急诊危重症患者的护理与评估

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危重就诊者的风险评估制度

危重就诊者的风险评估制度一、评估范围（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的就诊者。

（二）重症监护就诊者。

（三）各种复杂或者大手术后的就诊者，手术风险高的就诊者。

（四）严重创伤或大面积烧伤的就诊者。

（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的就诊者。

（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的就诊者。

（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的就诊者。

（八）年龄65岁以上、幼儿、认知能力低、病情变化快、合并症多、生活不能自理就诊者。

（九）就诊者个体差异：如高度过敏体质就诊者，有应用其他药物时发生过敏反应的危险。

（十）存在严重知识与感情的心理危机，有可能发生意外事件的就诊者。

二、评估内容（一）入院时对就诊者进行全面体检、询问病情，完成首次病历评估。

（二）应用就诊者自理能力评估表评估就诊者自理能力,确定需要协助进行的基础护理项目。

（三）根据坠床、跌倒、压疮风险量表评估发生坠床、跌倒、压疮的风险程度，采取防范措施。

（四）对有精神障碍、疾病反应应激过强的就诊者应及时报告医生，高度关注。

（五）根据就诊者生命体征、病情变化评估可能出现的危急情况和并发症，及早采取防范措施备齐抢救用品，随时准备抢救。

（六）评估疾病预后及治疗效果，配合医生做好和家属的沟通，保证治疗护理工作顺利进行。

三、评估要求（一）入院评估应在当班完成。

（二）自理能力、跌倒压疮等其他评估应在24小时内完成。

（三）由责任护士对病情变化及护理效果实施动态评估,在护理记录单中体现。

（四）必要时请求护理会诊或进行疑难护理病例讨论，以求评估的准确性。

附：安全防范措施一、进行危重就诊者的风险识别。

识别危重就诊者的潜在危险：每个就诊者在被口头或书面告知病重后，必须由责任护士评估其潜在的危险，在床边备好急救物品，严密观察病情及护理中应注意的事项；护士长每天对危重就诊者进行查房，及时发现危重就诊者存在的问题，同时提出护理对策,使护理措施具有明确的针对性和可行性。

急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术

急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术一、心肺复苏基本生命支持（一）目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自助循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。

（二）实施要点1、评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。

确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。

）三步步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反映表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。

判断时间为10秒钟。

如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。

2.操作要点：（1）开放气道：①将床放平，如果时软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置与仰卧位。

②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。

③开放气道，采用仰头抬颌法。

（2）人工呼吸①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。

②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。

（3）胸外按压：①按压部位：胸骨中下1/3处。

②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身力量垂直压下。

③按压幅度使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。

④按压时间：放松时间=1:1.⑤按压频率：100次/分⑥胸外按压：人工呼吸=30:2.⑦操作5个循环后再次判断劲动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如劲动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。

（三）注意事项1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

危重病员病情观察及护理

危重病员病情观察及护理首先，危重病员病情观察对于制定合理的治疗方案十分关键。

在观察病情时，医护人员需要仔细记录病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以便及时发现病情的变化和复杂病情的演化趋势。

此外，还需要观察病人的外貌、精神状态、疼痛程度等，以帮助医生全面了解病情，从而制定出个性化的治疗方案。

其次，对于危重病员的病情观察及护理，医护人员需要密切关注病人的生命体征异常情况。

比如，病人的体温是否偏高或偏低，心率是否加快或减慢，呼吸是否困难或异常，血压是否偏高或偏低等。

这些异常情况都可能是病情进展或并发症的表现，需要及时采取相应的护理措施。

此外，医护人员还需要密切观察病人的意识状态、神经系统状况、肢体活动情况等，以便及时识别出病情的恶化，并进行必要的治疗。

再次，危重病员的病情观察及护理，需要医护人员进行细致而全面的护理工作。

首先，医护人员需要保持病人的呼吸道通畅，定时清洁口腔、鼻腔，及时吸痰，避免分泌物阻塞呼吸道。

其次，需要保证病人的营养摄入，根据病人的病情和医生的建议，合理安排饮食，保证病人的营养需求。

此外，还要注意保持病人的排泄功能正常，及时给予排便、排尿等操作和护理。

还要护理病人的皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，避免压疮的发生。

另外，对于重症监护病人，医护人员还需要注意维持病人的体位，防止压迫神经和血管。

最后，危重病员病情观察及护理的最终目的是保证病人的安全和生命功能的稳定。

因此，在危重病员护理中，医护人员应密切关注病人的各种生命体征变化，及时发现异常情况，采取相应的措施进行抢救和治疗。

此外，还需要关注病人的心理需求，给予适当的心理支持和关怀，减轻病人的恐惧和焦虑情绪。

通过全面而细致的护理工作，医护人员可以为危重病员提供最佳的护理和治疗，提高其生存率和恢复率。

总之，危重病员的病情观察及护理对于医护人员来说是一项十分重要的任务。

通过密切观察病人的生命体征，及时发现异常情况；通过全面而细致的护理工作，有效保证病人的安全和生命功能的稳定。

医院急诊科患者危重分类及诊疗规定

急诊科患者危重分类及诊疗规定
一、急诊患者危重分类：
根据患者症状、体征进行病情评估，将患者分为轻、中、重度。

轻中度患者按顺序就诊，重度患者直接进入抢救室优先抢救治疗。

1、轻度：患者生命体征在正常范围，情绪稳定，神志清楚。

2、中度：患者生命体征稳定，虽有明显不适症状，情绪不稳，但病情在短时间内不会发生突然变化者。

3、重度：已威胁到患者生命或病情在短时间内有可能发生急剧变化者。

如收缩压<80mmHg或>200mmHg；呼吸频率>35次/分，极度呼吸困难；脉搏>140次/分或<40次/分者；昏迷；抽搐；超高热等。

二、危重患者抢救：
1、急诊患者先由分诊护士分诊，危重症患者立即送入抢救室，同时通知急诊值班医护人员，后协助补办挂号手续；
2、急诊值班护士可酌情先予急救处理。

如吸氧、吸氧、心脏按压、心电监护等，同时通知住院总或科主任，值班医师进行病情紧急评估后与护士共同进行生命体征监测和疾病的紧急处理。

3、进行紧急抢救时医师可下达口头医嘱，护士复述一遍，备药、核对，无误后执行，并保留所有药物空瓶以便核对。

在抢救结束后30分钟内补录医嘱。

4、医师应及时书写病历，详细记录患者的病情、阳性体征、抢救经过及患者的反应，6小时内完成抢救记录。

三、患者转运（如做必要的检查、收入院、转院）前应进行病情评估，并在病历中记录评估结果。

一般情况下，在生命体征相对稳定
时进行转运。

如抢救条件限制，应进行必要处理（吸氧、建立静脉通道、辅助呼吸等）的同时，以最快速度安全转运患者。

危重患者护理中的病情评估与判断

危重患者护理中的病情评估与判断在危重患者护理中，病情评估与判断是至关重要的环节。

针对不同病情，医护人员需要及时准确地评估患者的病情变化，以便采取有效的护理措施，避免病情恶化。

本文将就危重患者护理中的病情评估与判断进行探讨。

在护理危重患者时，医护人员首先需要对患者的病情进行全面细致的评估。

这包括患者的生命体征、神志状态、疼痛程度、排泄状况等方面的观察。

通过对这些指标的评估，可以初步判断患者的病情严重程度，为后续护理提供依据。

病情评估的过程中，医护人员还需要密切关注患者病情的动态变化。

危重患者的病情可能随时发生变化，需要及时跟踪观察。

通过持续不断地对患者病情的评估，可以及时发现病情的变化趋势，做出相应的护理干预。

此外，在评估患者病情时，医护人员还需要综合考虑患者的病史、症状、实验室检查结果等多方面因素。

通过全面综合的评估，可以更准确地判断患者的病情，为制定个性化的护理方案提供参考。

在病情评估的基础上，医护人员还需要准确判断患者的病情。

在判断患者病情时，医护人员需要结合多方面信息，综合分析患者的病情，明确病情的严重程度和变化趋势，为后续护理工作提供指导。

病情判断需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识。

只有经过系统培训和不断实践的医护人员，才能准确判断患者的病情，做出科学的护理决策。

因此，医护人员应不断学习进步，提升自身的专业水平，为危重患者提供更优质的护理服务。

总的来说，病情评估与判断是危重患者护理中的重要环节。

只有通过准确全面的评估和判断，医护人员才能及时有效地护理患者，提高患者的治疗效果和生存质量。

希望本文对危重患者护理中的病情评估与判断有所帮助，为广大医护人员提供参考。

危重病人常见护理诊断及措施

危重病人常见护理诊断及措施外科休克【常见护理诊断/问题】1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症:血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关。

急诊危重症护理学实训报告

一、实训目的本次实训旨在通过模拟急诊危重症患者的救治过程，提高护理人员在紧急情况下对危重症患者的识别、评估、救治及护理能力，培养护理人员的团队协作精神，提高护理质量，确保患者安全。

二、实训内容1. 急诊危重症患者识别与评估（1）观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等，判断患者病情的危急程度。

（2）询问病史，了解患者的基本情况，如年龄、性别、职业、疾病史等。

（3）对患者进行全面的体格检查，包括神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统等。

（4）结合实验室检查和影像学检查结果，对患者进行综合评估。

2. 急诊危重症患者救治（1）根据评估结果，制定个体化的救治方案。

（2）进行必要的急救措施，如心肺复苏、止血、氧疗等。

（3）遵医嘱给予药物治疗，如抗休克、抗感染、抗心律失常等。

（4）监测患者病情变化，及时调整治疗方案。

3. 急诊危重症患者护理（1）保持患者舒适体位，减轻疼痛。

（2）给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。

（3）做好患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理、排泄物护理等。

（4）协助患者进行康复训练，提高生活质量。

4. 团队协作与沟通（1）加强与医生、护士、护工等团队成员的沟通与协作。

（2）及时向上级汇报患者病情变化，确保救治工作顺利进行。

（3）与其他科室进行信息共享，提高救治效率。

三、实训过程1. 模拟急诊科环境，设置不同病情的患者。

2. 护理人员分组，每组负责一位患者的救治与护理。

3. 根据患者病情，进行病情评估、救治、护理等工作。

4. 模拟救治过程中可能出现的突发情况，如心跳呼吸骤停、休克等。

5. 护理人员互相学习、交流，共同提高救治能力。

四、实训收获1. 提高了护理人员在紧急情况下对危重症患者的识别、评估、救治及护理能力。

2. 培养了护理人员的团队协作精神，提高了护理质量。

3. 加深了对急诊危重症患者救治流程的认识，为今后临床工作打下坚实基础。

4. 增强了护理人员的急救意识，提高了应急处置能力。

急诊科常见病情评估与分级方法

急诊科常见病情评估与分级方法急诊科作为医院中最紧急、最重要的一环，承担着对急危重症患者进行及时救治的重要任务。

因此，准确评估患者的病情，并根据评估结果进行科学合理的分级，对于提供及时救治起着至关重要的作用。

本文将介绍急诊科常见病情评估与分级方法，以帮助医务人员更好地应对急危重症病患。

一、病情评估1.主诉记录主诉记录是急诊领域中最基础、最重要的评估环节之一。

患者的主诉通常包括疼痛部位、症状发作时间、症状性质等，医务人员应详细了解患者的主诉信息，并准确记录。

2.病史采集病史采集是评估患者病情的重要环节之一。

医务人员需要了解患者的既往病史、家族病史以及过敏史等相关信息。

这些信息对于判断患者的疾病类型、病情严重程度有着重要的指导意义。

3.体格检查体格检查是评估患者病情的关键环节之一。

医务人员通过观察、触诊、听诊等方式对患者进行全面的体格检查，以获取更多的体征信息。

体征信息可以帮助医务人员初步了解患者的病情，为后续的诊断与治疗提供依据。

4.实验室检查在急诊科中，常常需要进行一系列实验室检查以评估患者的病情。

实验室检查包括血常规、生化指标、心电图、X光等，这些检查结果能够提供更加客观、准确的病情判断依据，有助于明确患者的疾病类型并评估病情严重程度。

二、病情分级方法1.三级分级法三级分级法是急诊科中常用的一种病情分级方法。

根据患者的病情严重程度将患者分为三个级别，分别是急诊患者、危重患者和非危重患者。

急诊患者：病情紧急但尚未危及生命安全的患者，如急性腹痛、轻度创伤等。

这类患者通常需要及时治疗，但不需要重症监护。

危重患者：病情非常严重，可能危及生命的患者，如心肺骤停、严重外伤等。

这类患者需要立即予以救治，并在重症监护室进行严密监护。

非危重患者：病情相对稳定，不危及生命但需要紧急治疗的患者，如轻度发热、轻微呼吸困难等。

这类患者通常在急诊科进行诊断和治疗，但不需要重症监护。

2.四级分级法四级分级法相对于三级分级法更加细致，能够根据患者的临床表现更准确地分级。

危重病人的病情评估

危重病人的病情评估
标题：危重病人的病情评估
引言概述：对于危重病人，及时准确地评估病情是至关重要的，可以帮助医护人员制定合适的治疗方案，提高患者的生存率和康复率。

本文将从不同角度介绍危重病人的病情评估方法。

一、病史收集
1.1 详细询问患者或家属病史
1.2 注意患者的基本信息和既往病史
1.3 了解患者的用药史和过敏史
二、临床观察
2.1 观察患者的生命体征
2.2 注意患者的意识状态和精神状态
2.3 检查患者的皮肤颜色、温度和湿度
三、实验室检查
3.1 采集患者的血液标本进行血常规检查
3.2 进行生化指标检查，如肝肾功能、电解质等
3.3 根据情况进行特殊检查，如心肌酶谱、凝血功能等
四、影像学检查
4.1 进行X光检查，了解患者的肺部情况
4.2 进行CT或MRI检查，明确患者的病变部位和范围
4.3 进行超声检查，观察患者的心脏和腹部情况
五、专科评估
5.1 请专科医生对患者进行评估
5.2 依据专科医生的建议制定治疗方案
5.3 定期复查，根据患者的病情变化调整治疗方案
结论：危重病人的病情评估是一个综合性工作，需要医护人员多方面合作，通过病史收集、临床观察、实验室检查、影像学检查和专科评估等方法，全面了解患者的病情，为患者提供及时有效的治疗。

希望医护人员能够加强专业知识的学习和实践，提高对危重病人病情评估的准确性和及时性。

急诊icu护理知识

急诊ICU护理知识一、引言急诊ICU（Intensive Care Unit）是指为病情危重、需要紧急治疗的患者提供持续监护和专业护理的医疗单位。

ICU护理是一项高度专业化、复杂的工作，需要护士具备丰富的急救知识和技能。

本文将介绍急诊ICU护理中的关键知识点，包括病情评估、监护设备的使用、常见急诊疾病的处理等。

二、病情评估对于进入急诊ICU的患者，准确评估其病情是护士首要的任务。

以下是常用的病情评估方法：1.生命体征监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测。

护士需要了解每个指标的正常范围，并及时发现异常情况。

2.疼痛评估：使用疼痛评分工具对患者的疼痛进行评估，以便合理使用镇痛药物。

3.意识评估：通过Glasgow昏迷评分等评估意识状态，及时发现意识改变的患者。

4.神经系统评估：包括瞳孔反应、肢体活动度等指标的评估，有助于及时发现脑卒中等疾病。

三、监护设备的使用急诊ICU中使用的监护设备对患者的监测和治疗起着至关重要的作用。

以下是常见的监护设备及其使用方法：1.心电监护仪：用于监测患者的心电图，护士需要关注心率、心律、ST段等指标的变化。

2.呼吸机：用于辅助患者呼吸，护士需要熟悉不同呼吸模式的设置和调节，保持患者通气顺畅。

3.血压监测仪：用于监测患者的血压变化，护士需要及时记录血压值，并根据情况调整输液速度或使用药物。

4.中心静脉导管：用于静脉输液和监测中心静脉压力，护士需要注意导管是否安全，遵循无菌操作规范。

四、常见急诊疾病的处理急诊ICU见到的疾病种类繁多，以下是常见急诊疾病的处理方法：1.心肺复苏：对于心跳停止的患者，应立即开始心肺复苏，包括CPR、除颤等措施。

2.呼吸窘迫：根据患者的病情，可采取吸氧、行气管插管等方法，保持患者通气功能。

3.中毒与药物过量：及时了解患者的中毒种类和药物剂量，采取相应的解毒措施。

4.失血性休克：迅速进行血管扩张、补液等治疗，保持患者的血压稳定。

五、总结急诊ICU护理是一项复杂而重要的工作，需要护士具备丰富的急救知识和技能。

危重患者评估以及护理措施

制定治疗方案
监测病情变化
定期对患者进行评估，监测病情变化，及时发现并处理异常情况，确保患者安全。
通过评估，了解患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
评估方法
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观察法
通过观察患者的生命体征、症状表现等，获取初步病情信息
。
询问法
通过询问患者或家属，了解患者的病史、过敏史等情况。
向家属传授患者的日常护理知识，如饮食、清洁、康复训练等，帮助他们更好地照顾患者。
紧急情况处理
医疗费用与保险
指导家属在紧急情况下如何正确应对，如突发病情恶化、意外事件等。
为家属提供医疗费用和保险的相关指导，帮助他们了解相关政策和流程。
05 危重患者护理质量提升
护理人员培训
专业技能培训
定期对护理人员进行危重病护理专业技能培训，包括急救技能、重症监测技能等，提高护理人员的专业水平。
有效的家属沟通有助于建立医护人员与家属之间的信任关系，提
高患者及家属的满意度。
传递信息
通过与家属的沟通，医护人员可以及时向家属传递患者的病情、治疗方案及护理措施，让家属了
解并参与决策。
减轻家属焦虑
与家属进行及时、透明的沟通，有助于缓解家属的焦虑情绪，让
他们更好地支持患者。
家属沟通技巧
倾听与理解
优化排班制度
02
根据危重患者的护理需求和护理人员的工作能力，合理安排排
班制度，确保患者得到及时、专业的护理。
简化护理文书
03
简化护理文书书写，减轻护理人员的工作负担，提高工作效率。
护理质量监控
定期评估
定期对危重患者的护理质量进行评估，及时发现并解决存在的问题。

急诊科患者的病情评估与监护要点

急诊科患者的病情评估与监护要点急诊科是医院中最重要的科室之一，因为它往往接收到各种各样的急危重症患者。

在急诊科工作的医护人员需要具备快速而准确的病情评估能力，以及有效的监护技能。

本文将就急诊科患者的病情评估与监护要点展开阐述。

1. 病情评估在急诊科，医护人员首先需要对患者进行全面的病情评估，以便快速确定患者的病情严重程度，并采取相应的处理措施。

病情评估主要包括以下几个方面：（1）病史采集：医护人员需要详细询问患者的病史，包括既往病史、过敏史、药物史等，以了解患者的基本情况。

（2）体格检查：通过对患者的体格检查，医护人员可以了解患者的生命体征、症状表现等，帮助确定病情的严重程度。

（3）辅助检查：根据患者的情况，医护人员可以进行必要的辅助检查，如血常规、生化检查、影像学检查等，以帮助明确诊断。

2. 监护要点在急诊科，患者一旦被确诊为急危重症，就需要进行严密的监护，以确保患者的生命安全。

监护要点包括以下几个方面：（1）生命体征监测：医护人员需要定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现和处理异常情况。

（2）液体管理：根据患者的情况，医护人员需要合理评估患者的液体需求，及时予以适当的液体支持，以维持患者的循环稳定。

（3）药物使用：在监护患者时，医护人员需要根据患者的临床情况，合理使用药物，避免药物不良反应和过敏等情况的发生。

3. 急诊科团队协作急诊科是一个需要高度协作的工作环境，医护人员需要密切合作，共同应对各种急危重症情况。

团队协作要点包括以下几个方面：（1）明确分工：急诊科团队中的每个成员都需要明确自己的职责和任务，做好本职工作，共同努力为患者提供更好的护理服务。

（2）沟通协调：团队成员之间需要及时沟通、协调工作，共同商讨处理策略，确保患者得到及时有效的治疗和护理。

总结：在急诊科工作中，病情评估与监护是非常重要的环节，医护人员需要具备快速准确的评估能力和有效的监护技能，以确保患者得到及时救治。

危重病人评估标准

危重病人评估标准引言本文档旨在提供危重病人评估的标准，以便医护人员能够准确评估患者的病情并采取相应的治疗措施。

危重病人评估是医疗过程中的重要环节，对于患者的生命安全至关重要。

评估指标以下是危重病人评估的主要指标：1. 生命体征评估- 血压：测量患者的收缩压和舒张压，以评估血液循环情况。

- 心率：测量患者的心率，了解心脏功能是否正常。

- 呼吸率：观察患者的呼吸频率，判断呼吸系统状况。

- 体温：测量患者的体温，判断有无发热或低温等异常情况。

2. 意识状态评估- 根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态，包括眼睛反应、言语反应和运动反应。

3. 血气分析- 进行动脉血气分析，评估氧合指标、酸碱平衡和电解质水平。

4. 重要器官功能评估- 心功能：通过心电图、心肌酶谱等检查评估心脏功能是否正常。

- 肺功能：进行呼吸功能检查，如肺功能测试和胸部X光片等。

- 肾功能：检测血尿素氮（BUN）和肌酐等指标，评估肾脏功能是否正常。

5. 急救措施评估- 评估是否需要进行心肺复苏、气管插管、静脉通路建立等紧急救治措施。

评估流程以下是危重病人评估的一般流程：1. 收集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别等。

2. 进行生命体征评估，记录患者的血压、心率、呼吸率和体温等指标。

3. 评估患者的意识状态，记录格拉斯哥昏迷评分。

4. 进行血气分析，评估氧合指标、酸碱平衡和电解质水平。

5. 评估重要器官功能，包括心功能、肺功能和肾功能等。

6. 根据评估结果，判断患者是否需要进行紧急救治措施。

7. 持续监测患者病情，进行必要的治疗和护理。

结论危重病人评估是医疗过程中的重要环节，通过评估生命体征、意识状态、血气分析和重要器官功能等指标，可以准确了解患者的病情并采取相应措施。

医护人员应严格按照评估流程进行操作，确保评估结果的准确性和及时性，以提高危重病人的治疗效果和生存率。

危重患者的护理常规、技术规范、风险评估、应急预案及安全防范措施

危重患者的护理常规、技术规范、风险评估、应急预案及安全防范措施危重患者护理常规危重患者病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细、严密地观察病情，判断疾病转归。

危重患者身体极度衰弱，抵抗力低，治疗措施多，易引起合并症，护士应加强各方面的护理，预防并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进早日康复。

一、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室或单人病房内，给予舒适的卧位。

二、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

三、根据病情执行分级护理制度，迅速建立静脉通路，正确执行医嘱，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序。

四、严密观察病情变化，备齐各种抢救物品及药品，做好抢救准备。

密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔等变化，发现病情变化立即报告医生，认真做好护理记录，准确记录出入量。

五、保持呼吸道通畅：清醒患者应鼓励定时做深呼吸或轻叩背部，以助分泌物咳出；意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类引流管通畅，应注意妥帖固定，平安放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

严密窥察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

严厉执行无菌技术原则，防止逆行感染。

七、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，使用床栏，必要时经家属同意后使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫，防止舌咬伤。

八、加强基础护理，防止各类护理并发症的发生。

1、眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。

2、口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

3、皮肤护理：保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。

当真交代班，防止压力性损伤发生。

4、保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，病情允许情况下，每2小时翻身1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。

5、预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流，尿道口擦洗每日2次。

急危重症患者的护理常规和抢救流程

急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者护理常规1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。

2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复苏根本生命支持术或进一步高级生命支持措施，并执行护理常规。

3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。

4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。

5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录。

6、准确记录液体量及24小时出入量，保持水电解质平衡。

7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进展。

及时观察药物的作用与副作用。

8、妥善固定各种管道，保持通畅。

防止氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。

9、注意患者平安，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使用床栏；必要时给予约束。

10、给予口腔、皮肤等根底护理。

根据病情每1-2小时翻身1次，防止压疮及各种并发症。

11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧X、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，防止医疗纠纷。

12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备。

昏迷昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。

病人对语言无反响，各种反射〔如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等〕呈不同程度的丧失。

引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病〔如脑出血、脑梗塞等〕、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。

1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。

〔1〕一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。

保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。

随时去除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。

常见危重症的急救护理

常见危重症的急救护理第一节急性冠状动脉综合症的急救护理一、概述急性冠脉综合征是冠心病的急症，临床上包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)。

二、病情评估1.主要症状（1）先兆约半数病人在发病前有前驱症状，如乏力、气短、频发心绞痛等。

（2）心前区疼痛突然发生，表现为胸骨后或心前区的压榨样疼痛，持续数分钟至数十分钟，休息或含硝酸甘油不能缓解。

（3）恶心、呕吐、上腹疼痛。

（4）低血压或休克疼痛常伴有血压下降,部分病人出现休克表现。

（5）呼吸困难、发绀、烦躁重者可发生肺水肿或心力衰竭。

（6）猝死 ACS最严重的一种临床表现。

2.体征（1）心率加快或减慢,心尖区第一心音减弱,可出现第四心音或奔马律。

（2）心电图的改变 NSTE-ACS表现为T波改变（高尖、低平或者倒置），和/或ST段压低>0.05mV；STE-ACS表现为至少两个相关联导联ST段抬高>0.1mV，和/或T波改变。

（3）心肌酶标记物 TnI / TnT一般在发病2~4小时升高，10~24小时达到高峰；CK-MB则在发病3~4小时开始升高，10~24小时达高峰值。

三、急救护理1. 建立静脉通路用18G或20G套管针在近心端的大静脉作静脉留置，滴速＜40滴/分。

2. 按医嘱用药（1）扩血管药物可用硝酸甘油，每5分钟舌下含服0.4mg，可反复应用3次。

必要时给予静脉制剂。

（2）镇静镇痛药成人剂量：度冷丁一般给予50～75mg肌注；吗啡5～10mg皮下或静脉注射；烦躁不安者，可适当给予安定10mg静注或肌注。

（3）ß受体阻滞剂如病人没有低血压、心动过缓、房室传导阻滞等禁忌都应口服ß受体阻滞剂。

（4）抗栓药物急性期治疗，伊诺肝素优于普通肝素。

（5）抗血小板治疗症状出现后应尽早使用阿司匹林，不能耐受阿司匹林的患者应使用氯吡格雷。

对早期保守治疗的患者应在阿司匹林的基础上开始氯吡格雷治疗。