水痘健康教育知识

《四川省水痘疫苗使用指导意见（试行）》 （川疾发〔2013〕53 号）内容摘要
近年来国内外研究资料表明，已免疫的儿童当 再次暴露后会有1％-4％发生水痘“突破病例”， “突破病例”仍具有传染性。 因此，美国免疫实施咨询委员会于2006 年率先 将该国水痘疫苗免疫程序调整为2 剂次，并取 得了良好的效果。欧洲免疫专家独立协会也推 荐只要财力和实施能力允许，优先推荐2 剂次 水痘疫苗普种的免疫程序。 我国部分省市也先后将水痘疫苗免疫程序调整 为2 剂次。
暴露后的预防
家庭、医院、社区的儿童，暴露后3天内甚至5天内使用水痘疫 苗，均能有效的阻止疾病的发生或降低严重疾病发生的程度 暴露后3天内接种疫苗可以有效预防90%以上的皮疹 而暴露后5天内接种疫苗可以预防约70%以上的皮疹 可以100%的降低严重疾病发生的程度
以上内容摘自——中国疾控中心 免疫规划中心“水痘疫苗免疫策略研究”讲义
水痘刚刚开始结痂，从中间开始干 的类似肚脐样子的水痘的“脐凹”
结痂，痂皮掉了有痘印，一般不留瘢痕
水痘痊愈后，在原来发过皮疹的皮肤上 一定时间（约1-3个月）内有色素沉着， 慢慢消退
水痘等呼吸道传染病防控措施：
1、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 2、搞好环境卫生，保持室内和周围环境清洁。 3、养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手。 4、保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。 5、经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自 身抗病能力。 6、要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉。 7、儿童、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公 共场所。 8、如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。不 要自行购买和服用处方药品，不要滥用抗生素。 9、对水痘等传染病患者实行“早发现、早隔离、早治疗”。 10、儿童应按时完成预防接种，一般人群可在医生的指导 下有针对性地进行预防接种。
水痘健康教育知识
水
痘
一．概述：
水痘是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的呼吸道传染病。 潜伏期——为10-21天（以14-16天为多见），全身症状 一般轻微，皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹，瘙痒明显， 皮疹痊愈时要结痂，痂皮慢慢脱落。 传染期——为患者发病前的1-2天至皮疹完全结痂为止。 常见并发症：继发细菌感染、水痘肺炎（较常见于婴 儿）、胃肠道疱疹、特发性血小板减少性紫癜和出血倾向、 肾炎、横断性脊髓炎、脑炎、水痘肝炎。
《四川省水痘疫苗使用指导意见（试行）》 （川疾发〔2013〕53 号）内容摘要
一、使用原则 水痘疫苗属第二类疫苗，应本着“知情、自愿、自费”的原则为受种者提供接种服 务。 二、接种对象 12月龄以上的水痘易感者。 三、接种程序 1. 12-24 月龄接种第1 剂，4 岁接种第2 剂；2 剂次接种至少间隔3 个月。 2. 4-12 岁未接种者，应接种2 剂次；已接种过1 剂者应接种第2 剂，2 剂次接种至 少间隔3 个月。 四、接种剂量及方法 每剂次0.5ml，于上臂外侧三角肌附着处皮下注射。 五、接种禁忌 1. 对疫苗成分过敏者； 2. 妊娠期妇女。 3. 患严重疾病（急性或慢性感染）、发热者； 4. 免疫缺陷、免疫功能低下、或正在接受免疫抑制治疗者； 5. 脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
二、隔离期限为：
1、无聚集性疫情时，隔离期限为皮疹全部结痂，且不少于发病 后14天； 2、班级或学校发生聚集性疫情时，从严隔离21天。
按照全市及我区要求，水痘患者隔离期满复课前，需要 患者本人带上前期诊疗资料一同前往学校所属辖区公立 卫生院/社区卫生服务中心开具《复课证明》
水痘潜伏期的过程
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暴发控制措施
水痘暴发时建议实施水痘疫苗接种 水痘疫情暴发时，学龄前儿童2剂次免疫接种是最佳的保护措 施 水痘疫情一旦确定应立即进行水痘疫苗免疫接种，即使疫情确 定较晚也要进行疫苗接种 因此，在暴发疫情中提供疫苗接种，不但可以保护未暴露水痘 的人员，而且可以缩短疫情暴发的持续时间
以上内容摘自——中国疾控中心 免疫规划中心“水痘疫苗免疫策略研究”讲义
关于水痘疫苗预防接种
《四川省水痘疫苗使用指导意见（试行）》 （川疾发〔2013〕53 号）内容摘要 水痘是由“水痘-带状疱疹病毒”首次感染后引起 的急性呼吸道传染病，多见于儿童，严重者也可发 生肺炎、脑炎等，甚至可危及生命。 感染水痘-带状疱疹病毒后，部分病毒潜伏于神经 细胞内形成慢性感染，当机体免疫力下降时，病毒 复活引发带状疱疹。 水痘具有高度传染性，常在托幼机构和中小学校引 起暴发和流行，是造成托幼机构、学校突发公共卫 生事件的主要传染病之一。 接种水痘疫苗是保护易感儿童免于发病的最经济、 最有效的手段。 水痘疫苗在各国上市后，在儿童中按照1 剂次免疫 程序接种，有80％-90％的儿童能够得到有效保护。
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水痘皮疹特点：
型似露珠 周围绕以红晕 瘙痒 “向心性”“四世同堂”“脐凹” 一般不留瘢痕（在一定时间内有色素沉着，个别瘢痕体质可能会有瘢痕）
型似露珠
周围绕以红晕
左边是典型的水痘疱疹，形似露珠 ，周围有红晕，右下角那个是开始 结痂的，右边中间还有3个是刚刚 要开始发没完全发出来成疱疹的 ……水痘典型的“四世同堂”照片 ，就是说是分批次出现，各种形态 皮疹都可以看到
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水痘发病后的临床表现


典型水痘发病可分为两期：前驱期和出疹期
（一）前驱期
பைடு நூலகம்
——无症状或症状轻微，可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、 食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。

（二）出疹期
——初时为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。 ——疱疹为单房性，椭圆形，直径3-5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疹液 透明，后变为浑浊，疱疹处常伴瘙痒。 ——1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合， 一般不留瘢痕。 ——水痘皮疹为“向心性” 分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较 少，手掌、足底更少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等粘膜处发生 疱疹，破裂后形成溃疡。 ——水痘皮疹分批出现，故病程中，同一部位可见斑疹、丘疹、水疱和结痂同 时存在，俗称“四世同堂”。 ——自限性疾病，10天左右自愈。
温馨提示：
在集体单位发生水痘疫情期间进行水痘疫苗 接种，可能出现以下两种情况： 1、若已经感染，在处于潜伏期时接种疫苗， 仍然可能会发病，但皮疹症状会减少，病情 较轻。 2、若尚未感染，接种疫苗产生抗体后，可 起到预防发病的作用。
谢谢聆听！