麻醉药品精神药品规范化管理与临床应用

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麻醉药品精神药品临床应用指导原则最新版

麻醉药品和精神药品的分类
麻醉药品是指对中枢神经系统有麻醉作用，连续使用、滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性的药品。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使人产生兴奋或抑制，连续使用、滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性的药品。
根据药品对中枢神经系统的兴奋或抑制程度，精神药品分为第一类和第二类。
学习和理解原则：深入学习最新版指导原则，掌握其核心内容和要求。
遵循原则：在实际工作中，严格遵循最新版指导原则，确保患者安全。
持续改进：定期评估自身实践，根据反馈和经验不断改进，提高应用效果。
对医疗机构和医务人员的培训和支持
医疗机构应定期组织培训，确保医务人员掌握最新版的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则。
运输规定：需持有相关证明文件，按照规定路线和方式运输，确保药品安全。
特殊情况处理：如遇紧急情况，需立即启动应急预案，确保人员安全和药品质量。
监管措施：国家药监局对麻醉药品和精神药品的储存和运输实行严格监管，确保药品安全有效。
麻醉药品和精神药品的处方和调配
处方审核：药剂师必须对处方进行审核，确保药品名称、剂量、用法等与医生的处方一致。
医疗机构和医务人员需遵守相关法律法规和规定，确保麻醉药品和精神药品的合法使用和管理。
学习最新版临床应用指导原则的方法和途径
参加培训课程：参加由医疗机构或专业机构举办的培训课程，深入了解最新版指导原则的内容和要求。
阅读权威教材：选择由权威机构出版的最新版指导原则教材，认真阅读并理解其中的重点内容。
参加学术会议：参加与麻醉药品和精神药品相关的学术会议，了解最新的研究成果和应用经验，拓展自己的知识视野。
参考相关资料：查阅最新的临床研究资料、指南和专家共识，了解最新版指导原则在实际应用中的具体操作方法和注意事项。

医疗机构麻醉药品和精神药品的使用管理

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专用处方
淡红色（麻、精一）
白色（精二）
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处方的区别
处方颜色
右上角标注前记
普通处方白色
无
麻醉药品、第一类精神药品处方淡红色
标注“麻、精一”
医疗机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等
另加：身份证明编号代办人姓名及身份证名编号
---《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
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交接班管理
麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。
---《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
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批号管理
对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。
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处方开具
《处方管理办法》第二十一条
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》病历中应当留存下列材料复印件
1、二级以上医院开具的诊断证明； 2、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； 3、为患者代办人员身份证明文件。
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签字留样
签字留样备案在医务科和药剂科
取得处方资格的医师取得调剂资格的药师
医师失去处方资格时应及时注销并通知药剂科
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建立制度
采购
验收
丢失及被盗案件报告
值班巡查
销毁
储存
保管
报残损
使用
发放调配
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五专管理
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库存管理

2024年麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训(大同专用)课后练习题及答案

2024年麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训（大同专用）课后练习题及答案一1、以下关于舒适化医疗，说法正确的是（E）A、就是让患者在安全及舒适的状态下进行医学检查和治疗B、在保障医疗安全的基础上追求医疗的舒适化与人性化C、目标是使患者在整个就医过程中感受到心理和生理上的愉悦感、无痛感D、让患者感受到尊严和受尊重，从而建立心理和生理的双重舒适化E、以上说法均正确2、关于门诊日间手术麻醉禁忌症，不包括下列哪项（D）A、伴有尚未诊断清楚的病人B、ASAⅢ级以上病人C、气道困难，不易气管内插管D、手术出血量小E、凝血功能障碍3、为需要在麻醉镇静下完成手术室外操作或检查的患者提供麻醉镇静治疗，以下哪项不是（C）A、丙泊酚静脉镇静B、氯胺酮麻醉C、吗啡镇静D、右美托咪定镇静E、水合氯醛口服液镇静3、以下哪项不是手术室外麻醉记录单的内容（D）A、姓名B、诊断C、预约时间D、饮食次数E、特殊情况5、以下哪项不是麻醉后需要注意的事项（D）A、预防病人呕吐窒息B、病人完全苏醒后两小时再进食流质饮食C、清醒后8小时内不可从事驾驶等工作D、清醒后7天内内不可从事机械操作等工作E、清醒后8小时内不可从事机械操作等工作二1、医疗机构申请《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，应符合的条件包括（E）A、有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目B、具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员C、有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师D、有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度E、以上都是2、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为（B）A、一年B、三年C、五年D、七年E、十年3、麻精药品的六专管理包括专人负责，专用处方，（B），专用窗口，（），专柜（库）加锁A、专人看守，专人收款B、专册登记，专用帐册C、专册登记，专人收款D、专册登记，专人看守E、专人看守，专用帐册3、国际禁毒日全称是禁止药物滥用和非法贩运国际日，即国际反毒品日，为每年的（B）A、5月26日B、6月26日C、7月26日D、8月26日E、9月26日5、精神药品是指直接作用于（A），使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品A、中枢神经系统B、内分泌系统C、消化系统D、呼吸系统E、泌尿系统三1、依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，以下哪项不是麻醉药品和精神药品所实行的（D）A、定点生产制度B、定点经营制度C、生产总量控制D、市场调节价E、专用账册管理2、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为（C）A、白色B、黑色C、浅红色D、浅绿色E、浅蓝色3、申请《印鉴卡》的条件不包括（E）A、有相关的诊疗科目B、具有经过培训的、专职从事管理的药学专业技术人员C、有获得处方资格的执业医师D、有保证安全储存的设施和管理制度E、有县级以上药品监督管理政府部门颁发的药品经营许可3、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的注射类麻醉药品、第一类精神药品门诊处方不得超过（B）用量A、1日B、3日C、5日D、7日E、15日5、下列属于第二类精神药品的是（D）A、可待因B、羟考酮C、氯胺酮D、曲马多E、哌醋甲酯四1、麻、精一类药品处方保存期为（B）A、1年B、3年C、5年D、7年E、10年2、申请《印鉴卡》的条件是（E）A、有相关的诊疗科目B、具有经过培训的、专职的药学专业技术人员C、有获得处方资格的执业药师D、有保证安全存储的设施和管理制度E、以上都是3、对于麻、精一类注射剂癌痛长期用药处方单张不得超过（A）A、3日常用量B、5日常用量C、7日常用量D、15日常用量E、可没有要求3、接收及验收麻精药品应做到（E）A、双人验收B、验收到最小包装C、逐项核对药品信息D、双人双锁入库E、以上都是5、2013版麻醉药品共有多少个品种（B）A、120B、121C、68D、81E、270五1、麻、精一类药品处方调剂步骤不包括（D）A、核对麻精药品处方及专用病历B、核对空安瓿、废贴数量、批号C、登记患者或代办人员的身份证号D、记录患者病情E、核对处方信息2、发生麻、精一药品被盗、被抢、丢失或者其他流入非法渠道的情形后应该（E）A、严密保护现场B、记录相关药品批次C、记录相关药品批号D、记录相关药品数量E、以上都是3、回收的麻、精一药品应当（E）A、单独存放B、不得与正常销售药品混放C、做警示标识D、严禁再次销售使用E、以上都是3、病区、麻醉科、手术室麻醉药品、第一类精神药品领取规定包括（E）A、专管护士逐日领取B、领取时应当携带专用处方和使用后的空安瓿、废贴C、领取后及时入专柜加锁D、单独存放E、以上都是5、对于麻、精一类药品管理，描述错误的是（D）A、严格控制麻、精一药品基数B、严格执行双人核对、签字制度C、认真记录每次使用情况D、有残余液时应当严格在另一人的监督下弃用，可不记录E、药学部门定期检查药品使用情况六1、WHO癌症综合规划中的四项重点是（E）A、早期预防B、早期诊断C、根治性治疗D、缓解疼痛E、以上都是2、我国生产及使用的第一类精神药品品种目录（2013年版）不包括（D）A、哌醋甲酯B、丁丙诺啡C、三唑仑D、羟考酮E、马吲哚3、强效阿片类镇痛药适用于几级疼痛（C）A、1B、2C、3D、4E、53、我国生产及使用的麻醉药品品种目录（2013年版）不包括C（）A、乙基吗啡B、福尔可定C、氯胺酮D、罂粟売E、布桂嗪5、止痛药临床应用五项基本原则不包括（C）A、注意细节B、按阶梯给药C、早期诊断D、按时给药E、口服给药七1、对肝功能障碍患者和老年人应用镇静催眠药时应（A）A、减少剂量B、增加剂量C、保持不变D、晚上加量E、早上加量2、阿片类镇痛药的不良反应包括（E）A、便秘B、恶心呕吐C、嗜睡及过度镇静D、尿潴留E、以上都是3、有关阿片类镇痛药的不良反应，描述不正确的是（B）A、阿片类药不良反应常见于用药初期B、不良反应发生及严重程度个体差异不大C、积极预防治疗可减轻或避免阿片类药不良反应D、防治不良反应是镇痛治疗方案重要组成部分E、阿片类药不良反应常见于过量用药时3、阿片类镇痛药的不良反应不包括（D）A、瘙痒B、眩晕C、精神错乱及中枢神经毒性反应D、呼吸兴奋E、呼吸抑制5、关于中枢神经系统兴奋剂撤药症状的治疗描述错误的是（C）A、治疗与阿片类不同B、突然停药不会引起严重的生理功能紊乱C、突然停药会引起严重的生理功能紊乱D、在戒断时无需逐渐递减或替代药物治疗E、治疗多为对症性治疗八1、防治阿片类依赖的药物美沙酮当前国内多采取几周的去毒治疗方法（B）A、1B、2～3C、4～5D、6E、7～82、对于防治可卡因依赖的药物溴隐亭描述正确的是（E）A、具有减轻对可卡因的心理渴求的作用B、逆转多巴胺受体超敏感化C、逆转多巴胺耗竭D、逆转高泌乳素血症E、以上都是3、关于新烟碱（anabasine）描述错误的是（D）A、为烟碱拮抗剂B、减少吸烟时烟碱的正性强化作用C、药物经口服后在胃肠道吸收D、新烟碱毒性较烟碱大E、可竞争性地抑制烟碱与其受体基团结合3、防治阿片类依赖的药物美沙酮剂量换算为1mg美沙酮替代多少mg 吗啡（C）A、2B、3C、4D、5E、65、Shick建议卡马西平防治可卡因依赖服用方法为：治疗的前2天每日（B）A、100mgB、200mgC、300mgD、400mgE、500mg九1、依据精神药品使人体产生的（B）和（），分为第一类精神药品和第二类精神药品A、毒性程度，依赖性B、依赖性，危害人体健康程度C、依赖性，成瘾性D、毒性程度，成瘾性2、（C）负责对造成精神药品流入非法渠道的行为进行查处A、国务院药品监督管理部门B、国务院卫生健康主管部门C、国务院公安部门D、地方公安机关3、安徽省行政区域内精神药品的监督管理工作由（B）直接负责A、国务院药品箭簇管理部门B、安徽省药品监督管理部门C、国务院公安部门D、地方公安机关3、第二类精神药品有81个品种，我国生产及使用（D）个A、40B、35C、33D、295、精神药品是指直接作用于（A），使之兴奋或抑制，连续使用可产生依赖性的药品A、中枢神经系统B、大脑C、四肢D、周围神经系统十1、对于精神药品的使用，按照国家规定，医疗机构应当对精神药品处方进行专册登记，加强管理。

麻醉药品、精神药品规范管理与使用

院外购买
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第三十条麻醉药品和第一类精神药品不得零售。第三十一条经所在地设区的市级药品监管管理部门批准，实行统一进货、统一配送、统一管理的药品零售企业可以从事第二类精神药品零售业务。
《处方管理办法》
第四十二条除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。
——《麻醉药品和精神药品管理条例》

建立制度：医疗机构应当建立并严格执行麻醉一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。教育和培训：医疗机构应当定期对涉及麻醉一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。
专用记录(专用账册、专册登记)
• 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》药库入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、
单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
药房进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，
主管药师、副主任药师、主任药师。非药学技术人员不得从事药剂技术工作。医师：需取得麻醉药品和精神药品处方权的执业医师。
环节管理
药库三级管理药房病区（手术室）
病区申请麻醉、精神药品基数流程
病区定基数提交OA系统，待审核
审核通过
护士核对领药签字
药师备药
药品出库
储存（专人、专柜）
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
三、麻醉药品使用管理

2024年山西省麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训答案

2024年山西省麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训一、单选题1（）对急性神经压迫、内脏膨胀痛、颅内压增高等均有较好的缓解作用A.非甾体类消炎药B.三环类抗抑郁药C.糖皮质激素D.降钙素E.麻仁丸我的答案：C正确答案：C2《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为（）A.一年B.三年C.五年D.七年E.十年我的答案：B正确答案：B3WHO癌症止痛治疗原则中按时给药是指（）A.按照规定的间隔时间给药B.疼痛时给药C.按需给药D.足量给药E.最小量给药我的答案：A正确答案：A4阿片类镇痛药的不良反应不包括（）A.瘙痒B.眩晕C.精神错乱及中枢神经毒性反应D.呼吸兴奋E.呼吸抑制我的答案：D正确答案：D5苯二氮卓类药物中，可用于治疗酒精依赖的戒断反应以及癫痫持续状态的是（）A.奥沙西泮B.地西泮C.劳拉西泮D.艾司唑仑E.氯硝西泮我的答案：B正确答案：B6苯二氮卓类药物中毒可用（）静脉注射，根据病情每15min重复1次，至呼吸抑制缓解或清醒A.纳曲酮0.4~0.8mgB.纳洛酮0.4~0.8mgC.美沙酮0.4~0.8mgD.可乐定0.4~0.8mgE.丁丙诺啡0.4~0.8mg7下列不属于苯二氮卓类药物的是（）A.地西泮B.甲丙氨酯C.阿普唑仑D.氯氮卓E.奥沙西泮我的答案：B正确答案：B8超短效的巴比妥类药物是（）A.巴比妥B.苯巴比妥C.硫喷妥钠D.速可眠E.异戊巴比妥我的答案：C正确答案：C9当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表(负责人)、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构应当在变更发生之日起（）日内到市级卫生行政部门办理变更手续A.3日B.5日C.7日D.10日E.14日我的答案：A正确答案：A10第一类精神药品注射剂，每张处方为（）常用量A.一次B.1天C.2天D.3天E.5天我的答案：A正确答案：A11对麻精药品各个环节均有监管责任的部门是（）A.卫生部门B.农业部门C.邮政部门D.公安部门E.铁路部门我的答案：A正确答案：D12对于麻、精一类药品管理，描述错误的是（）A.严格控制麻、精一药品基数B.严格执行双人核对、签字制度C.认真记录每次使用情况D.有残余液时应当严格在另一人的监督下弃用,可不记录E.药学部门定期检查药品使用情况13防治阿片类依赖的药物美沙酮当前国内多采取几周的去毒治疗方法（）A.1B.2～3C.4～5D.6E.7～8我的答案：B正确答案：B14防治阿片类依赖的药物美沙酮剂量换算为1mg美沙酮替代（）mg吗啡A.2B.3C.4D.5E.6我的答案：C正确答案：C15芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～12小时起效，持续（）小时A.12B.24C.36D.48E.72我的答案：E正确答案：E16服用苯二氮卓类药物的反跳反应首先是（）A.焦虑B.多汗C.手部震颤D.失眠E.恶心、呕吐我的答案：A正确答案：D17肝功能障碍患者可参考正常用法、用量给药的是（）A.吗啡B.芬太尼C.瑞芬太尼D.舒芬太尼E.氢吗啡酮我的答案：B正确答案：C18关于我国药物滥用特征及趋势的说法错误的是（）A.我国吸毒人数显著增加B.滥用毒品种类更加多样C.滥用毒品获得性大大增加D.多药滥用现象少见E.吸毒者年轻化趋势明显我的答案：D正确答案：D19关于新烟碱(anabasine)描述错误的是（）A.为烟碱拮抗剂B.减少吸烟时烟碱的正性强化作用C.药物经口服后在胃肠道吸收D.新烟碱毒性较烟碱大E.可竞争性地抑制烟碱与其受体基团结合我的答案：D正确答案：D20关于中枢神经系统兴奋剂撤药症状的治疗描述错误的是（）A.治疗与阿片类不同B.突然停药不会引起严重的生理功能紊乱C.突然停药会引起严重的生理功能紊乱D.在戒断时无需逐渐递减或替代药物治疗E.治疗多为对症性治疗我的答案：C正确答案：C21规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。

医疗机构麻醉药品和精神药品的应用与管理

麻醉药品、精神药品处方管理
麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注 “麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。麻醉药品和第一类精神药品名、性别、年龄、身份证明编号、门诊除痛病历号、代理人姓名、身份证名编号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目
药品名称
日期收据编号
交药者姓名
剂型
数量
回收人
规格
处理处理方式时间
麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表
（一式两份）（交卫生行政部门）
医疗机构名称
销毁部门
药品名称生产厂家剂型
规格
申请日期
数量
销毁原因：销毁人：卫生行政部门监督人签字：
销毁日期：
销毁方式：审核人：医院保卫部门监督人签字：
门诊药房窗口
发药窗口也可设调配基数但不得超过本机构规定的数量，每天结算。
门诊药房应当固定发药窗口，有明显标志，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。
门诊麻醉药品发放与管理
管理要点正常使用药品的发放管理防治院内套购事件的发生
长期使用麻精药品
1 亲自诊查患者 2 建立除痛病历 3 签署《知情同意书》
医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告：（一）在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；（二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。
防治院内套购-患者
怀疑吸毒与公安联系（要有警惕性）防止套购—固定科室、医生开药，固定窗
应当每月将本单位麻醉药品和精神药品进货、库存、使用的数量，报所在地设区的市级药品监督管理部门、公安机关和市卫生局。

麻醉药品和精神药品的规范化管理培训(1)

录。
药品等按有关规定分别设库,单独贮存。药库与药品存放区域远离
第16条款总负责部
污染区,温湿度和照明亮度符合有关规定;药品库按规定设置有验收、 3、药品效期管退药、发药等功能区域。 4、有药品效期管理相关制度与处理流程。效期药品先进先用、近理制度与流程。
门：
期先用,对过期、不适用药品及时妥善处理,有控制措施和记录。
特点：一旦产生，难以祛除；产生与否与个体精神状态和用药目的相关
麻醉性镇痛药依赖性防范
长期使用不突然停药，采用剂量递减方法静脉直接注射使血药浓度突然增高，容易出现欣快感
及毒性反应，从而易于导致“成瘾” 慢性疼痛治疗，提倡使用控、缓释制剂，口服给药，
按时用药，按阶梯用药等方法
麻醉药品和精神药品目录
三甲评审标准
3.5.1.1 严格执行麻醉【Ｃ】
药品、精神药品、放射 1、严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗 1、特殊药品使访谈医师、实地查看麻醉药
性药品、医疗用毒性药用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用用管理制度（购护士、药品、精神药品、
麻醉药品和精神药品的规范化管理培训
目
录
01
02
03
04
麻醉药品和精神药品的概述
麻醉药品和精神药品的医院管理
麻醉药品和精神药品的应用麻醉药品精神药品临床应用注
意事项和常见问题
01 麻醉药品和精神药品的概述
麻醉药品和精神药品概念
• 麻醉药品（Habitforming Drug）是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易形成瘾癖的药品、药用植物及其制剂。

2022年衡水市人民医院麻醉药品、精神药品临床应用与规范化管理培训试题

单选题1. 下列哪种药品不合用于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理() [单选题] *A ．芬太尼B ．美沙酮C ．阿托品注射液(正确答案)D ．盐酸哌替啶2、患者，57 岁，男性，诊断为：非小细胞肺癌，癌性疼痛，KPS80 分，NRS3 分，现用盐酸羟考酮40mg q12h 镇痛，下午4 点浮现爆发痛，NRS8 分。

下列说法正确的是：() [单选题] *A. 首选非甾体抗炎药B. 使用吗啡注射液10mg imC. 口服盐酸吗啡片20mg 处理爆发痛(正确答案)D.加用地佐辛注射液处理爆发痛3、用来评估疼痛影响生活质量的指标不包括有：() [单选题]*A. 日常生活、情绪B.欣快感(正确答案)C.正常工作和家务D.与他人关系4、下列关于芬太尼说法正确的是：() [单选题]*A. 芬太尼贴剂贴于胸前皮肤光洁处，每72h 更换一次，使用前清水清洗敷药部位，不得使用清洁剂肥皂，于第60 个小时贴敷第二贴以维持有效的血药浓度。

(正确答案)B. 芬太尼对肝功能无影响，可以用作羟考酮不合用的肝病患者C. 皮肤温度升至40C 时，血清芬太尼的浓度可能降低大约1/3D. 芬太尼的半衰期为72 小时5、普通情况下，口服吗啡的大剂量是指每日超过：() [单选题]*A. 100mgB 160mgC 360mgD 300mg(正确答案)6 、“晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限制”源于那个法律文件：() [单选题] *A. 《药品法》B. 《麻醉药品临床应用指导原则》(正确答案)C. 《处方管理办法》D. 《药师法》7、《处方管理法》第21 条关于门诊取用麻醉药品的规定说法错误的是：() [单选题] *A. 门诊病历中诊断证明应当是三级医院开具的(正确答案)B. 门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者.C. 建立相应的病历D. 签署《知情允许书》8. 门诊癌痛患者口服阿片类药物处方剂量最长可至：() [单选题] *A. 3 天B 7 天C 14 天D 15 天(正确答案)9、普通门(急)诊患者(非癌痛)处方吗啡片不超过：() [单选题] *A. 1 天B 3 天(正确答案)C 7 天D 15 天10、住院患者使用羟考酮缓释片每张处方限制为：() [单选题] *A.1 次B 1 天(正确答案)C 3 天D 7 天11 、吗啡片口服镇痛滴定的评估时间为：() [单选题] *A. 15minB 30minC 1h(正确答案)D 4h12、吗啡注射液皮下注射滴定的评估时间为：() [单选题] *A. 15min(正确答案)B 30minC 1hD 4h13、口服吗啡与皮下注射吗啡的剂量比为：() [单选题] *A. 1.5-2.1:1B 2:1C 3:1(正确答案)D 6:114、不提倡使用哌替啶治疗慢性癌痛的原因中说法不许确的是：() [单选题] *A. 镇痛作用仅为吗啡的1/10B. 体内代谢半衰期13 ~ 18 小时C. 作用时间短：2.5 —3.5 小时D. 盐酸哌替啶代谢产物去甲哌替啶镇痛效果过强(正确答案)15、亚麻醉剂量的氯胺酮属于：() [单选题]*A. 精神一类药品(正确答案)B. 精神二类药品C. 麻醉药品D. 毒性药品16、神经病理性疼痛的一线药物可以选用哪一类：() [单选题] *A. 阿片类药物B. 布托啡诺注射液C. 抗癫痫药(正确答案)D. 哌替啶17、小于4 分但是对疼痛控制不满意可以：() [单选题] *A. 不推荐处理B. 使用阿片类药物止痛(正确答案)C. 使用吗啡+ 地佐辛的组合疗法D 更换药物18 、病区使用吗啡、芬太尼注射液注射完毕后应当：() [单选题]*A.清点数量后放入黄色垃圾桶B. 清点数量后放入黄色垃圾桶C.与未使用的针剂一样严格管理，但是要放入不同区域(正确答案)D.剩余液倾倒后可以不必登记19 、《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为() [单选题] *A ．一日常用量B ．三日常用量C ．七日常用量D ．一次常用量(正确答案)20、根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？() [单选题] *A ．主治医师B ．住院医师C ．执业医师D ．经考核合格并被授权的执业医师(正确答案)21、医疗机构应对麻醉和一类精神药品处方单独存放，至少保存() [单选题] *B ．一年C ．二年D ．三年(正确答案)22、医疗机构医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为() [单选题] *A ．半年B ．一年C ．二年(正确答案)D ．三年23、医疗机构应当要求长期使用麻醉药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛还真建立随诊或者复诊制度。

麻醉和精神药品的管理2023

麻精药品在医疗机构中的管理-人员资质
《麻醉药品和精神药品管理条例》
医疗机构应按有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。
执业医师和药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权和调剂权
有处方权的执业医师方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。
麻精药品在医疗机构中的管理-临床使用管理-治疗原则
评分分级采用数字疼痛强度量表（NRS）
二阶梯中度疼痛
一阶梯轻度疼痛
弱阿片药物±辅助性镇痛药
非甾体抗炎药
三阶梯重度疼痛
强阿片类药物±辅助性镇痛药
麻精药品在医疗机构中的管理-临床使用管理-治疗原则
1.慢性疼痛首选控缓释阿片类药物; 2.缓释制剂比即服制剂更方便，不良反应更低，睡眠质量改善更明显; 3.NCCN（美国成人癌痛临床实践指南）：24小时剂量稳定后，尽早选用控缓释 4.正确滴定用药剂量，防治药物的不良反应，长期用药对肝脏及肾脏等重要器官无毒性作用; 5.NSAIDs 类药物长期应用可引起胃肠道和肾脏毒性，并且会明显抑制血小板功能。 6.化疗期间使用NSAIDs风险高，而阿片类药物相对更安全；使用 NSAID时须定期监测肝功能，转氨酶高于正常值上限1.5倍时应停药。
麻精药品在医疗机构中的管理-处方管理-处方标准
纸色
精二处方白色，精二处方右上角标注“精二”
麻醉药品、精一药品处方红色，处方右上角标注“麻、精一”
前记
医疗机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。
医疗机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、身份证明号、门诊或病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名号、科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

临床科室麻醉药品精神药品管理制度

临床科室麻醉药品精神药品管理制度临床科室麻醉药品精神药品管理制度一、引言在临床医疗中，麻醉药品和精神药品扮演着至关重要的角色。

它们用于手术麻醉、疼痛缓解和精神疾病治疗，对患者的健康和生命安全至关重要。

然而，这些药品的特殊性和危险性也给医疗机构带来了管理的挑战。

临床科室对麻醉药品和精神药品的管理制度显得尤为重要。

二、麻醉药品和精神药品的特殊性1. 麻醉药品的特殊性麻醉药品是一类具有临床麻醉和镇痛效果的药品。

其特殊性主要体现在作用机制的复杂性和使用风险的高度。

一些麻醉药品如芬太尼、丙泊酚等不仅具有麻醉作用，还可能导致呼吸抑制和循环功能障碍，使用不当可能对患者造成严重危害。

2. 精神药品的特殊性精神药品是用于治疗各类精神障碍症状的药品，如抗精神病药、抗抑郁药、镇静剂等。

其特殊性在于对患者个体差异和心理影响的敏感性。

患者在服用精神药品后可能产生情绪波动、认知功能损害等不良反应，因此需要十分谨慎地进行管理和使用。

三、临床科室麻醉药品精神药品管理制度的重要性1. 保障患者安全良好的管理制度能够有效地监控和控制麻醉药品和精神药品的合理使用，避免不良反应和意外事件的发生，保障患者的安全和利益。

2. 规范药品使用通过建立严格的管理制度，可以规范药品的购买、储存、分发和使用流程，避免浪费和滥用现象的发生，提高药品的利用效率。

3. 防止药品泄露和滥用麻醉药品和精神药品一旦泄露或被滥用，后果可能不堪设想。

良好的管理制度可以有效地防止药品被盗窃、滥用，维护医疗机构的安全和声誉。

四、建立完善的管理制度1. 严格的药品购进管理医疗机构应当建立麻醉药品和精神药品的采购审批制度，确保药品来源合法、质量可控。

2. 严密的药品储存管理麻醉药品和精神药品需储存在安全、密闭的环境中，并且要做好温湿度、光线等相关因素的管理，以确保药品的质量。

3. 严格的药品分发和使用管理医护人员在分发和使用麻醉药品和精神药品时须按规定程序进行，并记录相关的使用情况，建立用药档案。

麻醉药品、第一类精神药品临床使用管理制度

麻醉药品、第一类精神药品临床使用管理制度1、经培训考试合格，由医院授予麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师，须经医务科将名单和签字式样备案后，方可为患者出具《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》、开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

无麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师，不得为患者出具《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》、开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

医师为患者出具《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》时，必须亲自诊查病人，严格掌握适应症，并认真书写病历。

《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》须经医务科签章后方为有效。

自开具之日，《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》有效期为四个月。

超过四个月，确仍需要使用者，应重新办理《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》。

对第一次办理《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》的，应要求患者签订《麻醉药品、精神药品使用知情同意书》（一式两份，一份交患者，一份由医务科留存）。

2、医师每次为患者开具麻醉药品和精神药品处方时，都应在病历中详细记录病情、药品名称、剂量、剂型、使用方法，处方应书写完整、字迹清晰。

医师不得为他人开具不符合规定的处方或为自己和亲属开具处方使用麻醉药品、精神药品。

开具麻醉药品必须使用麻醉药品专用处方。

药剂科发药时必须凭有处方资格的医师签名处方方可调配、发药。

3、麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每次处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。

第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。

盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶注射剂为特别加强管制的麻醉药品，处方为一次用量，药品仅限于本院内使用。

4、临床应积极推行规范化癌痛和慢性非癌痛治疗指导原则，提倡无创给药。

盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗。

门诊不宜为持有《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》的患者开具盐酸哌替啶注射剂处方。

麻醉药品临床应用和管理指导原则

1、掌握正确的诊断与评估方法：疼痛是第五生命体征。临床对疾病的诊断与评价以及记录，应当客观、准确、直观、便捷。初始对患者的评价内容包括：（1）疼痛病史及疼痛对生理、心理功能和对社会、职业的影响。（2）既往接受的诊断、检查和评估的方法，其他来源的咨询结果、结论以及手术和药品治疗史。（3）药物、精神疾病和物质滥用史，合并疾患或其他情况。（4）有目的进行体格检查。（5）疼痛性质和程度的评估疼痛是一种主观感受，因此对疼痛程度的评价应相信病人的主诉，应尊重患者的评价和表达的自身疼痛程度，任何人都不能主观臆断。
（五）药物治疗的基本原则：
1、选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药。 2、选择给药途径。应以无创给药为首选途径。有吞咽困难和
芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药。对经
口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。
结合，10%脱甲基为去甲基吗啡，20%为游离型。主要经肾脏排泄，少量经胆汁和乳汁排泄。普通片剂清除半衰期为1.7～3小时，缓释
片和控释片其达峰效应的时间较长，2～3小时，峰浓度较低，达稳
态时血药浓度波动较小，清除半衰期为3.5～5小时。
一、镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛；晚期癌症病人的三阶梯止痛。二、心肌梗死：用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。
关于再评价的时间，根据诊断、疼痛程度、治疗计划，有不
同要求；对慢性疼痛患者应每月至少评价1次，内容包括治疗效果与安全性（如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪变化）及患者的依从性。凡接受强阿片类药物治疗者，还应观察患者有无异常行为，如多处方、囤积药物等，以防药物不良应用和非法流失。

医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度

第四十一条医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
第四十二条医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。
第四十三条对临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品，持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构需要配制制剂的，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗机构使用，不得对外销售。第四十四条因治疗疾病需要，个人凭医疗机构出具的医疗诊断书、本人身份证明，可以携带单张处方最大用量以内的麻醉药品和第一类精神药品；携带麻醉药品和第一类精神药品出入境的，由海关根据自用、合理的原则放行。医务人员为了医疗需要携带少量麻醉药品和精神药品出入境的，应当持有省级以上人民政府药品监督管理部门发放的携带麻醉药品和精神药品证明。海关凭携带麻醉药品和精神药品证明放行。
卫生部于2005年11月14日（卫医发〔2005〕436号）印发了《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的通知。
麻醉药品、精神药品处方管理规定
具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》（附后）。病历由医疗机构保管。
具麻醉药品、精神药品使用专用处方。
为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法（试行）》，制定本规定。