根管治疗流程ppt课件
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2024年度-根管治疗培训PPT课件
效果。
14
04
根管充填材料与技术
15
常用根管充填材料性能比较
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性，易 于操作，是根管治疗中最常用的充填 材料。
银汞合金
具有较高的强度和耐磨性，但生物相 容性较差，且对X线有阻射作用，现 已较少使用。
玻璃离子水门汀
具有良好的粘结性和边缘封闭性，但 强度较低，易溶于水，不适用于后牙 根管充填。
也有利于根管内炎症的控制和愈合。
03
定期随访观察
建议患者定期到医院进行随访观察，及时发现并处理可能出现的并发症
或问题。同时，医生也可以根据患者的反馈和检查结果对治疗方案进行
相应调整。
18
05
并发症预防与处理策略
19
急性炎症反应应对措施
局部消炎
使用抗生素、消炎药物等 局部治疗，减轻炎症反应 。
疼痛控制
13
消毒效果评估方法
细菌培养法
通过采集根管内样本进行细菌 培养，观察细菌生长情况来评
估消毒效果。
显微镜观察法
使用显微镜观察根管内样本中 的细菌形态和数量，判断消毒 效果。
分子生物学方法
采用PCR等分子生物学技术检 测根管内样本中的细菌DNA， 评估消毒效果。
临床检查法
通过观察患者症状、体征及影 像学检查结果等综合评估消毒
9
根管预备常见问题及解决方案
01
02
03
04
根管偏移
分析根管偏移的原因，提出预 防措施和纠正方法。
台阶形成
探讨台阶形成对根管治疗的影 响，介绍避免台阶形成的技巧
。
根管侧穿
分析侧穿的原因和危害，提出 预防和处理措施。
器械分离
14
04
根管充填材料与技术
15
常用根管充填材料性能比较
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性，易 于操作，是根管治疗中最常用的充填 材料。
银汞合金
具有较高的强度和耐磨性，但生物相 容性较差，且对X线有阻射作用，现 已较少使用。
玻璃离子水门汀
具有良好的粘结性和边缘封闭性，但 强度较低，易溶于水，不适用于后牙 根管充填。
也有利于根管内炎症的控制和愈合。
03
定期随访观察
建议患者定期到医院进行随访观察，及时发现并处理可能出现的并发症
或问题。同时，医生也可以根据患者的反馈和检查结果对治疗方案进行
相应调整。
18
05
并发症预防与处理策略
19
急性炎症反应应对措施
局部消炎
使用抗生素、消炎药物等 局部治疗，减轻炎症反应 。
疼痛控制
13
消毒效果评估方法
细菌培养法
通过采集根管内样本进行细菌 培养，观察细菌生长情况来评
估消毒效果。
显微镜观察法
使用显微镜观察根管内样本中 的细菌形态和数量，判断消毒 效果。
分子生物学方法
采用PCR等分子生物学技术检 测根管内样本中的细菌DNA， 评估消毒效果。
临床检查法
通过观察患者症状、体征及影 像学检查结果等综合评估消毒
9
根管预备常见问题及解决方案
01
02
03
04
根管偏移
分析根管偏移的原因，提出预 防措施和纠正方法。
台阶形成
探讨台阶形成对根管治疗的影 响，介绍避免台阶形成的技巧
。
根管侧穿
分析侧穿的原因和危害，提出 预防和处理措施。
器械分离
根管治疗基础演示PPT
侧穿 根管充填封闭不好，导致微渗漏 根管超充与欠充
•39
根管治疗后牙体修复做好冠封闭
修复时机：一般在根管治疗后两周，无咬 合痛和叩痛
目的：防止牙体纵裂，防止治疗失败，恢 复咬合关系及外形
意义:保护患者全牙,恢复咀嚼功能
•40
•37
根管治疗的要点
尽量准确的工作长度 根管预备要达到一定的形态标准 使用有效的工具、方法、药物，彻底清洁
根管系统 使用现代的根充方法和材料达到尽可能的
严密封闭根管 治疗前调合，治疗后及时制作优良的修复
体进行冠保护
•38
常见的根管治疗失败的原因
诊断失误 工作长度不准确 遗漏根管 钙化根管不通 根管预备中发生器械折断，根管壁台阶、
拍x线片确认主牙胶尖 将主牙胶尖剪短0.5mm
•32
第二步：牙胶尖加糊剂
干燥根管 将主牙胶尖切断0.5mm 在根管壁上涂一薄层根管封
闭剂 将涂好根管封闭剂的主牙胶
尖放入根管
•33
第三步：烫牙胶尖
工作针加热后,在 根管口处将牙胶 尖烫短去除
•34
第四步：垂直加压
使用大号垂直加压器压实根 管口
轻加力慢前进 结合术前片和根测仪 用诊断丝拍X光片再次确认探查状况 根据根管口大小选择第一支针，一般8
号或10号。可先预弯靠手感感觉是否到 根尖 逐次按步骤选择K锉15#--20#扩大（提 拉动作），旋转的角度不超过90度，不 用蛮力，用捻力预备，遇阻力不要强行， 可退一号重复上一步骤疏通一下根管
根管口分布具有对称性，如只有一个根管一定位 于中央线上
继发性牙本质有固定的位置和模式，即在四个侧 壁、髓室顶和髓室底表面
髓室底水平相当于釉牙骨质界水平 髓室底各个边界距牙外观表面是等距离的
•39
根管治疗后牙体修复做好冠封闭
修复时机：一般在根管治疗后两周，无咬 合痛和叩痛
目的：防止牙体纵裂，防止治疗失败，恢 复咬合关系及外形
意义:保护患者全牙,恢复咀嚼功能
•40
•37
根管治疗的要点
尽量准确的工作长度 根管预备要达到一定的形态标准 使用有效的工具、方法、药物，彻底清洁
根管系统 使用现代的根充方法和材料达到尽可能的
严密封闭根管 治疗前调合，治疗后及时制作优良的修复
体进行冠保护
•38
常见的根管治疗失败的原因
诊断失误 工作长度不准确 遗漏根管 钙化根管不通 根管预备中发生器械折断，根管壁台阶、
拍x线片确认主牙胶尖 将主牙胶尖剪短0.5mm
•32
第二步：牙胶尖加糊剂
干燥根管 将主牙胶尖切断0.5mm 在根管壁上涂一薄层根管封
闭剂 将涂好根管封闭剂的主牙胶
尖放入根管
•33
第三步：烫牙胶尖
工作针加热后,在 根管口处将牙胶 尖烫短去除
•34
第四步：垂直加压
使用大号垂直加压器压实根 管口
轻加力慢前进 结合术前片和根测仪 用诊断丝拍X光片再次确认探查状况 根据根管口大小选择第一支针，一般8
号或10号。可先预弯靠手感感觉是否到 根尖 逐次按步骤选择K锉15#--20#扩大（提 拉动作），旋转的角度不超过90度，不 用蛮力，用捻力预备，遇阻力不要强行， 可退一号重复上一步骤疏通一下根管
根管口分布具有对称性，如只有一个根管一定位 于中央线上
继发性牙本质有固定的位置和模式，即在四个侧 壁、髓室顶和髓室底表面
髓室底水平相当于釉牙骨质界水平 髓室底各个边界距牙外观表面是等距离的
根管治疗的步骤、方法、器械ppt课件
#15 20mm
#10 20mm
#20 20mm
#15 20mm
#25 20mm
#20 20mm
预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至
全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推
进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进
4）根中部预备：
预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长 度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖 锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶
四、根管治疗器械
❖按用途分类
➢探测器械
根管探针/根尖定位仪等
➢根管预备器械：
拔髓针、根管钻 扩孔钻及扩孔锉
➢根管充填器械 ➢多用途设备
超声根管仪 根管治疗机
❖按形式
➢驱动方式：手用；机用 ➢器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度
❖按材质
➢不锈钢；镍钛合金
根管治疗原理
❖根管预备—“清创”
➢彻底清理感染物质
❖根管消毒—“灭菌”
➢消除残余细菌和毒素
❖根管充填—“缝合”
➢严密封闭根管系统 ➢防止再感染
二、根管治疗术特点
根管预备 根管消毒 根管充填
❖根管复杂性是治疗的挑战
➢根管形态 ➢根尖解剖
❖预备和充填质量是成功保证
➢根管清理成形是关键环节 ➢充填须到位和密实 ➢有专用器械和规范方法
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
术中1 术后1
术中2 术后2
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
#10 20mm
#20 20mm
#15 20mm
#25 20mm
#20 20mm
预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至
全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推
进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进
4）根中部预备：
预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长 度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖 锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶
四、根管治疗器械
❖按用途分类
➢探测器械
根管探针/根尖定位仪等
➢根管预备器械：
拔髓针、根管钻 扩孔钻及扩孔锉
➢根管充填器械 ➢多用途设备
超声根管仪 根管治疗机
❖按形式
➢驱动方式：手用；机用 ➢器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度
❖按材质
➢不锈钢；镍钛合金
根管治疗原理
❖根管预备—“清创”
➢彻底清理感染物质
❖根管消毒—“灭菌”
➢消除残余细菌和毒素
❖根管充填—“缝合”
➢严密封闭根管系统 ➢防止再感染
二、根管治疗术特点
根管预备 根管消毒 根管充填
❖根管复杂性是治疗的挑战
➢根管形态 ➢根尖解剖
❖预备和充填质量是成功保证
➢根管清理成形是关键环节 ➢充填须到位和密实 ➢有专用器械和规范方法
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
术中1 术后1
术中2 术后2
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
根管治疗流程ppt课件
2023
根管治疗流程ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 根管治疗概述 • 根管预备 • 根管消毒 • 根管充填 • 根管治疗并发症及处理 • 根管治疗后的修复与保护
2023
PART 01
根管治疗概述
REPORTING
定义与目的
定义
根管治疗，又称牙髓治疗，是针对 牙齿内部牙髓和根管系统感染或炎 症的治疗方法。
设计时应尽量减少对剩余牙体组 织的磨除，保留健康牙体组织。
美观性
前牙区修复体应注重美观性，选 择与邻牙颜色、形态相匹配的修
复体。
修复后注意事项及随访要求
避免咬硬物
修复后初期，患牙可能尚未完全适应， 应避免咬硬物以免导致修复体脱落或 崩裂。
保持口腔卫生
定期刷牙、使用牙线等清洁工具，保 持口腔卫生，减少菌斑堆积。
随访观察
定期对患者进行随访，观察治疗效果的持久性和稳定性。
2023
PART 05
根管治疗并发症及处理
REPORTING
急性炎症反应
症状
疼痛、肿胀、发热等
原因
根管内感染物质未彻底清除、根管预备过程中刺激根尖周组织等
处理措施
开放引流、抗炎治疗、调整根管预备方法等
根尖周组织损伤
症状
咬合不适、根尖周疼痛等
其他消毒方法
臭氧消毒法
等离子体消毒法
利用臭氧的强氧化性，破坏细菌细胞 壁和DNA结构，达到杀菌目的
利用等离子体的物理和化学效应，对 根管内进行全方位的清洗和消毒
微波消毒法
利用微波的热效应和非热效应，破坏 细菌细胞壁和内部结构，达到消毒目 的
2023
PART 04
根管充填
根管治疗流程ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 根管治疗概述 • 根管预备 • 根管消毒 • 根管充填 • 根管治疗并发症及处理 • 根管治疗后的修复与保护
2023
PART 01
根管治疗概述
REPORTING
定义与目的
定义
根管治疗，又称牙髓治疗，是针对 牙齿内部牙髓和根管系统感染或炎 症的治疗方法。
设计时应尽量减少对剩余牙体组 织的磨除，保留健康牙体组织。
美观性
前牙区修复体应注重美观性，选 择与邻牙颜色、形态相匹配的修
复体。
修复后注意事项及随访要求
避免咬硬物
修复后初期，患牙可能尚未完全适应， 应避免咬硬物以免导致修复体脱落或 崩裂。
保持口腔卫生
定期刷牙、使用牙线等清洁工具，保 持口腔卫生，减少菌斑堆积。
随访观察
定期对患者进行随访，观察治疗效果的持久性和稳定性。
2023
PART 05
根管治疗并发症及处理
REPORTING
急性炎症反应
症状
疼痛、肿胀、发热等
原因
根管内感染物质未彻底清除、根管预备过程中刺激根尖周组织等
处理措施
开放引流、抗炎治疗、调整根管预备方法等
根尖周组织损伤
症状
咬合不适、根尖周疼痛等
其他消毒方法
臭氧消毒法
等离子体消毒法
利用臭氧的强氧化性，破坏细菌细胞 壁和DNA结构，达到杀菌目的
利用等离子体的物理和化学效应，对 根管内进行全方位的清洗和消毒
微波消毒法
利用微波的热效应和非热效应，破坏 细菌细胞壁和内部结构，达到消毒目 的
2023
PART 04
根管充填
ppt根管治疗ppt课件
台阶形成
及时更换小号器械修 整台阶，避免过度预 备导致侧穿。
04
根尖偏移
重新确定工作长度， 逐步后退法预备至根 尖孔处，避免过度切 削。
03
根管消毒与药物选择
Chapter
消毒药物种类及作用机制
氢氧化钙
通过释放氢氧根离子破坏 细菌细胞膜，达到杀菌效 果。
氯己定
广谱抗菌剂，通过与细菌 细胞膜结合，破坏其完整 性，导致细菌死亡。
其他并发症预防措施
预防牙齿折裂 去除无基釉，减少牙齿折裂风险
降低咬合高度，避免牙齿承受过大咬合力
其他并发症预防措施
预防器械分离 使用质量可靠的根管治疗器械 定期检查器械完好性，及时更换损坏的器械
其他并发症预防措施
预防根充材料超充
1
2
拍X线片明确根管长度和形态，选择合适的根充 材料和技术
3
确保根充材料不超出根尖孔，避免对根尖周组织 造成刺激
根管干燥
使用吸潮纸尖等工具将根管内 多余的水分吸干，确保充填材
料的干燥环境。
根管充填
选择合适的充填材料，按照操 作规范进行充填，确保充填严
密、完整。
充填效果评价标准
恰填
充填材料严密填满根管 ，与根尖周组织紧密贴
合，无空隙。
超填
充填材料超出根尖孔， 进入根尖周组织，可能 引起术后疼痛和炎症反
应。
欠填
根管系统功能
主要功能是容纳和保护牙髓组织，同时为牙齿提供营养和感觉功能。当牙齿受 到外界刺激时，牙髓组织通过根管系统与牙周组织相连通，引发相应的防御反 应。
根管治疗目的和意义
治疗目的
根管治疗的主要目的是消除根管内的感染源，促进根尖周病变的愈合，保留患牙 。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒和充填，达到控制感 染、促进愈合的目的。
及时更换小号器械修 整台阶，避免过度预 备导致侧穿。
04
根尖偏移
重新确定工作长度， 逐步后退法预备至根 尖孔处，避免过度切 削。
03
根管消毒与药物选择
Chapter
消毒药物种类及作用机制
氢氧化钙
通过释放氢氧根离子破坏 细菌细胞膜，达到杀菌效 果。
氯己定
广谱抗菌剂，通过与细菌 细胞膜结合，破坏其完整 性，导致细菌死亡。
其他并发症预防措施
预防牙齿折裂 去除无基釉，减少牙齿折裂风险
降低咬合高度，避免牙齿承受过大咬合力
其他并发症预防措施
预防器械分离 使用质量可靠的根管治疗器械 定期检查器械完好性，及时更换损坏的器械
其他并发症预防措施
预防根充材料超充
1
2
拍X线片明确根管长度和形态，选择合适的根充 材料和技术
3
确保根充材料不超出根尖孔，避免对根尖周组织 造成刺激
根管干燥
使用吸潮纸尖等工具将根管内 多余的水分吸干，确保充填材
料的干燥环境。
根管充填
选择合适的充填材料，按照操 作规范进行充填，确保充填严
密、完整。
充填效果评价标准
恰填
充填材料严密填满根管 ，与根尖周组织紧密贴
合，无空隙。
超填
充填材料超出根尖孔， 进入根尖周组织，可能 引起术后疼痛和炎症反
应。
欠填
根管系统功能
主要功能是容纳和保护牙髓组织，同时为牙齿提供营养和感觉功能。当牙齿受 到外界刺激时，牙髓组织通过根管系统与牙周组织相连通，引发相应的防御反 应。
根管治疗目的和意义
治疗目的
根管治疗的主要目的是消除根管内的感染源，促进根尖周病变的愈合，保留患牙 。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒和充填，达到控制感 染、促进愈合的目的。
根管治疗PPT课件
螺 旋 导 入 器
九、根管充填
Root Canal Obturation
• 目标：严密堵塞根尖孔，消除根管死腔，并借助根管封闭剂缓慢 而持续的消毒作用，消除根管内残余感染，促进尖周病变的愈合
• 位置：根管充填应该到达根尖的牙本质-牙骨质交界处(根尖止点) • 时机：根管预备及消毒后，如无自觉症状、无明显叩痛、无恶臭、
• 目的是消除感染源
2. 机械学目标：
• 预备成入口直径最大、根尖孔处直 径最小的连续锥度形态
• 保持根尖孔的位置和大小不变；根 管原有外形、锥度趋势以及解剖走 向不变
• 目的是便于彻底清理、消毒、严密 充填根管
髓腔入口准备
• 开髓基本要求
• 揭除髓室顶 • 暴露所有根管开口 • 器械能直线到达根管口 • 尽可能保存牙体组织
逐步深入法
• 基本思路：
• 根上段清理敞开 • 根中段清理成形 • 根尖段清理成形
• 思路优势：
• 排除了根管入口处狭窄 • 根尖区预备前上部已清洁 • 利于器械和冲洗液到达根尖区 • 便于有效清除根尖区感染碎屑 • 减少碎屑推出根尖孔 • 根尖预备时具有良好的手感反馈
• 传统器械不宜逐步深入预备
• 氧化锌丁香油（ZOE）类 • 氢氧化钙类—CRCS、SealApex • 玻璃离子类 • 树脂类—AH plus
根管充填使用到的器械
1 根管糊剂
种类较多!
AH Plus
• 主要成分是环氧树脂，具有低毒性、低溶解性， 体积收缩轻微、组织相容性好、高X线阻射、 结固时间短、无牙齿染色等优点
2 输送糊剂使用的器械
无大量渗出物、无急性发作可能，即可充填根管
充填材料的性能
• 操作简便，容易置入根管 • 能够封闭根尖孔和根管的侧壁 • 凝固后体积无收缩 • 在根管内长期存在，不被溶解或吸收 • 具有抑菌作用或至少不促进细菌生长 • X线阻射 • 不使牙齿染色 • 不刺激根尖周组织 • 应该无菌或能够被快捷灭菌 • 必要时容易从根管内去除
根管治疗的护理ppt课件
9
患者准备
指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避 免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术 野干燥、清晰。治疗过程如有不适则举手 示意，不能随意讲话及转动身体，以防导 致口腔软组织切割伤。
调节椅位为了便于检查，要先调好椅位。 一般要将病人的头、颈、背调节呈直线。 检查上颌牙时，要将椅背后仰。检查下颌 牙时，要使下颌牙颌平面与地面大致平行， 椅背与座位平面接近垂直，略向后仰．
准备根充糊剂 牙胶尖准备：遵医嘱，准备相应的主牙
胶尖，测量长度并做好标记，酌情准备 数根副牙胶尖。医生试尖并放置主尖。 打开思博安热牙胶充填机并安装工作尖， 将热携带器递给医生以烫断牙胶尖暴露 在根管口以上的部分，同时准备好纱球 擦去烫断的牙胶，然后快速递给医生垂 直加压器挤压已经软化的牙胶尖到达根 管口。
主、副牙胶尖、水门汀充填器
12
术中护理
13
开髓、揭顶
根据需要安装开髓及揭髓顶车针，及时 吸唾，辅助暴露患牙，保持术区清晰。
14
拔髓
递拔髓针→递冲洗液荡洗根管腔→吸唾
李 杰
15
根管预备
递扩大针（10#15#）→备EDTA疏通根管→备根 尖定位仪、尺子→测根管长度→治疗主机调 好各项参数→备扩锉针至工作长度→每更换 一次锉递3%过氧化氢液（或生理盐水、0.5％～5.25 ％次氯酸钠、乙二胺四乙酸液等）冲洗直至根管预备 完成
18
揭开髓顶暂封材料：快速手机上好车针 传递给医生去除暂封物→吸唾
根管冲洗及干燥：递扩大针扩锉根管→ 递3%过氧化氢液冲洗根管腔→吸唾→ 棉捻纸捻干燥
根管测量：选择与根管粗细相应的根管 锉递给医生协助检查其工作长度→备根 管长度测量仪、测量尺→协助记录根管 长度
患者准备
指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避 免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术 野干燥、清晰。治疗过程如有不适则举手 示意，不能随意讲话及转动身体，以防导 致口腔软组织切割伤。
调节椅位为了便于检查，要先调好椅位。 一般要将病人的头、颈、背调节呈直线。 检查上颌牙时，要将椅背后仰。检查下颌 牙时，要使下颌牙颌平面与地面大致平行， 椅背与座位平面接近垂直，略向后仰．
准备根充糊剂 牙胶尖准备：遵医嘱，准备相应的主牙
胶尖，测量长度并做好标记，酌情准备 数根副牙胶尖。医生试尖并放置主尖。 打开思博安热牙胶充填机并安装工作尖， 将热携带器递给医生以烫断牙胶尖暴露 在根管口以上的部分，同时准备好纱球 擦去烫断的牙胶，然后快速递给医生垂 直加压器挤压已经软化的牙胶尖到达根 管口。
主、副牙胶尖、水门汀充填器
12
术中护理
13
开髓、揭顶
根据需要安装开髓及揭髓顶车针，及时 吸唾，辅助暴露患牙，保持术区清晰。
14
拔髓
递拔髓针→递冲洗液荡洗根管腔→吸唾
李 杰
15
根管预备
递扩大针（10#15#）→备EDTA疏通根管→备根 尖定位仪、尺子→测根管长度→治疗主机调 好各项参数→备扩锉针至工作长度→每更换 一次锉递3%过氧化氢液（或生理盐水、0.5％～5.25 ％次氯酸钠、乙二胺四乙酸液等）冲洗直至根管预备 完成
18
揭开髓顶暂封材料：快速手机上好车针 传递给医生去除暂封物→吸唾
根管冲洗及干燥：递扩大针扩锉根管→ 递3%过氧化氢液冲洗根管腔→吸唾→ 棉捻纸捻干燥
根管测量：选择与根管粗细相应的根管 锉递给医生协助检查其工作长度→备根 管长度测量仪、测量尺→协助记录根管 长度
根管治疗PPT演示课件
• 第2步：逐步后退至根管中段 • 第3步：预备根管的冠部
• 适应症
• 轻中度的弯曲根管， 也可用于直 根管的预备
3/17/2020
41 ISO标准器械的手工预备
•根向技术
•第1步：根管入口长度（RAL ） 确定及预备 •第2步：临时工作长度（PWL ) 确定及预备 •第3步：实际工作长度（TWL ) 确定及预备
22 根管治疗
3/17/2020
• 根管充填
严密封闭根管系统， 隔绝根管和口腔或根尖周组织的交通， 可以促进根尖周病变的 愈合， 防止再感染。
根管治疗流程--------髓腔入口制备 保护髓底、侧 3/17/2020
23
壁很重要！！
！
• 1、术前片分析髓腔形态。
• 2、去尽龋坏、充填物。必要时制作假壁。
此即为活化312202070根管治疗流程根管治疗流程超声荡洗根管超声协同作用注意采取荡洗针不接触根管壁的被动荡洗312202071根管治疗流程根管治疗流程根管末冲洗流程312202072根管治疗流程根管治疗流程抗生素类等312202073根管预备流程根管预备流程抗生素类等在国外因报道酚醛类的毒性和致癌性等氢氧化钙制剂应用较多而国内酚醛类制剂应用仍较普遍312202074根管治疗流程根管治疗流程氢氧化钙具有强碱性ph9一125其强碱性可抑制细菌生长诱导硬组织再生有利于尖周组织修复无毒副反应氢氧化钙与洗必泰联合使用可增强其杀菌效果312202075根管治疗流程根管治疗流程有刺激具有致突变和致癌性312202076根管治疗流程根管治疗流程有较好的镇痛作用和一定的抗菌效果312202077根管治疗流程根管治疗流程主要优点是遇脓血坏死有机物时仍有消毒作用丁香油酚常用于化学性机械性尖周炎或活髓拔除后封药戊二醛醛类戊二醛对革兰阳性革兰阴性和真菌病毒芽孢等都有杀灭作用作为根管消毒剂还可封闭牙本质小管和根尖孔阻止根管内病原微生物对尖周组织损害312202078根管治疗流程根管治疗流程碘酊是碘和碘化钾溶于乙醇而成能氧化病原体原浆蛋白的活性基团并能与蛋白质的氨基结合使其沉淀变性有强大的杀灭病原体作用毒性和组织刺激性较低抗生素类多种抗生素都可用于根管消毒常以合剂形式与盐水丁香油酚或樟脑氯酚合剂调拌成糊剂后使用
• 适应症
• 轻中度的弯曲根管， 也可用于直 根管的预备
3/17/2020
41 ISO标准器械的手工预备
•根向技术
•第1步：根管入口长度（RAL ） 确定及预备 •第2步：临时工作长度（PWL ) 确定及预备 •第3步：实际工作长度（TWL ) 确定及预备
22 根管治疗
3/17/2020
• 根管充填
严密封闭根管系统， 隔绝根管和口腔或根尖周组织的交通， 可以促进根尖周病变的 愈合， 防止再感染。
根管治疗流程--------髓腔入口制备 保护髓底、侧 3/17/2020
23
壁很重要！！
！
• 1、术前片分析髓腔形态。
• 2、去尽龋坏、充填物。必要时制作假壁。
此即为活化312202070根管治疗流程根管治疗流程超声荡洗根管超声协同作用注意采取荡洗针不接触根管壁的被动荡洗312202071根管治疗流程根管治疗流程根管末冲洗流程312202072根管治疗流程根管治疗流程抗生素类等312202073根管预备流程根管预备流程抗生素类等在国外因报道酚醛类的毒性和致癌性等氢氧化钙制剂应用较多而国内酚醛类制剂应用仍较普遍312202074根管治疗流程根管治疗流程氢氧化钙具有强碱性ph9一125其强碱性可抑制细菌生长诱导硬组织再生有利于尖周组织修复无毒副反应氢氧化钙与洗必泰联合使用可增强其杀菌效果312202075根管治疗流程根管治疗流程有刺激具有致突变和致癌性312202076根管治疗流程根管治疗流程有较好的镇痛作用和一定的抗菌效果312202077根管治疗流程根管治疗流程主要优点是遇脓血坏死有机物时仍有消毒作用丁香油酚常用于化学性机械性尖周炎或活髓拔除后封药戊二醛醛类戊二醛对革兰阳性革兰阴性和真菌病毒芽孢等都有杀灭作用作为根管消毒剂还可封闭牙本质小管和根尖孔阻止根管内病原微生物对尖周组织损害312202078根管治疗流程根管治疗流程碘酊是碘和碘化钾溶于乙醇而成能氧化病原体原浆蛋白的活性基团并能与蛋白质的氨基结合使其沉淀变性有强大的杀灭病原体作用毒性和组织刺激性较低抗生素类多种抗生素都可用于根管消毒常以合剂形式与盐水丁香油酚或樟脑氯酚合剂调拌成糊剂后使用
2024版根管治疗标准规范ppt课件
05
根管充填材料性能比较与选择 建议
常见充填材料类型及性能特点
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性， 是传统的根管充填材料。
树脂类充填材料
具有较强的粘结力和良好的封闭 性，适用于多种根管形态。
玻璃离子水门汀
具有生物活性，能与牙本质形成 化学结合，但强度较低。
氢氧化钙制剂
具有抗菌、促进过敏反应
在使用根管消毒药物前，应询问患者过敏史， 并进行药物过敏试验。
控制药物使用时间和浓度
严格按照规定的时间和浓度使用药物，避免 过度使用或浓度过高导致的不良反应。
防止药物泄露
在封药过程中要确保药物不泄露到口腔或根 尖周组织中，以免引起刺激或损伤。
定期检查和评估
在根管治疗期间，应定期检查和评估治疗效 果，及时调整治疗方案和药物选择。
准确识别根管形态和数量， 有助于制定合理的根管治 疗计划和手术操作。
根尖周组织结构及功能
01
根尖周组织的组成
包括根尖周膜、根尖周组织和根尖孔周围的牙槽骨等部分。
02
根尖周组织的功能
维持牙齿在牙槽骨中的稳定性和固位力，保护牙髓组织和根尖周组织免
受外界刺激和损伤。
03
根尖周病变的影响
根尖周炎、根尖周脓肿等病变可导致牙齿松动、咬合不适等症状，严重
器械分离或穿孔等意外情况处理
器械分离处理
1
2
尝试使用超声波或套管等方法取出分离器械
3
若无法取出，可进行根管充填，并定期复查
器械分离或穿孔等意外情况处理
• 若患者出现临床症状，需进行手术治疗
器械分离或穿孔等意外情况处理
01
穿孔处理
02
03
04
口腔内科学--根管治疗 ppt课件
填后难去除。 • 钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管行根内骨内
种植或根管内固定。
ppt课件
33
二 牙胶尖
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。易溶于氯仿等有机溶剂 ④X线阻射。
ppt课件
34
三 糊剂类
氢氧化钙 Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱导作用
ppt课件
30
封药方式：
纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。
• 髓腔内消毒 根管内消毒 步骤: • 1 隔湿 • 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 • 吸干根管内残余水份 • 3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或
用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封 闭窝洞，时间1~2周
ppt课件
5Байду номын сангаас
根管预备
开髓 1 开髓的部位
2 正确开髓的基本要求 • 使根管器械尽可能循直线进入根管。
3 洞口大小 • 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 • 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
4 寻找根管口 • 注意区分露髓点和根管口。
ppt课件
6
开髓
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
• 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
• G钻(Gates-Glidden
burs)
ppt课件
21
平衡力法
ppt课件
22
一 常规法 （ 标准法 ）
• 临床最常用，预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用 于直或较直的根管。
• 步骤： • 1 开髓，清理髓室； • 2 测定工作长度； • 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。 • 3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。 • 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或
种植或根管内固定。
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33
二 牙胶尖
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。易溶于氯仿等有机溶剂 ④X线阻射。
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三 糊剂类
氢氧化钙 Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱导作用
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封药方式：
纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。
• 髓腔内消毒 根管内消毒 步骤: • 1 隔湿 • 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 • 吸干根管内残余水份 • 3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或
用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封 闭窝洞，时间1~2周
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5Байду номын сангаас
根管预备
开髓 1 开髓的部位
2 正确开髓的基本要求 • 使根管器械尽可能循直线进入根管。
3 洞口大小 • 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 • 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
4 寻找根管口 • 注意区分露髓点和根管口。
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6
开髓
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
• 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
• G钻(Gates-Glidden
burs)
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21
平衡力法
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22
一 常规法 （ 标准法 ）
• 临床最常用，预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用 于直或较直的根管。
• 步骤： • 1 开髓，清理髓室； • 2 测定工作长度； • 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。 • 3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。 • 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或
根管治疗流程ppt课件
根管治疗流程
术 前 评 估
1.对患牙和患者的评估，包括 适应症，禁忌症有无，患者 的意愿，费用问题，还有患 者的善良指数 2.结合患牙，患者对术者的操 作可行度的评估
物品准备
检查器械、高速，慢 速手机、车针盒（拔 髓针、光滑髓针、H 挫、K挫、C挫、手 用或者机用 protaper挫、侧压 针）、根管测量仪、 测量尺、EDTA凝胶、 根管荡洗器、暂封王、 大锥度牙胶尖、标尖
没有牙颈部台阶没有过度切割髓壁和髓底冲洗根管测量方法阴极固定在口腔粘膜上阳极插入稍湿润的根管内逐渐深入之后拍x片确定工作长度比如初锉为15预备顺序15ksxs1s2fif2全程edta润滑根管根管冲洗超声良好彻底的机械化学预备后的根管必须遵循无菌观念活髓牙或者感染仅限于冠髓的患牙可以采取一步法其他可以fc樟脑酚合剂cp氢氧化钙caoh杀菌能力强除臭抗菌镇痛杀菌效果明刺激性小根尖诱导作刺激性强致癌致突变作用较fc弱
刺激性强 致癌 致突变
作用较FC弱
根管充填
充填时机：无自觉症状，无明显叩痛，根管内
无异味，无渗出，无急性根尖周炎 症即可
充填方法：侧方冷加压或者热牙胶充填
根管充填
根管预备
比如初锉为15#，预备顺序， 15#K—SX-S1-S2-FI-F2 全程 EDTA 润滑根管，根管冲洗 超声 荡洗
根 管 消 毒
良好彻底的机械化学预备后的 根管，必须遵循无菌观念，活 髓牙或者感染仅限于冠髓的患 牙可以采取一步法，其他可以 行根管封药。
甲醛甲酚合 剂 FC 杀菌能力强 除臭 樟脑酚合剂 CP 抗菌 镇痛 氢氧化钙 Ca(OH)2 杀菌效果明 显 刺激性小 根尖诱导作 用
髓腔预备
标准：a.去净腐质和原有充填物 b.揭净髓室顶，看到整个髓底结构 c.髓壁与根管连续流畅 d.没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底相结合 • 测量方法 阴极固定在口腔粘膜上，阳极插入稍湿润的根管内逐渐 深入，之后拍X片确定工作长度
术 前 评 估
1.对患牙和患者的评估，包括 适应症，禁忌症有无，患者 的意愿，费用问题，还有患 者的善良指数 2.结合患牙，患者对术者的操 作可行度的评估
物品准备
检查器械、高速，慢 速手机、车针盒（拔 髓针、光滑髓针、H 挫、K挫、C挫、手 用或者机用 protaper挫、侧压 针）、根管测量仪、 测量尺、EDTA凝胶、 根管荡洗器、暂封王、 大锥度牙胶尖、标尖
没有牙颈部台阶没有过度切割髓壁和髓底冲洗根管测量方法阴极固定在口腔粘膜上阳极插入稍湿润的根管内逐渐深入之后拍x片确定工作长度比如初锉为15预备顺序15ksxs1s2fif2全程edta润滑根管根管冲洗超声良好彻底的机械化学预备后的根管必须遵循无菌观念活髓牙或者感染仅限于冠髓的患牙可以采取一步法其他可以fc樟脑酚合剂cp氢氧化钙caoh杀菌能力强除臭抗菌镇痛杀菌效果明刺激性小根尖诱导作刺激性强致癌致突变作用较fc弱
刺激性强 致癌 致突变
作用较FC弱
根管充填
充填时机：无自觉症状，无明显叩痛，根管内
无异味，无渗出，无急性根尖周炎 症即可
充填方法：侧方冷加压或者热牙胶充填
根管充填
根管预备
比如初锉为15#，预备顺序， 15#K—SX-S1-S2-FI-F2 全程 EDTA 润滑根管，根管冲洗 超声 荡洗
根 管 消 毒
良好彻底的机械化学预备后的 根管，必须遵循无菌观念，活 髓牙或者感染仅限于冠髓的患 牙可以采取一步法，其他可以 行根管封药。
甲醛甲酚合 剂 FC 杀菌能力强 除臭 樟脑酚合剂 CP 抗菌 镇痛 氢氧化钙 Ca(OH)2 杀菌效果明 显 刺激性小 根尖诱导作 用
髓腔预备
标准：a.去净腐质和原有充填物 b.揭净髓室顶，看到整个髓底结构 c.髓壁与根管连续流畅 d.没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底相结合 • 测量方法 阴极固定在口腔粘膜上，阳极插入稍湿润的根管内逐渐 深入，之后拍X片确定工作长度
一次性根管治疗流程ppt课件
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20
冲洗时针头不能卡住根管，不能 用力注射
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21
超声荡洗
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22
接好手柄，旋紧工作头（踩脚踏 确认），将频率开到最小
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23
试尖，拍摄X线片
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24
牙胶尖测量，剪好，高浓次氯酸 钠消毒，生理盐水冲洗，擦干
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25
放好牙胶尖，暂封膏暂封
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26
根管治疗流程
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1
所需物品准备：治疗盘，铺巾， 手套，吸唾管，杯子
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2
术前片
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3
如需麻醉则
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5
橡皮障预备
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6
牙线过牙间隙
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7
准备橡皮障
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8
将橡皮障从翼上拨下
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9
将橡皮障撑在架子上
试尖片
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27
准备根充糊剂
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28
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29
根充
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30
去除多余牙胶尖，垂直加压
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31
暂封
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32
术后片
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去腐开髓
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11
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12
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13
根管疏通
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14
根管测量
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15
选择根备套装
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一次性根管治疗流程演示PPT课件
特点
减少就诊次数，缩短治疗周期， 降低感染风险，提高治疗成功率 。
适用范围与限制
适用范围
适用于牙髓炎、根尖周炎等需要根管 治疗的牙齿。
限制
对于急性炎症期、根管解剖变异、根 管钙化等复杂情况可能不适用。
优势与挑战
优势
减少就诊次数，缩短治疗周期，降低感染风险，提高治疗成 功率。
挑战
对医生技术要求高，需要严格控制根管预备和消毒质量，同 时需要患者配合。
06
一次性根管治疗的未来发展 与展望
新技术与新材料的应用
要点一
3D打印技术
用于制作个性化根管填充物，提高填充效果和减少并发症 。
要点二
纳米材料
用于改善填充材料的生物相容性和持久性，提高治疗效果 。
个性化治疗方案的探索
基因检测
通过基因检测确定患者的个体差异，制定更 符合患者需求的个性化治疗方案。
一次性根管治疗流程演示 PPT课件
目录
• 一次性根管治疗简介 • 一次性根管治疗流程 • 一次性根管治疗的关键技术 • 一次性根管治疗的临床效果与评
价
目录
• 一次性根管治疗的并发症与预防 • 一次性根管治疗的未来发展与展
望
01
一次性根管治疗简介
定义与特点
定义
一次性根管治疗是指在一次治疗 过程中完成根管预备、消毒和充 填的过程。
干燥
使用棉球或纸尖干燥根管 ，确保根管内无残留水分 。
根管充填
选择充填材料
根据具体情况选择合适的根管充 填材料，如牙胶尖或树脂类材料
。
充填
将选定的充填材料放入根管内， 确保充填紧密且无空隙。
拍片确认充填效果
充填完成后拍摄X光片，检查充填 是否完善，有无遗漏或超填现象。
减少就诊次数，缩短治疗周期， 降低感染风险，提高治疗成功率 。
适用范围与限制
适用范围
适用于牙髓炎、根尖周炎等需要根管 治疗的牙齿。
限制
对于急性炎症期、根管解剖变异、根 管钙化等复杂情况可能不适用。
优势与挑战
优势
减少就诊次数，缩短治疗周期，降低感染风险，提高治疗成 功率。
挑战
对医生技术要求高，需要严格控制根管预备和消毒质量，同 时需要患者配合。
06
一次性根管治疗的未来发展 与展望
新技术与新材料的应用
要点一
3D打印技术
用于制作个性化根管填充物，提高填充效果和减少并发症 。
要点二
纳米材料
用于改善填充材料的生物相容性和持久性，提高治疗效果 。
个性化治疗方案的探索
基因检测
通过基因检测确定患者的个体差异，制定更 符合患者需求的个性化治疗方案。
一次性根管治疗流程演示 PPT课件
目录
• 一次性根管治疗简介 • 一次性根管治疗流程 • 一次性根管治疗的关键技术 • 一次性根管治疗的临床效果与评
价
目录
• 一次性根管治疗的并发症与预防 • 一次性根管治疗的未来发展与展
望
01
一次性根管治疗简介
定义与特点
定义
一次性根管治疗是指在一次治疗 过程中完成根管预备、消毒和充 填的过程。
干燥
使用棉球或纸尖干燥根管 ，确保根管内无残留水分 。
根管充填
选择充填材料
根据具体情况选择合适的根管充 填材料，如牙胶尖或树脂类材料
。
充填
将选定的充填材料放入根管内， 确保充填紧密且无空隙。
拍片确认充填效果
充填完成后拍摄X光片，检查充填 是否完善，有无遗漏或超填现象。
根管治疗PPT演示课件(2024)
处理方法
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
2024版根管治疗ppt课件完整版
•根管治疗概述•根管系统解剖与生理•根管治疗器械与药物•根管治疗操作步骤详解•并发症预防与处理措施•临床效果评价与远期随访•总结回顾与展望未来发展目录01根管治疗概述定义与目的定义目的牙髓炎根尖周炎01020304早期根管治疗现代根管治疗随着医学和材料学的进步，逐渐采用生物相容性更好的材料，如牙胶尖、玻璃离子等。
技术成熟材料多样疗效显著03020102根管系统解剖与生理根管系统组成及结构位于牙根中心的管道，与牙冠内的牙髓腔相通，是牙髓组织的主要通道。
根管在根尖处的开口，与牙周组织相连通。
与主根管相连的细小分支，增加根管的复杂性和治疗难度。
根管内的狭窄区域，影响根管的通畅和治疗效果。
根管根尖孔侧支根管根管峡部牙髓组织与功能牙髓组织功能1 2 3牙齿发育过程根管形态变化牙齿发育异常与根管形态异常牙齿发育与根管形态变化03根管治疗器械与药物常用器械介绍及使用技巧根管锉根管扩大器根管长度测量仪消毒药物选择及作用机制次氯酸钠溶液具有广谱抗菌作用，可有效杀灭根管内的细菌，使用时需注意浓度和浸泡时间。
氢氧化钙制剂具有强碱性，可中和根管内的酸性环境，抑制细菌生长，同时可促进根尖周组织的修复，使用时需按照说明书规范操作。
抗生素类药物如甲硝唑、奥硝唑等，具有抗菌消炎作用，可用于根管治疗的辅助治疗，使用时需根据患者病情和医生建议合理选择。
银汞合金由银、汞等金属元素组成，具有较高的强度和耐磨性，但生物相容性相对较差，且对X 线有阻射作用，使用时需谨慎评估患者情况。
牙胶尖是根管治疗中最常用的填充材料之一，具有良好的生物相容性和密封性能，可长期保留在根管内，使用时需注意选择合适的型号和正确的填充方法。
玻璃离子水门汀由玻璃离子和聚羧酸锌等成分组成，具有良好的生物相容性和粘接性能，可用于根管治疗的辅助填充材料，使用时需注意调拌方法和填充技巧。
填充材料种类及性能比较04根管治疗操作步骤详解开髓引流和拔髓术操作要点开髓引流通过钻针在患牙上开髓，建立引流通道，缓解牙髓腔内压力，减轻患者疼痛。
根管治疗ppt课件
9
根管内容物及作用
03
牙髓组织
牙本质
牙骨质
位于牙髓腔和根管内的软组织，包括神经 、血管、淋巴管和结缔组织等。具有营养 、感觉、防御和修复等功能。
构成牙齿主体的硬组织，围绕牙髓腔和根 管分布。具有保护牙髓和支持牙齿的功能 。
覆盖于牙根表面的硬组织，与牙周膜紧密 相连。具有固定牙齿和传导咀嚼力的作用 。
及时处理
一旦发现根尖周组织损伤，应立即停 止治疗，给予抗炎、促进愈合等对症 处理。
控制根管预备深度
在根管预备过程中，应控制预备深度 ，避免过度预备导致根尖周组织损伤 。
2024/1/28
28
器械折断或误吞应对措施
使用合格器械
在根管治疗过程中，应使用质量 合格的器械，避免因器械问题导
致折断或误吞。
规范操作
药物消毒方法及选择
常用药物消毒方法
包括甲醛甲酚、樟脑酚等传统药物， 以及氢氧化钙、氯己定等现代药物。
药物选择原则
根据根管感染程度、细菌种类、患者 反应等因素，选择具有广谱抗菌、低 刺激性和良好渗透性的药物。
2024/1/28
22
充填材料种类及性能
常用充填材料
牙胶尖、银汞合金、玻璃离子水门汀等。
材料性能要求
2024/1/28
根管充填
选择合适的充填材料和技术对根管进行 严密充填。
术后处理
给予患者必要的术后指导和护理，如定 期复诊、保持口腔卫生等。
15
04
根管预备技术要点
2024/1/28
16
开髓与揭顶技术
2024/1/28
选择合适的开髓位置和大小，充分暴露髓腔。 使用高速涡轮机或超声设备去除髓室顶，建立直线通路 。 注意保护周围牙齿组织，避免过度切削。
根管内容物及作用
03
牙髓组织
牙本质
牙骨质
位于牙髓腔和根管内的软组织，包括神经 、血管、淋巴管和结缔组织等。具有营养 、感觉、防御和修复等功能。
构成牙齿主体的硬组织，围绕牙髓腔和根 管分布。具有保护牙髓和支持牙齿的功能 。
覆盖于牙根表面的硬组织，与牙周膜紧密 相连。具有固定牙齿和传导咀嚼力的作用 。
及时处理
一旦发现根尖周组织损伤，应立即停 止治疗，给予抗炎、促进愈合等对症 处理。
控制根管预备深度
在根管预备过程中，应控制预备深度 ，避免过度预备导致根尖周组织损伤 。
2024/1/28
28
器械折断或误吞应对措施
使用合格器械
在根管治疗过程中，应使用质量 合格的器械，避免因器械问题导
致折断或误吞。
规范操作
药物消毒方法及选择
常用药物消毒方法
包括甲醛甲酚、樟脑酚等传统药物， 以及氢氧化钙、氯己定等现代药物。
药物选择原则
根据根管感染程度、细菌种类、患者 反应等因素，选择具有广谱抗菌、低 刺激性和良好渗透性的药物。
2024/1/28
22
充填材料种类及性能
常用充填材料
牙胶尖、银汞合金、玻璃离子水门汀等。
材料性能要求
2024/1/28
根管充填
选择合适的充填材料和技术对根管进行 严密充填。
术后处理
给予患者必要的术后指导和护理，如定 期复诊、保持口腔卫生等。
15
04
根管预备技术要点
2024/1/28
16
开髓与揭顶技术
2024/1/28
选择合适的开髓位置和大小，充分暴露髓腔。 使用高速涡轮机或超声设备去除髓室顶，建立直线通路 。 注意保护周围牙齿组织，避免过度切削。
现代根管治疗术ppt课件-2024鲜版
2024/3/28
开髓与拔髓
在局麻下，用高速手机或球钻开髓，揭去髓室顶，用拔髓针 拔除根髓。注意避免过度扩大根管口和损伤牙周组织。
根管冲洗与消毒
用生理盐水、次氯酸钠等溶液对根管进行冲洗，去除根管内 的残渣和微生物。再用氢氧化钙、碘仿等消毒剂对根管进行 消毒。
8
显微镜下操作技巧及注意事项
显微镜的调节与使用
14
04
药物在根管治疗中作用与选择策 略
2024/3/28
15
消毒药洗必泰等， 具有抗菌、消炎、溶解坏死组织等作 用。
效果评价
根据临床研究和实践经验，评价不同 消毒药物的消毒效果、安全性及适用 范围。
作用机制
消毒药物通过破坏细菌细胞壁、抑制 细菌酶活性、改变细菌渗透压等方式 杀灭根管内细菌。
2024/3/28
10
03
器械设备在根管治疗中应用
2024/3/28
11
手动器械使用方法及优缺点分析
手动器械使用方法
包括手用根管锉、根管扩大器等， 通过手动旋转或提拉进行根管预 备。
优点
操作简单，成本低，适用于各种根 管形态。
缺点
操作时间长，对医生技术要求高， 预备效果受医生经验影响较大。
2024/3/28
现代根管治疗技术与方法
2024/3/28
7
常规根管治疗步骤详解
术前评估与准备
包括患者全身状况、牙齿情况、治疗难度等评估，以及必要 的影像学检查，如X线片、CBCT等。同时，准备相应的器 械、材料和药物。
根管预备
使用根管锉、根管扩大器等器械对根管进行预备，去除根管 内的感染物质和牙本质碎屑，形成连续、平滑的根管形态。
25
06
总结回顾与展望未来发展趋势
开髓与拔髓
在局麻下，用高速手机或球钻开髓，揭去髓室顶，用拔髓针 拔除根髓。注意避免过度扩大根管口和损伤牙周组织。
根管冲洗与消毒
用生理盐水、次氯酸钠等溶液对根管进行冲洗，去除根管内 的残渣和微生物。再用氢氧化钙、碘仿等消毒剂对根管进行 消毒。
8
显微镜下操作技巧及注意事项
显微镜的调节与使用
14
04
药物在根管治疗中作用与选择策 略
2024/3/28
15
消毒药洗必泰等， 具有抗菌、消炎、溶解坏死组织等作 用。
效果评价
根据临床研究和实践经验，评价不同 消毒药物的消毒效果、安全性及适用 范围。
作用机制
消毒药物通过破坏细菌细胞壁、抑制 细菌酶活性、改变细菌渗透压等方式 杀灭根管内细菌。
2024/3/28
10
03
器械设备在根管治疗中应用
2024/3/28
11
手动器械使用方法及优缺点分析
手动器械使用方法
包括手用根管锉、根管扩大器等， 通过手动旋转或提拉进行根管预 备。
优点
操作简单，成本低，适用于各种根 管形态。
缺点
操作时间长，对医生技术要求高， 预备效果受医生经验影响较大。
2024/3/28
现代根管治疗技术与方法
2024/3/28
7
常规根管治疗步骤详解
术前评估与准备
包括患者全身状况、牙齿情况、治疗难度等评估，以及必要 的影像学检查，如X线片、CBCT等。同时，准备相应的器 械、材料和药物。
根管预备
使用根管锉、根管扩大器等器械对根管进行预备，去除根管 内的感染物质和牙本质碎屑，形成连续、平滑的根管形态。
25
06
总结回顾与展望未来发展趋势
根管治疗标准规范ppt课件
B 逐步后退（30#-25#, 35#-25#, 40#-25#）
C 根管中上段敞开（1#～3#G 钻）
D 根管壁修整 （25#-锉法）
E 完成
K锉扩大的方法
✓平衡力法：顺时针旋30-60°，向下轻轻加压的 同时逆时针旋30-60°，向外提拉退出器械
✓提拉法：顺时针旋30-60°，使器械的切刃 旋入牙本质内，向外提拉退出器械
开放引流术
✓死髓伴根尖周炎第一次不开放 ✓术后疼痛不明显不开放 适应症：急性根尖周炎或根管有持续性渗出物
开放时间不超过三天
➢驱动装置 ➢根向预备技术 ➢确定根管通畅 ➢正确选择适应症 ➢限制使用次数
ProTaper 机用镍钛器械
组成： 成形锉 SX, S1, S2 完成锉 F1, F2, F3
ProTaper 机用镍钛器械
特点：
A 刃部-多样化的大锥度设计 B 横断面-凸三角形 C 引导性尖端-不形成根管
的偏移
外科手术取出或拔牙
根管冲洗
• 次氯酸钠：溶解组织和杀菌，0.5%-5.25%
橡皮障隔湿下次氯酸 钠冲洗
A 用次氯酸 钠冲洗
B 不用
• 过氧化氢：和次氯酸钠联合，抗菌消毒作用大 • 生理盐水：无抗菌消毒作用 • 乙二胺四乙酸 (EDTA）：去除玷污层，软化牙本质
A. EDTA冲洗前 B. EDTA冲洗后
ProTaper操作程序
疏通根管 中上段预备 确定工作长度 根尖初步预备 预备完成
机用ProTaper使用注意事项
操作过程中不要用力推进 遇阻力时，退出进行下一步 每换一个器械，应冲洗和疏通 器械在旋转中进出根管，停留时间<5秒 器械在根管内工作时，要上下移动
根管预备的质控标准
根管治疗术ppt课件
疼痛原因
术后反应、炎症未消除、 咬合过高等
肿胀原因
局部炎症反应、组织损伤 等
处理措施
药物治疗（消炎、止痛）、 物理治疗（冷敷、热敷）、 调整咬合关系
器械分离取出方法介绍
器械分离原因
01
操作不当、器械老化等
取出方法
02
超声取出法、根尖手术法、根管显微镜法等
注意事项
03
避免损伤根尖周组织、防止器械再次断裂
原理及操作步骤简述
原理
通过机械和化学的方法去除根管内的 大部分感染物，并通过充填根管、封 闭冠部，防止发生根尖周病变或促进 已经发生的根尖周病变的愈合。
操作步骤
开髓、拔髓、根管预备、根管冲洗、根 管消毒、根管充填、后牙充填或暂封等。 每个步骤都需严格遵循无菌操作原则， 确保治疗效果。
预期效果与风险评估
并进行治疗。
04
治疗失败
根管治疗失败可能导致牙齿疼 痛、感染等症状。处理方法包 括重新进行根管治疗或进行根
尖手术等。
03
根管治疗术前准备与评估
术前检查项目清单
01
02
03
04
口腔检查
评估牙齿状况，包括龋齿、牙 周病等。
X线检查
拍摄牙片，了解牙根形态、长 度及根尖周病变情况。
牙髓活力测试
判断牙髓状态，确定治疗方案。
穿孔修复技巧展示
穿孔原因
操作失误、根管形态异常等
修复技巧
生物陶瓷材料修复、MTA修复等
注意事项
严格无菌操作、避免超填或欠填
失败病例再治疗建议
失败原因分析
根管系统复杂性、细菌耐药性、患者 因素等
注意事项
与患者充分沟通、制定详细的治疗计 划
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根管治流程
术 前 评 估
1.对患牙和患者的评估，包括 适应症，禁忌症有无，患者 的意愿，费用问题，还有患 者的善良指数 2.结合患牙，患者对术者的操 作可行度的评估
物品准备
检查器械、高速，慢 速手机、车针盒（拔 髓针、光滑髓针、H 挫、K挫、C挫、手 用或者机用 protaper挫、侧压 针）、根管测量仪、 测量尺、EDTA凝胶、 根管荡洗器、暂封王、 大锥度牙胶尖、标尖
刺激性强 致癌 致突变
作用较FC弱
根管充填
充填时机：无自觉症状，无明显叩痛，根管内
无异味，无渗出，无急性根尖周炎 症即可
充填方法：侧方冷加压或者热牙胶充填
根管充填
髓腔预备
标准：a.去净腐质和原有充填物 b.揭净髓室顶，看到整个髓底结构 c.髓壁与根管连续流畅 d.没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底
工作长度的预定
• 一般采用电测法原理与X线片相结合 • 测量方法 阴极固定在口腔粘膜上，阳极插入稍湿润的根管内逐渐 深入，之后拍X片确定工作长度
根管预备
• 1.拔髓 • 2.测长后，用逐步后退法进行预备根 管
根管预备
比如初锉为15#，预备顺序， 15#K—SX-S1-S2-FI-F2 全程 EDTA 润滑根管，根管冲洗 超声 荡洗
根 管 消 毒
良好彻底的机械化学预备后的 根管，必须遵循无菌观念，活 髓牙或者感染仅限于冠髓的患 牙可以采取一步法，其他可以 行根管封药。
甲醛甲酚合 剂 FC 杀菌能力强 除臭 樟脑酚合剂 CP 抗菌 镇痛 氢氧化钙 Ca(OH)2 杀菌效果明 显 刺激性小 根尖诱导作 用
术 前 评 估
1.对患牙和患者的评估，包括 适应症，禁忌症有无，患者 的意愿，费用问题，还有患 者的善良指数 2.结合患牙，患者对术者的操 作可行度的评估
物品准备
检查器械、高速，慢 速手机、车针盒（拔 髓针、光滑髓针、H 挫、K挫、C挫、手 用或者机用 protaper挫、侧压 针）、根管测量仪、 测量尺、EDTA凝胶、 根管荡洗器、暂封王、 大锥度牙胶尖、标尖
刺激性强 致癌 致突变
作用较FC弱
根管充填
充填时机：无自觉症状，无明显叩痛，根管内
无异味，无渗出，无急性根尖周炎 症即可
充填方法：侧方冷加压或者热牙胶充填
根管充填
髓腔预备
标准：a.去净腐质和原有充填物 b.揭净髓室顶，看到整个髓底结构 c.髓壁与根管连续流畅 d.没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底
工作长度的预定
• 一般采用电测法原理与X线片相结合 • 测量方法 阴极固定在口腔粘膜上，阳极插入稍湿润的根管内逐渐 深入，之后拍X片确定工作长度
根管预备
• 1.拔髓 • 2.测长后，用逐步后退法进行预备根 管
根管预备
比如初锉为15#，预备顺序， 15#K—SX-S1-S2-FI-F2 全程 EDTA 润滑根管，根管冲洗 超声 荡洗
根 管 消 毒
良好彻底的机械化学预备后的 根管，必须遵循无菌观念，活 髓牙或者感染仅限于冠髓的患 牙可以采取一步法，其他可以 行根管封药。
甲醛甲酚合 剂 FC 杀菌能力强 除臭 樟脑酚合剂 CP 抗菌 镇痛 氢氧化钙 Ca(OH)2 杀菌效果明 显 刺激性小 根尖诱导作 用