早期围产保健对预防早产降低早产发生率的影响探讨
围产期保健指导:从孕前到产后
围产期保健指导:从孕前到产后围产期保健指的是一次妊娠，从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期，为孕产妇和胎儿及新生儿的健康而展开的多项保健措施，以切实保证母婴安全，最大程度地减少孕产妇死亡率和围产儿死亡率。
一、孕前保健合理安排怀孕时间，切实做好妊娠计划，可以大大降低怀孕的风险。
在我国取消了强制婚前体检之后，我国大力倡导计划妊娠，并提出在怀孕前3-6个月做一次孕前体检，以使孕妇在怀孕之前达到最好的健康状况，并开展与生育有关的健康教育、健康宣传、健康检查、健康咨询等活动。
在怀孕之前，要对既往慢性疾病史、家族和遗传病史进行全面的评估，要对可能会对怀孕产生影响的疾病进行有效的治疗。
要选择恰当的时间进行受孕，一般来说，两次妊娠的间隔是2-5年，如果不适合怀孕，应该及时告知。
另外，在怀孕之前，要有一个良好的精神及社交环境，尽量保持积极的心态，切忌酗酒、过度吸烟，不要暴露在毒物及辐射之下。
在怀孕前三个月，需要多补充一些叶酸或含有叶酸的复合维生素，这样可以有效地降低胎儿出现先天性心脏病等疾病的几率，如果已经有了不良孕产史，那么在有怀孕想法前，一定要及时的询问医生，做好怀孕前的准备工作，从而使高危妊娠和高危儿的发生率得到最大程度地降低。
二、妊娠早期保健怀孕前期是胚胎和胎儿的分化发育时期，这个时期很容易受到外界因素和孕妇自身的疾病的影响，从而造成胎儿畸形或者流产，所以一定要做好预防措施。
孕早期保健的具体做法如下：第一，早一些确定妊娠时间及妊娠胎数，对异位妊娠加以排除；第二、从孕早期胚胎发育情况判断出确切的孕龄。
尽可能地防止出生缺陷的发生，在孕早期，即胚胎发育的重要时期。
在怀孕之前要做好健康检查，不要暴露在危险的化学药品和辐射下，不要与特定的动物近距离接触，尽可能地避免与有害物质的接触。
第三，自觉参与预防流产的宣教活动，掌握相关知识要点，在怀孕前三个月，应当保证营养充足，有足够的睡眠，养成正确的生活习惯，同时，要注意进行适量的锻炼，避免过度劳累。
乳腺癌前哨淋巴结活检在临床中的应用
立论早 产率观 察组为５ ． ２ ２ ％ ，而对照组 则为 １ ０ ． ３ ２ ％ ，胎儿病死 率
［ ３ ］ 林 秀珠 ． 早产 危 险因素的 临床分析 ［ Ｊ ］ ‘ 中外 医疗 ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ １ ８ ） ： ９ ６ — ９ ７ ． ［ ４ ］ 李 静， 刘 风 巧． 早产 相关 因素施 行早 期围产 保健 １ ５ ２ ４ 例分析 ［ Ｊ 】 ． 四 川医学， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ １ ２ ） ： １ ９ ４ ８ — １ ９ ４ ９ ． ［ ５ 】 程小 萍， 周 珍． ３ １ ５ 例 围生儿 死亡原 因分析及 围生保健 ［ Ｊ ］ ． 现 代中西 医结 合杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ２ ０ ） ： ３ １ １ ６ — ３ １ １ ７ ．
期查 看此档 案 ，对 于孕妇 可能 出现 的营养不 均衡 ，心理 抑郁当、有效的解决方案。同时在
孕妇住 院期间 ，通 过 Ｂ超等常规 检查严密观 测胎儿 的生 长发育状况 ，
并根据这 些情 况对于孕妇的各项指导做 出相 应变化 】 。 为了探究早 期围生保健 对于预 防早 产 ，降低早产发生率 的作用 效
差表 示 ，计数 资料 采用频数 或率表示 ，计量 资料组 间比较采用 佥 验，
【 ２ 】 李 静， 刘风 巧． 围产儿死亡 因素与 围产 期保健 ［ Ｊ ］ ． 中国热 带医 ， ２ ０ ０ ９ ，
９ （ １ ２ ） ： ２ ３ ３ ３ — ２ ３ ３ ４ ．
计数资料组间比较采用） （ ２ 检验。 Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ 为 差异有统计学意义 Ｊ 。
３讨 论 对孕 妇施行 早期 围生保 健 】 ，就 是在提 前对 孕妇进 行一 系列 的指
［ ６ ］ 代 礼， 周 光萱 ， 朱军 ， 等． 出生缺 陷对 中国围产儿死亡 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中华
孕前保健对孕妇妊娠过程及妊娠结局的影响分析
孕前保健对孕妇妊娠过程及妊娠结局的影响分析摘要：目的：探讨孕前保健对孕妇妊娠过程及妊娠结局的影响。
方法：收集2017年1月至2018年2月我院收治的健康孕妇36例，所有孕妇均给予优生健康检查和指导，比较孕妇妊娠前后的焦虑程度和抑郁程度，并总结妊娠结局后孕妇的满意度。
结果：妊娠后孕妇的SAS评分为43.21±8.47分，妊娠前为57.63±7.62分，P<0.05；妊娠后孕妇的SDS评分为32.18±8.91分，妊娠前为41.72±7.83分，P<0.05；本组36例孕妇中，对健康教育满意35例，一般1例，不满意0例，妊娠结局后孕妇对健康教育的满意度为100.00%。
结论：孕前保健可有效改善孕妇妊娠过程中产生的抑郁情绪和焦虑情绪，提高孕妇对妊娠结局的满意度，对于降低新生儿出生缺陷的发生率、提高出生人口的综合素质均具有积极的作用，值得临床推广及应用。
关键词：孕前保健；妊娠过程；妊娠结局；影响分析[Abstract] objective：to explore the effects of pre-pregnancy health care on pregnancy process and pregnancy outcome.Methods：collected in January 2017 to February 2018 healthy pregnant women of our hospital 36 cases，all pregnant women to give eugenics health inspection and guidance，to compare the degree of anxietyand depression before and after pregnancy，pregnant women and pregnancy outcome after pregnant women's satisfaction.Results：the SAS score of pregnant women after pregnancy was 43.21 + 8.47，and 57.63 + 7.62 points before pregnancy，P<0.05；The SDS score of pregnant women after pregnancy was 32.18 + 8.91，before pregnancy was 41.72 + 7.83，P<0.05；Among the 36 pregnant women in this group，35 cases were satisfied with education，and 1 case was not satisfactory，and 0 cases were not satisfied.The satisfaction of pregnant women after pregnancy was100.00%.Conclusion：pregnancy care can effectively improve pregnancy related process of depression and anxiety，improve pregnant women on pregnancy outcomeof satisfaction，to reduce the incidence of birth defects，improve the comprehensive quality of birth population have a positive effect，worth clinical promotion and application.[Key words] pre-pregnancy care；Pregnancy process；Pregnancy outcome；The impact analysis孕前保健是指女性在怀孕前或妊娠前期，为提高胎儿的健康，而采取的一系列相应综合措施，包括疾病的治疗和预防、孕前营养素的服用、控制饮食和计划怀孕等[1]，以减少和消除计划怀孕夫妇中存在的潜在健康问题，改善妊娠结局，从而保证孕妇和胎儿的健康，降低胎儿出生缺陷的发生率，整体提高我国出生人口的综合素质[2]。
早产的防治
早产的防治【中图分类号】r969.4【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0183-01随着医学科学技术的发展和国内围产期保健网站的逐步建立，早产的防治日益为人们所重视。
早产是围生儿发病和死亡的首要原因，为了降低围生儿病率和病死率必须降低早产的发生率，为了更好地预防早产，就必须做好落后地区的围产期保健，而落后地区的早产发生率是发达地区的一倍以上，现对我院有关早产病例进行回顾性分析。
1临床资料从2009～2010年在本院分娩产妇2460例，其中双胎29例，约占ll.7%，三胎4例，约占0.16%。
出生新生儿及死胎死产共2497例，其中早产儿325例。
产后因病理情况救治无效死亡的52例，病死率为2.12%，早产儿死亡45例，病死率约为86%。
死亡时间为产后30分钟-28天（其中出院后随访发现新生儿死亡20例）。
325例早产中有晚期习惯性流产、早产、宫颈关闭不全，其中作宫颈缝合术2例。
有外伤史及其他原因（前置胎盘、子宫肌瘤、胎位异常、多胎）而至妊娠达到或超过35周而胎膜早破者作引产术165例，围产期中死亡l5例，妊娠未达35周且胎膜已破者行保胎治疗65例，其中在围产期中死亡23例，胎膜未破而行保胎治疗93例，其中死亡7例。
2讨论胎膜早破是发生早产的主要原因，现学科书第七版胎膜早破的病因是生殖道病原微生物上行性感染，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂，临床资料说明外伤是胎膜早破的主要诱因。
在外伤中摔伤占半数，我县2/3以上的属农业人口，特别是农村妇女，不注重自我保护，在农忙期间摔伤中半数以上的孕妇是由于参加农田劳动引起，另外一些乡镇企业女工由于过度疲劳也易促使早产，故需加强孕妇自我保健宣教，孕妇应尽量避免参加重体力劳动及妊娠晚期性生活，这对于减少早产的发生具有重要意义。
做好计划生育工作：减少引产和人工流产，减少前置胎盘的发生率。
多胎妊娠与人工流产将损伤子宫内膜，至使子宫蜕膜血管生长不全，将增加了前置胎盘的发生率。
引起早产的相关因素的调查分析(附310例报道)
引起早产的相关 因素的调查分析 （ １例报道 ） 附３ Ｏ
于振 英
【 要 】 目的 调 查引起早 产 的 相 关因 素。方 法 采 用回顾 性 调 查法 ，通 过 查 阅 ２ ０ 摘 ０６年 １月至 ２０ 年 １ ０８ ２月苍 山县 人 民医院 ３ ５ ４ ０例住 院 分
娩 的产 妇保 健 手册 、住 院病 历 、询 问孕 妇 本人 或 家属 ，填 写 问卷 调 查表 ， 内容 包括年 龄 、孕 产 次、 孕前体 质 量指 数 （ ＭＩ 、 月收入 、产 Ｂ ）
中国医药指 南 ２ １ 年 ３月第 ８卷 第 ９ ００ 期
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ Ｍｅｉ ｎ ， ｒｈ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ｕｄ Ｃ ｉａ ｄｃ ｅ Ｍａ ２ １， ｏ． Ｎ ． ｏ ｉ ｃ ８ ９
临床研 究 Ｉ １ ｌｌ
米非司酮 是一种孕酮拮抗 剂 ，此药对 孕酮受体有 较孕酮本 身更强 的亲合力 ，有 较强 的抗 孕酮 的作用 ，能 取代 体 内孕酮 与孕 酮受 体结 合，能使蜕膜和绒 毛组 织变性 。内源性前列腺素释 放导致子 宫收缩 ， 胎盘 、胎膜与宫壁剥 离 ，同时作 用于宫颈 ，使之 软化和扩 张，利于宫
［］ 应 豪， 芬． 宫颈成 熟的理 化与方法 【 ． ２ 王德 促 Ｊ 实用妇产 科杂志 ， ９ ， 】 １ ９ ９
１ （） ３ ． ５： ７ ５ ２
［］ 吕兴 东 ， 亚 ， 仁爱 ， ． 产 科病 最 新治疗 ［ ． 津 ： 津科 ３ 耿洪 邓 等妇 Ｍ】 天 天
技 出版社 ， ９ ： ０ １ ５ ６． ９ ３
内组 织排出 。米索 前列醇是合成 的前列腺素类药 物 ，能子 宫平 滑肌收
缩 ，软化宫 颈 ，使宫 口扩张 。二者 配伍使用 增强 了收缩子宫 和扩张 ］ 宫口的作用 ，利于过期 流产机化组织剥 离排 除。米非司酮配伍 米索前 列 醇用于 过期 流产 成功率 高 ，出血 少 ，并发症 少 ，是一 种安 全 、有 效 、可靠的方法 。既往 我们处理过期 流产时 ，均 给予孕妇用大剂 量的
早产因素72例临床分析
早产因素72例临床分析摘要目的:探究早产的高危因素以寻求相应的防治措施。
方法:回顾性分析7例早产的主要高危因素、临床体征和处理措施。
结果:早产发生率.%。
多次流产史或引产、早产史胎膜早破低社会经济收入妊娠高血压是引起早产的主要因素;胎龄<周的早产儿产后发病率增高。
结论:早产是多因素相互作用的结果预防胎膜早破、做好弱势人群的孕产期管理是降低早产的关键防治早产是降低早产率和提高围生医学质量的关键环节。
关键词早产相关因素分析资料与方法5年1月1日～8年1月1日住院分娩16例其中早产7例占同期分娩总数的.%其中早产胎膜早破(pprom)6例占6.11%、自发性早产(spb)9例占5.17%、有医学指征的早产7例占9.7%;产妇平均年龄9.岁;胎龄～6+6周;单胎68例双胎例;初产妇58例经产妇1例;阴道分娩61例占8.7%剖宫产9例占1.5%阴道助产(臀位牵引)例占.78%; 围产儿死亡例。
结果发生早产的危险原因:见表1。
文化程度和职业:7例早产的产妇中小学以下文化占1.1%初中文化占75.7%高中及大专文化占11.1%;在职业构成比中以外来务工的民工为多数占5.7%家庭主妇和农民占16.71%个体经营者、职员仅占7.56%。
分娩方式:7例中阴道分娩61例(8.7%)剖宫产9例(1.5%);剖宫产手术指征分别是胎儿窘迫例、双胎例、边缘性前置胎盘1例。
讨论影响早产儿围生结局的因素:本组早产发生率.%略低于国内报道的5%～15%这可能与样本量偏小有关有待扩大样本量进行深入研究;在早产的相关危险因素中以多次流产、引产、早产史者占首位(55.56%)胎膜早破(6.11%)、生殖道感染(.61%)、妊娠并发症(19.%)分别居第二、三、四位与国内其他报道基本一致。
资料显示城市中外来务工孕妇的早产发生率明显高于其他职业因此应创造条件使这些弱势人群也享有早期的围产保健以减少或防止早产的发生。
延长孕周改善早产儿预后:本组中对于<5周者宫口开大<cm者给予硫酸镁～6ml及硫酸镁.mg次/日同时给予地塞米松6mgimq1小时×天5.6%保胎至5周后分娩;对于6例有胎膜早破者入院后即给予氨苄西林口服或克林霉素静滴新生儿出生后情况良好。
早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素分析
早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素分析早产儿是指在妊娠37周以前出生的婴儿，是一种常见的围产期并发症，其发生可能受多种危险因素的影响。
本文主要对早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素进行分析，旨在提高对早产儿的认识，为临床实践提供参考。
一、早产儿的围产期临床特征1. 体重低早产儿出生体重较低，全身各器官发育不完全，易出现多种并发症。
2. 呼吸系统问题早产儿肺部未充分发育，易发生呼吸窘迫症候群，需要进行呼吸支持治疗。
3. 免疫系统脆弱早产儿的免疫系统未完全发育，易感染各种疾病。
4. 中枢神经系统问题早产儿中枢神经系统不够成熟，易出现听力、视力、智力等问题。
5. 营养不良肠道功能不完善，吸收能力差，易导致营养不良。
二、影响早产儿预后的危险因素分析1. 母体因素（1）孕期高血压疾病孕期高血压疾病包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和妊娠期合并的其他疾病。
这些疾病会影响子宫内环境，增加早产的风险。
（2）孕期感染孕期感染可能导致宫内感染，影响胎儿发育，增加早产的概率。
2. 胎儿因素（1）多胎妊娠多胎妊娠会增加早产的风险，因为子宫内的空间有限，导致早产的可能性增加。
（2）胎儿发育异常胎儿发育异常也是早产的危险因素之一，很多胎儿发育异常的疾病会导致早产。
3. 环境因素（1）孕期暴露于有害物质孕妇在孕期暴露于有害物质，比如化学毒物、射线等，会增加早产的风险。
（2）孕期压力孕妇在孕期过度的精神压力、情绪紧张等，也会增加早产的可能性。
4. 医疗因素（1）孕期保健不足孕妇在孕期保健不足，缺乏规律的生活和饮食习惯，都会增加早产的风险。
（2）治疗不当孕妇患病需要治疗，如果治疗不当，或者药物对胎儿有影响，也会导致早产。
三、结论早产儿的围产期临床特征及其预后影响的危险因素是一个复杂的问题，需要对孕妇及胎儿进行全面的评估和护理。
在临床实践中，应该重视孕期保健，预防孕期高血压疾病及感染，避免暴露于有害物质，采取适当的心理疏导措施，提高孕妇的保健意识和技能。
早产发生的因素及预防
３ 讨
论
义。 ２ 结 果
早产是围产医学 中常见的妊娠并发症 ，因其 围 产儿的发病率 、 死亡率 和后遗症较足 月者显著升高 而成为一个世界性的卫生问题 。随着助孕技术的应 用和普及 ， 早产发生率呈上升趋势。早产 的病因及 发病机理并不完全清楚， 普遍认为是多因素作用的
结 果 ｌ ＂ ２ １ 。
维普资讯
安 徽 卫 生 职业 技术 学 院学 报
２０ ０ ８年 第 ７卷 第 ４期
・
６１ ・
宫 颈 口的纤 维 组 织 已断 裂 ， 宫 峡 部 的括 约肌 功 能 子 降低 ， 宫颈 内口呈病理性扩张松弛 ， 诱发宫缩 ， 导致 早 产 ， 者可有 自然 流 产 、 产 、 患 早 宫颈 炎史 。 ３３ 多 胎 妊娠 与 早 产 的关 系 多 胎妊 娠 可使 子 宫 ． 过度膨胀 ， 宫腔 压力逐 渐增 大 ， 羊膜囊或胎先露压 迫 子宫 下 段使 子 宫 收缩 ，促进 子 宫下 段 逐渐 延 长 ， 致 使 子 宫 下 段 与 宫 颈 组 织 不 能 承 受 官 腔 内 压 力 而 被动扩张 ， 宫颈闭锁功能消失 ， 使 附着 的羊 膜 和 蜕 膜错位性剥离 ，导致羊膜蜕膜 内前列腺素释放 ， 致 使 子宫 收缩发 生早 产 。 ３４ 子 痫 前 期 与早 产 的关 系 子 痫前 期 是 一 种 严 ． 重 威胁 母 儿健 康 妊 娠特 有 的疾 病 。在 孕 早 期 ， 由于
２１ 早 产 各 相关 因素 从 表 ｌ可 以看 出引 起 早 产 ． 的相关 因素 中居 前 二 位 的分 别是 胎膜 早 破 、 胎 妊 多 娠 。另有 １．３ １ ％为不 明原 因的早 产 ， 明原 因早 产 ６ 不 是指无任何并发症及合并症而仅 以子宫收缩 为主素 预防措施
强化围产期保健预防早产的可行性分析与探讨
强化围产期保健预防早产的可行性分析与探讨作者：韩亚来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要：目的分析和探讨强化围产期保健预防早产的可行性。
方法将2011年10月-2012年12月入住我院妇产科的186例围产期保健患者随机分为两组，观察组采用系统围产保健方法，对照组采用未施行围产保健方法，比较两组患者的围产儿早产率、死亡率。
结果观察组与对照组相比，早产率和死亡率明显低于对照组，有统计学意义（P关键词：围产期保健；早产；死亡率围产期保健即为围生育期保健，是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期（哺乳期）、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。
孕妇应做好围产保健工作，从孕12周起根据不同孕周产前检查需要监测体重、血压、宫高、腹围、胎位、入盆情况、检查胎心胎动等。
同时，还应根据孕周进行彩超排畸、心超排畸、唐氏综合征筛查、糖筛、肝功能、血、尿常规等检查。
开展围产期保健，是为了指导怀孕妇女科学的度过孕产期，有的还开设专门讲座，讲解孕产期注意事项、营养搭配、生活禁忌、婴幼儿体检等。
母婴的健康和安全与围产期保健密切相关，妇幼保健工作的主要内容也是围产期保健，因此，强化围产期保健预防早产的可行性分析与探讨，有利于实现优生优育，提高民族健康水平，现具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2011年10月-2012年12月入住我院妇产科的186例围产期保健患者随机分为两组，观察组93例，年龄21-37岁，平均年龄25.4+2.5岁；对照组93例，年龄22-41岁，平均年龄26.5+2.8岁；两组患者年龄、产次、病程、病情严重程度等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。
1.2方法对各级产科报表、孕产妇系统管理报表及围产儿死亡个案表、孕产妇死亡个案表进行核查，统计建卡情况、围产儿早产及死亡情况[1]。
1.3统计学分析所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。
计量资料属正态分布的采用（x +s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P2.结果观察组的围产儿早产率明显低于对照组，有统计学意义（P观察组的围产儿、早产儿死亡率明显低于对照组，有统计学意义（P两组患者的围产儿、早产儿死亡率比较，见表2。
围产期保健的主要内容
围产期保健的主要内容围产期是指孕期、产期和产后的一段时间，这段时间是孕妇和新生儿最需要关注和保健的时期。
围产期保健对孕妇和新生儿的健康至关重要，下面我们来了解一下围产期保健的主要内容。
首先，孕期保健是围产期保健的重要组成部分。
孕期保健包括孕前保健和孕期保健两个阶段。
孕前保健主要包括孕前体检、补充叶酸、避免接触有害物质等。
孕期保健包括定期产检、科学饮食、适量运动、避免情绪波动等。
通过科学的孕期保健，可以保障胎儿的健康发育，减少孕期并发症的发生。
其次，产期保健也是围产期保健的重要内容之一。
产期保健主要包括分娩准备、分娩过程和产后护理。
分娩准备包括分娩计划的制定、分娩包的准备、产前指导等。
分娩过程中，产妇需要做好分娩姿势的调整、呼吸训练、分娩过程的监护等。
产后护理包括产后恢复、哺乳指导、产后体检等。
通过科学的产期保健，可以保障母婴的安全，减少产后并发症的发生。
最后，产后保健也是围产期保健的重要环节。
产后保健主要包括产后恢复、母乳喂养、产后营养等。
产后恢复包括产后身体恢复、心理恢复等。
母乳喂养是产后保健的重点，母乳喂养对宝宝的健康成长至关重要。
产后营养需要科学合理的搭配，保证产妇的身体恢复和乳汁的分泌。
通过科学的产后保健，可以帮助产妇尽快恢复身体，保障宝宝的健康成长。
综上所述，围产期保健的主要内容包括孕期保健、产期保健和产后保健。
通过科学的围产期保健，可以保障母婴的健康，减少并发症的发生，为母婴健康打下良好的基础。
希望每一位准妈妈和新生儿都能得到良好的围产期保健，健康快乐地成长。
早期干预对早产儿发育落后的影响
妇幼保健杂 志 ，２ ０ ，２ （ ） １ ７ ０ ９ ４３ ￣５ ６ ． ６
干 撇
发育效 果 的比较研究 【 ． Ｊ 中国妇幼保健 院 ２ ０ ，２ （３ 】 ０ ９ ４１）
［】 莫 革琴 ， ６ 王金 秀 ， 早产儿早期微 量喂养的研究 ［＿ 等． Ｊ 中国 ］
参考文献
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（ 收稿 日期：２ ｌ ０ 一ｌ ） Ｏｌ 一 ３ ４
（ 任 校 对 ：成 观 星 ） 责
早
钟青
预 对 早 产儿 发 育 落 后 的影 响
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早产因素及早产儿结局的临床探讨
临床报道 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 早产因素及早产儿结局的临床探讨■刘 婕(湖南省株洲市妇幼保健院 412000)【摘要】目的:探讨早产原因及不同孕期早产儿结局,为防治早产提供依据。
方法:回顾性分析我院2007年1月-2007年12月间分娩的早产孕妇与同期足月孕妇间在年龄、孕产次、围产期因素方面的差异性,并比较>=34周早产儿与<34周早产儿间出生情况及结局。
结果:胎膜早破、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、妊娠期胆汁淤积症位居早产原因前五位,孕产妇年龄、是否经产妇在二组间无显著性差异(P >0105)。
>=34周与<34周二组早产儿窒息率及病死率有显著性差异。
结论:预防胎膜早破积极治疗孕期各种阴道炎,加强早产高危人群管理可有效降低早产发生率,对<34周早产孕妇予积极保胎及干预治疗延长孕周能有效减少新生儿并发症降低死亡率。
【关键词】早产;早产因素;早产儿【中图分类号】R714121 【文献标识码】A 早产是产科常见并发症,其占分娩总数5-15%[1],是造成新生儿疾病及死亡的主要原因。
它是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。
根据早产孕周分为早期早产(>=28～31+6周)、中度早产(>=32～33+6周)、轻度早产(>=34～36+6周)[2]。
近年来尽管早产病因、预防和治疗有所进展,但早产发生率仍居高不下,因此早产的防治成为围生医学的一个重要课题。
本文着重对早产发生的相关因素及不同孕周早产儿出生情况及结局进行探讨,现报告如下:1 资料与方法111 一般资料2007年1月-12月间我院分娩总数1883例(不包括死胎、死产、引产),其中足月产1768例,早产115例。
早产发生率6111%。
年龄17-38岁,孕产次1-4次,孕周28～41+3周。
早期围产保健对预防早产降低早产发生率的临床研究
早期围产保健对预防早产降低早产发生率的临床研究【摘要】目的：研究早期围产保健对预防早产降低早产发生率的临床效果。
方法：抽取我院2009年9月～2010年9月期间采取早期围产保健孕产妇1785例视为保健组，并选择我院未采用早期围产保健的孕产妇1534例，作为对照组。
回顾性分析两组孕产妇的临床资料。
结果：保健组早产儿发生率 5.04%（90/1785），围产儿死亡率11.20‰（20/1785），其中早产儿死亡率（55.56‰（5/90）；对照组早产儿发生率为9.26%（142/1534），围产儿死亡率为322.16‰（34/1534），其中早产儿死亡率为98.59‰（14/142）。
保健组中早产儿发生率、围产儿死亡率及早产儿死亡率均低于对照组，且差异显著（p<0.05），具有统计学意义。
结论：早期围产保健能够及时掌握母婴健康情况，排除高危因素，促进胎儿的健康成长和发育，可有效降低早产的发生率。
【关键词】早期围产保健；早产；围产儿死亡率；早产儿死亡率【中图分类号】r722 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0119-01孕产期是妇女的特殊生理时期，妊娠与分娩的正常直接影响到母子两代人的健康，因而孕产妇保健是整个妇幼保健的重要环节，孕产妇是妇幼保健工作的重点人群。
对孕期妇女提供系统的管理，认真做好围产保健服务，有利于促进每一位孕妇围产期健康，有利于降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率，改善妇女和儿童的健康状况，进而提高整个人群的健康水平[1]。
多年以来，我院对孕产期实施早期围产保健，并取得了明显效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料抽取2009年9月～2010年9月期间在我院进行了早期围产保健的1785例孕产妇，将其视为保健组；同时，选择我院2008年8月～2009年8月期间未采用早期围产保健的孕产妇1534例，作为对照组。
保健组中，平均年龄为（25.38±2.19）岁，第一胎者1253例，2胎及以上者532例；对照组中，平均年龄为（27.25±2.63）岁，第一胎者1004例，2胎及以上者530例。
关于早产诊断、高危因素及其预测、预防临床研究论文
关于早产的诊断、高危因素及其预测、预防的临床研究【关键词】早产；诊断；高危因素；预测早产儿是器官发育不成熟和免疫功能不健全，发生并发症生存率低下。
据报道75%-80%围生儿死亡与早产有关。
认识早产特征，尽早做出诊断给予治疗，使围生儿患病率和死亡率降低，提高围生的医学质量。
1 早产定义及诊断标准妊娠满28周小于37周分娩者，孕龄小于32周者称为早产。
早产诊断标准有很多。
我国学者较趋向诊断标准为conikb标准：①孕龄28-37周；②有宫缩（4次/20min）③胎膜破裂或完整，明显子宫颈变化，宫颈消失80%和扩张2cm。
根据国情，按第五版妇产科学教材作为诊断标准。
2 早产高危因素报道75%-80%的围生儿死亡与早产有关。
早产儿发生率5-15%之间。
提高新生儿质量，降低围生儿死亡率。
归纳早产发生主要高危因素如下。
2.1 一般情况①年龄＜18岁或＞40岁，体重＜45kg，身高＜150cm，社会经济状况低下，易早产。
②种族和遗传因素；黑人早产发生率明显高于白种人，并有家族倾向。
③不良生活习惯；每日吸烟＞10支，酗酒。
2.2 既往流产、早产史。
2.3 子宫异常、子宫纵隔、双子宫、子宫肌瘤、使胎儿发育收影响。
2.4 宫颈先天发育不全关闭不全子宫颈口括约肌功能丧失，妊娠进展，宫内压增高胎膜楔形扩展子宫外口，胎膜破裂早产。
2.5 子宫过快增大，双胎、羊水过多、多胎。
宫腔压力大、或者胎先露刺激子宫反射引起下丘脑释放催产素，子宫收缩子宫下端被动扩张，宫颈闭锁功能丧失，胎膜剥离释放前列腺素，宫缩早产。
2.6 产前出血。
3 预测早产3.1 早产高危评分系统 1980年，creasy等设计了一个早产高危评分系统，对各种高危早产因素打分，如果评分＞10分就认为是早产的高危人群，应严密观察处理。
这一评分系统主要用于早产高危病人筛选。
3.2 宫缩监测 1980年起许多学者让孕妇使用电子宫缩装置自己检测宫缩，及时联系医生。
研究显示不能有效地降低早产发生，在预测早产方面价值，需要进一步研究。
早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素分析
早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素分析早产儿是指在妊娠37周之前出生的婴儿，占所有新生儿的比例约为5%至10%。
早产儿的生存率和预后往往受到围产期临床特征和危险因素的影响。
对早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素进行分析，有助于提高早产儿的生存率和改善其预后情况。
一、早产儿围产期临床特征1. 体重低于正常新生儿的出生体重。
在早产儿中，极低出生体重儿（<1000g）和非常低出生体重儿（1000-1499g）占比较高。
2. 呼吸系统疾病。
早产儿常常由于肺部未充分发育而导致呼吸困难，甚至需要机械通气支持。
3. 中枢神经系统疾病。
早产儿的大脑未充分发育，易出现脑出血、脑梗塞、脑积水等疾病。
4. 体温调节障碍。
早产儿由于皮脂膜未完全形成和脂肪储备不足，容易出现低体温。
5. 消化系统问题。
早产儿的肠道功能尚不成熟，易出现肠道感染、坏死性肠炎等消化系统问题。
以上临床特征将影响早产儿的生存率和预后情况。
二、影响早产儿预后的危险因素1. 早产儿母亲的孕期疾病。
孕期患有高血压疾病、糖尿病等疾病的母亲所生的早产儿，更容易出现呼吸困难、低体温、低血糖等情况。
2. 孕期感染。
母亲在孕期感染影响了早产儿的生长和发育，增加了早产儿的呼吸系统疾病的发生风险。
3. 大胎龄儿。
怀有过大的胎儿，容易引起胎盘早期剥离、胎儿窘迫等情况，进而导致早产。
4. 多胎妊娠。
多胎妊娠容易导致早产，而且早产儿的情况往往较为严重。
5. 母亲年龄。
过大或者过小年龄的孕妇，其所生的早产儿生存率较低，预后情况也较差。
6. 生活环境和生殖保健条件。
贫困、医疗条件差的地区，早产儿的生存率明显低于医疗条件良好地区。
以上危险因素的存在会增加早产儿出现各种临床特征的风险，从而影响早产儿的预后。
预防和降低早产儿的发生率对于改善早产儿的预后至关重要。
三、预防和降低早产儿的发生率1. 加强孕期保健。
对于孕期母亲的健康状况进行全面的检查和干预，维护孕妇的健康状况。
早期干预对早产极低出生体重儿智能发育及脑瘫发生率的影响
早期干预对早产极低出生体重儿智能发育及脑瘫发生率的影响发表时间：2013-11-11T14:45:07.513Z 来源：《医药前治》第2013年第29期供稿作者：唐婷李小莉李安芳向启灵[导读] 早产儿是指胎龄<37周的新生儿唐婷李小莉李安芳向启灵（广东佛山市妇幼保健院 528000）【摘要】目的观察早期干预对早产极低出生体重儿智能发育的影响。
方法以2010年1月-2012年1月在我院新生儿科住院的并在我院儿保科随诊的102例早产极低出生体重儿为研究对象。
按家长意愿分为干预组（n=54）和对照组（n=58）。
对照组进行常规保健。
干预组从新生儿科病房出院后即在我院康复科进行相应的超早期干预治疗。
两组均随访至12个月，采用Gesell儿童发育检查方法进行智能发育评估。
根据0-1岁52项神经运动检查进行脑瘫筛查。
结果干预组发生脑瘫1例，常规组发生脑瘫6例、精神运动发育迟缓8例，干预组的1岁的各能区DQ值明显高于常规组。
结论早期干预能有效促进早产极低出生体重儿的智能发育，对降低脑瘫发生率有一定作用。
【关键词】早产儿极低出生体重儿早期干预脑性瘫痪【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0084-02 早产儿是指胎龄<37周的新生儿，极低出生体重儿是指出生体重低于1500g的新生儿[1]，早产儿在我国的发生率约为5.0%～6.4%[2]，极低出生体重儿占0.5%～1.2%[3]，随着围产医学水平及新生儿重症监护水平的提高，早产儿的存活率明显提高，能够存活的早产儿的胎龄和出生体重也越来越低。
但是随着而来运动及智力发育问题也越来越突出。
据国外报道，10-15%的极早出生儿发展为脑性瘫痪，其中30%-60%有认知障碍[4]。
为了提高早产极低出生体重儿的生存质量，降低脑瘫发生率成为一个很重要的课题。
本科对入住本院NICU的极低出生体重儿进行有计划的早期干预，并进行系统随访，观察疗效，现就结果报道如下。
早期护理干预对早产儿生长发育的影响
早期护理干预对早产儿生长发育的影响背景早产儿是指在孕周37周之前出生的婴儿，因为出生时间的提前，这些婴儿在各方面的身体发育会有所滞后。
早产儿的护理过程较为复杂，需要高质量的医护人员和恰当的护理干预措施。
其中早期护理干预是早产儿生长和发育过程中的重要一环。
早期护理干预包括丰富的营养、温暖的环境、有效的呼吸支持、协调的运动、良好的婴儿-母亲联系以及及时的治疗和监测等。
早期护理干预的重要性早产儿的早期护理干预能够显著减少并发症、促进病情康复，从而促进早产儿的身体发育和健康成长。
以下是早期护理干预带来的具体影响：减少并发症早产儿的身体系统不够完善，易出现并发症，例如呼吸窘迫综合征、脑出血、感染等。
早期护理干预可以提供恰当的呼吸支持和监测、遵循科学的药物治疗方案、保持室内恒温等措施，能够有效减少并发症的发生率。
促进身体发育早产儿生长发育滞后是早产儿面临的重要问题之一。
早期护理干预可以通过提供充足、科学营养、改善环境等方式来促进婴儿的生长和发育。
其中，哺乳是最好的早期干预之一。
母乳中含有各种营养物质和免疫物质，能有效提高婴儿的抵抗力并促进身体发育。
此外，保持良好的睡眠习惯，帮助婴儿养成规律的大便排泄、睡眠和进食习惯等也是重要的早期干预。
促进社交能力发展在母亲的怀抱中是早产儿成长发育不可或缺的一部分。
母亲的呵护和亲密接触能够提供婴儿需要的安全感和身体上的接触需求，提高婴儿的社交能力和情感连结。
早期干预强化了这种联系，这对于早产儿的身体和精神健康的提高是至关重要的。
早期护理干预的具体实施提供丰富的营养营养对于早产儿成长和发育至关重要，因此，提供科学的营养对于早期干预来说是非常必要的。
营养方案在护理中的表现包括肠内营养、母乳喂养、奶粉喂养等。
餐次建议尽可能接近母乳喂养，更加细致地平衡各种营养物质，以保证婴儿身体需求的最大化。
提供温暖的环境温暖的环境能够帮助早产儿增加体力消耗，促进婴儿的身体发育。
为此，需要提供适当的空气温度、湿度、光线等环境，同时控制噪音、防止遮蔽和污染等因素对区域内环境的影响。
276例早产分析
健康 大视 野
２ ０ １ ３ 年４ 月
第４ 期①
２ ７ ６例 早产 分 析
王红梅 祥云 县人 民医院 （ 云南 祥 云 ６ ７ ２ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 通过对早产病 因的 了解和分析 ， 早期发现和干预 、 治疗早产 ， 对提 高早产 儿 的存 活率 ， 降低 围产 儿的 患病 率和死 亡 率是很 有意义的。方法 回顾性分析 ２ ７ ６例早产孕妇 的临床 资料 ， 对其发 生早 产的病 因进 行分析 。结果 胎 膜早破在 难免早产 中最
有报道认 为约 ２ ０ ％的女性患 有细菌 性 阴道 病 ， 而该病 是导致 多
种妇科 与产科疾病 和感染 的重 要 因素 ， 发生 胎膜 早 破及 早产 的
儿宫 内窘迫 、 新生儿 肺 炎 ， 使 围产 儿 死亡 率增 加 ， 使孕 妇 宫 内感 染率 和产褥 感染率增加 。恰当处理 Ｐ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ是减少 围产儿发病 率
和死亡率的关键 。胎 膜早破 是早 产 的首要 危 害 因素 ， 其 原 因是 多方面 的 ， 一般 认 为与 生 殖道 病 原微 生物 上 行性 感 染有 关 Ｌ ４ Ｊ 。
Байду номын сангаас
炎症
围生儿 ， ［ 文献标识码］ Ａ
［ 文章编号 ］ １ ｏ ｏ ５ — ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ｝ ０ ４ — ０ ２ ５ ２ — ０ ２
表 ２ 未足 月胎膜早破新生儿发病率
早产是指妊娠满 ２ ８周至不足 ３ ７周（ １ ９ ６—２ ５ ８日） 间分娩者 ， 早产发生率 国内报道 为分娩 总数 的 ５ ％ 一１ ５ ％， 在所有 妊娠 并发 症 中发生率最高 。早产 分为 自发性 早产 、 未足 月胎 膜早 破导 致 的早产和治疗性早 产 三种 ， 其 中未足 月胎 膜早 破导 致 的早产 最 常见 ， 在 预防和治 疗 中最 为棘 手 。导致 未 足月 胎膜 早破 早 产 的 原 因中产前感染 起 了很大 的作用 ， 孕 龄越 早 的早产 感染 因素越 重要 。因此 ， 分析早产原 因， 针对性 预防早 产和适 当选择分 娩时 机在 产科 临床工作 中尤为重要 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ ０ ９年 ４月至 ２ ０ １ ２年 ４月祥 云县医院收治早产
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早期围产保健对预防早产降低早产发生率的影响探讨
发表时间：2014-06-09T14:54:16.247Z 来源：《中外健康文摘》2013年第51期供稿作者：吴春芹[导读] 本研究主要探讨针对早产相关因素施行早期围产保健的意义,故应了解可能引起早产的因素,重视相关方面的防治措施。
吴春芹(通化市二道江妇幼保健院 134003) 【摘要】目的探讨针对早产相关因素施行早期围产保健的意义。
方法:选取2010年4月～2013年5月在我院住院的1800例孕产妇。
早期围产保健的900例孕产妇作为观察组,早期围产保健的900例孕产妇作为对照组。
比较两组孕妇的早产发生情况,分析早产相关因素。
结果观察组的早产发生率明显低于对照组(P<0.01)。
膜早破、多胎及前置胎盘是发生早产的主要原因。
结论早产主要与胎膜早破、多胎及前置
胎盘相关,针对早产相关因素施行早期围产保健可以明显降低早产发生率,保证孕妇安全分娩。
【关键词】早期围产保健早产相关因素【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0069-01 早产是指在28～37孕周之间(196～258d)的分娩。
在此期间出生的体重1000～2499g、身体各器官未成熟的新生儿称为早产儿。
早产占分娩总数的5%～15%,早产儿中约15%于新生儿期死亡[1]。
预防早产是降低围生儿病死率和提高新生儿素质的主要措施之一,值得临床关注。
通过早期围产保健可以及时识别早产的危险因素,进行早期预防、早期治疗,以降低或防止早产发生的临床研究可行性及优越性。
现总结报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料2010年4月到2013年5月人住的1800名孕妇，年龄为20-35岁，平均年龄27.5岁。
产次1-2次，平均产次l.4次。
将其平均分为两组，早期围产保健的900例孕产妇作为观察组，对其施行早期围生保健，早期围产保健的900例孕产妇作为照组，对其施行常规保健措施。
所有孕妇均排除高血压、糖尿病等慢性疾病史或神经精神疾病。
两组孕妇均无重大疾病，年龄、产次等因素无统计学差异P＞0.05)。
1.2 围产保健内容:围产保健的内容：①早孕保健：对怀孕妇女做到早发现、早检查、早确诊；指导孕妇于孕早期避免病毒感染和接触各种致畸物质；有异常症状或发现高危因素及时进行诊查、指导和治疗。
②产前检查：确诊早孕后进行登记并逐项填写围产保健卡（册）；详细询问本人既往史、孕产史、爱人及本人家族史和遗传病史等，计算预产期；进行体格检查（包括妇科检查），发现妊娠禁忌证和严重合并症者，应及时处理。
凡未按期进行产前检查者，必须通过各种形式进行追访，使母婴得到连续性医学观察和保健指导。
③高危妊娠筛查、监护和管理：通过每次产前检查及时筛查出高危因素，常见的高危因素有孕妇本人的基本情况、不良孕产史、内科合并症及产科并发症等。
可以用评分方法来提示其对母婴健康危害的严重程度。
④产时保健：认真执行接产常规，正确处理分娩，提高接产质量，重点抓好“五防”、“一加强”：防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息和加强高危产妇的分娩监护。
⑤新生儿保健：对所有新生儿进行阿氏评分，7分及以下者进行重点监护；对出生 24h 内的新生儿要注意保暖，严密观察；早抱奶，正常新生儿应争取 6～12h开始抱奶，有条件者最好母婴同室，以保证母乳喂养；婴儿室内严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
⑥产褥期保健，包括：产妇住院分娩和在医院休养期间保健；产后访视（第1次：产妇出院后3d内；第2次：产后14d；第3次：产后28d）；产后健康检查（应在产后42d 进行一次健康检查）。
⑦围产保健指导及宣教：要采用多种形式，向孕妇及其家属普及围产保健知识，提高孕产妇自我保健的水平和监护的能力。
l.3观察项目:比较两组孕妇的早产发生情况,分析早产的相关因素,探讨针对早产相关因素施行早期围产保健的意义。
l.4统计学方法
统计学方法：本研究采用SPSS13.0软件进行统计分析。
计量资料采用均数士标准差表示，计数资料采用频数或率表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用才检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇的早产发生情况比较:观察组的早产发生率为
3.0%,对照组为7.0%,观察组的早产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。
见表1。
表1 两组孕妇的早产发生情况比较n(%)
3 讨论
本研究主要探讨针对早产相关因素施行早期围产保健的意义,故应了解可能引起早产的因素,重视相关方面的防治措施。
孕妇方面[2]:①子宫过度膨胀,双胎或多胎妊娠、羊水过多可使宫腔内压力高提早临产而发生早产;②子宫颈口关闭不全,在解剖上子宫颈部位并无真正的括约肌样的排列,结缔组织的成分中主要是胶原纤维,弹性强,对妊娠宫颈有括约肌样作用,妊娠中期子宫峡部延伸而形成子宫下段过程中宫颈内口松弛而羊膜腔内压逐渐增加宫颈口被动扩张,羊膜囊向颈管膨出因张力改变或感染因素以致胎膜破裂发生胎膜早破而致早产;③合并急性或慢性疾病如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病;④合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松驰、子宫肌瘤;⑤妊娠合并症,妊娠合并慢性肾炎、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧胎盘灌注量也不足易诱发早产;另一方面疾病的严重性给母亲带来危险,为了母亲安全造成医源性早产;⑥妊娠并发症,前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症;⑦吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良;⑧其他如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。
胎儿胎盘方面:①前置胎盘和胎盘早剥;②羊水过多或过少,多胎妊娠;③胎儿畸形,胎死宫内,胎位异常;④胎膜早破[3],绒毛膜羊膜炎。
不少报道指出预防早产是降低围产儿病死率和提高新生儿素质的主要措施之一[4～5]。
针对早产不同原因,早期围产保健加强以下措施可以减少早产发生的概率:①有心、肾疾病或高血压的患者在妊娠前就应检查,以决定是否可以妊娠或何时妊娠为宜;②要积极治疗贫血和妊娠期合并症,尤其要做好妊娠期高血压疾病的防治工作;③注意孕期卫生与保健,避免过度劳累及从事过重的体力活动;④孕期要节制性生活;⑤一旦出现下腹坠胀、疼痛、阴道有血性分泌物等早产征兆时,应卧床休息。
在医生指导下采取适当措施,尽可能延长妊娠期,让胎儿更成熟。
不少报道指出预防早产是降低围产儿病死率和提高新生儿素质的主要措施之一。
综上所述：为了探究早期围生保健对于预防早产，降低早产发生率的作用效果。
取我院2010年4月到2013年5月人住的1800名孕妇，平均分为两组，每组900人，一组为观察组，对其施行早期围生保健，另一组为对照组，对其施行常规保健措施。
统计各组的早产发生率以及胎儿病死率。
结果表明施行早期围生保健的观察组孕妇的早产发生率以及胎儿、新生儿病死率都明显低于对照组。
因此，早期围生保健对预防早产降低早产发生率有良好的作用效果，值得临床推广。
参考文献
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