内分泌疾病0 ppt课件

• 二、护理评估 • 1.内分泌腺功能的检查 • （1）血浆激素水平的测定 • （2）尿游离激素及激素代谢产物的测定 • （3）激素作用靶组织状态的评定 • （4）内分泌药理试验 • 2.确定病变部位的检查 • （1）成对测定上下级激素水平 • （2）影像学检查 • （3）核素扫描 • 3.确定病变性质的检查
➢3.痛风（结节）和慢性关节炎症 ➢痛风结石为痛风的特征性损害，是尿酸盐
沉积所致，除中枢神经系统外，任何部位 都可累及，见于耳廓、跖趾等关节周围。 ➢痛风结石可造成关节骨质的破坏及其周围 组织的纤维化，受累的关节可肿大、畸形 或僵硬，关节活动严重受限或障碍。
临床表现（续）
➢4.肾病变 ➢（1）痛风性肾病： ➢（2）尿酸性尿路结石
350 ①促进尿酸排泄：苯溴马龙、丙磺舒和磺酮，
以前者为首选。 ②抑制尿酸生成：别嘌呤，为伴发肾结石或
肾功能不全的首选。
常用护理诊断/问题、措施及依据
1．疼痛 关节痛与尿酸结晶沉积引起关节炎症反 应有关
（1）休息与活动 （2）饮食护理：低脂、低热量、 少刺激、适量蛋白、富含维生素与 纤维素饮食。避免进食富含嘌呤的 食物，如：动物内脏及肉类、鱼、 虾、贝、蟹、蘑菇、豆类及其制品； 严禁饮酒，特别是啤酒；多食新鲜 蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋和马铃薯 等碱性食物。 为增加尿酸的排泄，应多饮水，保证尿量＞
第三节 痛风
• 痛风：是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍引起的、 以高尿酸血症为标志、继而可出现尿酸盐结晶、
沉积及由此所致的特征性急性关节炎、肾病等临 床表现的一种代谢性疾病
• 分类：原发性
•
继发性
• 代谢综合征：痛风与肥胖、糖耐量减退或2型糖尿 病、血脂异常、高血压、冠心病等集聚发生。
临床表现（续）
加；②保证足够的尿量，口服碳酸氢钠碱化尿液； ③注意尿酸排出量的监测，每天尿酸排出量＞ 3.57mmol/L者不宜使用，伴有肾结石或肾功能 不全的病人也不能使用。 3）别嘌呤副作用：胃肠刺激、皮疹、肝损害、骨髓 抑制。 护理：餐后服药；定期复查血象及肝功能。 （5）心理护理
健康指导
➢ 1.疾病知识指导 ➢ 2.指导病情监测
病因与发病机制
• 1.遗传因素 • 2.生理因素：激素水平下降 • 3.生活方式与其他因素 • （1）饮食因素 • ①钙的摄入不足，使骨峰值低、骨量丢失快；②
长期低蛋白或高蛋白饮食，致骨基质蛋白合成不 足或尿钙排除增加； ③ 维生素C缺乏，骨基质合 成减少；④其他：酗酒、嗜烟、咖啡或咖啡因摄 入过多、低体重。 • （2）运动因素 • （3）其他因素
法。是最有效的诊断方法。 • （2）超声波 • （3） X线照片
诊断要点
• WHO的诊断标准： • 骨密度（BMD）与正常年轻人的平均值比
较，相差达到1.1~2.4标准差（SD）为骨量 减少；≥2.5 SD为骨质疏松症； ≥2.5 SD且 伴有1个或以上部位的骨折，为严重骨质疏 松症
治疗பைடு நூலகம்点
• （一）康复治疗 • 1.运动锻炼 • （1）主要形式与作用 • ①主动等长运动或主动辅助运动； • ②肌力和耐力的渐进性抗阻运动。 • （2）原则与注意事项 • ①运动疗法主要增加用力部位的骨质，应选择好发部位的
第四节 骨质疏松症
• 一、概念 • 骨质疏松症：是以骨量减少、骨的微观结构退行性变为特
征，导致骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性骨骼疾 病。 • 二、分类： • 1.原发性：以老年人为主 • 2.继发性： • 三、临床类型： • Ⅰ型：绝经后骨质疏松症（高转换型）：骨转换率增高， 高发年龄：55~70岁；男女之比1：6； • Ⅱ型：老年性骨质疏松症：为低转换型，高发年龄〉70岁； • 男女之比1：2；
临床表现
• 1.疼痛：以腰背痛最为常见
• 2.身长缩短与驼背
• 3.骨折：诱因：跌倒。
•
骨折部位：椎体、股骨颈、桡骨远
端。
实验室及其他检查
• 1.生化检查 • （1）股钙素 • （2）骨碱性磷酸镁 • （3）血浆抗酒石酸酸性磷酸酶 • 2.影像学检查 • （1）双能X线吸收测量：是测量骨密度的最佳方
2000ml/24h
常用护理诊断/问题、措施及依（续）
（3）皮肤护理 （4）用药护理 1）秋水仙碱 静脉用药副作用：骨髓抑制、肾衰竭、肝
坏死、癫痫样抽搐 口服用药副作用：恶心、呕吐、厌食、腹
胀、水样腹泻、骨髓抑制和脱发
常用护理诊断/问题、措施及依（续）
➢ 2）促尿酸排泄药的不良反应：胃肠刺激 使用时的注意事项：①初始剂量要小，以后逐渐增
进钙吸收和骨的矿化 • 2.抑制骨吸收 • （1）二磷酸盐制剂：适用于Ⅰ型绝经后骨质疏松
症又不宜雌激素治疗者。 • （2）降钙素：适用于Ⅰ型绝经后骨质疏松症者。 • （3）雌激素及其受体调节剂 • 3.促进骨形成 • 4.中医中药
实验室及其他检查
1．血尿酸测定 2．尿尿酸测定 3.关节腔液及痛风结节内容物检测 4.影像学检查 5.其他
诊断要点
年龄、家族史、临床表现、血尿酸水平
治疗要点
1.一般治疗 饮食调节，避免各种诱因 2.急性期治疗 药物：秋水仙碱、非甾体类
消炎药和糖皮质激素，苯溴马龙 3.间歇期与慢性期的治疗：目标血尿酸＜
相关肌群进行训练；②遵循有计划、循序渐进、逐渐用力、 不超过病人的耐受力为原则；③运动的强度与频率，因人 而异，以第二天不感到疼痛或疲劳为度；④对脊椎骨质疏 松者禁止屈曲和等张运动，禁用负重运动。
治疗要点
• （一）康复治疗 • 2.物理因子治疗：电、热治疗、日光浴
治疗要点
• （二）药物治疗 • 1.钙剂与维生素D：补钙时应同服维生素D，以促
第十一章 老年期常见内分泌代谢性疾病病 人的护理
第一节 概述
• 一、老年期内分泌代谢系统解剖生理特点 • 1.下丘脑 • 2.垂体 • 3.甲状腺与甲状旁腺 • 4.肾上腺 • 5.性腺 • 6.胰岛 • 7.其他
• 二（一）病史 • 1.患病与治疗经过 • 2.过去与其他病史 • 3.心里-社会资料 • 4.家族史 • （二）身体评估 • 1.一般状态 • 2.皮肤 • 3.颈部检查 • 4.胸腹检查 • 5.其他 • 、护理评估