中医外科学考试重点笔记
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:天疱疮
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:天疱疮天疱疮是一种慢性、大疱性皮肤病。
中医文献中又称火赤疮、天疱等。
《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“初起小如苋实,大如棋子,燎浆水疱,色赤者为火赤疱;若顶白根赤,名天疱疮。
俱延及遍身,掀热疼痛,未破不坚,泡破毒水津烂不臭。
”本病以皮肤或粘膜上出现大疱、自觉瘙痒为临床特征。
相当于西医的天疱疮和类天疱疮。
[病因病机]心火旺盛,脾湿内蕴,复感风湿热毒之邪,以致火毒夹湿,内不得泄,外不能出,流溢肌肤之间而成。
久病湿热毒邪化燥,耗气伤阴,则致气阴两伤。
[诊断]一、天疱疮多发于中年人,临床上一般可分为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型四个类型。
(一)寻常型好发于全身而以受压及摩擦部位为主。
在正常的皮肤上,出现豌豆至黄豆大或更大的水疱,初起疱液清亮,继而混浊。
水疱初起紧张丰满,很快松弛、破裂,形成红色湿润的糜烂面,易出血,结黄褐色痂,常有腥臭。
用指压水疱顶部,其疱向四周扩展,或用手指轻擦疱周正常皮肤时,表皮发生剥离,即尼氏征阳性。
粘膜损害较皮肤损害出现为早,一般不形成水疱,多呈大片糜烂面,以口腔最常见,其次为口唇、眼结膜、鼻、咽、喉、外阴等处。
病程缓慢,在病程中,新的损害不断出现,而旧的损害又不易愈合,互相融合扩大,严重者表皮呈大面积剥离。
愈合后遗留色素沉着而不形成疤痕。
自觉瘙痒和疼痛,常伴有不同程度的畏寒发热、食欲减退、乏力等全身症状。
因慢性消耗,易继发感染,并发肺炎、败血症等。
组织病理检查发现棘层松解,有棘层松解细胞;少数病人血清中有抗表皮角朊细胞间物质特异抗体。
(二)增殖型好发于腋窝、腹股沟、肛门、外阴、乳房下、脐窝等处。
早期损害与寻常型相同,但其特点为糜烂面上出现蕈状及乳头状增殖,周围绕有炎性红晕,表面结污秽厚痂,散发腥臭气味。
周围常出现新水疱。
粘膜损害与寻常型相同:尼氏征阳性。
病严缓慢,自觉症状轻微,经过中常有长期缓解。
组织病理检查与寻常型基本相同,但有表皮乳头瘤样增殖。
中医执业医师考试中医外科学考点笔记麻风
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:麻风麻风又称大风、疠风,是因感受风邪疠毒而致肌肤麻木不仁的慢性传染病。
《素问,长刺节沦》云:“病大风,骨节重,须眉坠,名曰大风。
”《》》科正宗》云:“其患初起,麻木不仁,次发红斑,久则破烂,浮肿无脓,其症最恶。
故曰,皮死麻木不仁,肉死刀割不痛,血死破烂流水,筋死指节脱落,骨死鼻梁崩塌。
”以主要侵犯皮肤粘膜与周围神经、病程较长、症状变化多、临床表现呈多种类型为临床特征。
本病流行于热带与亚热带地区,我国以广东、福建、山东、江苏等省较多。
本病晚期可造成肢体残废、畸形,对人类健康危害较大。
新中国成立后,党和人民政府积极重视麻风病的防治工作,采取了一系列的防治措施,大批麻风病患者得到治愈,新发病例显著减少,流行区也有缩小,列为在二十世纪末达到基本消灭的病种。
[ 病因病机 ] 由于体虚感受山岚瘴疠之风邪,或经常接触患者及其污染之厕所、床、被、衣服、用具等,感染疠气,袭人血脉,客于经络,留而不去,与血气相干,致营卫不和,淫邪散溢而发。
[ 诊断 ]多发于青壮年,潜伏期平均 2—5 年,长者可达 10年以上,临床上按五级分类法:一、结核样型此型患者抵抗力较强,病情较轻,主要累及周围神经,不侵犯内脏和粘膜,传染性较小,皮损原发于面、四肢、臀等暴露部位,皮损局限,数量少,不对称,边界清楚,伴感觉减退或消失,闭汗。
皮损有斑、斑块、丘疹,红色或浅色,皮损附近常可摸到硬粗而不规则的皮神经。
眉毛外可以脱落,全脱者少。
由于神经受累,弓I 起肌肉萎缩成各种畸形,如面瘫、兔眼、垂腕等,但无全身症状,预后较好。
常规查菌阴性,麻风菌素晚期反应多为强阳性。
二、界线类偏结核样型原发于面部、躯干和四肢,分布广,不对称,皮损为班疹或斑块,境界清楚,色红或淡黄,部分中央有明显的空白区,形成明显的环状,有鳞屑。
皮损部感觉障碍明显。
眉毛易脱, 多数浅神经有损害。
预后一般较好。
一般查菌阳性,麻风菌素晚期反应为弱阳性,或可疑,或阴性。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:脱疽
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:脱疽脱疽是指四肢末端坏死,.严重时趾(指)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。
又称脱骨疽。
其临床特点是好发于四肢末端,以下肢多见,初起趾(指)间怕冷,苍白,麻木,间歇性跛行,继则疼痛剧烈,日久患趾;(指)坏死变黑,甚至趾(指)节脱落。
在《灵枢·痈疽》中即有关于本病的记载,云:“发于足趾,名脱痈,其状赤黑,·死之治;不赤黑,不死。
治之不衰,急斩之,不则死矣。
”本病相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症。
好发于青壮年男子,或老年人。
我国北方较南方多见。
[病因病机]主要由于脾气不健,肾阳不足,又加外受寒冻,寒湿之邪入侵而发病。
脾气不健,化生不足,气血亏虚,内不能壮养脏腑;外不能充养四肢。
脾肾阳气不足,不能温养四肢,复受寒湿之邪,则气血凝滞,经络阻塞,·不通则痛,四肢气血不充,失于濡养则皮肉枯槁,坏死脱落。
若寒邪久蕴,则郁而化热,湿热浸淫,则患趾(指)红肿溃脓。
热邪伤阴,病久可致阴血亏虚,肢节失养,干枯萎缩。
本病的发生与长期吸烟、外伤等因素有关。
总之,本病的发生以脾肾亏虚为本,寒湿外伤为标,而气血凝滞、经脉阻塞为其主要病机。
[诊断]血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节,以20一40岁男性多见;常先一侧下肢发病,继而累及对侧,少数患者可累及上肢;患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。
动脉粥样硬化闭塞症多发于老年人(50岁以上)。
根据疾病发展过程,临床分为三期。
一期(局部缺血期)患肢末端发凉,怕冷,麻木,酸痛,间歇性跛行,每行走500—1000m后觉患肢小腿或足底有酸胀疼痛感而出现跛行,休息片刻后症状缓解或消失,再行走同样或较短距离时,患肢酸胀疼痛出现。
随着病情的加重,行走的距离越来越短。
患足可出现轻度肌肉萎缩,皮肤干燥,皮色变灰,皮温稍低于健侧,足背动脉搏动减弱,部分患者小腿出现游走性红硬条索(游走性血栓性浅静脉炎)。
二期(营养障碍期),患肢发凉,怕冷,麻木,酸胀疼痛,间歇性跛行加重,出现静息痛,夜间痛甚,难以人寐:患者常抱膝而坐。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:子痰
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:子痰子痰是发生于附皋部,属于疮痨性质的慢性化脓性疾病。
中医文献称肾漏、穿囊漏。
其特点是患病的附睾有慢性肿块,最后化脓破溃,溃破后脓液稀薄如痰,并夹有败絮样物质,易成窦道,经久不愈。
相当于西医的附睾结核。
[病因病机]因肝肾亏损,脉络空虚,浊痰乘虚下注,结于肾子;或阴虚内热,虚火上炎,灼津为痰,阻于经络,痰瘀互结而成。
浊痰日久,郁而化热,热胜肉腐化脓。
若脓水淋漓日久,而脓乃气血所化,故又可出现气阴两虚证候,甚则阴损及阳,而出现肾阳不足的表现。
[诊断]子痰好发于中青年,以20—40岁居多。
初萨自觉阴囊坠胀,附睾尾部有不规则的局限性结节,质硬,触痛明显,结节常与阴囊皮肤粘连。
病程发展,可形成慢性冷性脓肿,溃破后脓液清稀,或带豆腐渣样絮状物,腥味较浓,易形成长期不愈合的阴囊部窦道。
输精管增厚变硬,有多处硬结,成串珠状。
常有五心烦热,午后潮热,盗汗,倦怠,腰酸,食少,或肢冷畏寒,面色光白等全身症状。
辅助检查:尿常规检查可有红、白细胞及脓细胞。
红细胞沉降率多增高。
脓液涂片可找到结核杆菌,脓液培养有结核杆菌生长。
[鉴别诊断]一、非特异性附皋炎常为慢性前列腺炎、精囊炎的并发症。
附皋增大,有硬结,但为单个性硬结,输精管虽有增粗,但无中珠状结节的特征,阴囊皮肤无窦道形成。
二、淋菌性附睾炎有淋病史,附睾肿胀疼痛,排尿涩痛或灼热痛,尿道分泌物较多,涂片可查出革兰氏阴性双球菌,无附皋硬结与窦道。
三、附皋肿瘤附睾尾部发现有实质性肿块,属良性肿瘤者,表面光滑,界限清楚;属恶性肿瘤者,表面不光滑,结节状,质地硬韧,界限不清。
[辨证论治]一、内治法(一)浊痰凝结见于初起硬结期。
肾子处酸胀隐痛,附皋硬结,子系呈条索状肿硬;无明显全身症状;苔薄,脉滑。
辨证分析:肝肾亏损,脉络空虚,浊痰乘虚下注,结于肾子,脉络不通,故肾子处酸胀隐痛,附皋硬结,子系呈条索状肿硬;病属初起,仅在局部,故多无全身症状;苔薄、脉滑为浊痰凝结之象。
中医外科学考试重点笔记整理
《五十二病方》是我国现存最早的医书。
南齐医家龚庆宣重新编次厘定了我国现存第一部外科专著《刘娟子鬼遗方》,该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓,首创用水银治疗皮肤病。
唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。
明清时期,最具代表性的外科三大学术流派:明•陈实功《外科正宗》正宗派;清•王维德《外科证治全生集》全生牌;清•高锦庭《疡科心得集》心得派。
命名原则:部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性。
基本术语:疮疡:广义上市指一切体表外科疾患的总称;狭义是指发于体表的化脓性疾病。
肿疡:指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡:指一切外科疾病溃破的疮面。
痈:痈者,壅也。
指气血被邪邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。
一般分为外痈和内痈两大类。
外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患;内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。
疽:阻。
气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
常见有头疽(肌肤间-西医的痈)和无头疽(骨骼关节等深部组织-西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎)根盘:指肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚。
根盘收束者多为阳证,平塌者多为阴证。
根脚:指肿疡之基底根部。
一般多用于有如钉丁之粟粒状脓头疔的基底跟部的描述。
根脚收束多为阳证,根脚散漫或塌陷者,多提示可能发生走黄。
护场:“护”有保护之意,“场”为斗争场所。
所谓护场,是指在疮疡的正邪交争中,正气能够约束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
有护场说明正气充足,疾病易愈;无护场说明正气不足,预后较差。
痔:痔有峙突之意,凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中,有小肉突起者,古代均称为痔。
由于痔的发病以肛门部最多见,故归属于肛门疾病类。
痰:是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间,或软或硬,或按之有囊性感的包块,属有形之征,多为阴证。
结核:即结聚成核、结如果核之意。
病因:外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒,痰饮淤血。
发病机理:邪正盛衰,气血凝滞,经络阻滞,脏腑失和。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:油风
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:油风油风为一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。
《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“此证毛发千焦,成片税落,皮红光亮,痒如虫行,俗名鬼剃头。
由毛孔开张,邪风乘虚袭人,以致风盛燥血,不能荣养毛发。
宜服神应养真丹,以治其本;外以海艾汤洗之,以治其标。
”本病以脱发区皮肤正常,无自觉症状为临床特征:可发生于任何年龄,但多见于青年,男女均可发病。
相当于西医的斑秃。
[病因病机]过食辛辣炙博、醇甘厚味,或情志抑郁化火,损阴耗血,血热生风,风热上窜巅顶,毛发失于阴血濡养而突然脱落;或跌仆损伤,瘀血阻络,血不畅达,清窍失养,发脱不生;或久病致气血两虚,肝肾不足,精不化血,血不养发.肌腠失润,发无生长之源,毛根空虚而发落成片。
[诊断]头发突然成片迅速脱落,脱发区皮肤光滑,边缘的头发松动,很易拔出,拔出时可见发干近端萎缩,呈上粗下细的“感叹号”(!)样。
脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形。
数目不等,大小不一,可相互连接成片,或头发全部脱光,而呈全秃。
严重者,眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身毛发脱落而呈普秃。
一般无自觉症状,多在无意中发现。
常在过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激后发生。
病程较长,可持续数月或数年,多数能自愈,但也有反复发作或边长边脱者,开始长新发时,往往纤细柔软,呈灰白色,类似毫毛,以后逐渐变粗变黑,最后恢复正常。
[鉴别诊断]一、面游风头发呈稀疏,散在性脱落,脱发多从额角开始,延及前头及颅顶部,头皮覆有糠秕状或油腻性鳞屑,常有不同程度的瘙痒。
二、白秃疮好发于儿童,为不完全脱发,毛发多数折断,残留毛根,附有白色鳞屑和结痂,断发中易查到真菌。
三、肥疮多见于儿童,头部有典型的碟形癣痂,其间有毛发穿过,头皮有萎缩性的疤痕,真菌检查阳性。
[辨证论治]一、内治法(一)血热风燥突然脱发成片,偶有头皮瘙痒,或伴头部烘热;心烦易怒,急躁不安;苔薄,脉弦。
辨证分析:过食辛辣炙博,情志抑郁,化火耗伤阴血,血热生风,风热上窜巅顶,气血失和,发失所养,故突然脱发成片,头皮瘙痒,头部烘热;肝郁化火则心烦易怒,急躁不安;苔薄、脉弦为血热风燥之象。
中医外科学笔记总结
中医外科学笔记总结
中医外科学是中医学的一个重要分支学科,它研究和应用中医理论和方法进行外科治疗。
以下是中医外科学的一些学习笔记和总结:
1. 中医外科学的特点:中医外科学是以中医学理论为基础,结合外科学知识和技术,对外科疾病进行诊断和治疗的学科。
它与西医外科学相比,强调整体观念、个体化治疗和辨证施治。
2. 中医外科学的理论基础:中医外科学的理论基础主要包括中医学的基本理论、经络学说、辨证论治原则等。
中医外科学强调外科疾病与人体整体功能和平衡的关系,关注疾病的根本原因和整体调理。
3. 中医外科的诊断方法:中医外科学采用多种诊断方法,包括四诊合参、望闻问切等。
四诊合参主要包括望、闻、问、切四个方面,通过观察、听取患者的呼吸声和语言、询问病情和按诊患者的脉象等进行诊断。
4. 中医外科的治疗方法:中医外科治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、针灸、推拿等。
其中,手术治疗是中医外科的一项重要方法,常用于外科疾病的治疗,如骨折、创伤、瘤病等。
5. 中医外科的注意事项:在进行中医外科治疗时,需要注意患者的个体差异、病情的变化和治疗的整体调理。
同时,还需要遵循医学伦理、操作规范和安全措施,确保患者的安全和健康。
综上所述,中医外科学是一门结合中医学和外科学的学科,它通过中医理论和方法对外科疾病进行诊断和治疗。
通过学习中医外科学,可以更好地理解和应用中医学的理论和方法,提高外科疾病的诊断和治疗水平。
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《五十二病方》是我国现存最早的医书。
南齐医家龚庆宣重新编次厘定了我国现存第一部外科专着《刘娟子鬼遗方》,该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓,首创用水银治疗皮肤病。
唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。
明清时期,最具代表性的外科三大学术流派:明 ?陈实功《外科正宗》正宗派;清 ?王维德《外科证治全生集》全生牌;清 ?高锦庭《疡科心得集》心得派。
命名原则:部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性。
基本术语:疮疡:广义上市指一切体表外科疾患的总称;狭义是指发于体表的化脓性疾病。
肿疡:指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡:指一切外科疾病溃破的疮面。
痈:痈者,壅也。
指气血被邪邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。
一般分为外痈和内痈两大类。
外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患;内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。
疽:阻。
气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
常见有头疽(肌肤间-西医的痈)和无头疽(骨骼关节等深部组织-西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎)根盘:指肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚。
根盘收束者多为阳证,平塌者多为阴证。
根脚:指肿疡之基底根部。
一般多用于有如钉丁之粟粒状脓头疔的基底跟部的描述。
根脚收束多为阳证,根脚散漫或塌陷者,多提示可能发生走黄。
护场:“护”有保护之意,“场”为斗争场所。
所谓护场,是指在疮疡的正邪交争中,正气能够约束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
有护场说明正气充足,疾病易愈;无护场说明正气不足,预后较差。
痔:痔有峙突之意,凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中,有小肉突起者,古代均称为痔。
由于痔的发病以肛门部最多见,故归属于肛门疾病类。
痰:是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间,或软或硬,或按之有囊性感的包块,属有形之征,多为阴证。
结核:即结聚成核、结如果核之意。
病因:外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒,痰饮淤血。
发病机理:邪正盛衰,气血凝滞,经络阻滞,脏腑失和。
阴阳辩证部位辨证:上部辩证:风邪易袭,温热多侵。
风邪易袭阳位,温热其性趋上,故病因多为风温,风热。
上部疾病的上升一般来势迅猛。
因风邪侵袭长发于突然之间,而起病缓慢者风邪为患则较少。
中部辩证:七情内伤,五志不畅可致气机郁滞,过极则化热生火,或由于饮食不节,劳伤虚损,气血郁阻,痰湿凝滞而致脏腑功能失和。
多为气郁,火郁。
中部疾病的发生,常于发病前有情志不畅的刺激史,或素有性格郁闷。
一般发病时常不易察觉,一旦发病,情志变化可影响病情。
下部辩证:寒湿,湿热多见,由于湿性趋下,故下部疾病者多夹湿邪。
起病缓慢,缠绵男愈,反复发作。
局部辨证:辨肿:风肿、发病急骤,漫肿宣浮,或游走不定,不红微热,或轻微疼痛。
湿肿、皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,浸淫皮肤。
痰肿、肿势软如棉,或硬如馒,大小不一,形态各异,无处不生,不红不热,皮色不变。
(脂肪瘤)。
瘀血肿、肿而胀急,病程较快,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。
也有血肿染毒、化脓而肿。
脓肿、肿势高突,皮肤光亮,焮红灼热,剧烈跳痛,按之应指。
肿块:是指体内比较大的或体表线而已显而易见的肿物,如腹腔内肿物或体表较大的包块等。
而较小、触之可及的称之为结节,主要见于皮肤或皮下组织。
辨痛:热痛:皮色火欣红,灼热疼痛,遇冷则痛减。
见于阳证疮疡。
寒痛:皮色不红,不热,酸痛,得温则痛缓。
见于脱疽,寒痹等。
化脓痛:痛势急胀,痛无止时,如同鸡啄,按之中软应指。
多见于疮疡成脓期。
辨脓:疼痛阳证脓疡:疼痛剧烈,按之痛甚。
阴证脓疡:痛热不甚而酸胀明显。
肿胀浅部脓肿:肿势高突,根角收束,皮薄光亮。
深部脓肿:皮肤变化不明显,但胀感较甚。
温度阳证脓疡,则局部温度增高。
硬度肿块变软,按之应指。
确认成脓的方法:按触法:用两手食指的指腹轻放于脓肿患部,相隔适当的距离,然后以一手指稍用力按一下,另一手指端即有一种波动的感觉。
透光法、点压法、穿刺法、B超。
内治法:三期—初期、中期、后期;四个阶段—初起、成脓、溃后、收口;三个治疗—消法、托法、补法。
消法:运用不同的治疗方法和方药,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成浓,是一切肿疡初起的治法总则。
适用于尚未成浓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。
分为:解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营。
托法:用补益气血和透脓的药物,扶助正气、托毒外出,以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。
适用于外疡中后期肿疡形症已成,即成脓期,或溃疡初期。
分为:补托、透托。
补法:用补养的药物恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合的治疗法则。
适用于溃疡后期、虚症。
分为:补益、调胃。
外治法:膏药古代称敷贴,现称硬膏。
适用证:一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段,均可应用。
用法:用法:阳症:太乙膏(生肌)、千锤膏(提脓)阴症:阳和解凝膏/ 咬头膏(腐蚀)。
油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂,现称软膏。
适应症:适用于肿疡、溃疡,皮肤病糜烂结痂渗液不多者,以及肛门病等。
用法:肿疡期—金黄膏、玉露膏—疮疡阳证;冲和膏—半阴半阳证;回阳玉龙膏—阴证。
红油膏功能防腐生肌,适用于一切溃疡;消痔膏、黄连膏功能消痔退肿止痛。
箍围药的概念:古称敷贴,是药粉和液体调制成的糊剂,具有箍集围聚、收束疮毒的作用。
适应证:凡外疡不论初起、成脓及溃后,肿势散漫不聚而无集中之硬块者,均可使用本法。
阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制,半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调致,阴证多用醋、酒调敷。
掺药的概念:将各种不同的药物研成粉末,根据制方规律,并按其不同的作用配伍成方,用时掺布于膏药或油膏上,或直接掺布于病变部位,谓之掺药,古称散剂,现称粉剂。
适应证:适用于肿疡初起而肿势局限尚未成脓者。
用法:阳毒内消散、红灵丹—阳证;阴毒内消散、桂麝散、黑退消—阴证。
提脓祛腐药:具有提脓祛腐的作用,能使疮疡内蓄之脓毒早日排出,腐肉迅速脱落。
小升丹又称三仙丹,有水银、火硝、明矾三种原料。
大升丹除了水银、火硝、明矾之外,尚有皂矾、朱砂、雄黄及铅等。
升丹因药性太猛,需加赋形药使用。
黑虎丹可用于对升丹过敏者。
祛腐生肌药:溃疡日久,腐肉难脱,新肉不生;或腐肉已脱,新肉不长,久不收口者。
手术疗法:切开法一般疮疡宜循经直切,并在脓肿最低点作刀口。
疖:是指发生在肌肤浅表部位,范围较小的急性化脓性疾病。
其特点是肿势限局,范围多小于3cm 突起根浅,色红,疼痛,易脓,易溃,易敛。
痈的概念:痈是指发于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。
其特点是局部光软无头,红肿疼痛(少数初起皮色不变),结块范围多在6~9cm左右,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状,一般不会损伤筋骨,也不易造成内陷。
颈痈的病因病机:外感风温、风热之邪,内伤情志,气郁化火,患乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖毒邪流窜至颈部,喜食辛辣、膏粱厚味,痰热内生以致外邪内热挟痰蕴结于少阳、阳明经络,气血凝滞,热胜肉腐而成痈肿。
疔疮成脓期:蛇眼疔2-3天;蛇头疔10天左右;蛇肚疔7-10天;托盘疔约2周。
颈痈的病因病机:外感风温、风热之邪;内伤情志,气郁化火;患乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖毒邪流窜至颈部;喜食辛辣、膏粱厚味,痰热内生。
治疗:风热痰毒证治法:散风清热,化痰消肿。
方药:牛蒡解肌汤或银翘散加减。
发:是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。
相当于西医的蜂窝组织炎。
其特点是初期无头,红肿蔓延而成,中央明显,四周较淡,边界不清,灼热疼痛,有的3~5日后中央色褐腐溃,周围湿烂,全身症状明显。
有头疽:发生于肌肤间的急性化脓性疾病。
相当于西医的痈。
其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头,掀起红肿疼痛,迅速向深部及周围扩散,脓头相继增多,溃烂后状如莲蓬、蜂窝,范围常超过9~12cm,大者可达30cm以上。
好发于项后、背部等皮肤厚韧之处,多见于中老年人及消渴病患者,并容易发生内陷。
局部症状七日成形;二候成脓;三候脱腐;四候生肌初期:(一候)局部红肿结块,肿块上有粟粒样脓头,作痒作痛,逐渐向周围和深部扩散,脓头增多,色红、灼热、疼痛。
中期:(二至三候)(溃脓期)疮面腐烂,形似蜂窝,肿势范围大小不一,常超过10CM,甚至大逾盈尺;随后中央部逐渐坏死、溶解、塌陷,象“火山口”,内含有脓液和大量坏死组织。
收口期:(四候)脓腐渐尽,新肉生长,肉色红活,逐渐收口而愈。
少数病历,亦有腐肉虽脱,但新肉生长迟缓者。
治法:内治1)火毒凝结证—清热泻火,和营托毒。
—黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
2)湿热壅滞证—清热化湿,和营托毒—仙方活命饮加减3)阴虚火炽证—滋阴生津,清热托毒—竹叶黄芪汤加减4)气虚毒滞证—扶正托毒—八珍汤合仙方活命饮加减。
预防1)注意个人卫生2)切忌挤压、3)初起时饮食宜清淡,忌食辛辣,鱼腥等发物。
丹毒:是患部皮肤突然发红成片,色如涂丹的急性感染型疾病。
特点是起病突然,恶寒发热,局部皮肤忽然变赤,色如丹涂脂染,火欣热肿胀,边界清楚,迅速扩大,数日内可逐渐痊愈,但容易复发。
无头疽:是发生于骨与关节间的急性化脓性疾病的统称,因其初期无头故名。
相当于西医的化脓性骨髓炎,化脓性关节炎。
特点是多见于儿童,发病急聚,初期无头,发物定处,病危较深,漫肿,皮色不变,疼痛彻骨,难消,难溃,难敛。
附骨疽:是一种毒气深沉,附着于骨的化脓性疾病,相当于西医的急,慢性化脓性骨髓炎。
特点是儿童常见,多发于四肢长骨局部胖肿,附筋着骨,退之不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,不易收口,可形成窦道,损伤筋骨。
走黄:疔疮火毒炽盛,早期失治,毒势未能及时控制,走散入营,内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。
内陷为疮疡阳证疾患过程中,因正气内虚,火毒炽盛,导致毒邪走散,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑的一种危急疾病。
又称“三陷变局”。
病因病机:火陷、干陷、虚陷。
流痰:是一种发于骨与关节间的的慢性化脓性疾病。
相当于西医学的骨与关节结核。
全身症状可见低热盗汗、消瘦乏力、食欲减退。
瘰疬:一种发生于颈部的慢性化脓性疾病。
相当于西医的颈部淋巴结结核。
临床表现多见于儿童或青年,好发于颈部的一侧或两侧,亦可延及颌下,缺盆,腋部,病程进展缓慢。
(1)初期:颈部一侧或双侧结块肿大如豆粒,一个或多个不等,皮色不变,按之坚实,推之能动,不热不痛,多无全身症状。
(2)中期:结核增大,皮核黏连。
有时相邻的结核可互相融合成块,推之不动,渐感疼痛。
(3)后期:切开或自溃后,脓水清稀,夹有败絮样物,疮口呈潜行性空腔,疮面肉色灰白,四周皮肤紫暗,可形成窦道。
乳痈:由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。
相当于西医的急性化脓性乳腺炎。
特点是乳房局部结块,红肿热痛,伴有恶寒发热等全身症状。
乳癖:乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。
相当于西医的乳腺增生病。