医院检验科基本制度

医院检验科基本制度

一、检验科工作制度

（1）实行科主任负责制，健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。进行检验理论与方法学研究，不断开展新的检验项目，积极开展检验教学，不断提高全员素质。密切与临床科室联系，参与临床医学、教学与科研工作。

（2）实验室内应保持整洁、安静。工作前、后要进行卫生打扫和整理。

（3）检验单由具有处方权的医师（士）逐项填写，字迹要清楚，临床诊断（印象）和检验目的应明确，急诊检验应在检验单上注明“急”字样，全名签字。要向患者或家属详细交待标本采集和送检等注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。普通检验：一般于当天下午下班前发出报告。急诊检验：根据时限规定即使发出报告。

（4）检验人员应具备相应职资后方能签发报告。对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师审核签发，院外的标本应由科主任或科主任指定人签发报告。

（5）各检验项目应遵照《临床检验操作规程》，优选检验方法，制订标准操作规程，并有科主任批准执行。定期对各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度进行校正，定期修订操作规程，以推进技术的标准化和规范化。

（6）加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制积极参加室间质量评价。

（7）健全各项制度，做好各项工作记录，填写完整、准确、妥善保管，归档保存至少3年。

二、检验科工作人员守则

（1）救死扶伤，实行人道主义。以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐心、细致、周到、认真，尊重患者隐私。努力提高工作效率，尽力缩短患者等候报告的时间。

（2）遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。注意维护知识产权，未经上级同意，不向外泄露本单位保密范围内的技术与资料。

（3）严谨求实，一丝不苟。实验室工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果；严禁发假报告（将阴性结果报为阳性，将阳性结果报为阴性，或为做实验虚报结果）。

（4）严格遵守操作规程和实验室各项制度，认真执行实验室内质量控制措施，对可疑结果应重复核查，并与临床联系，不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时补救。

（5）严守工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位，上班时间不扎堆聊天，不干私活。

（6）努力学习，不断掌握新理论、新技术，并主动与临床联系，介绍和开展新项目。

（7）注意实验室安全，有危险的操作应建立预案。严防失火、中毒、爆炸等各种意外的发生，并提出发生时的应急措施。易燃、易爆、剧毒药品应专人保管，收、发均严格登记。工作中严防交叉感染，注意对患者和自身的防护。

（8）工作时衣帽整洁，举止端庄，言行文明。

（9）尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。工作中主动为同事提供方便，把困难留给自己，不推诿责任。

三、检验科值班制度

（1）检验科根据承担的任务在非办公时间和节假日安排人员值班。

（2）值班人员必须坚守岗位、履行职责。如需短暂离开，应在值班门上有明显标志的去向牌。

（3）值班人员负责检查各种仪器是否正常运转，如有异常应立即处理；如处理困难，应向有关部门报告。

（4）严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必需的准备工作，如有尚待处理的工作，要向接班人员交待清楚。做好值班记录。

（5）值班人员遇到疑难问题不能解决时，应逐级上报以取得指导和支持，不得回避和推诿。

（6）值班人员对门、窗、水、电、气等的安全负有责任。

四、查对制度

（1）接收检验单时，要查对填写是否规范，查临床诊断，检验标本和检验目的的填写是否清楚，查交费手续。

（2）采取标本时，要查对科别、床号、姓名、性别和检验目的。

（3）收集标本时，查对科别、姓名、性别和标本的数量与质量。

（4）检验时查对检验标本、检验项目、试剂和应插入的质控物。

（5）检验后查对检验项目和检验结果是否一致，对不合理的异常结果要查找原因。必要时，与临床联系和研讨，不能简单报告。

（6）报告时查对科别、病区和检验结果等是否有遗漏。

五、检验科晨会及交接班制度

（1）科室实行晨会制度，及时传达医院和科室的重要通知和其他事宜。

（2）除门诊留守人员、采血室人员及不在岗人员外，其余人员必须参加。特殊情况需要取消时，可是将提前通知。

（3）夜班交班内容主要包括：急危重患者主要检验指标仪器运行情况，夜班特殊情况及处理过程等。

（4）在无特殊情况下，夜班人员及时完成标本检测和结果报告，检查剩余实试剂用量及清洁台面和工作环境。

（5）交班人员做好准备和解释性说明，面面交接和签字后方可离岗。

（6）接班人员应提前15分钟到岗，并进行岗位交接和书面签字记录。

（7）接班人员负责承接前班移交项目并为后班做好各项准备工作。

（8）正常交接班的主要内容和项目：仪器定标和运行状况，室内质控情况，急诊标本检测情况，剩余标本量，剩余试量，检验结果回报情况，欠费追缴情况，不合格标本回退情况，急危重患者主要检验指标，夜间特殊情况及处理过程等等。

（9）交接班签字后，如发生重大问题，将依据文字记录进行处理。

（10）交班人员与接班人员无交接时，应告知负责人但不得擅自离岗。

（11）无故不按时接班者，科室将严肃处理并提交医院另行处理和安排。

六、检验科差错事故登记报告制度

1.全体检验人员要以对病人高度负责的精神和严肃的法制观念，严格防止差错事故的发生。各实验室要建立差错事故登记报告制度，一旦发生应及时登记报告，并加强教育，及时处理和整改。

2.由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，对病人未造成严重后果的，称为差错。差错按程度不同，分为一般差错和严重差错。

（1）一般差错：

①违反操作规程，导致血液等标本管在离心时破损，或工作中不慎打破，损坏标本，影响检验者。

②漏做、错做一般标本的检验目的，编错试管号码，标错标本联号、采错病人标本，写错检验结果并已发出报告者。

③计算错误，写错报告难以挽回者。

④使用未经校正或过期、变质的试剂或不按时绘制工作曲线而影响结果的准确性者。

⑤其他不属于严重差错和事故的差错者。

（2）严重差错：