医疗纠纷防范和处理讲座ppt课件

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▶无过失医疗纠纷： 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残 的不良后果，医务人员没有过失，属于 疾病自然转归，而患方却认为医务人员 有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。
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三、医疗事故
医疗机构及其医务人员在医疗活动中， 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门 规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患 者人身损害。（2002.9.1医疗事故处理 条例——国务院）
●效益意识
创造更大的社会效益和经 济效益。
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防范医疗纠纷的8项措施
一是严格依法行医
二是提高医疗质量 三是提高服务质量 四是遵守医疗规范 五是履行告知义务 六是加强医患沟通 七是尊重患者选择 八是强化行风建设
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解决医疗纠纷的4种途径
一是双方协商 二是卫生行政部门调解 三是民事诉讼
医疗安全的中心任务
1、 面部重度毁容； 3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部 软组织缺损大于30平方厘米； 4、同侧上下颌骨完全性缺失。
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二级丁等 器官大部分缺损或畸形／严重功能障
碍，一般医疗依赖，生活能 自理（口腔5项）
4、双侧重度周围性面瘫； 5、面部中度毁容，全身瘢痕面积大于70%； 8、舌缺损大于全舌2/3； 9、一侧上颌骨缺损1/2，伴颜面部软组织缺损大 于20平方厘米； 10、下颌骨缺损长6厘米以上的区段，伴口腔、 颜面软组织缺损大于20平方厘米。
坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或消除 医疗安全隐患； 妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处理工 作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。
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一、医疗纠纷的定义 ▶医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗 行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。
二、医疗纠纷分类 ▶医疗纠纷分为两大类： 有过失医疗纠纷－无过失医疗纠纷。 ▶有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良 后果是由于医务人员的过失所致。
●预防为重点
预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全 面维护患方权益。
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
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医务人员应具备的意识
●法规意识
依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）
●质量意识
合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、
保障安全、维护健康。
●服务意识
努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。
被动服务－满意服务－主动服务－感动服务
●安全意识
遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写
病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
3、 双侧中度周围性面瘫，临床 判定不能恢复。
7、颈颏粘连，影响部分活动。
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三级丁等 器官部分缺损或畸形，轻度功能障碍， 无医疗依赖，生活能自理 （口腔2条）
2、 发声及言语困难； 6、器械或异物误入呼吸道，需行肺段切除术； 三级戊等 同三级丁等，轻微功能障碍（口腔1条) 2、发声或言语不畅； 9、器械或异物误入消化道，须
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三级乙等 器官大部分缺损或畸形／中度 功能障碍，一般医疗依赖，生活能自理 （口腔3项）
5、一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫； 6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积 达60%——69%； 7、面部软组织缺损大于20平方厘米。（唇 缺损）
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三级丙等 同三级乙等，轻度功能障碍 （口腔1 项）
开腹取出
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• 四级 造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。 （口腔9项）
1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍； 2、面部轻度色素沉着或脱失； 4、拔除健康恒牙；（正畸拔牙出错；
多生埋伏 牙拔除中2牙胚拔除） 5、器械或异物误入呼吸道或消化道需全麻
后内窥镜下取出（牙冠误入气管）；
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▶本质特点:
是医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦
点往往集中于对不良后果产生的的原因、性
四级十二等
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• 一级 死亡 重度残疾 一级甲等 死亡 一级乙等 重度残疾（重要器官 缺失／ 功能完全丧失，其他器官不能代 偿，特殊医疗依赖，生活不能自 理）
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• 二级 中度残疾、器官组织损伤致严重功能 障碍（四等）
二级甲等 器官缺失／功能完全丧失，其他 器官不能代偿，特殊医疗依赖，生活大部分不 能自理
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• 三级 轻度残疾、器官组织损伤致一般功能障 碍（五等）
三级甲等 器官大部分缺损或畸形／较重障碍， 一般医疗依赖，生活能自理（口腔 5项）
4、面部轻度毁容； 5、面颊部洞穿性缺损大于20平方厘米； 8、鼻缺损1/3以上； 9、上或下唇缺损大于1/2；（案 例） 10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4厘米 以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10平 方厘米；
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• 四级
6、口周及 颜面软组织轻度损伤；（唇损伤） 7、 非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或
异物进入上颌窦需手术取出； 8、组织，器官轻度损伤，行修补术后无功能障
碍； 12、软组织内异物滞留； 14、局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积
2%，儿童大于体表面积5%（唇缺损）
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四、医疗纠纷的特点
医疗纠纷的 防范和处理
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医疗安全——口腔隐患
医疗事故／过错／缺陷
拔错牙
开错髓
根管侧穿
髓室底穿 器械误吞 义齿误吸
药物烧伤 手术非正常死亡
打错针
发错药
胃管误插
标本丢失 投照错误
诊断错误 （临床／放射／病理）
告知义务
医疗纠纷离我们并不远
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●质量为核心
医疗安全原则
质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益， 是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。 质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量 就没有安全，没有安全就有纠纷。
二级乙等 器官严重缺损或畸形／严重功能
障碍，特殊医疗依赖，生活大部分不能自理
（口腔2项） 3、双侧上颌骨及/或双侧下颌骨完全缺失； 4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴 有颜面软组织缺损大于30平方厘米。
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二级丙等 器官严重缺损或畸形／严重功能障 碍。特殊医疗依赖，生活部分不能自理（口腔 3项）