皮肤病的讲义药物治疗1
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除角质层外，皮脂腺、汗腺和毛囊是经皮吸收的另一个通 道，一些脂溶性药物可以通过这一通道透入皮肤，但不是经 皮吸收的主要途径。
药物经过皮肤吸收进入体循环，达到靶器官而发挥药理 作用称为药物的经皮转运。
3、经皮吸收的影响因素
（1）角质层（年龄、皮损部位、水合程度、 损伤及病变）
（2）药物的理化性质和作用方式（药物的极 性、电解度、药物浓度、基质、经皮 吸收促进剂、用药方式）
0.1 0.1 0.25 0.05-0.25 0.1 0.025
中效
糠酸莫米松 氟轻松 丙酸倍替米松 戊酸倍他米松 丁酸氢化可的松 丁酸氯倍他松
艾洛松 肤轻松 克廷肤 集美高 尤卓尔
0.1 0.025 0.05 0.1 0.1 0.05
弱效
地奈德
力言卓
0.05
阿氯米松
0.05
地塞米松
0.05
氢化可的松
皮肤病的药物治疗1
皮肤病治疗的一般原则
如何达到正确的诊断，这是正确治疗的前提。 一、“准” 1、病史 2、体检 3、实验室检查
二、“狠”
1、狠的前提或先决条件是“准”。确定了诊 断， 明确了主攻方向，就狠狠下药。
2、要抓住主要矛盾，选准主攻方向。 3、要熟悉手中的“武器”，对所用药物的性
能， 可能产生的毒副反应要胸中有数。 4、用药要少而精，不搞大包围。 5Biblioteka Baidu治疗最好能做到“对因”治疗，否则也应 做到 对症治疗，并注意治本与治标的关系，可以 按“急则治其标，缓则治其本”或“标本兼
三、“稳”
1、注意鉴别诊断，对病情复杂的病例，要多 思 考，多分析，从实际的病情出发，要想到几 种可能性，诊断治疗中切忌主观武断。
来可得
1.25
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
不同强度外用糖皮质激素的适应症
外用糖皮质激素强度分类表
药效强度
药名
商品名
浓度（%）
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
四、外用药物治疗原则
1、剂型选择 根据皮损性质、发病部位和季节因素等选择
剂型。现以常见的皮炎、湿疹类皮肤病为例：
（1）急性阶段 —— 水粉剂或粉剂或应用溶液 湿敷。
（2）亚急性阶段—— 糊膏或乳剂。 （3）慢性阶段 ——软膏或酊剂、涂膜剂。
2、选择作用药物 根据病因、病理变化和自觉 症状不同选用各种不同作用的药物。
外用糖皮质激素的药效强度
药效强度是选择外用糖皮质激素必须要考虑的因 素之一，目前公认血管收缩实验室评价外用糖皮质 激素药效强度的金标准。
关于外用糖皮质激素药效强度的分类，国内较 常用的为四级分类法(超强效、强效、中效及弱效）， 美国普遍用七级分类(Ⅰ—Ⅶ).但四级分类实用性强， 相对容易掌握。二者对应的关系是超强效为Ⅰ级， 强效为Ⅱ级和Ⅲ级，中效为Ⅳ级和Ⅴ级，弱效为Ⅵ 级和Ⅶ级。
三、常用外用药物及其作用
皮肤外用药物按照药理作用一般可分为 清洁剂、消毒防腐剂、保护剂、抗细菌剂、 抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、收敛剂、止 汗剂、止痒剂、局部麻醉剂、抗炎症剂、角 质溶解剂、角质促成剂、腐蚀剂、细胞毒类 抗增生剂、防光剂、脱色剂、着色剂、非甾 体抗炎剂、皮质类固醇激素、皮肤保护剂等。
超强效
卤米松
奥能、适确得（sicorten)
0.05
丙酸氯倍他索
特美肤、恩肤霜等
0.05
双醋二氟拉松
索康
0.05
二丙酸倍他米松
迪安松（力言佳）
0.05
强效
安西奈德 哈西奈德 去羟米松 氟轻松 戊酸二氟米松 丙酸倍氯米松
cyclocort 哈乐特
desoxi,topicort lidex,仙乃乐 乐佳美，乃利爽
1、外用糖皮质激素反应不敏感的皮肤病要采用强至 超强效糖皮质激素，如慢性湿疹、慢性单纯性苔癣、 硬化性苔癣、银屑病和严重手部湿疹等；
2、外用糖皮质激素敏感或较敏感的皮肤病选用弱效 或中效糖皮质激素，其中中效适用于特应性皮炎、 钱币型湿疹、干性湿疹、硬化性萎缩性苔癣、脂溢 性皮炎和淤积性皮炎等；弱效糖皮质激素适用于面 部皮炎、眼睑皮炎、尿布皮炎、肛周湿疹。
（3）其他（温度、湿度）
4、经皮吸收的临床意义
（1）外用药疗法较之内用疗法有着无可比拟的 优越性。
（2）有些药物或因吸收不良或因毒性较大，只 能外用；
（3）应根据患者皮损特点选用适当的剂型和用 药方式，提高外用药的治疗效果。
二、外用药的剂型
溶液 粉剂 洗剂 油剂 软膏 霜剂与乳剂 糊膏 硬膏
成膜剂 气雾剂 凝胶
使用药物应注意： （1）外用药物浓度，应由低到高使用，一般
来 说，女性、小儿、老年患者选用低浓度药 物。
（2）药物久用后可能产生耐药性，因此，用 药 应经常变更。
（3）用药过程中如有刺激或过敏反应应立即
外用糖皮质激素的合理应用
外用糖皮质激素是治疗皮肤病最有用的 药物之一，目前有很多外用糖皮质激素可供 选择，它们在剂型和强度上有较大差异。
2、注意对合并症，伴发疾病的治疗。 3、注意药物的副作用及不良反应。 4、治疗期间，应密切观察病情变化，以调整
用 药。
外用药治疗原则
一、皮肤外用药物的药理学基础知识
外用药物疗法在皮肤病的治疗上起着重要作 用．皮损局部正确用药，不仅可减轻患者的自觉症 状，亦可促使皮损迅速好转，甚至痊愈，反之，可 加重病情．
使用外用药疗法应掌握药物的剂型、作用、 用法、注意事项和治疗原则．
1、外用药物的药理学作用过程
（释放、吸附、渗透、代谢、吸收）
药物的经皮吸收和药物的经皮转运
2、经皮吸收的基本概念
药物被皮肤吸收的过程称为药物的经皮吸收。 药物的经皮吸收的过程主要是指药物通过角质层这一屏障的 过程。 药物通过角质层是一个被动扩散的过程。
剂型与吸收性能
外用糖皮质激素理想的剂型基质应能使药物有效地渗入
药物经过皮肤吸收进入体循环，达到靶器官而发挥药理 作用称为药物的经皮转运。
3、经皮吸收的影响因素
（1）角质层（年龄、皮损部位、水合程度、 损伤及病变）
（2）药物的理化性质和作用方式（药物的极 性、电解度、药物浓度、基质、经皮 吸收促进剂、用药方式）
0.1 0.1 0.25 0.05-0.25 0.1 0.025
中效
糠酸莫米松 氟轻松 丙酸倍替米松 戊酸倍他米松 丁酸氢化可的松 丁酸氯倍他松
艾洛松 肤轻松 克廷肤 集美高 尤卓尔
0.1 0.025 0.05 0.1 0.1 0.05
弱效
地奈德
力言卓
0.05
阿氯米松
0.05
地塞米松
0.05
氢化可的松
皮肤病的药物治疗1
皮肤病治疗的一般原则
如何达到正确的诊断，这是正确治疗的前提。 一、“准” 1、病史 2、体检 3、实验室检查
二、“狠”
1、狠的前提或先决条件是“准”。确定了诊 断， 明确了主攻方向，就狠狠下药。
2、要抓住主要矛盾，选准主攻方向。 3、要熟悉手中的“武器”，对所用药物的性
能， 可能产生的毒副反应要胸中有数。 4、用药要少而精，不搞大包围。 5Biblioteka Baidu治疗最好能做到“对因”治疗，否则也应 做到 对症治疗，并注意治本与治标的关系，可以 按“急则治其标，缓则治其本”或“标本兼
三、“稳”
1、注意鉴别诊断，对病情复杂的病例，要多 思 考，多分析，从实际的病情出发，要想到几 种可能性，诊断治疗中切忌主观武断。
来可得
1.25
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不同强度外用糖皮质激素的适应症
外用糖皮质激素强度分类表
药效强度
药名
商品名
浓度（%）
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四、外用药物治疗原则
1、剂型选择 根据皮损性质、发病部位和季节因素等选择
剂型。现以常见的皮炎、湿疹类皮肤病为例：
（1）急性阶段 —— 水粉剂或粉剂或应用溶液 湿敷。
（2）亚急性阶段—— 糊膏或乳剂。 （3）慢性阶段 ——软膏或酊剂、涂膜剂。
2、选择作用药物 根据病因、病理变化和自觉 症状不同选用各种不同作用的药物。
外用糖皮质激素的药效强度
药效强度是选择外用糖皮质激素必须要考虑的因 素之一，目前公认血管收缩实验室评价外用糖皮质 激素药效强度的金标准。
关于外用糖皮质激素药效强度的分类，国内较 常用的为四级分类法(超强效、强效、中效及弱效）， 美国普遍用七级分类(Ⅰ—Ⅶ).但四级分类实用性强， 相对容易掌握。二者对应的关系是超强效为Ⅰ级， 强效为Ⅱ级和Ⅲ级，中效为Ⅳ级和Ⅴ级，弱效为Ⅵ 级和Ⅶ级。
三、常用外用药物及其作用
皮肤外用药物按照药理作用一般可分为 清洁剂、消毒防腐剂、保护剂、抗细菌剂、 抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、收敛剂、止 汗剂、止痒剂、局部麻醉剂、抗炎症剂、角 质溶解剂、角质促成剂、腐蚀剂、细胞毒类 抗增生剂、防光剂、脱色剂、着色剂、非甾 体抗炎剂、皮质类固醇激素、皮肤保护剂等。
超强效
卤米松
奥能、适确得（sicorten)
0.05
丙酸氯倍他索
特美肤、恩肤霜等
0.05
双醋二氟拉松
索康
0.05
二丙酸倍他米松
迪安松（力言佳）
0.05
强效
安西奈德 哈西奈德 去羟米松 氟轻松 戊酸二氟米松 丙酸倍氯米松
cyclocort 哈乐特
desoxi,topicort lidex,仙乃乐 乐佳美，乃利爽
1、外用糖皮质激素反应不敏感的皮肤病要采用强至 超强效糖皮质激素，如慢性湿疹、慢性单纯性苔癣、 硬化性苔癣、银屑病和严重手部湿疹等；
2、外用糖皮质激素敏感或较敏感的皮肤病选用弱效 或中效糖皮质激素，其中中效适用于特应性皮炎、 钱币型湿疹、干性湿疹、硬化性萎缩性苔癣、脂溢 性皮炎和淤积性皮炎等；弱效糖皮质激素适用于面 部皮炎、眼睑皮炎、尿布皮炎、肛周湿疹。
（3）其他（温度、湿度）
4、经皮吸收的临床意义
（1）外用药疗法较之内用疗法有着无可比拟的 优越性。
（2）有些药物或因吸收不良或因毒性较大，只 能外用；
（3）应根据患者皮损特点选用适当的剂型和用 药方式，提高外用药的治疗效果。
二、外用药的剂型
溶液 粉剂 洗剂 油剂 软膏 霜剂与乳剂 糊膏 硬膏
成膜剂 气雾剂 凝胶
使用药物应注意： （1）外用药物浓度，应由低到高使用，一般
来 说，女性、小儿、老年患者选用低浓度药 物。
（2）药物久用后可能产生耐药性，因此，用 药 应经常变更。
（3）用药过程中如有刺激或过敏反应应立即
外用糖皮质激素的合理应用
外用糖皮质激素是治疗皮肤病最有用的 药物之一，目前有很多外用糖皮质激素可供 选择，它们在剂型和强度上有较大差异。
2、注意对合并症，伴发疾病的治疗。 3、注意药物的副作用及不良反应。 4、治疗期间，应密切观察病情变化，以调整
用 药。
外用药治疗原则
一、皮肤外用药物的药理学基础知识
外用药物疗法在皮肤病的治疗上起着重要作 用．皮损局部正确用药，不仅可减轻患者的自觉症 状，亦可促使皮损迅速好转，甚至痊愈，反之，可 加重病情．
使用外用药疗法应掌握药物的剂型、作用、 用法、注意事项和治疗原则．
1、外用药物的药理学作用过程
（释放、吸附、渗透、代谢、吸收）
药物的经皮吸收和药物的经皮转运
2、经皮吸收的基本概念
药物被皮肤吸收的过程称为药物的经皮吸收。 药物的经皮吸收的过程主要是指药物通过角质层这一屏障的 过程。 药物通过角质层是一个被动扩散的过程。
剂型与吸收性能
外用糖皮质激素理想的剂型基质应能使药物有效地渗入