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糖尿病基础知识优秀课件
遗传
（肥胖、生活方式等）
（ ß 细胞缺陷）
胰岛素抵抗
胰岛素分泌不足
2型糖尿病
廖二元等.《内分泌学》,2004,1438-1446
胰岛素相对缺乏
2型糖尿病的特征
多于成年尤其是45岁以上起病 多数起病缓慢，隐匿 血浆胰岛素相对性降低 胰岛素的敏感性降低 可伴全身肥胖及体脂分布异常 （腹型肥胖） 常有家族史，但遗传因素复杂
DIABETES CARE, VOLUME 31, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2008
糖代谢状态（WHO 1999）
糖代谢分类
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量减低（IGT） 糖尿病（DM）
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖 （FBG）
<6.1 6.1-7.0
100 第一时相
80
60
第二时相
40
20
0
0
30
60
90
T时im间e ((分m钟ins))
第一时相（早相）胰岛素分泌的生理意义
❖ 抑制肝脏葡萄糖产生,减少肝糖输出 ❖ 迅速激活外周组织对葡萄糖的摄取 ❖ 抑制胰高血糖素分泌 ❖ 减少脂肪分解和游离脂肪酸释放
减小餐后血糖升高幅度 缩短血糖升高持续时间 抑制后期高胰岛素血症
≥11.1
加上随机血糖检测
或 2）空腹血糖（FPG）
或 3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖
无糖尿病症状者，需改日重复检查
≥7.0 ≥11.1
a) 空腹状态指至少8h没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间; b) 一天中任意时间的血糖，不能用来诊断IFG或IGT；
《2013版 中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）》
糖尿病的相关知识ppt课件
不良反应： ① 可引起低血糖 ② 引起体重增加
服药时间：诺和龙应在餐时服（服药后必须 吃饭，服了药不吃饭起不到降糖的作用）
B、增加胰岛素敏感性的药物
• 1、双胍类
• 药物：苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍
（格华止）
• 特点：增强肌肉、脂肪等外围组织对葡萄
糖的摄取和利用；抑制肠道吸收葡萄糖， 抑制肝糖异生，减少肝糖输出，（增强机 体对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗）， 不引起低血糖反应。
• ③根据肝肾功能选药：肝功能不全者特别
禁忌噻唑烷二酮类（文迪雅）其他口服降 糖药也要慎用；肾功能不全者可选格列喹 酮（糖适平）；肝肾功能均不全者用胰岛 素治疗。
④根据Ⅱ型患者有合并症时的选药
• Ⅱ型糖尿病合并肝脏疾病：此时不宜选用
经肝脏代谢的药物如磺脲类、双胍类、宜 使用α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖（拜 糖平）、伏格列波糖（倍欣），因为此类 药主要在肠道被细菌或消化酶降解，主要 经粪便排泄，小部分从尿中排出，因此对 肝脏影响较小，中成药糖脉康、参芪降糖 颗粒也可使用，如血糖不能降，则改用胰 岛素注射。
阿卡波糖 拜糖平
100~300, 分3次用
抑制α葡萄糖苷 吃第 酶（如麦芽糖酶，一口 淀粉酶等），延 饭的
胃肠道反应、 与磺脲类或 胰岛素同用
苷
缓葡萄糖吸收。 同时 时，发生低
酶 抑 制
伏格列波 糖
倍欣
200~900, 分3次用
可单独用或与双 胍类合用。
服本 品
血糖
剂
七、糖尿病治疗方法的选择及新进展
适用患者：Ⅱ型患者空腹血糖正常而餐后明 显增高者，可单独用也可双胍合用。
不良反应： ① 胃肠道反应 ② 和磺脲类或胰岛素合用时， 可发生低血糖
服药时间：诺和龙应在餐时服（服药后必须 吃饭，服了药不吃饭起不到降糖的作用）
B、增加胰岛素敏感性的药物
• 1、双胍类
• 药物：苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍
（格华止）
• 特点：增强肌肉、脂肪等外围组织对葡萄
糖的摄取和利用；抑制肠道吸收葡萄糖， 抑制肝糖异生，减少肝糖输出，（增强机 体对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗）， 不引起低血糖反应。
• ③根据肝肾功能选药：肝功能不全者特别
禁忌噻唑烷二酮类（文迪雅）其他口服降 糖药也要慎用；肾功能不全者可选格列喹 酮（糖适平）；肝肾功能均不全者用胰岛 素治疗。
④根据Ⅱ型患者有合并症时的选药
• Ⅱ型糖尿病合并肝脏疾病：此时不宜选用
经肝脏代谢的药物如磺脲类、双胍类、宜 使用α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖（拜 糖平）、伏格列波糖（倍欣），因为此类 药主要在肠道被细菌或消化酶降解，主要 经粪便排泄，小部分从尿中排出，因此对 肝脏影响较小，中成药糖脉康、参芪降糖 颗粒也可使用，如血糖不能降，则改用胰 岛素注射。
阿卡波糖 拜糖平
100~300, 分3次用
抑制α葡萄糖苷 吃第 酶（如麦芽糖酶，一口 淀粉酶等），延 饭的
胃肠道反应、 与磺脲类或 胰岛素同用
苷
缓葡萄糖吸收。 同时 时，发生低
酶 抑 制
伏格列波 糖
倍欣
200~900, 分3次用
可单独用或与双 胍类合用。
服本 品
血糖
剂
七、糖尿病治疗方法的选择及新进展
适用患者：Ⅱ型患者空腹血糖正常而餐后明 显增高者，可单独用也可双胍合用。
不良反应： ① 胃肠道反应 ② 和磺脲类或胰岛素合用时， 可发生低血糖
糖尿病课件ppt(共125张PPT)可编辑全文
儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
2024糖尿病健康知识宣教ppt课件(图文)pptx
01定义02发病机制糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。
主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两个方面。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，而胰岛素分泌不足则是指胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素来满足机体的需要。
定义与发病机制流行病学及危害程度流行病学糖尿病是全球性的公共卫生问题，发病率逐年上升。
在我国，糖尿病的患病率也呈快速增长趋势，尤其是2型糖尿病。
危害程度糖尿病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。
临床表现与分型临床表现糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。
但部分患者症状不典型，可能仅表现为疲乏无力、皮肤瘙痒等。
分型糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
其中，2型糖尿病最为常见，占所有糖尿病患者的90%以上。
诊断标准及流程糖尿病诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有多尿、多饮、多食、体重下降等典型症状。
诊断流程首先进行血糖检测，若血糖异常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结合临床症状和体征进行综合判断。
包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。
血糖检测通过口服一定量葡萄糖后测定血糖和胰岛素水平，评估机体对葡萄糖的调节能力。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）反映近2-3个月平均血糖水平，用于评估血糖控制情况。
糖化血红蛋白（HbA1c ）评估糖尿病并发症风险。
血脂、血压、尿常规等相关检查实验室检查项目01糖尿病并发症种类包括心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
02风险评估方法根据年龄、性别、病程、血糖控制情况等因素，结合相关检查结果进行综合评估。
糖尿病课件图文
不要随意停药
糖尿病是一种慢性疾病，需要长期 治疗，患者不可随意停药或更改治 疗方案，以免影响病情控制。
日常生活中的自我护理
饮食控制
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量 摄入，保持营养均衡。
适量运动
适当的运动有助于控制血糖水平，增强体质，建议每天进行30分 钟以上的有氧运动。
保持良好的生活习惯
体的需要。
适量运动
定期进行有氧运动
如快走、跑步、游泳等，有助于提高 心肺功能和代谢水平，降低糖尿病的 风险。
增加肌肉力量训练
运动时应避免低血糖
可在运动前适量进食，避免运动时出 现低血糖症状。
如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉 力量和耐力，提高身体的代谢能力。
定期检查
01
02
03
定期检测血糖
了解血糖的控制情况，及 时调整饮食和药物治疗方 案。
保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，同时戒烟限酒，保持良好 的心态和情绪稳定。
04
糖尿病的最新治疗方法与技 术
胰岛素泵治疗
胰岛素泵治疗是一种新型的糖尿病治疗方法，通过持续输注胰岛素来控制血糖水平。
胰岛素泵可以模拟人体生理性胰岛素分泌，根据血糖水平调整输注量，减少高血糖 和低血糖的发生风险。
胰岛素泵治疗具有方便、灵活、个性化等特点，能够提高患者的生活质量和治疗效 果。
其他特殊类型糖尿病
由于其他疾病或因素引起的血 糖升高，如胰腺炎、胰腺癌等
。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降（三多一少）
这是糖尿病的典型症状，由于血糖升高导致尿糖排泄增加，出现多尿症状，同时刺激口渴 中枢导致多饮。由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，机体无法充分利用葡萄糖，导致脂肪和 蛋白质分解加速，出现体重下降。
糖尿病是一种慢性疾病，需要长期 治疗，患者不可随意停药或更改治 疗方案，以免影响病情控制。
日常生活中的自我护理
饮食控制
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量 摄入，保持营养均衡。
适量运动
适当的运动有助于控制血糖水平，增强体质，建议每天进行30分 钟以上的有氧运动。
保持良好的生活习惯
体的需要。
适量运动
定期进行有氧运动
如快走、跑步、游泳等，有助于提高 心肺功能和代谢水平，降低糖尿病的 风险。
增加肌肉力量训练
运动时应避免低血糖
可在运动前适量进食，避免运动时出 现低血糖症状。
如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉 力量和耐力，提高身体的代谢能力。
定期检查
01
02
03
定期检测血糖
了解血糖的控制情况，及 时调整饮食和药物治疗方 案。
保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，同时戒烟限酒，保持良好 的心态和情绪稳定。
04
糖尿病的最新治疗方法与技 术
胰岛素泵治疗
胰岛素泵治疗是一种新型的糖尿病治疗方法，通过持续输注胰岛素来控制血糖水平。
胰岛素泵可以模拟人体生理性胰岛素分泌，根据血糖水平调整输注量，减少高血糖 和低血糖的发生风险。
胰岛素泵治疗具有方便、灵活、个性化等特点，能够提高患者的生活质量和治疗效 果。
其他特殊类型糖尿病
由于其他疾病或因素引起的血 糖升高，如胰腺炎、胰腺癌等
。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降（三多一少）
这是糖尿病的典型症状，由于血糖升高导致尿糖排泄增加，出现多尿症状，同时刺激口渴 中枢导致多饮。由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，机体无法充分利用葡萄糖，导致脂肪和 蛋白质分解加速，出现体重下降。
糖尿病基础知识
• “1型”和“2型”糖尿病的命名被保留，以阿拉伯数字 而非罗马数字表示;
• 有关“营养不良相关性糖尿病”：营养不良可能影响糖 尿病的表现，但无有力证据证实蛋白质不足可以直接诱 发糖尿病。因此，“营养不良相关性糖尿病”这一分类 被摒弃，而将“纤维钙化性胰腺病” 划入胰腺外分泌 病变引起的糖尿病 ( 属于其它特殊类型糖尿病 )
中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P9
2型糖尿病
其他类型
1型糖尿病
1型糖尿病主要是胰岛β 细胞功能破坏，胰岛素分泌绝对不足， 临床上有两种亚型； 免疫介导糖尿病： 1、胰岛β 细胞发生细胞介导的自身免疫反应性损伤而引起。 2、自身免疫反应的标记物有：胰岛细胞自身抗体（ICA）；
胰岛素自身抗体（IAA）；谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD）； 酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA-2和IA-2B ） • 特发性糖尿病： 1、具有1型糖尿病的表现而无明显的病因学发现，呈不同程 度的胰岛素缺乏，频发酮症酸中毒 2、始终没有自身免疫反应的证据
• 起病又具有隐匿、迟发的特点，发病初期口服 降糖药治疗有效，无需使用胰岛素，这点又符 合2型糖尿病的特点。
• 联合检测GAD－Ab与ICA能够显著提高LADA 的诊断敏感性
• LADA这种特殊类型的糖尿病约占10％～15％
新糖尿病分型的特点(1)
• 胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)、非胰岛素依赖型糖尿 病(NIDDM)及糖耐量减退(IGT)三个名称不再用于分 型。这些是糖尿病的发展过程的名称;
E. 药物及化学诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊脘脒、烟酸、 糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能 激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠和a -干扰素及其 他
F. 感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他； G. 免疫介导的罕见病类：僵直综合症，抗胰岛素受体
• 有关“营养不良相关性糖尿病”：营养不良可能影响糖 尿病的表现，但无有力证据证实蛋白质不足可以直接诱 发糖尿病。因此，“营养不良相关性糖尿病”这一分类 被摒弃，而将“纤维钙化性胰腺病” 划入胰腺外分泌 病变引起的糖尿病 ( 属于其它特殊类型糖尿病 )
中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P9
2型糖尿病
其他类型
1型糖尿病
1型糖尿病主要是胰岛β 细胞功能破坏，胰岛素分泌绝对不足， 临床上有两种亚型； 免疫介导糖尿病： 1、胰岛β 细胞发生细胞介导的自身免疫反应性损伤而引起。 2、自身免疫反应的标记物有：胰岛细胞自身抗体（ICA）；
胰岛素自身抗体（IAA）；谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD）； 酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA-2和IA-2B ） • 特发性糖尿病： 1、具有1型糖尿病的表现而无明显的病因学发现，呈不同程 度的胰岛素缺乏，频发酮症酸中毒 2、始终没有自身免疫反应的证据
• 起病又具有隐匿、迟发的特点，发病初期口服 降糖药治疗有效，无需使用胰岛素，这点又符 合2型糖尿病的特点。
• 联合检测GAD－Ab与ICA能够显著提高LADA 的诊断敏感性
• LADA这种特殊类型的糖尿病约占10％～15％
新糖尿病分型的特点(1)
• 胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)、非胰岛素依赖型糖尿 病(NIDDM)及糖耐量减退(IGT)三个名称不再用于分 型。这些是糖尿病的发展过程的名称;
E. 药物及化学诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊脘脒、烟酸、 糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能 激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠和a -干扰素及其 他
F. 感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他； G. 免疫介导的罕见病类：僵直综合症，抗胰岛素受体
糖尿病健康知识宣教PPT课件
定期检查血脂水平，包括总胆固醇、甘油三 酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。
肾功能监测
定期进行尿常规检查和肾功能相关指标检测 ，以评估肾脏健康状况。
自我监测技能培训
血糖仪使用
教会患者正确使用血糖仪 ，包括采血、试纸插入、 读数等操作步骤。
血压计使用
指导患者正确使用血压计 ，掌握正确的测量姿势和 读数方法。
体重监测
鼓励患者定期称体重，了 解体重变化对糖尿病管理 的影响。
异常情况识别和处理
低血糖识别与处理
教育患者识别低血糖症状，如出汗、 颤抖、头晕等，并采取相应的处理措 施，如进食含糖食物或调整药物剂量 。
高血糖识别与处理
指导患者识别高血糖症状，如口渴、 多尿、乏力等，并采取相应的处理措 施，如增加运动量、调整饮食或药物 治疗方案。
胰岛素分泌与作用机制
胰岛素是由胰腺中的胰岛β细胞 分泌的一种激素。
胰岛素的主要作用是促进组织细 胞对葡萄糖的摄取和利用，加速 糖原合成，抑制糖异生，使血糖
降低。
胰岛素还能促进脂肪和蛋白质的 合成，抑制脂肪和蛋白质的分解
。
血糖调节失衡原因探讨
1 2
胰岛素分泌绝对或相对不足
导致组织细胞对葡萄糖的摄取和利用减少，血糖 升高。
并发症预防与处理
教育患者了解糖尿病并发症的风险因 素，如心血管疾病、视网膜病变等， 并提供相应的预防和处理建议。
家庭支持在自我管理中作用
家庭环境营造
指导家庭成员为患者营造健康的 生活环境，如提供健康饮食、鼓
励运动等。
情感支持
鼓励家庭成员给予患者情感上的支 持和鼓励，增强患者的自我管理信 心。
协助监测
治疗方案。
糖尿病教育
提高患者对糖尿病的认 识和自我管理能力。
肾功能监测
定期进行尿常规检查和肾功能相关指标检测 ，以评估肾脏健康状况。
自我监测技能培训
血糖仪使用
教会患者正确使用血糖仪 ，包括采血、试纸插入、 读数等操作步骤。
血压计使用
指导患者正确使用血压计 ，掌握正确的测量姿势和 读数方法。
体重监测
鼓励患者定期称体重，了 解体重变化对糖尿病管理 的影响。
异常情况识别和处理
低血糖识别与处理
教育患者识别低血糖症状，如出汗、 颤抖、头晕等，并采取相应的处理措 施，如进食含糖食物或调整药物剂量 。
高血糖识别与处理
指导患者识别高血糖症状，如口渴、 多尿、乏力等，并采取相应的处理措 施，如增加运动量、调整饮食或药物 治疗方案。
胰岛素分泌与作用机制
胰岛素是由胰腺中的胰岛β细胞 分泌的一种激素。
胰岛素的主要作用是促进组织细 胞对葡萄糖的摄取和利用，加速 糖原合成，抑制糖异生，使血糖
降低。
胰岛素还能促进脂肪和蛋白质的 合成，抑制脂肪和蛋白质的分解
。
血糖调节失衡原因探讨
1 2
胰岛素分泌绝对或相对不足
导致组织细胞对葡萄糖的摄取和利用减少，血糖 升高。
并发症预防与处理
教育患者了解糖尿病并发症的风险因 素，如心血管疾病、视网膜病变等， 并提供相应的预防和处理建议。
家庭支持在自我管理中作用
家庭环境营造
指导家庭成员为患者营造健康的 生活环境，如提供健康饮食、鼓
励运动等。
情感支持
鼓励家庭成员给予患者情感上的支 持和鼓励，增强患者的自我管理信 心。
协助监测
治疗方案。
糖尿病教育
提高患者对糖尿病的认 识和自我管理能力。
糖尿病健康教育(详细图文版本157页)ppt课件
.
成人糖尿病每日热能供给量 （千卡/公斤标准体重）
体型 消瘦 正常
劳动强度
卧床 轻体力 中体力 重体力
20－25 35
40 40－45
15－20 30
35
40
肥胖
15 20－25
30 35
.
糖尿病患者的饮食计划
最多摄入， 将这些食物作为每餐的 基础,如：豆荚、小扁豆、蚕豆、小 麦、大米、新鲜水果（不含糖)、蔬 菜
确诊2型糖尿病： • 病人日常生存可不依赖外源性胰
岛素 • 大多数病人可通过饮食调整和口
服降糖药控制血糖 • 部分病人在特定情况下，仍需用
胰岛素
.
糖尿病的症状：
早期的糖尿病人可能没有症 状，像常人一样，随着胰岛素 的缺乏或失效，血糖上升，症 状有可能变得明显。
.
糖尿病的症状
W. C.
尿
多
口渴
疲乏
糖： 50%-60% 蛋白质： 15%-20% 脂肪： 低于30% 若病患者为儿童、青少年、妊娠期或兼有其他疾 病如肾病等，则需要营养师的指导
.
糖尿病患者的营养原则
适度控制体重 总热量分配： 碳水化合物 55-65% 脂肪和油 20%-25% 每天应平均分配进食量 蛋白质 15% 限制饮酒 可用非热卡性而不是营养性甜味剂(山梨醇和果糖) 食盐<10克/天，尤其是高血压患者
.
糖尿病的患病情况
.
糖尿病是一种常见的疾病 是继心血管和肿瘤之后第三大病
.
1型糖尿病（少）
全世界：1996年共有 1千4百万
预计至2010年 2千4百万
发病率：
芬兰 中欧、北美 南美
患病率：
31.6-36.9/年/10万人口 8.0-20.0/年/10万人口 7.0/年/10万人口
成人糖尿病每日热能供给量 （千卡/公斤标准体重）
体型 消瘦 正常
劳动强度
卧床 轻体力 中体力 重体力
20－25 35
40 40－45
15－20 30
35
40
肥胖
15 20－25
30 35
.
糖尿病患者的饮食计划
最多摄入， 将这些食物作为每餐的 基础,如：豆荚、小扁豆、蚕豆、小 麦、大米、新鲜水果（不含糖)、蔬 菜
确诊2型糖尿病： • 病人日常生存可不依赖外源性胰
岛素 • 大多数病人可通过饮食调整和口
服降糖药控制血糖 • 部分病人在特定情况下，仍需用
胰岛素
.
糖尿病的症状：
早期的糖尿病人可能没有症 状，像常人一样，随着胰岛素 的缺乏或失效，血糖上升，症 状有可能变得明显。
.
糖尿病的症状
W. C.
尿
多
口渴
疲乏
糖： 50%-60% 蛋白质： 15%-20% 脂肪： 低于30% 若病患者为儿童、青少年、妊娠期或兼有其他疾 病如肾病等，则需要营养师的指导
.
糖尿病患者的营养原则
适度控制体重 总热量分配： 碳水化合物 55-65% 脂肪和油 20%-25% 每天应平均分配进食量 蛋白质 15% 限制饮酒 可用非热卡性而不是营养性甜味剂(山梨醇和果糖) 食盐<10克/天，尤其是高血压患者
.
糖尿病的患病情况
.
糖尿病是一种常见的疾病 是继心血管和肿瘤之后第三大病
.
1型糖尿病（少）
全世界：1996年共有 1千4百万
预计至2010年 2千4百万
发病率：
芬兰 中欧、北美 南美
患病率：
31.6-36.9/年/10万人口 8.0-20.0/年/10万人口 7.0/年/10万人口
糖尿病基础知识图文
调节糖代谢的激素
降血糖激素
廖二元主编， 《内分泌学》 2004，1383-1410。
皮质醇 肾上腺素 胰高糖素
生长激素 生长抑素 糖皮质激素 儿茶酚胺 甲状腺激素
作用 最突出
升血糖激素
正常血糖调节简图
(-)
胰Байду номын сангаас素的结构
A链
S
S
GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
Contents
1
正常的葡萄糖代谢
2
DM诊断、分型、发病机制
3
糖尿病急、慢性并发症
2
糖尿病常用实验室检查
什么是糖尿病？
糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致 的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导 致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、 功能缺陷和衰竭。
？
胰岛素相对缺乏
4、有糖尿病典型症状或高血糖急性并发症者，随机血糖≥200mg/dl（11.1mmol/L）
＊没有高血糖典型症状时，1-3应重复检测。
注意事项：
仅单点糖化血红蛋白≥6.5%时，不足以诊断糖尿病 贫血、血红蛋白疾病会导致糖化血红蛋白的检测结果的偏差
DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2010
Contents
1
正常的葡萄糖代谢
2
DM诊断、分型、发病机制
3
糖尿病急、慢性并发症
4
糖尿病常用实验室检查
正常的葡萄糖代谢
来源
食物摄取（+）
糖尿病健康教育讲座图文ppt课件(2024)
分类
主要分为1型糖尿病、2型糖尿病 、妊娠期糖尿病和其他特殊类型 糖尿病。
发病原因及危险因素
发病原因
遗传因素、环境因素、自身免疫等。
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯等。
全球及国内糖尿病现状
全球现状
全球糖尿病患者数量不断增加，已成为全球性的公共卫生问 题。
国内现状
中国是糖尿病大国，患者数量居世界首位，且呈现年轻化趋 势。
糖尿病健康教育讲座 图文ppt课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病临床表现与诊断 • 药物治疗与胰岛素使用指导 • 饮食调整与营养搭配建议 • 运动处方与日常活动指导 • 健康生活方式培养策略 • 定期监测与随访管理
01
糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 主要特征为高血糖，由于胰岛素 分泌不足或作用障碍导致。
注射技巧及注意事项
注射部位选择
腹部、大腿外侧、上臂外 侧和臀部外上1/4处等。
注射方法
皮下注射，注意轮换注射 部位，避免在同一部位重 复注射。
注意事项
保持皮肤清洁，避免感染 ；注射前检查胰岛素类型 和剂量；注射后观察有无 低血糖反应等。
04
饮食调整与营养搭配建议
膳食原则及三餐分配比例
择运动时间和强度
避免空腹或注射胰岛素后立即运动， 选择适合自己的运动时间和强度。
运动中监测
在运动过程中，应密切监测血糖变化 ，及时调整运动强度和时间。
运动后调整
运动后应适当休息和补充水分，避免 过度劳累和低血糖的发生。
06
健康生活方式培养策略
戒烟限酒重要性
烟草和酒精对糖尿病患者的危害
01
主要分为1型糖尿病、2型糖尿病 、妊娠期糖尿病和其他特殊类型 糖尿病。
发病原因及危险因素
发病原因
遗传因素、环境因素、自身免疫等。
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯等。
全球及国内糖尿病现状
全球现状
全球糖尿病患者数量不断增加，已成为全球性的公共卫生问 题。
国内现状
中国是糖尿病大国，患者数量居世界首位，且呈现年轻化趋 势。
糖尿病健康教育讲座 图文ppt课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病临床表现与诊断 • 药物治疗与胰岛素使用指导 • 饮食调整与营养搭配建议 • 运动处方与日常活动指导 • 健康生活方式培养策略 • 定期监测与随访管理
01
糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 主要特征为高血糖，由于胰岛素 分泌不足或作用障碍导致。
注射技巧及注意事项
注射部位选择
腹部、大腿外侧、上臂外 侧和臀部外上1/4处等。
注射方法
皮下注射，注意轮换注射 部位，避免在同一部位重 复注射。
注意事项
保持皮肤清洁，避免感染 ；注射前检查胰岛素类型 和剂量；注射后观察有无 低血糖反应等。
04
饮食调整与营养搭配建议
膳食原则及三餐分配比例
择运动时间和强度
避免空腹或注射胰岛素后立即运动， 选择适合自己的运动时间和强度。
运动中监测
在运动过程中，应密切监测血糖变化 ，及时调整运动强度和时间。
运动后调整
运动后应适当休息和补充水分，避免 过度劳累和低血糖的发生。
06
健康生活方式培养策略
戒烟限酒重要性
烟草和酒精对糖尿病患者的危害
01
糖尿病基本知识ppt课件
2、增殖性：新生血管的出现是增殖性视网膜病变的标 志。新生血管可造成房水引流障碍导致青光眼，且新 生血管侵入玻璃体内易破裂出血，产生膜样机化，纤 维组织牵拉可致视网膜剥离，导致失明。
2019/3/24
15
糖尿病视网膜病变
• 失明原因：主要有黄斑病变、增殖性视网膜病 变及白内障。 • 分2类6级： • 非增殖性 微血管瘤 • 硬性渗出 • 软性渗出 • 增殖性 新生血管形成，玻璃体出血 • 机化物增生 • 视网膜脱离，失明
目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人,我国患者人群 居世界第二（仅次于美国）,目前中国的糖尿病发病 率高达9.6% 由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的 生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球 糖尿病发病率增长迅速
2019/3/24 3
提纲
• • • • • 糖尿病分型 临床表现 糖尿病的诊断 胰岛素的生理作用与分泌调节 糖尿病的治疗
2019/3/24
27
治 疗
糖尿病高渗性昏迷死亡率高达40%~70%，须早期诊断 及时治疗，以降低死亡率。 ⒈补液：高渗昏迷时患者失水超过体重的12%，故应积 极补液。如患者无周围循环衰竭表现，可鼻饲清水并 同时静脉输注生理盐水；若患者出现休克，肠道补液 吸收差，须静脉补液。 在治疗最初的8~12小时内，补液总量约4000~6000毫升。 当血糖降至250mg/dl（14mmol/l）后，改输5%葡萄糖溶 液。
胰岛素受体及其信号转导示意图
（TPK）
体
GLUT
P: 磷酸残基 TPK: 酪氨酸激酶 2019/3/24 IRS-1:胰岛素受体底物-1
40
胰岛素的生理作用
全面促进物质合成代谢
2019/3/24
糖尿病__课件_精华版(ppt)
见于亚非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状
强。。
•二、2型糖尿病
•包括： •以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 •以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗， •——为主要致病机制
•
三、其他特殊类型的糖尿病
•
（一）胰岛β细胞功能基因异常
•
1. 第 12 号 染 色 体 ， 肝 细 胞 核 因 子 突 变 （ HNF-1α ） , 以 前 称
•1、糖尿病肾病
•糖尿病微血管并发症 —— 毛细血管间肾小球硬化症。 •分5期： •Ⅰ期：高灌注期 •Ⅱ期：毛细血管基底膜增厚 •Ⅲ期：早期糖尿病肾病期 •Ⅳ期：临床糖尿病肾病期 •Ⅴ期：终末期，氮质血症期
临床表现
• 三多一少——代谢紊乱综合症
•
许多无症状,体检发现(约2/3)
•
多尿、多饮、多食、消瘦
•
血糖增高→尿糖阳性→渗透性
•
利尿→ 多尿、多饮。
•
糖利用下降、蛋白质分解增多、脂肪分解增多
•
→消瘦、多食。
并发症
•
（一）急性并发症
•
1、酮症酸中毒
•
2 、糖尿病高渗状态
•
3、乳酸性酸中毒
•（二）慢性并发症
• IDF:2011年全世界患病3.66亿，较2010年 增加近30%。
• 我国成年患病率9.7%，糖尿病前期病例高 达15%。
• 以病因为依据的糖尿病新分类法: • —— 1999年，WHO提出的分类标准。
• 一、1型糖尿病
•
由于β细胞破坏，常导致胰岛素
绝对缺乏
•
•
（1）自身免疫性（免疫介导糖尿病
糖尿病__课件_精华版(ppt)
（优选）糖尿病__课件_精 华版
糖尿病 PowerPoint 演示文稿PPT课件
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4
一、糖尿病的概念及分类
• （一）概念
• 糖尿病是一种综合症，是由于胰岛素绝对缺乏或 胰岛素的生物效应降低引起体内代谢失调及高血 糖。
• （二）分类 • Ⅰ型 • Ⅱ型
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5
二、与糖尿病发生相关的因素
• （一）胰岛素 • 胰岛素是体内促进合成代谢、唯一能使血
糖降低、调节血糖稳定的激素
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7
• （二）糖尿病诱发因素
• Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素
• 感染 特别是病毒性感染
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8
• Ⅱ型糖尿病的诱发因素如下
• 1、遗传 遗传是Ⅱ型糖尿病的主要诱因 • 2、肥胖 中度肥胖者糖尿病发病率比正
常体重者高4倍，而极度肥胖者则要高30倍 • 3、不良饮食习惯 • 4、年龄 糖尿病的发病率随着年龄的增
问题•Biblioteka 为什么说糖尿病是世界是最严重的疾病之 一呢？
• 你知道世界上有多少糖尿病人吗？
• 你知道近几年糖尿病的发展趋势吗？
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1
可编辑课件PPT
2
概第 论一
节
糖 尿 病
可编辑课件PPT
3
• 一、糖尿病的概念及分类 • 二、与糖尿病发生有关的因素 • 三、糖尿病的发病机理 • 四、糖尿病的危害
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11
（二）Ⅱ型糖尿病的发病机理
• 1、胰岛B细胞发生异常
• （1）导致分泌的胰岛素结构异常
• （2）导致胰岛素原过多
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12
• 2、血液中抗胰岛素物质增加 • 3、靶细胞受体缺陷 • 4、持续或长期高血糖
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Contents
1
正常的葡萄糖代谢
2
DM诊断、分型、发病机制
3
糖尿病急、慢性并发症
2
糖尿病常用实验室检查
什么是糖尿病？
糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致 的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导 致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、 功能缺陷和衰竭。
？
高血糖的症状 “三多，一少”
2010年ADA提出新的糖尿病诊断标准
糖尿病诊断标准
1、A1C≥6.5%。糖化的检测必须与DCCT规定的NGSP标准一致＊ 。 或
2、FPG ≥126mg/dl（7.0mmol/L）。空腹定义为无任何能量摄入至少8小时＊ 。 或
3、OGTT2小时血糖≥200mg/dl（11.1mmol/L）。OGTT实验为WHO规定的 75g葡萄糖耐量实验（将75g无水葡萄糖溶于适量水中）＊ 。 或
糖尿病基础医学知识
糖尿病患者诊治流程
问诊 检查 诊断
第一步
设定治疗目标 第二步
制定治疗方案 第三步
选择治疗药物 第四步
问诊：主诉、现病史、 既往史
检查：一般体检、 实验室检查
诊断：
个体化治疗目标 近期目标 远期目标
口服药 基础胰岛素+口服药 基础+餐时胰岛素 预混胰岛素
无论哪种方案，均有不同的药物 选择 产品熟悉度、品牌信赖度 可操作性：有效、简单、易学、 易教、易掌握 安全性（低血糖风险） 最新的一些“好” 药 患者认知能力及费用 获益大小： 降糖 降糖之外（血 管保护） 药物品牌代言人认可度
DIABETES CARE, VO来自UME 31, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2008
WHO血糖指标图示
FPG mmol/l 7.0 5.6
IFG IFG NGT
DM IIFFGG++IIGGTT
IGT
2hr PPG mmol/l 7.8
11.1
糖尿病分型
1型糖尿病 2型糖尿病（大于95%） 其他特殊类型糖尿病
胰岛素缺乏
1型糖尿病的特征
❖ 起病急，易发生酮症酸中毒 ❖ 典型病例见于小儿及青少年，但
任何年龄均可发病 ❖ 血浆胰岛素水平低 ❖ 必须依赖胰岛素治疗 ❖ 自身抗体多为阳性
2型糖尿病发病机制
环境因素
遗传
（肥胖、生活方式等）
（ ß 细胞缺陷）
胰岛素抵抗
胰岛素分泌不足
2型糖尿病
廖二元等.《内分泌学》,2004,1438-1446
糖尿病前期--糖调节受损
糖调节受损（Impaired Glucose Regulation; IGR） 指介于正常糖耐量和糖尿病之间的状态
包括：
1.空腹葡萄糖调节受损(Impaired Fasting Glucose IFG) 空腹血糖介于6.1—7.0mmol/l之间
2.糖耐量低减(Impaired Glucose Tolerance IGT) OGTT2小时血糖介于7.8—11.1mmol/l之间
1
5
10
15
21
S
S
B链
S
S
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys
1
5
Gly
10
15
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Glu
30
25
Arg
Gly
Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe
胰岛素的生理作用
胰岛素是一种促进合成代谢的激素
4、有糖尿病典型症状或高血糖急性并发症者，随机血糖≥200mg/dl（11.1mmol/L）
＊没有高血糖典型症状时，1-3应重复检测。
注意事项：
仅单点糖化血红蛋白≥6.5%时，不足以诊断糖尿病 贫血、血红蛋白疾病会导致糖化血红蛋白的检测结果的偏差
DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2010
❖ 促进： ▪ 葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖 ▪ 氨基酸、脂肪酸、K+ 、Mg++进入细胞 ▪ 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成
❖ 抑制
▪ 糖原分解 ▪ 糖异生 ▪ 脂肪或蛋白质分解 ▪ 酮体产生
生理性胰岛素分泌的节律
追加分泌 基础分泌 24h
基础分泌量：24U， 进餐刺激：24U
《 糖尿病学》许曼音, 2004；64－65
除非显著高血糖伴明显症状，否则应在另一日重复试验 随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系 空腹指无能量摄入至少8小时 随机血糖不能用于诊断 IGT 和 IFG 应激状态（感染、创伤、手术等）后应复查血糖
DIABETES CARE, VOLUME 31, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2008
调节糖代谢的激素
降血糖激素
廖二元主编， 《内分泌学》 2004，1383-1410。
皮质醇 肾上腺素 胰高糖素
生长激素 生长抑素 糖皮质激素 儿茶酚胺 甲状腺激素
作用 最突出
升血糖激素
正常血糖调节简图
(-)
胰岛素的结构
A链
S
S
GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
遗传 +
？ 环境
β细胞胰岛素 分泌缺陷
外周组织胰岛 素抵抗
血糖升高
血糖调节？
糖尿病的诊断标准
有糖尿病症状且随机血浆葡萄≥200mg/dl(11.1mmol/L) 或者
空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl (7.0mmol/L) 或者
OGTT 2小时血浆葡萄糖浓≥200mg/dl(11.1mmol/L) 注意：
胰岛素相对缺乏
A. 细胞功能基因缺陷 B. 胰岛素作用的基因异常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 内分泌疾病 E. 药物或化学制剂所致的糖尿病 F. 感染 G. 非常见的免疫介导的糖尿病 H. 并有糖尿病的其他遗传综合征
妊娠糖尿病
1型糖尿病发病机制
遗传
环境 自身免疫性抗体产生
ß细胞破坏
1型糖尿病
廖二元等.《内分泌学》,2004,1436-1438
Contents
1
正常的葡萄糖代谢
2
DM诊断、分型、发病机制
3
糖尿病急、慢性并发症
4
糖尿病常用实验室检查
正常的葡萄糖代谢
来源
食物摄取（+）
肝糖原分解（+）
激素调节 血糖
其它营养物质转化（+）
去路
外周组织氧化分解（-） 肝糖原合成（-）
转化成其它营养物质（-）
王海燕主编.北京大学医学教材《内科学》.北京大学出版社.P1108