卵巢肿瘤病例讨论 ppt课件
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卵巢肿瘤课件-pptppt课件
原形，无粘连，多伴腹水
▪ 镜下特点：印戒细胞（signet ring cell）
▪ 预后极差
-
23
卵巢恶性肿瘤的转移方式
转移特点
▪ 直接蔓延及腹腔种植 为主要转移途径
▪ 淋巴转移 ▪ 血行转移，较少见
-
24
分期
1986年，FIGO 临床手术病理分期，表20-7
-
25
临床表现
良性肿瘤 ▪ 生长缓慢，早期无症状， ▪ 增大后感腹胀不适，可扪及肿块 ▪ 压迫症状：尿频、便秘等 ▪ 体征：
-
2
组织学分类 (WHO1973，9大类)
分类 上皮性肿瘤
比例 50-70%
生殖细胞肿瘤
20-30%
特异性性索间质瘤 恶性转移性肿瘤
5% 5-10%
-
3
发病相关因素
▪ 内分泌因素:激素依赖性 ▪ 遗传和家族因素：家族性卵巢癌占全部5％
▪ 遗传性乳腺－卵巢癌综合征 ▪ 部位－特异性卵巢综合征 ▪ II型Lynch综合征
▪ 纤维瘤：良性，麦格氏综合征（伴胸或腹水）
▪ 支持－间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）
▪ 高分化为良性，中低分化为恶性 ▪ 男性化作用，少数女性化
-
22
卵巢转移性肿瘤
▪ 性质：晚期恶性
▪ 来源：胃肠道、生殖道、乳腺
▪ 库肯勃瘤：
▪ 特殊的转移性腺癌，原发部位在胃肠道
▪ 大体特点：双侧实质性，一般保持卵巢
卵巢肿瘤 Ovarian Tumor
浙江大学医学院附属妇产科医院 万小云
-
1
概述
▪ 卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官
▪ 分良性、交界性和恶性
▪ 卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三 大恶性肿瘤之一
卵巢肿瘤医学课件课件
卵巢肿瘤医学课件课件汇报人：日期:•卵巢肿瘤概述•卵巢肿瘤诊断方法•卵巢肿瘤治疗策略目录•卵巢肿瘤并发症及处理•卵巢肿瘤患者护理与康复指导•卵巢肿瘤预防与筛查建议01卵巢肿瘤概述卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，通常发生在卵巢组织内。
定义根据组织学类型，卵巢肿瘤可分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等。
分类定义与分类家族遗传史是卵巢肿瘤发生的一个重要影响因素。
遗传因素环境因素生活习惯长期接触有害物质、辐射、化学物质等环境因素也可能增加卵巢肿瘤的发生风险。
不良的生活习惯，如长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等也可能对卵巢肿瘤的发生起到一定的影响。
030201发病原因卵巢肿瘤早期通常无特异性症状，随着肿瘤增大，可能出现腹部胀痛、腹部包块、月经不调等症状。
症状卵巢肿瘤患者可能出现腹部压痛、腹水、肠梗阻等体征。
体征卵巢肿瘤可能引起多种并发症，如感染、出血、破裂等，严重时可能危及生命。
并发症临床表现02卵巢肿瘤诊断方法超声检查通过高频声波显示卵巢肿瘤的形态、大小、位置及与周围组织的关系。
计算机断层扫描（CT）利用X射线和计算机技术生成肿瘤的三维图像，了解肿瘤与周围组织的关系。
磁共振成像（MRI）利用磁场和射频脉冲技术生成肿瘤的详细图像，对判断肿瘤的性质和分期具有重要价值。
通过检测血液或尿液中的肿瘤标志物，如CA125等，辅助诊断卵巢肿瘤。
生化检查了解患者的肝、肾功能及电解质等生化指标，为制定治疗方案提供参考。
通过宫颈刮片或子宫内膜活检获取细胞样本，进行细胞学诊断。
通过手术切除的肿瘤组织进行病理学检查，确定肿瘤的性质、类型和分期。
病理学检查组织学检查细胞学检查03卵巢肿瘤治疗策略减瘤术对于无法完全切除的卵巢肿瘤，可以进行减瘤术，以减轻肿瘤负荷，提高生活质量。
卵巢肿瘤细胞减灭术对于晚期卵巢肿瘤，通过手术尽可能切除所有肉眼可见的肿瘤，以降低肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。
卵巢肿瘤切除术通过手术将卵巢肿瘤切除，根据肿瘤的分期和病理类型，可能还需要进行淋巴结清扫术。
《卵巢肿瘤》课件
肿瘤的诊断和病情监测。
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可以更全
面地了解肿瘤与周围组织的关系
03
，为手术和预后评估提供依据。
病理学诊断
04 通过手术切除肿瘤后进行病理学
诊断，是确诊卵巢肿瘤的金标准
。
鉴别诊断
卵巢囊肿
卵巢囊肿多为良性，但部分可 能恶变，需定期复查和观察。
输卵管肿瘤
输卵管肿瘤较少见，但与卵巢 肿瘤在影像学检查上容易混淆 ，需结合病史和临床表现进行 鉴别。
检查手局限性
目前各种检查手段仍存在一定的局 限性，如超声检查对较小肿瘤的检 出率不高，可能导致漏诊或误诊。
04
卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
01
02
03
卵巢肿瘤切除术
通过手术将卵巢肿瘤及其 周围组织切除，以达到治 疗目的。
卵巢切除术
在必要情况下，可能需要 进行卵巢切除术，以彻底 清除肿瘤。
淋巴结清扫术
在手术过程中，可能需要 进行淋巴结清扫，以清除 可能存在的转移病灶。
药物治疗
化疗药物治疗
对于恶性肿瘤，化疗药物 是常用的治疗方法，可以 抑制肿瘤生长和扩散。
靶向药物治疗
针对特定基因突变或蛋白 质的药物，可以更精确地 针对肿瘤细胞，减少对正 常细胞的损害。
激素治疗
对于某些类型的卵巢肿瘤 ，激素治疗可能有效，如 对激素敏感的颗粒细胞瘤 等。
疲劳和体重减轻
由于肿瘤的生长，患者可能会出现疲劳和 体重减轻的症状。
中晚期症状
明显的腹部肿块
随着肿瘤的增大，患者可以在腹部触摸到 明显的肿块。
压迫症状
肿瘤压迫膀胱或直肠可能导致尿频、尿急 、便秘等症状。
呼吸困难
肿瘤增大可能压迫肺部，导致呼吸困难。
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可以更全
面地了解肿瘤与周围组织的关系
03
，为手术和预后评估提供依据。
病理学诊断
04 通过手术切除肿瘤后进行病理学
诊断，是确诊卵巢肿瘤的金标准
。
鉴别诊断
卵巢囊肿
卵巢囊肿多为良性，但部分可 能恶变，需定期复查和观察。
输卵管肿瘤
输卵管肿瘤较少见，但与卵巢 肿瘤在影像学检查上容易混淆 ，需结合病史和临床表现进行 鉴别。
检查手局限性
目前各种检查手段仍存在一定的局 限性，如超声检查对较小肿瘤的检 出率不高，可能导致漏诊或误诊。
04
卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
01
02
03
卵巢肿瘤切除术
通过手术将卵巢肿瘤及其 周围组织切除，以达到治 疗目的。
卵巢切除术
在必要情况下，可能需要 进行卵巢切除术，以彻底 清除肿瘤。
淋巴结清扫术
在手术过程中，可能需要 进行淋巴结清扫，以清除 可能存在的转移病灶。
药物治疗
化疗药物治疗
对于恶性肿瘤，化疗药物 是常用的治疗方法，可以 抑制肿瘤生长和扩散。
靶向药物治疗
针对特定基因突变或蛋白 质的药物，可以更精确地 针对肿瘤细胞，减少对正 常细胞的损害。
激素治疗
对于某些类型的卵巢肿瘤 ，激素治疗可能有效，如 对激素敏感的颗粒细胞瘤 等。
疲劳和体重减轻
由于肿瘤的生长，患者可能会出现疲劳和 体重减轻的症状。
中晚期症状
明显的腹部肿块
随着肿瘤的增大，患者可以在腹部触摸到 明显的肿块。
压迫症状
肿瘤压迫膀胱或直肠可能导致尿频、尿急 、便秘等症状。
呼吸困难
肿瘤增大可能压迫肺部，导致呼吸困难。
卵巢肿瘤ppt课件
7
问题
根据病史，能想到哪些疾病？
还需询问哪些病史？ 还需要做哪些检查？
可能的诊断有哪些？
如何处理？
8
检查和治疗
B超检查提示：左卵巢内囊性结构，液 稠，卵巢内 膜样囊肿可能？
手术方式：腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥出术 术后病理：左卵巢内膜样囊肿
ovarian endometrial cyst
痛，反跳痛（±），移动性浊音（-） 妇检：右附件区明显增厚，轻压痛，反
跳痛（±），余无殊
20
问题
可能的诊断？依据有哪些？ 还需做哪些检查？ 与哪些疾病鉴别？
（若为卵巢肿瘤，哪种组织学类型可能性大？）
处理原则？
21
超声检查：右侧附件无回声：大小 79*78*54mm，内见分割，左卵巢：大小 30*26*20mm；提示：右侧多房囊块，卵巢 来源可能
术中冰冻：卵巢良性囊肿 病理报告：卵巢良性囊肿
23
卵巢肿瘤并发症
蒂扭转——常见妇科急腹症 破 裂——约3%发生破裂 感 染——较少见 恶 变——卵巢良性肿瘤恶变
24
蒂扭转
原因：
多见于瘤蒂长，活动度大的囊性肿瘤 易在体位突变或妊娠早期、产后
表现：
急性发作时，突发下腹剧烈疼痛，伴恶心、 呕吐，甚至休克
肿瘤标志物检查：CA125：16.2U/ml， CA199：12.15U/ml，CEA：0.36ng/ml，AFP： 1.1ng/ml
血常规：WBC：8.51G/L，NEU%：89% 胸片：未见明显异常
22
治疗
入院诊断：卵巢囊肿蒂扭转可能 手术方式：腹腔下右附件切除术
（术中见：右侧卵巢7*8*8cm，外观呈紫蓝色，与右侧输卵 管盘绕并扭转720度。）
问题
根据病史，能想到哪些疾病？
还需询问哪些病史？ 还需要做哪些检查？
可能的诊断有哪些？
如何处理？
8
检查和治疗
B超检查提示：左卵巢内囊性结构，液 稠，卵巢内 膜样囊肿可能？
手术方式：腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥出术 术后病理：左卵巢内膜样囊肿
ovarian endometrial cyst
痛，反跳痛（±），移动性浊音（-） 妇检：右附件区明显增厚，轻压痛，反
跳痛（±），余无殊
20
问题
可能的诊断？依据有哪些？ 还需做哪些检查？ 与哪些疾病鉴别？
（若为卵巢肿瘤，哪种组织学类型可能性大？）
处理原则？
21
超声检查：右侧附件无回声：大小 79*78*54mm，内见分割，左卵巢：大小 30*26*20mm；提示：右侧多房囊块，卵巢 来源可能
术中冰冻：卵巢良性囊肿 病理报告：卵巢良性囊肿
23
卵巢肿瘤并发症
蒂扭转——常见妇科急腹症 破 裂——约3%发生破裂 感 染——较少见 恶 变——卵巢良性肿瘤恶变
24
蒂扭转
原因：
多见于瘤蒂长，活动度大的囊性肿瘤 易在体位突变或妊娠早期、产后
表现：
急性发作时，突发下腹剧烈疼痛，伴恶心、 呕吐，甚至休克
肿瘤标志物检查：CA125：16.2U/ml， CA199：12.15U/ml，CEA：0.36ng/ml，AFP： 1.1ng/ml
血常规：WBC：8.51G/L，NEU%：89% 胸片：未见明显异常
22
治疗
入院诊断：卵巢囊肿蒂扭转可能 手术方式：腹腔下右附件切除术
（术中见：右侧卵巢7*8*8cm，外观呈紫蓝色，与右侧输卵 管盘绕并扭转720度。）
《卵巢肿瘤》课件PPT课件
可编辑
（三）感染
▪多发生于：扭转后、破裂后 ▪临床表现： ▪治疗：先抗生素、后手术
可编辑
（四）恶变
▪早期不易发现 ▪良性卵瘤可恶变
因此，确诊的卵巢肿瘤应尽快手术。
可编辑
诊断
▪影像学：超声、X-ray、CT、MRI、PET ▪肿瘤标志物：CA125-上皮性肿瘤
AFP-卵黄囊瘤 HCG-卵巢绒癌 ▪腹腔镜检查 ▪细胞学检查
较罕见 恶性度高，预后差 血清AFP高
可编辑
可编辑
可编辑
治疗
恶性肿瘤 ▪手术：年轻要求保留生育功能---无论期别、如 子宫及对侧卵巢正常，可保留 ▪化疗： ▪放疗：无性细胞瘤敏感
可编辑
（二）卵巢性索间质肿瘤
▪ 颗粒细胞—间质细胞瘤
1.颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor)：低度恶性、 可分泌雌激素
可编辑
随访
随访时间 术后1年内 第二年 5年以上
1 次/3月 1 次/4-6月 1 次/年
可编辑
监测
监测内容： - 症状、体征 - 全身及盆腔检查 - 各种辅助检查（影像学、肿瘤标志物测定)
可编辑
预防
▪ 高危因素的预防 ▪ 开展普查普治 ▪ 早期发现及处理：实性肿块；囊肿直径＞8cm； 青春期前、绝经后期；口服避孕药妇女；囊肿 持续存在＞2m---腹腔镜探查
向间质浸润
可编辑
可编辑
可编辑
可编辑
（二）粘液性囊腺瘤
1）良性： ▪ 占20%、 ▪ 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、体积较大
或巨大 ▪ 切面：多房、内充满胶冻状粘液 ▪ 恶变率：5%-10%
可编辑
可编辑
可编辑
可编辑
2）交界性： ▪ 较大、表面光滑、多房 ▪ 切面：囊壁厚、实质区和乳头形成 ▪ 镜下：细胞轻度异型，细胞核大、染色深，少量核分
（三）感染
▪多发生于：扭转后、破裂后 ▪临床表现： ▪治疗：先抗生素、后手术
可编辑
（四）恶变
▪早期不易发现 ▪良性卵瘤可恶变
因此，确诊的卵巢肿瘤应尽快手术。
可编辑
诊断
▪影像学：超声、X-ray、CT、MRI、PET ▪肿瘤标志物：CA125-上皮性肿瘤
AFP-卵黄囊瘤 HCG-卵巢绒癌 ▪腹腔镜检查 ▪细胞学检查
较罕见 恶性度高，预后差 血清AFP高
可编辑
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治疗
恶性肿瘤 ▪手术：年轻要求保留生育功能---无论期别、如 子宫及对侧卵巢正常，可保留 ▪化疗： ▪放疗：无性细胞瘤敏感
可编辑
（二）卵巢性索间质肿瘤
▪ 颗粒细胞—间质细胞瘤
1.颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor)：低度恶性、 可分泌雌激素
可编辑
随访
随访时间 术后1年内 第二年 5年以上
1 次/3月 1 次/4-6月 1 次/年
可编辑
监测
监测内容： - 症状、体征 - 全身及盆腔检查 - 各种辅助检查（影像学、肿瘤标志物测定)
可编辑
预防
▪ 高危因素的预防 ▪ 开展普查普治 ▪ 早期发现及处理：实性肿块；囊肿直径＞8cm； 青春期前、绝经后期；口服避孕药妇女；囊肿 持续存在＞2m---腹腔镜探查
向间质浸润
可编辑
可编辑
可编辑
可编辑
（二）粘液性囊腺瘤
1）良性： ▪ 占20%、 ▪ 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、体积较大
或巨大 ▪ 切面：多房、内充满胶冻状粘液 ▪ 恶变率：5%-10%
可编辑
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2）交界性： ▪ 较大、表面光滑、多房 ▪ 切面：囊壁厚、实质区和乳头形成 ▪ 镜下：细胞轻度异型，细胞核大、染色深，少量核分
卵巢肿瘤精品医学课件PPT课件
病例：女，34岁，体检发现右附件区包 块半年，无自觉症状，B超提示右附件 6×5cm包块，内为液性暗区。
问题：如何处理？
病例
病例：女，18岁，排便后突然出现下腹 痛，伴恶心、吐。强迫体位。B超提示右 附件6×5cm团状高回声包块。
问题：如何处理？
病例
右附件区可见大小约3.5*3.2cm液性区，边界清， 内呈无回声。右附件区包块，考虑非坠生性。早孕
镜下：囊壁上皮明显增生，复层排列，细 胞为立方或柱状排列，细胞异型明显，向 间质浸润，5年生存率仅为20％～30％。
（二 ）粘液性囊腺瘤
1）良性：
较常见，好发年龄30～50岁，约良性肿瘤20% 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、切
面多房、内充满胶冻状粘液。体积较大或巨大， 包膜完整。近半数直径超过20cm，大者可占整 个腹腔，巨大囊肿偶可自行破裂，瘤细胞广泛 种植在腹膜上，形成肿瘤结节，称腹膜粘液瘤。 恶变率为5%-10% 镜下囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上 皮
胸腹水，腹水经淋巴或横隔达胸腔，右侧横隔 淋巴丰富，故右侧胸腔积液多见。肿瘤切除后， 胸腔积液和腹水自行消失。
支持细胞－间质细胞瘤
罕见，多为良性 多发生在40岁以下年轻妇女。 分泌男性激素的肿瘤，约10％～30％呈
恶性行为。 镜下可见分化程度不同的支持细胞和间
质细胞。 5年存活率为70％～90％。
治 疗一经确诊，即应手术治疗
良性肿瘤：单侧肿瘤剔除术/患侧附件切；双侧行剔除术 恶性肿瘤
手术为主:全面分期手术/保留生育功能手术（I期） 化疗（I期高危者、II-IV期）：BEP、TP 放疗
（三）卵巢转移性肿瘤
常见的原发性癌有乳腺、肠、胃、生 殖道、泌尿道等。
库肯勃瘤（krukenberg tumor)为卵
问题：如何处理？
病例
病例：女，18岁，排便后突然出现下腹 痛，伴恶心、吐。强迫体位。B超提示右 附件6×5cm团状高回声包块。
问题：如何处理？
病例
右附件区可见大小约3.5*3.2cm液性区，边界清， 内呈无回声。右附件区包块，考虑非坠生性。早孕
镜下：囊壁上皮明显增生，复层排列，细 胞为立方或柱状排列，细胞异型明显，向 间质浸润，5年生存率仅为20％～30％。
（二 ）粘液性囊腺瘤
1）良性：
较常见，好发年龄30～50岁，约良性肿瘤20% 单侧、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色、切
面多房、内充满胶冻状粘液。体积较大或巨大， 包膜完整。近半数直径超过20cm，大者可占整 个腹腔，巨大囊肿偶可自行破裂，瘤细胞广泛 种植在腹膜上，形成肿瘤结节，称腹膜粘液瘤。 恶变率为5%-10% 镜下囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上 皮
胸腹水，腹水经淋巴或横隔达胸腔，右侧横隔 淋巴丰富，故右侧胸腔积液多见。肿瘤切除后， 胸腔积液和腹水自行消失。
支持细胞－间质细胞瘤
罕见，多为良性 多发生在40岁以下年轻妇女。 分泌男性激素的肿瘤，约10％～30％呈
恶性行为。 镜下可见分化程度不同的支持细胞和间
质细胞。 5年存活率为70％～90％。
治 疗一经确诊，即应手术治疗
良性肿瘤：单侧肿瘤剔除术/患侧附件切；双侧行剔除术 恶性肿瘤
手术为主:全面分期手术/保留生育功能手术（I期） 化疗（I期高危者、II-IV期）：BEP、TP 放疗
（三）卵巢转移性肿瘤
常见的原发性癌有乳腺、肠、胃、生 殖道、泌尿道等。
库肯勃瘤（krukenberg tumor)为卵
卵巢肿瘤精品医学课件课件
化疗效果评估
通过B超、CT等检查手段，及时评估肿瘤缩小情况和病情变化。
化疗不良反应处理
针对化疗引起的恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，采取相应的 治疗措施。
卵巢肿瘤放疗病例
放疗指征
适用于晚期卵巢肿瘤患者，可缓解疼痛、缩小肿瘤并提高生活质量。
放疗技术
采用三维适形放疗或调强放疗等技术，提高放疗的精确性和安全性。
卵巢肿瘤手术病例
手术指征
适用于早期、中期和晚期 卵巢肿瘤患者，手术方式 包括全面分期手术、细胞 减灭术等。
手术技巧
选择合适的切口，尽量保 留子宫和双附件，同时注 意避免损伤膀胱和大血管 。
术后管理
密切观察生命体征，及时 处理并发症，如感染、出 血等。
卵巢肿瘤化疗病例
化疗方案
根据病情选择合适的化疗药物和方案，如TP方案、CAP方案等 。
03
卵巢肿瘤的诊疗措施
卵巢肿瘤的手术治疗
手术治疗原则
保留生育功能手术
根据肿瘤的分期、病理类型、生育需求等因 素制定合理的手术方案。
对于有生育需求的年轻患者，在充分评估病 情后可选择保留生育功能的手术，如卵巢肿 瘤剔除术、患侧附件切除术等。
全面分期手术
肿瘤细胞减灭术
适用于Ⅰ期和Ⅱ期肿瘤患者，手术范围包括 全子宫、双附件及淋巴结清扫，以降低复发 率。
误区二
只关注肿瘤大小而忽视全身情况
误区四
轻视随访复查的重要性
卵巢肿瘤患者的生存期与生活质量
影响生存期的因素有哪些？
如何提高患者的生存期？
如何提高患者的生活质量？
患者需要注意哪些心理和社会支持？
THANK YOU.
01
起源于卵巢表面的上皮细胞，包括浆液性、黏液性和子宫内膜
通过B超、CT等检查手段，及时评估肿瘤缩小情况和病情变化。
化疗不良反应处理
针对化疗引起的恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，采取相应的 治疗措施。
卵巢肿瘤放疗病例
放疗指征
适用于晚期卵巢肿瘤患者，可缓解疼痛、缩小肿瘤并提高生活质量。
放疗技术
采用三维适形放疗或调强放疗等技术，提高放疗的精确性和安全性。
卵巢肿瘤手术病例
手术指征
适用于早期、中期和晚期 卵巢肿瘤患者，手术方式 包括全面分期手术、细胞 减灭术等。
手术技巧
选择合适的切口，尽量保 留子宫和双附件，同时注 意避免损伤膀胱和大血管 。
术后管理
密切观察生命体征，及时 处理并发症，如感染、出 血等。
卵巢肿瘤化疗病例
化疗方案
根据病情选择合适的化疗药物和方案，如TP方案、CAP方案等 。
03
卵巢肿瘤的诊疗措施
卵巢肿瘤的手术治疗
手术治疗原则
保留生育功能手术
根据肿瘤的分期、病理类型、生育需求等因 素制定合理的手术方案。
对于有生育需求的年轻患者，在充分评估病 情后可选择保留生育功能的手术，如卵巢肿 瘤剔除术、患侧附件切除术等。
全面分期手术
肿瘤细胞减灭术
适用于Ⅰ期和Ⅱ期肿瘤患者，手术范围包括 全子宫、双附件及淋巴结清扫，以降低复发 率。
误区二
只关注肿瘤大小而忽视全身情况
误区四
轻视随访复查的重要性
卵巢肿瘤患者的生存期与生活质量
影响生存期的因素有哪些？
如何提高患者的生存期？
如何提高患者的生活质量？
患者需要注意哪些心理和社会支持？
THANK YOU.
01
起源于卵巢表面的上皮细胞，包括浆液性、黏液性和子宫内膜
卵巢肿瘤(业务讲座)PPT
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 卵巢肿瘤的发生风险。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病， 如糖尿病、肥胖等，也有 助于预防卵巢肿瘤的发生。
康复指导
术后护理
术后应遵循医生的建议，按时进行复 查，注意伤口的清洁和护理，避免感 染。
营养与锻炼
心理支持
卵巢肿瘤患者术后容易产生焦虑、抑 郁等情绪问题，应寻求专业的心理支 持，帮助患者调整心态，积极面对康 复过程。
早期症状
卵巢肿瘤早期可能无明显症状， 部分患者可能出现腹部胀痛、消 化系统症状、月经紊乱等症状。
晚期症状
随着肿瘤的增大和扩散，可能出 现腹水、肠梗阻、呼吸困难等症 状，甚至出现恶病质表现。
02
卵巢肿瘤的诊断
影像学检查
超声检查
超声波检查可以观察卵巢肿瘤的大小 、形态、位置以及与周围组织的毗邻 关系，是卵巢肿瘤的首选检查方法。
根据身体状况制定个性化的营养和锻 炼计划，逐步恢复体力，增强免疫力。
患者心理支持
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友及病友交 流，分享经验和感受，相互支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负 面情绪和错误认知，提高应对能力 和心理健康水平。
专业心理咨询
针对患者的具体情况，提供个性化 的心理咨询，帮助患者解决心理问 题，增强信心和勇气面对康复过程。
免疫疗法在卵巢肿瘤中的应用
免疫疗法的发展
随着免疫疗法研究的深入，越来越多的免疫疗法药物被应用于卵巢肿瘤的治疗。免疫疗法通过激活患者自身的免 疫系统来攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。
免疫疗法与其他治疗的联合应用
免疫疗法可以与手术、化疗等传统治疗方法联合应用，以提高治疗效果，减少副作用。目前正在研究各种联合治 疗方案，以寻找最佳的治疗策略。
《卵巢肿瘤》PPT
健康饮食
建议适龄女性定期进行妇科检查，通过超 声、血液肿瘤标志物等手段早期发现肿瘤 。
保持均衡饮食，多摄入富含纤维、维生素 和矿物质的食物，减少高脂肪、高糖食物 的摄入。
控制体重
避免长期精神压力
保持健康的体重范围，避免过度肥胖或消 瘦，有助于降低患病风险。
学会调节情绪，避免长期处于高压力状态 ，有利于降低肿瘤发生的风险。
卵巢肿瘤在女性生殖系统 肿瘤中占一定比例，发病 率较高。
死亡率
由于卵巢肿瘤早期症状不 明显，发现时往往已为晚 期，因此死亡率较高。
高危人群
绝经后女性、有家族遗传 史、长期应用激素药物等 人群为卵巢肿瘤高危人群 。
02
卵巢肿瘤的症状与诊断
常见症状
腹部胀痛
由于肿瘤的压迫和牵拉，患者 常感到腹部胀痛，尤其在月经 期间或劳累后疼痛感更加强烈
。
消化系统症状
卵巢肿瘤可能引起消化系统症 状，如食欲不振、恶心、呕吐 等。
呼吸困难
随着肿瘤的增大，可能压迫肺 部或胸腔，导致呼吸困难。
全身症状
如乏力、消瘦、贫血等，这些 症状在晚期卵巢肿瘤患者中较
为常见。
诊断方法
超声检查
超声检查是卵巢肿瘤的首选诊断方法 ，通过高频声波显示肿瘤的大小、形 态、位置等信息。
注意事项
手术应尽量保留正常的卵巢组织， 以减少对女性激素和生育功能的影 响。
药物治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂 、紫杉醇等，用于辅助手术治疗 ，消灭微小残留病灶，防止复发
。
激素治疗
对于某些特定类型的卵巢肿瘤， 如性索间质肿瘤和颗粒细胞肿瘤
，激素治疗可能有效。
靶向治疗
随着分子生物学的发展，针对特 定基因突变或蛋白质的药物也在 研发中，为卵巢肿瘤的治疗提供
卵巢肿瘤精品医学课件课件
TNM分期
根据肿瘤侵犯范围和转移情况，卵巢肿瘤采用TNM分期系统 进行临床病理分期。
卵巢肿瘤的症状与体征
常见症状
卵巢肿瘤早期常无特异性症状，包括腹胀、腹部不适、食欲减退等。晚期可 出现腹腔积液、肠梗阻、腰背酸痛等症状。
体征
卵巢肿瘤早期常无特殊体征，典型表现为下腹部膨隆、包块、腹腔积液。晚 期可出现恶病质表现，如消瘦、贫血、营养不良等。
手术类型
全子宫及双附件切除术、肿瘤细胞减灭术等，根据病情选择 合适的手术类型。
卵巢肿瘤的药物治疗与化疗
药物治疗
激素治疗、靶向药物治疗等，根据病情选择合适的药物。
化疗方案
根据病情需要选择合适的化疗方案，如腹腔化疗、静脉化疗等。
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卵巢肿瘤的预后与康复
卵巢肿瘤的手术治疗效果评估
治愈率
手术切除肿瘤后，治愈率取决 于肿瘤的分期、病理类型以及
营养支持
卵巢肿瘤患者术后需给予足够的营 养支持，保证蛋白质、糖类、脂肪 等营养物质的摄入。
运动康复
根据患者的身体状况，适当进行运 动康复，促进身体的恢复和免疫力 提高。
定期复查
术后需定期进行复查，以便及时发 现并处理可能出现的问题。
卵巢肿瘤复发的监测与治疗
监测
患者应定期进行B超、血液检查等检查，以便及时发现肿瘤复发的情况。
治疗策略及预后情况。
病例三
一位22岁女性患者，体检时发 现卵巢肿瘤，病理检查提示为 交界性肿瘤，介绍交界性肿瘤 的诊疗特点及与良性和恶性肿
瘤的区别。
实践经验交流
01
02
03
手术技巧
介绍卵巢肿瘤手术中技巧 和注意事项，包括如何避 免损伤周围组织、控制出 血等。
药物治疗
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卵泡膜细胞瘤 纤维瘤
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3、生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤
卵黄囊瘤（内胚窦瘤）
胚胎癌
多胎癌
绒毛膜癌
囊性
畸胎瘤
成熟型 实性
未成熟型
皮样囊肿 皮样囊肿恶变
单胚性和高度特异性（如：卵巢甲状腺肿和类癌）
混合型
4、转移性肿瘤 30
卵巢肿瘤超声诊断思路：
1.肿瘤是否是卵巢来源： 与卵巢肿瘤位置相似的盆腔肿瘤鉴别
（注意：卵巢非赘生性囊肿不属于卵巢肿瘤）
病例讨论（一）
郝艳丽
ppt 1
2016.07.19
程X, 50岁
右侧卵巢浆液性囊腺瘤
2
林X,70岁
双侧卵巢浆液性囊腺瘤
3
骆X，28岁
左侧卵巢浆液性囊腺瘤
4
许X，21岁
左卵巢浆液性囊腺瘤， 部分呈交界性改变
5
郑X，43岁
左侧卵巢浆液性囊腺瘤
6
仇X，52岁
左侧卵巢粘液性囊腺瘤， 局部呈交界性改变
7
李X，45岁
左侧卵巢粘液腺瘤， 局部上皮细胞增生活跃
8
屈X，37岁
右侧卵巢粘液性囊腺瘤
9
禤X，27岁
左侧卵巢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液性囊腺瘤
10
余X，38岁
左侧卵巢粘液性囊腺瘤
11
张X，40岁
左侧卵巢粘液性囊腺瘤
12
张X，34岁
双侧卵巢乳头状浆液性囊腺瘤， 部分呈交界性改变
13
庄X，31岁
左侧卵巢粘液性囊腺瘤， 部分呈交界性改变
1972 年 WHO 关于卵巢肿瘤的组织学分类中将以上各种包块均归类于“ 瘤样病变” 。
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常见几种囊肿定义
滤泡囊肿：正常情况下卵巢为实质性组织，对于有排卵周期的育龄期女
性，每一周期卵子成熟过程中有液体聚集，形成所谓的滤泡，排卵期是滤 泡大道最多状态（直径2-3cm），由于某系因素影响，滤泡未发生破裂， 排卵期持续增多，称为卵巢滤泡囊肿
• （2）多隔型粘液性囊腺瘤：此型多见。囊肿内多隔多房，隔薄 而光滑均匀。部分房内有密集光点回声，部分房内透声好。
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囊腺瘤与囊腺癌的鉴别要点
鉴别要点
囊腺瘤
囊腺癌
囊壁厚度 纤薄而均匀， 分隔 纤细
较厚，且厚薄不均 一般为多分隔
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程X，65岁
左侧卵巢高分化浆液性囊腺癌
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黄X，63岁
左侧卵巢低分化浆液性囊腺癌
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张X，67岁
右侧卵巢高分化浆液性腺癌 伴多处浸润
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陈X，22岁
左卵巢成熟型囊性畸胎瘤， 可见分化交成熟脑胶质成分
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陈X，24岁
右侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤， 伴部分脑胶质成分
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赖X，23岁
右侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤， 可见分化成熟脑胶质成分
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卵巢囊腺瘤
来源于卵巢表面上皮的肿瘤，向输卵管上皮分化者为浆液性 囊腺瘤，向宫颈粘液上皮分化者为粘液性囊腺瘤。
发病年龄多为30～60岁，在卵巢肿瘤中最常见。 浆液性囊腺瘤囊内含富有血清蛋白质的浆液，而粘液性囊腺
瘤所含内容物为富有酸性粘多糖及粘蛋白的粘稠液体。
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卵巢浆液性囊腺瘤
• 约占卵巢良性肿瘤的25％，多为单侧，囊肿中等大小，一 般5～10cm，个别可充满整个腹腔；
黄素囊肿：多发生于葡萄胎、绒癌患者。约50%的卵泡膜细胞黄素囊肿
者伴有葡萄胎或绒癌, 偶在正常妊娠及双胎时发生。主要是因大量hCG刺 激卵泡囊壁上卵泡膜细胞黄素化所致。常为双侧、多房性囊肿 , 表面呈分 叶状 , 囊壁薄 , 内含淡黄或琥珀色液体。小者仅稍大于卵巢 , 大型者可充 满盆腔
卵巢冠囊肿：指位于卵巢与输卵管之间的阔韧带囊肿, 即输卵管系膜部
• 从少分隔到极多隔均可见，囊内多含浓稠粘液，似胶冻样，内 衬单层柱状上皮，可见杯状上皮及嗜银细胞。肿瘤虽然大但内 部结构却较简单，囊内较少见乳头。偶尔自然破裂或手术中破 裂而造成肿瘤广泛种植，形成腹腔粘液瘤病； 一般可分为两型：
• （1）单纯型粘液性囊腺瘤：囊肿为小型或中等大小，呈圆形， 囊壁光滑较厚。囊为单房或少量隔房，隔光滑而均匀。囊内见 较密或稀疏光点。
位的囊肿。卵巢冠囊肿大小悬殊 , 直径可 <2cm 或达 20cm左右
陈忠年 , 杜心谷 , 刘伯宁主编 . 妇产科病理学 . 上海 : 上海医科大学出版社 , 1962. 192
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黄体囊肿：卵巢黄体是在促黄体生成素等作用下, 成熟卵泡排卵后颗
粒层细胞及卵泡膜细胞等大量增生肥大而成, 当其充分发育而直径超过 3cm，称为黄体囊肿
• 囊壁薄而光滑，镜下囊壁内衬单层立方上皮或柱状上皮。
分为单纯性和乳头状两种： • （1）单纯性浆液性囊腺瘤：多为单房，呈圆形或椭圆形；
囊壁纤薄光滑，囊内透声好。
• （2）浆液性乳头状囊腺瘤：常为多房，囊内见乳头，偶 见向囊外生长，乳头状突起之间常见砂样钙化小体。
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卵巢粘液性囊腺瘤
• 约占卵巢良性肿瘤的20％，多为单侧，囊肿较大，多在10cm以 上；
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组织学分类
目前临床常用1973年WHO制定的组织学分类（以下为部分内容）
1、上皮性肿瘤
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞中肾样瘤 纤维上皮瘤 混合型上皮瘤 未分化癌 未分类癌
2、性索间质瘤
颗粒细胞-间质细胞瘤 支持细胞-间质细胞肿瘤 两性母细胞瘤
良性、交界性、恶性
颗粒细胞-间质细胞瘤 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤
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尤X，41岁 左侧卵巢单胚层畸胎瘤（甲状腺肿）
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雷X，23岁
左侧化脓性输卵管炎
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谢X，40岁
左侧输卵管积水， 左侧输卵管系膜囊肿
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高X，27岁
左侧卵巢冠囊肿
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余X，23岁
右侧卵巢冠囊肿
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辛X，23岁
右侧巧克力囊肿
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甘X，27岁
右侧卵巢滤泡囊肿
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卵巢组织成分非常复杂，是全身各脏器中 原发肿瘤类型最多的部位，不同类型卵巢 肿瘤的组织学结构和生物学行为，均存在 很大差异
黄体血肿：是指在正常排卵形成黄体过程中 ，出现卵泡层血管破裂 ，
导致出血流入卵泡或黄体腔内潴留而形成血肿 ［3］。 正常的黄体直 径约为 15mm，然后再转变为白体，并在下一个周期的卵泡期慢慢自 然消退。 临床常见的黄体血肿大多是单侧，直径常为 4cm，也有达到 10m，而黄体血肿被吸收后可导致黄体囊肿的发生
2.肿瘤声像图特征鉴别：囊性，囊实性，实性 3.卵巢肿瘤良恶性鉴别 4.肿瘤是原发还是继发
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附件非赘生性包块
卵巢非赘生性囊肿 ：卵泡囊肿 、滤泡囊肿、黄体囊肿 、 黄素囊肿等;
卵巢增生性病变 ： 双侧多囊卵巢综合征、卵泡膜细胞增殖症; 其他：输卵管系膜囊肿 、卵巢冠囊肿、子宫内膜异位囊肿等