精神科暴力行为预防及处置
暴力行为的防范及处置措施2
暴力行为的防范与护理一、概念精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。
二、发生暴力行为原因评估1.精神疾病：其中精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质滥用等最高。
这主要是与精神症状包括幻觉、妄想、躁狂状态、冲动和意识障碍等因素有关。
因此，在临床中认真评估与暴力行为有关的精神症状和精神状态，对预防暴力行为的发生非常重要。
2.心理因素：个体在早期心理发育过程中，经历过严重的情感剥夺或性格形成期处于暴力环境容易采取暴力应对方式。
社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中，由内在和外在的学习而来的，内在学习是实行暴力行为时的自我强化；外在学习是对角色榜样的模仿，如父母、同伴、娱乐界偶像等。
此外，特殊的处境、某些功能性精神疾病、人格障碍的人有暴力倾向。
3.生理因素：智力低下、内分泌失调、脑器质性疾病、精神疾病引起的神经系统改变、疾病、药物、脑外伤等。
4.社会因素：社会、环境和文化的影响是导致暴力行为的因素。
如对成员、同辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增加暴力倾向，尤其是从暴力行为中获益之前后更容易产生暴力行为。
环境中的不良因素如炎热、拥挤、嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发暴力行为、精神科病人如果在病房聚集一起、过分拥挤、处于被动、封闭式管理、天气炎热等环境因素中时更容易发生暴力事件。
三、暴力行为发生征兆评估1. 行为评估：早期兴奋行为，如不能静坐、来回起动、击打物体、握拳、下颌或面部肌肉紧张；一些具有暗示性的语言，包括对真实或想像的人与事进行威胁，或提出一些无理要求，说话声音较大并具有强迫性等，护士要警惕病人兴奋激动表现，加强防范，尽可能预防暴力行为的发生。
2. 情感评估：随着暴力倾向的增加，病人情感的光奋也逐步升级。
精神科暴力行为的防范和护理
暴力行为的防范与护理精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。
因此，精神科护理保同需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及时处理。
暴力行为发生的征兆评估1．行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。
一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的肌肉紧张等。
2．情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能表示患者将失去控制。
3．语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音大并具有强迫性等。
4．意识丧失：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生。
评估工具：预防：1．合理安置，环境安静、宽敞、明亮，避免不良刺激2．注意观察病情，掌握患者暴力行为发生的征兆，如睡眠障碍及月经期均可以是暴力行为发生的先兆。
及时发现与处理。
3．减少诱因：态度和蔼，适当满足患者的合理要求，提供治疗及护理前，充分地告知患者，取得患者同意，尊重患者，不与其发生争执；避免患者参与一些竞争性的工娱活动，如下棋、打蓝球等。
4．提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，如捶沙袋、枕头、棉被、撕纸、做运动等，无法自控时，求助医护人同帮助。
同时，告知患者暴力行为的后果，并设法提高患者的自信心，让患者相信自己有控制行为的能力。
5．控制精神症状：及时报告医生，以便及时处理。
实践证明，长期或短期的药物治疗可有效控制和减少患者的冲动行为的发生。
6．注意沟通交流方式：对待否认有病、拒绝接受治疗的新入院患者，避免使用命令性言语，切忌言语动作简单生硬、态度应和蔼、语气温和，从关心、关爱、体贴的角度，迎合患者的心理，让患者能接纳信任护士，避免暴力行为的发生。
精神科暴力冲突应急预案
精神科暴力冲突应急预案1. 引言精神科暴力冲突是指在精神卫生机构中，患者或情绪激动的个体对医务人员、患者或其他工作人员进行肢体或言语上的攻击和暴力行为。
这种情况的发生严重威胁医疗机构的安全和治疗秩序。
为了确保医务人员和患者的安全，制定一个完善的精神科暴力冲突应急预案至关重要。
2. 应急预案的目的精神科暴力冲突应急预案的目的是为了在精神卫生机构中预防、应对和控制患者或情绪激动的个体的暴力行为，并确保医务人员和患者的安全。
该预案旨在指导医务人员在紧急情况下正确、高效地采取措施，最大程度地减轻伤害和避免患者的不适。
3. 应急预案的执行步骤步骤一：危险评估在精神科暴力冲突发生时，首先需要进行危险评估。
医务人员应该迅速判断暴力行为的紧急程度和威胁程度。
评估的重点应放在以下几个方面：•患者的行为举止是否有激烈情绪表达；•是否言语上或肢体上威胁他人；•患者是否有攻击性姿态；•患者是否有较强的攻击能力。
根据危险评估的结果，医务人员可以判断是否需要采取紧急措施，以保护医务人员和其他患者的安全。
步骤二：紧急处置当暴力行为的威胁程度较高时，医务人员应立即采取措施进行紧急处置。
主要的处置措施包括但不限于以下几点：•制止患者的暴力行为，阻止其继续攻击和伤害他人；•如果可能，将患者隔离在一个封闭的空间中，确保医务人员和其他患者的安全；•与患者进行有效的沟通和交流，尽量安抚其情绪；•寻求其他合适的医务人员或安全人员的协助。
步骤三：紧急报告在紧急处置后，医务人员应立即向上级报告此事。
相关的报告内容应包括但不限于以下几点：•暴力行为的情况和威胁程度；•所采取的紧急处置措施；•目前的状况和是否需要进一步的处理。
步骤四：记录和跟进为了后续调查和分析，医务人员应及时记录事件的详细信息，并进行后续跟进。
记录内容应包括但不限于以下几点：•事件发生的时间、地点和人员；•患者的个人信息和行为表现；•采取的紧急处置措施及效果；•后续的医疗和安全措施。
精神科患者发生暴力攻击行为的防范处理机制
患者发生暴力攻击行为的防范处理机制暴力（violence）行为是精神科最为常见的急危事件。
暴力行为是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。
精神疾病患者因为心理活动紊乱，是发生暴力行为的主要危险人群。
精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感性障碍、人格障碍、精神活性物质依赖、脑器质性精神障碍等患者中。
因此，精神科临床工作人员需要对患者的暴力行为及时预测、严加预防和及时处理。
1. 诱发因素社会环境、文化等因素会影响精神疾病患者暴力行为的发生，如；当患者聚集在一起、过分拥挤、缺乏隐私及处于被动时，容易发生暴力事件；强行入院和封闭式管理环境也容易引起患者的怨恨和反感，促使暴力行为的发生。
另外，临床工作人员也可能由于工作态度和自身行为对患者的影响，而有意或无意地参与了患者的暴力行为。
如歧视或挑逗患者，管理经验不足，与患者的人际距离掌握不准确等，均可能对患者的情绪有消级的影响。
2. 暴力行为发生的征兆及具体表现（1）先兆行为踱步；不能静坐；握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；突然停止动作（2）语言方面威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想性言语（3）情感方面愤怒、敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情感不稳定意识水平思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状3. 暴力行为的预防密切注意有暴力行为的患者，若发现患者有暴力行为的先兆，应进行及时有效的护理干预，把暴力行为消除在萌芽状态。
具体措施：（1）交流技巧通过早期的语言或非语言的交流来化解危机状态。
良好的治疗性护患关系会使暴力行为的发生率下降。
①用平静低沉的声音与患者说话可以降低患者的激动程度，并避免不恰当的笑。
②可向患者说明工作人员关心、理解其心情，并会尽力帮助其摆脱困境，以减轻患者的激动程度。
③鼓励患者倾诉内心困扰，参与治疗决策，给其提供治疗信息。
④鼓励患者自己控制冲动，处于冲动早期的患者受到安慰后，可能会离开刺激性环境来增加对自我的控制。
精神科暴力行为预防及应急流程
精神科暴力行为预防及应急流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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精神病人的暴力行为与处置
（一）重性精神疾病与攻击行为
攻击行为与精神病性症状 被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精 神病性症状 攻击行为与精神障碍诊断 精神分裂症等精神病性障碍、人格障碍（尤其是 反社会性、边缘性和冲动性人格）、癫痫性精神 障碍、痴呆、合并酒精滥用/药物滥用等
（一）重性精神疾病与攻击行为
攻击行为与治疗 治疗依从性差的风险更高 出院1年内风险最高，27.5%出现暴力攻击 34%-40%的40岁以下患者出院后出现暴力行为 攻击行为与既往史 既往暴力史是预测暴力行为最好的指标 （约10%-20%反复暴力者导致约50%-70%的暴力事 件）
①攻击行为的强度与挫折程度成正比； ②攻击行为与个体对挫折的主观体验有关； ③攻击行为可因预感失败和遭受惩罚而受到抑制； ④攻击行为常指向挫折的直接动因； ⑤实施攻击行为后伴有心理宣泄感。
（四）攻击行为的影响因素— 社会因素
低收入、社会底层、失业 早年不良的家庭环境（父母离异、遭遇虐待） 成长于崇尚暴力或暴力程度较高的环境 受教育年限低 婚姻稳定性差、缺少社会支持 不当的社会舆论和传媒影响 伙伴群体偏好暴力 容易接触到武器 药物和酒精滥用 社会变迁、经济危机，政治迫害等事件。
二、精神病人攻击行为的评估和管理
（一）重性精神疾病与攻击行为
概念 重性精神疾病 ：是指在各种生物、心理及社会环境等因 素影响下人的大脑功能严重失调，导致认知、情感、意志 和行为等精神活动出现明显障碍的一组疾病。主要包括精 神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。 产生攻击暴力行为原因 发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的辨认力、 控制力，可能导致危害公共安全、他人人身安全的行为。
（三）处置原则
分级：根据应急事件大小，分级采取相应的应急处置， 充分利用和节省应急资源。 协同：在新区应急指挥部门统一指挥下，按照应急事 件的不同级别，协调各相关单位，组织突发事件协同 一致的应急干预行动。医疗部门主要负责医疗处置， 公安部门主要负责安全保障，民政部门主要负责贫困 救助，患者属地基层管理部门主要负责监护的组织管 理。
精神科护理技能：-暴力行为的防范与护理
总结
1
定义
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
·
谢谢聆听
暴力行为发生的原因及危险因素评估
幻觉、妄想
精神分裂 症
发作时
突发、紊乱、波动情感性精 神来自碍脑器质性障碍
酒
精神活性 物质所致
障碍
2
3
1
病理因素
4
暴力行为发生的原因及危险因素评估
情感剥夺 暴力暴露
心理发 展
多疑固执 反社会
性格 特征
环境
态度
诱发 因素
年轻男性 单身失业
人口学特 征
2
3
1
心理学特征
4
暴力行为发生的预兆评估
踱步握拳 坐立不安
行为
愤怒 敌意 焦虑 易激惹
情感
高声威胁 强迫性
语言
思维混乱 定向力缺乏
意识
2
3
1
发生预兆
4
暴力行为发生的预兆评估
评估工具——攻击风险评估表
护理诊断
有对他人施行暴力的危险——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等有关 有对自身施行暴力的危险——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等有关
护理目标
短 期 目 标
患者能够叙述暴力行为的原因及感受 语言攻击性行为减少或消失 应用已学技巧控制暴力行为 没有发生暴力行为
护理目标
长
期 目
患者能够控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为
标
护理措施
对暴力行为的预 防
1.合理安置 2.注意观察病情 3.减少诱因 4.提高患者自控能力 5.控制精神症状 6.注意沟通交流方式 7.加强人员培训
精神科暴力行为预防及处置
了解行业标准
遵循精神卫生行业的标准和规范，确保暴力行为的预防和处理措施 合规、有效。
关注政策动态
密切关注国家和地方政策动态，及时调整和完善暴力行为预防和处 理措施。
尊重患者权益和尊严
保障患者基本权益
尊重患者的人格尊严、隐私权、知情权等基本权益，避免在预防 和处理暴力行为过程中侵犯患者权益。
安全，因此预防及处置暴力行为是保障医护人员和患者安全的重要措施。
02
提高医疗质量
通过预防和有效处置暴力行为，可以维护医院正常秩序，确保医疗工作
的顺利进行，从而提高医疗质量。
03
促进社会和谐
精神科暴力行为往往涉及社会、家庭和个人等多重因素，通过对其进行
预防和处置，有助于减少社会不稳定因素，促进社会和谐。
03
促进了医患关系和 谐
通过加强与患者的沟通和交流， 增进了医患之间的信任和理解， 减少了暴力行为的发生。
展望未来发展趋势
进一步完善预防机制
加强医护人员培训
随着医疗技术的不断进步和管理理念的不 断更新，精神科暴力行为的预防机制将进 一步完善。
未来将继续加强对医护人员的培训和教育 ，提高其应对精神科暴力行为的能力和水 平。
加强医护人员培训和教育
提高医护人员对暴力行为的认知和应 对能力。
定期组织模拟演练和案例分析，提高 医护人员的实战能力和团队协作水平。
培训医护人员掌握有效的沟通技巧和 应对策略，降低暴力事件发生的可能 性。
优化医院环境和设施
创造安全舒适的诊疗环境
01
如设置专门的精神科诊室、减少刺激因素等。
完善安全设施
在处理暴力事件时，既要保护患者的权益，也要关注医护人员和其他相关人员的安全和权 益。
医院精神科患者暴力行为处置
医院精神科患者暴力行为处置一、背景在医院精神科，患者因病情或情绪波动可能会表现出暴力行为。
对于医务人员来说，如何正确处理患者的暴力行为至关重要，不仅关乎患者自身安全，也关乎医务人员和其他患者的安全。
二、暴力行为的原因患者在精神科疾病的影响下，可能出现暴力行为。
常见的原因包括：1.疾病恶化：某些精神疾病在病情恶化时会导致患者情绪失控，表现为暴力行为。
2.药物不良反应：部分治疗精神疾病的药物可能引起患者情绪波动或行为异常，促使患者产生暴力倾向。
3.环境因素：医院环境、患者心理状态和医疗干预等因素也都可能影响患者暴力行为的发生。
三、暴力行为的风险评估在处理患者暴力行为之前，需要进行风险评估，以了解患者的暴力倾向和可能的危险性。
常用的风险评估工具包括：• BVC（行为暴力评估量表）• HCR-20（历史、临床和风险管理-20）• PCL-R（对罪犯的量表修订版）四、暴力行为的预防为了预防患者暴力行为的发生，医务人员可以采取以下措施：1.与患者建立信任关系，提高患者对治疗的接受程度。
2.规范医院管理制度，确保医护人员对患者的管理有序、合理。
3.精神病患者的心理支持和康复辅导，帮助患者控制情绪、降低暴力倾向。
4.定期进行暴力行为的风险评估，及时调整医疗干预方案。
五、暴力行为的处置当患者出现暴力行为时，医务人员应采取以下处置方法：1.保障医务人员和其他患者的安全：将插管、药品和其他易受伤害的物品暂时移开，确保安全通道畅通。
2.保持冷静：医务人员在处理暴力行为时要保持冷静，不要与患者发生争吵或冲突。
3.沟通和协商：尽可能地通过沟通和协商的方式，让患者放下暴力行为。
4.应用约束：在必要时，可以采取约束措施，如使用安全带、束缚衣服等，确保患者和他人的安全。
5.立即报警：如果情况严重，医务人员应立即报警并请求增援，确保处理过程中有专业支援。
在处理患者暴力行为时，医务人员应严格遵守相关规定和流程，保障患者的人权和安全，同时保护医务人员和其他患者的安全。
精神科--暴力行为的防范和护理
出现两次以上或攻击行为造成他人躯体上 生，遵医嘱实施保护性约束，对症处理，
的伤害
必要时陪护，使用抗精神病药降低激惹性
有对他人施行暴力的危险 与幻觉妄想焦虑器质性损伤等因
素有关。
1
2
暴力行为发生时的处理
3
暴力行为发生后的护理措施
1
1.合理安置 2.注意观察病情 3.减少诱因 4.提高病人自控能力 5.控制精神症状 6.注意沟通交流方式 7.加强人员培训
定义
精神科暴力行为
指精神病病人在精神症状的影响下突然发 生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为， 以攻击行为较突出，具有极强的爆发性和 破坏性，会对攻击对象造成不同程变的伤 害，甚至危及生命。 暴力行为是精神科最为常见的急危事件。
暴力行为的概述 护理评估 护理诊断 护理措施
护理评估
病理因素 心理学特征
行为 情感 语言 意识状态
攻击风险评估 表
病理因素：不同精神障碍病人暴力行为的发生率、严重性、 针对性均不同。
精神分 裂症
情感性精 神障碍
脑器质 性障碍
精神活性物 质所致精神
障碍
心理学特征
心理发展
性格特征
诱发因素
人口学特征
早期的心理发育 生活经历与暴力行为
个体的性格、心理应 对方式行为反应等有 关
2018 THANK YOU
护理一班 某某某
暴力行为发生时的处理
2
1.寻求帮助，有效控制局面
2.巧夺危险物品，行动果断迅速
3.心理疏导
4.适当运用保护性约束
3
暴力行为发生后的护理措施
1.评估暴力行为与激发情境的关系 2.寻找暴力行为与激发情境之间联系的突破点，使两 者最终脱钩。 3.建立新的行为反应方式 4.药物控制 5.编排病人日间活动程序，安排其参加工娱治疗项目， 建立良好的人际交流
精神科护理技能： 暴力行为的防范与护理
暴力行为发 生时的处理
1.寻求帮助 2.巧夺危险品， 控制局面 3.心理疏导 4.适当运用保护 性约束
暴力行为发 生后的处理
1.评估暴力行为与激 发情境的关系 2.建立新的行为反应 方式 3.药物控制 4.合理安排活动
护理评价
1.患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己或他人。 2.患者是否能预知失去自制力的征兆，并立即寻求帮助。 3.患者是否能以建设性的方式处理自己的愤怒情绪。 4.患者能否识别应激原并以有效的方法处理压力。 5.患者的人际关系是否改善。
4
暴力行为发生的预兆评估
踱步握拳 坐立不安
愤怒 敌意 焦虑 易激惹
高声威胁 强迫性
思维混乱 定向力缺乏
行为
情感
语言
意识
2
3
1
发生预兆
4
暴力行为发生的预兆评估
评估工具——攻击风险评估表
护理诊断
有对他人施行暴力的危险——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等有关 有对自身施行暴力的危险——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等有关
暴力行为发生的原因及危险因素评估
幻觉、妄想
精神分 裂症
发作时
突发、紊乱、波动
酒
情感性 精神障
碍
脑பைடு நூலகம்质 性障
碍
精神活 性物质 所致障
碍
2
3
1
病理因素
4
暴力行为发生的原因及危险因素评估
情感剥夺 暴力暴露
心理 发展
多疑固执 反社会
性格 特征
环境
态度
诱发 因素
年轻男性 单身失业
人口学 特征
2
3
1
心理学特征
总结
1
精神科暴力行为预防及处置--课件
PPT课件
一、护理评估
暴力行为发生的征兆评估
先兆行为
不安的来回走动；握拳或用拳击物；下鄂绷紧；呼吸增快，突然停下来。
语言
威胁性言语；提一些无理要求；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言。
情感
愤怒、敌意、异想焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定表示患者将失去控制。
意识
思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状
*
PPT课件
一、护理评估
当精神疾病患者出现下列情况时, 应视为暴力行为的先兆, 护理人员应高度警惕。 精神症状突然加重或波动。 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规。 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。 脸部及手臂的肌肉紧张度增加, 动作增多, 捶打物体。 对周围人或特定人员持敌对态度, 并以杀（伤）人相威胁。 出现上述情况之一者, 有可能立即发生暴力行为。为了医护人员的安全, 评估时需注意不要单独检查病人、不要将病人带到关闭的空间如办公室、治疗室, 不要用言语行为激惹病人。
*
PPT课件
二、护理诊断
有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅱ级: 有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理: 防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。
*
PPT课件
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅲ级: 有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理: 防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。
精神科暴力管理技能与技巧 ppt课件
精神科暴力 管理技能与技巧
一.暴力行为的概念
二.暴力行为的风险评估
理
论
三.暴力行为防范与处理
及 操
四.精神科暴力行为特点及护理
作
五.精神科护患沟通技巧
六.精神科约束保护的应用 七.精神科防暴技能技巧
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
察看（一）
如果说“耳听为虚”，需要沟通，那么，
“眼见为实”是“真的”吗？要不要沟
通？ 一张图片一个动物
但是旋转90度就成了两个动物
察看（二）
你 都 看 到 了 什 么
“节约时间的暗示”
斯坦福心理学家罗杰·谢泼德创作
（二）阻碍有效沟通的因素
1.改变话题 2.陈述个人的观点和意见 3.告诉病人他们应该如何去感觉 4.提供错误的或不恰当的再保证 5.快速下结论或者提供解决问题的方法 6.不恰当地使用医疗事实 7.表示不赞成 8.当有正当理由时，也不表示赞许
工作人员因素： ➢ 性别 ➢ 年龄 ➢ 态度 ➢ 缺乏经验 ➢ 不了解病情 ➢ 资源 ➢ 没有足够的训练 ➢ 个人因素
暴力行为的攻击特点
1.危险性 2.破坏性 3.可预测性:前驱期 4.时间特点:
急性期入院一周内64.3%; 一般伤害70.5%在白班； 严重伤害则在夜班占66.7%。 5.地点:病房内尤其是重症室(一级病房内)
暴力行为的防范和处置措施2
暴力行为的防范和护理一、概念精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。
二、发生暴力行为原因评估1.精神疾病：其中精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质滥用等最高。
这主要是和精神症状包括幻觉、妄想、躁狂状态、冲动和意识障碍等因素有关。
因此，在临床中认真评估和暴力行为有关的精神症状和精神状态，对预防暴力行为的发生非常重要。
2.心理因素：个体在早期心理发育过程中，经历过严重的情感剥夺或性格形成期处于暴力环境容易采取暴力应对方式。
社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中，由内在和外在的学习而来的，内在学习是实行暴力行为时的自我强化；外在学习是对角色榜样的模仿，如父母、同伴、娱乐界偶像等。
此外，特殊的处境、某些功能性精神疾病、人格障碍的人有暴力倾向。
3.生理因素：智力低下、内分泌失调、脑器质性疾病、精神疾病引起的神经系统改变、疾病、药物、脑外伤等。
4.社会因素：社会、环境和文化的影响是导致暴力行为的因素。
如对成员、同辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增加暴力倾向，尤其是从暴力行为中获益之前后更容易产生暴力行为。
环境中的不良因素如炎热、拥挤、嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发暴力行为、精神科病人如果在病房聚集一起、过分拥挤、处于被动、封闭式管理、天气炎热等环境因素中时更容易发生暴力事件。
三、暴力行为发生征兆评估1. 行为评估：早期兴奋行为，如不能静坐、来回起动、击打物体、握拳、下颌或面部肌肉紧张；一些具有暗示性的语言，包括对真实或想像的人和事进行威胁，或提出一些无理要求，说话声音较大并具有强迫性等，护士要警惕病人兴奋激动表现，加强防范，尽可能预防暴力行为的发生。
2. 情感评估：随着暴力倾向的增加，病人情感的光奋也逐步升级。
精神障碍患者暴力行为的综合防控
•表现为容易激惹，常常为一点点小事而大发脾气，甚至出现冲动伤人毁物症状的精神分裂症患者， 家属应及时将这类患者与其他人隔开，也要防止与其发生冲突。在患者情绪激动时要尽叮能地转 移患者的注意力，缓和周围紧张的气氛，然后尽快送患者到医院找医生进行及时而有效地处置。
•对于不愿意暴露思维内容的患者，这时家属通过患者的表情、情感的流露、行为举止来判断病情 的变化，并采取相应的措施。 •家属在与精神分裂症患者进行接触时，也要有保护自己的意识，要随时防止意外事件发生的警惕 性，防止与患者发生冲突，处理问题时要机智灵活，接触患者时不应站在患者的前方，要选择具 有迂回余地的位置，防止患者在冲动时自己受到伤害。
暴力攻击行为的特点
• （１）受幻觉、妄想等精神病性症状的影响，大部分精神分裂症患者在其 发生暴力攻击行为前都会有程度不等的惊恐不安或紧张焦虑反应，此后患 者在其生动的幻觉、顽固妄想等病理性症状的支配下出现短暂突然的、常 人无法预料也难以理解的冲动攻击行为，事发前患者往往没有明确的计划， 而且独自行动； • （２）发生攻击行为时对其攻击的时间、地点、工具、方式等经常没有选 择：白天作案多见，大多以公开的方式实施攻击行为，工具多是随手可得， 攻击方式残暴，但均显得笨拙，常造成对方致死或致伤； • （３）攻击对象以熟人及亲人为多见，如同事、邻居、父母、子女等； • （４）暴力攻击行为发生后很少逃跑，多在肇事、肇祸现场束手就擒。有 的精神分裂症患者以荒唐令人费解的理由为自己辩护，缺少有效自我保护 能力。对作案行为及其后果的分析判断能力明显削弱，控制能力削弱。
精神分裂症 患者暴力行为的的相关因素。
与精神病症状的关系
• 精神分裂症患者发生暴力行为的风险较高可能与某些特定精神病症 状有关，如被害妄想、影响妄想、思维插入、命令性幻听等。 • 当患者阳性症状水平较高时，暴力行为通常只与这些症状有关；随 着阳性症状水平的降低，患者的物质滥用、以往的行为问题等其它 因素开始影响暴力行为的发生。
精神科暴力行为的防范和护理
暴力【2 】行动的防备与护理精力科暴力行动是指患者在精力症状的影响下忽然产生的自杀.自伤.伤人.毁物等冲动行动,以进击行动较凸起,具有极强的爆产生和损坏性,会对进击对象造成不同程度的伤害,甚至危及性命.暴力行动是精力科最为常见的急危事宜,可能产生在患者家里.社区.病院等,会给患者.家庭及社会带来伤害及轻微效果.是以,精力科护理保同须要对患者的暴力行动实时猜测,严加预防和实时处理.暴力行动产生的征兆评估1．行动：高兴冲动可能是暴力行动的前奏.一些早期的高兴行动包括踱步,不能默坐,握拳或用拳击物,下鄂或面部的肌肉重要等.2．情感：恼怒.敌意.平常焦炙.易激惹.平常欣快.冲动和心不在焉不稳固可能表示患者将掉去控制.3．说话：患者在消失暴力行动之前可能有一些说话的表达,包括对真实或想象的对象进行威逼,或提一些无理请求,措辞声音大并具有强制性等.4．意识损掉：思维凌乱.精力状况忽然转变.定向力缺少.记忆力伤害也提示暴力行动的可能产生.评估对象：预防：1．合理安置,情况安静.宽阔.通亮,避免不良刺激2．留意不雅察病情,控制患者暴力行动产生的征兆,如睡眠障碍及月经期均可所以暴力行动产生的预兆.实时发明与处理.3．削减诱因：立场和气,恰当知足患者的合理请求,供给治疗及护理前,充分地告诉患者,取得患者赞成,尊敬患者,不与其产生争执;避免患者参与一些竞争性的工娱活动,如下棋.打蓝球等.4．进步患者的自控才能：勉励患者以恰当方法表达和宣泄情感,如捶沙袋.枕头.棉被.撕纸.做活动等,无法自控时,乞助医护人同关心.同时,告诉患者暴力行动的效果,并设法进步患者的自负念,让患者信赖本身有控制行动的才能.5．控制精力症状：实时报告大夫,以便实时处理.实践证实,长期或短期的药物治疗可有用控制和削减患者的冲动行动的产生.6．留意沟通交换方法：看待否定有病.谢绝接收治疗的新入院患者,避免应用敕令性言语,切忌言语动作简略生硬.立场应和气.语气平和,从关怀.关爱.体谅的角度,逢迎患者的心理,让患者能回收信赖护士,避免暴力行动的产生.同时护理人员应当避免威逼性.重要性或忽然性的姿态,并调节身材地位,平视患者的眼睛,如许可使患者感到是平等的交换.7．增能人员的培训：进步工作技巧,实时干涉,避免遭遇进击,并恰当控制.是以,增强护士对暴力行动的评估才能,树立优越的护患关系才能.破坏性束缚等专科技巧的培训,很有必要.暴力行动产生时的处理：1．追求关心,立刻呼叫其他工作人员追求支援,保持与患者1m 阁下,并且医护人员站在有利于治疗护理地位,从背后或侧面阻拦患者的暴力行动, 不可迎面阻挡,以破坏患者和自身安全.用简略.清晰.直接的说话提示患者暴力行动的成果.2．巧夺安全物品：转移患者留意力,行动武断.步调一致.合营积极,不可硬夺.3．心理劝导：关怀4．恰当应用破坏性束缚：齐心合力。
精神科暴力冲突应急预案
为保障精神科患者及医护人员的人身安全，提高应对精神科暴力冲突的能力，特制定本预案。
本预案适用于精神科病房内发生的各类暴力冲突事件。
二、组织架构1. 成立应急指挥部，由医院院长担任总指挥，主管副院长担任副总指挥，各相关部门负责人为成员。
2. 成立应急小组，由精神科医护人员、安保人员、心理治疗师等组成，负责具体实施应急预案。
三、预警与预防1. 加强患者入院评估，重点关注有暴力倾向的患者，制定相应的护理措施。
2. 定期开展医护人员培训，提高应对暴力冲突的能力。
3. 营造良好的病房环境，消除潜在暴力因素。
4. 加强病房安全管理，确保患者活动区域安全。
四、应急响应1. 发现暴力冲突迹象时，立即启动应急预案。
2. 应急小组迅速到达现场，对暴力行为进行制止，保护患者及医护人员安全。
3. 将患者带离暴力现场，隔离观察，防止暴力行为扩散。
4. 通知医生对患者进行紧急救治，必要时给予保护性约束。
5. 保护现场，收集证据，为后续调查提供依据。
五、善后处理1. 对暴力冲突事件进行详细调查，分析原因，总结教训。
2. 对相关人员进行处理，包括责任追究、培训改进等。
3. 对患者及家属进行心理疏导，缓解紧张情绪。
4. 向医院领导及相关部门汇报事件处理情况。
1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由医院应急指挥部负责解释。
3. 本预案可根据实际情况进行修订和完善。
具体措施如下：1. 当发现患者有暴力倾向时，立即报告护士长及主管医生，同时通知安保人员。
2. 将患者安置于监护室内，检查室内环境，清除危险物品，加强巡视，防止意外。
3. 详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状况。
4. 查找患者发生暴力行为的原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。
5. 发现患者自伤、伤人、毁物等暴力行为时，应立即予以制止，制止时要注意避免激惹患者。
呼叫同事协助，将患者安置于监护室暂时隔离，必要时给予保护性约束，同时通知医生处理。
精神科防暴力管理技能
精神科防暴力管理技能
简介
精神科是一个具有一定风险的工作环境，工作人员需要具备一定的防暴力管理技能。
本文将介绍精神科防暴力管理技巧，帮助工作人员更好地应对可能出现的暴力行为。
预防暴力的重要性
在精神科工作中，预防暴力是至关重要的。
暴力事件的发生不仅会危害患者和医护人员的安全，还会影响治疗效果和工作秩序。
因此，采取有效的防暴力措施至关重要。
预防暴力的具体措施
1.建立良好的沟通：与患者建立良好的沟通是防止暴力的关键。
倾听患
者的需求和情绪，及时解决问题，可以有效减少暴力事件的发生。
2.提供良好的环境：为患者提供舒适、安静的治疗环境，可以降低患者
的紧张情绪，减少暴力行为的发生。
3.提供心理支持：患者在精神科就诊往往是因为心理问题，工作人员需
要具备相关心理支持技能，帮助患者缓解情绪，减少暴力倾向。
处理暴力事件的技能
1.保持冷静：在面对暴力行为时，工作人员首先要保持冷静，不要慌乱
或恐慌，以免使情况进一步恶化。
2.采取控制措施：在暴力事件发生时，工作人员需要迅速采取有效的控
制措施，保护自己和其他患者的安全。
3.联系相关部门：如果无法控制暴力事件，工作人员应该及时联系相关
部门，寻求支援和协助。
结语
精神科防暴力管理技能对于提升工作效率、保障医护人员安全至关重要。
通过建立良好的沟通、提供良好的治疗环境以及掌握处理暴力事件的技能，可以有效预防和应对暴力事件的发生。
希望本文介绍的技巧能够帮助精神科工作人员更好地处理暴力事件，提高工作效率和安全性。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
• 暴力行为发生的原因及危险因素 病理因素 心理学特征 心理发展 性格特征 诱发因素 人口学特征 • 暴力行为发生的征兆评估 • 评估工具
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严 重性、针对性均不同。仔细评估可能与暴 力行为相关的精神症状及患者的精神状态 十分重要。
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（性格特征） • 心理学家认为，一些特殊的性格特征与暴力行为密切 相关。用个性问卷调查暴力犯罪者，发现暴力犯罪者 具有下列性格特征： 多疑，固执，缺乏同情心和社会责任感； 情绪不稳定，易紧张，喜欢寻找刺激，易产生挫折感； 缺乏自尊和自信，应对现实及人际交往能力差。 • 反社会型人格障碍的诊断标准之一就是对暴力攻击的 控制力差，攻击的对象相对比较泛化。 • 边缘型人格障碍的攻击对象更多指向自身，作为控制 或要挟他人的一种手段。
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫” 心理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药 物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边 的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
• • •
二、护理诊断
• 有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损 伤等因 发生后的行为重建
四、护理措施
预防措施 • 合理安置：安置在安静、宽敞、明亮、整 洁、舒适环境中，避免不良噪音刺激，与 其他兴奋冲动的患者分开安置。 • 注意观察病情：护士观察要细心，出现暴 力症状之前及时发现及处理。掌握发生征 兆，如睡眠障碍及月经期均有先兆。
精神科暴力行为名词解释
精神科暴力行为名词解释
精神科暴力行为是指在精神科医疗机构或者精神科患者治疗过程中，患者出现的暴力行为，包括对医护人员、其他患者或财产的攻击、破坏等行为。
精神科暴力行为的特点包括:
1. 突然性：精神科暴力行为通常是突然发生的，患者可能在没有任何先兆的情况下突然爆发。
2. 暴力性：精神科暴力行为通常是暴力性的，患者可能会对医护人员、其他患者或财产进行攻击或破坏。
3. 无法控制：精神科暴力行为通常是无法控制的，患者可能会拒绝听从医护人员的指令，甚至可能攻击医护人员。
精神科暴力行为的原因包括:
1. 精神疾病本身：一些精神疾病，如精神分裂症、躁郁症等，可能会导致患者出现暴力行为。
2. 药物副作用：一些精神药物可能会导致患者出现暴力行为等副作用。
3. 社会心理因素：患者的社会心理因素，如家庭环境、社会经历等，也可能会导致患者出现暴力行为。
预防精神科暴力行为的措施包括:
1. 加强安全管理：医疗机构应该加强安全管理，制定应急预案，配备安全设备和人员。
2. 合理用药：医护人员应该根据患者病情和个体差异，合理选
用药物，并密切关注药物副作用。
3. 心理社会干预：医护人员应该对患者进行心理社会干预，帮助患者解决社会心理问题，改善患者心理状态。
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精神发育迟滞的患者由于判断能力和自我控制能 力差及生理本能要求亢进，易发生暴力行为。
暴力行为发生危险因素评估——精神活性物质所 致精神障碍
酗酒者可引起暴力行为，一次大量饮酒后患者处 于“去抑制”状态，可出现性行为脱抑制、冲动 行为、判断力下降、共济失调、情绪不稳定等； 酒依赖患者突然戒酒，也可使患者易激惹、激动 或引起谵妄状态而发生暴力行为。
心理； 命令性幻听可指使患者攻击他人。 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药
物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边
的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
暴力行为发生危险因素评估——双相情感障碍
躁狂发作患者在急性躁狂状态下可发生严重的暴 力行为。此时患者易激惹，如果要求没有得到满 足，意见被否定，活动受到限制或被约束，甚至 护理人员要求服药等常规护理均可引起其情绪激 动从而出现暴力行为。
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（性格 特征）
个体受到挫折或受到精神症状控制时，是采取暴力 行为还是退缩，压抑等方式来应对，与个体的性格、 心理应对方式、行为反应方式等有关。
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（性格特征）
许多研究表明，既往有暴力行为史是预测是否发 生暴力行为的最重要预测因素，因此习惯用暴力 行为来应对挫折的个体最可能再次发生暴力行为。
例如成长期经历过严重的情感剥夺，性格形成期暴露 于暴力环境中，智力发育迟滞等，会限制个体利用支 持系统的能力，以自我为中心，对伤害异常脆弱，容 易产生愤怒情绪。
社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中由 内在和外在的学习而来，内在学习是指当实施暴力行 为时的自我强化，而外在学习发生于对角色榜样如父 母、同伴和娱乐界的偶像的观察。
此外，很多精神活性物质（现在的各种毒品）都 可使患者过度兴奋、激动和多疑，容易诱发暴力 行为。
暴力行为发生危险因素评估——心理学特征 心理发展 性格特征 诱发因素 人口学特征
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（心理发展）
早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关，它 会影响个体是否会选择非暴力应对方式的能力。
疾病诊断
据国内外文献报导，暴力行为与疾病诊断有明显关 联，如我国第一届全国司法精神病学学术会议 （1987年） 1214例杀伤案件调查分析，精神分裂 症占84.6%，癫痫性精神障碍7%、癔症2.2%、反 应性精神障碍1.9%、精神发育迟滞1.7%、其他精 神障碍2.9%，可见精神分裂症最为多见。
对精神科常见危机状态的判断是否准确，处理是否 及时有效，是对医护人员综合能力的考验。
暴力行为的概念 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、 严重者可以致死）或对物的攻击（破坏建筑或毁 坏财产，引起轻重不等的经济损失）行为。
精神科暴力行为是指精神病患者在精神症状的影 响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动 行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发性和 破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚 至危及生命。
精神症状
与暴力有关的精神症状包括幻觉、妄想、意识障碍、 情绪障碍等。
国内资料表明，与杀人有关的精神症状以妄想最为 多见，占68%；思维逻辑障碍12.9%；幻觉6%，其他 感知障碍2.1%，突然冲动与病理性激情4.8%，意识 障碍1.8%等。
精神症状——应强调的是：
①受妄想的影响或意识障碍下出现的冲动伤人行为 往往具有突发性，最难以预防。
精神科危机状态指精神疾病患者突然发生的、个体 无法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命或财 物的一种状态(包括暴力行为、自杀自伤、出走、 噎食窒息、木僵、昏迷、谵妄状态、缄默状态、拒 食、机体衰歇状态等)。
精神科危机状态常突然发生且后果十分严重，其处 理也非常复杂。因此，精神科危机状态的防范和护 理是精神科护理中非常重要的一部分，精神科护理 人员必须对精神科危机状态的防范工作有清晰的认 识，时刻警惕，以高度的责任心预防危机事件的发 生，或在危机事件发生时立即做出有效的处理。
暴力行为发生的原因及危险因素 病理因素 心理学特征 心理发展 性格特征 诱发因素 人口学特征 暴力行为发生的征兆评估 评估行为的发生率、严重性、针 对性均不同。仔细评估可能与暴力行为相关的精神 症状及患者的精神状态十分重要。
躁狂发作患者也可能由于性欲增强而发生性攻击 行为。
抑郁发作患者担心自己的罪恶连累亲人或者自己 死后无人照顾他们而感到可怜，即可出现杀死亲 人，再杀死自己的扩大性自杀。
暴力行为发生危险因素评估——脑器质性障碍
无论是急性，还是慢性的脑器质性障碍，都可以 因为患者的判断力下降、意识障碍或病理性的激 情情绪导致冲动和暴力行为。通常具有突发性、 紊乱性、波动性和突然消失的特点。
②自知力缺乏，常导致暴力行为。
③情感障碍患者常因“小事件”而激发暴力行为。
④有自杀行为的患者发生暴力行为的可能性较小， 但仍需密切观察病情动态变化，以防不测。因有部 分抑郁患者可出现以杀人来达到杀死自己的目的情 况，如杀死子女亲友后再自杀。
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症
主要受幻觉和妄想影响所致。 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫”
暴力行为是精神科最常见的危急事件，可能发生 在家中、社区、医院等，会给患者、家属及社会 带来危害及严重后果。是一种十分严重的紧急情 况，必须立即处理。
精神科护理人员需要对患者的暴力行为及时预测， 严加预防和及时处理。
精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感障碍、 酒滥用、药物依赖、癫痫性精神障碍、人格障碍、 病理性激情等患者。