负压创面治疗技术的研究进展
应用负压治疗伤口的临床实践及进展
负压创 面 治疗 是 一 种促 进 急 、 性创 面愈 合 的 慢
合 或 改善基 底状 态 的作用 。
形 成 纤维束 ， 渐 为愈 合 的组 织提 供 不 断增 强 的硬 逐 负压 治疗可 以 改善 伤 口的愈 合 ， 其机 理 目前 公 认 的有 以下 几个 方 面 ： １ 负压 治 疗 可 以促 进 局 部 （） 新 生血 管的增加 而改善局 部 的循环 和氧 供状 态。很 多慢 性创 面不愈 合 的原 因是 局部 供 血 不 良， 成 组 造
来治 疗化脓 的感 染 创 面 ， 能显著 的 降低 创 面 的细 菌
负荷 ， 明显 提 高创 面 愈 合 的速 度 。１ ９ ９ １年 ， ａｙｏ Ｄ ｖｄ ｖ 对 比单纯 外科 清创 术 ， 论 了治 疗 化 脓 性伤 口的几 讨
而乳酸 堆积 可 以延 长 伤 口的炎症 期 ， 种方 法 的 区别 ， 认为 负压 治疗可 以增 强 免疫 ， 降低 含 有 大量乳 酸 ， 能 不 负压 可 以及 感染 发 生 率 。１９ ９ ７年 ， ｒｋ ａ Ｍｏ ｗ ｓ和 Ａ ｇｎａ采 用 多 ｙ ｒｅｔ 甚 至造 成伤 口停 滞 ， 能进入 增殖 阶段 ， 时清 除这 些不利 于 伤 口愈 合 的液 体 。 （ ） ４ 负压 造 成 孔 的聚 亚 安 酯 的 海 绵 作 为 负 压 治 疗 的填 充 敷 料 ， ２０ ０ ４年 ， ｋｌ ｒｙ认为 负压 治疗 对 比盐水 纱布包 扎 Ｍｉｅ ａ Ｇ 换 药对 于慢性创 面 的愈合 有优 势。 已知伤 口的愈 合 都 要 经 过 ３个 阶段 ： １ 炎症 （） 期， 外伤使 组 织结 构 受 损 并 导致 出血 ， 引发 补 体 、 激 肽、 凝血 级联 反应和 血 浆酶 的生成 反 应 ， 不仅 导致 了 凝 血过 程 ， 而且在 受伤 的部 位 聚集 细 胞 因子 和 趋 化
负压创面疗法治疗原理与研究进展
ｇ ｏ ｔ ｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ｇ ｃ ｏ ｓ ｉｆ ｃ ｉｎ， ｔ ｒ ｍｏ ｅ ｔ ｅ ｒ ｐ ｉ ｏ ｅｌ ｐ ｏｉ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ｏ ｔｓｓ Ａｓ ｔ ｅ ｒ ｗ ｈ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｒ ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ ｏ ｐ ｏ ｔ ｈ ｅ ａｒ ｆ ｃ ｌ ｒ ｌ ｅ ａｉ ｎ ｐ ｐ ｏ ｉ． ｆ ｏ ｈ
Ｂ ｉｎ１ ０ ２ ，Ｃ ｉ ｅｉ ００ ０ ｈｎ ｊ ａ
Ｃ ｒ ｓ ｏ ｄｎ ｕｈ ｒ Ｉ ｉ ｕ ｏ ｒ ｐ ｎ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ：Ｌ Ｕ Ｚｈ － ｏ，Ｅ ｔ ｉ ： ｅ ｇ ｎａｌ ｙ ｙ ｈ ｏ ｃ ｎ． ｎ ＠ ａ ｏ．ｏ ｃ
【 ｂｔ ｃ】 Ｎ ｇｔｅｐ ｓ ｒ ｗｕｄｔ ｒ ｙｉｗｄｌ ａｐｅ ｌｋ ｄ ｆｅａｔｙｗｕｄ ｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｅａｖ ｒ ｓ ｅ ｏｎ ｅ ｐ ｉ ｙ ｐｌｄｔ ａ ｉ ｓ ｆｃ ｒ ｏｎ．Ｉ ｉ ｅ ｕ ｈ ａ ｓ ｅ ｉ ｏ ｌ ｎ ｏ ｒｒ ｏ ｓ
胞 的增殖 同抑制凋亡 。随着 治疗适 应证的增加 ， 些新 的问题有待 进一 步研究 ， 一 如最 适负压 值 ， 料 敷
更换时 间， 合理的治疗时间等 。本文对 负压创 面疗 法的作用机制 和现 阶段 需要解决的问题做一综述 。
【 关键 词 引流术 ； 创伤和损伤 ； 治疗 ； 负压创 面疗法
生垡 笾 修复塞盍（ 电子版）ｏ１ ２ ｌ 年第 ６ 卷第 ６ （ ｎ Ｉｔ ｐｒ ｎ Ｗ ｔ 期 １ ｎ￣ ＇Ｊ ｊ ｉ ｆ ｖ 日 ｄ ｃ Ａ｝ ｉ ａ ｗ
（ ｅⅡ Ｆ ｆ ） ｅ ｔ ２ １ ． ｏ ６ Ｎ ． 日 ｄ ｃ ￣ ｏ ． ｃ ￣ ０ １ Ｖ ｌ ． ｏ６ ｉ Ｄｍ ｎ
ｐ ｍａ ｙ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｏ ｃ ｉｎ ｉ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ｗ ｕ ｄ ｐ ｒ ｓｏ ｉ ｒ ｒ ｃ ａ ｉｍ ｆａ ｔ ｓ ｉ ｃ ｅ ｓｎ ｏ ｎ ｅ ｆ ｉｎ，ｌ ｓ ｆ ｔ ｓ ｅ ｄ ｍａ，ｉ ｈｂ ｔ ｎ ｏ ａ ｔ ｒ ｌ ｏ ｕ ｏ ｓ ｏ ｉ ｕ ｓ ｅ ｅ ｓ ｎ ｉ ｉ ｏ ｆ ｂ ｃ ｅ ａ ｉ ｉ
负压创面治疗的研究与应用进展
负压创面治疗的研究与应用进展作者：雷云来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】负压创面治疗，又名负压封闭引流术等名称，近年来已被广泛应用于各类创伤的临床治疗，以其操作简单、工作持久、疗效显著、适应症广等优点而被医疗界广泛认可，关于负压封闭引流技术的文献报道更是逐年快速增加，本文通过总结其概况、适应与禁忌症、优缺点来探索其未来的发展趋势和应用前景。
【关键词】负压；封闭；引流术；创面负压创面治疗是一门新兴医疗技术，目前公认的名称为负压创面治疗。
负压创面治疗在极短的时间内在国内外得到了广泛认可[1]，他已经逐步走向成熟。
但该技术仍有不够完善之处，它在解决许多临床难题的同时也带来较多困扰，为了促进该技术的研究、发展与成熟，现将其研究与应用进展综述如下。
1 负压创面治疗概况1.1 负负压创面治疗的机理负压创面治疗的作用机制至今不甚清楚，可能是通过负压源的吸引作用而使封闭区达到和维持负压状态，创面上的空气、水分和创面分泌物等被连接到负压封闭区的引流管引流，通过调节负压吸引装置的压力而调节被引流区内负压值的。
由于内外压力差[2]，敷料下压力为正值增大，而质地较软的微循环血管、微小静脉被适当压迫，促进血液回流和物质代谢，从而使创面血流量与行负压封闭引流前显著增多，创面营养状况改善，微循环改善，减轻自由基损伤[3]，清洁和封闭创面而减少感染等。
1.2 负压创面治疗的发展最早使用负压吸引技术的应该是公元前300多年的中国古代医学家葛洪，他用“拔火罐”疗法产生的负压来治疗疮疡脓肿，用它来吸血排脓。
现代医学的负压封闭引流是在上世纪70年代的苏联首先使用，而后90年代[4-5]在美国发展并完善的。
该技术至今仍在不断革新和完善中，不论是国内还是国外，这一技术仍有许多需要改进的地方。
2 负压创面治疗的适应与禁忌症2.1 适应症负压创面治疗法的临床应用范围较为广泛[6]，可按创面是否感染分为感染性创面和非感染性创面。
负压封闭引流技术临床应用研究进展
泛 应 用 于 临 床 。 国外 研 究 结果 表 明 ， 负压封闭引流可以促进急 、 慢性创面愈合 ， 在 皮 肤 软 组 织 缺 损 的 四肢 创 伤 治 疗 中 起 重 要 作
用 。裘 华 德 教 授 于 １ ９ ９ ４年 从 德 国引 进 、 发 展 并 改 良 ＶＳ Ｄ， 并 于
体组 织 对 毒 性 产 物 的 重 吸 收 ， 改善创面血液循环 ， 刺 激 肉芽 组ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ， ＶＳ Ｄ） 为 德 国 Ｆ ｌ ｅ ｉ ｓ ｃ ｈ ｍａ ｎ ｎ Ｅ 博 士 于 １ ９ ９ ２年 首 创 ， 目前 已 得 到 大 家 公 认 并 广
料填 塞 至 深 腔 底部 ， 不 能 留有 无 效 腔 ； 引 流 管 出 管 方 向 以 方 便 引 流 管 密 闭 为 原 则 。 使用 ＶＳ Ｄ技术可实行全方位引流 ， 使 创 面 各 部位 渗 液 及 坏 死组 织 及 时 排 出 体 外 ， 去除细菌繁殖环境 ， 减 少 机
百 项 推 广 项 目关 键 技 术 ， 广泛用于创伤外科 、 骨科 、 普外科 、 烧 伤
科等科室的各类 急慢 性创 面 ， 并 取 得 了 良好 的 疗 效 ］ 。结 合
目前 国 内外 最 新 进 展 ， 就 ＶＳ Ｄ技 术 在 各 类 创 面 的 应 用 综 述
如下 。
染。可控性的全方位负压作用 ， 为 主动 吸引 提 供 了动 力 ， 促进 了
Ｓ ｕ ｎ Ｑｉ ｎ， Ｃｈ ｅ ｎ ｇ Ｑｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｎ ｇ （ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｉ ｈ ｅ ｚ ｉ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ８ ３ ２ ０ ０ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
VSD治疗感染创面的护理研究进展
VSD治疗感染创面的护理研究进展VSD治疗感染创面的原理VSD是通过负压封闭引流系统，将受感染的创面负压封闭，使得创面表面组织经过负压处理后，创面内的局部压力下降，创面表面及组织的微循环得到改善，从而促进了组织的再生和修复。
VSD治疗感染创面的过程（1）负压封闭：VSD治疗开始时，将一个特制的泡沫海绵覆盖在受感染的创面上，然后用透明膜贴片密封覆盖创面及周围健康皮肤。
（2）外接真空引流：在负压封闭后，通过连接设备，实现对创面区域的持续性负压，吸走并处理创面分泌物，促进创面组织的愈合。
VSD治疗感染创面的护理（1）创面处理：VSD治疗需要定期更换创面负压封闭系统，要求密切观察创面情况，注意创面分泌情况。
（2）负压引流管道护理：定期更换引流管道，清除吸引管内的血液和分泌物，以保持引流通畅。
（3）患者心理护理：给予患者足够的关心和鼓励，以提高患者治疗的积极性，增强身体的抵抗力。
VSD治疗感染创面护理研究进展VSD治疗感染创面的护理研究不断取得了新的进展，主要体现在以下几个方面：（1）创面处理技术的改进：目前VSD治疗创面负压封闭系统的材料和技术不断更新，使得创面处理更加方便和舒适，以提高患者的治疗效果及生活质量。
（2）护理团队协作：VSD治疗需要医生、护士、工程师等多学科的协作，团队协作对于VSD治疗效果的提高具有极为重要的作用。
（3）预防并发症：VSD治疗在治疗感染创面的过程中，应及时发现并处理可能产生的并发症，如感染、溢栓等。
（4）护理指导：为了提高VSD治疗效果，医护人员需要对患者进行详细的护理指导，使患者了解VSD治疗的过程和要点，增强患者的配合度。
结语VSD治疗感染创面的护理研究在不断取得新的进展，对于改善患者的治疗效果和提高生活质量具有重要的意义。
医护人员需要不断提高专业水平，加强护理技术，为患者提供更好的护理服务，积极应用VSD治疗技术，为广大患者带来更好的治疗效果。
VSD封闭负压吸引术对难愈创面治疗的研究及护理进展赵茜
VSD封闭负压吸引术对难愈创面治疗的研究及护理进展赵茜发布时间：2023-06-19T02:40:57.815Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：赵茜[导读] VSD封闭负压吸引术为近年来难愈创面主要治疗手段，保障创面处于负压状态，以促进新生肉芽组织再生，确保其足局部处于无菌条件，有效避免交叉感染等情况。
VSD封闭负压吸引术操作特异性，为充分体现临床优势，治疗期间辅以有效护理干预措施尤为重要。
前海人寿广西医院广西南宁 530200摘要：VSD封闭负压吸引术为近年来难愈创面主要治疗手段，保障创面处于负压状态，以促进新生肉芽组织再生，确保其足局部处于无菌条件，有效避免交叉感染等情况。
VSD封闭负压吸引术操作特异性，为充分体现临床优势，治疗期间辅以有效护理干预措施尤为重要。
关键词：VSD封闭负压吸引术；难愈创面；治疗；护理进展VSD封闭负压吸引术为临床深部引流重要措施，最初由上世纪90年代初，由德国学者提出，在感染性创面治疗中具有较好疗效反馈。
于1994年率先引入到我国，作为临床常用辅助引流手段，在急慢性复杂创面应用中取得较好疗效反馈[1]。
考虑VSD封闭负压吸引术独特治疗理念，治疗周期较长，治疗过程中护理依赖性较大，完善临床护理模式，对提高VSD封闭负压吸引术疗效具有重要影响[2]。
1 VSD封闭负压吸引术概念VSD封闭负压吸引术主要操作原理是借助高分子泡沫材料，在难愈创面与负压引流装置之间承担中介，因医用高分子泡沫材料较强可塑性，可分担高负压引流，促使其均匀分布在医用泡沫材料上，到达引流区各个区域，隔绝外界细菌侵袭，避免交叉感染等情况发生，稳定负压状态[3]。
VSD封闭负压吸引术临床应用优势明显，无需每日换药，可减轻换药期间患者疼痛，有效降低护理负担；VSD封闭负压吸引术可减少抗生素药物的应用，避免耐药情况发生，最大程度降低交叉感染[4-6]。
VSD封闭负压引流技术针对各种急慢性复杂创面均可取得较好疗效反馈，已成为当前阶段创面管理主要措施[7]。
封闭负压疗法促进创面愈合的研究进展
Ｓ Ｄ（ ｕ—ｔ ｓｈｒ ｒｓ ｒ） Ｖ Ｔ（ ａｕｍ ｓａｉ ｅｈ Ｐ ｓｂａ ｍｏｐ ｅ ｃｐｅｓ ｅ 、 Ｓ ｖｃｕ ｅｌ ｇ ｔｃ— ｉ ｕ ｎ ｎ ｕ ） ｓ ｓ ｓａ ｄｓｒ ｃ ｏｎ ｕｔｎ 等 Ｊ 它 包 括 一 个 ｉ ｅ 、ｓ （ｅｌ ｌｆ ｅｗ ｕ ｄｓｃ ｏ ） ｑ ｅ ｌａ ｉ 。
ａ ｖ ｒｓｕｅｗ ｕ ｄ ｔ ｒｐ ） Ｔ Ｐ ｔ ｉ ｌ ｅ ａ ｖ ｒ ｓｒ ） ｔ ｅｐｅｓ ｒ ｏ ｎ ｅａ ｙ 、 Ｎ （ｏ ｃ ｇ ｔ ｅ ｅ ｕｅ 、 ｉ ｈ ｐａｎ ｉ ｐ ｓ
初 ４ 续 １５ｍｍ Ｈ ，２ｈ更换 敷 料 ； 于 两者 间的 皮瓣 ， ８ｈ持 ２ ｇ７ 居 最 初 ４ ８ｈ持续 负压 １５ｍｍ Ｈ ，８ｈ更换 敷料 。 ２ ｇ４
禁忌证 ： 创伤伴恶性肿瘤； 口内有未处理 的骨髓炎 ； 创 非
肠 内和未经彻底暴露 的瘘管 ； 有坏死组织和焦痂（ 先清创 ） 。
需要特别 注意的是 ： 面有 活动性 出血 、 以止 血 的创 创 难 口以及正应用抗凝剂治疗 患者的创 面 ； 进行 了缝合 的血管或 器官 ， 要慎用 负压 。在 大 的血管 或血 流丰 富的组 织 器官 附 近， 使用负压时 ， 要确保其表面有组织或其他保护屏 障。 二 、Ａ Ｖ Ｃ的 作 用机 制 目前文献研究显示 ， Ａ Ｖ Ｃ装置 的初级作用 机制可 能是 ：
创 面 愈合 的有 效 性 ， 们 运 用 动 物 模 型 比较 负 压 创 面 治疗 技 他
术与盐水纱布敷料对慢性 伤 口的疗效 ， 结果 显示 ， Ａ Ｖ Ｃ法 在 增加创 面局部血流量 、 促进成 纤维 细胞生长 、 降低 创面细 菌 数量等方面显著优 于对照组 。自 １９ ９ ５年该疗法被美 国 Ｆ Ａ Ｄ 批准使用后 ， 被广泛应 用于急 、 慢性 伤 口的治 疗及外科 手术 切 口的愈合治疗 。
负压创面治疗法作用原理及临床应用研究进展
负压创面治疗法作用原理及临床应用研究进展作者：贾阳曹莫来源：《中国美容医学》2014年第14期负压创面治疗法（negative pressure wound therapy，NPWT）也称为封闭负压引流（vacuum seal drainage，VSD）或真空辅助闭合（vacuum-assisted closure，VAC），是近10余年来提出并开展的一种外用的促进急性和慢性创面愈合的新治疗方法。
目前，已成为治疗各种急性创伤、难愈性慢性创面最先进的技术之一。
该方法以带有多孔引流管的特殊医用泡沫敷料将创面填充并使用贴服性好的生物半透膜封闭创面，通过可调节的负压吸引装置持续或间断引流创面渗出物或坏死组织，促进创面愈合。
1 国内外研究情况VSD概念最早由德国Ulm大学创伤外科Fleischmann博士[1]于1993年提出，其工作原理是将带有引流管的多孔聚乙烯醇泡沫应用于伤口并用聚氨基甲酸酯薄膜封闭，然后通过可控负压引流装置引流过多渗血、渗液，以促进创面清洁及愈合的作用。
VAC技术由Argenta[2]和Morykwas[3]于1997年提出，其原理同VSD相似，但治疗装置有所区别。
VAC使用内孔间隙较大的医用泡沫材料覆盖伤口，形成类似吸盘装置，通过粘贴材料上附带的管道做负压吸引，负压直接作用于伤口表面治疗。
Vikatmaa 等[4]对NPWT技术的有效性和安全性进行了评估，通过对比14个随机对照试验样本发现，NPWT是一种安全的治疗方法，且鲜有严重不良反应。
Vijay Langer等[5]研究了NPWT技术对慢性伤口的治疗功效，发现采用NPWT技术可以缩短伤口愈合时间且并发症少。
国内裘华德等[6]于1994年首次在中国将德国NPWT技术应用于普通外科、骨科手术及感染创面的治疗，并取得了良好的治疗效果。
蒋琪霞等[7]将NPWT技术用于53例临床慢性伤口的治疗，发现VAC能够促进肉芽组织生长和伤口收缩及愈合，具有治愈率高、愈合时间短的优点，可应用于外伤、糖尿病足溃疡、术后切口和压疮等不同类型慢性伤口的治疗。
封闭负压引流技术在急慢性创面修复及植皮前后辅助治疗中的研究及应用进展
南方医科 大学南方 医院整形美容外科（ 州 ５０ １ ） 广 １５５
封 闭 负压 引 流 技 术 （ ａｕ ｍ ｓａｎ ｒｉａｅ Ｖ Ｄ） ｖｃｕ ｅｌ ｇｄａｎｇ ， Ｓ 出现 ｉ 于２ Ｏ世 纪 ９ ０年 代 初 期 ， 被 称 为 负 压 辅 助 创 面愈 合 技 术 也
治 疗 、 皮 术 后 的 辅 助 治 疗 。 本 文将 对 近 年 来发 表 于核 心期 植
刊 的 国 内相 关研 究 分 类进 行 综 述 。
２ 急慢性创面的修复及辅助治疗
国 内学者” 用电雷管造成猪的爆炸伤模 型。致伤后
３ｄ内不做 任何 处 理 。 从 第 ４天 开 始 将 创 面分 两 组 ， 组 接 一
天 Ｖ Ｄ研 究组 ｓ期细胞百分比显著 高于对照组 。以上所有 Ｓ 研 究结果均提示 ， Ｓ Ｖ Ｄ治疗对 于创 面局部的炎症反应具有调 节作 用。这一作 用在 治疗早期 尤其 明显。其 直接 结 果是促
进 创 面愈 合 时 间提 前 。
（ａｕ ｍ ａｓ ｔ ｌｓｒ） 具体产 品 因生产厂 商不 同而存在 ｖｃｕ ｓｉｅ ｃｏｕｅ ， ｓｄ
欧 美得 到 了迅 速 推 广 ， 应 用 于 创 伤 、 伤 、 形 等 各 个 医 疗 并 烧 整 领 域 。Ｖ Ｄ 的 出现 已彻 底 改 变 了 以各 种 复 杂创 面 为代 表 的 Ｓ
慢性溃疡方 面， 石冰 等 对患有慢 性 溃疡 的患 者进行 了研 究。他们发现 ， 开始 Ｖ Ｄ治疗 １周 内， 在 Ｓ 肿瘤坏 死 因子
受 Ｖ Ｄ治 疗 ， 组 采 用 传 统 的 纱 布 换 药 。结 果 显 示 ， 受 Ｓ 一 接
Ｖ Ｄ治 疗 的 创 面 表 现 出以 下 显 著 特 点 ： 面 面积 和 深 度 在 开 Ｓ 创
负压封闭引流技术在促进慢性创面愈合中的研究进展
负压封闭引流技术在促进慢性创面愈合中的研究进展作者：杜伟斌傅杨纯王利祥胡华辉周化腾陈荣良沈福祥来源：《中国医学创新》2020年第20期【摘要】负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术由来已久，这是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新治疗方法，对糖尿病性溃疡、重度压疮、烧伤后感染创面、骨科创伤感染等慢性难愈性创面具有良好的治疗效果。
其作用机制多，应用范围广泛，在临床上具有广阔的前景，但仍存在不足和需要注意的地方，使用时需严格掌握其适应证和使用方法。
【关键词】负压封闭引流技术慢性难愈性创面创面愈合[Abstract] Vacuum sealing drainage （VSD） technology has a long story，which is a new treatment method for treating superficial wounds and deep drainage. It has a good therapeutic effect on diabetic ulcers， severe pressure sores， post-burn infected wounds， orthopedic trauma infection and other chronic refractory wounds. It has a great majority of action mechanisms， and also has a wide range of application scope. It has a broad prospect in the clinical， but still has the insufficiency and needs to pay attention to the place， we must grasp its indication and the use method strictly when using.[Key words] Vacuum sealing drainage Chronic refractory wound Wound healingFirst-author’s address： Jiangnan Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 311201， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.20.043負压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术由来已久，这是一种处理浅表创面和用于深部引流的新型治疗方法，即在创口表面形成密闭空间，并给予均匀的可控制的负压吸力，实现持续引流的效果，用于彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对糖尿病性溃疡、重度压疮、烧伤后感染创面、骨科创伤感染、慢性骨髓炎等慢性难愈性创面具有良好的治疗效果[1]。
负压伤口疗法在临床的应用进展
①重庆市九龙坡区人民医院 重庆 400051通信作者：甘曦负压伤口疗法在临床的应用进展朱婷婷① 曹冠柏① 甘曦① 【摘要】 随着科技进步，越来越多的新材料及新模式应用于负压伤口疗法（NPWT）。
NPWT 已成为急性和慢性创伤性伤口、糖尿病足溃疡、压力性损伤、皮肤移植和烧伤等有效的治疗方法，NPWT 很少发生并发症，但必须注意预防感染、出血和疼痛等不良事件。
NPWT 负压产生装置的模式及参数，以及泡沫敷料种类的选择等，仍需要进行大规模、多中心、随机临床试验，使NPWT 技术不断得到发展进步。
【关键词】 负压伤口疗法 伤口愈合 泡沫敷料 Progress in the Clinical Application of Negative Pressure Wound Therapy/ZHU Tingting, CAO Guanbai, GAN Xi. //Medical Innovation of China, 2023, 20(19): 174-178 [Abstract] With the advancement of science and technology, more and more new materials and new models are applied to negative pressure wound therapy (NPWT). NPWT has become an effective treatment for acute and chronic traumatic wounds, diabetic foot ulcers, pressure injuries, skin grafts, and burns. Complications of NPWT are rare, but care must be taken to prevent adverse events such as infection, bleeding, and pain. The mode and parameters of NPWT negative pressure generation device, as well as the selection of foam dressing types, still need large-scale, multi-center, randomized clinical trials, so that NPWT technology continues to develop and progress. [Key words] Negative pressure wound therapy Wound healing Foam dressings First-author's address: Jiulongpo District People's Hospital of Chongqing, Chongqing 400051, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.19.039 负压伤口疗法（NPWT）于1985年由Nail Bagaoutdinov 首次在阿富汗战争中使用，1990年Louis Aregenta 和Michael Morykwas 将聚氨酯泡沫与负压产生装置相结合的方法引入NPWT，1993年该技术应用于临床[1]。
负压治疗促进皮肤创面愈合的研究进展
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ； Ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ； Ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ
随着经济社会 的发展 和老龄化社会 进程 的加速 ， 各类复 而促进 肉芽 组织 形 成 ， 及新 生 血管 的长入 。 目前 ， Ｎ Ｐ ＷＴ 已经 被用 于促 血管化研究 ， Ｐ ｏ ｔ ｔ ｅ ｒ 等 研究 认 为负压 吸引有 利 于内皮 细胞 的快速迁移并激发更高的血管化反应 ； Ｂ ａ ｌ ｄ ｗ ｉ ｎ 等 也认为负压 吸引有利 于内皮细 胞 的迁 移及 增生 表型 的 转化 ， 预示着一种通过加速血管化来促 进创面愈 合的重要机
中华 损伤 与修 复 杂志 （ 电子版 ） ２ ０ １ ３ 年 第 ８卷第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊｌ ｎ ｉ 町 ｔ ／ ｅ ｍｉ ｒ ａ ｎ ｄＷｏ ｕ ｎ ｄ№ａ ｌ ｉ ｎ ｇ（ ￣ｅ ｃ ｔ ｍｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｎ ） ， Ａ ｌ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ８， Ｎ ｏ ． ２
【 关键词 】 局部负压治疗 ； 伤 口愈合 ； 引流
Ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｓ ｋ ｉ ｎ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ＭＡ Ｊ ｉ ｅ ，Ｇ Ｕ Ｏ Ｍｉ ｎ ｇ － ｆ ｅ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＢ ｕ ｒ ｎ ｓ ， Ａ ｒ ｅｄ ｍ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｅ Ｃ ｏ ｒ ｐ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＺ ｏ ｈ ｅ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ， Ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ０ ０ １ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
负压封闭引流术治疗感染创面的护理新进展
负压封闭引流术治疗感染创面的护理新进展发布时间：2023-02-03T06:00:42.759Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：韩婕[导读] 负压封闭引流术作为一种全新的引流技术，在去除腔隙、创面分泌物以及坏死组织方面有重要意义韩婕陆军军医大学第二附属医院 400037摘要：负压封闭引流术作为一种全新的引流技术，在去除腔隙、创面分泌物以及坏死组织方面有重要意义，同时还能起到刺激肉芽组织生长的作用，对于促进组织的快速修复也有很大帮助。
但负压封闭引流术在治疗感染创面时，也需要同时做好护理工作，采取有效的护理措施对于提高治疗效果有重要意义，本文就负压封闭引流术治疗创面感染的护理展开分析，以期为负压封闭引流术的有效应用提供重要参考。
关键词：负压封闭引流术；感染创面；引流护理1992年负压封闭引流术在德国正式被提出，与常见外科引流术相比，负压封闭引流术属于引流术方面的一大创新，该技术最早运用于骨科领域，主要是治疗软组织缺损以及感染创伤，经过大量的临床实践，该技术的运用取得了良好的应用效果[1]。
负压封闭引流术有着重要的应用优势，不仅可以改善引流效果，而且还能缓解患者的痛苦，在应用负压封闭引流术的过程中，同时辅以有效的护理措施，可以保证治疗效果，促进患者更快康复。
一、负压封闭引流术相关概述（一）负面封闭引流术概念及优点负压封闭引流术(VSD)是对传统外科引流术的一大创新，具有设计独特、优势多的优势，应用原理主要是以医用高分子泡沫材料为中介，经引流管将高负压传递到医用泡沫材料，使高负压可以均匀的分布在医用泡沫材料表面之上。
医用泡沫材料具有很强的可塑性，可以实现全方位引流[2]。
这一技术的诞生和应用，不仅可以大大的改善传统引流术的引流效果，还能缓解患者痛苦，减少医务工作人员的压力，为疗效不佳患者的治疗提供了更多新的可能。
负压封闭引流术主要有以下应用优点[3]：①有效减少和缩短治疗时间，而且应用期间无需每日换药，可以有效的缓解患者的痛苦，还能减轻医务工作人员的工作量；②可以减少抗生素的使用，进而预防和避免出现交叉感染的情况；③护理更加方便，使用透明粘贴薄膜，更益于加强伤口以及创口的观察；④负压封闭引流术的引流更加的彻底，而且还能减少体位方面的限制，可以避免形成死腔，还能有效的缩小创面，促进创面的恢复。
负压封闭引流促进创面愈合机制的研究进展
可塑 性 、 水 性 及 良好 的生 物相 容 性 ； 毒 ， 局 部 组 织无 透 无 对
刺 激 性 ； 免 疫 活性 。有 两 种 规 格 ： 种 是 １ ０ｍｍ １ ０ 无 一 ５ ｘ０ ｍｍ ９ ｘ ｍｍ， 内插 两 条 多孔 引 流管 ； 一种 是 １０ｍｍ ５ ｍｍ 另 ５ ｘＯ ｘ ９ｍｍ 内插 一 条 多 孔 引流 管 ， 引 流 管 为 多侧 孔 硬 质硅 塑 其
创 面血 流 量 最 大 ， 负压 吸 引前 的 ４倍 。Ｐ ｔｉａ等 以猪 是 ｅｚｎ
胸骨 旁 正 中切 口作 为 模 型 ， 除 左 乳 内动 脉 后 ， 口左 侧 切 切 皮 下 血 流 明显 减 弱 ， 应 用 ＶＳ 而 Ｄ治 疗 后 ， 侧 皮 下 血 流 速 左 度 与 右 侧（ 正常 组 ） 差 异 ， 明负压 封 闭 引流 改 善 了创 面 无 说
灌 注 ； 负压 环境 下组 织 压 力 下 降 ， 管 壁 压 升高 ， ② 血 引起 微 血 管 扩 张并 促 进 毛 细血 管 床 的 开 放 ； 血 管 壁 的伸 展 刺激 ③
和 血 流 速 度 的增 大 可 使 血 管 内 皮 细 胞 分 泌 一 些 血 管 活 性 因 子 如 ＮＯ，Ｃ ｃ ＭＰ等 进 一 步 扩 张 微 血 管 。 ｅ Ｃｈｎ等 以兔 耳
切作用 机 制 尚未完 全清 楚 ， 文 将就 其研 究进展 进 行综 述 。 本
１ ＶＳ Ｄ装置 的组成
Ｖ Ｄ装 置 的主 要 组 成 有 ： Ｓ Ｓ Ｖ Ｄ敷 料 、 贴 薄 膜 、 流 粘 引 管、 三通 接 头 以及 负压 引流 装 置 。 Ｄ 敷 料 主 要 为 医 用 泡 ＶＳ
血 流 量 。李 靖 等 ， 以兔 耳 背 急性 全 层 皮 肤 缺 损 创 面 为 模 型 ， 察到负压可使创面微循环流速显著增加。 血管 口 观 微
伤口负压辅助愈合治疗技术
伤口负压辅助愈合治疗技术1.引言1.1 概述伤口负压辅助愈合治疗技术是一种先进的治疗方法，可以促进伤口愈合和恢复。
该技术通过在伤口表面施加负压，利用负压力将伤口周围的血液、渗出液和细胞组织聚集，从而促进新生血管的形成和细胞再生，加速伤口的愈合。
传统手术治疗和伤口敷料处理难以解决创面愈合的问题，而伤口负压辅助愈合治疗技术在此方面具有明显的优势。
它可以提供一个稳定的环境，保护伤口免受外界污染和感染，减少伤口排泄液的积聚。
同时，负压的作用可以改善血液循环，增加氧气和营养物质的供应，帮助伤口更快地生成新的组织。
伤口负压辅助愈合治疗技术的优点不仅仅体现在促进伤口愈合速度上，还包括疼痛缓解和降低并发症的风险。
负压可以减少伤口的压力和张力，减轻患者的疼痛感。
与传统敷料相比，负压敷料可以更好地控制伤口表面的温度和湿度，减少感染的风险，并减少并发症的发生率。
总之，伤口负压辅助愈合治疗技术是一种可靠有效的方法，可以加速伤口的愈合和恢复。
它的优点包括促进新生血管形成和细胞再生、保护伤口免受外界感染、减轻疼痛感、降低并发症风险等。
在日常临床实践中，该技术得到广泛应用，并为患者的康复提供了可靠的支持。
在接下来的正文中，我们将详细介绍伤口负压辅助愈合治疗技术的原理、应用和研究进展。
文章结构部分的内容可以介绍文章的整体结构和各个章节的内容概述。
下面是文章结构部分的内容示例：1.2 文章结构本文将围绕伤口负压辅助愈合治疗技术展开全面探讨。
文章分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先概述了本文将要介绍的伤口负压辅助愈合治疗技术，并阐述了本文的目的。
正文部分是本文的重点部分，将详细介绍伤口负压辅助愈合治疗技术。
其中，2.1节将对该技术进行综述，包括其原理、应用范围和操作步骤等内容；2.2节将着重介绍伤口负压辅助愈合治疗技术的优点，例如促进伤口愈合、减少感染风险等。
结论部分将对前文所述内容进行总结，并对伤口负压辅助愈合治疗技术进行展望，提出未来可能的发展方向。
负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究
负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究【摘要】本文主要探讨了负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究。
负压封闭引流术是一种有效的治疗方法，其原理和技术得到了详细介绍。
本文还探讨了在骨科感染创面治疗中负压封闭引流术的应用，以及相应的护理措施。
文章还分析了影响负压封闭引流术疗效的因素以及其可能出现的并发症及处理方法。
通过对效果分析和护理工作的重要性进行总结，展望未来研究方向，为骨科感染创面治疗提供了新的思路和理论支持。
【关键词】负压封闭引流术、骨科感染、治疗、护理、原理、技术、疗效、并发症、护理工作、效果评估、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍骨科感染是一种常见的临床问题，其治疗一直是骨科医生面临的挑战之一。
感染创面不仅会延长患者在医院的住院时间，增加治疗费用，还可能导致骨骼功能障碍，甚至丧失患肢。
有研究表明，骨科感染的发生率在近年来逐渐增加，且治疗难度也在逐渐加大。
负压封闭引流术是一种新型的治疗方法，通过在创面周围建立一个负压环境，有效清除创面渗出液、促进愈合，并减少感染风险。
该技术在外科领域已有广泛应用，其在骨科感染创面治疗中的应用也逐渐受到重视。
在当前医疗环境下，更多的骨科医生开始关注负压封闭引流术在治疗骨科感染创面方面的效果和应用。
本文旨在探讨负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究，以期为临床医生提供更多治疗思路和护理经验，提高治疗效果，降低并发症发生率。
1.2 研究目的本研究旨在探讨负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究，明确负压封闭引流术在治疗骨科感染创面中的作用机制和效果，并总结其在临床实践中的应用情况。
通过深入研究负压封闭引流术的原理和技术，分析其在骨科感染创面治疗中的优势和局限性，从而为临床医生提供科学的治疗方案。
探讨负压封闭引流术的护理措施，探索如何减少并发症的发生，提高治疗效果。
通过本研究，旨在为骨科感染创面的治疗提供更有效、更安全的方法，提高患者的治疗效果和生活质量，为临床实践提供参考依据。
负压封闭引流技术(VSD)对各种复杂创面修复的临床研究
负压封闭引流技术（VSD）对各种复杂创面修复的临床研究目的本文通过介绍负压封闭引流技术的组成及使用方法、作用机制、相关理论基础与临床研究进展、存在的问题及应用中的注意事项等，为复杂创面的治疗提供依据。
方法通过回顾性比较分析我院20例复杂创面的病例，结果拆除负压引流装置后，剖面均见大量新鲜内芽组织生长，行游离植皮或皮瓣移植术后伤I：/愈合良好未发生并发症。
结论负压封闭术转变了传统换药、引流方式.减轻了患者痛苦及综合医疗费用，缩短了患者的住院时问，减轻了医务人员的工作量.值得临床广泛使用。
标签：负压封闭引流技术；创面；感染负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法，其操作简单易掌握，远优于常规治疗方法。
VSD是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显著。
创面封闭式负压吸引技术（vacuum sealing drainage，VSD）是由Fleischmann 等[1]首创。
负压封闭引流术既在临床传统的负压引流方法的基础上创面置引流管，引流管不与创面组织直接接触（或用聚乙烯醇海绵包裹）创面用生物半透性薄膜封闭，形成一个封闭的引流系统，从而防止外界细菌侵入。
近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。
经过近十几年的临床应用和积极发展，VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[2]。
1 一般资料根据随机数字表法，入选患者随机分成以下2组：观察组20例，其中男13例，女7例，年龄（49±16）岁，感染部位：前臂4例，小腿10例，足踝6例。
观察组18例，其中男14例，女6例，年龄（47±15）岁，感染部位：前臂1例，小腿15例，足踝2例。
负压伤口治疗对糖尿病足治疗的应用与研究进展
负压伤口治疗对糖尿病足治疗的应用与研究进展摘要：糖尿病足溃疡医治非常棘手，传统的清创换药办法对糖尿病足溃疡面的愈合效果不甚理想，随着糖尿病足病患病率的提升以及新技能新材料的使用和推广，各种新的医治办法应运而生。
近些年临床上采用的负压伤口治疗（VAC）技术在医治各种复杂创伤的优势较为显着，作为一种非侵入性的临床辅助技能，国内已成功使用于骨科及普外科等其他外科病人的临床医治，其能够较好的促进创伤创面的愈合，加速肉芽组织的形成，明显降低创面细菌数量，疗效较为明显，目前已成为医治糖尿病足溃疡的新式疗法。
关键词：糖尿病足；负压伤口治疗；治疗护理1.引言临床研讨发现约24%的糖尿病足溃疡患者需要截肢，是造成患者致残、致死的主要原因之一[1]。
负压伤口治疗是通过带有多孔治疗管的特殊医用泡沫敷料将伤口创面填充，并使用贴服性好的生物半透膜封闭创面，通过负压吸引装置规律性间歇负压吸引，这样使创面保持密闭，有效阻止外界细菌感染伤口[2]。
这一技能明显改善了治疗作用，能显著加速创面腔隙的闭合和创面的愈合，处理各种复杂创面和用于深部治疗，降低败血症发生，大幅度减少临床抗生素的应用，缩短住院时间，减轻患者痛苦，减少医务人员工作量[3]。
2.负压伤口治疗及其适应症糖尿病足创面愈合不佳原因之一，是创面暴露受各种因素刺激，如感染、机械摩擦等，导致血小板源性生长因子 (PDGF)功能障碍[4]。
PDGF主要是通过自分泌或旁分泌作用，与细胞膜上的特异受体相结合，将细胞外信号传递到细胞内，当PDGF与受体特异性结合后，可以催化受体自身或下流信号分子磷酸化，使其活化后，将信号转递到核内，诱导细胞核内基因的表达，减少或抑制血小板源性生长因子蛋白受体(PDGFR)表达，可下调细胞核内依靠PDGF的基因的表达，最终导致各种因子生物学活性的降低[5]。
PDGF含量降低引起细胞因子与其受体结合的障碍，导致修复信号不能正常传递，可能是糖尿病溃疡发作的机制之一。
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及异物，敞开死腔．用双氧水、碘伏、生理盐水等多次冲洗创 面。将底膜覆盖创面及周缘皮肤，剪掉创面上方部分，将凡 士林纱布或碘纺纱布置入创面基底。将吸引乳胶管置于其 上，再将一块修剪成创面大小的纱布覆盖在其上方；从创面 两侧将引流管引出；擦干周围皮肤及底膜，将防水自粘薄膜 粘贴密闭，保证不漏气，后开放负压，根据临床实际情况，使 用间隙或持续负压，并适当调整负压大小口］。
氧气，并在繁殖过程中释放内毒素、外毒素及其他毒性成分， 运用负压创面治疗技术，创面被透明贴膜完全封闭，阻止了 外来菌的入侵，通畅的引流还可将存留于伤口局部的坏死组 织、细菌、分泌物等自伤口吸出，减少了细菌繁殖的培养基。 血液循环的增加，也为创面提供了吞噬细胞和抗体成分，有 利于发挥血液系统的防御功能和免疫监视作用¨】。 ３．４负压吸引促进创面组织各种修复因子的表达 由于负
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陈绍宗，曹大勇。李金清，等．封闭负压引流技术对刨面愈合过 程中原癌基因表达的影响．中华整形外科杂志。２００５，２１（３）；
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ＭＭＰ－１、ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－１３
ｍＲＮＡ表达的影响．中华整形外科
ＮＰＷＴ技术应用于普通外科手术及感染创面的治疗，并将 其命名为负压封闭引流技术（ｖａｃｃｕｍ
ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ）。
２０００年，许龙顺等［６］对ＮＰＷＴ技术的作用机制进行了血流 动力学及分子生物学方面的研究，并自行研制了密闭性敷料 用于慢性难治性伤口的治疗，疗效显著。２００６年，李靖等［７］ 以兔耳背全层皮肤缺损创面为模型，给予ＮＰＷＴ治疗，发现 ＮＰＷＴ能扩张毛细血管，促进血管出芽增生，并能加强内皮 细胞间的连接，促进血管基膜恢复完整，从而改善创面微循 环，有利于创面愈合。吕小星等¨３研究发现，ＮＰＷＴ技术可 以提高慢性刨面创周组织中血小板衍化生长因子（ＰＤＧＦ）及 转化生长因子一Ｂ（ＴＧＦ－ｐ）的表达。从而促进创面愈合。李跃 军等［９３以小家猪背侧皮肤缺损为模型进行研究，发现ＮＰＷＴ 治疗既能上调急性创面伤口周围表皮角质形成细胞的尿激 酶型纤溶酶激活剂（ｕＰＡ）和尿激酶型纤溶酶激活剂受体
慢性刨面的愈合［”Ｊ“。 ＮＰＷＴ是一种新兴的高效、方法简单的促进创面愈合 的治疗技术。与常规开放式换药比较，具有创面愈合快、感染 率低、更换敷料次数少等优点，在国内外其应用越来越广。 相信随着该技术的基础研究与临床应用研究的不断深人，技 术方法和材料的不断改进、国产化率的不断提高，还将研制 出更经济、方便的负压吸引装置及敷料，适应平时和战时创 伤救护的需要。 参考文献
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ｃａｒｅ
ｎｕｒｓｉｎｇ
ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ
万 方数据
・１９２・
平衡，应注意监测每天吸出的渗出物中所含的蛋白．计算并 及时补充营养需要；④当吸引管道在连续负压吸引后发生塌 陷。或因漏气导致负压丢失，应及时更新管道或重新封闭，以 免影响治疗效果｝⑤生物透性薄膜的透氧及透湿性能有限， 而且毛囊，皮脂腺的细菌会逐渐移到皮肤表面，故需定期更 换生物透性薄膜和消毒皮肤。 ３负压创面治疗技术促进创面愈合的基本原理 负压创面治疗技术作为修复和覆盖软组织创面的一种 新治疗技术，其原理是以材料作为引流管与引流面的中介， 使引流由点到面，变开放创面为相对闭合创面，防止创面污 染和继发性感染；在负压的作用下，还能增加创面血流量，刺 激肉芽组织生长，同时又有压迫止血作用。目前负压创面治 疗技术促进创面愈合的作用机制尚未完全阐明，但众多研究 表明与以下几大因素有关。 ３．１创面封闭提供了湿润的创面愈合环境 创面的湿润
６ ５ ４
ｒｇ，１９９３，９６（９）：４８８—４９２ Ｍｏｒｙｋｗａｓ ＭＪ，Ａｒｇｅｎｔｓ ＬＣ，Ｓｈｅｌｔｏｎ－Ｂｒｏｗｎ ＥＩ，ｅｔａｌ．Ｖａｃｕｕｍ－ａｓ－ ｓｉｓｔｅｄ
ｃｌｏｓｕｒｅ：ａ ｎｅｗ
ｍｅｔｈｏｄ
ｆｏｒ ｗｏｕｎｄ
ｃｏｎｔｒｏｌ
ａｎｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ：
ａｎｉｍａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ａｎｄ ｂａｓｉｃ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ．Ａｎｎ Ｐｌａｓｔ Ｓｕｒｇ，１９９７，３８
ＮＰＷＴ）又称真空辅助闭合疗法（ｖａｃｕｕｍ 吸引创面闭合疗法（ｓｕｃｔｉｏｎ
ｗｏｕｎｄ ｃｌｏｓｕｒｅ
ｔｈｅｒａｐｙ），是近几
年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术。该技术是将吸 引装置与特殊的伤口敷料连接后，使伤口保持在负压状态， 可以改善创面微循环，促进创面肉芽生长。减少细菌定植和 繁殖，保持伤口环境湿润，从而达到治疗创面的目的。国内 外学者将负压创面治疗技术应用于多种急、慢性创面的治疗 或促进移植皮肤、皮瓣的成活。均取得了良好的效果。 １负压创面治疗技术的进展 １．１国外的发展状况 早在２０世纪７０年代，前苏联就有
１．２
负压吸引方式及压力
负压吸引方式分为持续性吸
引和间隙吸引两种，对急性伤口通常早期采用持续性吸引 治疗４８ ｈ，以减少组织间隙液体积聚，去除淤滞的液体，利 于引流；以后采取间隙吸引治疗，以刺激细胞和组织生长。 研究表明，间隙吸引比持续式治疗更能增加毛细血管血液 供给，当引流物较多时，负压吸引的持续时间可延长４８
组织挫裂伤及软组织缺损、骨筋膜室综合征、开放性骨折可 能合并感染者、关节腔感染需切开引流者、急性骨髓炎需开 窗引流者、体表脓肿和化脓性感染、腹腔内脏外伤和急症术 后需引流者［１Ｊ“。 使用过程中需注意：①早期合理应用可起到事半功倍的 疗效，而对创面小、无明显感染或无严重感染威胁，则要权衡 利弊，不应盲目滥用；②配合抗感染治疗技术使创面处于负 压、相对隔离状态，抗厌氧菌治疗不应忽视；③防止发生负氮
激，创面组织周缘毛细血管几乎闭塞，负压吸引时创面处于
闭塞的毛细血管在负压作用下可重新开放［４“］。 ３．３创面封闭抑制了细菌繁殖创面细菌大量繁殖阻碍了
９
李跃军，曹大勇，陈绍宗．封闭负压引流技术对创面愈合过程纤 溶酶原激活剂级联表达的影响．中华整形外科杂志，２００６，２２
（７）：３０６－３０８
组织愈合，细菌消耗了组织赖以修复的基本元素——营养和
（６）：５５３－５６２
裘华德．主编．负压封闭引流技术．北京：人民卫生出版社．
２００３．８５—２４２
许龙顺．陈绍宗．负压对创面血流量的影响．第四军医大学学 报，２０００，２１（８）：９７６—９７８
液体淤滞，减少甚至阻碍了毛细血管血液向伤口床的供应， 不利于伤口的愈合，血液循环不畅也增加了局部感染的机 会。通过负压引流有助于去除淤滞的液体，减轻水肿，利于
２．２
多篇文献报道了应用负压治疗创面和伤口［１】。１９８５年， Ｃｈａｒｉｋｅｒ等∞］开发出一套独特的器材用于ＮＰｗＴ，即用纱 布包裹一根扁的外科引流管放迸伤口内，盖上透明薄膜，将 引流管接负压泵。１９９３年，Ｆｌｅｉｓｃｈｍａｎｎ等［３］首次将负压应 用于治疗四肢软组织创面感染，得到肯定效果，该方法很快 被推荐到各种软组织缺损和感染的临床治疗中。后来， Ｍｏｒｙｋｗａｓ等ｎ］研究发展了负压创面治疗技术，他们运用动 物模型比较负压创面治疗技术与盐水纱布敷料对慢性伤口 的疗效，结果显示，ＮＰＷＴ法在增加创面局部血流量、促进 成纤维细胞生长、降低创面细菌数量等方面显著优于对照 组。１９９５年ＮＰＷＴ疗法被美国ＦＤＡ批准使用，之后，此疗 法被广泛应用于急、慢性伤口的治疗及外科手术切口的愈 合治疗。
杂志，２００３，１９（４）：２７９－２８１ （收稿日期：２００８一０５—２０）
万 方数据
８ ７
李靖，陈绍宗．封闭负压引流术对创面微循环流速和血管口径 影响的实验研究．现代康复，２０００，４（１２）１１８４８—１８４９ 吕小星。曹大勇，陈绍宗，等．封闭负压引流技术对人慢性创面 周围组织ＰＤＧＦ及ＴＧＦ－ｐ表达的影响．中国美容整形外科杂 志，２００６，１７（６）：４７０－４７２
血液循环。负压可促使细小动脉扩张，有丝分裂增加，产生 新的毛细血管床。另外慢性伤口由于感染和创面的炎性刺
国内的发展状况
１９９４年，裘华德等［５］引进德国
患者的综合情况，对吸引方式和吸引压力做出合理的设置 和调整。 ２．３观察和管理观察创面每日引流量。引流物的性状，有 无活动性出血，疼痛。薄膜下是否积液，引流管是否通畅，创 缘有无皮损或张力性水疱、毛囊炎。引流７～１４ ｄ后，揭开 薄膜，视创面情况决定二期手术或继续封闭引流Ｄ．１０］。 ２．４适应证及注意事项 ＮＰＷＴ技术的适应证为严重软
ｗｏｕｎｄｓ．Ｏｓｔｏｍｙ
Ｗｏｕｎｄ
压的作用，降低了组织间压力，同时使伤口周围的氧张力下 降，刺激修复的启动信号，有利于及时清除坏死组织，促使机 体纤溶蛋白激活物及其他酶释放；伤口内发生纤维蛋白溶 解．可增强胶原组织的生长，并形成加快纤维蛋白溶解的环 境，进行自溶性清创；ＮＰＷＴ后，原癌基因ｃ－｛ｏｓ、基质金属蛋 白酶（ＭＭＰｓ）等的表达下降，ｃ－ｆｏｓ的减少又部分或完全阻 断了ＭＭＰｓ的表达，使创面细胞表达的胶原成分得到了保 护，胶原的降解受到了控制，阻止了胶原蛋白的丧失，加速了
２００３，１５（４）１３１７
１２
Ｓｉｂｂａｌｄ ＲＧ，Ｍａｈｏｎｅｙ Ｊ．Ｔｈｅ Ｖ．Ａ．Ｃ．Ｔｈｅｒａｐｙ Ｃａｎａｄｉａｎ Ｃｏｎ－
ｓｅｎｓｕｓ
Ｇｒｏｕｐ．Ａ
ｉｎ
ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ
ｒｅｐｏｒｔ
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ｔｈｅ
ｕｓｅ
ｏｆ ｖａｃｕｕｍ－ａｓｓｉｓｔｅｄ
ｃｌｏｓｕｒｅ
ｃｈｒｏｎｉｃ，ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ－ｔｏ－ｈｅａｌ
１
周常青，译．美国负压创面治疗技术，北京；科学技术文献出版 社，２００５．卜２