癫痫病的脑电图基础知识
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癫痫系列科普（四）：癫痫的常见检查
癫痫系列科普（四）：癫痫的常见检查很多患者并不清楚，癫痫患者在诊断及精准的定位过程需要完善哪一些检查，今天我们为大家简单介绍一下重要的相关检查。
一、脑电图所有怀疑癫痫及痫性发作的患者都应该进行脑电图检查！脑电图（EEG）检查可以实时记录癫痫发作间期（无发作状态下清醒及睡眠周期）脑电图以及发作期（发作状态）大脑的电活动，能将大脑产生的生物电放大100万倍，是判断是否癫痫发作以及区分癫痫发作类型和癫痫综合征的重要辅助检查。
要注意的是，脑电图发作间期正常并不能排除癫痫诊断；正常人群中约1%也可检测到癫痫样放电。
因此脑电图的结果必须与临床表现相结合，才能进行正确判断。
脑电图检查还可以明确癫痫发作部位、放电形式，指导用药或辅助术前评估。
常见的脑电图检查可以分为：1.门诊常规脑电图：脑电图的电极按照头部解剖结构放置于在头皮之上，检查时程约20-30分钟，通常需要患者能配合，多在觉醒时监测。
优点是简单、方便、快速、便宜。
缺点是监测几乎是觉醒时脑电图，可能会遗漏癫痫样异常波；由于时间较短癫痫波的检出率不如长程脑电图。
预约方式：医生开具检查单——缴费——二门诊二楼神经功能中心脑电图室或者一门诊三楼预约；一般当天可做。
2.视频长程脑电图：视频脑电图是长时间的头皮脑电监测，通常在24小时以上，根据检查目的，特殊的可以延长至数天，需要患者住院在一定的监控设备下进行，可记录觉醒及睡眠状态下的脑电图。
优点是监测时间长，视频脑电图的阳性检出率更高；视频和脑电图同步，更好的排除伪差和鉴别其他疾病；有心电、肌电同步，对心律失常、晕厥等的鉴别更有价值。
缺点是需要住院，花费更多，有些患者需要配合剪掉头发，且需要更长的时间。
预约方式：神经内科医生开具检查单——缴费——二门诊二楼神经功能中心脑电图室或者一门诊三楼预约；一般当天可做。
医生开具神经内科入院证——二门诊五楼脑电图室预约——告知入院准备——电话通知入院（************）；一般需提前1个月以上进行预约。
癫痫的脑电图PPT课件
脑电图在癫痫生酮饮食治疗中的应用
脑电图在生酮饮食治疗中主要用于监测 患者的病情变化。
生酮饮食是一种特殊的食物配方，通过 改变患者的饮食结构来控制癫痫发作。
通过脑电图可以监测患者在生酮饮食治 疗过程中的脑电活动变化，及时发现异 常放电和发作，为医生提供及时的反馈
和调整治疗方案提供依据。
05
癫痫患者的脑电图监测与预后评估
脑电图监测在癫痫患者中的应用
脑电图监测还可以用于癫痫的分类和分型，有助于制 定个性化的治疗方案。
脑电图监测是癫痫诊断的重要手段，通过记录大脑的 电活动，有助于发现异常的脑电波，从而确诊癫痫。
在癫痫治疗过程中，脑电图监测有助于评估治疗效果 ，指导医生调整治疗方案。
脑电图监测在癫痫预后评估中的应用
脑电图监测可以反映癫痫患者的病情严重程度， 有助于预测患者的预后情况。
脑电活动的爆发可导致神经元突 然异常放电，引起癫痫发作的临
床症状。
癫痫发作期的脑电图特征与癫痫 的发作类型、病灶位置和严重程
度有关。
不同类型癫痫的脑电图特征
部分性癫痫
脑电图特征为局部或区域性异常放电，常见于颞叶、额叶等区域。
全面性癫痫
脑电图特征为广泛性异常放电，常见于全面性发作如全面性强直-阵 挛发作。
发病机制
癫痫的发病机制主要与脑部神经元的异常放电有关，这种异常放电可能是由于 神经元膜电位的异常、离子通道的缺陷等因素引起的。
02
脑电图在癫痫诊断中的应用
脑电图的基本原理
脑电图是通过放置在头皮上的 电极记录大脑电活动的波形图。
大脑神经元在兴奋或异常放电 时会产生电信号，这些信号可 以通过脑电图记录下来。
癫痫发作间期脑电图主要表现为 异常放电，包括棘波、尖波、棘
癫痫脑电图
癫痫脑电图
临床脑电图优势
02 脑电图作用 04 脑电图检查
基本信息
脑电图检查对于诊断癫痫病有着决定性的作用，一般来说，通过脑电图检查，80%左右的癫痫病人间隙期都 有脑电图异常，而只有5%～20%的癫痫病人发作间歇期脑电图可表现正常，通过脑电图检查就能确诊是否为癫痫 病。
脑电图优势
脑电图优势
1、协助诊断：典型症状的病人做脑电图诊断比较容易，对不典型的病人做脑电图需要多次或24小时动态脑 电系统检查才能诊断。同时，做脑电图检查可排除如晕厥、儿童偏头痛等类似癫痫发作疾病。
2、指导用药：当癫痫病人规范服药2～5年后未发作，可考虑减药，但减药前必须多次复查脑电图未见“异 常波”后方可开始逐渐减量。
有些患者要进行睡眠脑电图。有些异常放电只有在睡眠状态下才容易表现，所以睡眠脑电图常是必要的。这 就要求患者在检查时入睡，为了做到这点，医生会建议患者在检查前一天的晚上不睡觉或尽量少睡，这一点是患 者在检查时要重视的，做好准备才会有一个准确的结果。
谢谢观看
脑电图简介
脑电图简介
脑电图脑电图检查对于诊断癫痫病有着决定性的作用，一般来说，通过脑电图检查，80%左右的癫痫病人间 隙期都有脑电图异常，而只有5%～20%的癫痫病人发作间歇期脑电图可表现正常，通过脑电图检查就能确诊是否 为癫痫病。
癫痫脑电图
脑电图作用
分类癫痫
确定病灶
分类癫痫
脑电图有助于癫痫的分类
癫痫病的类型有很多种，这样就使得检查出来的脑电图表现也不一样。有些特殊的脑电图改变对于确定癫痫 的发作类型具有特异性诊断价值，如大发作主要表现为散在或连续的棘波节律，小发作主要表现为3次/秒棘慢波 综合，且双侧对称同步，婴儿痉挛症脑电图主要表现为高幅失律。
临床脑电图优势
02 脑电图作用 04 脑电图检查
基本信息
脑电图检查对于诊断癫痫病有着决定性的作用，一般来说，通过脑电图检查，80%左右的癫痫病人间隙期都 有脑电图异常，而只有5%～20%的癫痫病人发作间歇期脑电图可表现正常，通过脑电图检查就能确诊是否为癫痫 病。
脑电图优势
脑电图优势
1、协助诊断：典型症状的病人做脑电图诊断比较容易，对不典型的病人做脑电图需要多次或24小时动态脑 电系统检查才能诊断。同时，做脑电图检查可排除如晕厥、儿童偏头痛等类似癫痫发作疾病。
2、指导用药：当癫痫病人规范服药2～5年后未发作，可考虑减药，但减药前必须多次复查脑电图未见“异 常波”后方可开始逐渐减量。
有些患者要进行睡眠脑电图。有些异常放电只有在睡眠状态下才容易表现，所以睡眠脑电图常是必要的。这 就要求患者在检查时入睡，为了做到这点，医生会建议患者在检查前一天的晚上不睡觉或尽量少睡，这一点是患 者在检查时要重视的，做好准备才会有一个准确的结果。
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脑电图简介
脑电图简介
脑电图脑电图检查对于诊断癫痫病有着决定性的作用，一般来说，通过脑电图检查，80%左右的癫痫病人间 隙期都有脑电图异常，而只有5%～20%的癫痫病人发作间歇期脑电图可表现正常，通过脑电图检查就能确诊是否 为癫痫病。
癫痫脑电图
脑电图作用
分类癫痫
确定病灶
分类癫痫
脑电图有助于癫痫的分类
癫痫病的类型有很多种，这样就使得检查出来的脑电图表现也不一样。有些特殊的脑电图改变对于确定癫痫 的发作类型具有特异性诊断价值，如大发作主要表现为散在或连续的棘波节律，小发作主要表现为3次/秒棘慢波 综合，且双侧对称同步，婴儿痉挛症脑电图主要表现为高幅失律。
癫痫脑电图课程课件
生酮饮食治疗
对于难治性癫痫患者，脑 电图可以监测生酮饮食治 疗的效果，帮助调整饮食 方案。
癫痫的预防
预防措施
了解癫痫的病因和危险因素，采取相应的预防措施，如避免颅脑 外伤、减少感染等，可以降低癫痫的发生率。
遗传咨询
对于有癫痫家族史的人群，脑电图可以辅助遗传咨询，指导生育和 遗传疾病的预防。
定期复查
癫痫脑电图的原理
01
癫痫脑电图基于大脑神经元的电 活动，通过电极记录这些电活动 ，形成脑电图。
02
当大脑神经元异常放电时，脑电 图会出现相应的异常波形，这些 波形可以反映癫痫的发作情况和 病灶位置。
癫痫脑电图的分类
根据记录时间的长短，癫痫脑电图可以分为常规脑电图和长时间脑电图。常规脑 电图一般记录20-30分钟，而长时间脑电图可以记录数小时甚至数天。
对于疑似癫痫的患者，建议定 期复查脑电图，以观察脑电活
动的变化趋势。
03
癫痫脑电图的应用
癫痫的诊断
癫痫的诊断
脑电图是癫痫诊断的重要手段之 一，通过记录大脑的电活动，可 以检测到异常的脑电波，从而帮
助医生确诊癫痫。
癫痫的分类
根据脑电图的异常表现，可以将 癫痫分为不同的类型，如局灶性 、全面性、失神性等，这有助于
新药研发
在抗癫痫药物的研发过程中，脑电图 可以用于评估新药对癫痫发作的抑制 效果，为新药研发提供重要的临床依 据。
个体化治疗
通过脑电图对癫痫病灶的定位和发作 机制的研究，可以实现更精确的个体 化治疗，提高治疗效果并减少副作用 。
05
癫痫脑电图的实践操作
癫痫脑电图的采集方法
设备准备
选择适当的脑电图机，确 保电极放置位置准确，并 准备好记录纸和笔。
脑电图检查对于癫痫病的诊断
脑电图检查对于癫痫病的诊断脑电图对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。
据统计：80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫病发作。
因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断为癫痫。
医生必须结合患者的病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。
1 SR脑神经因子疗法彻底根治顽症随着癫痫治疗中很多问题的日益突出，医学界人士逐渐意识到，治疗癫痫还得追本溯源，从最细微的地方找到治疗的根本方法。
于是癫痫治疗的特色物理疗法应运而生——“SR脑神经因子疗法”作为癫痫的首选诊疗方法，从源头根治癫痫顽疾。
“SR脑神经因子疗法”为广大癫痫病患者带来了生命的春天，如果有不慎患上癫痫疾病的患者，千万不要误认为癫痫是不能根治的。
一定要采取积极的治疗态度，寻找科学有效的治疗方法。
2 癫痫病人脑电图检查前不要停药在做脑电图检查前，癫痫病患者究竟要不要停药，这是许多患者都关心的问题。
在临床上，常有一些癫痫患者，在医院做脑电图、遥控监测脑电图或脑磁图等检查前未停服抗痫药，从而导致没有记录到癫痫波形，影响了诊断和治疗效果。
他们认为，停药后检查才能正确反映脑电生理活动，并记录下有否癫痫波形。
但对这种看法，有些患者也不同意，担心停药会使病情加重。
专家表示：在做脑电图等检查前，如果短暂停药，确实可以比较客观地反映脑细胞的生物电活动，从而有助于提高脑电图等检查方法的诊断阳性率。
但是，检查前停药有诱发癫痫大发作的可能，特别是对于儿童患者的危险性更大。
因此，临床上不能单纯为了追求更高的阳性率，而给患者带来风险，尽管很多情况下这种风险只是潜在的，并不一定会出现。
作为诊断癫痫重要的客观指标之一，脑电图检查非常关键，专家认为：一定要正确理解、认识脑电图的作用。
不能仅凭脑电图报告单上写有“异常”二字就诊断为癫痫。
脑电图判读癫痫脑电图PPT课件
30
• 仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫：左图为清醒 EEG见背景活动正常，阵发性
出现双侧性高波幅慢波，不规则棘慢波综合，短程爆发出现，约4CPS。右图为睡眠EEG
见双侧性高波幅慢波、尖慢波活动，中短程爆发出现。
31
• WEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢波、
1）女，18岁，癫痫（GTCS）. 2) 职高毕业，成绩优等。11岁时约1分钟神
智不清发作，13岁时发生全身性强直-阵挛 发作而就诊，服药后症状完全被控制。 3）EEG所见（发作间期）：
59
60
1-6 中枢性瘫痪的半球性棘波
1）女，10岁，脑瘫。 2）出生时正常，家族史（-）。2岁患脑炎，
此后留下左半身麻痹，并发生全身强直-阵 挛发作。现在服用抗癫痫药，可以控制不 发作。智能中等程度，神情呆滞。 3）EEG所见（发作间期）：
16
发作期癫痫样放电的类型
发作期异常放电： 2 全面性发作期异常放电：
电抑制现象则是突然出现的全面性电 抑制，持续1秒左右或者数秒后出现快的 低电压节律，演化为全面爆发性快活动。
有时全面爆发性快活动出现之前并没有 明显的电抑制现象，可以突然以10Hz 20Hz的频率出现。
全面阵发性快活动多见于强直发作或 者全面性强直阵挛的强直期。
尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律。
32
• West综合征（续前图）：睡眠EEG描记，可见双侧性阵发出现高波幅不规则棘慢 33 波综合，呈现爆发抑制。
• L-G综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常α节律，慢波大量。
可见双侧性高波幅2次/秒左右的棘慢波综合，中长程阵发出现
34
• L-G综合症（续前图）：发作间歇期（睡眠）：可见短程阵发出现高波幅多棘波、
脑电图判读癫痫脑电图 (2)优秀课件
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征：
1）发作期图形常常缺乏典型的棘慢、尖慢复合 波；
2）在发作过程中波形出现演变。
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 1） 节律变化：
由背景的随机活动 逐渐或突然 变为节律性 活动；
这种节律性活动通常是波幅、波形、频率 的 改变；
少数癫痫发作时，仅表现为背景活动由随 机 变为规律，波幅、波形没有变化（颞叶癫痫发作早 期的颞区5-6Hz θ节律。
全面性发作脑电
全面性强直阵挛发作（global tonicclonic seizures,GTCS)
1 神经生理学机制
• 儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3次/秒的高波幅棘慢波综合， 呈现长程爆发出现，起始的律接近4次/秒。逐渐变慢，结束时低于3次/秒，并且 双侧前部区域波幅最高。
• 肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快转为高波幅3 次/秒的多棘慢波综合，持续时间共2-3秒。
• 青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。
• 进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综 合以及多棘波和多棘慢波
间长，并且伴有意识的改变，有助于区分
发作期和发作间歇期的全面性放电。
发作期癫痫样放电的类型
发作期异常放电：
2 全面性发作期异常放电：
3
电抑制现象则是突然出现的全面性
电抑制，持续1秒左右或者数秒后出现快
的低电压节律，演化为全面爆发性快活动。
4
有时全面爆发性快活动出现之前并
没有明显的电抑制现象，可以突然以
脑电图判读癫痫脑电图 (2)优秀 课件
四 发作期癫痫样放电
脑电图基础知识及判读课件
脑电图的发展趋势
脑电图的新技术
脑电图成像技术：通过脑电图成像技 术，可以更清晰地显示脑电波的变化， 提高诊断准确性。
脑电图分析技术：通过脑电图分析技 术，可以更准确地分析脑电波的变化， 提高诊断准确性。
脑电图监测技术：通过脑电图监测技 术，可以实时监测脑电波的变化，提 高诊断准确性。
脑电图治疗技术：通过脑电图治疗技 术，可以治疗脑电波异常，提高治疗 效果。
演讲人
脑电图基础知 识及判读课件
2023-12-12
目录
01. 脑电图基础知识 02. 脑电图的判读 03. 脑电图的临床应用 04. 脑电图的发展趋势
脑电图基础知识
脑电图的原理
脑电图是通过记录大脑皮层神经元的电活动来反映大脑 功能的一种技术
脑电图记录的是脑电波的变化，包括α波、β波、θ波和δ 波等
形
脑电图异常：脑功 能障碍的表现，表 现为不规则、快速、
高幅的波形
脑电图的判读技巧
01
观察波形：观 察脑电图的波 形，了解其特 征和变化规律
02
03
04
识别异常波形： 识别脑电图中 的异常波形， 如癫痫波、睡 眠波等
结合临床症状： 结合患者的临 床症状，如头 痛、头晕、失 眠等，进行综 合分析
参考其他检查 结果：参考其 他检查结果， 如CT、MRI等， 进行综合分析
脑电图的原理是利用电极将大脑皮层神经元的电活动转化 为电信号，然后通过放大器放大，最后在显示器上显示
脑电图的应用包括癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑卒中等疾 病的诊断和治疗
脑电图的分类
常规脑电图：记录 1 大脑的电活动，用 于诊断癫痫等疾病
动态脑电图：长时 2 间记录大脑的电活 动，用于监测癫痫 发作等
癫痫脑电图幻灯片ppt课件
（2）阵发性异常波：广泛性棘波或棘慢 波是最常见的发作波。
·
31
• 发作时脑电图：
• 痉挛发作开始前数秒钟，基本节律的波幅 将下降，成为低幅快波图型（激化图型）。
• 然后在全部导联出现6-10Hz有规则的节律 波（或节律性棘波），这在额、中央区最明 显。 此时可见患者在瞪眼、强直性痉挛在进 行。
• 在阵挛期，节律性棘波的连续性逐渐瓦解， 在节律性棘波之间混进节律性慢波，成为不 规则的多棘慢波，此时棘波出现于阵挛时， 慢波在于肌驰缓时。
• 拟诊癫痫患者，如反复脑电图检查未 见痫样放电者，原则上不能确诊为癫痫。
·
3
（一）关于痫样放电：
• 当6cm2皮层神经元超同步化放电时， 头皮脑电图就可见尖、棘波，若作皮层 脑电图，更小范围的神经元同步放电亦 可记录到。
• 皮层脑电图为棘波时，同部位的头皮 脑电图上可表现为尖波或高幅慢波，这 是由于皮层放电在颅壁中传播速度参差， 使到达头皮电极的同步化程度降低所致。
• 阵挛性发作的脑电图：发作波为典型 的3Hz棘慢波者少见，多数是短暂、爆 发性多棘慢波或不规则棘慢波。
·
23
• （2）大肌阵挛性发作：这属于肌阵性发作的一 种，见于幼儿，特别是1岁以下的婴儿。临床表 现类似于肌阵挛性发作，但发作时有一过性全 身性搐搦，因此产生一种短暂的强直状态，此 时身体向前弯曲，肘关节屈曲腋关节向外伸展。 亦有额手礼痉挛、点头痉挛、前倒小发作、婴 儿痉挛等名称。
·
42
部分性发作继发全面性发作
• 单纯部分性发作
• 复杂部分性发作
• 单纯
复杂
全面性发作 全面性发作 全面性发作
2001年分类无继发全面性发作
·
43
脑电图(图谱)
K综合和睡眠纺锤（C3、C4）
第十九页，共64页。
脑电图的适应证
•癫痫 •各种类型的意识障碍 •颅内占位性病变 •代谢性疾病 •颅脑外伤 •中枢神经系统感染 •脑血管病，脱髓鞘病变 •其他神经体统疾患
第二十页，共64页。
成人异常脑电图的判定
• 基本波率为8CPS及8CPS以下或14CPS以上的快节律 • 基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混入
第三十五页，共64页。
• 肌电伪差
第三十六页，共64页。
•电极伪差
• 动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。技术员对于记录同时动作的描述能够帮助 鉴别。
第三十七页，共64页。
• 眼动伪差：眼球旋转时角膜和视网膜之间电场的极性发生改变所致, 可在额部导联引起节律性活动。技 术人员应认识到这种与额颞慢活动相似的伪差。
第四部分癫痫癫痫是一组大脑神经元异常放电导致的丨枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病eeg能提示癫痫収作和癫痫综合征的分类以及癫痫源的定位还有助于判断治疗反应作为减药停药的参考癫痫包括40余丧癫痫综合征大多数的癫痫综合征都有着相对特异的脑电图表现全面性癫痫综合征依据脑电图特征以及収作表现収作起源于双侧大脑半球按照病因的丌同可以划分为特収性症状性和隐源性可能为症状性全面性癫痫3cps是一丧具有重要意义的脑电图诊断依据低于3cps的収放频率提示lg综合征3cps収放频率提示失神而高于3cps収放频率的则提示肌阵挛仅有全面性强直阵挛収作的特収性全面性癫痫等儿童失神癫痫
第二十三页，共64页。
第二部分 正常脑电图
第二十四页，共64页。
正常脑电图包括下面几个要素： • 是否符合本年龄段的特征 • 是否符合特定生理状态的特征（清醒、睡眠） • 是否符合一定条件下的脑电图特征（各种诱发
第十九页，共64页。
脑电图的适应证
•癫痫 •各种类型的意识障碍 •颅内占位性病变 •代谢性疾病 •颅脑外伤 •中枢神经系统感染 •脑血管病，脱髓鞘病变 •其他神经体统疾患
第二十页，共64页。
成人异常脑电图的判定
• 基本波率为8CPS及8CPS以下或14CPS以上的快节律 • 基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混入
第三十五页，共64页。
• 肌电伪差
第三十六页，共64页。
•电极伪差
• 动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。技术员对于记录同时动作的描述能够帮助 鉴别。
第三十七页，共64页。
• 眼动伪差：眼球旋转时角膜和视网膜之间电场的极性发生改变所致, 可在额部导联引起节律性活动。技 术人员应认识到这种与额颞慢活动相似的伪差。
第四部分癫痫癫痫是一组大脑神经元异常放电导致的丨枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病eeg能提示癫痫収作和癫痫综合征的分类以及癫痫源的定位还有助于判断治疗反应作为减药停药的参考癫痫包括40余丧癫痫综合征大多数的癫痫综合征都有着相对特异的脑电图表现全面性癫痫综合征依据脑电图特征以及収作表现収作起源于双侧大脑半球按照病因的丌同可以划分为特収性症状性和隐源性可能为症状性全面性癫痫3cps是一丧具有重要意义的脑电图诊断依据低于3cps的収放频率提示lg综合征3cps収放频率提示失神而高于3cps収放频率的则提示肌阵挛仅有全面性强直阵挛収作的特収性全面性癫痫等儿童失神癫痫
第二十三页，共64页。
第二部分 正常脑电图
第二十四页，共64页。
正常脑电图包括下面几个要素： • 是否符合本年龄段的特征 • 是否符合特定生理状态的特征（清醒、睡眠） • 是否符合一定条件下的脑电图特征（各种诱发
癫痫病的脑电图基础知识资料ppt课件
[发病机制]
一、神经元癫痫性放电的发生：正常情况下，每一 种神经元都有节律性的自发放电活动，但频率较 低，一般为10～20Hz。在癫痫病灶的周围部分， 其神经元的膜电位与正常神经元有不同，在每次 动作电位发生之后出现称为“阵发性去极化偏 移”(PDS)的持续性去极化状态，并产生高幅高频 (可达500Hz)的棘波放电。在历时数十至数百毫秒 之后转入超极化状态。
400-0196-638 广州协佳癫痫医院
[病因及影响因素]
(二)年龄： • 癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前； • 婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前
期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发 性者； • 青年至成年则颅脑外伤是一重要原因； • 中年期后颅脑肿瘤为多；
3.精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激 动、受惊、计算、奕棋、玩牌等时可促癫痫发 作，称精神反射性癫痫。
[病理]
• 原发性癫痫无特征性病理改变，甚至有多年癫痫 发作史者，仍无重大的病理变化，常见者仅为继 发的缺氧、缺血性改变。
• 继发性癫痫的病理改变因病因不同而异。
400-0120-772 沈阳万佳癫痫医院
多为症状性癫痫。 • 婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作
多为觉醒期发作。
[病因及影响因素]
(四)内分泌改变： • 性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵
发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病， 有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在 经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可 使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠 期发作。后者称妊娠癫痫。
1.脑部疾病： (1)先天性疾病：结节性硬化、脑穿通畸形、小头畸
形等。 (2)颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤。 (3)颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅
脑电图基础知识4干货分享
2020-12-08
33
异常脑电图： 阵发性异常 背景活动异常
2020-12-08
棘波、尖波、 棘慢波、尖慢波、多棘慢波 阵发性慢波
34
背景活动： 指脑电图记录中持续存在占优势的脑电活动。
脑波活动减少或消失 脑电活动频率减慢或增快 脑电节律的改变 脑电活动波幅的改变 脑电活动波形的改变
2020-12-08
4
波幅：
也称电压，是任意两个电极之间的电位差。
通过脑波的高度确定电压值。
单位：微伏 •低波幅：<50μV •中波幅：50~150μV •高波幅：>150μV
2020-12-08
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位相： 指脑电波形与时间的关系。
负相波 正相波
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波形： 正弦样波 弓形波 带切迹的波 双相波 三相波
区α节律中。 后位慢波节律：
2.5---4.5Hz中高幅慢活动，非恒定地出现于某一侧α节律 中。 后头部孤立性慢波：
枕区α节律中插入的单个慢波。
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儿童后头部慢波与异常慢波鉴别 对睁闭眼试验的反应 不出现在其他部位、其他状态 出现的年龄
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发作期脑电图：
在临床发作对侧大脑半球中央—中颞区频繁棘波节律 或低电压快波活动，随时间延长波幅逐渐增高，频率逐渐 减慢，扩散至同侧或对侧皮层。
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感谢您的阅览
脑电图基础知识总结和入门
脑电图基础知识总结和⼊门脑电图electroencephalogram 河南科技⼤学第⼀附属医院神经内科⼀：原理脑电图的基本原理（⼀）基本概念将⼤脑细胞群的⾃发性、节律性电活动所产⽣与临近部位的5—100微伏电位差⽤电极加以引导接⼊放⼤和记录装置，放⼤100-200万倍，以脑细胞电活动的电位为纵轴，时间为横轴，记录或显⽰的电位⼀时间关系曲线，就是脑电图。
不管是哪⼀类型的脑电图仪，⾄少包括有输⼊、放⼤、调节、记录/显⽰、电源等五⼤部分.脑电图的基本特征有周期、频率、振幅（波幅）、波形和位相。
周期：⼀个波从它离开基线到返回基线所需的时间称为周期或称为1周波，其计算单位为毫秒（1秒以内为短程；1－3秒为中程；3－10秒为长程）。
频率：每秒出现的周波数，分为4个频率带（δ频率带：3.5/s以下；θ频率带：4~7.5/s；α频率带：8~13/s；β频率带：13/s 以上）。
以周/秒（c/s）表⽰。
振幅：⼀个波由波顶到波基底线的垂直距离，其计算单位为微伏（25微伏以下为低波幅；25－75微伏为中波幅；75－100微伏为⾼波幅；100微伏以上为极⾼波幅）。
波形：即波的形状（安静、闭⽬和清醒状态下的波形：正弦波或类正弦波、半弧状波、锯齿波、后头部孤⽴性慢波、复合波与多形波；睡眠状态时的脑波：驼峰波：⼜称顶尖波。
在浅睡期出现；睡眠纺锤波：⼜称σ节律，12-14Hz 的波。
在中睡期出现）。
位相：⼀个波由基线向上、下偏转便产⽣位相，向上为负相，向下为正相（正常⼈中除额部与顶枕之间位相常相反外，在同侧半球其他部位前后（或左右）两个导联之间出现位相倒置是应属于异常）。
脑电图的频率，从0.5～30Hz是为⽬前普遍使⽤于临床的频率范围（脑电图仪常⽤的有16导、24导、32导；滤除⾼于30Hz或60Hz以上的⾼频信号，因⼀般的脑电图有⽤信号在30Hz以下；滤除低频信号，降低低频⼲扰（呼吸、动作等）的影响，通过选择时间常数来限定和滤除低频信号。
癫痫病的脑电图基础知识共40页
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 的脑电图基础知识
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 的脑电图基础知识
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
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[临床表现]
三、简单部分性发作 又称局限性发作。是不伴有意 识障碍的运动、感觉和植物神经症状的发作。 ( 一 ) 简单运动性发作：多数呈阵挛性发作，少数呈 强直性发作。常见于一侧肢体远端如手指、足趾 或一侧口角或眼部，持续数秒至十数秒后自然终 止。 ( 二 ) 简单感觉性发作：多表现为手指、足趾、口角 或舌部的发作性麻木感、针刺感、触电感等。
[发病机制]
四、影响癫痫性放电的因素：癫痫性放电的发作、 传播和终止，与遗传、生化、电解质、免疫和微 量元素等多种因素有关。 具有癫痫遗传素质者其膜电位稳定性差，在后天 因素及促发因素作用下容易引起癫痫性放电及临 床发作。 癫痫性放电与神经介质关系极为密切，正常情况 下兴奋性与抑制性神经介质保持平衡状态，神经 元膜稳定。当兴奋性神经介质过多或抑制性介质 过少，都能使兴奋与抑制间失衡，使膜不稳定并 产生癫痫性放电。
[临床表现]
( 三 ) 肌阵挛性失神发作：又称肌阵挛性小发作。表 现为两侧对称性眼、面、颈、四肢或躯干短暂肌 阵挛发作，不伴有或伴有短暂意识障碍。脑电图 呈典型3Hz的棘慢波爆发或发作性多棘波慢波综合 发放。 2/3的患者过度换气可诱发发作，约半数儿 童患者对光敏感。 ( 四 ) 运动不能性发作：又称失张力性猝倒发作。突 然出现短暂意识障碍，肌张力丧失姿势不能维持 而跌倒。脑电图表现与简单性失神发作相同。
[病因及影响因素]
(四)内分泌改变： 性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵 发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病， 有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在 经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可 使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠 期发作。后者称妊娠癫痫。
[病因及影响因素]
[病因及影响因素]
二、影响因素： (一 ) 遗传：经谱系、双生子及脑电图研究和流行 病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性， 但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、 中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。
400-0196-638 广州协佳癫痫医院
癫痫
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的 大脑功能障碍的一种慢性疾病。
由于异常放电神经元所涉及的部位不同，可表现
为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障 碍。它是多种原因引起的临床常见的症状之一。 据国内流行病学调查，其发病率约为人群的1‰， 患病率约为人群的5‰。
脑电图基础知识 脑电图中的波(wave)定义为：脑电图记录中脑电
极时之间的电位差的变化。同样还可以用活动 (avtivity)、节律(rhythm)来描述(例如α活动或β活 动，α节律或β节律)。 根据脑电图的频率通常将脑电图分为： 慢波(slow wave)： δ波(delta wave) 0.5 ～ 3Hz; θ波(theta wave、中间慢波) 4 ～ 8Hz; α波(alpha wave)8 ～ 13Hz 快波(或β波)14Hz以上; 中快波(inter mediate fast wave)14 ～ 17Hz; β波(beta wave)18 ～ 30Hz; γ波(gamma wave)30Hz以上;
[发病机制]
二、癫痫性放电的传播： 当异常放电仅局限于大脑皮质的某一区域时， 表现为部分性发作。 当异常放电不仅扩及同侧半球而且扩及对侧大 脑半球时，引起继发性全身性发作。 当异常电位的起始部分在中央脑(丘脑和上部脑 干)而不在大脑皮质并仅扩及脑干网状结构上行 激活系统时，则表现为失神发作； 广泛投射至两侧大脑皮质和网状脊髓束受到抑 制时则表现为全身强直-阵挛性发作。
[病理]
原发性癫痫无特征性病理改变，甚至有多年癫痫 发作史者，仍无重大的病理变化，常见者仅为继 发的缺氧、缺血性改变。 继发性癫痫的病理改变因病因不同而异。
400-0120-772 沈阳万佳癫痫医院
自发电位和诱发电位 自发电位，就是说这些种类的脑电图信号都是人
脑内自发性产生的。 诱发电位就是通过某种刺激而产生的脑电图信号。 比如用一种特殊设备刺激人的食指时所产生的脑 电图信号。此类信号多用于进行某个功能的针对 性研究。 前面提到的刺激食指的脑电图信号一般可以用来 进行人脑控制食指部位的研究，通过计算刺激过 程中产生的脑电图信号源来发现人脑控制食指的 信号源所在的位置。
[临床表现]
此期，自动呼吸恢复，面、唇紫绀逐渐减轻，口腔 内分泌物增多，口吐白沫或血沫。还可伴尿失禁、 全身大汗。持续约一分钟。 在痉挛发作期尚可出现心跳加快、血压升高等，且 由于意识障碍，突然跌倒，可致患者外伤、溺毙、 触电、烧伤或引起火灾及各种安全事故。
[临床表现]
( 三 ) 昏睡期：抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态， 然后逐渐清醒，部分患者在清醒过程中有精神行 为异常，表现为挣扎、拒抗、躁动不安。醒后除 先兆外，对发作过程不能回忆，并可感到头痛、 全身乏力、疼痛、呕吐等。
[病因及影响因素]
2.全身或系统性疾病： (1)缺氧：窒息、缺氧及一氧化碳中毒等。 (2)代谢疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮酸尿症、 尿毒症、碱中毒、水潴留等。 (3)内分泌疾病：甲减，糖尿病、胰岛素瘤等。 (4) 心血管疾病：阿 - 斯综合征、二尖瓣脱垂、高 血压脑病等。 (5)中毒性疾病：有机磷、酰肼类药物、中枢兴奋 剂及某些重金属中毒等。 (6)其他：如血液系统疾病、风湿性疾病等。
[临床表现]
一、全身强直-阵挛性发作：又称大发作。按其发展 过程可分如下三期： ( 一 ) 先兆期：约半数患者有先兆，指在意识丧失前 的一瞬间所出现的各种体验。常见的先兆可为特 殊感觉性的幻视、幻嗅、眩晕，一般感觉性的肢 体麻木、触电感，内脏感觉性的如腹内气体上升 或热血上涌感，运动性的如头眼向一侧斜视，精 神性的如恐怖感、奇异感等。一般持续1～数秒钟。 原发性全身强直-阵挛性发作无先兆。
[病因及影响因素]
1.脑部疾病：
(1)先天性疾病：结节性硬化、脑穿通畸形、小头畸 形等。 (2)颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤。 (3)颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅 脑复合伤等。
[病因及影响因素]
(4)颅内感染：各种细菌性、病毒性、真菌性及寄生 虫性感染所引起的颅内炎症，如各种脑炎、脑膜 炎、脑膜脑炎、脑脓肿、蛛网膜炎、脑囊虫病、 脑弓形体病、脑爱滋病等。 (5)脑血管病：脑出血、脑蛛网膜下腔出血，脑梗塞、 脑动脉瘤、脑动静脉畸形及脑动脉粥样硬化等。 (6) 变性疾病：多发性硬化、早老性痴呆 (Alzheimer 病) 等。
(五)诱发因素： 1.发热、过量饮水、过度换气、饮酒、失眠、过 劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美 解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物， 亦可导致癫痫发作。 2.感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、 听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受 刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性 癫痫。 3.精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激 动、受惊、计算、奕棋、玩牌等时可促癫痫发 作，称精神反射性癫痫。
[临床表现]
有些患者在一次发作之后意识尚未恢复又连续多 次发作称全身强直 - 阵挛性发作 ( 大发作 ) 持续状态。 常由于突然撤除或更换抗癫痫药物或感染等引起。 由于持续状态期间脑神经元能耗骤增，脑内pH下 降，加之全身性缺氧，肌肉强烈而持久性收缩， 酸性代谢产物增加，可导致脑缺氧、脑水肿甚至 脑疝形成。由于呼吸循环改变可致缺氧性脑病、 昏迷、去大脑皮质综合征，甚至危及生命。
[临床表现]
二、失神发作 又称小发作。通常有如下几种类型： ( 一 ) 简单性失神发作：又称典型失神发作。临床表 现为突发突止的意识障碍，可在工作、活动、进 食和步行等情况下发生。患者突然动作中顿、呆 立(坐)不动，手中持物跌落，呼之不应，但从不跌 倒，持续 5-30 秒钟。对发作过程不能回忆。一日 发作数次至上百次不等。多见于 6-12 岁儿童。脑 电图呈爆发性、两侧对称同步性3Hz棘慢波发放， 容易受深呼吸诱发。
[临床表现]
四、复杂部分性发作 又称精神运动性癫痫。系伴有意识障碍的部分性发 作。 ( 一 ) 特殊感觉性发作：多为幻觉发作。嗅幻觉者多 闻及难于形容的怪味，如腐尸臭气、烧焦或霉烂 气味等。视幻觉者表现为眼前闪光、视物变大、 变小、变形、变近、变远等。听幻觉者为听到模 糊或清晰的语声、噪声或乐声等。味幻觉者为尝 到异味感。前庭性者有旋转感，飘浮感等。
400-0059-826 昆明军海脑科医院
[病因及影响因素]
(三)觉醒与睡眠周期： 有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍 晚时发作，称觉醒癫痫； 有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫； 觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者 多为症状性癫痫。 婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作 多为觉醒期发作。
[临床表现]
(二)复杂性失神发作：又称失神(小)发作自动症。除 表现发作性意识丧失外，在发作期间还可有类似 颞叶自动症的一些表现，如咂嘴、无目的摸索、 双手磨擦、徘徊等一些刻板动作。对发作期不能 回忆。须与复杂部分性鉴别。本症发作时间较短， 无感觉性及精神性先兆，发作期及间歇期均无颞 叶损害证据，发作时脑电图为3Hz棘慢波综合，而 非为一侧或双侧颞叶波及(或)棘波放电，过度换气 亦容易诱发。
[病因及影响因素]
(二)年龄： 癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前； 婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前 期疾病，其后至 20岁以前开始发作者常为原发 性者； 青年至成年则颅脑外伤是一重要原因； 中年期后颅脑肿瘤为多； 老年者以脑血管病占首位。
[发病机制]
细胞内外钠、钾的分布也影响膜的稳定性。血清 钙、镁离子减少，可使神经元兴奋性增强；微量 元素铁、锌、铜、锰、锂等在癫痫发作中也起一 定的作用。
最近对癫痫发作与免疫因素的关系
脑组织抗原进入血液循环可产生抗脑抗体，后者 作用于突触，封闭抑制性受体，减少抑制性冲动， 亦可促成癫痫性放电。
知觉位置图
运动位置图
21脑电图电极分布图