不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术疗效对比

合集下载

乳腺癌的两种改良根治术的效果比较

乳腺癌的两种改良根治术的效果比较蔡俊钢;张宏伟;庄一心;吴生;彭志勇;石颖;王红;卢韶华【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)006【摘要】目的:比较浸润性乳腺癌Auchincloss术式和Patey术式在腋窝淋巴结清扫手术中的疗效和并发症发生率.方法:回顾分析2007年12月-2010年12月收治的163例浸润性乳腺癌患者的临床资料,其中67例行Auchincloss术式,96例行Patey术式.比较术后两组腋窝淋巴结转移率、第Ⅲ组淋巴结转移情况、并发症发生率和3年总生存率.结果:术后并发症发生率Auchinctoss组为22例(32.8％),Patey组为35例(36.5％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均获得随访,随访时间1～4年,中位随访时间36个月.Auchincloss组3年总生存率为88.1％(59/67)；Patey组为86.5％(83/96),差异无统计学意义(P＞.05).结论:采用Patey术式与Auchincloss术式治疗乳腺癌,术后并发症发生率与3年总生存率均相近.【总页数】3页(P692-694)【作者】蔡俊钢;张宏伟;庄一心;吴生;彭志勇;石颖;王红;卢韶华【作者单位】复旦大学附属中山医院青浦分院普外科,上海201700;复旦大学附属中山医院普外科,上海 200032;复旦大学附属中山医院青浦分院普外科,上海201700;复旦大学附属中山医院青浦分院普外科,上海201700;复旦大学附属中山医院青浦分院普外科,上海201700;复旦大学附属中山医院青浦分院普外科,上海201700;复旦大学附属中山医院普外科,上海 200032;复旦大学附属中山医院病理科,上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.两种护理方法对乳腺癌改良根治术患者围手术期健康教育的效果比较 [J], 杜莉2.乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果的比较 [J], 陈雁平;王海新;潘炳坤3.两种剂量的盐酸羟考酮注射液治疗乳腺癌改良根治术后急性疼痛患者的效果比较[J], 何双亮; 史金麟; 王承志; 甘建辉; 李峰; 吴雨思4.保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术的效果比较 [J], 许子志; 黄国聪; 许东兴5.保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床效果比较 [J], 张莉华;赵海霞;马晓镤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的疗效比较分析

腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的疗效比较分析摘要：目的：比较腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的疗效。

方法：选取我院2014年-2016年收治的74例早期乳腺癌患者作为本文研究对象，按照数字表随机分组法将74例患者分为两组，两组在手术治疗基础上都进行淋巴清扫术，对照组采用传统开放手术，观察组则采用腔镜腋窝淋巴结清扫术，比较两组手术诊疗指标、术后并发症发生率、腋窝皮肤感觉异常及远期疗效。

结果：观察组相比对照组的术中出血量、住院时间、腋下淋巴液引流量和引流管放置时间都更低，而手术时间则高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组相比对照组的术后并发症发生率和腋窝皮肤感觉异常率都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

随访12个月，观察组术后复发率和远处转移率相比对照组都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：腔镜腋窝淋巴结清扫术能减轻手术创伤，降低术后并发症发生率，提高远期临床疗效。

关键词：腋窝淋巴结清扫；乳腺癌；临床疗效腋窝淋巴结清扫术是乳腺癌手术治疗的重要组成部分，但传统开放淋巴结清扫术不仅术后并发症发生率高，而且会增加术后复发和远处转移率，为此本文将腔镜腋窝淋巴结清扫术应用于临床中，现将应用结果汇报如下。

1资料与方法1.1研究对象选择我院2013年3月-2015年3月收治的74例早期乳腺癌患者作为本文研究对象，年龄在25-47岁之间，所有患者均为初发患者，按照数字表随机分组法将74例患者分为两组。

观察组39例，平均年龄（38.6±2.3）岁，其中有生育史者30例，无生育史者9例，TNM临床分期中Ⅰ期患者22例，Ⅱ期患者17例，病灶位于外上部者14例，外下部者10例，内上部者9例，内下部者6例，手术治疗方式中保乳术25例，改良根治术14例，病程在4-13周之间，平均病程（6.5±0.6）周，术前病灶直径在3-6cm之间，平均直径（3.93±0.31）cm。

乳腺癌的两种改良根治术的效果比较_蔡俊钢

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２．Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．６中国临床医学　２０１２年１２月　第１９卷　第６期 ·论著·　乳腺癌的两种改良根治术的效果比较蔡俊钢１　张宏伟２　庄一心１　吴生１　彭志勇１　石颖１　王红２　卢韶华３（１．复旦大学附属中山医院青浦分院普外科，上海　２０１７００；２．复旦大学附属中山医院普外科，上海　２０００３２；３．复旦大学附属中山医院病理科，上海　２０００３２）摘要　目的：比较浸润性乳腺癌Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术式和Ｐａｔｅｙ术式在腋窝淋巴结清扫手术中的疗效和并发症发生率。

方法：回顾分析２００７年１２月—２０１０年１２月收治的１６３例浸润性乳腺癌患者的临床资料，其中６７例行Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术式，９６例行Ｐａｔｅｙ术式。

比较术后两组腋窝淋巴结转移率、第Ⅲ组淋巴结转移情况、并发症发生率和３年总生存率。

结果：术后并发症发生率Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ组为２２例（３２．８％），Ｐａｔｅｙ组为３５例（３６．５％），两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

所有患者均获得随访，随访时间１～４年，中位随访时间３６个月。

Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ组３年总生存率为８８．１％（５９／６７）；Ｐａｔｅｙ组为８６．５％（８３／９６），差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

结论：采用Ｐａｔｅｙ术式与Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术式治疗乳腺癌，术后并发症发生率与３年总生存率均相近。

关键词　乳腺癌；　改良根治术；　Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术式；　Ｐａｔｅｙ术式中图分类号　Ｒ７３７．９文献标识码　ＡＣｏｍｐａｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ　ａｎｄ　Ｐａｔｅｙ　Ｍｏｄｉｆｉｅｄ　Ｒａｄｉｃａｌ　Ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ　ｉｎ　Ｂｒｅａｓｔ　Ｃａｎｃｅｒ　ＣＡＩ　Ｊｕｎｇａｎｇ１　ＺＨＡＮＧ　Ｈｏｎｇｗｅｉ２　ＺＨＵＡＮＧ　Ｙｉｘｉｎ１　ＷＵ　Ｓｈｅｎｇ１　ＰＥＮＧ　Ｚｈｉｙｏｎｇ１　ＳＨＩ　Ｙｉｎｇ１　ＷＡＮＧ　Ｈｏｎｇ２　ＬＵ　Ｓｈａｏｈｕａ３　１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｑｉｎｇｐｕ　Ｂｒａｎｃｈ　ｏｆ　Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０１７００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００３２，Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００３２，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｒａｄｉｃａｌ　ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ，Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ　ａｎｄ　Ｐａｔｅｙ　ｉｎ　ａｘｉｌｌａｒｙ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅ　ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃ－ｔｅｄ　ｏｎ　１６３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｆｒｏｍ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２００７　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０．Ａｍｏｎｇ　ｔｈｅｍ，６７　ｃａｓｅｓ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔＡｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｒａｄｉｃａｌ　ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ（Ｇｒｏｕｐ　Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ），ｗｈｉｌｅ　９６　ｃａｓｅｓ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　Ｐａｔｅｙ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｒａｄｉｃａｌ　ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ（Ｇｒｏｕｐ　Ｐａｔｅｙ）．Ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｒａｔｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ－ｙｅａｒ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａ－ｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　Ｇｒｏｕｐ　Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ　ｗａｓ　３２．８％，ｗｈｉｌｅ　ｔｈａｔ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ｐａｔｅｙ　ｗａｓ　３６．５％，Ｐ＞０．０５．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒ－ｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｒｅｅ－ｙｅａｒ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（８８．６％ｖｓ．８６．５％，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｉｓｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ　ａｎｄ　Ｐａｔｅｙ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｒａｄｉｃａｌ　ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ　ｉｎ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｈｒｅｅ－ｙｅａｒｏｖｅｒａｌｌ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ．Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ　Ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ；　Ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｒａｄｉｃａｌ　ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ；　Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ；　Ｐａｔｅｙ基金项目：上海市青浦区科学发展基金（编号２００７－５５）通讯作者　张宏伟，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇ．ｈｏｎｇｗｅｉ＠ｚｓ－ｈｏｓｐｉｔａｌ．ｓｈ．ｃｎ乳腺癌治疗的基本原则是以手术为主的综合治疗。

两种手术方式治疗乳腺癌临床对比

2012年第17期两种手术方式治疗乳腺癌的临床对比中图分类号：R737.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）17-0049-02张华平*韩晔*张勇*摘要：目的：总结两种手术方式治疗乳腺癌的临床效果。

方法：选取我院2007年11月到2010年2月住院择期乳腺癌手术患者60例，根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用保乳手术，对照组采用全切除根治术。

结果：两组都顺利完成手术，治疗组并发症发生率为3.3%，对照组并发症发生率为30.0%，两组对比差异明显(P <0.05)。

同时治疗组所有患者双侧乳房及乳头基本对称，外形丰满，患者对保留乳房的满意率为100%。

两组随访复发率、远处转移率和死亡率效果无明显差异(P >0.05)。

结论：保乳术对部分I 、II 期乳腺癌患者是手术治疗的可选择术式，肿瘤学上是安全的，但是还需要进一步大规模调查研究。

关键词：乳腺癌；改良根治术；保留乳房*陕西华阴市人民医院（714200）2012年6月12日收稿钢板外露。

外固定支架可保护残留血运，保持骨折稳定，方便伤口护理，是治疗胫骨开放性骨折的理想方法。

皮肤撕脱伤患者的皮肤软组织损伤严重，伤口污染严重，不易愈合，造成患者长期卧床、换药，反复搬动患肢，刺激损伤周围软组织，加重肿胀和疼痛，不利于创面的愈合，也增加了医护工作量。

持续负压封闭引流将传统的点状引流变为全方位引流；以生物半透膜为全封闭材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD 材料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排除体外。

其特点是[2-4]：①持续负压封闭引流能提高撕脱皮肤的成活比例。

负压作用下创面组织液吸引出体外，组织肿胀消退，与小血管后负荷降低有关。

②持续负压封闭引流能减轻感染。

半透膜良好的生物相容性及透氧、透湿性，能使周边正常皮肤无不良反应。

3种不同FNA手法用于乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值比较

10.11655/zgywylc2020.07.023.[10]Gomes T,Mamdani MM,Paterson JM,et al.Trends in high-dose opioid prescribing in Canada[J].Can Fam Physician,2014,60(9):826-832.[11]周亚兰,许华,熊源长.阿片类药物在疼痛治疗中的联合应用进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2015,36(2):178-181.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2015.02.020.[12]杨欢,鲍静影,蒋苗苗,等.阿片受体激动剂的镇痛作用及其靶点通路研究进展[J].安徽医药,2017,21(2):211-215.DOI:10.3969/j.issn.1009-6469.2017.02.005.[13]朱利楠,樊庆霞,宗红,等.热疗联合化疗在晚期胃癌中的临床应用[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(4):326-329.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2013.04.024.[14]Issels RD,Lindner LH,Verweij J,et al.Effect of neoadjuvant chemotherapy plus regional hyperthermia on long-term outcomes among patients with localized high-risk soft tissue sarcoma:The eortc 62961-esho 95randomized clinical trial[J].JAMA Oncol,2018,4(4):483-492.DOI:10.1001/jamaoncol.2017.4996.[15]Zhang T,Pan Q,Xiao S,et al.Docetaxel combined with intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy and hyperthermia in the treatment of advanced ovarian cancer[J].Oncol Lett,2016,11(5):3287-3292.DOI:10.3892/ol.2016.4414.[16]Costa WL,Coimbra FJ,Ribeiro HS,et al.Safety and preliminary results of perioperative chemotherapy and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC)for high-risk gastric cancer patients[J].World J Surg Oncol,2012,10:195.DOI:10.1186/1477-7819-10-195.[17]郑德玉.同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌的效果[J].实用妇科内分泌杂志,2019,6(6):119,125.DOI:10.3969/j.issn.2095-8803.2019.06.083.[18]徐敏,胡建新,陈永发.热疗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的远期疗效分析[J].现代肿瘤医学,2020,28(8):1351-1353.DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2020.08.027.[19]王启船,王青,万里新,等.深部热疗对老年非小细胞肺癌患者临床多项指标的研究[J].临床肺科杂志,2018,23(7):1232-1235.DOI:10.3969/j.issn.1009-6663.2018.07.019.3种不同FNA 手法用于乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值比较周苗邹慧敏龚亚飞刘韬冯梓燕陈嘉慧冯素华梁伟翔广州医科大学附属第三医院510000通信作者：梁伟翔，Email ：【摘要】目的对比3种不同细针穿刺活检（fine needle biopsy ，FNA ）手法在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值。

早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的疗效对比

早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的疗效对比作者：万红霞来源：《中国当代医药》2013年第26期[摘要] 目的对比分析早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的临床效果。

方法将本院2009年2月～2012年10月收治的180例Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者，根据患者手术方式不同分成改良根治术组125例和保乳手术组55例，保乳手术组11例术后行全乳适型调强放疗和瘤床加量放疗，改良根治术组有26例采取放疗。

其他两组患者在手术后采取以CEF方案为主的化疗，而雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阴性患者则采取内分泌治疗。

结果保乳手术组术后3年的生存率为90.9%，远处转移率为3.6%，局部复发率为5.4%；改良根治术组术后3年的生存率为95.2%，远处转移率和局部复发率分别为6.4%和4.8%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论保乳手术+术后放射治疗早期乳腺癌的创伤小、痛苦少、恢复快，且可达到与改良根治术相同的效果，对于早期乳腺癌可推广应用。

[关键词] 早期乳腺癌改良根治术；保乳手术；术后配合放疗；疗效对比[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0058-02乳腺癌是严重威胁妇女身心健康的恶性肿瘤，且每年呈上升趋势，大量临床实践证实，综合疗法与传统的根治术或传统的改良根治术相比，其在局部空置率、长期生存率及乳房美容效果上可达到同样的良好效果[1]。

本文对2009年2月～2012年10月收治的180例患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组180例女性Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，年龄24～62岁，平均42岁，按患者选择的手术方式将其分为保乳手术组55例和改良根治术组125例，手术前两组患者在年龄和分期等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法1.2.1 手术方法保乳手术组患者采取肿块扩大切除术联合腋窝淋巴结清扫进行治疗，改良根治术组患者采取传统改良根治术进行治疗。

保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌疗效对比分析

保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌疗效对比分析【摘要】目的研究分析保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌的疗效及对患者生活质量的影响。

方法回顾性分析我院2001年6月-2009年2月收治的早期乳腺癌行保乳手术51例、早期乳腺癌行根治手术60例的患者资料，分析患者治疗效果和美容满意度。

结果保乳手术组经过保乳手术治疗，在手术情况和预后情况中取得了良好的疗效，和根治组比较，差异具有统计学意义。

结论采用保乳手术治疗早期乳腺癌具有较好的效果，其疗效显著，生活质量高，值得在临床应用。

【关键词】保乳手术；根治手术；早期乳腺癌；乳腺癌doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.087 文章编号：1004-7484（2012）-08-2485-01w.s.halsted 1894年在美国約翰斯·霍普金斯医院开创了乳腺癌根治术，切除肿瘤及全乳、胸肌和区域淋巴结，大大提高了当时乳腺癌的外科治疗水平，被誉为“经典”的乳腺癌根治术，得到了广泛的应用。

然而这一术式不仅破坏了女性完美的体型，甚至造成一些妇女因此而丧失参与乳腺癌早期诊断的积极性，尽管如此，halsted手术还是统治了大半个世纪。

随着治疗观念的与时俱进，halsted手术于20世纪50年代受到了切除范围更加广泛的扩大手术的冲击和20世纪60年代缩小手术范围的改良根治手术（切除乳房保留部分或全部胸肌）的挑战[1]。

然而，缩小手术的浪潮并没有停止在改良根治术上，于20世纪80年代又出现了保留乳房的手术。

国际上颇具影响力的癌症中心公布了20年乃至30年的随机对照研究结果，为保乳手术替代根治术用于早期乳腺癌治疗提供了强有力的证据[2-3]。

所谓保乳手术，就是仅切除肿瘤和腋窝淋巴结，保留乳房，术后进行化疗放疗。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2001年6月-2009年2月收治的早期乳腺癌行保乳手术51例、早期乳腺癌行根治手术60例的患者资料，均经病理检查证实诊断。

早期乳腺癌不同手术方式的临床分析

２００８年８月第１７卷第１６期
ＣｉｃｌｏｒａｌｉａｕｎｌｎＪ
・
论
著・
愈１４例，治愈率９．、区域型患者术后残石７例，并发症３３％；８，痊愈４例６例，治愈率８．６８％；弥漫型患者术后残石６例，４
另外要积极预防并发症，做到以下几点： ①积极的术前营
乳头为中心的放射性梭形切口。在距肿瘤边缘改良根治术组为６。８例
１．组标准．２入１
者可２ｍ）ｃ切除肿瘤，深达胸肌筋膜。多点取材行冷冻切片检查，如为阳性则扩大手术切除范围，再次活检仍为阳性者放弃保乳，改行改良根治术。另外在腋窝作切口行腋窝淋巴结清扫。
者进行乳房检查，判定生存、复发和转移的情况。
早期乳腺癌不同手术方式的临床分析
金本亮（川省阆中市柏垭中心卫生院四６７３）３４１
［摘要］探讨早期乳腺癌保乳手术综合疗法和改良根治术的临床疗效。象和选择２０对０２年１月－０７１月早期乳腺癌的患－０年２
者９８例，根据手术方式分成保乳手术综合疗法组和改良根治术组，术后定期随访，并进行检查，判定生存、复发和转移的
ｌ１＿．３保乳手术综合疗法组：①临床Ｉ Ⅱ期原发性乳腺～
癌：②肿瘤最大直径￣３ｍ；③肿瘤和乳房比例适当；＜ｃ ④肿物
距离乳头２ｒｃｎ以上；⑤ Ｂ超及铝靶Ｘ线摄片检查，单发肿瘤病灶或多原发肿瘤但局限于乳腺同一象限；⑥ 除外胸部放射治疗史及妊娠期乳腺癌患者。１１改良根治术组：① 临床Ｉ．．４～Ⅱ期原发性乳腺癌；② 肿瘤最大直径 ≤４ｍ；③ Ｂ超及铝靶ｘ线摄片检查，单发．ｃ０肿瘤病灶或多原发肿瘤但局限于乳腺同一象限；④ 除外妊娠

腋窝淋巴结清扫术

腋窝淋凑趣清扫术一.概述腋窝淋凑趣是一组区域淋凑趣,腋窝淋凑趣清扫作为原发肿瘤根治性手术中的一个重要构成部分,其临床意义重要包含：①供给精确的雨后信息;②为术后帮助治疗的选择供给根据;③肿瘤的局部掌握.尽管越来越多和预后有关的参数被发明,但迄今为止,腋窝淋凑趣是否肿瘤转移以及肿瘤转移淋凑趣的个数,仍是最重要和最精确的预后参数.跟着早期肿瘤患者不竭增多,以及帮助化疗的普遍运用,越来越多患者腋窝淋凑趣清扫的最终目标是为了获取雨后信息,但今朝仍有30%阁下的患者行腋窝淋凑趣清扫的目标是为了获得更好的肿瘤局部掌握.二.腋窝淋凑趣的检讨检讨时,一手托住病人的上肢,使胸大肌松懈,另一手用手指细心扪诊腋窝,用力愈轻,门诊后果愈好.应留意腋窝深处的小淋凑趣和胸大肌后面的淋凑趣.应明白扪及的腋窝淋凑趣的地位.数量.大小.硬度.运动度.淋凑趣与淋凑趣及淋凑趣与四周组织的关系.固然体魄检讨断定腋窝淋凑趣有否肿瘤转移消失较高的假阳性和假阴性,一般认为其假阳性率和假阴性率均在30%阁下,但是,体魄检讨仍是今朝临床上断定腋窝淋凑趣有否肿瘤转移最经常运用的办法.CT.MRI检讨可发明腋窝有否肿大的淋凑趣,但它们其实不克不及对重大淋凑趣的病因予以精确的区分.有学着报导CT对于肿大腋窝淋凑趣有否肿瘤转移的诊断迟钝度是50%,特异度是75%.核素氟18静脉打针后,行PET对原发灶小于1cm的早期乳腺癌的腋窝淋凑趣转移诊断的迟钝度和特异度相对较低.前哨淋凑趣是腋窝淋凑趣中的一个特别淋凑趣,是原发肿瘤产生腋窝淋凑趣转移所必经的第一个淋凑趣,前哨淋凑趣作为有用的樊篱可以临时阻拦肿瘤细胞在淋巴道的进一步集中.前哨淋凑趣活检的成果能精确地猜测腋窝淋凑趣有否癌转移,其精确性可达95%以上.前哨淋凑趣活检是近些年来乳腺癌外科治疗研讨范畴中的热门,预期不久将作为通例治疗进入临床.三.腋窝淋凑趣的引流区域及分群腋窝淋凑趣总数一般在30～60个之间.引流区域包含肩部皮肤,上肢.躯干前方从脐部至锁骨规模,躯干后方直至腰2～3平面的区域.躯干前后中线两侧2～3cm内淋巴液,可向两侧腋窝淋凑趣回流.腋窝淋凑趣尚收纳同侧壁层肋膜的淋巴液回流.根据剖解学原则对腋窝淋凑趣分群在外科手术和病理标本检讨时常有必定的难度.是以Berg在1955年按照腋窝淋凑趣地点的部位与胸小肌边沿的关系,将腋窝淋凑趣分为胸小肌外侧的腋窝下群.胸小肌深面的腋窝中群和胸小肌内侧的腋窝上群三组.此种划分办法,淋凑趣分组明白,便于临床运用,对治疗办法的选择及估量预后均有必定的帮忙.四.手术方法根据腋窝淋凑趣清扫术不合的清扫规模,腋窝淋凑趣清扫术的手术方法包含腋窝下群淋凑趣清扫术;腋窝中.下群淋凑趣清扫术;圈腋窝淋凑趣清扫术三方法.腋窝下群淋凑趣清扫术重要实用于早期肿瘤,临床体检淋凑趣阴性的患者,如原发灶为T1乳腺癌,伴粉刺样坏逝世的导管内癌,临床有肿块扪及的导管内癌等.腋窝下群淋凑趣清扫的重要目标是为了获得靠得住的雨后信息,为术后选择治疗计划供给根据.2.腋窝中.下群淋凑趣清扫术腋窝中.下群淋凑趣清扫术是今朝临床上最经常运用的手术方法,能精确地断定患者有否腋窝淋凑趣转移,还可根据术中发明和术中可以淋凑趣冰冻切片的检讨成果,最后肯定腋窝淋凑趣清扫术的手术方法.根据术中是否割断胸小肌分为以下两种术式.（1）Patey术式术中需割断胸小肌,重要实用与部分胸肌蓬勃或肥胖的病人,假如不割断胸小肌无法吐露腋窝上群淋凑趣,以及腋窝淋凑趣有肿瘤转移且淋凑趣彼此粘连的患者.Patey术式相对于Auchincloss术式吐露好,也利于剖解Rotter淋凑趣,但轻易毁伤胸前神经内侧支.（2）Auchincloss术式术中不割断胸小肌,对患者毁伤相对小,手术消除腋上群淋凑趣时有必定的操纵和吐露艰苦.全腋窝淋凑趣清扫术重要实用于局部晚期的原发肿瘤,临床发明腋淋凑趣已有转移的患者,手术目标侧重于消除局部的肿瘤,降低局部复发率.五.手术要点手术要点和腋中.下群淋凑趣清扫术类似,但不消除胸小肌后方的腋中群淋凑趣及Rotter淋凑趣.2.腋窝中.下群淋凑趣清扫术（1）手术规模前方为胸大肌.胸小肌,内侧为前锯肌,上方为腋静脉,后方为肩胛下肌,外侧为背阔肌.（2）体位仰卧位,患侧上肢外展90度,置于托架上,不该固定,术中可使患侧上肢上举和向对侧牵拉,轻易吐露胸小肌及进行腋窝剖解.术侧肩胛骨下垫一薄枕,使术侧肩部略微举高,以利术中吐露.（3）手术瘦语在腋毛下方边沿部做凹面向上的横弧形瘦语是也清扫中最常选用的手术瘦语,该瘦语自腋前哨第4肋间始,沿胸大肌外缘至背阔肌前缘.该瘦语隐藏,张丽小且与皮纹较一致,不影响上肢功效.（4）皮片分别的规模内侧皮片沿胸大肌.胸小肌边沿分别,直达胸壁,留意呵护胸前神经的外侧支,下皮片分别规模无明白的剖解学标记,一般工资地将第5或第6肋间作为下皮片向下分别的下限,并在此显露前锯肌,外侧皮片沿背阔肌前缘分别,术者应留意背阔肌的走向,防止过度分别.（5）腋静脉四周淋凑趣的处理将胸大肌.胸小肌向上.向内牵拉开,沿腋静脉下缘切开胸锁筋膜,显露胸小肌内缘至背阔肌前缘段的腋静脉,将其前.后.下方的淋巴脂肪组织完整消除.除不宜在背阔肌前缘与腋静脉接壤处起首显露腋静脉外（此处显露腋静脉有可能伤及肋间臂神经）,腋静脉在其他何处起首显露其实不重要.在消除腋下群淋巴脂肪组织时,应外展上肢,使该段静脉拉直,以利吐露.应留意腋静脉的变异,小部分患者腋静脉鄙人群程度可分成2～3支,有时较渺小,留意不要将腋静脉误认为是腋静脉的属支将其割断.腋静脉的鞘膜应予保存.切勿剖解臂丛神经,以免术后产生永远性痛苦悲伤.（6）胸前神经的表里侧支和胸肩峰动脉的胸肌枝胸前神经内侧支起于臂丛神经外侧束,多在胸小肌前方斜行经由,以3～4终末支进入胸大肌,安排胸大肌的内下部分.胸前神经外侧支起于臂丛神经内侧束,伴胸肩峰血管走行,绝大部分神经纤维穿过胸小肌,止于胸大肌,安排胸大肌的上外部分.在消除腋窝淋巴脂肪组织时,当心分辩并保存位于胸大肌背部的胸肩峰动脉的胸肌枝和胸前神经的外侧支,不要割断,以免造成术后胸大肌萎缩.（7）胸长神经胸长神经在肋间臂神经后方 2.5cm,胸廓侧方沿前锯肌概况降低,在第4肋间向下穿入前锯肌,并安排该肌,胸长神经和胸外侧动脉伴行.术者应起首在肋间臂神经后方,胸廓侧方找到该神经,并由上向下,由内向外分别该神经四周的淋巴脂肪组织.术者不该在胸长神经穿入前锯肌处分别和查找该神经,也不该用血管钳钳夹胸长神经,来刺激前锯肌压缩,以免引起胸长神经的不成逆性毁伤.割断胸长神经将导致“翼状肩胛”,必须留意防止.（8）肩胛下血管神经束肩胛下动脉.肩胛下静脉.胸背神经三者配合构成肩胛下血管神经束.肩胛下血管神经束在胸长神经外侧2cm统一深度走行于肩胛下肌概况,最终和背阔肌静脉丛一路进入背阔肌.肩胛下血管神经束平日情形下应予保存,但当肩胛下群或中心群淋凑趣显著肿大,并累及肩胛下动脉时,术者应废弃保存该血管神经束.胸背神经割断后可引起所安排的背阔肌瘫痪,导致上肢的内收和外旋力气削弱,但经由过程肩胛带其他肌肉的代偿,背阔肌瘫痪所造成的功效障碍其实不显著.在沿胸背血管神经束向下分别腋窝淋巴脂肪组织时,尝须割断和结扎2～3支肩胛下血管的上行支,方可游离标本.假如肩胛下血管进入背阔肌处决裂出血,应予缝扎.胸长和胸背神经间的松散结缔组织,可用血管钳在其顶部钳夹后,可用手术剪自上而下予以游离,最后与手术标本一路切除.（9）肋间臂神经第2肋间臂神经的外皮支穿出胸壁后,在腋窝与臂内侧皮神经和第3肋间神经外皮支的后侧分支混杂构成肋间臂神经,该神经在腋静脉下方约2～3cm处和腋静脉平行走向,横行经由过程腋窝顶部.术者应由内向外细心分别其四周的淋巴脂肪组织,割断肋间臂神经则会造成患者上臂内侧皮肤的感到障碍.（10）Rotter淋凑趣Rotter淋凑趣位于胸大肌的不和,沿胸大肌被埋年的血管神经散布,数量有3～5枚.Rotter淋凑趣位于血管神经丛四周的脂肪结缔组织中,正常情形下不克不及扪及,当有汇总刘转移时,Rotter淋凑趣可被扪及,重要表示为淋凑趣质地变硬,淋凑趣肿大则相对少见.Rotter淋凑趣不成能整块消除,只能摘除,摘除时应防止毁伤四周的血管神经丛.（11）引流管的放置引流管放置前应冲洗创面,完整细心止血.引流管不该和腋静脉慎密接触.以下侧重阐述腋上群淋凑趣清扫时的手术要点,其余手术要点拜见腋窝中.下群淋凑趣清扫术.（1）Patey术式①体位患者上肢上举90度,肘部愚昧并略向对侧牵拉,以利吐露.②胸大肌胸大肌须与其深面的胸小肌.胸锁筋膜完整游离,并用拉钩将胸大肌向上.向内拉开.③胸小肌胸小肌上端予以游离,左手食指向上.向外抬起胸小肌,使其远离腋静脉,将胸小肌的喙突附着点割断下翻,留意不要伤及腋静脉.胸小肌可以和手术标本一路切除,也可以不予切除.假如不切除胸小肌,必须消除其不和的淋巴脂肪组织,胸小肌因为掉去神经养分感化将萎缩.④胸前神经内侧支大部分术者均将其割断,但也有术者称能保存.⑤消除腋上群淋凑趣切开Halsted韧带外侧,腋静脉下缘胸锁筋膜,结扎腋静脉向下的分支.术时左手用纱条向外下牵拉腋上群淋巴脂肪组织.（2）Auchincloss术式Auchincloss术式消除腋上群淋凑趣时需用拉钩将胸小肌向内侧牵拉,该术式不伤及胸前神经的各支,但很难达到腋顶部的消除.六.术后处理术者应在病理申请单上注明腋淋凑趣清扫手术的规模.手术标本应标明偏向.对术者认为重要或可疑的淋凑趣应分别单独送病理检讨.术后标本应根据不合检讨的请求,分别予以合理的保管.引流管中断低负压吸引至24小时引流量少于20～30ml时,可铲除引流管,一般此进程常须要7～10天,有时更长.腋淋凑趣清扫术后轻微的并发症包含腋静脉的毁伤或栓塞和臂丛神经的毁伤,但临床很少见.临床罕有的并发症有瘦语皮下积血或积液,伤口沾染,上肢肿胀,前臂内侧皮肤的麻痹,翼状肩胛,同侧肩部功效的受损.需强调的是临床大夫应经由过程细心精确的手术操纵防止并发症的产生.七.预后腋淋凑趣清扫术是患者原发肿瘤手术治疗中的一个构成部分,患者的雨后取决于原发肿瘤.。

两种手术方式治疗乳腺癌的临床对比

乳腺癌患者是手术治疗的可选择术式，瘤学上是安全的，是还需要进一步大规模调查研究。肿但

关键词：腺癌；良根治术；留乳房乳改保
中图分类号：７７９文献标识码：Ｒ３．Ｂ文章编号：０６０７（０２１— ０９０１０ — ９９２１）７０４ — ２
床效果，报告如下。现
１资料与方法
压引流管，缝合皮肤后加压包扎。照组采用全切除根治术。对两组缝合皮下组织后直接皮内缝合皮肤切口，口局部加压包扎，切
１．般资料：选取我院２０年１月到２１２月住院择期术后常规换药及口服抗生素、痛药等。１一０７１００年止乳腺癌手术患者６０例，选标准：６人＜０岁；过确诊；保乳术１经有．３观察指标：先观察两组的并发症发生情况。随访２首４个月，适应症；无严重并发症；患者同意。年龄２ — ９，平均年龄观察两组患者的局部复发率与死亡情况。１５岁
边正常皮肤无不良反应。也起到了有效的防水和阻止细菌入侵脱伤的体会［＿物骨科材料与・研究，０９６１：１４．Ｊ生１临床２０，（）４ — ３的作用，低了感染的发生率。③组织学检查证实：压封闭引【】光耀，志强，降负３许牛刘文章等．ＳＶＤ引流术在伴有严重软组织损伤

早期乳腺癌以不同术式治疗对患者乳房美学效果的影响

早期乳腺癌以不同术式治疗对患者乳房美学效果的影响祝志强【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)9【摘要】目的探讨早期乳腺癌患者接受常规保乳术与整形保乳术治疗对其乳房美学效果、肿瘤标志物水平的影响。

方法选取2019年10月至2022年11月徐州医科大学附属医院收治的61例早期乳腺癌患者,根据随机数字表法将其分为对照组(30例,接受常规保乳术治疗)和观察组(31例,接受整形保乳术治疗),两组患者均于术后随访12个月。

比较两组患者围术期指标与病灶切除情况,术前、术后3个月肿瘤标志物水平,以及术后12个月乳房美学效果。

结果与对照组比,观察组患者手术时间、病灶最小手术切缘、病灶最大手术切缘均更长,术中出血量、术后引流量均更少,拔除引流管时间更短,切除量更多;与术前比,术后3个月两组患者血清多肽抗原(TPA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原153(CA153)水平均降低,血清微小RNA-638(miR-638)相对表达量均升高(均P<0.05);而两组患者术前与术后组间血清TPA、TSGF、CA153及miR-638相对表达量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后12个月观察组患者乳房美学效果总优良率高于对照组(P<0.05)。

结论与常规保乳术治疗早期乳腺癌相比,整形保乳术虽在一定程度上延长了手术时间,但其能够获得更宽的手术切缘,且切除的腺体组织量更大,两者均可有效降低肿瘤标志分子水平,而整形保乳术整体创伤相对较小,且能够达到更好的乳房美容效果。

【总页数】3页(P64-66)【作者】祝志强【作者单位】徐州医科大学附属医院甲乳外科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.球拍形切口乳房成形术治疗早期乳腺癌的效果及对患者乳头横向偏移距离的影响2.单切口环乳晕入路行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术联合即刻乳房再造对乳腺癌患者美学效果、应激反应指标及外泌体miRNA表达量的影响3.改良保乳术结合即刻乳房再造术对乳腺癌患者术后疼痛程度及美学效果的影响4.球拍形切口乳房成形术用于早期乳腺癌患者的临床疗效和美学效果探讨5.保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果及对上肢功能、乳房美容效果评分的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式副反应及近期疗效临床报道论文

早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式的副反应及近期疗效临床报道【摘要】目的：探讨早期乳腺癌保乳手术后不同放疗方式的副反应及近期疗效比较。

方法：对106例保乳手术（局部乳腺切除+腋淋巴结清扫术）后早期乳腺癌病人实施术后三维适形和调强放疗。

结果： 106例早期乳腺癌患者进行保乳术后放疗均恢复良好，无局部复发及转移患者。

调强放疗组有13.2%的患者出现2级皮肤反应，无发生3级及3级以上皮肤反应的患者，而三维适形放疗组出现2级皮肤反应患者为14.7%，发生3级及3级以上皮肤反应的患者3例。

结论：早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗+电子线和调强放疗+电子线相似的生存率，均是有效、安全放疗方法。

应用调强放疗可降低相关急性皮肤反应和获得较好的美容效果。

【关键词】早期乳腺癌；保乳术后；放疗【中图分类号】r73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0490-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来我国发病率增长迅速，发病年龄也日渐年轻化，已成为城镇女性居民死亡率增长最快的癌症。

切除范围包括肿瘤在内的全部乳腺、胸肌及区域淋巴结的乳癌根治术是传统的首选术式，由于乳腺癌是全身系统性疾病，单纯手术不能达到满意的疗效。

随着医疗水平的提高，乳腺癌患者早期诊断率较前提高，多项临床研究提示，保乳手术和根治术的生存率无明显差异。

保乳手术加放疗等综合治疗为国际标准治疗模式[1]。

放射治疗可以降低局部高危区域复发率，是早期乳腺癌保乳术后综合治疗的重要的组成部分。

三维适形和调强放疗是目前主要的放疗方式。

两者在剂量学上均有更好的靶区适形性，而调强放疗能显著降低乳腺癌保乳术后患者急性2 级及2级以上皮肤反应的发生率[2]。

2009年 7 月至2012 年 6 月我院106例早期乳癌患者保乳手术加放射治疗，乳腺癌保乳术后不同放疗方式的副反应及近期疗效观察报道如下。

1 材料与方法1.1 材料入组标准：均在我院行保乳手术及术后放疗的女性患者；术后病理证实为癌；术前未接受过化疗放疗或其他抗肿瘤治疗；经钼靶x 线摄片均为单发肿物；按2010年第7版ajcc乳腺癌tnm术后分类及分期标准为pt1-2n0-1m0；kps评分≥70；肝肾功能及血常规检查均在正常范围；术前触诊患者腋窝均未扪及肿大淋巴结，术后淋巴结阳性个数0.05，见表2。

前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌患者两种术式的临床研究

前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌患者两种术式的临床研究鲍红光;刘云龙;鲍禹杭;董孝成【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2013(42)11【摘要】目的在早期乳腺癌进行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),对活检阴性者采用不同的手术处理方式,并对比术后5年生存率,从而判断两种腋窝淋巴结手术处理方式对此类患者可能的预后影响.方法对55例早期乳腺痛保乳手术中前哨淋巴结活检阴性患者,随机分两组,分别行单纯前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND),并分析5年后两组患者的生存情况.结果 55例早期乳腺癌保乳手术中前哨淋巴结活检阴性患者单纯行前哨淋巴结切除或ALND 5年后患者生存率、癌肿复发转移情况无显著差异.结论在早期乳腺癌前哨淋巴结活检阴性患者行保乳手术中单纯前哨淋巴结切除是一种简便、安全的淋巴结处理方式,有望取代常规的ALND.【总页数】3页(P143-145)【作者】鲍红光;刘云龙;鲍禹杭;董孝成【作者单位】161000 齐齐哈尔医学院第二附属医院肿瘤外科;161000 齐齐哈尔医学院第二附属医院肿瘤外科;齐齐哈尔医学院;161000 齐齐哈尔医学院第二附属医院肿瘤外科【正文语种】中文【相关文献】1.早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检阴性保留腋窝淋巴结与腋窝淋巴结清扫的非随机对照临床研究 [J], 黄宇康;彭伟强;翁剑华;吴楚成;颜宁;刘少杰2.前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者r非前哨淋巴结状态临床分析 [J], 穆为民;李毅3.前哨淋巴结活检术用于早期三阴性乳腺癌患者的疗效研究 [J], 乔恩奇;杨红健;金菊4.腋窝淋巴结临床阴性的乳腺癌患者前哨淋巴结活检中转移检测的相关因素 [J], 莫春生; 洪强5.前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结转移的危险因素分析 [J], 张琳琳;朱德淼;闫恒宇;杨鑫凤;马英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

如何更早的发现乳腺癌

如何更早的发现乳腺癌乳腺癌是女性中最常见的一种恶性肿瘤，也就是在女性恶性肿瘤的发病中，乳腺癌占据首位，且存在逐年上升的趋势，尤其是在欧美等发达国家，其上升趋势较为明显。

在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤疾病的比例是7%~10%，发病率为十万分之四十三。

统计资料表明，上海乳腺癌发病率已占女性恶性肿瘤的第一位，发病率为35/10万，死亡率为11.4/10万.北京,天津等其他大城市发病率为第2位,农村发病率较低。

早期乳腺癌治疗效果较晚期预后更好，所以更早的发现乳腺癌尤为重要。

一：乳腺癌早期有哪些表现？乳腺癌早期通常没有客观症状，绝大部分乳腺癌患者以发现无痛性肿块入院。

当然通过仔细的观察，乳腺癌早期也可以有一些表现。

主要表现就是乳房内单发的，没有痛感的肿块，肿块不随的月经周期变化，大小没有变化，而且在一段时间内观察，会有逐渐增大的趋势。

触诊过程当中，质地比较硬、相对固定、不易推动、边界不是很清楚、不够光滑，然后有的时候会有比较明显的立体感。

除此之外，还可以在乳房的皮肤表面上产生一些相应的变化，比如乳房皮肤的轻微凹陷，尤其是在肿块的部位，由于乳腺癌肿块侵犯Cooper韧带，造成对乳腺皮肤的牵拉形成的现象。

此外还可以有橘皮征，是乳腺癌相对分期比较晚时期的表现，是由于乳腺癌病变比较广泛，侵犯并且阻塞淋巴管，造成的皮肤表面像橘皮样的现象。

二、乳腺癌有哪些检查方法？1、临床医生的触诊，医生通过经验对乳腺进行触诊，可以敏锐地发现比较早期的乳腺的病灶；2、主要是影像学的手段，比如乳腺B超、乳腺的X线钼靶、磁共振。

另外，CT、骨扫描等检查，都可以应用于乳腺癌及其乳腺癌相关转移症状的检查上；另外血液学的检查，比如乳腺上面有相应的肿瘤标志物，通过血液学的肿瘤标志物检查，可能会对乳腺癌的诊断有提示。

3、发现乳腺肿块后，对分类评分较高，不排除恶性肿瘤的这部分患者，为进一步明确性质，可行肿块穿刺或手术切除活检；三、早期乳腺癌的治疗方式有哪些？为了更有针对性的治疗，随着医学的进步，相较于传统的临床分期，病理分型和分子分型对于乳腺癌确定治疗方案和判断疾病预后有着重要的作用，特别是分子分型在近几年的临床上越来越广泛地被使用。

乳腺癌清扫淋巴结数量之争

乳腺癌清扫淋巴结数量之争医脉通2013-10-03分享一项发表于10月2日《美国医学会杂志》的研究显示，乳腺癌术中较为保守地清扫淋巴结对患者的伤害更小，且效果往往可与根治术相媲美。

全文下载：Axillary Node Interventions in Breast Cancer A Systematic Review.pdf目前，治疗指南建议进行彻底的腋窝淋巴结清扫：若患者前哨淋巴结活检显示阳性，将被切除所有的20-30颗淋巴结。

前哨淋巴结通常是原发肿瘤转移时所累及的第一个淋巴结，前哨淋巴结活检阳性表明肿瘤已经转移并且可以评估肿瘤的分级。

腋淋巴结群分布于胸肌边缘、腋窝深部以及颈下。

本项研究由德州大学西南医学中心及Harold C. Simmons癌症研究中心的研究者所开展。

为了评估治疗指南的效果，研究第一作者Roshni Rao与其他研究者回顾了接受各种术式治疗的乳腺癌患者的预后，有的患者仅被切除一个淋巴结以预防乳腺癌扩散，有的则被清扫了横跨整个腋下的淋巴结网（network of lymph nodes）。

Rao等将前哨淋巴结活检的风险获益与根治性腋窝淋巴结清扫术进行了对比。

他们还比较了非手术治疗方案（即联合放射治疗）在未明确累及淋巴结或经超声证实肿瘤已扩散至腋窝淋巴结的乳腺癌女患者身上的疗效。

同时，他们利用在线医学数据库回顾了腋淋巴结转移的复发率、死亡率、发病率及各种治疗方案的并发症。

他们共纳入了来自17项研究的超过1,000个研究成果。

研究者称，对于尚无可疑淋巴结、接受保乳治疗的女性来说，鲜有证据表明，进行彻底的腋窝淋巴结清扫比只进行前哨淋巴结活检更能使患者受益。

保乳治疗的定义为，在患者接受全乳放疗后进行部分乳房切除术。

“过去，腋窝淋巴结的状态被视为选择治疗方案的关键因素，”Rao博士称，“仅通过前哨淋巴结活检，我们同样可以得到乳腺癌的分级，这样还能减少患者的发病率和风险。

如今在个体化用药领域，化疗方案的制定也常常以分子肿瘤分析（molecular tumor profiling）为依据，除了“激进”的治疗手段外，还有其他治疗途径可供尝试。

乳癌患者至少切除一个淋巴结，关于淋巴结清扫术那些事儿

乳癌患者至少切除一个淋巴结，关于淋巴结清扫术那些事儿淋巴结是淋巴系统的一部分，当乳房内癌肿播散时，癌细胞可通过淋巴管道，由近到远播散，往往先转移到肿瘤同侧的腋窝淋巴结（少数患者先转移到内乳区淋巴结），之后转移到锁骨上、下淋巴结，甚至对侧的腋窝淋巴结。

乳腺癌的淋巴转移一般较早，所以在进行乳腺癌肿瘤切除的同时，要切除腋窝淋巴结。

淋巴结经过切片后由病理科医生在显微镜下观察淋巴结内是否有癌细胞。

淋巴结是否有转移、转移淋巴结的数量、位置等信息是确定乳腺癌分期的必要因素，也是指导术后治疗计划的重要依据。

患者通常需要切除至少一个淋巴结。

获取淋巴结的手术方式有两种：前哨淋巴结活检术和腋窝淋巴结清扫术。

前哨淋巴结活检术乳腺癌通过淋巴途径播散时，往往最先转移到腋窝（少数患者转移到内乳区）的一个或几个淋巴结（即前哨淋巴结）。

前哨淋巴结作为有效的屏障，可以暂时阻滞肿瘤细胞在淋巴道内的进一步扩散。

现在的多项研究都证实，前哨淋巴结活检术的准确率可达95%以上。

当查体、超声检查等没有发现肿大的淋巴结，或肿大的淋巴结经穿刺细胞学检查未发现有癌细胞转移时，通常进行前哨淋巴结活检术，但炎性乳腺癌除外。

通过注射于乳房肿瘤周围组织内的核素或者染料，模拟淋巴的转运途径，借助核素探测仪或者循着染色的淋巴管进行追踪，就可以找到前哨淋巴结。

在切除前哨淋巴结后，对它进行病理检查，由此来判定整个区域淋巴结的状况，从而指导下一步的手术方式。

也就是说，前哨淋巴结没有转移就意味着整个腋窝的淋巴结都没有肿瘤转移，从而不用进行更多的淋巴结切除，避免了清扫腋窝淋巴结带来的并发症。

当然，如果前哨淋巴结有转移，还是要清扫腋窝的其他淋巴结，来确定其他淋巴结转移的情况，指导后续的治疗。

单独的内乳区淋巴结转移率较低（＜5%），如果内乳区前哨淋巴结活检术发现淋巴结转移，可在手术后进行内乳区放射治疗，而淋巴结没有转移者，则不必接受该治疗。

腋窝淋巴结清扫术对于经查体、超声及穿刺细胞学等检查已证实为腋窝淋巴结有肿瘤转移的患者，需要切除全腋窝的淋巴结。

放射治疗和不同手术方式对早期乳腺癌局部复发和远期生存的影响：有关乳腺癌随机试验综述的评论

２评论
乳腺癌远处或局部复发和生存率为最基本的界
定点。对特殊原因和总体病死率以及乳腺癌复发前第２次原发癌症发病率也进行了研究。
１５结果．发表于２０００年的早期乳腺癌多试验协作组
（ＢＴＧ）ｍｔＥＣＣ的ｅａ分析，提供了判断放射治疗获益
・
１２・２
中华乳腺病杂志（子版）２０电０７年８月第１卷第４期ＣｉＪＢｅｓＤｓＥｅｔｉＶｒｏ）ｈｎｒａｔｉ（１ｍｎｃｅｓｎｃｉ
，
Ａｕｕｔ０７．１１．Ｎ０４ｇｓ０Ｖ０．２．
・
国外医学报道・
仅有６。放射治疗将这一百分比降至２（Ｐ＝％％２
０００２，１乳腺癌病死率无明显降低。在一．０）但５年些接受过时放射治疗方法的病例中，对侧乳腺癌的
危险率和非乳腺癌死亡（主要为心脏疾病）险率危
结阴性患者，虽未行放射治疗其５年局部复发率也
为了量化评价局部控制对远期生存的影响，对１９９５年开始的乳腺癌放射治疗和不同术式的随机试验进行了联合ｍｅｔａ分析。
１３设计和干预．
有所增加。
１６结论．
分析７８项采用相似全身治疗的保留乳房手术（Ｃ）ＢＳ或乳房切除手术后行放射治疗的试验资料。进行了多种对照比较，括：射治疗与无放射治包放疗，手术与少手术（放射治疗与无放射治疗）多伴，多手术无放射治疗与少手术加放射治疗等。

两种不同手术技巧对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后并发症的影响

两种不同手术技巧对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后并发症的影响尹军;罗琼;李兵;邓元生;龚卫东;李小敏【摘要】目的观察两种腋窝淋巴结清扫手术技巧对术后并发症的影响. 方法回顾性收集34例乳腺癌患者的临床资料,按照手术方法分为电切电凝组(17人)和分离打结组(17人).比较两组术后清扫淋巴结数量、每天引流量、引流液中蛋白含量及血红蛋白含量,观察皮下积液的发生率及随访观察淋巴水肿的发生率. 结果两种手术技巧对术后并发症的影响没有显著差异(P＞0.05).然而,淋巴结清扫范围与术后引流量呈正相关,与引流时间呈正相关,同时影响患者术后淋巴水肿的发生率. 结论两种乳腺癌腋窝淋巴结清扫技术的选择对患者的术后并发症没有影响.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2014(042)005【总页数】3页(P516-517,524)【关键词】乳腺癌;腋窝淋巴结清扫;淋巴水肿;并发症【作者】尹军;罗琼;李兵;邓元生;龚卫东;李小敏【作者单位】衡阳市中心医院乳甲外科,湖南衡阳421001;衡阳市中心医院乳甲外科,湖南衡阳421001;衡阳市中心医院乳甲外科,湖南衡阳421001;衡阳市中心医院乳甲外科,湖南衡阳421001;衡阳市中心医院乳甲外科,湖南衡阳421001;衡阳市中心医院乳甲外科,湖南衡阳421001【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌改良根治术依然是乳腺癌手术的标准术式，然而在乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫术后常出现不同程度的并发症，淋巴水肿、皮下积液是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者面临的主要并发症，其中淋巴水肿发生率在2%～51%之间[1-3]。

在腋窝淋巴结清扫的外科技术中，通常采用电凝或结扎的方式封闭血管断端，本研究的目的就是通过比较电凝及结扎两种不同手术方式并发症的发生率，试图通过手术方式的改变减少淋巴水肿、皮下积液的发生。

回顾性选择本院2013年4月～8月乳腺癌患者共34例，均为女性，年龄28～60岁，按照手术方法分为电切电凝组(17人)和分离打结组(17人)。