮助医生判断该病变的良恶性。

3. 磁共振成像(MRI)磁共振成像是一种高分辨率的影像学技术,对乳腺癌的诊断非常有帮助。

它可以提供更为详细的乳腺图像,准确评估肿瘤的位置、大小、浸润程度等,并鉴别乳腺癌的不同亚型。

4. 乳腺钼靶摄影乳腺钼靶摄影是利用乳腺特异性X线造影剂,通过多个不同角度的X线摄影,观察乳腺内是否存在异常结构。

它主要用于乳腺癌的定位和评估。

乳腺癌的影像学诊断技术在近年来有了很大的进展。

以下是一些新的技术和进展:1. 导航针活检导航针活检是一种组织学诊断方法,可以在乳腺影像的引导下,实施病灶的穿刺抽取组织进行细胞学或病理学检查。

这种技术的优势在于能够提高病灶的定位准确性和取样质量。

2. 磁共振弹性成像(MRE)磁共振弹性成像是一种结合MRI和组织弹性学的新技术,可以评估乳腺肿瘤的硬度和组织弹性变化。

这对于乳腺肿瘤的分级和诊断有一定的辅助作用。

3. 三维乳腺超声三维乳腺超声是一种新型的超声成像技术,可以提供更为全面和准确的乳腺图像。

它不仅可以显示各个方向的切面图像,还可以重构三维图像,便于医生进行乳腺病变的分析和诊断。

4. 乳腺癌术中辅助成像技术术中辅助成像技术可以帮助外科医生在手术中更好地定位和切除乳腺癌。

乳腺癌影像学诊断的研究进展

乳腺癌影像学诊断的研究进展

取 的 图像 准确 地传 递乳 腺处 微小 的 针状 变化 与钙 化 , 国外 据
先 进 的 医 学 期 刊 报 道 . 线 钼 靶 检 查 技 术 的 诊 断 结 果 符 合 率 X
达 9 % 以上 田 0 。
作为乳 腺 癌检 查诊 断 的重 要手 段 .我 国从 1 7 9 3年 开始 临 床应 用乳 腺 X线 摄影 技术 ,使 用 上海 产 的钼靶 X线机 进
行 探究和 综述 。
【 词】 关键 乳腺 癌 ; 影像 学 ; 断 诊
【 中图分类号】 7 — R33
【 文献标识码】A
【 文章编号】1 7 - 2 0 2 1 )2 a 一 1 — 2 6 3 7 1 (0 0 1 ( )0 4 0
处 的影像 很 容易 被忽 略 , 而产 生误 诊 。 同时作 为一 种射 线 从 检查 。 X线检 查 对于 常规 的 正常 细胞 具有 杀 伤作 用 ,其 产 生 的放射 线容 易对 正 常的人 体 细胞产 生 损伤 , 特别 是 对年 轻妇 女 而言更 是 如此嗍 。
行 前后 的对 比。作 为乳腺 疾 病 的常规 检 查手 段 , X线钼靶 检
查 技术 对乳腺 癌 的诊断 敏感 性 为 8 %~ 9 特异 性 为 8 %~ 2 8 %, 7 9% , 4 准确 性较 高 。在诊 断 过程 中 , X线 钼靶 检查 可 以通过 获
优势 ,但 是 其 对腺 体 微小 钙 化 的检 查 细致 程 度不 如 X线 检
言, x线 钼靶 检查 的痛 苦相 对 较小 并且 简便 易 行 ,特别 是 这
种 检查 技 术 可 以通 过 留取 患者 的患病 图像 对 患者 的病情 进
有利 就有 弊 ,既然 C T检查 技 术 能够清 晰全 面地分 析致 密腺 体 , 么很 明显 它 对设 备 的要 求 较 高 . 那 再就 是 检 查 的费 用 较 高 。虽 然 其在 致 密腺 体 的 检查 上 比 x线 检 查技 术更 具

乳腺癌影像学检查的应用及最新进展

乳腺癌影像学检查的应用及最新进展
目前 , 磁共振成像是乳腺癌诊断的重要方法 , 可 显 著 提 高 早 期
2 超 声 检 查
乳 I 平扫 、 动 态
增强扫描 、 D WI 检 查 以及 MR I 波 谱 等 几 种 检 查 方 法 对 乳 腺 癌
乳腺超声检查 具有 操作 简便 、 价格 便 宜 、 无 创 伤 性 等 优 点, 是 乳 腺 普 检 及 乳 腺 癌 检 出 的 另 一 重 要 方 法 。一 般 认 为 典
结构扭 曲, 密 度 高 于 周 围腺 体 , 边 界不清 , 无 明 确 肿 块 影 。所 有 病 灶 增 强 后 均 明显 强 化 ,C T值 明 显 升 高 , 约 1 / 3患 者 显 示 同侧 腋 窝 淋 巴结 肿 大 。c T 能 明 显 提 高 对 微 小 乳 腺 癌 的 检 出率 , 且 对乳 腺 癌 的 转 移 具 有 重 要 的 意 义 , 可 进 一 步 印证 乳 腺 癌 的诊 断 , 对指导临床分期以制定更为科学合理的治疗方案 ,

2 3 9 0・
现 代 中西 医 结 合 杂 志 M o d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d We s t e r n Me d i c i n e 2 0 1 3 J u l , 2 2 ( 2 1 )
故 可 选 择 性 应 用 J 。
4 磁 共 振 成 像 检 查
影( MG) 、 超声 ( U S ) 、 多层 螺 旋 C T( MS C T) 、 磁 共 振 成 像 ( MR I ) 等 。下 面 就 常 用 乳 腺 影 像 学 检 查 方 法 的 诊 断 要 点 、 临 床应 用 价 值 综 述 如 下 。

乳腺肿瘤的影像学诊断现状与进展

乳腺肿瘤的影像学诊断现状与进展
像 检查 方 法 不 可 比拟 的 。 良性 肿 瘤 表 现 为结 节 状 、 片状 、 串珠 状 、 圆形 、 圆形 等 规 则 形 状 , 般 边 缘 类 一 光整 , 界 清晰 。而恶 性者 常 呈浸 润性 生长 , 成 毛 边 形
乳 腺 良性 肿 瘤 在 红 外 线 影 像 中表 现 为 均 匀 浅 灰 色 阴影 , 体边 界 光 滑 清 晰 , 瘤 血管 围绕 灰 影行 走 ,
外线 透 照 时不 能穿透 而 形成 灰影 。
这 种 检 查 方 法 简便 易 学 , 于 医生 操 作 , 便 图像 直 观 ,成 为 当前 开展 乳腺 疾 病 普 查 的 主要 手 段 , 它
能 够查 出直 径 为 2c 以 内的肿块 。 是这 种 检查方 m 但
收 稿 1 :0 0 0 — 2 修 回 日期 :0 0 0 — 7 9期 2 1- 6 0 ; 21—70
乳 腺 癌 的发 病 率逐 年 上 升 , 一 些 大城 市 已居 女性 在
法目前 国内 尚无 统一 的诊 断 标 准 , 以有一 定 的局 所
限性 。
恶性 肿瘤 之 首 『 目前 主要 的检 查方 法 包 括 近 红 外 1 l 。
线, x线钼钯 , B超 ,T MR ,E C , IP T等 。
推 动肿 块无 血 管 同 步 移 位 现 象 。乳 腺 癌 红 外 线 特
征 :) a血管 的改变 : 入 癌灶 的血管 变 粗 、 深 , 缘 进 变 边
刺状 、 叶状 肿物 , 缘较 模糊 , 度欠 均 匀 。 分 边 密 有 人发 现 小 于 等 于 l m 的 恶 性肿 瘤 多 为 圆形 c
环状钙化 , 大小相仿 , 边缘光滑 , 数量较少 , 散在分 布, 密度 相 对 一致 。一 般 分布 于 腺 体 以外 的钙 化 或 全 部 在 肿块 影 内多 为 良性 钙化 , 既 在肿 块 内又 在 而

乳腺癌的早期筛查及诊断技术进展

乳腺癌的早期筛查及诊断技术进展

乳腺癌的早期筛查及诊断技术进展乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,由于其早期症状不明显,容易被忽视,导致许多患者错过了最佳治疗时机。

因此,早期筛查及诊断对乳腺癌的治疗和预后至关重要。

随着医学技术的发展,乳腺癌的早期筛查及诊断技术也在不断进步。

本文将介绍近年来乳腺癌早期筛查及诊断技术的进展。

一、乳腺癌的影像学筛查技术1. 乳腺X线摄影检查乳腺X线摄影检查是目前最常用的乳腺癌筛查技术,主要包括乳腺钼靶、乳腺平扫和乳腺超声。

这些技术能够显示乳腺内的肿块、钙化灶和结构异常等,但对于乳腺组织的深部异常往往难以发现,特别是对于早期癌变的诊断率较低。

2. 乳腺磁共振成像(MRI)乳腺MRI是一种高灵敏度的影像学检查方法,能够清晰地显示乳腺组织的细微结构。

乳腺MRI对乳腺癌的早期筛查和诊断具有较高的准确性,特别适合于早期乳腺癌的筛查和高风险人群的定期检查。

但由于其成本较高,对肿瘤性病灶的鉴别判断尚不够准确,乳腺MRI尚未成为常规的筛查工具。

二、乳腺癌的生物标志物筛查技术1. 乳腺癌肿瘤标志物检测乳腺癌肿瘤标志物如CA15-3、CA27.29和CEA等是乳腺癌患者血清中常见的肿瘤标志物。

通过检测这些标志物的水平变化可以辅助乳腺癌的诊断和评估治疗效果,但其敏感性和特异性较低,不适用于早期乳腺癌的筛查。

2. 微针生物组织采样技术微针生物组织采样技术是一种无创或微创的乳腺癌早期筛查和诊断技术。

通过将微针插入乳腺肿块或病灶,采集组织或细胞样本进行病理学检查,可以准确地判断肿瘤的性质和分子亚型。

微针生物组织采样技术对于早期乳腺癌的诊断敏感性和特异性较高,同时避免了传统手术对患者的创伤。

三、乳腺癌的基因检测技术1. 乳腺癌易感基因检测乳腺癌的易感基因检测通过检测患者体内的基因突变或变异,可以判断个体对于乳腺癌的易感性和风险程度。

这些基因检测可以帮助人们了解个体在乳腺癌发生发展中的遗传基础,并进行定期筛查和预防措施。

目前已经发现的乳腺癌易感基因包括BRCA1、BRCA2和TP53等。

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乳腺癌影像学诊断技术进展章丹综述南昌市第三医院【摘要】近年来乳腺癌的发病率日渐升高,严重危害广大妇女的身心健康及生命。

乳腺癌的早期诊断直接影响着患者的治疗及愈后,随着现代医学的发展,乳腺癌的影像诊断方法多种多样。

本文介绍了乳腺钼靶X线摄影、B超、CT、MRI及核素显像的检查方法的特点及进展。

进行乳腺疾病诊断时,应根据具体情况和技术条件进行选择,多种技术联合应用进一步提高乳腺癌影像学诊断的敏感性、特异性和准确性。

【关键字】乳腺癌;乳腺钼靶X线摄影;B超;CT;MRI;核素显像PET乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在欧美国家居女性恶性肿瘤首位。

近年来我国乳腺癌发病率逐年升高,且发病年龄呈年轻化趋势[1]。

目前较难做到乳腺癌的病因预防,因此改善乳腺癌愈后、降低病死率的关键是早发现、早诊断和早治疗。

因而乳腺癌的早期诊断及乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断成为影像学研究的重点。

本文就当前乳腺癌诊断的各种影像检查技术特点及其进展予以综述。

1.乳腺钼靶检查自从1969年Gross首次应用X线钼靶检查乳腺以来,乳腺X线摄片已成为疾病的常规检查手段。

目前对乳腺癌诊断及筛查仍首选乳腺X线钼靶摄片,因为X线检查在实际的医疗检查中具有良好的对比度和较高的分辨率,这就保证了其对乳腺疾病检查的准确性。

钼靶检查中乳腺癌的表现有肿块、钙化、结构紊乱及其他相关征象,其中典型表现为毛刺肿块及恶性钙化灶。

钼靶检查最重要的优越性在于对乳腺组织中钙化灶的显示及鉴别,这在早期乳腺癌的筛查中非常重要,因为恶性的微小钙化灶可以是早期乳腺癌的唯一表现。

钙化是乳腺癌最主要的钼靶诊断征象,乳腺的钙化可以有多种形态,如细线状、分支状、成簇、营养不良性钙化等,良性钙化可分为血管性钙化、分泌性钙化及丝虫病钙化等,导管内癌的钙化多沿导管走形分布或散布于导管和腺泡等乳腺实质内,由于导管内癌常局限于相应导管节段的导管内,因此成簇的微小钙化出现时应高度怀疑乳腺癌。

通过获取的图像准确传递乳腺微小针状变化与钙化,诊断结果符合率达90%以上[2]。

乳腺X线应用于临床的成像方式主要有胶片成像、间接数字化成像和直接数字化成像。

近年来开展的乳腺数字摄影、计算机辅助诊断系统(CAD)、全数字乳腺钼靶(full-field digital mammography ,FFDM)、多分辨率小波分析、双能量减影等技术能准确检出微小钙化灶。

FFDM曝光剂量较传统钼靶(serene-film mammography,SFM)降低30%~50%[3],图像信息损耗小,组织细节分辨力高,为图像提供了协调处理、空间频率处理、减影技术等后处理功能,可根据诊断要求调整,得到更佳的图像。

但二者对相同病灶的显示兴趣点确是不同的,如FFDM显示钙化的敏感性反而较SFM低,但在显示肿块大小及非对称性病灶的敏感性较SFM明显提高。

CAD检测乳腺癌的整体敏感度约91%,其中对混合性肿块和微小钙化的敏感度为100%,结构扭曲型肿块为75%,对1-10mm肿块的敏感度可以达到83%[4]。

目前国外正试图通过计算机自动分析系统代替人工读片。

CAD 最突出的缺点是假阳性率高,使疑诊病例增加,因此,学者们一致认为它只能作为一种辅助方法。

乳腺导管造影可以很好地显示乳导管形态,是乳腺导管病变最简单、有效的诊断方法。

乳腺数字X线断层合成术和锥束乳腺成像技术可以获得乳腺三维图像,解决了传统乳腺摄影二维图像中不同组织的叠加问题,提高了对微小乳腺肿瘤的检测能力。

相关研究报道锥束乳腺成像技术在<5mm的微小肿瘤检测中,X线剂量少于传统乳腺X线摄影的剂量[5]。

乳腺X线相位成像技术可减少辐射剂量,有可能补充其他技术的不足,提高灵敏度和分辨率,具有广阔的应用前景,但具备断层功能的乳腺机价格昂贵,短期内难以推广。

钼靶检查对乳腺癌的诊断敏感度为82%~89%,特异度为87%~94%[6],准确性较高,无创,患者痛苦小,简便易行。

但同时作为一种射线检查,X线检查对于常规的正常细胞具有杀伤作用,其产生的放射线对正常的人体细胞产生损伤,特别是对年轻的妇女。

因而乳腺癌诊疗规范(2011年版)中明确表示35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女,不建议进行乳腺线检查[7]。

另外该类技术还具有其它的局限性:⑴X线图像是二维重叠图像,对接近胸壁和致密影乳腺的小癌灶,易漏诊;⑵对肿块大小估计不足;⑶对某些以乳头溢液为首发症状的早期患者痛苦较大;⑷对判断肿块囊实性及血供情况价值有限等。

2.乳腺超声超声诊断技术经过40多年的发展,已广泛地应用于乳腺疾病检查。

二维超声联合彩色多普勒显像(CDFI)和能量多普勒显像(PDI)有助于良恶性肿块的鉴别,Kataradze等发现乳腺癌的血流分布多集中在肿块周围,多普勒联合二维超声对乳腺癌的准确性、敏感性及特异性分别高达91.0%、98.5%及92.2%[8],明显提高了乳腺癌的诊断准确率。

数字化技术使超声设备有了飞跃的发展,宽视野及彩色三维或四维立体组织成像用于临床,最新采用的超声自动肿瘤分割和形态分析CAD 系统,可克服人为造成的误差,敏感性88.89%,特异性92.5%,阳性预测值89.89%,阴性预测值91.74%[9]。

为提高彩色多普勒超声对乳腺肿瘤新生血管检测的敏感度,超声造影剂已经用于乳腺疾病的诊断。

多数研究表明,造影剂使用前后对肿瘤血管形态和走行的显示有显著差异,使用造影剂后超声诊断乳腺疾病的敏感度和准确度有所提高[10]。

超声弹性成像技术又被成为E型超声模式。

是指根据各种组织间弹性系数的差异及交变振动后其应变能力不同,收集被测体的某时段内的各个片段信号,用自相关法综合分析(CAM)以灰阶或彩色编码成像,量化组织的硬度,来判断病变组织的弹性大小,从而推断某些疾病的可能性。

早期乳腺癌在常规超声诊断诊断上主要难点在于部分病变与正常组织混杂存在,二者声阻抗小,然而这些病变组织与正常组织的弹性系数的差异较之常规超声的声阻抗声像图差几个数量级,故而应用超声弹性成像技术可发现在常规超声声像图上模糊不清的病变,提高早期诊断率。

目前研究者认为超声弹性成像技术的优势在于对二维超声声像图上较隐匿的微小肿块、位置较深的难以触及的肿块检出及定位更为敏感。

应用超声弹性成像技术诊断乳腺恶性疾病的敏感性、特异性及准确性分别为86.9%、92.1%及89.8%[11]。

肿块的直径有时和肿块的病理级别有相关性,尤其是微小肿块,在一定程度上提示为早期。

但该技术对操作者的依赖性强,在很大程度上局限了其发展。

乳腺超声以其多角度、无创无辐射、方便快捷、可重复性强等优点已广泛运用于临床乳腺癌的筛选和普查中。

乳腺超声检查无检查盲区,适合各年龄患者,高频超声独到之处是能检出致密腺体内的早期乳腺癌。

尤其是对于孕期及哺乳期妇女而言,超声检查更便于其动态观察及监测。

与乳腺摄影结合构成乳腺影像检查的“黄金组合”。

超声图像是实时的、无重叠干扰的二维图像。

近年来,随着超声造影等新技术的应用,其在乳腺癌诊断中发挥更加重要的作用。

不足之处,超声检查分辨率较低,对微钙化及微小结节的敏感性较差。

其次,超声标准会受到患者年龄、肿瘤大小及腋窝淋巴结状况的影响,设备及操作医生经验也会直接影响到诊断结果。

3.乳腺CT检查CT是电子计算机体层断层摄影的简称,相当于沿横轴一层层切开人体组织并作X线平片摄影。

CT,尤其是多排螺旋CT能消除重叠伪影干扰,具有扫描快、分辨率高、定位准确以及多层面重建等后处理功能,能清晰显示乳腺的解剖结构和病灶的特征,在乳腺疾病的诊断中,尤其对致密性乳腺患者,能够发现直径小于0.2cm的细微病变[12],可以准确判断腋窝淋巴结肿大情况或肺部、纵膈及胸膜的转移情况。

灌注CT(PCT)是指在静脉团注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次扫描,以获得该层面内感兴趣区的时间—密度曲线,利用不同的数学模型计算出血流量、血容量,对比剂的平均通过时间、对比峰值时间、表面渗透性等灌注参数。

PCT可反映肿瘤的血供情况及治疗效果,对肿瘤定性及治疗方案的制定具有一定的指导意义[13]。

由于乳腺癌是血供丰富表面渗出性较高的肿瘤,血流动力学改变往往早于形态学改变,肿瘤区的灌注值要明显高于良性病变,CT灌注检查可以早期发现这些形态学上尚无改变而仅有血流动力学的改变,并可用于观察化疗前后病灶的血流动力学变化情况,从而有效判断疗效及指导手术方案。

断层厚度越来越薄,分辨高、图像清晰,CT的密度分辨率高,所以CT诊断乳腺癌越来越受重视。

有利就有弊,由于受部分容积效应的影响,常无法显示微小钙化或仅表现为一局限高密度区,对脂肪型乳腺发现小结节的能力还不如钼靶X线,加之因辐射量大,对设备的要求较高,图像后处理操作相对复杂,费用较X线检查高,以及应用对比剂有一定的副作用等,CT不适合用于乳腺疾病的初诊检查,只能作为一种辅助检测手段。

4.正电子发射断层显像正电子发射断层显像(PET)主要用于组织器官的代谢显像,通过放射示踪剂氟-18标记的氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)检测肿瘤细胞的新陈代谢,从分子水平上对乳腺癌进行精确诊断。

目前主要用于监测术后肿瘤复发及转移情况,文献报道其对乳腺癌诊断的敏感性和特异性分别为80%~100%和68%~100%[14]。

对于复发或转移性乳腺癌,FDG PET 可修正一半以上(67%)常规影像学检查(CT、MRI、骨扫描等)结果,而同机PET/CT扫描仪比FDG PET获取图像时间更短,对乳腺癌原发灶及其腋淋巴结转移的特异性更高,有利于术前分期。

近年来,PET与CT 联合应用在核医学领域中已经取代了单一的PET模式。

PET/CT不但形态学定位更为精确,而且能为PET的衰减矫正提供图谱,因而对乳腺癌的评估更为精确,且在高分化乳腺癌及炎性乳癌的分期评估中非常敏感[15]。

然而,PET/CT对鉴别乳腺肿块的良恶性方面的价值却十分有限,而且由于空间分辨率的限制,其对早期淋巴结浸润和微转移病灶显示明显不足。

单光子发射计算机体层摄影(SPECT)技术将放射标记的磷酸盐(MDP)物质注入体内显像,诊断乳腺癌骨转移的敏感性和精确度优于FDGPET,一般比X线摄影所检出的骨转移癌提前3~6个月,甚至早18个月[16]。

然而有利有弊,PET检查技术也存在一定的局限性。

在技术上,由于采用的是分子成像技术,因此这种技术对直径小于2cm、没有明显的淋巴结转移的病灶检查率较低[17]。

同时,PET的诊断准确率受肿瘤组织学影响,因此存在着病理检查上的局限性,特别是由于其对设备与性能要求较高,因此其检查费用非常高。

而且全身扫描辐射剂量较一般CT大。

基于这些局限性,PET检查技术不会成为乳腺癌的普查方式,但是它可以作为乳腺疾病患者的术前常规影像学检查的补充手段,同时它在乳腺癌的诊断、分期、治疗方案以及预后评估中具有良好的应用前景。

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