2016版医院感染诊断标准
20160607医院感染诊断标准
❖ 4.住院中曾接受抗感染治疗，使炎症的表现轻化和不典型；如神经外科术后脑膜炎，除发热外， 颅高压及脑膜刺激征可不明显，甚至脑脊液改变也只有白细胞轻度升高。
医院感染概况 引起医院感染常见的病原体
肺炎克雷伯菌
医院感染概况
1、接触传播 （1）直接接触 （2）间接接触
2、飞沫传播 3、空气传播 4、共同媒介传播 （1）饮水和食物传播
（2）输液制品的传播 （3）血液及血液制品传播 （4）医疗器械和设备 5、生物媒介传播
医院感染概况 医院感染的主要传播途径
20160607医院感染诊断标准
❖ 一、医院感染现状 ❖ 二、医院感染的临床特征 ❖ 三、医院感染诊断 ❖ 四、医院感染案例分析
主要内容
一、医院感染现状
三级医院评价指标
医院感染率＜10% 医院感染漏报率≤10%
——卫生部医疗质量万里行检查标准
医院感染病例漏报率高根本原因分析
人员
对医院感染 认识不足
年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础 上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
❖ 注意：在原有感染基础上出现其他部位新的感染 肺炎→败血症，属新的医院感染 迁徙灶不算医院感染：败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓 肿。局部蔓延：如肺炎发生同侧脓胸。
❖ 生物性因子指的就是微生物，更具体一点指的就是致病微生物。 ❖ 非生物性因子指的就是除生物性因子以外的所有致病因子，包括物理的和化学的，如灼伤引起的
医院感染诊断标准(最新版)
医院感染
诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳 性。
医院感染
诊断标准
外科手术部位感染需说明的问题 1、一定是发生在外科手术病人身上。 2、临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感 染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。 3、手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告 深部感染。 4、经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再 次手术者，应视为深部切口感染。 需再次手术才能解决问题的，归属器官或腔 隙感染。
十一、腹(盆)腔内组织感染 诊断：症状体征2项＋病原学诊断1项 症状体征： ⑴发热≥38℃。⑵恶心、呕吐。⑶腹痛、腹部 压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。⑷黄 疸。 病原学诊断： 1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取 的标本检出病原体。 2.血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床 相符。
医院感染
医院感染
诊断标准
十三、血管相关性感染 符合一条即可诊断 ⑴静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组 织炎的表现)。 ⑵沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外 理化因素所致。 ⑶经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其 它原因可解释。 病原学培养 ⑴导管管尖培养 ⑵穿刺部位与对侧同时培养（相当于对侧4-10倍，或培 养相同细菌） ⑶穿刺部位定量培养（细菌≥100cfu/ml ）
医院感染
诊断标准
三、胸膜腔感染 说明： ⑴胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检 查结果如何，均可作出病原学诊断。 ⑵邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染， 如并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不 列为医院感染。结核性胸膜炎自然演变成结 核性脓胸。 ⑶诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。如 肺脓疡穿刺扩散至胸膜腔。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染是指患者在医院住院期间，由于接受医疗服务而感染的疾病。
医院感染是医疗卫生领域的一大难题，不仅增加了患者的痛苦和死亡率，还给医院管理和医护人员带来了巨大的压力。
因此，建立科学的医院感染诊断标准对于预防和控制医院感染至关重要。
医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：首先，临床表现。
医院感染的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、局部红肿、渗出物增多等。
在诊断医院感染时，医生需要仔细观察患者的临床症状，及时发现可能存在的感染迹象。
其次，实验室检查。
实验室检查是诊断医院感染的重要手段之一。
通过对患者的血液、尿液、痰液等样本进行细菌培养和药敏试验，可以确定感染的病原体和对抗生素的敏感性，为临床治疗提供重要依据。
另外，影像学检查。
影像学检查如X线、CT、MRI等对于诊断部分医院感染具有重要意义。
例如，X线检查可以帮助医生发现肺部感染的病灶，CT检查可以观察腹部感染的情况，MRI检查可以发现骨髓感染等。
此外，病史回顾。
患者的病史回顾也是诊断医院感染的重要内容之一。
医生需要了解患者的病史、手术史、药物使用史等，以帮助确定感染的类型和病因。
最后，病原学检查。
病原学检查是诊断医院感染的金标准。
通过对患者的分泌物、组织等样本进行细菌培养、抗生素敏感试验、PCR检测等，可以准确地确定感染的病原体和抗生素的选择。
在诊断医院感染时，医生需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查、病史回顾和病原学检查等多种手段，进行综合分析，以确保诊断的准确性和科学性。
总之，建立科学的医院感染诊断标准对于预防和控制医院感染至关重要。
医生需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查、病史回顾和病原学检查等多种手段，进行综合分析，以确保诊断的准确性和科学性，为患者提供更好的治疗和护理。
医院感染诊断标准（试行）doc-中华人民共和国卫生部
医院感染诊断标准(试行)医院感染定义：医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：一、下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
二、下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
医院感染诊断标准
4、经手术切口引流所引起的器官（或腔隙）感染， 经保守治疗可以解决问题的，属于深部切口感染， 须再次手术才能解决问题的，归器官或腔隙感染。
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医院感染诊断标准
医院感染
临床诊断：
诊断标准
7、泌尿道感染
⑴出现尿路刺激症状并伴有尿常规检查白细胞明显增高
男性尿检：WBC≥5个/高倍视野。 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野。 ⑵临床已诊断的，或治疗有效而被认定的。
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诊断标准
2、下呼吸道感染
医院感染诊断标准
医院感染
诊断标准
2、下呼吸道感染
病原学诊断 ：包括培养和血清免疫学检 测或病理学检测 只要有病原学诊断依据即可诊断。 说明：病人同时有上、下呼吸道感染， 只要求报下呼吸道感染。
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医院感染诊断标准
医院感染
诊断标准
3、胸膜腔感染
临床诊断：发热、胸痛、胸水呈脓性（或发臭）
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医院感染诊断标准
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑷ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ⑸ 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等感染。（如激素、免疫抑制剂的应用）。 ⑹ 医务人员在医院工作期间获得的感染。
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Байду номын сангаас
医院感染诊断标准
医院感染诊断原则 不属于医院感染
⑴ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ⑵ 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 ⑶ 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
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医院感染诊断标准
医院感染
7、泌尿道感染
病原学诊断：
诊断标准
医院感染诊断标准(2016)
病原学诊断： 常规镜检、便培养、电镜检出肠道病原体或从血液、粪便中检出病原体的抗原或抗体。 说明：
应排除诊断治疗原因、基础疾病、慢性腹泻的急性发作及非感染性因素所致的腹泻。
1/24/2021
案例5 患者男性 28岁 因“头皮外伤”于2015年8月9日收入院，于8月12日不洁饮食后出现恶心、
医院感染诊断标准(2016)
主要内容
一、医院感染的概述 二、医院感染诊断原则 三、执行医院感染诊断标准有关说明 四、医院感染常见部位的诊断与案例
分析
一、医院感染的概述
感染与医院感染的概念 感染性疾病：由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、 原虫等所引起的疾病均可称为感染性疾病。
1/24/2021
案例3 • 老年患者，既往有慢性支气管炎病史，1月6日因“冠心病、心肌缺血、2型糖尿病”收入 院。入院查体：体温36.3度，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿 性啰音，心电图提示：心肌缺血；血常规：WBC6.2X109/L，N67%；1月31日患者受凉 后出现咳嗽、咳痰，听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿性啰音，血常规： WBC11.2X109/L，N87%；胸片提示：慢支急发。请问该患者是否为院内感染？
1/24/2021
3、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。人体首次感染疱疹病 毒、结核等，一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激 发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新激活起来，引起机体组织损伤，这类感 染属于医院感染。
1/24/2021
1/24/2021
血液系统感染 一、导管相关性血流感染 二、败血症 三、输血相 定义:是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发 热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学 检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结 果的致病菌。 临床诊断:
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准1.引言医院感染是指在接受医疗服务过程中，患者由于被病原微生物侵袭而导致的感染。
医院感染的诊断标准对于准确判断和及时管理医院感染具有重要意义。
本文档将详细介绍医院感染的诊断标准，并提供相应的参考依据。
2.感染类型分类2.1 表面感染：病原微生物定植在皮肤或黏膜表面引起的感染。
2.2 切口感染：手术切口被病原微生物侵袭引起的感染。
2.3 呼吸道感染：呼吸道受到病原微生物感染引起的感染。
2.4 尿路感染：尿路受到病原微生物感染引起的感染。
2.5 血液感染：血液中病原微生物引起的感染。
3.感染诊断标准3.1 临床表现：患者出现与感染相关的症状和体征，如发热、畏寒、咳嗽、尿频等。
3.2 实验室检查：通过各种实验室检查手段，检测感染相关的指标，如白细胞计数、病原微生物培养等。
3.3 影像学检查：通过X射线、CT、MRI等影像学检查手段，观察感染相关的病变区域。
3.4 病史调查：详细了解患者的病史信息，包括手术史、用药史、既往感染史等。
4.诊断标准具体指南4.1 表面感染的诊断标准：根据患者的病情和检查结果，判断是否存在表面感染，并确定感染的病原微生物。
4.2 切口感染的诊断标准：根据手术切口情况、患者相关症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在切口感染。
4.3 呼吸道感染的诊断标准：根据患者的呼吸道症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在呼吸道感染。
4.4 尿路感染的诊断标准：根据患者的尿路相关症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在尿路感染。
4.5 血液感染的诊断标准：根据患者的全身症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在血液感染。
5.附件本文档涉及附件，请见附件一。
6.法律名词及注释6.1 医院感染：指在医疗服务过程中，患者由于被病原微生物侵袭而导致的感染。
6.2 病原微生物：指引起感染的病原体，如细菌、真菌等。
6.3 表面感染：病原微生物定植在皮肤或黏膜表面引起的感染。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论医院感染是指在医疗机构中住院或接受医疗服务的患者，在入院后或出院前发生的新的感染。
医院感染是医疗机构中常见的并发症之一，严重影响患者的康复和治疗效果，增加了医疗资源的负担，并可能导致患者死亡。
因此，及早诊断和检测医院感染是非常重要的。
医院感染诊断标准医院感染的诊断标准通常由国际或国家卫生组织制定，旨在帮助医疗机构准确诊断和监测医院感染。
以下是常用的医院感染诊断标准：1. CDC标准：美国疾病控制与预防中心（CDC）制定了一套广泛应用的医院感染诊断标准。
根据CDC标准，医院感染的诊断需要满足以下条件：- 患者在医疗机构内住院超过48小时；- 患者的感染与住院期间的医疗操作相关，如手术、导尿等；- 患者出现与感染相关的症状，如发热、脓液分泌等。
2. NNIS标准：美国国家医院感染监测系统（NNIS）制定了一套更详细的医院感染诊断标准。
根据NNIS标准，医院感染的诊断需要满足以下条件：- 患者在医疗机构内住院超过48小时；- 患者出现与感染相关的症状，并且经过临床和实验室检查确认；- 患者的感染与住院期间的医疗操作相关。
医院感染检测为了及早发现和控制医院感染，医疗机构通常会进行定期的医院感染检测。
以下是常用的医院感染检测方法：1. 实验室检测：医院感染的诊断通常需要进行实验室检测，以确定是否存在病原体感染。
常用的实验室检测方法包括血液培养、尿液培养、痰液培养等。
通过培养和鉴定病原体，可以确定感染的类型和严重程度。
2. 临床观察：医院感染的诊断还需要依靠临床观察。
医疗人员会密切观察患者的症状变化，如发热、脓液分泌等，并结合实验室检测结果进行综合判断。
3. 医院感染监测系统：为了及时监测医院感染的发生情况，许多医疗机构建立了医院感染监测系统。
该系统通过收集和分析患者的临床和实验室数据，可以实时监测医院感染的发生率和类型，并及时采取相应的控制措施。
总结医院感染是医疗机构中常见的并发症，对患者的康复和治疗效果有着严重影响。
医院感染诊断标准1
医院感染诊断标准1随着医疗技术的不断提高和人口老龄化的加剧，医院感染已成为医院内最常见的患病情况之一。
因此，对于医院感染的预防、控制和诊断至关重要。
本文将介绍医院感染的诊断标准。
医院感染的定义医院感染，也称医疗相关感染，是指患者在接受医疗服务过程中，由医疗机构内自身、外来环境、医护人员等各种因素引起的感染。
通常发生在入院48小时后，但也有例外。
医院感染的分类医院感染按照感染部位可以分为呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、手术切口感染、胃肠道感染等类型。
医院感染的诊断标准医院感染的诊断主要是通过临床症状、实验室检查以及医学影像学检查等方式进行评估。
具体诊断标准如下：1. 血液感染•患者体温持续超过38℃，或体温低于36℃持续72小时以上；•患者白细胞计数高于10×109/L或低于4×109/L，或是中性粒细胞计数低于1.5×109/L；•从静脉移植的血液培养中分离出致病微生物。
2. 呼吸道感染•患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等呼吸系统症状；•胸部X线检查阳性。
3. 神经系统感染•患者出现意识障碍、抽搐、颅内压增高等神经系统症状；•脑脊液培养或血清抗体阳性。
4. 泌尿道感染•患者出现尿急、尿频、尿痛、膀胱区或肾区疼痛等泌尿系统症状；•尿液培养中分离出致病微生物。
5. 皮肤软组织感染•患者出现红肿、疼痛、脓肿等皮肤软组织症状；•有明显的局部感染征象，并且符合下列2项中的任意一项：–细菌培养阳性；–手术、穿刺、切割等操作后发生。
6. 胃肠道感染•患者出现呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状；•粪便培养中分离出致病微生物。
7. 手术切口感染•患者出现手术部位红肿、渗液、瘢痕增厚等细菌感染症状；•细菌培养阳性。
以上就是医院感染的七种主要类型及其诊断标准。
医院感染的发生给医学诊疗和预防工作带来了相当大的挑战，必须重视临床的识别和控制。
相信只要把控好临床操作流程，完善住院感染防控程序，我们一定能够尽早发现和处理感染病例，减少感染的发生率，提高医疗安全。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染，也称为卫生保健相关感染，是指患者在接受医疗服务期间在医疗机构内感染的疾病。
医院感染是全球公共卫生领域的重要问题，不仅给患者带来健康风险，还增加了医疗机构的负担。
因此，准确诊断和检测医院感染是非常重要的。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断需要依据一定的标准和指南，以确保准确性和一致性。
以下是常用的医院感染诊断标准之一：1. CDC标准（美国疾病控制与预防中心标准）：根据CDC的定义，医院感染需要满足以下条件：- 患者在住院期间浮现感染症状或者体征；- 感染症状或者体征与住院期间的医疗操作有关；- 患者的感染症状或者体征符合特定的感染部位标准。
2. NNIS标准（美国国家医院感染监测系统标准）：NNIS标准是一套用于监测和报告医院感染的指南，包括以下几个方面：- 感染发生的时间和地点；- 感染的类型和部位；- 感染的微生物学特征；- 感染的严重程度和后果。
3. 中国标准：中国卫生部发布的《医院感染诊断标准》是我国医院感染诊断的参考标准，其中包括以下要点：- 患者在住院期间浮现感染症状或者体征；- 感染症状或者体征与住院期间的医疗操作有关；- 患者的感染症状或者体征符合特定的感染部位标准；- 具备一定的微生物学证据。
医院感染检测方法：为了准确诊断医院感染，可以采用以下检测方法：1. 实验室检测：- 血液培养：通过培养和鉴定患者的血液样本，检测是否存在细菌或者真菌感染。
- 尿液培养：通过培养和鉴定患者的尿液样本，检测是否存在尿路感染。
- 呼吸道标本培养：通过培养和鉴定患者的呼吸道标本，检测是否存在呼吸道感染。
2. 份子生物学检测：- PCR（聚合酶链反应）：通过检测患者体液中的病原体DNA或者RNA，快速诊断感染病原体的存在。
- 实时荧光定量PCR：结合PCR技术和荧光探针技术，可以更加准确地定量病原体的存在。
3. 免疫学检测：- 血清学检测：通过检测患者血清中的特定抗体水平，判断是否存在感染。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染，也称为医疗相关感染或卫生保健相关感染，是指在医疗机构中接受医疗服务的患者在住院期间或出院后发生的感染。
医院感染是全球范围内的公共卫生问题，不仅增加了患者的病死率和住院时间，还给患者和医疗机构带来了巨大的经济负担。
为了准确诊断和及时检测医院感染，医学界制定了一系列的标准和指南。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 患者的临床表现：医院感染的症状和体征可能包括发热、畏寒、皮肤红肿、分泌物增多等。
医生会根据患者的临床表现来判断是否存在医院感染。
2. 实验室检查：医生会根据患者的实验室检查结果来判断是否存在医院感染。
常见的实验室检查包括血液培养、尿液培养、痰液培养等。
这些检查可以帮助医生确定感染的病原体，并选择合适的抗生素治疗。
3. 影像学检查：有些医院感染可能会导致器官的结构改变，医生可以通过影像学检查如X射线、CT扫描、MRI等来观察患者的器官情况，以帮助诊断医院感染。
4. 组织活检：对于一些疑难病例，医生可能会进行组织活检，通过观察组织标本的病理学变化来确定是否存在医院感染。
医院感染检测：医院感染的检测主要包括以下几个方面：1. 环境检测：医院感染的病原体主要通过患者、医护人员和环境传播。
医疗机构需要定期对环境进行检测，包括空气、水、表面和设备等，以确保环境的清洁和卫生。
2. 手卫生检测：手卫生是预防医院感染的重要措施之一。
医疗机构可以通过监测医护人员的手卫生情况来评估医院感染的风险。
常见的手卫生检测方法包括直接观察和使用电子手卫生监测设备。
3. 患者筛查：对于高危人群，医疗机构可以进行患者筛查，以及早发现和及时干预医院感染。
常见的患者筛查方法包括病原体检测、免疫学检测和基因检测等。
4. 医疗器械检测：医疗器械是医院感染的重要传播途径之一。
医疗机构需要对医疗器械进行定期的清洁和消毒，以确保其安全可靠。
同时，还需要对医疗器械进行质量检测，以确保其符合相关标准和规定。
医院感染诊断标准说明
医院感染诊断标准说明
医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。
同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验检查结果及其它检查和临床医生的判断。
临床资料包括直接观察感染部位病人的体征和症状或通过检查病案而得出结论。
实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原体的监测。
其它检查包括X线、超声波、CT扫描、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。
在进行诊断时应注意下述几点：
1.对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。
2.对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。
3.若病人发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。
4.在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染，或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，这些均为医院感染。
5.新生儿在经产道时发生的感染亦为医院感染。
下列情况不应看做医院感染：
1.在皮肤粘膜开放性伤口或分泌中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征者。
2.由损伤产出的炎性反应，或由非生物性（如化学性或物理性）的刺激而产生的炎症等。
3,婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘或巨细胞病毒等且在出生后48小时内出现感染的指征，不应列为医院感染。
感染部位根据其特点共分12大类。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准定义医院感染：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医务人员在医院内获得的感染属于医院感染一、下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6、医务人员在医院工作期间获得的感染二、下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和百感染性病因（过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
二、下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断1、患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：1）发热2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高3）X线显示肺部有炎性浸润病变2、慢性气道疾患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X 线显示与入院时比较有明显改变或新病变。
病原学诊断临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。
1、经筛选的痰液，连续两次分离到相同的病原体2、痰细菌定量培养分闻病原菌数≥10 6cfu/ml3、血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体4、经纤维支气管镜或人工气道引采集的下呼吸道分泌物病原菌≥10 5cfu/ml；经支气管肺泡灌洗分离到病原菌数≥10 4fu/ml;或经防污染标本刷、防污染支气管肺泡灌洗采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥10 3cfu/ml5、痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。
2016.2.12医院感染诊断标准
12/8/2018
相关系统感染诊断
泌尿系统 • 说明： 1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或 两种以 上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取 标本送检。 2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放 置超过 2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104 或 ≥105cfu/ml,亦不应作为诊断依据，应于重新留取标本 送检。 3. 影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位 的泌尿系统（如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿 道）感染，报告时应分别标明。
12/8/2018
诊断医院感染的意义
• 及时发现和正确诊断医院感染是治疗医院感染的前提 • 及时发现和诊断医院感染是作好医院感染监测的基本 条件 • 及时发现和诊断医院感染是医院感染暴发控制的关键
12/8/2018
医院感染的定义
• 医院感染：是指住院病人在医院内获得的 感染。 • 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后 发生的感染； • 但不包括入院前已开始或入院时已存在的 感染。 • 医院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染。
12/8/2018
相关系统感染诊断
（一）感染性腹泻
• 说明： 1. 急性腹泻次数应≥3次/24小时。 2.应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治 疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
12/8/2018
相关系统感染诊断
(二)、胃肠道感染
临床诊断 患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或) 腹痛、腹 泻，无其它原因可解释。 病原学诊断 符合下述三条之一 1.从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出 病原体。 2.上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多 核巨细 胞。 3.手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
医院感染的常见类型诊断标准1
医院感染的常见类型、诊断标准医院感染定义医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital Acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
一.下列情况属于医院感染无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
本次感染直接与上次住院有关。
在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
新生儿经产道时获得的感染。
由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
医护人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
呼吸系统一.上呼吸道感染临床诊断：发热≥38.0℃超过2天，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染行病因（如过敏等）所至的上呼吸道急性炎症。
二.下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一者:(1)发热(2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高(3) X线显示肺部有炎性浸润性病变2. 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变病原学诊断：临床诊断基础上，符合下列6条之一即可诊断:1.经筛选的痰液连续两次分离出相同病原体。
医院感染管理质量控制指标[2016版]
![医院感染管理质量控制指标[2016版]](https://img.taocdn.com/s3/m/dd70febf102de2bd9605889c.png)
.WORD 格式.医院感染管理质量控制指标（2015年版）一、医院感染发病（例次）率定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染 病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结 束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感 染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。
医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次） 的比例。
计算公式:医隆感架新发病例］例次）数 ° 同期住陆患诸思数%00% 意义：反映医院感染总体发病情况。
一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率二、医院感染现患（例次）率定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。
计算公式：医院感染现患（例次）率=住疏财申医魅染翳愀）数X100。
%意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为 准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措 施及干预效果评价提供基础。
附件6医院感染发病（例次）率三、医院感染病例漏报率定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。
计算公式：医院感染病例漏报率:应出报皆而耒报吿的医陆感染病別数、% = 同期应攝告医區感倾例意数、00%意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。
四、多重耐药菌感染发现率定义：多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA、耐万古霉素肠球菌（VRE、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE。
多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。
计算公式：，工“………「、多重耐药甫感染患者数（例次数）多重耐药菌感染发现率=—加°%意义：反映医院内多重耐药菌感染的情况。
五、多重耐药菌感染检出率定义：多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株总数的比例计算公式:多重耐药菌感染检出率=丽丽丽気秽00%意义：反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特定菌种多重耐药菌感染情况。
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第一部分 医院感染基本知识1、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（1）外源性感染：又称交叉感染。
（2）内源性感染：又称自身感染。
3、医院感染的危险因素有哪些？新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
4、医院感染的易感人群有哪些？（1）机体免疫机能严重受损者。
（2）婴幼儿及老年人。
（3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。
（4）长期使用广谱抗菌药物者。
（5）接受各种侵袭性操作的患者。
（6）住院时间长者。
（7）手术时间长者。
（8）营养不良者。
5、哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
6、哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。
（2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。
8、如何诊断导管相关血流感染？带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。
9、导尿管相关尿路感染如何诊断？患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：（1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。
（2）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。
（3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL。
10、手术部位感染共分哪几种类型？手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。
11、表浅手术切口感染如何诊断？手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。
（2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
（3）具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。
12、深部手术切口感染如何诊断？无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）从切口深部引流或穿刺出脓液。
（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。
（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
13、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。
符合下述条件之一即可诊断：（1）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。
（2）从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。
（3）经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。
14、感染在医院内传播的三个环节是什么？感染源、感染途径、易感人群。
15、医院感染的感染途径有哪些？（1）接触传播 （2）飞沫传播 （3）空气传播（4）医源性感染 （5）经动物、昆虫传播16、什么是医院感染暴发？医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。
17、什么是疑似医院感染暴发？疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
18、医院感染的报告制度有哪些？（1）散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。
（2）发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。
（3）发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
19、医院感染爆发流行时该如何处置？（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
（3）按照有关规定及时上报。
20、医院感染暴发处置原则是什么？（1）控制并积极治疗感染源。
（2）切断感染途径。
（3）对易感人群实施保护措施。
（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。
（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。
21、控制医院感染最简单有效的方法是什么？加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。
22、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？医院感染管理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组。
23、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。
其主要的职责是：（1）根据本科室的工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。
（2）协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。
（3）对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病例。
（4）指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。
（5）负责本科室医院感染知识宣教工作。
24、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？（1）严格执行无菌技术操作规程、消毒灭菌隔离制度等医院感染管理的各项规章制度。
（2）掌握医院感染的诊断标准。
（3）发现医院感染病例，于24小时内及时填表上报医院感染管理办公室，并及时留取标本送病原学检验及药敏试验，积极查找感染源、感染途径，治疗病人，控制蔓延；发现有医院感染流行趋势时，以最快的方式及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。
（4）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理应用。
（5）参加预防和控制医院感染知识的培训。
第二部分 手卫生1、什么叫手卫生？手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、什么叫卫生手消毒？卫生手消毒指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、什么叫外科手消毒？外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
4、手卫生能降低医院感染吗？手卫生能有效降低医院感染。
因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。
不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。
手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。
清洁的手能预防疾病，挽救生命。
5、七步洗手法（内外夹弓大立腕）具体步骤要求？（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
（2）手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉搓，交换进行。
（3）掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。
（4）双手轻合成空拳，相互揉搓，交换进行。
（5）一手握住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。
（6）将一手五指指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
（7）两手互握互揉搓腕部。
6、洗手时间是多少？揉搓时间>15s；整个过程>40s7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。
8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）？（1）直接接触病人前后。
（2）穿脱隔离衣前后、摘除手套后。
（3）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。
（4）接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后。
（5）从同一患者身体污染部位移动到清洁部位。
（6）接触患者周围环境及物品后。
（7）处理药物及配餐前。
9、WHO提出的“手卫生的5个重要指征”是什么？二前三后：（1）接触患者前。
（2）进行无菌操作前。
（3）接触患者后。
（4）接触患者周围环境后。
（5）接触血液体液后。
10、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。
11、为什么要加强医务人员手卫生？世界卫生组织认为，严格手卫生措施可以降低30%的医院感染，手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施，特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。
作为医务工作者，认识手卫生，遵循手卫生是我们义不容辞的责任。
12、手卫生合格的标准是什么？卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。
第三部分 消毒灭菌1、什么叫消毒？是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。
但不能杀死细菌芽孢。
2、什么叫灭菌？是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。
3、消毒灭菌的基本程序？一般器械：清洗→消毒或灭菌特殊感染（朊毒体、气性坏疽）器械：消毒→清洗→消毒或灭菌4、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？（1）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。