增强肌力和肌肉耐力的训练

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二、基本原理：
1、增强肌力和肌肉耐力的目的：
（1）增强最大肌力的瞬间爆发力。 （2）增强肌肉的耐久力。
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2、肌肉收缩的形式：
（1）等长收缩 （2）等张收缩
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（1）等长收缩：
1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点之间
的距离不变，即肌纤维长度基 本不变，亦不发生关节运动，但 肌张力明显增高。
1）增强肌力为目的时： a)加重负荷量； b)加快运动速度； c)稍增加重复次数。 2）增强耐力为目的时： a) 负荷量相对较少； b)增加重复次数。
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三、训练方法：
1、辅助主动运动、 2、主动运动、 3、抗阻力运动 4、等长运动。
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1、辅助主动运动：
（1）定义：是指在外力的辅助下，通过患者主 动收缩肌肉完成的运动或动作。
2）作用：维持特定体位和姿势。
3）具体方法：全力或接近全力肌肉收缩，维
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3-10秒（一般持续6秒钟）。训 练
中要注意取容易用力的体位，如
肘关节呈90°，最容易用上力
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4）适用症：
a)骨折 b)关节炎 c)疼痛
5）优点：
a)不受环境限制 b)简单易行
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（2）等张收缩：
b)目的：
减少摩擦力，在板上做滑动运动。
※注意：
此训练是在克服一定阻力下进行的，比 徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。
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4）滑车重锤的主动运动：
※注意：
a) 利用滑车和重锤的训练在垂直面上进行。
b)利用滑车（图3-3）、重锤减轻肢体自身的重量， 适用于拮抗肌可拉起重锤的患者，
c)只适用于髋、肩、膝关节等大关节，不能用于手 指、手、肘和踝关节。
增强肌力和肌肉耐力的训练
河南中医学院第一附属医院 王磊
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一、概念：
1、定义
（1）肌力：是指肌肉收缩时所能施出的最 大力量。
（2）耐力：是指肌肉持续进行某项特定任 务的能力。
增强肌力和增强耐力的训练有不少 共同之处，可统称为力量练习。
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2、力量练习适用的范围——肌肉萎缩 无力
（1）因伤病固定肢体、长期卧床活动少 所致的肌肉废用性萎缩 （2）骨关节、周围神经病损所致的肌肉 软弱或轻瘫，
具体做法与辅助主动运动的形式相同， 利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦 力、流体阻力等，但作用的方向相反。
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（4）种类
1）徒手抗阻力主动运动 2）重物抗阻力主动运动 3）重锤滑车抗阻力主动运动 4）弹簧抗阻力主动运动 5）摩擦阻力抗阻力主动运动 6）水中抗阻力主动运动
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※注意：
i)动作宜缓慢、充分，
ii)避免下肢借助惯性做钟摆样动作。训练时应固
定膝关节（图3-2b），防止摇摆，降低训练效
果。
iii)随着肌力的改善还可调节挂钩的位置、改变 运
动面的倾斜度、用手指稍加阻力或用重锤做阻
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3）滑面上辅助主动运动：
a)器械：
i)光滑的板面 ii)滑石粉 iii)垫毛巾 iiii)固定小滑车
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1）徒手辅助主动运动：
a)适用条件：
肌力为1级、2级
b)优点：
i )利用治疗师的手法， ii)不需要任何器械的帮助, iii)随着肌力的改善，随时可做辅助量的精细调节， iiii)不受任何条件的限制，效果好。
c)缺点:
治疗师与患者1对1的训练，比较费时费力。
d)方法：患者采取不抗重力的体位，在治疗师的协助下
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5）浮力辅助主动运动：
水疗中,利用水对肢体的浮力，或加上 漂浮物减轻肢体重力的影响（图3-4），进 行辅助主动运动。
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2、主动运动：
（1）定义：患者主动以肌肉收缩形式完成的
运动。即运动时既不需要助力，亦不用克服 外来阻力。
（2）方法：训练中取正确的体位和姿势，将肢
体置于抗重力位，防止代偿运动。
（3）适应症：适用于肌力达3级的患者。另外，
运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实 际情况给予适当的指导。
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3、抗阻力主动运动：
（1）定义：
在肌肉收缩过程中，需克服外来阻力才 能完成的运动。
（2）适应症：
适用于肌力已达到四级、五级，能克服 重力和外来阻力完成关节活动范围的患者。
（3）方法：
（2）辅助力：
1）治疗师
2）患者的健肢
3）利用器械
4）引力
5）水的浮力
（3）调整——随肌力的恢复
1）改变辅助方法
2）改变辅助量。
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（4）适应症：
肌力较弱，不能独自主动完成运动的部 位。（即肌力恢复到二级时，在不抗重力的 条件下进行的运动。）
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（5）方法：
1）徒手辅助主动运动 2）悬吊辅助主动运动 3）滑面上辅助主动运动 4）滑车重锤的主动运动 5）浮力辅助主动运动
1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生 变化，产生关节运动。
2）分类：
a) 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距 离缩短，称为~。
b) 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离逐
渐加大，主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得
到控制，称为~。
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（3）训练时负荷量的增加形式
1）徒手抗阻力主动运动：
固定关节近端，阻力的方向与运动的
肢体成直角，阻力的部位与姿势适当变换。
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例：膝伸展动作，加阻力时不可过急，宜缓
慢，使运动中的肌肉收缩时间延长，一次动 作2-3秒完成。
开始时在轻微阻力下主动运动10次，然 后加大阻力，使肌肉全力收缩活动10次。
以上是向心性等张收缩，也可做离心性 等张运动及等长运动。
b)优点：
利用变化的体位和不同位置的滑轮、挂钩 设计出丰富多彩的训练方法。
c)方法：
将运动的肢体悬吊起来，减轻肢体的自身 重量，然后在水平面上进行训练。
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例：训练股四头肌肌力时，可在膝关节垂直方向
的上方置一挂钩，另一端用吊带在踝关节处固定， 用绳索悬吊，使小腿悬空，将另一膝关节放在下面 （图3-2a），让患者完成膝关节全范围的屈伸运动。
或独立完成规定的动作。
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例：当股四头肌2级时，让患者侧卧位，训练
侧下肢在下方，膝关节屈曲，治疗师面向患者站 立，一手拖起上方下肢，让患者主动伸展下方下 肢的膝关节，同时治疗师的另只手在下方下肢小 腿后方稍加辅助力量。
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2）悬吊辅助主动运动:
a)器械：
i)绳索
ii)挂钩 iii)滑轮