幽门螺杆菌Hpylori优秀课件

正常胃粘膜
HP感染引起炎症 细胞浸润、
淋巴滤泡形成。 胃固有腺体减少？ 胃固有腺体被移 位？
胃粘膜萎缩
Hp感染与相关疾病
developed and developing countries
Prevalence (%)
100
Developing countries
75 10-75%
64-96%
50
25
Developed countries
6-39%
7-54%
0 <20
40-50
<20
Age range (years)
40-50
多项流行病学研究资料表明,Hp感染可使消化性
溃疡发生的风险增加6～8倍
步晓华.中华消化内镜杂志. 1999,16(5):298. 沈清燕.中华消化内镜杂志. 1999,16(1):44-45. 任宏宇.中华消化内镜杂志. 2001,17(6):362-363. 姚永莉,张万岱. 世界华人消化杂志. 2001,9(9):1045-1049.
Gut2007;56:772-781
二﹑Hp的基本生物学特征
1.形态：1-3个螺旋形杆状体，呈“S”形或“C” 形，G-，单极多鞭毛。
电脑模拟Hp菌株（10,000）
Histology: Giemsa stain showing bacilli
Reproduced with permission from Silverstein and Tytgat. Atlas of Gastrointestinal Endoscopy.
第三次Maastricht共识会议
2005年3月由欧洲幽门螺杆菌(Hp)研究小组(EHSG)组织了来 自 26个国家共50名专家参加。
主要内容：讨论相关问题
1. Hp感染的临床相关问题：如消化不良，NSAIDs或 Aspirin，胃食管返流病(GORD)和胃肠外感染的表现等。
2. Hp感染的诊断和治疗。 3. 预防胃癌和其他并发症。
发展中国家Hp感染率：成年人高达80%
10岁以下儿童感染率 为50%
在成人溃疡粘膜中Hp感染检出率为60%～80%,
其中十二指肠溃疡为80%～100%
姚永莉,张万岱. 世界华人消化杂志. 2001,9(9):1045-1049. 金建敏.中华消化杂志. 1999,19(1):56-57.
Seroprevalence of H. pylori with increasing age in
Adapted with permission from Heatley-Helicobacter pylori and Gastrointestinal Disease; Oxford, UK: Blackwell Scientific Publications
我国一项大规模多中心流行病学研究调查自 然人群Hp感染率,涉及全国19个省、10个城市、
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
l 西欧
l 3050%
东欧 70-90%
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
亚洲 70-80%
H. pylori 感染现状
世界有近半数人口感染 Ｈ.pylori
发达国家Hp感染率： 成人为 30%～50%
儿童为 5%～15%
年龄每增长一周岁，感染率平均增加1%～2%
Electron
micrograph of H. pylori
电镜下螺杆状Hp
形态变异体：球形，梭形，短杆形， 长丝形。
2.生理学特征：微需氧，产尿素酶，粘 附素。
3.菌株类型：大多表形特征（尿素酶﹑ 鞭毛）相同，各菌株基因水平存在多 样性。
美国/加拿大 30-40%
三、H. pylori 感染现状
幽门螺杆菌Hpylori
一﹑历史
Discovery of spiral organisms in the stomach
Researcher(s)
Finding
1893 Bizzozero
Spirochaetes on canine gastric mucosa
1906 Krienitz
Spirochaetes on human gastric cancer
2005年诺贝尔医学奖
发现了幽门螺杆菌和幽门螺杆菌在胃炎、消化性溃疡中的作用
主要贡献
Fra Baidu bibliotek
1. 成功培养出Hp
2. 将Hp感染与消化性溃疡相关
3.口服Hp证实 其致病作用
Hp感染处理共识意见
欧洲幽门螺杆菌研究小组(EHPSG)
中华消化病学会
The Maastricht 11996 Consensus Report
脂多糖、热休克蛋白、空泡细胞毒素 （VacA)、细胞毒素相关蛋白（CagA)等 （2）细胞因子：白介素、TNF-α、EGF等 （3）自由基 （4）毒力基因： VacA、iceA、Cag致病岛 2.致病机制： 炎症、免疫、泌酸、氧化
五、Hp感染与相关疾病
1.慢性胃炎：主要病因—Hp相关性慢性 胃炎
几乎所有HP感染者均有组织学胃炎
1939 Doenges
Spirochaetes on human gastric glands
1975 Steer & Colin-Jones Bacteria on epithelial cells from patients with gastric ulcer
1983 Warren & Marshall Culture of spiral organism from gastric biopsies
The Maastricht 22000 Consensus Report
The Maastricht 32005 Guidelines
第一次全国幽门螺杆 菌共识意见( 2000. 海 南 三亚)
第二次全国幽门螺杆 菌共识意见( 2003. 安 徽桐城 )
第三次全国幽门螺杆 菌共识意见( 2007. 江 西南昌
39个中心. 结果显示： 我国Hp感染率为40-90%, 平均59%; 感染率最低为广东省,为42%; 感染率最高为西藏,为90%。
胡品津,中华消化杂志 2005,25( 11): 698-9
2.传播方式：
粪-口？口-口？其它（胃-口？） 医源性（内 镜、口腔、儿科）
四、Hp致病机制
1.致病因子： （1）毒力因子：粘附素、尿素酶、溶血素、