疾病分类第9、10、11章
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第九章 循环系统疾病 （I00－I99）
首都医科大学宣武医院 张丽
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包 括： 心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病 (脑血管疾病)
不包括： 短暂性大脑缺血性发作和相关的综合
征 创伤性颅内出血和血管性痴呆
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短暂性大脑缺血性发作和相关 的综合征（英文简称TIA），*在ICD-9中是 将其归入循环系统疾病，编码于435，现在 分类于神经系统的疾病（G45.-）.
类比较混乱，有的按症状分类，有的按心肌梗死分类 。
如：急性心梗，心壁破裂编码于I23.3， *ICD-9将其归入到了急性心梗410编码中。
这一部分在做ICD-9和ICD-10的转换时，要 特别加以注意。
在使用I23时应注意其包括的说明，区分心 肌梗死的即时并发症和过时并发症。
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三、缺血性心脏病
动脉瘤， 肾动脉血栓形成，肾动脉栓塞，肾动
脉先天 性畸形或肾动静脉瘘等。
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二、关于高血压（I10-I15）
（2）肾实质病变引起的高血压： 如急、慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾结
核，先天性多囊肾，放射性肾炎等。
（3）尿路梗阻性疾病： 如输尿管狭窄和结石等，此类病临床上引起高
血压者少见。
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会有瓣膜穿孔。
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二、关于高血压（I10-I15）
1、I10 特发性高血压 这个类目包括了良性和恶
性高血压，但没有用亚目加以区分， 对于临床检索需要区分良性和恶性的 性质。
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二、关于高血压（I10-I15）
恶性高血压： 又称急进型高血压。临床比较少见，病情
亦比较少见。本病病情发展迅速、严重，血压显著升 高，舒张压多持续在130-140mmHg以上，常于数月到 1-2年内出现严重的脑、心、肾损害。 良性高血压：
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四、其它类型的心脏病
1、I31.3 心包积液（非炎性） 分类时应注意区分炎症性和非炎症性 例如：癌症性心包积液即属于非炎症性。
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二、关于高血压（I10-I15）
引起高血压的肾脏疾病有三类：
（1）肾血管疾病： 又称肾血管性高血压。（可见这是从
肾性 高血压I12分解出来的，分类于I15中
。）
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二、关于高血压（I10-I15）
包括：
肾动脉本身的病变： 如动脉粥样硬化，肾动脉外伤后狭
窄，肾动 脉膜纤维组织增生，肾动脉炎，肾
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三、缺血性心脏病
（2）随后性心肌梗死（又称复发性心肌梗死） 编码于I22.-。
（3）慢性心肌梗死：编码为I25.8 指心肌梗死自发病起时间超过4周，即大于
28天。 陈旧性心肌梗死编码为：I25.2，*ICD-9单
独分类于412。
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三、缺血性心脏病
急性心肌梗死的早期并发症（编码为I23.-）： 如：心包积血，心壁破裂，这些情况过去分
3、凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣 的闭锁不全按假定为非风湿性编码，三尖
瓣的 闭锁不全按假定为风湿性编码。（见I34.0
、 I35.1、I37.1）
4、凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉 瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码。 而二尖瓣、三实尖用文瓣档 的狭窄则按假定Fra Baidu bibliotek风湿
一、编码规则
5、凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假 定的风湿性病因处理编码。 如：I08多个心脏瓣膜病。
3、I24.0 冠状动脉栓塞，未造成心肌梗死 的 分类 I24.0明确指出是对冠状动脉血栓形成而未造成 心机梗死的分类。*在ICD-9中分类基本上都被 错误地分类到410，因为查到冠状动脉栓塞，就 必定认为是心肌梗死，实际应归类到心脏微梗 塞，编码是411。因此在临床分类中应注意区别 是否造成心梗。ICD－10有明确的亚目标题。
三、缺血性心脏病
1、I20 心绞痛
对于心绞痛的分类，需要临床医师指出其 类型才能详细地分类到亚目中，以便于检索，否则只 能编码于I20.9。
*ICD-9编码于413，无亚目。
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三、缺血性心脏病
2、心肌梗死的分类 心肌梗死分为三大类： （1）急性心肌梗死：编码于I21.-
这个编码的分类轴心是双轴心（一般是 一个轴心贯穿整个类目），I21.0至I21.3以 心肌部位为轴心，而整个类目的主要轴心是 临床表现的透壁性和非透壁性。
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一、编码规则
1、急性心肌梗死以4周（28天）为限，超过这一 时间为慢性。（*ICD－9）规定为8周。
2、若慢性风心病有风湿性的活动表现住院治疗 风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心 脏病的编码为附。
例如：风湿性二尖瓣狭窄，活动期
编码
I01.1（主）
I05.0（附）
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一、编码规则
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一、编码规则
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一、编码规则
心脏瓣膜疾病未提及病因*ICD-9中被 假定为风湿性编码，而ICD-10中有所不同，需 要按索引编码。
二尖瓣狭窄风湿性病因为多见，少数见 于先天性、左房黏液瘤。
三尖瓣疾患以风湿性病因为主，其它病 因如类癌瘤、黏液瘤等。
主动脉瓣疾患的病因可有风湿性、梅毒
性、高血压和动脉粥样硬化性，心内膜炎疾患
两种情况的编码都是I12.-。这个类目包括了肾动脉硬 化
、动脉硬化性肾炎及肾硬化等疾病伴随有高血压。这是 一个有别于继发性高血压的编码。
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二、关于高血压（I10-I15）
3、肾血管高血压Renovascular hypertension
肾血管高血压： 是肾动脉阻塞性病变所致的高血压 ，编码
为I15.0，归为继发性高血压。*在ICD-9中没有这一条 目，它会被分类于肾性高血压。（肾性高血压是由一 侧或两侧肾脏疾病所引起的高血压。）
内 分泌性疾病和血管病所致。
不包括：脑及眼的血管性高血压。
压的编码分
脑及眼的血管性高血
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二、关于高血压（I10-I15）
高血压肾病 Hypertensive Kidney 是由于高血压累及 肾。
肾性高血压 Renal hypertension 是高血压由于或伴发 于肾实质局部缺血性肾脏疾病。
又称缓进型高血压。病情进展缓慢，早期近 半数病人可无症状，当并发有粥样硬化时，收缩压显 著升高，在并发心肌梗死后血压可能降至正常或从此 不再增高，发生脑溢血后血压也可能持久地降低。
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二、关于高血压（I10-I15）
2、I15 继发性高血压 继发性高血压可由于各种原发疾病 如：肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、
首都医科大学宣武医院 张丽
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包 括： 心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病 (脑血管疾病)
不包括： 短暂性大脑缺血性发作和相关的综合
征 创伤性颅内出血和血管性痴呆
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短暂性大脑缺血性发作和相关 的综合征（英文简称TIA），*在ICD-9中是 将其归入循环系统疾病，编码于435，现在 分类于神经系统的疾病（G45.-）.
类比较混乱，有的按症状分类，有的按心肌梗死分类 。
如：急性心梗，心壁破裂编码于I23.3， *ICD-9将其归入到了急性心梗410编码中。
这一部分在做ICD-9和ICD-10的转换时，要 特别加以注意。
在使用I23时应注意其包括的说明，区分心 肌梗死的即时并发症和过时并发症。
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三、缺血性心脏病
动脉瘤， 肾动脉血栓形成，肾动脉栓塞，肾动
脉先天 性畸形或肾动静脉瘘等。
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二、关于高血压（I10-I15）
（2）肾实质病变引起的高血压： 如急、慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾结
核，先天性多囊肾，放射性肾炎等。
（3）尿路梗阻性疾病： 如输尿管狭窄和结石等，此类病临床上引起高
血压者少见。
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会有瓣膜穿孔。
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二、关于高血压（I10-I15）
1、I10 特发性高血压 这个类目包括了良性和恶
性高血压，但没有用亚目加以区分， 对于临床检索需要区分良性和恶性的 性质。
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二、关于高血压（I10-I15）
恶性高血压： 又称急进型高血压。临床比较少见，病情
亦比较少见。本病病情发展迅速、严重，血压显著升 高，舒张压多持续在130-140mmHg以上，常于数月到 1-2年内出现严重的脑、心、肾损害。 良性高血压：
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四、其它类型的心脏病
1、I31.3 心包积液（非炎性） 分类时应注意区分炎症性和非炎症性 例如：癌症性心包积液即属于非炎症性。
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二、关于高血压（I10-I15）
引起高血压的肾脏疾病有三类：
（1）肾血管疾病： 又称肾血管性高血压。（可见这是从
肾性 高血压I12分解出来的，分类于I15中
。）
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二、关于高血压（I10-I15）
包括：
肾动脉本身的病变： 如动脉粥样硬化，肾动脉外伤后狭
窄，肾动 脉膜纤维组织增生，肾动脉炎，肾
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三、缺血性心脏病
（2）随后性心肌梗死（又称复发性心肌梗死） 编码于I22.-。
（3）慢性心肌梗死：编码为I25.8 指心肌梗死自发病起时间超过4周，即大于
28天。 陈旧性心肌梗死编码为：I25.2，*ICD-9单
独分类于412。
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三、缺血性心脏病
急性心肌梗死的早期并发症（编码为I23.-）： 如：心包积血，心壁破裂，这些情况过去分
3、凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣 的闭锁不全按假定为非风湿性编码，三尖
瓣的 闭锁不全按假定为风湿性编码。（见I34.0
、 I35.1、I37.1）
4、凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉 瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码。 而二尖瓣、三实尖用文瓣档 的狭窄则按假定Fra Baidu bibliotek风湿
一、编码规则
5、凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假 定的风湿性病因处理编码。 如：I08多个心脏瓣膜病。
3、I24.0 冠状动脉栓塞，未造成心肌梗死 的 分类 I24.0明确指出是对冠状动脉血栓形成而未造成 心机梗死的分类。*在ICD-9中分类基本上都被 错误地分类到410，因为查到冠状动脉栓塞，就 必定认为是心肌梗死，实际应归类到心脏微梗 塞，编码是411。因此在临床分类中应注意区别 是否造成心梗。ICD－10有明确的亚目标题。
三、缺血性心脏病
1、I20 心绞痛
对于心绞痛的分类，需要临床医师指出其 类型才能详细地分类到亚目中，以便于检索，否则只 能编码于I20.9。
*ICD-9编码于413，无亚目。
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三、缺血性心脏病
2、心肌梗死的分类 心肌梗死分为三大类： （1）急性心肌梗死：编码于I21.-
这个编码的分类轴心是双轴心（一般是 一个轴心贯穿整个类目），I21.0至I21.3以 心肌部位为轴心，而整个类目的主要轴心是 临床表现的透壁性和非透壁性。
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一、编码规则
1、急性心肌梗死以4周（28天）为限，超过这一 时间为慢性。（*ICD－9）规定为8周。
2、若慢性风心病有风湿性的活动表现住院治疗 风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心 脏病的编码为附。
例如：风湿性二尖瓣狭窄，活动期
编码
I01.1（主）
I05.0（附）
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一、编码规则
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一、编码规则
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一、编码规则
心脏瓣膜疾病未提及病因*ICD-9中被 假定为风湿性编码，而ICD-10中有所不同，需 要按索引编码。
二尖瓣狭窄风湿性病因为多见，少数见 于先天性、左房黏液瘤。
三尖瓣疾患以风湿性病因为主，其它病 因如类癌瘤、黏液瘤等。
主动脉瓣疾患的病因可有风湿性、梅毒
性、高血压和动脉粥样硬化性，心内膜炎疾患
两种情况的编码都是I12.-。这个类目包括了肾动脉硬 化
、动脉硬化性肾炎及肾硬化等疾病伴随有高血压。这是 一个有别于继发性高血压的编码。
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二、关于高血压（I10-I15）
3、肾血管高血压Renovascular hypertension
肾血管高血压： 是肾动脉阻塞性病变所致的高血压 ，编码
为I15.0，归为继发性高血压。*在ICD-9中没有这一条 目，它会被分类于肾性高血压。（肾性高血压是由一 侧或两侧肾脏疾病所引起的高血压。）
内 分泌性疾病和血管病所致。
不包括：脑及眼的血管性高血压。
压的编码分
脑及眼的血管性高血
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二、关于高血压（I10-I15）
高血压肾病 Hypertensive Kidney 是由于高血压累及 肾。
肾性高血压 Renal hypertension 是高血压由于或伴发 于肾实质局部缺血性肾脏疾病。
又称缓进型高血压。病情进展缓慢，早期近 半数病人可无症状，当并发有粥样硬化时，收缩压显 著升高，在并发心肌梗死后血压可能降至正常或从此 不再增高，发生脑溢血后血压也可能持久地降低。
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二、关于高血压（I10-I15）
2、I15 继发性高血压 继发性高血压可由于各种原发疾病 如：肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、