第5章 认知知觉障碍的康复评价与训练
合集下载
认知障碍的评估好康复

思维障碍康复训练
指出报纸中的消息 排列数字 问题状况的处理 从一般到特殊的推理 分类训练 做预算
知觉障碍康复训练
1、触觉失认的训练 刺激增强-衰减法 暗箱法
2、听觉失认的训练 3、视觉失认的训练 颜色失认 物品失认 形状失认 面容失认 视空间失认
4、单侧忽略的训练 对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺 激。
幻灯片 6
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT 词表学习 词语流畅性测试 摆积木 连线测试 抑郁自评量表(SDS)
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT
常用于筛查时空间和视构造觉的功能障碍,还可以反映语言理解、短时记 忆、数字理解、执行能力,对顶叶和额叶损害敏感
认知障碍筛查量表
简易精神状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE)
于1975年编制,总共19项检查,其中包括时间定向、地点 定向,语言即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆、物 体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图 形描画等内容
认知障碍筛查量表
蒙特利尔认知评估量表 The montreal CognitiveAssessment,MOCA 由Nasreddine教授于2004年编制, 用于针对轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)进行快速筛查的工具
将患者急需要的物品故意放在其忽略侧,让患者用另一只 手越过中线去取它。
在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者 对该侧的注意。
阅读时避免读漏。
各项训练及活动尽可能地在其患侧进行,使患者更多地向 患侧转头或转动眼睛,增强对患侧的注意力。
认知知觉障碍的康复评价与训共224页

33、如果惧怕前面跌宕的山岩,生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ,睁大 眼睛, 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ,心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的,也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ,也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。Leabharlann 认知知觉障碍的康复评价与 训
31、别人笑我太疯癫,我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣,抱怨者 的牢骚 ,这是 羊群中 的瘟疫 ,我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望, 辛勤耕 耘,忍 受苦楚 。我一 试再试 ,争取 每天的 成功, 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ,我继 续拼搏 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远,吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应,言行相称。——韩非
35、不要以为自己成功一次就可以了 ,也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。Leabharlann 认知知觉障碍的康复评价与 训
31、别人笑我太疯癫,我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣,抱怨者 的牢骚 ,这是 羊群中 的瘟疫 ,我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望, 辛勤耕 耘,忍 受苦楚 。我一 试再试 ,争取 每天的 成功, 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ,我继 续拼搏 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远,吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应,言行相称。——韩非
认知知觉障碍的康复评价与训练

康复训练的方法与技术
方法
认知疗法、行为疗法、神经反馈、虚 拟现实技术等。
技术
计算机辅助认知训练、神经调节技术、 神经反馈技术等。
康复训练的过程与步骤
过程
01 评估、计划、实施、调整、评
估。
1. 评估
02 对患者进行全面的认知功能评
估,了解障碍程度和特点。
2. 计划
03 根据评估结果,制定个性化的
认知知觉障碍的康复评价 与训练
目录
• 认知知觉障碍概述 • 认知知觉障碍的康复评价 • 认知知觉障碍的康复训练 • 认知知觉障碍的康复效果评估 • 认知知觉障碍的康复案例分析
01
认知知觉障碍概述
定义与分类
定义
认知知觉障碍是指个体在认知和 知觉方面出现障碍,影响其对周 围事物的感知、记忆、思考和判 断能力。
康复训练
针对患者的认知缺陷,进行有针对性的训练,如记忆训练、思维训练、定向力训练等,以改善患者的认知功能 。
案例二
康复评价
通过神经心理测试、脑电图等手段,评估患者的认知状况和脑功能状态,为制定康复计划提供依据。
康复训练
针对患者的认知缺陷,进行有针对性的训练,如注意力训练、记忆力训练、思维训练等,以改善患者 的认知功能。
目标
评估康复治疗的效果,为患者制定个性化的康复计划,促进 患者认知功能的恢复。
原则
评估方法应客观、科学、可靠,评估结果应具有可重复性和 可比较性。
康复效果评估的方法与工具
方法
量表评估、任务完成评估、观察法、自我报告法等。
工具
认知功能评估量表、日常生活能力量表、感知觉评估工具等。
康复效果评估的过程与步骤
01
02
认知障碍的评定与康复ppt课件

• 你/你的家人在日常生活中有否遇到以下情 况,如有,请打“∨”。
• 1.在日常生活中会忘记一些日常用品放在 何处;
• 2.认不出曾经到过的地方; • 3.忘记到商店买什么东西
38
• 4.忘记在近几天别人告诉的事情,或需要 别人的提示才能记起;
• 5.认不出时常接触的好友或亲人; • 6.有“提笔忘字”、“花在嘴边说不出”
度的视觉刺激,如颜色、形状等,要求被 试者对某维度选择性注意,抑制其他具有 干扰作用的信息。Stroop字色测验。
14
• (4)注意转移:在不同任务之间进行转换, 如在加法和减法间的转换,在形状和颜色 间转换等。将转换总次数和转换错误数进 行比较,并记录完成作业的时间。
• (5)注意分配:同时进行两个以上的作业。 目前较多同时应用视觉和听觉双任务或双 耳分听任务。
4
• 2.注意的基本特征: • 注意广度 • 注意维持和警觉 • 注意选择 • 注意转移 • 注意分配
5
• 3.唤醒 • 是一种一般性的警觉状态,是具体注意的
基础。 • TOP-DOWN模型 • BOTTOM-UP模型
6
(二)注意障碍特征与临床表现
• 1.注意广度缩小:主动注意减弱,不能注 意较多的信息。
8
(三)注意障碍的评定
• 1.传统的评定方法 • (1)神经心理成套测试 • Hastead-Reitan神经心理学成套测试中的节
律测验和语声知觉测验; • 简易精神状况检查中计算100-7,连续减五次; • 常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑
和正反述1-20; • 老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过
34
记忆的基本过程
•
记忆
(输入 加工)
• 1.在日常生活中会忘记一些日常用品放在 何处;
• 2.认不出曾经到过的地方; • 3.忘记到商店买什么东西
38
• 4.忘记在近几天别人告诉的事情,或需要 别人的提示才能记起;
• 5.认不出时常接触的好友或亲人; • 6.有“提笔忘字”、“花在嘴边说不出”
度的视觉刺激,如颜色、形状等,要求被 试者对某维度选择性注意,抑制其他具有 干扰作用的信息。Stroop字色测验。
14
• (4)注意转移:在不同任务之间进行转换, 如在加法和减法间的转换,在形状和颜色 间转换等。将转换总次数和转换错误数进 行比较,并记录完成作业的时间。
• (5)注意分配:同时进行两个以上的作业。 目前较多同时应用视觉和听觉双任务或双 耳分听任务。
4
• 2.注意的基本特征: • 注意广度 • 注意维持和警觉 • 注意选择 • 注意转移 • 注意分配
5
• 3.唤醒 • 是一种一般性的警觉状态,是具体注意的
基础。 • TOP-DOWN模型 • BOTTOM-UP模型
6
(二)注意障碍特征与临床表现
• 1.注意广度缩小:主动注意减弱,不能注 意较多的信息。
8
(三)注意障碍的评定
• 1.传统的评定方法 • (1)神经心理成套测试 • Hastead-Reitan神经心理学成套测试中的节
律测验和语声知觉测验; • 简易精神状况检查中计算100-7,连续减五次; • 常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑
和正反述1-20; • 老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过
34
记忆的基本过程
•
记忆
(输入 加工)
知觉障碍的评估和康复

加强安全意识,避免意外 伤害
定期体检,及时发现身体 异常
及时就医,积极配合医生 治疗
05
知觉障碍的案例分析
案例选择
患者性别、年龄、职业 等信息
知觉障碍的类型和程度
患者的日常生活和工作 情况
患者的心理状态和情绪 变化
案例分析方法
收集患者基本信息, 包括年龄、性别、职 业等
详细了解患者的病史, 包括发病时间、症状、 治疗情况等
评估指标:包括运动功 能、感觉功能、认知功 能、日常生活能力等方
面
评估频率:根据康复进 度和效果,定期进行评
估
调整治疗方案:根据评 估结果,调整治疗方案,
以优化康复效果
康复过程中的注意事项
遵循医生的建议和指导
保持良好的生活习惯, 如规律的作息、健康的 饮食等
避免过度疲劳和紧张, 保持心情愉悦
定期进行康复训练,如 物理治疗、言语治疗等
实施康复计划:按照康复计划进行康复训练
03
知觉障碍的康复
康复方法
物理治疗:通 过运动和物理 刺激来改善知 觉功能
0 1
认知训练:通 过认知任务和 游戏来提高知 觉能力
0 2
感觉统合训练: 通过感觉刺激 和运动来改善 知觉协调
心理治疗:通 过心理咨询和 治疗来帮助患 者适应知觉障 碍带来的生活 变化
提高患者生活质量,减 轻家庭和社会负担
06
知觉障碍的未来发展
发展趋势
技术进步:人工智能、 虚拟现实等技术在知 觉障碍评估和康复中
的应用
个性化治疗:根据患 者具体情况制定个性 化的评估和康复方案
跨学科合作:心理学、 神经科学、计算机科 学等多学科交叉合作,
推动知觉障碍研究
认知与知觉障碍康复训练

OT治疗室 针灸室
刘力、汪老师 刘力、夏雪、闻老师
......
完成情况
时间 星期一 星期二 星期三
星期四 星期五
星期六
星期天 完成情况
第二节 基础认知功能障碍
1.作业治疗
(2)团体现实定向力疗法 ① 3~6个患者,配备1~2名治疗师。 ②布置作业环境,在环境中增添有关现实信息的提醒物, 比如时钟、日历、地图、报纸、电视、图片等。 ③现实定位板上记录有时时更新的地点、天气、节假日 等信息。 ④通过患者之间以及患者与治疗师之间的交流互动,定 向力的信息得到不断重复。
外界环境对他们的认知需求。 ➢ 方法是透过控制及改良故有之工作及家居环境、设施,或
简化工作程式,去令他们适应新或故有的环境。
训练策略
训练目的
训练方法
训练目标
功能性恢复
改善认知技能
认知活动刺激 基本认知能力训练
功能转移
认知功能技巧训练(内在的技 巧训练)
认知功能技巧训练 (外在辅助装置)
日常生活能力习 惯化
辨别物品图片或任务照片等
③交替性注意障碍训练 ④分别性注意障碍训练
删奇偶数、扑克牌任务、电视换台、 看报纸接电话等
听写字母、汉字或数字;患者在做任 务时与其交谈等
第二节 基础认知功能障碍
2.作业治疗
(4)电脑辅助训练 ①MS-DOS软件包AIXTENT ②第二代AIXTENT ③国内主要用市售的游戏软件、用于儿童益智早教的软件
➢ 补偿性技巧训练 ----内在方法
• ①帮助接收信息,例如通过不断复述、反复复习或者将内容说出来; • ②帮助贮存信息,例如把文字图像化、透过情景的联想、配对联结
数字等; • ③帮助患者提高组织能力,例如新事物要联系已有的习惯、把工作
认知知觉障碍的康复评价与训练演示文稿

④帮助思考 例如用图像和插图加强理解、以及利用检 讨的方法来减少错误的发生
第十四页,共122页。
(2)外在方法
利用或借助辅助装置去记忆或组织要做的事 情。
以日记簿、日历、时间表、简化工作及利用提示 、活动时间指南最为有效
第十五页,共122页。
环境改良
目的:改良原有的环境,从而适合患者现有的能力及
➢持续注意反应时间(SART) ➢持续性操作测验(CPT) ➢符号-数字模式测验(SDMT) ➢步调听觉连续附加任务测试(PASAT) ➢威斯康星卡片分类测验(WCST)
(attention network test, ➢斯特鲁普色-词测验(SCWT)
ANT)
➢颜色连线测试(CTT)
➢六元素测验(SET)
查阅 电话 ≤5分
在分 神的 情况 下数 电梯 ≤5分
数数 和查 阅电 话≤5
分
视像 电梯 ≤5分
双向 电梯 ≤5分
单音 计数
持续注意
第三十四页,共122页。
SWCT
PASAT和 SDMT
选择注意
分别注意
评估流程图
CTT
转移注意
二、作业治疗
第三十五页,共122页。
(一)信息处理能力训练 (Information process training)
2.应用功能性活动治疗 在丰富多彩的生活活动中, 提高注意能力与应变力。
3.避免干扰
4.当患者注意改善时,逐渐增加治疗时间和任务难度
第四十二页,共122页。
三、注意事项
5.教会患者主动地观察周围环境,识别引起潜在的精 神不集中的因素,并排除或改变其位置
6.强调按活动顺序完成每个步骤,并准确的解释为什 么这样做
第十四页,共122页。
(2)外在方法
利用或借助辅助装置去记忆或组织要做的事 情。
以日记簿、日历、时间表、简化工作及利用提示 、活动时间指南最为有效
第十五页,共122页。
环境改良
目的:改良原有的环境,从而适合患者现有的能力及
➢持续注意反应时间(SART) ➢持续性操作测验(CPT) ➢符号-数字模式测验(SDMT) ➢步调听觉连续附加任务测试(PASAT) ➢威斯康星卡片分类测验(WCST)
(attention network test, ➢斯特鲁普色-词测验(SCWT)
ANT)
➢颜色连线测试(CTT)
➢六元素测验(SET)
查阅 电话 ≤5分
在分 神的 情况 下数 电梯 ≤5分
数数 和查 阅电 话≤5
分
视像 电梯 ≤5分
双向 电梯 ≤5分
单音 计数
持续注意
第三十四页,共122页。
SWCT
PASAT和 SDMT
选择注意
分别注意
评估流程图
CTT
转移注意
二、作业治疗
第三十五页,共122页。
(一)信息处理能力训练 (Information process training)
2.应用功能性活动治疗 在丰富多彩的生活活动中, 提高注意能力与应变力。
3.避免干扰
4.当患者注意改善时,逐渐增加治疗时间和任务难度
第四十二页,共122页。
三、注意事项
5.教会患者主动地观察周围环境,识别引起潜在的精 神不集中的因素,并排除或改变其位置
6.强调按活动顺序完成每个步骤,并准确的解释为什 么这样做
认知知觉障碍的康复评价与训

认知障碍的其他方面
信息处理的速度和效率降低
思考能力和智力的全面下降 加入谈话或继续谈话困难
知觉混乱,丧失自我意识,不能忽略不感 兴趣的感觉输入等 交流障碍
认知康复(Cognitive
Rehabilitation)
认知康复是一个治疗性过 程, 旨在增加或改善个人 处理问题的能力,并应用 获取的信息加强日常生活 中的功能活动。减轻、改 善脑损伤所致的认知障碍。
奖赏法
常用的代币法, 一些毛公仔、巧克力、各种卡通小贴片等 作为小奖品,激发患者的热情。
电话交谈
鼓励不同住的家人、亲友和朋友打电话给患者聊天,特别 是他所感兴趣的问题,可以无话不谈,无所不包。
注意网络测验(Attention
警觉 定向 执行
network test,ANT)
适应范围:用于评估注意网络的3个功能,可用 于儿童、成人的检查
方法: ANT通过改变暗示的方式(干扰)来检 查注意网络的警觉与定向功能,通过靶子出现 时的状态(是否冲突)来检查注意网络的执行 功能 结果判断: 用反应时表示
观察内容
专注力; 记忆能力; 方向感; 学习动机; 应变能力及判断力。
条件
结果分析
结合教育程度
获取资料的方式
各种日常生活问卷 EMQ, MFQ, LIADL
评估内容
听从简单或复杂指导的能力; 在一个过程中追溯几个步骤的能力; 设计出有次序的步骤去完成任务的能力; 专心于现有任务的能力; 预测和理解因果关系的能力; 解决问题的能力; 继续学习的能力; 解释标志和符号的能力; 进行心算和笔算的能力等。
5.双向电梯(elevator counting with reversal) CD中 出现三种不同的声音:低音代表电梯向下,高音代表 电梯向上,平音代表电梯继续向同一方向移动。受试 者说出电梯最后停下的层数。
认知与知觉障碍康复评定

nn 如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、多疑、交往能力 差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等
oo 通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患者是否有认知损害
nn 人到30岁时开始记忆力减退,到80岁时难以掌握新概念。因此老年人 如对时间、地点、重要人物或熟人、病史等表达清楚为正常
第一节 概述
称(大约1秒钟说1个),说完所有的3个名称后,要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于
他们首次重复的答案(答对1个得1分,最多得3分)。如果他们没能完全记住,你可以重复,但你
重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍然未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就
没有意义了。
“皮球” “国旗” “树木”。
第一节 概述
四、信息处理的简单模型
第二节 基础认知功能障碍
定向力障碍 注意障碍 记忆障碍
第二节 基础认知功能障碍
一、定向力障碍 定向力是个体对时间、地点、人等的自我觉察
能力。
第二节 基础认知功能障碍
1.评定
(1)通过提问做简单评定 ①时间定向力:“今年是哪一年?”“现在是什么季节?” “现在几点钟?”等。 ②地点定向力:“你住在哪个城市?”“我们现在在哪个
脑桥
可能的相关表现
四肢运动失调 双边非对称运动失调 延髓麻痹(双边脸,颚,咽,颈或者舌头麻痹) 眼球外展肌肉麻痹 眼震 单侧或双侧眼睑低垂 脑神经异常 重影 头晕 枕头痛 昏迷
椎动脉
外侧延髓和小脑
可能的相关表现
头晕 呕吐 眼震颤 同侧眼睛或脸痛 面部麻木 同侧肢体笨拙 同侧肢体肌张力下降 心跳过速 步态失ntation & Amnesia Test (GOAT) 盖尔维斯顿定向力与遗忘测试
oo 通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患者是否有认知损害
nn 人到30岁时开始记忆力减退,到80岁时难以掌握新概念。因此老年人 如对时间、地点、重要人物或熟人、病史等表达清楚为正常
第一节 概述
称(大约1秒钟说1个),说完所有的3个名称后,要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于
他们首次重复的答案(答对1个得1分,最多得3分)。如果他们没能完全记住,你可以重复,但你
重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍然未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就
没有意义了。
“皮球” “国旗” “树木”。
第一节 概述
四、信息处理的简单模型
第二节 基础认知功能障碍
定向力障碍 注意障碍 记忆障碍
第二节 基础认知功能障碍
一、定向力障碍 定向力是个体对时间、地点、人等的自我觉察
能力。
第二节 基础认知功能障碍
1.评定
(1)通过提问做简单评定 ①时间定向力:“今年是哪一年?”“现在是什么季节?” “现在几点钟?”等。 ②地点定向力:“你住在哪个城市?”“我们现在在哪个
脑桥
可能的相关表现
四肢运动失调 双边非对称运动失调 延髓麻痹(双边脸,颚,咽,颈或者舌头麻痹) 眼球外展肌肉麻痹 眼震 单侧或双侧眼睑低垂 脑神经异常 重影 头晕 枕头痛 昏迷
椎动脉
外侧延髓和小脑
可能的相关表现
头晕 呕吐 眼震颤 同侧眼睛或脸痛 面部麻木 同侧肢体笨拙 同侧肢体肌张力下降 心跳过速 步态失ntation & Amnesia Test (GOAT) 盖尔维斯顿定向力与遗忘测试
认知障碍的评定与康复

认知障碍的评定与康复
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 认知障碍概述 • 认知障碍的评定方法 • 认知障碍的康复治疗 • 认知障碍的预防与护理 • 认知障碍的研究进展与展望
01 认知障碍概述
定义与分类
定义
认知障碍是指个体在记忆、思维、判断、语言和学习能力等 方面出现明显障碍,影响日常生活和工作能力的表现。
03 认知障碍的康复治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗痴呆药物
用于缓解认知障碍症状,如乙 酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA
受体拮抗剂。
抗精神病药物
用于治疗与认知障碍相关的精 神行为症状,如幻觉、妄想和
行为异常。
心血管药物
用于降低认知障碍患者的心血 管疾病风险,如降压药和降脂
药。
其他药物
如抗氧化剂、抗炎药等,作为 辅助治疗手段,提高认知功能
度和进展。
新型康复治疗方法的研究
认知训练
通过有针对性的训练,提高患者的认知能力,如 记忆力、注意力等。
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术,创建与现实生活相似的场景 ,让患者在安全的环境中接受康复训练。
音乐疗法
利用音乐疗法,刺激患者的听觉和情感,促进认 知功能的恢复。
认知障碍与其他疾病的关联研究
神经退行性疾病
总结词
其他评定方法包括问卷调查、行为观察 、自我报告等,能够从不同角度评估认 知障碍患者的状况。
VS
详细描述
问卷调查是一种常见的评估方法,通过患 者填写相关问卷来收集关于认知状况、情 绪状态、生活质量等方面的信息。行为观 察是通过观察患者的行为表现来评估其认 知功能,如注意集中能力、反应速度等。 自我报告则是让患者自己报告其认知状况 和症状,有助于了解患者的自我感知和体 验。
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 认知障碍概述 • 认知障碍的评定方法 • 认知障碍的康复治疗 • 认知障碍的预防与护理 • 认知障碍的研究进展与展望
01 认知障碍概述
定义与分类
定义
认知障碍是指个体在记忆、思维、判断、语言和学习能力等 方面出现明显障碍,影响日常生活和工作能力的表现。
03 认知障碍的康复治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗痴呆药物
用于缓解认知障碍症状,如乙 酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA
受体拮抗剂。
抗精神病药物
用于治疗与认知障碍相关的精 神行为症状,如幻觉、妄想和
行为异常。
心血管药物
用于降低认知障碍患者的心血 管疾病风险,如降压药和降脂
药。
其他药物
如抗氧化剂、抗炎药等,作为 辅助治疗手段,提高认知功能
度和进展。
新型康复治疗方法的研究
认知训练
通过有针对性的训练,提高患者的认知能力,如 记忆力、注意力等。
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术,创建与现实生活相似的场景 ,让患者在安全的环境中接受康复训练。
音乐疗法
利用音乐疗法,刺激患者的听觉和情感,促进认 知功能的恢复。
认知障碍与其他疾病的关联研究
神经退行性疾病
总结词
其他评定方法包括问卷调查、行为观察 、自我报告等,能够从不同角度评估认 知障碍患者的状况。
VS
详细描述
问卷调查是一种常见的评估方法,通过患 者填写相关问卷来收集关于认知状况、情 绪状态、生活质量等方面的信息。行为观 察是通过观察患者的行为表现来评估其认 知功能,如注意集中能力、反应速度等。 自我报告则是让患者自己报告其认知状况 和症状,有助于了解患者的自我感知和体 验。
认知障碍的评定与康复 ppt课件

需要重复某些指导语; • 3分:注意集中轻度困难,需要重新调整注意和集
中力才能完成检查; • 4分:没有注意集中力的问题。
认知障碍的评定与康复
(四)注意障碍的康复
• 1.基本技能训练
• (1)注意的广度训练 • (2)注意维持和警觉训练 • (3)注意选择性训练 • (4)注意转移性训练 • (5)注意分配训练
律测验和语声知觉测验; • 简易精神状况检查中计算100-7,连续减五次; • 常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑
和正反述1-20; • 老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过
程中注意力不集中的次数评定注意力
认知障碍的评定与康复
• (2)注意单项测验 • 划消测验 • 同步听觉系列加法测验 • 符号-数字模型测验 • 连线测验
认知障碍的评定与康复
• 2.现代评定方法:根据现代注意理论,通 过设计不同的任务评价注意的各个维度。
• (1)注意广度:包括视觉和听觉注意广度。 • 视觉注意广度即快速呈现黑色圆点或其
他图形等,记录被测试者在单位时间内能 把握注意对象的数量。 • 听觉注意广度常用数字广度检查,要求 被试者正向或逆向复述逐渐延长的数字串。
环境中进行。随着注意力的改善,环境应 逐渐接近正常,不需要刻意组织和安排。
认知障碍的评定与康复
• 4.对患者家属指导 • 告知家属患者存在的注意障碍; • 在日常生活中重视培养患者的注意能力。
认知障碍的评定与康复
附录:连线测验
认知障碍的评定与康复
•二、记忆功能的评定与康复
认知障碍的评定与康复
• 记忆的定义: • 指能记住经验过的事物,并能在以后再
现或回忆,或在它重新呈现时能再认识; 或记住将来要实现的活动或意图。 • 从信息加工的角度来讲,记忆是信息的 输入、加工、储存和提取的过程。
中力才能完成检查; • 4分:没有注意集中力的问题。
认知障碍的评定与康复
(四)注意障碍的康复
• 1.基本技能训练
• (1)注意的广度训练 • (2)注意维持和警觉训练 • (3)注意选择性训练 • (4)注意转移性训练 • (5)注意分配训练
律测验和语声知觉测验; • 简易精神状况检查中计算100-7,连续减五次; • 常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑
和正反述1-20; • 老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过
程中注意力不集中的次数评定注意力
认知障碍的评定与康复
• (2)注意单项测验 • 划消测验 • 同步听觉系列加法测验 • 符号-数字模型测验 • 连线测验
认知障碍的评定与康复
• 2.现代评定方法:根据现代注意理论,通 过设计不同的任务评价注意的各个维度。
• (1)注意广度:包括视觉和听觉注意广度。 • 视觉注意广度即快速呈现黑色圆点或其
他图形等,记录被测试者在单位时间内能 把握注意对象的数量。 • 听觉注意广度常用数字广度检查,要求 被试者正向或逆向复述逐渐延长的数字串。
环境中进行。随着注意力的改善,环境应 逐渐接近正常,不需要刻意组织和安排。
认知障碍的评定与康复
• 4.对患者家属指导 • 告知家属患者存在的注意障碍; • 在日常生活中重视培养患者的注意能力。
认知障碍的评定与康复
附录:连线测验
认知障碍的评定与康复
•二、记忆功能的评定与康复
认知障碍的评定与康复
• 记忆的定义: • 指能记住经验过的事物,并能在以后再
现或回忆,或在它重新呈现时能再认识; 或记住将来要实现的活动或意图。 • 从信息加工的角度来讲,记忆是信息的 输入、加工、储存和提取的过程。
认知知觉障碍的康复评价与训练专题知识专家讲座

第14页
传统三段式(three-store)记忆模式
感觉性记忆(sensory memory ) 信息能否贮存关键 ,易受注意力影响
短期记忆(short-term memory,STM)又称工作 记忆(working memory),是记忆能力暂时储存库 和过滤中心,将信息放在大脑中长久保留或是忘 记
第8页
一、分类
因为损伤部位和损伤程度不一样,脑损伤 患者可表现出不一样形式和程度认知与知 觉障碍
认知知觉障碍的康复评价与训练专题知识专家讲座
第9页
(一)注意力及其障碍
注意力(attention) 普通指人们集中于某种特殊 内、外环境刺激而不被其它刺激分散能力。
是一个主动过程,包含警觉、选择和连续等多 个成份。
重点在于把有效精神 活动和行为模式有机 结合起来,拓宽脑损 伤患者处理不停增加 信息能力,以及同化 信息能力。
认知知觉障碍的康复评价与训练专题知识专家讲座
第10页
注意类型
重点注意(focused attention ) 连续注意(sustained attention) 选择性注意(selective attention) 交替注意(alternating attention) 分别注意(divided attention)
认知知觉障碍的康复评价与训练专题知识专家讲座
第31页
二、基础理论
信息处理理论 神经可塑性理论 情境聚焦理论 自发恢复理论 其它
窦祖林,文伟光,欧海宁.脑外伤后认知康复及其理论基础. 中国康复 医学杂志, ,18:625-626
认知知觉障碍的康复评价与训练专题知识专家讲座
第32页
(一)信息处理理论(Luria Theory)
认知知觉障碍的康复评价与训练3

四、结构性失用(constructional apraxia)
指不能将各个不同的部件按正常空间关系组 合成为一体化的结构,不能将物体各个部分 连贯成一个整体。表现为临摹、绘制和构造 二维或三维的图形或模型有困难。 用多见于左侧或右侧大脑半球的顶叶后部的 损伤。
结构性失用的作业治疗
改善功能的作业活动 复制作业 复制几何图形 用积木复制结构 用火柴棍、木钉盘或几何拼图或图画拼图进 行复制练习 ADL训练 如做饭、摆餐桌、组装家具、裁剪衣服等
应尽量使用患肢或双手进行活动
单侧忽略的作业治疗
ADL训练 一般从进食开始,逐步增加更衣、转移、驾 驶轮椅等练习。
单侧忽略的作业治疗
功能适应性训练
功能代偿: 提醒进食时勿忘吃左侧的食物,穿衣、修饰 时使用姿势镜。把忽略侧的轮椅手闸的手柄 加长并作上标记、忽略侧足踏板涂上颜色或 做标记等。重度偏瘫忽略者在进行站立、步 行练习时应使用腰带保护,以防跌倒。
单侧忽略的作业治疗
一例脑出血单侧忽略者的图画涂色经过
单侧忽略的作业治疗
视觉扫描练习的注意事项 应从线到面、从小范围到大范围、从左侧 空间到右侧空间,从空间上的连续性扫描 逐渐过渡到在各个方向的不连续的大幅度 扫描。 在进行选择物品作业时要注意调整视觉空 间内物品的大小、数目。 视觉扫描应在不同的环境中分阶段进行, 并指导患者泛化到日常活动中。
三、手指失认(finger agnosia)
指在感觉存在的情况下不能识别自己和他人 的手指,包括不能命名或指出被触及的手指。 损伤部位位于左侧顶叶角回或缘上回
手指失认的作业治疗
改善功能的作业活动 感觉整合疗法 增加手指皮肤触觉和压觉输入。 手指辨认训练 按指令辨认手指图、患者本人或治疗师的手 指。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
返回
与记忆、联想、比较等高级神经活动有关。 优势半球损伤易导致失语,其中感觉性失 语表现为患者能自言自语,但不能理解他 人和自己说话的含义;命名性失语,又称 健忘性失语,表现为患者丧失对物品命名 的能力;记忆方面表现为存在记忆障碍。
返回
主要是接受视觉信息,损伤后易导致视觉 失认、视觉变形等,如患者绕过障碍物走 路,不认识看见的物体、图像或颜色等; 或对所看见的物体有变大、变小,形状歪 斜不规则及颜色改变等现象。
第一节
(一)概念
认知功能概述
认知 认知的概念有狭义和广义之分,狭义的认知就 是指认识,而广义的概念是个体对感觉输入信息的获 取、编码、操作、提取和使用的过程,是输入和输出 之间发生的心理过程。研究表明,积极的心境导致积 极的记忆联想,消极心境导致消极认知,通常人们容 易做出与心境和谐一致的判断。 认知功能障碍(cognitive impairment) 当各种 原因引起脑部组织损伤时,导致患者记忆、语言、视 空间、执行、计算和理解判断等功能中的一项或多项 受损,影响个体的日常或社会活动能力,称为认知功 能障碍,又称高级脑功能障碍,包括注意障碍、记忆 障碍、知觉障碍和执行能力的障碍。
大脑半球与 认知的关系
额叶
顶叶
颞叶
枕叶
边缘叶
next
与随意运动和高级精神活动有关,损伤后 产生的精神症状主要为痴呆和人格的改变, 表现为记忆力减退,注意力不集中,自知 力、判断力和定向力下降,反应迟钝等。
返回
接受对侧身体的深、浅感觉信息,分辨触觉和实 体觉,也是运用中枢和视觉语言中枢所在处。运 用中枢主要存在于优势半球,与人体复杂动作和 劳动技巧有关,而视觉语言中枢主要是理解看到 的文字和符号。顶叶损伤后导致皮层感觉障碍, 如实体觉、位置觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的 丧失;体像障碍(右侧顶叶损伤),如自体认识 不能(患者否认对侧肢体的存在)和病觉缺失 (患者否认偏瘫肢体的存在);失用症和失认症 等。
返回
功能检测法是评定认知功能障碍的最直观 方法,即通过直接观察患者从事的日常生 活活动情况,评定其认知功能障碍的程度, 如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品 放在洗手盆上,观察患者是否能够合理使 用这些洗漱用品,并且正常完成洗漱活动。
返回
第二节 知觉障碍
知觉(perception)是人类对客观事物的整体认识, 人类认识客观事物始于感觉输入,感觉器官将外界的 刺激信息输入到神经系统进行识别和辨认。 知觉是人们认识客观事物最重要的环节,例如橙子, 我们不仅仅要知道它是黄色的、酸甜味道,摸起来有 点硬的感觉,还要将它与其它物品区别开,如柠檬、 西红柿,这就是知觉。 知觉以感觉作为基础,但不等于各种感觉信息的总和, 要比感觉信息的叠加复杂。各种原因所致的局灶性或 弥漫性脑损伤时,大脑对感觉刺激的解释和整合发生 障碍,称知觉障碍,如躯体构图障碍、空间知觉障碍 等。
返回
1.简明精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE) 该项检查总分30分,评定 时间为5~10分钟。根据患者的文化程度划分认知障 碍的标准,一般文盲≤17分,小学文化≤20分,中 学文化≤24分,在标准分数线下考虑存在认知功能 障碍,需进一步检查。表中1~5题测试时间定向力, 6~10题检测地点定向力,11~14题测试复述能力, 15~16题测试辨认能力,17~21题测试计算能力, 22~24题测试记忆能力,25~28题测试理解能力, 29题测试表达能力,30题测试结构模仿能力,如答 错可进行单项检测。
二、常见的认知功能障碍评定方法
认知功能评定的前提条件是患者的意识处于清醒 状态,目前普遍采用Glasgow昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS) ,判断意识障碍的程度,如 患者意识清楚,再用简易精神状态检查表(MiniMental State Examination,MMSE)和认知能力 检查量表(Cognitive Capacity Screening Examination,CCSE),或认知能力筛查量表 (Cognitive Abilities Screening Instrument, CASI),判断患者是否存在认知障碍。
一、概述
1.躯体构图(body scheme) 指本体感觉、触觉、视觉、肌肉运动觉 及前庭觉传入信息整合后形成的神经性姿势模型,包含人体各部分 之间相互关系及人体与环境关系的认识。 2.单侧忽略(unilateral neglect) 又称单侧不注意、单侧空间 忽略、单侧空间失认,是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍 之一。患者视野正常,但不能对正常视野内的物品组合刺激做出反 应,如患者不能“看到”或不能再现损伤对侧的空间环境;走路只 看到一侧的建筑,忽略对侧的建筑物,或忽略脑损伤对侧的肢体, 或身体倾斜于健侧等。
(二)大脑半球与认知的关系 左、右大脑半球具有各自的功能特点,右 侧大脑半球主要在音乐、美术、空间、几 何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能 等方面起主要作用,而左侧大脑半球在言 语、逻辑思维、分析综合及计算功能等方 面占优势。正常人的脑功能需要左右两个 半球共同合作来完成,并对认知产生影响。
1.单侧忽略的评价
(1)Schenkenberg二等分线段测验法
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线, 让患者目测找出中点,测量左右两侧的 线段长度,计算偏离百分数。
20cm
二等分线段测验(Schenkenberg等)
原图
左侧忽略
(2)Albert线段划消测验:
在一张26cm×20cm的白纸上画有
返回
参与高级神经、情绪与记忆和内脏的活 动,损伤后可出现情绪及记忆障碍、行 为异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍。
返回
(三)认知功能障碍的评定流程
1.确认患者意识是否清楚 采 3.认知功能的特异性检查 根 用Glasgow昏迷量表 据认知功能筛查的结果,初 (Glasgow coma scale, 步确定患者可能存在某种认 GCS) ,判断意识障碍的程度, 知功能障碍,并进行有针对 患者意识清楚是认知功能评 性的认知功能评定,如面容 定的前提条件。 失认、意念性失用等。 2.认知功能障碍的筛查 在患 4.成套认知功能测验 是对认 者意识清楚的条件下,通过 知功能较全面的定量评定, 常用H.R神经心理学成套测验 简易精神神经状态检查量表 (MMSE),或认知能力检查量 (Halstead-Reitan 表(CCSE),筛查患者是否 neuropsychological battery, H.R.N.B)。 存在认知功能障碍,这是认 知功能障碍评定的关键步骤。
一、概述
4.失认症(agnosia) 是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径 获得的信息,缺乏正确的分析和识别能力,如对物品、人、 声音、形状或气味的识别能力的丧失。患者在特殊感觉正 常的情况下,不能认识熟悉的事物,但可以利用其它感觉 途径识别的一类症状,如患者不能通过照片辨认亲人或朋 友,但可以通过脚步声识别,多由于枕叶或顶叶特定区域 损伤导致。 5.运用(praxia) 是指在外界刺激或内在神经冲动下做出 有目的的动作。运用的过程包括动作产生的意念、形成、 制定执行动作计划及动作执行的步骤,如口渴就会产生喝 水的意念,然后将水烧开,倒入杯中,凉后端起饮用。
一、概述
6.失用症(apraxia) 是指肢体在没有运动功能障 碍的情况下,不能按要求完成有目的的运动,左 侧脑损伤可导致失用症。当意念或概念形成障碍, 运动的构思过程被破坏而导致复杂动作的概念性 组织障碍为意念性失用(ideational apraxia); 运动记忆的储存受损,导致动作计划的制定或执 行障碍为意念运动性失用(ideomotor apraxia)。
(二)知觉障碍的分类及其特点 1单侧忽略
2躯体失认 躯体构图障碍 3疾病失认 4手指失认 5左右分辨困难 1图形背景分辨障碍 2空间定位障碍 3空间关系障碍 视空间关系障碍 4地形定向障碍 5形态恒常性识别障碍 6距离知觉障碍 1视觉失认 失认症 2触觉失认 3听觉失认 1意念性失用 2意念运动性失用 3肢体运动性失用 4口腔-面部失用 5结构性失用 6穿衣失用
知 觉 障 碍
1)物体失认 2)面容失认 3)同时失认 4)颜色失认
失用症
二、知觉障碍的评定方法
(一) 躯体构图障碍的评定 (二)视空间关系障碍的评定 (三)失认症的评定 (四)失用症的评定
第三节
(一) 躯体构图障碍的评定
1.单侧忽略 2.左右分辨障碍 3.躯体失认 4.手指失认(finger agnosia)
康复功能评定学
主编 王玉龙
第五章 认知功能的评定
本章内容
概述 知觉障碍 注意障碍 记忆障碍 执行能力障碍 抑郁与焦虑的评定方法
基本概念
认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的 总称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、 理解、推理和判断方面的能力。 实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、 重整和处理信息的基本功能。 认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方 面或多方面的损害,导致上述过程效率的降 低或功能的受损。
40条线段,每条线段长2.5cm,分为7个纵行,中间一行为4条线段,其它6行有6条线段。要求患者 划消每一个线段,最后分析遗漏的线段数及偏向。也可以划消字母、数字、相同的汉字或符号等。
原图
左侧忽略
(3)临摹测验:
检查者将画好的表盘或房子等大致左右对称的画出示给患 者,让患者临摹,也可以要求受检者在画好的圆圈内填写表盘上的数字和指针,要求指向固 定的时间。如果患者只画一半,或明显偏向一侧,提示存在单侧忽略
令去做,“将牙刷放在刷牙缸中”,“用毛巾擦擦嘴”等。
2.左右分辨障碍
与记忆、联想、比较等高级神经活动有关。 优势半球损伤易导致失语,其中感觉性失 语表现为患者能自言自语,但不能理解他 人和自己说话的含义;命名性失语,又称 健忘性失语,表现为患者丧失对物品命名 的能力;记忆方面表现为存在记忆障碍。
返回
主要是接受视觉信息,损伤后易导致视觉 失认、视觉变形等,如患者绕过障碍物走 路,不认识看见的物体、图像或颜色等; 或对所看见的物体有变大、变小,形状歪 斜不规则及颜色改变等现象。
第一节
(一)概念
认知功能概述
认知 认知的概念有狭义和广义之分,狭义的认知就 是指认识,而广义的概念是个体对感觉输入信息的获 取、编码、操作、提取和使用的过程,是输入和输出 之间发生的心理过程。研究表明,积极的心境导致积 极的记忆联想,消极心境导致消极认知,通常人们容 易做出与心境和谐一致的判断。 认知功能障碍(cognitive impairment) 当各种 原因引起脑部组织损伤时,导致患者记忆、语言、视 空间、执行、计算和理解判断等功能中的一项或多项 受损,影响个体的日常或社会活动能力,称为认知功 能障碍,又称高级脑功能障碍,包括注意障碍、记忆 障碍、知觉障碍和执行能力的障碍。
大脑半球与 认知的关系
额叶
顶叶
颞叶
枕叶
边缘叶
next
与随意运动和高级精神活动有关,损伤后 产生的精神症状主要为痴呆和人格的改变, 表现为记忆力减退,注意力不集中,自知 力、判断力和定向力下降,反应迟钝等。
返回
接受对侧身体的深、浅感觉信息,分辨触觉和实 体觉,也是运用中枢和视觉语言中枢所在处。运 用中枢主要存在于优势半球,与人体复杂动作和 劳动技巧有关,而视觉语言中枢主要是理解看到 的文字和符号。顶叶损伤后导致皮层感觉障碍, 如实体觉、位置觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的 丧失;体像障碍(右侧顶叶损伤),如自体认识 不能(患者否认对侧肢体的存在)和病觉缺失 (患者否认偏瘫肢体的存在);失用症和失认症 等。
返回
功能检测法是评定认知功能障碍的最直观 方法,即通过直接观察患者从事的日常生 活活动情况,评定其认知功能障碍的程度, 如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品 放在洗手盆上,观察患者是否能够合理使 用这些洗漱用品,并且正常完成洗漱活动。
返回
第二节 知觉障碍
知觉(perception)是人类对客观事物的整体认识, 人类认识客观事物始于感觉输入,感觉器官将外界的 刺激信息输入到神经系统进行识别和辨认。 知觉是人们认识客观事物最重要的环节,例如橙子, 我们不仅仅要知道它是黄色的、酸甜味道,摸起来有 点硬的感觉,还要将它与其它物品区别开,如柠檬、 西红柿,这就是知觉。 知觉以感觉作为基础,但不等于各种感觉信息的总和, 要比感觉信息的叠加复杂。各种原因所致的局灶性或 弥漫性脑损伤时,大脑对感觉刺激的解释和整合发生 障碍,称知觉障碍,如躯体构图障碍、空间知觉障碍 等。
返回
1.简明精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE) 该项检查总分30分,评定 时间为5~10分钟。根据患者的文化程度划分认知障 碍的标准,一般文盲≤17分,小学文化≤20分,中 学文化≤24分,在标准分数线下考虑存在认知功能 障碍,需进一步检查。表中1~5题测试时间定向力, 6~10题检测地点定向力,11~14题测试复述能力, 15~16题测试辨认能力,17~21题测试计算能力, 22~24题测试记忆能力,25~28题测试理解能力, 29题测试表达能力,30题测试结构模仿能力,如答 错可进行单项检测。
二、常见的认知功能障碍评定方法
认知功能评定的前提条件是患者的意识处于清醒 状态,目前普遍采用Glasgow昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS) ,判断意识障碍的程度,如 患者意识清楚,再用简易精神状态检查表(MiniMental State Examination,MMSE)和认知能力 检查量表(Cognitive Capacity Screening Examination,CCSE),或认知能力筛查量表 (Cognitive Abilities Screening Instrument, CASI),判断患者是否存在认知障碍。
一、概述
1.躯体构图(body scheme) 指本体感觉、触觉、视觉、肌肉运动觉 及前庭觉传入信息整合后形成的神经性姿势模型,包含人体各部分 之间相互关系及人体与环境关系的认识。 2.单侧忽略(unilateral neglect) 又称单侧不注意、单侧空间 忽略、单侧空间失认,是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍 之一。患者视野正常,但不能对正常视野内的物品组合刺激做出反 应,如患者不能“看到”或不能再现损伤对侧的空间环境;走路只 看到一侧的建筑,忽略对侧的建筑物,或忽略脑损伤对侧的肢体, 或身体倾斜于健侧等。
(二)大脑半球与认知的关系 左、右大脑半球具有各自的功能特点,右 侧大脑半球主要在音乐、美术、空间、几 何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能 等方面起主要作用,而左侧大脑半球在言 语、逻辑思维、分析综合及计算功能等方 面占优势。正常人的脑功能需要左右两个 半球共同合作来完成,并对认知产生影响。
1.单侧忽略的评价
(1)Schenkenberg二等分线段测验法
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线, 让患者目测找出中点,测量左右两侧的 线段长度,计算偏离百分数。
20cm
二等分线段测验(Schenkenberg等)
原图
左侧忽略
(2)Albert线段划消测验:
在一张26cm×20cm的白纸上画有
返回
参与高级神经、情绪与记忆和内脏的活 动,损伤后可出现情绪及记忆障碍、行 为异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍。
返回
(三)认知功能障碍的评定流程
1.确认患者意识是否清楚 采 3.认知功能的特异性检查 根 用Glasgow昏迷量表 据认知功能筛查的结果,初 (Glasgow coma scale, 步确定患者可能存在某种认 GCS) ,判断意识障碍的程度, 知功能障碍,并进行有针对 患者意识清楚是认知功能评 性的认知功能评定,如面容 定的前提条件。 失认、意念性失用等。 2.认知功能障碍的筛查 在患 4.成套认知功能测验 是对认 者意识清楚的条件下,通过 知功能较全面的定量评定, 常用H.R神经心理学成套测验 简易精神神经状态检查量表 (MMSE),或认知能力检查量 (Halstead-Reitan 表(CCSE),筛查患者是否 neuropsychological battery, H.R.N.B)。 存在认知功能障碍,这是认 知功能障碍评定的关键步骤。
一、概述
4.失认症(agnosia) 是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径 获得的信息,缺乏正确的分析和识别能力,如对物品、人、 声音、形状或气味的识别能力的丧失。患者在特殊感觉正 常的情况下,不能认识熟悉的事物,但可以利用其它感觉 途径识别的一类症状,如患者不能通过照片辨认亲人或朋 友,但可以通过脚步声识别,多由于枕叶或顶叶特定区域 损伤导致。 5.运用(praxia) 是指在外界刺激或内在神经冲动下做出 有目的的动作。运用的过程包括动作产生的意念、形成、 制定执行动作计划及动作执行的步骤,如口渴就会产生喝 水的意念,然后将水烧开,倒入杯中,凉后端起饮用。
一、概述
6.失用症(apraxia) 是指肢体在没有运动功能障 碍的情况下,不能按要求完成有目的的运动,左 侧脑损伤可导致失用症。当意念或概念形成障碍, 运动的构思过程被破坏而导致复杂动作的概念性 组织障碍为意念性失用(ideational apraxia); 运动记忆的储存受损,导致动作计划的制定或执 行障碍为意念运动性失用(ideomotor apraxia)。
(二)知觉障碍的分类及其特点 1单侧忽略
2躯体失认 躯体构图障碍 3疾病失认 4手指失认 5左右分辨困难 1图形背景分辨障碍 2空间定位障碍 3空间关系障碍 视空间关系障碍 4地形定向障碍 5形态恒常性识别障碍 6距离知觉障碍 1视觉失认 失认症 2触觉失认 3听觉失认 1意念性失用 2意念运动性失用 3肢体运动性失用 4口腔-面部失用 5结构性失用 6穿衣失用
知 觉 障 碍
1)物体失认 2)面容失认 3)同时失认 4)颜色失认
失用症
二、知觉障碍的评定方法
(一) 躯体构图障碍的评定 (二)视空间关系障碍的评定 (三)失认症的评定 (四)失用症的评定
第三节
(一) 躯体构图障碍的评定
1.单侧忽略 2.左右分辨障碍 3.躯体失认 4.手指失认(finger agnosia)
康复功能评定学
主编 王玉龙
第五章 认知功能的评定
本章内容
概述 知觉障碍 注意障碍 记忆障碍 执行能力障碍 抑郁与焦虑的评定方法
基本概念
认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的 总称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、 理解、推理和判断方面的能力。 实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、 重整和处理信息的基本功能。 认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方 面或多方面的损害,导致上述过程效率的降 低或功能的受损。
40条线段,每条线段长2.5cm,分为7个纵行,中间一行为4条线段,其它6行有6条线段。要求患者 划消每一个线段,最后分析遗漏的线段数及偏向。也可以划消字母、数字、相同的汉字或符号等。
原图
左侧忽略
(3)临摹测验:
检查者将画好的表盘或房子等大致左右对称的画出示给患 者,让患者临摹,也可以要求受检者在画好的圆圈内填写表盘上的数字和指针,要求指向固 定的时间。如果患者只画一半,或明显偏向一侧,提示存在单侧忽略
令去做,“将牙刷放在刷牙缸中”,“用毛巾擦擦嘴”等。
2.左右分辨障碍