CYP2C19基因多态性(SNP)检测
CYP2C19临床检测意义
CYP2C19临床检测意义首先，CYP2C19的多态性在患者之间存在显著的差异。
不同的CYP2C19基因型会导致该酶活性的变化，从而对药物代谢和疗效产生不同的影响。
其中最常见的CYP2C19多态性基因型是CYP2C19*2、CYP2C19*3和CYP2C19*17、CYP2C19*2和CYP2C19*3是一种非功能性基因型，其对CYP2C19酶的活性具有抑制作用，使得有这些基因型的患者代谢药物的速度较慢。
而CYP2C19*17是一种增功能基因型，其对CYP2C19酶的活性具有增强作用，使得有这个基因型的患者代谢药物的速度较快。
因此，通过CYP2C19基因型检测，可以确定患者对一些药物代谢的速度，从而更好地个体化用药。
其次，CYP2C19的多态性与一些药物的药物动力学和药物疗效之间存在着密切的关联。
一些药物，如氯氮平和克唑吡啶，通过CYP2C19酶的代谢来产生活性代谢产物。
在代谢较慢的CYP2C19变异体患者中，这些药物的代谢会减慢，导致药物在体内的浓度增加，从而增加药物的不良反应的风险。
而在代谢较快的CYP2C19变异体患者中，这些药物的代谢会加速，导致药物的疗效降低。
因此，对于这些药物的使用，如果事先进行CYP2C19基因型检测，可以根据患者的基因型选择合适的药物剂量，更好地预测患者的药物疗效和不良反应的风险。
此外，CYP2C19的多态性与抗血小板药物如氯吡格雷的疗效也有关联。
氯吡格雷是一种常用的抗血小板药物，用于防治心血管疾病。
然而，由于CYP2C19酶对氯吡格雷的代谢具有重要的作用，CYP2C19变异体患者中氯吡格雷的疗效会明显降低。
多项临床研究表明，具有CYP2C19*2基因型的患者与敏感基因型相比，其持续使用氯吡格雷后心血管事件的风险显著增加。
再添加CYP2C19*17基因型后，氯吡格雷的疗效则会增加，与正常代谢者相比有更好的抗血小板效应。
因此，通过CYP2C19基因型检测，可以更好地指导氯吡格雷的个体化用药。
cyp2c19基因检测报告单解读
cyp2c19基因检测报告单解读（最新版）目录一、CYP2C19 基因概述1.1 CYP2C19 的基本信息1.2 CYP2C19 的功能和作用1.3 CYP2C19 基因的多态性二、CYP2C19 基因检测方法2.1 基因芯片技术2.2 PCR 技术2.3 检测结果分析三、CYP2C19 基因突变与药物代谢3.1 突变对酶活性的影响3.2 药物代谢的个体差异3.3 基因型与药物疗效和副作用的关系四、CYP2C19 基因检测在临床应用中的意义4.1 氯吡格雷用药指导4.2 个性化药物治疗4.3 药物基因组学的发展正文一、CYP2C19 基因概述1.1 CYP2C19 的基本信息CYP2C19 是细胞色素 P450 酶第二亚家族中的一个重要成员，是人体内重要的药物代谢酶。
它主要在肝脏、肠道等组织中表达，对许多临床常用药物的代谢具有重要作用。
1.2 CYP2C19 的功能和作用CYP2C19 酶负责催化许多药物和内源性化合物的氧化代谢，包括质子泵抑制剂、抗惊厥药等。
这些药物在体内经过 CYP2C19 酶的代谢，从而转化为更容易排出体外的物质。
1.3 CYP2C19 基因的多态性CYP2C19 基因存在多种突变和等位基因，至少有 14 种突变基因和 18 种等位基因突变。
这些突变可能导致 CYP2C19 酶活性的差异，进而影响药物代谢。
二、CYP2C19 基因检测方法2.1 基因芯片技术基因芯片技术是一种高通量的基因检测方法，可以通过检测基因表达水平来分析 CYP2C19 基因的多态性。
2.2 PCR 技术PCR 技术可以用于扩增 CYP2C19 基因的目标片段，通过基因芯片进行杂交和分析，实现对 CYP2C19 基因多态性的检测。
2.3 检测结果分析通过检测 CYP2C19 基因的突变位点，可以分析出个体的 CYP2C19 基因型，从而为药物代谢和用药指导提供依据。
三、CYP2C19 基因突变与药物代谢3.1 突变对酶活性的影响CYP2C19 基因突变可能导致酶活性的降低或丧失，如 CYP2C192 和CYP2C193 等位基因编码的酶无活性。
CYP2C19临床检测意义经典实用
CYP2C19基因检测
CYP2C19临床检测意义
临床上主要经由CYP2C19代谢的药物
临床科室 消Biblioteka 科神经科血液科 心内科 肿瘤科
药物类型
质子泵抑制剂
抗抑郁药
抗癫痫药 抗真菌药 血小板聚集抑
制剂 抗肿瘤药 抗HIV病毒 抗疟疾药
名称
奥美拉唑（洛赛克），兰索拉唑，泮托 拉唑
4.给予常规剂量后，若强代谢者出现毒副作用或弱代谢者疗效不佳，均应考
虑换药。
•CYP2C19临床检测意义
CYP2C19与抗癫痫药（丙戊酸）临床疗效相关性
医保药乙类 适用症：可用于各种类型的癫痫，特别是大发作和肌阵 挛性癫痫，发热惊厥、顽固性呃逆、偏头痛、尤其是无 先兆的偏头痛、急性躁狂，大剂量时对恐慌、焦虑等或 戒断综合征有效。
（氯吡格雷）药物本身无效，CYP2C19代谢产物有效 1.给予常规剂量时，强代谢者可能出现毒副作用，应考虑减少剂量； 2.弱代谢者疗效可能不佳，应考虑增加剂量； 3.中等代谢者应考虑常规剂量，根据疗效小幅增，减剂量。
•CYP2C19临床检测意义
•CYP2C19临床检测意义
CYP2C19与抗抑郁药（氟西汀）临床疗效相关性
医保药乙类 适应症：主要适用于中度及重度抑郁症。
（氟西汀）药物本身有效，代谢产物也有效。 需考虑二者在疗效，半衰期，副作用方面的差异，综合确定强代谢者、中 代谢者或弱代谢者的给药剂量，只有差别不大时，才可忽略代谢速率的影 响，按常规剂量，按照小幅增，减剂量。
•CYP2C19临床检测意义
CYP2C19与氯吡格雷临床疗效相关性
医保药乙类
○ 目前临床使用最广泛的抗血小板药。 ○ 适用于：急性冠状动脉综合征、冠状动脉支
CYP2C19基因多态性检测
CYP2C19基因多态性检测项目简介：CYP2C19是CYP450酶第二亚家族中的重要成员，是人体重要的药物代谢酶，在肝脏中有很多表达。
CYP2C19基因座位于染色体区10q24.2上，由9个外显子构成。
CYP2C19具有很多SNP位点，最常见的是CYP2C19*2和CYP2C19*3。
CYP2C19*2会导致转录蛋白的剪切突变失活，而CYP2C19*3能构成一个终止子，破坏转录蛋白的活性。
据统计，CYP2C19*2和CYP2C19*3两个突变位点能解释几乎100%的东亚人和85%的高加索人种的相关弱代谢遗传缺陷，而其他两种等位基因CYP2C19*4和CYP2C19*5主要在高加索人种中分布。
大量证据证实，不同人种在CYP2C19的底物的代谢能力有很大差异；2–5%高加索人是弱代谢者，而13–23%的亚洲人是弱代谢者。
这是由于在亚洲人口中CYP2C19*2和CYP2C19*3等位基因的高频率造成的。
通过CYP2C19基因检测，判断患者对相关药物的代谢能力，可以指导临床用方案的制定，实现个体化用药治疗。
临床上常用的经由CYP2C19酶代谢的药物：1、治疗胃酸相关性疾病：如质子泵抑制剂：奥美拉唑（omeprazole）、兰索拉唑（lansoprazole）、泮托拉唑（pantoprazole）、 雷贝拉唑（rabeprazole）、埃索美拉唑 （Esomeprazole）。
2、治疗心血管疾病：Clopidogrel、氯吡格雷、抗凝血药物。
3、抗真菌药物：Voriconazole、伏立康唑、广谱抗真菌药物。
4、神经类药物：①S-美芬妥英mephenytoin为乙内酰脲类抗癫痫药，在体内的羟化代谢主要由单基因CYP2C19编码表达的CYP2C19酶蛋白介导，由羟化酶CYP2C19氧化生成4’-羟基美芬妥英；②地西泮diazepam，一种长效的镇静、安眠药；③丙米嗪imipramine ，抗抑郁药，N-去甲基化和2-羟化；④苯巴比妥phenobarbital，传统的抗癫痫药；⑤抗心律失常药,抗抑郁药,抗精神病药，β受体阻断剂,抗高血压药和止痛剂。
cyp2c19基因结果解读
cyp2c19基因结果解读CYP2C19基因是人体内一种重要的细胞色素P450酶系列，参与药物代谢过程中的氧化反应。
CYP2C19基因的突变会导致酶活性的变化，从而影响药物的代谢和药效。
因此，对CYP2C19基因的检测和结果解读对于合理临床用药非常重要。
CYP2C19基因有多个常见的突变位点，包括CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2C19*4等。
这些突变位点在不同人群中的频率有所不同。
CYP2C19*2是最常见的突变位点，占全球人群约15-30%的频率。
这个突变位点会导致CYP2C19酶活性的降低，使得一些药物代谢速度变慢。
CYP2C19*3突变位点则更为罕见，只占约2%的频率，同样会降低CYP2C19酶的活性。
CYP2C19基因突变对药物代谢的影响主要体现在对升糖药物、抗抑郁药物、抗血小板药物等的代谢。
例如，对于双焦磷酸酯类药物克洛pidogrel（Plavix）的代谢，CYP2C19基因的突变状态可以明显影响药物的抗血小板作用和抗心血管事件效果。
对于具有较差活性的CYP2C19变体的患者，需谨慎调整剂量或采用其他药物替代。
对于其他药物，如糖皮质激素、氟西汀等，CYP2C19基因的突变也会导致药物代谢能力的降低，进而影响药物的疗效和安全性。
在临床应用中，根据CYP2C19基因的突变情况，可以将患者分为等效/有损者、中间代谢者和超快代谢者三个亚型。
等效/有损者指的是没有CYP2C19突变的患者，他们通常具有较好的药物代谢能力；中间代谢者指的是携带一个突变位点的患者，他们的CYP2C19酶活性较低；而超快代谢者指的是具有多个CYP2C19突变位点的患者，他们的CYP2C19酶活性较高。
对于患者的CYP2C19基因结果，临床医生需要根据具体的药物和疾病情况来进行解读和判断。
一方面，对于依赖CYP2C19酶代谢的药物，特别是窄治疗窗和高风险药物，如克洛pidogrel等，CYP2C19等基因检测结果可以提供指导临床用药的参考，可以通过个体化用药建议，帮助合理调整剂量和选择其他药物替代，从而降低药物不良反应的发生，提高治疗效果。
CYP2C19 基因检测对药物的个体化治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
CYP2C19基因：参与药物代谢的重要基因 CYP2C19基因检测：检测个体CYP2C19基因的变异情况 目的：为个体化治疗提供依据提高药物疗效和安全性 检测方法：基因测序、基因芯片等 应用领域：心血管疾病、精神疾病、肿瘤等药物治疗
CYP2C19基因：编码细胞色素P450 2C19酶的基因 功能：参与药物代谢影响药物疗效和毒性 检测方法：基因测序、基因芯片等 应用：指导个体化用药提高药物疗效降低不良反应风险
药物个体化治疗： 根据基因检测结 果为患者制定个 性化的药物治疗 方案
提高疗效：通过 个体化治疗提高 药物疗效减少不 良反应
降低成本：通过 个体化治疗减少 药物浪费降低治 疗成本
氯吡格雷是一种抗血小板药物用于预防血栓形成 CYP2C19基因检测可以预测氯吡格雷的代谢情况 代谢快者可能需要增加剂量代谢慢者可能需要减少剂量 基因检测有助于个体化治疗提高药物疗效和安全性
汇报人：
结论：CYP2C19基因检测在奥美 拉唑的应用中具有重要意义可以 帮助医生制定个体化的治疗方案。
氟卡尼是一种抗心律失常药物 CYP2C19基因检测可以预测氟卡尼的代谢情况 检测结果可以指导医生调整氟卡尼的剂量 案例中患者经过CYP2C19基因检测后医生调整了氟卡尼的剂量取得了良好的治疗效果
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂用 于治疗胃溃疡和胃食管反流病等 疾病。
案例中患者在接受CYP2C19基因 检测后发现其对奥美拉唑的代谢 能力较弱因此医生调整了剂量使 患者得到了更好的治疗效果。
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CYP2C19基因检测可以帮助医生 确定患者对奥美拉唑的代谢能力 从而调整剂量。
cyp2c19基因检测报告单解读
cyp2c19基因检测报告单解读
摘要：
I.基因检测概述
- 基因检测的定义
- 基因检测的作用
II.CYP2C19基因检测
- CYP2C19基因的介绍
- CYP2C19基因检测的应用
III.CYP2C19基因检测报告单解读
- 报告单的各个部分
- 报告结果的解释
IV.CYP2C19基因检测的意义
- 对患者用药的指导意义
- 对医生治疗的帮助
正文：
基因检测是一种通过检测基因序列，分析基因变异和表达情况，从而了解个体遗传特征和疾病风险的检测方法。
基因检测在医学、农业、环境等领域有着广泛的应用。
其中，CYP2C19基因检测是针对CYP2C19基因的一种检测方法。
CYP2C19基因是CYP450酶第二亚家族中的重要成员，是人体重要的药物代谢酶，在肝脏中有很多表达。
CYP2C19基因检测主要是通过检测
CYP2C19基因的突变情况，来判断个体对某些药物的代谢能力，从而为患者用药提供指导。
CYP2C19基因检测报告单主要包括以下几个部分：检测项目、样本信息、检测结果、检测方法和参考范围等。
其中，检测结果包括各种基因型的比例、突变位点的具体信息等。
对于这些结果，需要结合患者的具体情况进行解读。
CYP2C19基因检测可以帮助患者了解自己的药物代谢能力，从而选择更适合自己的药物。
对于医生来说，CYP2C19基因检测结果可以为治疗方案提供参考，帮助医生更好地为患者制定治疗计划。
总的来说，CYP2C19基因检测报告单的解读需要结合患者的具体情况和医生的专业知识，才能更好地发挥其作用。
CYP2C19基因检测指导临床个性化用药
CYP2C19基因检测指导临床个性化用药
CYP2C19是一种药物代谢酶，主要存在于肝脏微粒体内。
可催化体内包括氧化-还原作用，环氧作用，N-脱羟基作用，O-脱羟基作用，S-氧化和羟基化作用的多种反应。
CYP2C19基因多态性是引起同一药物在不同个体间和种族间表现出不同代谢能力的主要原因之一。
中国人群中较常见的等位基因型是*2、*3、*17，其中*2、*3可引起CYP2C19酶活降低；中国人群中的弱代谢者99%为*2、*3型等位基因；*17可引起CYP2C19酶活增强。
根据CYP2C19对底物代谢能力不同可分为：
CYP2C19基因多态性人群占比：
CYP2C19参与多种药物代谢：
CYP2C19基因检测指导临床用药：
氯吡格雷敏感性预测
权威推荐
三环类抗抑郁药（TCAs）剂量指导
SSRI用药剂量指导
明志检验提供CYP2C19基因检测项目，只需2 ml血液，5个工作日即可出具检测结果，为您的个性化用药提供科学指导。
CYP2C19 基因检测对药物个体化治疗
提高检测准确 性：通过优化 检测方法提高 检测的准确性 减少误诊和漏
诊的可能性
技术进步：基因检测技术不断发展准确性和灵敏度不断提高
应用领域：从药物个体化治疗扩展到其他领域如疾病风险评估、遗传咨询 等
成本降低：随着技术的成熟和普及基因检测成本逐渐降低让更多人受益
法规完善：政府对基因检测的监管和法规不断完善保障检测结果的准确性 和隐私保护
CYP2C19基因 检测是药物个 体化治疗的重
要手段
CYP2C19基因 检测可以预测 药物代谢和疗
效
CYP2C19基因 检测有助于提 高药物治疗效 果和减少不良
反应
CYP2C19基因 检测在药物个 体化治疗中具 有广阔的应用
前景
研究方向：基因检测技术在药物 个体化治疗中的应用
展望：基因检测技术在药物个体 化治疗中的发展趋势
单击添加标题
案例二：患者B使用抗抑郁药物氟西汀通过CYP2C19基因检测发现其代 谢能力较强调整剂量后患者抑郁症状得到有效控制。
单击添加标题
案例三：患者C使用抗癫痫药物卡马西平通过CYP2C19基因检测发现其 代谢能力较弱调整剂量后患者癫痫发作频率降低。
单击添加标题
案例四：患者D使用抗高血压药物氯沙坦通过CYP2C19基因检测发现其 代谢能力较强调整剂量后患者血压得到有效控制。
检测结果可能受到其他因素 影响如饮食、生活习惯等
检测成本高难以普及
检测结果可能存在误差影响 治疗效果
检测结果可能无法准确预测 药物反应需要结合临床观察
和经验
提高检测灵敏 度：通过改进 检测方法提高 检测的灵敏度
和准确性
降低检测成本： 通过优化检测 流程降低检测 成本提高检测 的可行性和普
CYP2C9和VKORC1基因多态性检测
CYP2C9和VKORC1基因多态性检测项目简介：CYP2C19基因是CYP450酶第二亚家族中的重要成员，是人体重要的药物代谢酶；CYP2C9能羟化代谢许多不同性质的药物，主要是酸性底物，据统计，目前约有16%的的临床药物由CYP2C9负责代谢。
VKORC1是维生素K依赖性凝血因子生成的限速酶。
华法林在体内是被不同的CYP同工酶羧基化而代谢成非活性产物的，目前已经证实在人的肝脏，抗凝作用更强的S-对映体85%以上经由CYP2C9代谢转化为无活性的6-与7-羧化产物；华法林作为维生素K拮抗剂通过阻断维生素K还原，使得含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，以及蛋白C和蛋白S停留在没有抗凝血生物活性的前体阶段，从而起到抗凝作用；CYP2C9和VKORC1基因产生的蛋白活性影响华法林在人体内的抗凝疗效。
美国FDA推荐CYP2C9和VKORC1基因多态性检测指导华法林个体差异化用药，检测患者基因组DNA中CYP2C9和VKORC1基因多态性和患者基本信息，指导医生正确给出华法林用药剂量，大幅降低华法林用药风险，提高患者生活质量。
华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成起到抗凝作用临床使用法华林现存在的问题：1、治疗窗窄，有效治疗浓度2.2±0.4 μg/mL。
2、个体化差异大：一般服用剂量：初始量，每日0.5—20mg，维持量，每日2.5—7.5mg。
3、药物起效和失效缓慢。
4、需要频繁调整药物剂量：应用凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）调整药物剂量时间过长，增加了患者出血的发生率，甚至是危及生命，尤其是在治疗初期的数周到数月内。
5、医生主观上不愿使用华法林治疗、患者依从性不好。
CYP2C9和VKORC1基因多态性检测标本采集及出报告时间：病人抽静脉血2ml（用EDTA-K2抗凝）送检验科分子生物诊断室，4个工作日出报告。
电话：8801063 手机：余宗涛65327 高波 64444华法林剂量计算：国际华法林药物基因组学联合会(the International Warfarin Pharmaeogenetics Consortium)通过大量数据，根据CYP2C9和VKORC1的检测结果和临床信息，制定个体华的华法林剂量方案，如下：基于基因型和临床信息的华法林剂量计算公式：未来临床用药剂量模式：临床意义：华法林的抗凝疗效一特点是其稳定剂量在不同种族间及个体间存在着较大差异。
CYP2C19基因多态性
（PCR-溶解曲线法）
1、什么是CYP2C19基因？ 2、如何检测CYP2C19基因多态性? 3、为什么要检测CYP2C19基因多态性?
1、什么是CYP2C19基因？
CYP2C19是细胞色素P450酶第二亚家族中的 一员，存在于肝脏当中，是人体主要的药物代谢酶。 比如氯吡格雷、尿激酶等药物代谢都与之相关。 CYP2C19基因是指导合成CYP2C19酶的基因， 表现为遗传多态性，导致酶变异，酶活下降或完全 失活，影响药物代谢。
Clomiplamin
氯米帕明 Clobazam
Voriconazole
伏立康唑 Nelfinavir
氯巴占
那非那韦
Proguanil
氯胍
Thank you!
1、什么是CYP2C19基因？
CYP2C19有六种突变型，药物代谢速度存在差异。 基因型 *1/*1 *1/*2 *1/*3 *2/*2 *3/*3 *2/*3 图示 野生型 单突变杂合 IM 单突变杂合 单突变纯合 单突变纯合 双突变杂合 PM 慢 14.2% 中 43.4% 备注 EM 代谢速度 快 中国人频率 (n=283) 42.4%
病例二：慢代谢患者使用2个支架后改做搭桥手术
2006年10月接受了冠脉扩张手术，并放入了一个金属支 架。期间出现心室纤维性颤动，但恢复良好，并开始服用 氯吡格雷；
2007年4月，病人开始有运动性胸痛的症状，进而出现长 时间缺血性胸痛，转至另一医院治疗，植入了药物缓释支 架。 2009年5月，他再次出现急性心肌梗死症状，再次转院， 冠状造影发现血管堵塞狭窄，因此在放置支架的地方清除 了血栓，同时做了球囊扩张处理；
CYP2C19基因检测
快代谢 (*1/*1)，42%
cyp2c19基因检测报告单解读
cyp2c19基因检测报告单解读？
答：CYP2C19基因检测报告单的解读主要包括以下几个
方面：
1.检测结果：报告单会展示个体的CYP2C19基因是否存在异常突变情况。
如果结果为正常型N/N，表示此人的
CYP2C19基因没有异常突变，人体药物代谢正常。
如果结果
为突变型N/P或者多态性P/P，则表示存在突变或多态性，
可能会影响个体对某些药物的代谢，从而影响药物的有效性。
2.药物代谢能力评估：根据基因突变情况，可以判断个体对药物的代谢能力。
例如，如果检测到基因突变，可能导致酶活性降低，使得个体对药物的代谢能力下降，这可能对药物治疗的效果产生影响。
3.用药建议：基于个体的基因型和药物代谢能力评估，医生会给出相应的用药建议。
例如，对于药物代谢能力较低的患者，可能需要减少药物剂量或选择其他药物，以避免药物不良反应的发生。
请注意，CYP2C19基因检测报告单只是提供个体对药物
代谢的一种参考，具体的用药方案还需要结合患者的临床情况和其他检查结果来确定。
在进行任何用药调整之前，建议咨询专业医生的意见。
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2005年12月，病人感到胸痛，但冠脉造影未发现血管狭 窄；
2007年11月，病人出现了持续性的胸痛和非ST段抬高的 心梗。冠脉造影发现在弯曲的支架处出现血栓，只好更换 新的药物缓释支架(2.75mmX18mm)；
3、为什么要检测CYP2C19基因多态性?
多中心，随机对照，双盲试验，研究增加剂量（up to 300mg）对CYP2C19突 变患者血小板聚集抑制的改善情况。
*1/*1
*1/*2
*2/*2
结论：CYP2C19 *1/*2型患者，维持剂量增加至225mg，其对血小板活性的抑 制程度方可达到*1/*1型患者的水平。而对于*2/*2型患者，即使维持剂量增加 至300mg，仍然难以达到相当的血小板抑制水平。
2009年7月，病人在打曲棍球时，又发生胸痛，并在弯曲 的支架处再次发生血栓，入院进行球囊扩张，重新安放支 架 (2.25mmX12mm)；
2009年8月对病人进行了CYP2C19基因型检测，结果为 *2/*2型，这提示他是个氯吡格雷的慢代谢患者。因此停 用氯吡格雷，改用普拉格雷；
2011年6月接受心脏造影，一切正常。
• 换用新药替格瑞洛（已在国内上市）； • 联用西洛他唑（cilostazol），两联改为
三联抗血小板治疗； • PCI效果不佳者，可考虑改做搭桥手术。
病例一：慢代谢患者使用5个支架后换用普拉格雷
2005年2月，医生为他进行经皮冠脉介入手术，植入一个 药物缓释支架 (2.75mmX16mm)，并开始服用氯吡格雷；
伏立康唑 Nelfinavir 那非那韦 Proguanil
氯胍
Thank you!
IM
中
*1/*3 单突变杂合
43.4%
*2/*2 单突变纯合
*3/*3 单突变纯合 PM
慢
14.2%
*2/*3 双突变杂合
2、如何检测CYP2C19基因多态性?
1、方法： PCR-溶解曲线法
2、样本要求： 全血（未凝固或-20℃保存不超过2周的抗凝
血，无时间要求） 3、实验时间：
150分钟 4、结果：
CYP2C19基因是指导合成CYP2C19酶的基因， 表现为遗传多态性，导致酶变异，酶活下降或完全 失活，影响药物代谢。
1、什么是CYP2C19基因？
CYP2C19有六种突变型，药物代谢速度存在差异。
基因型
图示
备注 代谢速度 中国人频率 (n=283)
*1/*1
野生型
EM
快
42.4%
*1/*2 单突变杂合
同年9月进行了CYP2C19的基因型检测，结果发现病人为 *2/*2型，意味着他是氯吡格雷的慢代谢患者。因此对该 患者选择了冠状动脉搭桥手术，手术很成功，术后一直服 用阿司匹林，一切正常。
CYP2C19参与约20多种药物的代谢
质子Omeprazeol Fluoxetine
艾司西酞普兰 Amitriptyline
曲米帕明 Etizolam
苯巴比妥 Valproic acid
环磷酰胺 Progesterone
黄体酮 Clopidogrel
氯吡格雷 Rifampicin
阿米替林 Clomiplamin e 氯米帕明 Clobazam 氯巴占
依替唑仑
丙戊酸
利福平 Voriconazole
3、为什么要检测CYP2C19基因多态性?
文献报道的解决方案：
CYP2C19基因检测
快代谢 (*1/*1)，42%
使用常规氯吡格雷剂量 （75mg/d）
中间代谢 (*1/*2、*1/*3)，44%
慢代谢 (*2/*2、*2/*3、*3/*3)，14%
• 使用双倍氯吡格雷剂量 （150mg/d）
• 换用新药替格瑞洛 （已在国内上市）
病例二：慢代谢患者使用2个支架后改做搭桥手术
2006年10月接受了冠脉扩张手术，并放入了一个金属支 架。期间出现心室纤维性颤动，但恢复良好，并开始服用 氯吡格雷；
2007年4月，病人开始有运动性胸痛的症状，进而出现长 时间缺血性胸痛，转至另一医院治疗，植入了药物缓释支 架。
2009年5月，他再次出现急性心肌梗死症状，再次转院， 冠状造影发现血管堵塞狭窄，因此在放置支架的地方清除 了血栓，同时做了球囊扩张处理；
CYP2C19基因多态性（SNP）检测
（PCR-溶解曲线法）
1、什么是CYP2C19基因？ 2、如何检测CYP2C19基因多态性? 3、为什么要检测CYP2C19基因多态性?
1、什么是CYP2C19基因？
CYP2C19是细胞色素P450酶第二亚家族中的 一员，存在于肝脏当中，是人体主要的药物代谢酶。 比如氯吡格雷、尿激酶等药物代谢都与之相关。
Imipramine
Diazepam
Cyclophosphamide
奥美拉唑
Lansoprazol e
兰索拉唑
Pantoprazol e
泮托拉唑
氟西汀 Citalopram
西酞普兰 Escitalopram
丙咪嗪
Moclobemid e
吗氯贝胺
Trimipramine
安定 Phenytoin
苯妥英钠 Phenobarbituone