吸痰技术ppt课件

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吸痰技巧
❖ 吸痰前先将吸引管前端用消毒石蜡油润滑,减少对黏膜 的损伤
❖ 再将吸引管徐徐插入内套管,待吸管达到一定深度就可 以缓慢转动吸引。
❖ 遇有分泌物宜稍停留,防止将吸起的痰液推下。
❖ 由于解剖上的特定关系,吸引管常可深至右支气管中。 提倡一次性吸痰管,吸引管进出气管套管次数不宜过多, 以不超过3 次为宜,
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痰液黏稠度判别方法
❖ Ⅰ度(稀痰) 。痰如米汤或白色泡沫样,能轻易咯出;吸痰 后玻璃接头内壁上无痰液滞留。
❖ Ⅱ度(中度黏痰) 。痰的外观较Ⅰ度黏稠,需用力才能咯 出;吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留,但易被水冲 洗干净。
❖ Ⅲ度(重度黏痰) 。痰的外观明显黏稠,常呈黄色并伴有 血痂,不易咯出;吸痰时吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃 接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净;
吸痰
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吸痰技术
目的
❖清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
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影响“正确、有效”吸痰因素
❖ 充分湿化气道 ❖ 正确有效的吸痰
1.掌握吸痰时机 2.吸痰前后充分吸氧
3.吸痰前气管导管内滴注生理盐水?
4.吸痰管的选择
5.吸痰技巧
气管切开术后吸痰护理的临床体会 龙雪梅,重庆医学2008 年10 月第37 卷第19 期
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吸痰管的选择
❖ 吸痰管的选择：选择粗细适宜的吸痰管，吸痰管外径不超
过气管导管的内径的1／2，吸痰管过粗，产生的负压过大， 易造成损伤，吸痰管过细，产生负压小，吸痰不畅；成人患
者可选用l0～l6号的。
❖ 一般成年人的气管内套管直径为7～9mm ,所以,吸痰管的直 径应选2～2.5mm。
❖ 吸痰管的长度要够长，我们病房目前采用的吸痰管长度为 50cm，适用于各种气管导管及直接经口、鼻插入气道吸痰；
❖ 吸痰管的软硬要适中，有一定弹性，不易扭曲；应选择有1 个正孔、2个侧孔的吸痰管，这种吸痰管可分散吸痰时的负
压，减少刺激。
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负压接口
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调节负压
❖成人＜20Kpa,小儿＜ 13.3Kpa
医学临床“三基”训练，护士分册
❖成人80～120 mmHg，儿童60～80 mmHg 钱元成．呼吸治疗的基础与临床．人民卫生出版社，2003，39
❖ Ⅰ:肺部听诊痰鸣音时
❖ Ⅱ:呼吸机压力报警时
说明患者痰液已较多,影响通气功能
❖ Ⅲ:患者咳嗽时
❖ Ⅳ:主观方面(无理由、觉得该吸痰、遵医嘱和按 时间）
此时,往往有的患者痰液比较少,吸痰会给患者造成很大刺激
❖ 结果:不同时机吸痰,机械通气效果不同。
❖ 结论:肺部听诊痰鸣音时和呼吸机压力报警时作 为最佳吸痰时机,效果最好。
探讨机械通气患者吸痰的最佳时机 孙业秀 护理实践与研究 2008年第5卷第7期下半月版
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拿起听诊器
❖ 吸痰最佳时机是听诊双肺部 痰鸣音
❖ 因此护士应按时听诊患者双 肺呼吸音。
吸痰时机及操作方法的探讨邢凤春，于秀兰 实用医技杂志2004年6月第11卷第6期上半月版JPMT，June．2004．Vo1．11．No．6A
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吸痰前后充分吸氧
❖ 吸痰前先给病人吸人高浓度氧2～3分钟
❖ 吸痰前后高浓度氧气吸入，避免因吸痰引起缺氧使无氧代谢 加强，细胞内钾离释放，抑制心肌收缩力而致心搏骤停。
❖ 有文献报道：吸100%纯氧时，肺内和血液中氧贮备量分别 是3000 ml和950 ml，而吸空气时只有450 ml和850 m1L 。故我们在吸痰前短时间给病人吸人高浓度氧增加了 病人体内的氧贮备，尤其是肺内的氧储备增加明显，提高了 机体对缺氧的耐受性，从而减轻了吸痰时病人的不适反应， 提高了病人的血氧饱和度，减少了吸痰对病人心率、血压的 影响。
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吸痰前后充分吸氧
❖ 方法：气管切开、气管插管上呼吸机的病人可 在呼吸机上按100%氧吸人2分钟按键，自动吸 100％氧2分钟后吸痰；气管插管、气管套管内 吸氧或鼻导管吸氧的病人调高吸氧流量5～6升 ／分，吸人高浓度氧2～3分钟后吸痰，注意调 高吸氧浓度时湿化瓶内蒸馏水位应为1／3水平， 防止高流量氧气导致湿化瓶内的蒸馏水通过吸 氧管涌人病人呼吸道，造成严重后果.
姜超美,白淑玲.人工气道后痰液黏稠度的判别方法及临床意义[J].中华护理杂,1994,29(7):434.
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充分湿化气道
❖ 呼吸机加温湿化 ❖ 雾化吸入 ❖ 气管内滴入湿化液
❖ 用生理盐水作湿化液,由于肺蒸发面大,盐水进入 支气管肺内水分蒸发很快,盐分沉积在肺泡及支 气管形成高渗状态,引起支气管肺水肿而加重呼 吸困难。
❖ 否则痰一次不能吸净者,应吸痰与吸氧交替进行
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负压吸引的实施
❖ 除无菌操作以外，还需“轻”、“快”、“转”、 “散”。
❖ “轻”吸痰动作要轻柔，吸痰管要轻轻插入，不要用 力过猛；
❖ “快”动作要迅速，每次吸痰时间不宜超过15S；
❖ “转”边捻转、边吸引、边上提的吸痰方法，防止拉 锯式和边插边吸的损伤性吸痰；
❖ 有文献指出,1.25%碳酸氢钠气道冲洗法是保证 气道湿化和预防肺部感染较为可靠的措施,其临 床效果明显优于生理盐水气管内滴药法。
王云兰. 气管内插管病人的观察与护理[J ] . 实用护理杂志,1985 ,1 (8) :39.
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❖ 国外研究证明,生理盐水对分泌物的移动和变稀 是无效的,既影响氧合作用又易增加感染机会
❖ 有医生、护士认为在吸痰时气管内滴人生理盐水 可稀释分泌物，必要时吸痰前气管导管内滴入 NS，便于吸出，甚至有的护士把气管内盐水冲 洗作为常规，然而，研究发现盐水与呼吸道分泌 物并不能混合成易被吸出的较稀分泌物，反之， 这样操作会影响氧合作用，增加感染。
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掌握吸痰时机
❖ 必要时吸痰：根据病人咳嗽、有痰、呼吸不畅、 听诊闻及湿罗音、呼吸机显示压力升高、血氧 饱和度下降、呼吸频率快进行吸引。
❖ 反之，氧分压及氧饱和度突然下降时才吸痰， 这样操作会影响氧合作用，增加感染。
❖ 视病情吸痰，如1次／2h，
❖ 吸痰频繁易损伤呼吸道粘膜，同时因呼吸道受 到刺激使分泌物增多。
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机械通气患者吸痰最佳时机 肺部听诊有痰鸣音和呼 吸机压力报警时, 对呼 吸道内痰液及时吸出, 吸痰时间< 15 s