心内科住院医师规培入科教育1
心内科入科教育
心内科入科教育
心内科入科教育是指培养医学生和住院医师了解心内科基础知识、临床实践以及确诊和治疗心血管疾病的能力。
以下是一些常见的心内科入科教育内容：
1.心血管生理学和病理学：了解心血管系统的各种结构、功能和相互作用，以及影响心血管健康的疾病。
2.心电图和心脏超声：学习如何解读心电图和心脏超声结果，并应用这些技术进行初步诊断和治疗。
3.疾病诊断和治疗：学习如何正确诊断和治疗心血管疾病，包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心动过缓、心动过速等。
4.药物治疗：了解心血管药物的分类、作用和不良反应，以及如何根据病情和临床表现进行合理的药物治疗。
5.手术和介入治疗：了解主要的心血管手术和介入治疗，如心脏起搏器、冠状动脉介入手术等，并掌握手术前后的相关护理知识。
6.心血管疾病预防：强调心血管疾病的预防和控制，如健康饮食、适度运动、戒烟限酒等。
心内科入科教育内容广泛，需要学生对心血管疾病的了解和诊
断能力进行深入研究。
这不仅有助于提高临床医生的专业技能，也有助于患者的治疗效果。
住院医师规范化培训课件：心血管内科学 (含演示动画)
心脏健康
心血管内科学关注保持心脏健康 的重要性，以预防心血管疾病和 提高生活质量。
循环系统
学习心血管内科学将帮助我们了 解循环系统如何运作，以及如何 处理与之相关的疾病。
血管结构
探索心血管内科学将让我们了解 血管的结构和功能，以及血液在 循环系统中的作用。
心血管内科学的发展历程
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20世纪初
心血管内科学作为独立领域开始形成，
心血管内科学涉及丰富的基础知识，包括心脏的解剖学和生理学、心血管病理生理学、心血管药理学以及成像 技术等。
心脏结构
了解心脏的结构能帮助我们理解 其功能和疾病的发生机制。
成像技术
心血管内科学通过成像技术，如 心电图和超声心动图等，观察和 诊断心脏病。
心血管药理学
掌握心血管药物的知识可以帮助 我们选择最适合的治疗方法和药 物给予患者。
心血管内科学根据研究对象和疾病类型进行分类，包括心脏病、血管病、循环系统异常等多个领域。
1 心脏病
心血管内科学重点研究心 脏病的发病机制、诊断和 治疗方法。
2 血管病
研究影响血管结构和功能 的疾病，如动脉粥样硬化 和血栓等。
3 循环系统异常
探索与循环系统相关的遗 传异常和发育异常等特殊 情况。
心血管内科学的基本知识
ห้องสมุดไป่ตู้
疾病预防
学习心血管内科学可以帮助 我们了解心血管疾病的风险 因素，以采取相应的预防措 施。
治疗创新
掌握心血管内科学的知识可 以让我们了解最新的治疗方 法和技术，为患者提供更好 的医疗护理。
协同合作
心血管内科学需要跨学科的 合作，与其他医疗团队共同 努力，提供全面的治疗方案。
心血管内科学的分类和种类
心内科入科培训
病情变化无记录
交接班
新入患者、危重患者、当日手术患者书写 交接班记录，并且在电子病志上提交
交接班记录不能只写一句话，要记录交接 班时的主要症状，阳性体征等情况。
病志
电子签名：及时添加，首程必须用主治医 的电子签名。
术后患者第一次病程记录写成主治医查房。 化验单、检查报告及时放在病志中，片子
4．术后复查血常规、便常规+潜血
5．欣维宁：抗血小板聚集药，血栓负荷重、术前未充分抗血小板时应用（由手术医生交待是否应 用），[(体重kg/10)-1]ml/h泵入
6．IABP（主动脉内球囊反搏）
术后4小时急检凝血五项（主要看APTT），予生理盐水46ml
肝素25000u 1.6ml/h泵入
术后6小时可以下地活动（除外其他限制体位的因素，如急性心梗等）
b. 未使用封堵器：术后12小时可以在床上翻身活动
术后24小时拆掉绷带，可以下地活动（除外其他限制体位的因素，如急性心梗等）
2．行支架置入术的患者术后应用低分子肝素3天（克赛40mg Q12h iH）
3．左主干病变置入支架的患者：波利维150mg Qdpo，一个月后改为75mg.
注意观察患者临床表现，如意识、血压、心率、有无贫血貌等，注意有无出血表现，注意足背动 脉搏动情况。
7．术后嘱患者多饮水，促进造影剂排泄。
8．出院患者告知一定要按医嘱服药，不能私自停药，波利维口服至少一年，其他药物终生服用 （若无不良反应发生），每3个月门诊复查肝功能、血脂、心肌酶等指标，指导用药。6个月复查冠 脉造影。出院小结上记 共3个月。
术后3-6个月行动态心电图检查。
穿刺血管注意事项：静脉：术后3小时可以翻身活动，6小时可以下床活动。
心血管内科住院医师规范化培训制度
心血管内科住院医师规范化培训制度
一、岗前培训
1.介绍心血管系统疾病病种
2.熟悉及掌握心血管系统疾病诊治流程及常用药物
3.掌握胸腔穿刺适应症、禁忌症及操作步骤、要点
4.了解掌握心肺复苏技术及突发性疾病院前急救
二、入科教育
1.上班时间：上午8：30-12：00 下午2：30-5：30
2.与带教老师一起管理床位
3.独立书写首程、大病历、病程记录、办理出院后，请带教老师修改
4. 熟悉和掌握心血管内科常见疾病（冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常）的诊疗及用药
5.参与疑难危重病例讨论及死亡病例讨论
6.学习法律法规知识，学习中心医院及心血管内科规章制度、诊疗规范、科室规章等。
三、心血管内科请假制度
1.请假需经科主任、科教科领导批准。
2.请病假需相关科室的诊断书，并到人事科及科教科备案。
3.请事假3天内科室备案，3天以上人事科及科教科备案。
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住院医师规范化培训入科教育（五篇模版）
住院医师规范化培训入科教育（五篇模版）第一篇：住院医师规范化培训入科教育富阳市中医骨伤医院住院医师规范化培训学员入科教育1.介绍二阶段学科概况：中医骨伤的学科优势，骨伤二级分科介绍，师承及带教师资职称和学历结构，科研成果。
2.医疗工作：（1）三级医师查房制度：无论住院医师，主治医师还是副主任医师或主任医师查房，培训学员均应汇报病历。
（2）大病历书写制度：学员负责所分管病床的大病历书写，最迟于病人入院后24小时前完成大病历。
上级医师应在3天内予以修改。
（3）规培学员值班制度：学员不得单独参加值班，值班须有上级医师带班。
（4）本专业诊疗常规及操作常规。
3.手卫生制度。
4.学员入科后由科主任指定具体的带教教师。
5.全院业务学习讲座安排。
6 培训轮转安排及院内跟师安排。
7、规培系统网上录入制度。
8.考勤及请假制度：学员轮转培训期间由所在科室考勤，无特殊情况不得请假。
请假1天以内所在科室批准，1天以上3天以内报批科教科，3天以上报批医院规培领导小组。
学员签名：2014年 2 月 3日第二篇：住院医师规范化培训入科教育住院医师规范化培训学员入科教育1.介绍学科概况：呼吸内科介绍，师承及带教师资职称和学历结构，科研成果。
2.医疗工作：（1）三级医师查房制度：无论住院医师，主治医师还是副主任医师或主任医师查房，培训学员均应汇报病历。
（2）大病历书写制度：学员负责所分管病床的大病历书写，最迟于病人入院后24小时前完成大病历。
上级医师应在3天内予以修改。
（3）规培学员值班制度：学员不得单独参加值班，值班须有上级医师带班。
（4）本专业诊疗常规及操作常规。
3.手卫生制度。
4.学员入科后由科主任指定具体的带教教师。
5.全院业务学习讲座安排。
6.培训轮转安排及院内跟师安排。
7、规培系统网上录入制度。
8.考勤及请假制度：学员轮转培训期间由所在科室考勤，无特殊情况不得请假。
请假1天以内所在科室批准，1天以上3天以内报批科教科，3天以上报批医院规培领导小组。
心内科住院医师规培入科教育1
主要工作内容
转科录、阶段小结、交接班记录 填写特殊检查申请单、病理单、会诊单 完成腰椎穿刺术技能操作 查房 书写夜交班记录 粘贴检查报告单
安全教育
质量管理14项核心制度落实的教育
住院医师查房制度
新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗， 并报告主治医师或上级医师，完成病历 书写 对所管病人每上午查房一次，下午对重 病人、新入病人重点查房一次 根据病情随时巡视重病人、危重病人、 新入院病人，随时发现病情变化，报告 上级医师，做好病史记录。
➢ 心内科的值班制度： ✓ 今天住院总、主任医师（二值）、本科主治医师、住
院及规范化医生1~2名。 ✓ 今天值班，前1天为副班（周末除外），副班医生负
责休假或下夜班医生的病床管理。
请假制度
培训期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医 师开具病假条，加盖保健科印章方为有效，非本院的医 疗证明一律无效。 未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离开工作岗位不 上班、擅自调班，无故不参加小讲课或查房。 按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。
首诊负责制度
首诊医师下班前，应将患者移交接班医 师，把患者的病情及需注意的事项交待 清楚并认真做好交接班记录。 对急、危、重患者，首诊医师应采取积 极措施负责实施抢救。
需掌握的心内科病种及技能
病种：心力衰竭、高血压病、冠心病、 急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、心绞 病、心律失常、心脏瓣膜病及常见心血 管急症的诊断及处理。 技能：心电图、X光片、内科体检，了解 临时起博器及深静脉穿刺、IABP等。
病历书写
对新入院的急、危重病人，要求及时书 写首次病程记录，待抢救后病情稳定后6 小时内完成病历
首诊负责制度
第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科 室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢 救、转院和转科等工作负责 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、 必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对 诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时， 应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
住院医师规范化培训——心血管内科入科教育
谢谢
□了解 □了解 □了解 □参与 □了解 □了解 □参与 □了解 □了解 □了解
完成情况 □基本了解 □未了解 □基本了解 □未了解 □基本了解 □未了解 □未参与 □基本了解 □未了解 □基本了解 □未了解 □未参与 □基本了解 □未了解 □基本了解 □未了解 □基本了解 □未了解
培养计划与要求
1.按时填写出勤表。 2.认真对待教师准备的教学活动，按时完成教学记录及照片打印、粘贴。 3.每月完成2份手写大病历（同一个患者病例，第一份为住院医师书写完后，交 由带教老师进行仔细批改；第二份为重新书写一遍带教老师修改后的病例）。轮 转半月的科室，出科前书写2份手写大病历或门诊病历。自2023年9月开始执行。 4.按时完成学员登记手册，养成随时记的好习惯，尤其是遇到特殊病例时。入科 时考核手册交到教学秘书手里。 5.掌握本科室基本技能操作。 6.按时完成360测评。 7.较高要求：学习本专业基本医学专业词汇并能阅读本专业相关英语书籍，在指 导医师的带领下从事一定的科研工作，尽可能完成一篇相关专业的综述。
培训内容与要求
2.病种及例数基本要求
病种
要求例数（≥）
病种
慢性心力衰竭
5
常见心律失常
高血压
10
心脏瓣膜病
常见心脏病急症的诊断与 处理
心绞痛
急性左心力衰竭
3
急性心肌梗死
急性主动脉夹层
1
高脂血症
高血压危象
3
心包压塞
1
要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。
要求例数（≥） 10 3 8
入科教育
心血管内科
培训内容与要求 心血管内科（4个月病房，0.5个月门诊)
1.总体要求 掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功 能特点；常见心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机 制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管疾病急、重症的 诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病X线 诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。 了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、 射频消融术、冠状动脉介入诊治、动态心电图、动态血压、超声 心动图、心脏核素检查。
住院医师规范化培训入科教育
住院医师查房制度
查房时重点了解病人住院期间病情变化，各项检查结果，药物的疗效及不良反应。
01
做好上级医师查房前的准备，如病历资料收集、分析管理
02
上级医师查房记录要在24小时内完成，记录上级医师对病情的分析，诊断及处理意见
03
查房制度
入院记录、病程首记、申请会诊单、转科记录、抢救及死亡记录，出院记录、病例讨论等重要记录应有主治医师或以上医师的签名
住院医师应在24小时内完成住院志，未取得医师资格证的医师书写的住院志必须有责任医师签字才能归档
病历书写制度
病历书写
对新入院的急、危重病人，要求 及时书写首次病程记录，待抢救后病情稳定后6小时内完成病历
第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责
未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离开工作岗位不上班、擅自调班，无故不参加小讲课或查房
3
请假制度
住院医师规范化培训人员进入临床科室，首先要树立一切以病人为中心、一切从病人角度出发的服务理念，关心、爱护病人，敬业爱岗。
在与病人有不同意见时勿与病人争执，时刻注意自身的行为举止，避免引起不必要的误会，建立良好的医患关系。遇到困难及时汇报带教老师，使问题及时得到解决。
首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
首诊负责制度
首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚并认真做好交接班记录。
对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
心血管科入科教育
• 常见疾病诊断与处理：
• 外周静脉压升高的检查识别
• 心力衰竭的识别处理、高血压急重征的识别处恶性心律失常识别处置、心包填塞的识别处理
• 需掌握洋地黄中毒症状识别,血压正确测量
•
心电图：独立完成心电图纪录、常见心律失常识别（房、室早，心房颤动、扑 动，室上速、室速，房室传导阻滞、心电监护的使用及实时心律失常识别
见心律失常的心电图诊断，能处理心内科的危重、急症，并具有一定的带教实习医师 的能力。 第二阶段：专科培训 1、学习内容 ①继续巩固学习第一阶段的内容，熟练掌握。 ②进一步拓宽知识面，在专业深度和广度上有所进展。要求掌握国内外有关本专业的 新知识，新进展。 ③学习资料： 实用内科学、实用心脏病学、实用心电图学。 ④参考资料：中华心血管病杂志、国外医学心血管病分册、American Heart Journal 和 The American Journal of Cardiology。
•
需参加值班，值班人员应负责科室卫生（将化验单、病历归架），夜班人员负责次 日晨新病人病史汇报、交班
• 周需跟随主任门诊一次
我科每周一次都会进行一次 由教学主任或各带教老师进 行的教学查房，要求每一位 规陪学员都必须提前做好准 备。
我学习科内容每周会进行一次小讲课，内容丰富，涉及 到常见疾病的生理病理、发病机制、中西医的 诊断与治疗 熟练掌握以下内容：
者要有同情、关心、帮助病人的思想感情。
科室工作制度
轮转要求
• 轮转期间服从科室安排，在科主任及副主任医师、主治医师等指导下工作
• 分管床位，具体床位及床位数由科室示具体情况安排
• 完成新入院病人的病史采集、处理及入院大病史书写
• 完成每日查房及患者病情观察，完成病程记录
规培住院医师入科培训应知应会手册
入科培训需知1、考勤：第一阶段为6天工作制。
第二阶段开始临床按医院规定进行（5.5天工作制，其中半天为查房），医技科室按科室排班进行。
2、跟值班或值班：第一、二阶段为跟值班（至晚上10时），排班为“跟值（留院）”；第三阶段10月-次年4月为跟值（通宵），排班为“值班（医跟班）”，次年5月起为正式值班，排班为“值班”。
3、节假日：本院医师按医院规定，外院医师法定节假日为休息，排班为“节假日”。
4、回专科：每周需有半天回自己所属专业科室，具体要求参照人文素质培育管理办法。
5、技能培训：参加医院所有技能培训均为上班时间，排班为“普班”或“培训”。
大出科考或9个月结束考排班同技能培训。
6、参加执业医师和住院医师结业考均为自己的休息时间，排班为“休息”。
培训三个阶段目标每阶段入科需学习内容第一阶段（每月）第二阶段（每月）第三阶段（每月）内科专业轮转安排感染内科第一阶段：肝炎、肺结核、肝硬化呼吸内科第一阶段：肺炎、慢阻肺、哮喘消化内科第一阶段：胃炎、急性胰腺炎、消化道溃疡心脏内科第一阶段：心力衰竭、心律失常、冠心病注：完成数*规培月数=每月数肾脏内科第一阶段：肾小球性肾炎、尿路感染、肾衰竭内分泌科第一阶段：甲亢、糖尿病注：完成数*规培月数=每月数血液科第一阶段：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病注：完成数*规培月数=每月数注：完成数*规培月数=每月数内科专业至急诊科轮转病种和技能要求注：完成数*规培月数=每月数内科专业至ICU轮转病种和技能要求内科专业至医学影像轮转病种和技能要求外科专业轮转安排普外科第一阶段：胆石症、急性阑尾炎、腹外疝心胸外科第一阶段：先天性心脏病、肺癌、食管癌、血胸和气胸注：完成数*规培月数=每月数泌尿外科第一阶段：尿路结石、前列腺增生注：完成数*规培月数=每月数神经外科第一阶段：脑出血、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血神经外科第二、三阶段病种及技能要求注：完成数*规培月数=每月数骨科第一阶段：四肢长骨骨折、大关节脱位肿瘤乳腺外科第一阶段：甲状腺肿、肠梗阻、胃癌、乳腺癌注：完成数*规培月数=每月数肛肠外科第一阶段：结直肠癌、痔疮血管外科第二、三阶段病种及技能要求外科专业至麻醉科轮转技能要求注：完成数*规培月数=每月数*根据医院实际情况会有所调整妇科第一阶段：异位妊娠、急性盆腔炎、子宫肌瘤注：完成数*规培月数=每月数产科第一阶段：前置胎盘、胎盘早剥、妊高征注：完成数*规培月数=每月数妇产科门诊三阶段技能要求妇产科专业至麻醉科轮转病种和技能要求儿科专业轮转安排*根据医院实际情况会有所调整儿科第一阶段：腹泻、肺炎、发疹性疾病新生儿科第一阶段：腹泻、肺炎、发疹性疾病注：完成数*规培月数=每月数儿科专业至急诊科轮转病种和技能要求注：完成数*规培月数=每月数神经内科第一阶段：蛛网膜下腔出血、脑梗塞神内专业至急诊科轮转病种及技能要求注：完成数*规培月数=每月数神内专业至心脏内科轮转病种及技能要求注：完成数*规培月数=每月数。
心内科入科教育
心内科入科教育1、科室概况：1）人员构成：医生：于长青（科主任）主任医师：张司兰副主任医师：王杨进、何桂荣、谭朝阳、朱秀丽主治医师：徐立群、尹鲁强、谢凤住院医师：陈世伟、涂植涛、刘大伟、殷建、罗文萍护士：罗孝平（护士长）护师：5名护士：18名2）科内设置：普通病床70张，CCU病床5张3）科室设施、环境：电生理室、无创呼吸机、简易人工呼吸气囊、电动吸痰器、除颤仪、心电图机、远程动态心电检查、动态血压检查、静脉输液泵、静脉推注泵、胰岛素泵、心电监护仪、心脏电生理刺激仪、心电起搏器程控分析仪、临时心脏起搏器、临时血糖检测仪、超声雾化仪等器具。
2、规则制度：严格遵守医院、学校的各项规则制度和各项医疗操作规范，严防各类差错事故的发生；服从医院、科教部及科室的管理，做到按时上下班，杜绝迟到、早退、旷工等不良现象的发生；因病（附上医院诊断证明）、因事请假须有书面申请，请假1天以内由科室负责人、实习生班主任审批签字；请假2天由科室负责人、实习生班主任、科教部主任审批签字；请假3天及以上科室负责人、实习生班主任、科教部主任、分管院长及家长或学校审批同意；如在院住宿实习生离院还须在科教部完善请假离院审批手续。
3、医德医风教育：加强政治理论学习和自身职业道德修养，坚持“以病人为中心”的服务理念，时刻为病人着想，尊重病人的人格与权利，保护病人隐私，文明礼仪，态度和蔼，严谨求实、奋发进取刻苦专研医术，努力提高诊疗水平，全心全意为患者服务，大力弘扬白求恩精神。
4、标准预防与职业暴露：学会“七步洗手法”及“两前三后”，医疗废物的分类处置；发生职业暴露后应主动迅速向带教老师、院感科、科室负责人报告；在医疗过程中应尽量避免被医疗废物刺伤，防止发生职业暴露。
5、专科特点及诊疗操作规程：我科主要收治高血压病、心衰、冠心病、心律失常、心肌炎、心内膜炎等各种心脏病。
主要开展的诊疗项目有：急性心梗溶栓、各类心脏疾病的诊治、临时和永久起搏器植入术。
级内科基地住培学员入科培训
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（七）神经内科
1.轮转目的 掌握：出血性和缺血性脑卒中的常见病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治
了解：全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征 （MODS）的理论和进展。
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（十）肾脏内科
1.轮转目的 掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临
床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；皮质激素、免疫抑制药和 抗凝药的应用；急、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗；急、慢性 肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的 和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾穿刺适应证；肾功能检查的 运用和结果判断。
熟悉：雾化治疗药物原理及方法。 了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等 疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜 及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。
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（三）消化内科
1.轮转目的 掌握：常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴
别诊断和治疗；消化系统疾病急、重症的诊断与处理；消化道内 镜的适应证和禁忌证；X射线检查的适应证和禁忌证；常用消化系 统药物的药理作用及临床应用。
了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢 性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及治疗；典型消化道内 镜常见病例图像的识别；其他诊疗技术。
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要求管理住院病人数量不少于30例，其中全程管理不少于15例。有些病例可在门诊完成。
心内科病房入科培训共54页
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
心内科病房入科培训
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
心内科病房入科培训
劳动纪律篇
交接班制度
新入科交接班：床旁交接班，核实并交接病人的 各项检查资料。请按要求完成书面交接班记录， 重点交接需要注意的相关诊疗事项。 每一班都必须交班，新/危重/有特殊情况的病人 （如精神症状、自杀倾向等）必须床旁交接班， 另外已行介入手术如冠脉、心内电生理等的病人 都需要交班，接班医师提前15分钟到岗。交接班 记录本上左边一页写交班，右边一页写接班。每 班（中/晚班）交班本上简要写明：患者现状、可 能出现的情况、需要接班医师观察处理的项目 （注：不能直接写注意生命体征等模糊字眼,需交 代具体的项目如血压、脉搏、呼吸等）：某些药 物泵完后是否续接，需详细注明。
我科特殊病历要求
3、行介入手术的病历要求：须按术前小结、术后首次病 程记录的格式书写（单纯的冠脉造影和电生理检查可 除外）；术前小结中必须要有第一术者的姓名和职称。 注意手术相关记录等放至相应位置。
4、日间病房：注意出入院时间要在24小时内；门诊相关 抽血等结果贴至粘贴单上；护理部通知患者入院后， 先开医嘱（如：心内科护理常规、II级护理、普食）， 其他医嘱待患者行介入术返回病房后再开；注意完善 术前小结等病志；要有主任查房记录。
入科培训
科室简介
心血管内科病房共设4个病区和1个重症监护室 ，每个病区均有1位病室主任、1-2位带组指导 老师，1位总住院医师。每个病区都有各自的 特色，但收治心血管疾病种类平均，严格执行 病房三级查房制度，有疑难重症患者组织全科 讨论会诊。按照医院住院医师培训轮转计划和 科内实际情况，合理安排各区每月轮转医师。
晚夜班值班
值班医师提前15分钟床旁交接新/危重/有特殊情 况的病人，随后巡视病房查看病人，处理接班病 人，核查检查结果。 23：00-24：00巡视病房一次（重点看病危病人/ 有特殊情况的病人，上午06：00-07：00巡视病房 一次。巡视病房后书面交班病危病人及特殊病人 科室交班前在黑板上记录病危病人及新入院病人。 值班期间，患者病情变化请及时通知值班总住院。 值班医师不得随意同意患者回家及外出（特殊情 况除外，如主管主治医师等上级医师同意），尤 其示病危病重病人。患者私自外出，需积极与患 者及家属联系；如不肯回病房，需报告医疗安全 办/总值班，并在电子病历系统填写不良事件上报。
心内科入科教育
心内科规培生入科教育一、心血管国内外相关专业发展现状•心脏病的发病率增加，成为人口死亡的第一位原因，特别是冠心病是近年研究的热点。
•心脏介入诊断和治疗水平日益提高，成为一个医院医疗水平的重要指标之一。
•专业内分工更细、更专、更精。
心血管疾病的危害远远大于中世纪的黑死病。
黑死病一段时间就走了，但是慢性心脑血管病不会走，一直跟着我们，所以控制心血管疾病时不我待。
欧洲心脏病学会二、心内科介绍我院心血管内科------三、心内科轮转入科需知1、一般要求◆心内科轮转？周◆轮转期间服从科室安排，在科主任、各医疗组首席医生、及副主任医师、主治医师等指导下工作◆分管床位（5*以上），具体床位及床位数由科室示具体情况安排◆完成新入院病人的病史采集、处理及入院大病史书写◆完成每日查房及患者病情观察，完成病程记录●跟随每日上午查房，负责病史汇报●查房完成及时开好检查单，并将医嘱本及时交给护士执行医嘱（紧急或重要医嘱需监测护士执行，不能仅将医嘱本置于桌上了事）●完成当日病程记录●在上级医生指导下完成当日各项操作●其余时间应多与患者交流：增进医患关系、随时了解病人实时病情变化并汇报上级医生◆每日上午提前到科室了解所管患者夜病情变化，并测量患者血压于早查房时汇报◆需参加值班，值班人员应负责科室卫生（将化验单、病历归架），夜班人员负责次日晨新病人病史汇报、交班◆每周需跟随主任门诊一次2、特殊要求●新入院病人的病史采集⏹仔细询问院外药物使用（洋地黄、β阻滞剂、利尿剂等）⏹颈静脉观察⏹需触诊四肢脉搏⏹注意尾骶部有无浮肿⏹需听诊颈部血管杂音⏹测四肢血压●新入院病人医嘱⏹一般医嘱◆心电监护或心电遥测，危重病人或恶性心律失常者尚需予置床旁除颤仪◆吸氧◆计24h尿量（血流动力学不稳定、尿量减少及重病人）⏹药物◆怀疑冠心病或欲行冠脉造影者肠溶阿司匹林0.3 qd波利维片 75mg qd降脂药（他汀类药物）ACEI或AR-B⏹化验◆血沉◆甲状腺功能◆血脂◆ASO、RF、粘蛋白（发热或瓣膜病）◆培养：发热或怀疑有感染用抗生素治疗，治疗前抽血培养，痰培养、尿培养、大便培养视具体而定◆怀疑有心梗可能者急查心肌酶、肌钙蛋白（起病4h内则先查肌红蛋白、心电图）次日亦须查◆重病人即刻查血气、血电解质⏹辅检◆心电图即刻（心电图室无人则需自己做）◆心超◆DCG（心律失常、晕厥者必查）◆颈动脉、肾动脉、下肢大动脉血管多普勒B超检查◆床旁胸片（危重病人、原因不明呼吸困难）⏹术前医嘱◆皮洁（下肢会阴）◆碘过敏试验（需造影病人）◆青霉素皮试◆生理盐水针500ml×5瓶◆利多卡因针0.1g×2支（电生理、射频则5支）◆肝素钠针100mg×2支◆造影剂：优微显370针100ml×2瓶（造影者）◆硝酸甘油针5mg×2支（造影者）◆异丙肾上腺素针1mg×2支、腺苷针2支（电生理、射频者）◆Inj NS 100ml+青霉素针400万u Sig ivgtt 带导管室术前1/2h⏹术后医嘱下肢制动24h，局部沙袋压迫12h测血压15分钟一次至稳定ECG即刻●出院病人医嘱⏹PTCA+STENT术后◆定期门诊随访，出院一月内一周一次，测BRT、肝功能、血脂，有情况随时来院，6．月后来院复行．．．。
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首诊负责制度
首诊医师下班前，应将患者移交接班医 师，把患者的病情及需注意的事项交待 清楚并认真做好交接班记录。 对急、危、重患者，首诊医师应采取积 极措施负责实施抢救。
需掌握的心内科病种及技能
病种：心力衰竭、高血压病、冠心病、 急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、心绞 病、心律失常、心脏瓣膜病及常见心血 管急症的诊断及处理。 技能：心电图、X光片、内科体检，了解 临时起博器及深静脉穿刺、IABP等。
住院医师规范化培训
入科教育
心内科
自我介绍
规培人员自我介绍
心内科负责人
心内科框架图
心内科
病房
介入室 心电图
普通病房 CCU
心内科简介
心内科纪律及规章制度
➢ 按带教老师排班准时上班，不得擅自调班，每天要求 提前15分钟上班。
➢ 上班时间：8:00~12:00，14:00~17:00，严格遵守医院 和科室的规章制度，不迟到不早退。
教学活动 小讲课：每2周一次，由中级职称或中级职称 以上医师主讲； 教学查房：每2周一次，由中级职称及中级职 称以上医师主持。讲课时间及查房时间由主持 医师通知。
主要工作内容
撰写完整（大）病史： 记病程录：一般病人：每天记录一次；危重病 人和病情发生变化者：随时记录；书面告病危 者：每天记录一次主任查房意见； 出院小结
出科考核
理论考试 出科前一周
谢谢！
查房制度
查房时重点了解病人住院期间病情变化， 各项检查结果，药物的疗效及不良反应。 做好上级医师查房前的准备，如病历资 料收集、分析管理 上级医师查房记录要在24小时内完成， 记录上级医师对病情的分析，诊断及处 理意见
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病历书写制度
入院记录、病程首记、申请会诊单、转 科记录、抢救及死亡记录，出院记录、 病例讨论等重要记录应有主治医师或以 上医师的签名 住院医师应在24小时内完成住院志，未 取得医师资格证的医师书写的住院志必 须有责任医师签字才能归档
主要工作内容
转科录、阶段小结、交接班记录 填写特殊检查申请单、病理单、会诊单 完成腰椎穿刺术技能操作 查房 书写夜交班记录 粘贴检查报告单
安全教育
质量管理14项核心制度落实的教育
住院医师查房制度
新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗， 并报告主治医师或上级医师，完成病历 书写 对所管病人每上午查房一次，下午对重 病人、新入病人重点查房一次 根据病情随时巡视重病人、危重病人、 新入院病人，随时发现病情变化，报告 上级医师，做好病史记录。
病历书写
对新入院的急、危重病人，要求及时书 写首次病程记录，待抢救后病情稳定后6 小时内完成病历
首诊负责制度
第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科 室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢 救、转院和转科等工作负责 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、 必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对 诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时， 应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
服务态度须知
住院医师规范化培训人员进入临床科室，首先要树立 一切以病人为中心、一切从病人角度出发的服务理念， 关心、爱护病人，敬业爱岗。 在与病人有不同意见时勿与病人争执，时刻注意自身 的行为举止，避免引起不必要的误会，建立良好的医 患关系。遇到困难及时汇报带教老师，使问题及时得 到解决。
工作和学习制度
➢ 心内科的值班制度： ✓ 今天住院总、主任医师（二值）、本科主治医师、住
院及规范化医生1~2名。 ✓ 今天值班，前1天为副班（周末除外），副班医生负
责休假或下夜班医生的病床管理。
请假制度
培训期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医 师开具病假条，加盖保健科印章方为有效，非本院的医 疗证明一律无效。 未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离开工作岗位不 上班、擅自调班，无故不参加小讲课或查房。 按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。