纤维桩修复失败观察
纤维桩修复成败的原因探讨
的原 因最 常见 的是 因黏结 不 牢 、 桩过 短 、 残余 牙体组 织
少、 咬合关 系过 紧等而 导致 的桩核松 动 、 落 、 脱 牙折 、 桩 折 。本 文通 过文献 回顾 就纤维 桩失 败原 因进行 分析 总 结， 希望 为 口腔临 床工作 者 给予～定 的理 论指 导 。
１ 与黏 结相 关的 因素
纤维 桩 修复 成 败 的 原 因探 讨
杨 捷 综述 安 峰 杨冬 茹。 审校
（． 北 省 张 家 口市 口腔 医院 ， 北 张 家 口 ０ ５０ ；． 北 北 方 学 院 附 属 第 一 医 院 口腔 科 ， 北 张 家 口 ０ ５０ ； １河 河 ７００２河 河 ７ ０ ０
３ 河 北 医科 大 学 口腔 医院 ， 北 石 家庄 ０ ０ ０ ） ． 河 ５ ０ ０
好 的黏结 性能 ， 维 桩脱 落 的原 因 主要 是 根 管 内牙 本 纤
黏结剂 的黏 结 力大 小 直 接影 响 桩 冠 的 固位 力 ， 不 同材 料性 质 的黏结 剂对 黏 结 效果 不 同 ， 临床 上 常 用 的 黏结 剂有 磷 锌 水 门汀 ， 羧 酸 水 门 汀 ， 璃 离 子 粘 固 聚 玻 剂， 复合树 脂粘 固剂 等 。 张文 云 等 比较 了 ５种 不 同粘 固材 料对 纤维 桩 固位 力 的影响 ， 结果显 示 ， 树脂水 门汀 固位 力优 于玻璃 离子 水 门汀 ， 良好 的黏结 完整 性＿ 。 有 ７ ］
【 关键 词 】 本 质 黏 结剂 ； 管 充 填 ； 修 复 体 牙 根 牙
【 图 分 类 号］ ７ １ ３ 中 Ｒ ８ ． 【 献 标 识 码】 文 Ｃ ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３ ４ ４ ２ １ ． ３ ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —１ ８ ． ０ ０ ０ ． ３
玻璃纤维桩核修复残根残冠失败原因
浅析玻璃纤维桩核修复残根残冠失败原因摘要：目的：分析33例玻璃纤维桩核脱落病例原因。
方法：选取33例玻璃纤维桩脱落病例。
按其脱落后与自体硬组织关系分为3种类型，根据失败类型不同进行分类分析，并修复，观察一年。
结果：尽量选用树脂类根充糊剂。
咬合调整非常重要。
关键词：玻璃纤维桩核修复残根残冠失败原因【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0087-01玻璃纤维桩核是非金属桩核材料的一种，临床上常使用单根预成纤维桩加光固化复合树脂对残根、残冠进行修复与传统金属桩核非金属桩核材料有较多的优点。
弹性模量与牙本质相近或低于牙本质。
不易造成牙根折断。
x光阻线低，利于核磁共振等医学检查，减少患者的复诊次数。
但也出现桩核与修复体脱落及牙根、牙冠折断等病例。
使临床医生十分棘手，笔者对2010年至2012年资料完整的病例进行总结。
报告如下。
1 临床资料2010年1月至2012年12月共进行纤维桩核修复527例。
桩核与冠一同脱落13例，但修复体上无牙根或牙冠发生再断折。
桩核与冠一同脱落并伴有牙根与牙冠发生再断折4例。
纤维桩未脱落但牙冠脱落16例，共计33例，占比例0.6%。
2 治疗方法和结果2.1 桩核与冠同时脱落，牙根与牙冠未发生再折13例。
将根管壁内粘结剂或根充糊剂用p钻去净，复位脱落的桩核检查是否密合。
酒精消毒，重点擦净根管壁或牙冠内壁上的根充糊剂，用dmg双固化树脂，重新粘结；调整咬合关系特别是垂直—前伸—侧方和后退四个方向咬合障碍。
尽量做到一点接触。
随访一年内未见脱落病例。
2.2 桩核与冠同时脱落并伴有牙根与牙冠再折4例。
根据再折断的部位深浅酌情处理。
再折断的部位较深，可考虑做冠延长术，将牙根牙冠延长，露出肩领；8周后再重新制作冠修复体。
如根折部位过深，可考虑酌情拔出患牙，2个月后重新修复。
如根折部位较浅，重新用dmg双固化树脂，粘结桩核；牙体制备，制做修复体。
代修复体时要注重调整咬合关系。
玻璃纤维桩在残根修复中的应用效果观察
牙齿无松动。随机分 为玻 璃纤维 桩修 复组 （ 观察 组） 、 铸 造金 属 桩 修 复 组 （ 对照组 ） ， 各５ ０例 （ ５ ０颗
患牙） 。
１ ． ２ 材料 观察组患者选用玻璃纤维复合树脂预 成 桩 ＋高强度 双重树 脂核 材料 ＋烤瓷 冠修 复材料 ＋ 粘合剂 ； 对照组选择金属铸造预成桩 ＋ 烤瓷冠修复 材料 ＋ 树脂核材料 ＋ 粘合剂。
山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷第 １ ８期
疗为主 ， 虽可暂时缓解症状 ， 但治疗费用高、 不 良反
应多 ， 因此 ， 探 索 中 医药 治 疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的有 效 方 法 ， 对
治 疗痰 热壅 肺 型 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ疗 效 显 著 ， 优 于西 医 常 规疗 法， 并无 明显 不 良反 应 ， 值 得推 广应 用 。 参 考 文献 ：
ｄ ｏ ｉ ｔ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ， １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ３ １
中图分类号 ： Ｒ ７ ８ ３ ． ４
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８ － ０ ０ ８ ０ － ０ ２
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ － ２ ９ ）
药配伍 ， 共奏清肺化痰平喘之功。本研究结果显示 ， 观察 组总有 效率 高 于对 照 组 ， 说 明 自制麻 石 前 贝 汤
玻 璃 纤 维 桩 在 残 根修 复 中的应 用 效果 观察
赵 学军 （ 密云县 中 医医院 ， 北京 密云 １ ０ １ ５ ０ ０ ）
中折断 １ 例、 脱落 １ 例， 桩核无黑线 、 牙周炎和根折 ， 成功率为 ９ ６ ％； 对照组成功 ４ ０ 例， 失败 １ ０例 ， 其 中脱落 ５ 例、 根
纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床观察
及 生物相容 性 良好 等优点逐 渐取代 金属铸造 桩应用于 牙体严重 缺损 的
修复 中 ］ ，本 院对 ８ ０ 例９ ４ 颗牙 体严 重缺损 的患者采 用不 同材料进 行修 复 ，现报道如 下。
脂 （ ３ Ｍ美 国）材料在严格 隔湿的条件下 ，在根管 口处堆砌 ，按基牙 准 备要 求修整其外 形 ；⑧牙 冠的预备 ：按烤瓷牙冠 或金属铸造 冠的要 求 进行 排龈 、取模 等步骤 完成 ；对照组 牙体修复方 法 ：按 照常 规金属铸 造桩 核冠对 牙体缺损进行修复 。随访 １ － ２ 年 ，定期检查患者的修复牙 体 并行牙ｘ 线检查 ， 观察桩核有无松动 、折断 ，有无牙周问题 等。
临床 上牙体 缺损 的修 复需要 根管桩 加核来 固定和 支持 ，再 应用烤 瓷 冠恢复 牙体形状 和功能 ，传统 的金属铸造桩 具有致 敏性 ，其 弹性模 量 远大 于 牙本 质 ，易使 牙根 折 断 ，且能 使 牙龈 染色 等缺 点 ，随 着根
管 技术的 不断发展 ，纤维桩 核因其性 能 良好 ，如美观 ，抗腐蚀 性强 以
①修复 成功 ：能发挥正常 功能 ，患者无 不适症状 ；牙根 、牙冠无
折 断 ，桩核无松 动、移位 、脱 落 、折 断等 ；相邻健 康牙无 改变 ，无牙 周 问题 。 ②修复 失败 ：出现以下任一 项即为失败 。不能发挥 其功能 ，
牙周 问题 。患者 年龄在 １ ８ － ８ ０ 岁 ；４ ７ 例男 性 ，３ ３ 例女 性 ；前 牙缺 损２ ７
国圈
晶 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 １ １ 卷 第３ ０ 期
・
临床研 究 ・ ３ ８ ５
纤维桩核 冠修 复牙体严 重缺 损的 临床观察
Байду номын сангаас周 航
27例纤维桩修复牙体缺损失败的原因分析
27例纤维桩修复牙体缺损失败的原因分析【摘要】目的分析纤维桩修复失败的原因，指导临床使用，以提高纤维桩修复成功率。
方法选择523颗纤维桩修复患牙中失败的27颗，通过临床与X线检查进行分析总结。
结果导致修复失败的原因中树脂核破坏11例；纤维桩折断4例；纤维桩松动、脱落12例。
结论纤维桩修复失败的原因很多，提高成功率的关键在于适应症的选择及临床操作过程中对于细节的认真处理。
【关键词】纤维桩；牙体缺损纤维桩修复能够更好地保护残根残冠的剩余牙体组织，具有美观性好，生物相容性高，大大缩短修复时间等优点。
尤其是纤维桩修复不影响影像学检查，存在再拆除的可行性，成为永久性修复的最佳选择之一。
但由于各种各样的原因常会导致一部分病例纤维桩修复失败。
本文对27颗纤维桩修复失败的原因进行简要探讨。
1 临床资料对大庆油田总医院及大庆市人民医院2007～2012年523颗POPO纤维桩修复患牙中的27颗失败病例进行分析，其中前牙14颗、前磨牙9颗，磨牙4颗。
2 结果导致修复失败的原因中树脂核破坏11例（40.74%）；纤维桩折断4例（14.81%）；纤维桩松动、脱落12例（44.45%）。
3 讨论原因分析与预防措施。
3. 1 树脂核破坏11例，均为前牙。
主要原因是由于树脂核强度不足，包括两种情况：一是唇侧树脂核过薄。
前牙区修复时，常需调整牙冠角度，内收牙冠唇面，以达到美观效果。
调整牙冠角度的同时由于根管方向是固定不变的，致使纤维桩与树脂核形成一定角度，如此角度过大，纤维桩在核内固定部分会过分偏向唇侧，结果唇侧树脂核厚度偏薄，强度明显下降；二是舌侧树脂核过薄。
临床工作中多见深覆牙合关系的前牙牙体缺损，纤维桩粘固于根管内后，下颌前牙切端与纤维桩间的间隙过小，导致舌侧树脂核过薄，强度不足产生破坏。
纤维桩修复树脂核部分制作的重点在于纤维桩周围的树脂核材料要有足够的尺寸，首先这样可以保证树脂材料与纤维桩具有更大的粘接面积，保证二者的粘接牢固性；其次可以保证树脂核的抗力性能。
纤维桩核全冠修复残根残冠的临床观察
于 囊 腔 ， 有 不 同程 度 的牙 根 吸 收 及 牙 齿 的 松 动 ： 质 吸 收 并 骨 造 成 囊 肿 与 鼻 腔 相 通 ， 查 时挤 压 囊 肿 ， 侧 鼻 腔 有 清 亮 的 检 右
形 成 上 颌骨 囊 肿 。此 囊 肿 很 大 ， 颌 大 多 数 牙 齿 的 牙根 暴 露 上
活动 义 齿 的 修 复 。 时 的修 复 医 师 无视 Ｕ １ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牙 冠露 出龈 缘 当 Ｌ 的 及 反牙 的 存 在 ，制 作 的 活 动 义 齿 呈 反 牙 状 态 并 压 迫 Ｕ １ 合 合 Ｌ 达 １ Ｏ年之 久 。如 果初 诊 医 师 当 时加 拍 一 张 曲面 断层 片 ， 不 难 就 发现 问题 ， 患 者 一个 全 面 综 合 的 治疗 。３ 时 的牙 周 情 况 给 ６岁
如 果 这 类 患 者 的 埋 伏 阻 生 牙 并 没 有 引起 严 重 邻 牙 牙 根
来一 直 未 能 完全 萌 出 ；Ｒ Ｕ ３埋 伏 阻生 。经 过 分析 ， 定去 除 原 决
上 颌 活 动 义 齿 ，Ｌ 粘 固托槽 将 其 逐 步 纳 入 牙 弓 ， Ｕ１ 因为 此 患 者 为成 人 ， 出于 美 观 的考 虑 ， 重新 制 作 上 颌 活 动 义 齿 ， 不 能 影 但
［ 考文献］ 参 ［］ 美 芳 ， 海 兰 ， 军 ， ． 术 导 萌 与 正 畸 治 疗 埋 伏 阻生 牙 分析 １邱 效 裘 等 手 『 ． 用 口腔 医学 杂 志 ， ０ ，８ ６ ： １８ ． Ｊ实 １ ２ ２ １ （） ８ —２ ０
预成纤维桩口腔修复效果及不良反应分析
预成纤维桩口腔修复效果及不良反应分析【摘要】：目的：观察口腔修复这类患者选择预成纤维桩方案治疗的实际效果。
方法：在2018.2-2019.2期间，我院接诊了120例口腔修复患者，将这些患者随机分组，每组各60例，其中对照组进行可塑纤维桩治疗，另外实验组实施预成纤维桩，对比分析两组的临床情况。
结果：经过治疗后，实验组的总有效率（88.33%，35例显效，18例有效）明显高于对照组（65.00%，17例显效，22例有效），不良反应发生率（6.67%，4例桩核松动）明显低于对照组（26.67%，4例牙根折裂，12例桩核松动），P<0.05。
结论：预成纤维桩应用在口腔修复患者中，安全有效，值得在临床应用。
【关键词】：口腔修复；预成纤维桩；不良反应；治疗效果随着近两年医疗技术的进步，医院医疗服务水平不断提高。
随着各种医疗材料的更新，医生的治疗水平也相应提高。
在传统的口腔治疗中，通常选择拔牙治疗来治疗患者牙齿的残留根部，这不仅给患者带来巨大的痛苦，而且还影响周围的健康牙齿组织，从而造成损害[1]。
使用预成纤维桩和可塑纤维桩恢复患者的口腔，可以有效保护患者的健康牙齿组织，减少对牙神经的伤害，并且治疗性和舒适性更高[2]。
基于此，本文以2018年2月至2019年2月来自一家医院的120名患者为例，讨论预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床益处。
现报告如下：1一般资料与方法1.1一般资料我院收治的120例口腔修复患者为研究对象，收集时间于2018.2-2019.2间，根据随机抽签法分组，各60例。
两组患者的临床资料如下：对照组——32例男患者，28例女患者；年龄22-59岁，平均值是（40.32±10.91）岁。
实验组——31例男患者，29例女患者；年龄22-60岁，平均值是（40.55±11.00）岁。
经统计学分析，两组的数据结果为P>0.05。
如今，该项目的实施情况已报告给伦理委员会，通过审核和批准。
玻璃纤维桩在前牙修复中的应用效果观察
小选择 ， 将黏结剂和玻璃纤维 桩依次植 入根 管 ， 光照４ ０ ｓ ， 使 用
双固化 型树脂 进行 树脂 核堆 积 ， 光照 ２ ０ ｓ 。常规 进行 备牙 、 排 龈及取模 和烤 瓷全 冠修复 等常规 治疗。对照 组则使用 传统铸 造金属桩进行治疗 ， 铸造出桩核后试戴并选择合适 的桩核进行
参考文献
１ 董 慧． １ ０ １ 例因产科 因素造成新生儿窒息死亡 的原因分析 ［ Ｊ ］ ． 中国
妇幼保健 ， ２ ０ １ ０， ２ ５ （ ７ ） ： ３ ６ ５—３ ６ ６ ． ２ 何 秀兰． 西宁地 区妊娠晚期胎儿宫内窘 迫原 因分析与护理 ［ Ｊ ］ ． 高原
医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ７， １ ７ （ １ ） ： ３ ６ ２—３ ６ ３ ．
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ７卷 第 ３ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ￣Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ ． Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ３ Ａ
・
１ ４ ９・
内复苏 ， 当若内窘迫严重 ， 则需尽 快结束 妊娠 。孕妇 产前休 息 及 营养对 于胎儿 的正常发育有着重要影响 ， 医护人员 应指导产
可进行 常规 的咀嚼功能 ， 修复后 的牙齿 、 牙龈及牙周健 康无炎 选取我 院 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ １ 年ｌ ２月就诊并 性反应发生 ， 患者对修 复后的效果 十分 满意 。失败 ： 修 复后 咀
嚼功 能 不 良， 牙 冠松 动、 脱 落、 牙 根 断裂 ， 唇 面 透 出金 属
玻璃纤维桩修复残根残冠的疗效观察
随着 根 管治 疗 技 术 的逐渐 完 善 ， 来越 多的 残根 残 冠 得到 保 留 。 越 玻 璃纤维桩是一种新型桩核材料 ， 具有生物相容性高、 良好的强度 ， 耐腐性 好 ， 观 ， 作 简单 等 优点 而 逐 渐应 用 于 口腔 … 美 操 。
１ 修 复材料 ． ２
玻璃纤维桩 （ 国ＤＭＧ 德 公司）双固化树脂（ 德国Ｄ ＭＧ） ，
后即 应追 加给 药 １ 手 术 后 至多在 ２ｉ ｍ＂ 用药 １ ， 次 ４ｂ ， Ｊ 内再 次 不必多 次 给药 。 在 普 外科手 术 时采 用抗 生素 防止 患者切 口感染过 程 中 ， 我们应 当 清
是基层医院的外科尤为突 出。 在临床医学中 ， 有多种因素都能够导致外 科切 口感染的产生 ， 尤其是普 外科手术过程中， 患者腹部感染的发病率
Ｉ１ 一般资料 ４ 例患者，４ ２ ６ 颗患牙均来２ １年６ ００ 月—２ ｌ年６ ０ １ 月期间我 院 口腔 科就 诊 的 残根 残 冠病 人 。 ２例 ， １例 ， 龄 ｌ 男 ３ 女 ９ 年 ４～６ 岁 ， ２ 纳入 标
４０ ３
Ｓ ｎＳ ｅｇ ｅ ｕ ｈｎ ｆ ｉ
【 ｂｔ ｃ 】 ｂｅｔｖ： ｏｏｓｒ ｈ ｌ ｓｆｂｒｐｓ ｒｓ ｒｔｏ ｏ ｓ ｕ ｌ ｒｗ ｎ ｒｏ ｆ ｃｓ Ｍ ｔｏ ｓ ｒｓ ｕ ｌ ｏｔ ｎ ｒｗ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｂ ｖ ｔｅｇａ ｉｅ ｏｔ ｅｔ ａ ｉ ｆｒ ｉ ａ ｃ ｎａｄ ｏｔｅｆ ｔ ． ｅ ｈｄ： ｅ ｉ ａ ｒ ｄｃｏｎ ｒ ｅ ｅｅ ｓ ｏ ｎ ｅｄ ｏ ｅ ｄ ｏａ
ｏ ｅ ｉ ｕ ］ｃ ｏ ｎ ａ ｄ ｒ ｏ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｓ ａ ｅ ｏ ｖ ｏ ｓ ｔ １ ｏ ｔ ｒ ｍｏ ｉ ｇ ｆ ｒ ｓ ｄ ａ ｒ ｗ ｎ ｏ ｔ ｉ ｈ ｅ ｕ ｔ ｒ ｂ ｉ ｕ ．１ Ｓ ｗ ｒ ｈ ｐ ｏ ｔ ｎ ．
两种纤维桩短期修复效果的临床观察
两种纤维桩短期修复效果的临床观察宋辉;王景文;邓旭亮;卫彦【摘要】Objective The clinical results of restoring defective teeth with two types of glass fiber prothetic systems is investigated to acquire clinical experience for further application of glass fiber posts with independent intellectual property rights. Methods A total of 120 out-patients with restored defective teeth were selected from the Department of Stomatology, Beijing Xuanwu Hospital of Traditional Chinese Medicine and Peking University School and Hospital of Stomatology and randomly divided into two groups. OUYA FIBER posts and Tenax Fiber White posts were used to restore defective teeth in the experimental group and the control group, respectively. Clinical evaluation was conducted one week and three months post-restoration. Results Both clinical satisfactory rates of OUYA FIBER posts and Tenax Fiber White posts were higher than 98% one week post-restoration and higher than 96% three months post-restoration. No significant differences were observed between the clinical results of restoring defective teeth with the two types of fiber posts. Throughout the healing process, no root canal fracture or marginal staining were observed. Conclusion OUYA FIBER post and Tenax Fiber White post showed similar clinical outcomes during the period of observation in this study. However, the long-term effects should be observed in future studies.%目的：观察两种玻璃纤维桩修复系统修复牙齿缺损的短期临床疗效。
两种口腔纤维桩修复对功能的影响分析
关键词：残根残冠；可塑纤维桩；出血指数；预成纤维桩修复；牙龈指数；失败率与未经根充的牙齿相比，经根充治疗的牙齿通常更脆弱、更易骨折，主要原因是龋齿、外伤或以前的修复导致牙齿结构丧失以及根管本身的通路[1]。
由于牙槽预备导致牙齿结构的丧失，导致咀嚼过程中牙尖偏转增加，这就增加了修复体的尖端断裂、微渗漏的可能性[2]。
牙髓治疗和修复牙齿的存活取决于诸多基线因素，其中剩余的冠状结构数量，修复程序和材料选择是影响牙齿寿命的关键因素[3-4]。
在进行残根残冠修复的过程之中，主要是应用根管桩以进行修复体的强化，减少修复体出现脱位或者基牙折断[5]。
本文研究对象均为本院在过去一年期间期间收治的的残根残冠患者，旨在对残根残冠患者在治疗期间应用不同口腔纤维桩修复取得的效果展开探究，研究如下文论述。
1研究资料1.1患者资料研究对象均为本院在过去一年期间（时间2018年7月—2019年7月）期间收治的的残根残冠患者（106例），采用随机方式对总例数进行分组，对照组（53例）在本次研究中施予其可塑纤维桩进行修复，试验组（53例）在本次研究中展开预成纤维桩进行修复。
对照组男女所占比例24：29，年龄20～68岁，平均年龄为（46.31±11.46）岁。
试验组男女所占比例为26：27，年龄21～70岁，其平均年龄为（47.15±11.72）岁。
患者资料完整，患者、家属了解治疗方案，并签署知情同意书。
分析和比对试验组患者资料、对照组资料，在研究结果之中患者差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法两组患者均在进行修复之前，接受牙齿磨合、周围软组织、牙周以及牙槽等状况的全面检查，对其口腔形态展开研究，并评估其患牙损坏状况，之后进行根管治疗。
（1）对照组（n=53）在进行修复的期间施予其可塑纤维桩进行修复，以残根长度进行纤维桩的处理，纤维桩展开光滑处理，预备好根管、酸蚀粘结以及树脂塑核，之后展开牙体预备，最后展开烤瓷冠的修复。
纤维桩临床应用失败原因的探讨
纤维桩临床应用失败原因的探讨【摘要】目的分析临床应用纤维桩的失败病例，指导对纤维桩的临床使用。
方法选择2004-2006年在青岛市口腔医院口腔修复科临床应用纤维桩进行桩核冠修复患者42例152颗牙齿，通过随诊临床检查与X线确定纤维桩修复是否成功，对失败病例进行分析。
结果经检查共有6例患者6颗患牙失败，占总修复患牙的4%，失败原因有残余牙体组织过少，根管过细，根管壁薄，上前牙内倾，深覆牙合等。
结论纤维桩作为一种广泛应用的修复体，具有明显的特点优点，临床应用时应注意适应症的选择，粘结材料及方法的使用。
【关键词】纤维桩；桩核冠纤维桩是在聚合基质中加上体积百分含量很高的连续性加强纤维制成，纤维桩弹性模量与牙本质接近，具有良好的生物相容性，抗腐蚀性，美学性能，良好的光学传导性能，对放射线阻射，易于去除等特点，广泛应用于临床[1-3]。
随着树脂粘接剂的发展更加推动了纤维桩的应用。
本研究通过对临床失败病例的分析，探讨对纤维桩的使用要点。
1 材料与方法1．1 纤维桩由3M公司(Fibio)提供，粘接材料应用DMG公司提供(双固化复合体粘结剂-注射枪型)。
1．2 选择2004-2006年在青岛市口腔医院口腔修复科临床应用纤维桩进行桩核冠修复患者42例152颗牙齿，治疗前经过完善的根管治疗与充填，牙周情况良好。
临床观察时间6~36个月，通过随诊临床检查与X线确定是否成功。
1．3 确定标准牙龈无炎症性反应，无萎缩，修复体无松动脱落，无根折及桩折，X线检查牙周及根尖周情况良好。
2 结果经检查共有6例患者6颗患牙失败，占总修复患牙的4%，其中，可进行重新修复的患牙有5颗，不可以进行重新修复患者有1颗。
原因分析见表1。
3 讨论3．1 纤维桩的颜色和牙体组织接近，结合树脂修复呈半透明状，美观性好，透光性好，制作的修复体的自然逼真的颜色，为患者提供了更加令人满意的美学修复。
弹性模量作为桩材料的重要参数之一，对桩的性能有重要影响，理想的桩应具有和牙本质相同的弹性模量，使作用力可以沿整个桩长均匀分布，并有利于应力向牙根表面传导，减小应力集中，降低修复体的失败率。
RTD纤维桩修复各种牙体缺损的疗效观察
RTD纤维桩修复各种牙体缺损的疗效观察陈艳;程婷婷;何孔炎;李建成【摘要】目的：探讨RTD石英纤维桩修复牙体缺损的临床疗效。
方法：对85例（96颗牙）患者行纤维桩修复，观察2年内的临床疗效。
结果：RTD石英纤维桩冠成功率96.88%，总失败率是3.12%，桩折1例，桩松、冠松2例，无根折。
结论：RTD石英纤维桩修复牙体缺损成功率较高，有良好的生物相容性，操作简单方便，适合在临床中进一步推广应用。
%Objective To explore the curative effect of the RTD quartz fiber posts repairing the defect teeth. Methods To repair the 95 defect teeth of 85 people with the fiber posts and to observe the clinical curative in 2 years. Results RTD quartz fiber post crown's success rate was 96.88%,the total failure rate was 3.12%, one case's pile broken, one case's pile loose,one case;scrown loose,no root fracture. Conclusion The success rate of the RTD quartz fiber post repairing the teeth defect is high. The RTD quartz fiber post has good biological compatibility.The operation is simple,convenient and suitable for the further popularization and application in clinical.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(000)014【总页数】3页(P52-54)【关键词】RTD纤维桩;牙体缺损;成功率【作者】陈艳;程婷婷;何孔炎;李建成【作者单位】福建医科大学附属闽东医院口腔科福建福安 355000;福建医科大学附属闽东医院口腔科福建福安 355000;福建医科大学附属闽东医院口腔科福建福安 355000;福建医科大学附属闽东医院口腔科福建福安 355000【正文语种】中文【中图分类】R783使用纤维增强复合树脂桩核材料修复残冠残根，是近年来牙体缺损修复的常见方式。
口腔粘接——我的失败经历（翁林文）
口腔粘接——我的失败经历（翁林文）展开全文案例简述虽然早就看到了征文，但口腔粘接是个面很广、水很深的话题。
自己了解的有限不好意思拿出来跟大家分享。
后来想想自己的失败经历不少，虽然征文的时间截止时间就要到了，但重在参与还是跟大家分享一下自己口腔粘接的失败经历，说不定对正在犯或准备犯同样错误的朋友有帮助。
一、牙冠粘接失败的总结；二、树脂粘接失败的总结；三、树脂粘接界面出现白线的失败总结；四、树脂粘接后出现酸软的失败总结；五、贴面粘接失败的总结；六、马里兰桥粘接失败的总结；七、纤维桩粘接失败的总结；八、正畸托槽粘接失败的总结。
一、牙冠的粘接因为出身和经历的问题，一切新材料和技术的应用都是自己摸着石头过河的，所以失败有时是在所难免的，甚至有时背上庸医的罪名也是罪有应得的。
就拿我们最常见的烤瓷冠的粘接来说，实习时候用的只有国产的聚羧酸锌，04年毕业后能看见别人用到最好的就算登士柏的无水羧酸锌了。
07年自己第一次创业的时候买了当时听说非常好的烤瓷牙的粘接材料——3M粘冠专用的玻璃离子。
但一用就出问题了，刚粘接就位的时候病人就感觉非常的酸痛，之后稍好但一直存在咀嚼酸痛无力，冷热刺激酸软，病人非常的痛苦与懊恼，病人痛苦的时候就会说一些我在别人那里做都不见有这样的情况，你的技术不行做得不好之类的话，其实我是出于好心却做了坏事，这时候的痛苦与郁闷经历过的医生最能体会。
病人坚持了两个月之后实在受不了，于是拆掉重做，用国产的聚羧酸锌来粘接反而没有问题了。
郁闷3M的推销商不是说他们的粘冠玻璃离子刺激性更小吗？失败总结：3M粘冠玻璃离子凝固的时候会吸水，如果我们粘接的时候把基牙吹得很干，凝固的时候就会吸收牙本质小管里面的液体造成基牙酸软，所以我们粘接的时候只需擦干保持基牙表面是湿润的状态，而不是把基牙表面吹得很干。
另外一点值得注意的是我们现在备牙很多都是在局麻下预备的，有时候我们预备得比较近髓了也不知道，局麻下病人也没有反应，基牙也没有脱敏，到粘接的时候就容易出问题了，因为玻璃离子凝固的时候是呈酸性的PH值可以达到3-4，所以牙齿预备得比较多的时候最好脱敏一下基牙。
纤维桩修复根管治疗牙体缺损患者的临床疗效观察
纤维桩修复根管治疗牙体缺损患者的临床疗效观察[摘要] 目的：研究分析纤维桩利用其独特的物理化学性质，保存修复残根残冠的临床应用。
方法：此次研究的对象是选择112例患者的168颗患牙，经完善根管治疗且牙周组织健康、牙根有足够长度的牙体缺损患牙。
其中穿髓型楔状缺损的牙齿缺损10颗，邻面缺损7颗，因特殊原因不做冠7颗，残根残冠修复形成桩核冠144颗。
结果：经过2年的临床观察，168颗牙齿中161颗完好，7例失败，其中1例舌侧充填体折断松动，2例牙体组织折断，充填体和纤维桩完好，3例牙颈部折断，1例纤维状脱落，牙根完好。
成功率为95.8%。
其中桩核冠修复成功率为97.1%，牙体修复成功率为88.8%。
结论：纤维桩通过树脂黏接剂与根管牙本质形成较高的黏接强度，使牙根与修复体之间连接成为一个坚固的整体，从而延长修复体和牙体组织的使用寿命，使修复后的患牙可以承载各种口腔功能性应力。
[关键词] 纤维桩；牙体缺损；桩核冠；黏接；固位[Abstract] Objective: To study and analyze the clinical application of fiber post in the preservation and restoration of residual roots and crowns with its unique physical and chemical properties. Methods: 168 teeth of 112 patients were selected in this study. There were 10 teeth with wedge-shaped defects and 7 teeth with adjacent defects. 7 teeth were not made crowns due to special reasons. 144 post core crowns were formed after residual root and crown restoration. Results: after 2 years of clinical observation, 161 of168 teeth were in good condition, and 7 cases failed. Among them, 1 case of lingual filling was broken and loose, 2 cases of tooth tissue was broken, the filling body and fiber post were intact, 3 cases of cervical fracture, 1 case of fibrous shedding and intact root. The success rate was 95.8%. The success rate of post core crownrestoration was 97.1%, and the success rate of tooth restoration was 88.8%. Conclusion: the fiber post can form a strong bonding strength with the root canal dentin through the resin adhesive, which makes the connection between the root and the restoration a solid whole, so as to prolong the service life of the prosthesis and tooth tissue, and make the restored teeth bear various oral functional stresses.[Key words] fiber post; tooth defect; post core crown; bonding; retention如何来修复根管治疗后的牙齿，大多数病例显示对于牙体组织而言龋坏或制备根管入口等原因丧失大部分冠方牙体组织，龈缘上仅余留少量牙体组织，这是日常门诊工作中常常遇到的问题。
纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察
ｐ ｅ ｉｕ ｏ ｔａ ｄ ｃ ｒ Ｃ Ｏ Ｄ ． ｈ ｒ ｓ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｏ ｏ ｔｌ ｉｓ ｅ ｏ ｔ ｅ ｔ ｅ ２ ５ ｔ ｅｈ ｅ ｅ ｏ ｍａ ａ ｄ ｒ ｖ ｏ ｓ ｐ ｓ． ｎ ． ｏ ｅ Ｒ Ｗ Ｓ Ｔ ｅ ｅ ｔ ａｉ ｓ ｎ ｐ ｒ ｄ ｎ ａ ｔ ｕ ｓ ｆ ｈ ｏｈ ｒ １ ｅ ｔ ｗ ｒ ｎ ｒ ｌ ｎ ｏ ｏ ｉ ｓ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｉ ｃｌｅ ｈ ｂｒ ｏｔｎ ｓ ｍ ｏｔ ｃ ｅｏ ｔ ｐｉｏ ｌｇ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏ ｂｅ ｅ ｈ ｃｎ ａｒ ｕ ｓ ｆ ｅ ｐｓａｄｒ ｉ ｃ ｐｓｅ ｏ ｒｈ ｒ ａ ｒ ｅｉ ｏ ｒ ｅ ｌｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎ ｏ ｉ ｒ ｆ ｅ ｅ ｒ ｆａ ｅ ｉ
【 摘要】 目的 观察纤维桩树脂核全冠修复牙体严重缺损和薄弱根管的临床修复效果。方法 选择牙体大
面积缺损和薄弱根 管患者 １５例 ２９个 患牙为研究对象 。患牙经根管治疗 后行纤 维桩树 脂核全 冠修复 ， ６ １ 修复 完成 后 ６个月 、 年 、 １ ２年进行 临床复查 ， 中牙体缺损达 龈下行牙龈 切除术 或冠延 长术 的患牙 ， 其 增加 修复 后 １ 月和 ３ 个 个月临床复查 ， 评价其 临床 修复效果 。结果 １５例 的 ２ ９个患牙 中 ， ４例 出现纤维桩 与根 管壁完整脱 落 ， ６ １ 有 均未 见根折 、 根裂 ， 重新 粘固后未见异常 。其余 ２ ５个 患牙修复体 未 出现脱落 ， １ 冠边 缘密合 ， 牙周正 常 ，１ 患牙 均未 ２ ９个 出现基牙松动 。结 论 应用纤维桩树脂核 全冠修复牙体严重 缺损和薄弱根管可 以达到满意的临床修复效果 。
【 ｅ ｏｄ 】 Ｔｏ ｅ ｃ； ｉ ｒ ｏ ； ｅ ｎｃ ｐｓｅ ｃｒ； ｕ ｒ ｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｈｄｆ ｔ Ｆｂ ｓ Ｒ ｓ ｍ ｏｉｓ ｏ Ｆ ｌｃ ｗ ｔ ｅ ｅｐ ｔ ｉ ｏ ｔ ｅ ｌ ｏ
新型纤维桩在前牙残根二次修复中的临床应用
新型纤维桩在前牙残根二次修复中的临床应用随着科学技术的发展和民众生活水平的提高，人们对美观的要求也在不断提升。
对于残冠残根的处理方法由过去的拔除变为根管治疗后使用核桩冠修复，这样可以最大限度地恢复缺损牙齿的形态和功能，延长牙齿的使用寿命。
铸造金属桩插入根管以获得固位的修复方法已被临床医师广泛使用，但其存在腐蚀、过敏，影响全瓷冠修复的美观和可能会造成核磁共振检查伪影等缺点[1]。
此外，其过高的弹性模量是造成牙齿受到过大咬合力而致折断的重要原因之一，临床经常见到金属桩核冠修复后牙根折断而无法避免被拔除的噩运。
为了克服金属铸造桩的缺点，扩大桩冠的修复范围，改善修复效果，人们开始研究采用新的材料进行核桩冠修复。
近几年来，预成桩特别是纤维桩逐渐进入牙科领域并得到广泛推广，其在残根的即刻修复及二次修复方面作用较为显著，更有效保存了残根。
已有不少学者对纤维桩的力学性能进行了大量研究，证明纤维桩修复牙体后应力主要集中在桩本身或牙颈部而不是根尖，因此更有利于保护牙根。
临床试验表明，纤维桩的临床效果更令人满意。
Ferrari[2]等对200例患者进行了为期4年的回顾性研究，比较了碳纤维桩和传统的铸造桩的临床使用效果，结果显示碳纤维桩的4年临床成功率达到95%，失败率仅为5%。
其中3%是由于失去随访，2%为根管治疗的失败引起。
本文选用新型高强度玻璃纤维桩二次修复前牙残根并进行报道。
1材料和方法1.1 临床资料：2008～2009年来我院口腔科门诊就诊的患者60例（男20例，女40例），共75颗上前牙，年龄18～60岁。
患者都曾作过前牙桩冠修复，但因种种原因失败，前牙残根尚可保存。
纳入标准：残根清除残渣腐质后经完善根管治疗，根尖周无进行性炎性病变；牙周健康，松动度＜Ⅰ°；临床冠高度≥1.5mm以获得足够的牙本质肩领；牙根有足够长度（保证桩骨内长度＞根在骨内长度的1/2）。
1.2 材料：玻璃纤维桩及其配套根管钻系列（ParaPost Fiber Lux, Coltène/Whaledent，瑞士），配套免酸蚀预处理剂，配套粘结剂ParaBond(A、B 双组分，Coltène/Whaledent，瑞士)，双固化高强度树脂水门汀暨成核树脂ParaCore （Coltène/Whaledent，瑞士）。
玻璃纤维桩修复残根残冠的临床观察
玻璃纤维桩修复残根残冠的临床观察【摘要】目的:观察玻璃纤维桩应用于残根残冠修复的临床效果。
方法:选择100例经过完善根管治疗的残根残冠患者，共112颗牙，随机分为两组，对照组与观察组各50例56颗牙，对照组用铸造金属桩修复，观察组用玻璃纤维桩修复，两组患者均用烤瓷冠恢复牙体外型，随访6个月-2年，并进行对比分析。
结果:对照组成功率82.14%，观察组成功率94.64 %，两组有明显差异（p0.05），具有可比性。
1.2 所选材料:高强度双重树脂桩核材料（3m espe,usa）；玻璃纤维复合树脂预成根管桩及配套根管预备钻；duolink双重固化树脂粘接剂；烤瓷冠修复材料；金属铸造桩核。
1.3 修复方法:对照组用铸造金属桩修复残根残冠，方法：用根管钻扩根管，方向顺沿根管，逐渐增大根管钻型号，保证根管壁光滑，填充物在根尖保留5mm左右，保证根尖封闭良好，获取根管精细印模，制作铸造金属桩核，粘固后再次取模，制作烤瓷全冠，试戴，调颌，黏固。
观察组玻璃纤维桩修复残根残冠，方法：用扩充钻将根管内多余填充物去除，保留根尖5mm左右填充物，保证封闭根尖良好，选择桩道预备钻的型号依据牙根粗细，做好桩道预备，桩道直径约牙根直径三分之一，桩道预备时持续用流水冲洗降温。
桩道预备完成后，酒精消毒根管，吸潮纸洗干。
玻璃纤维桩放入根管确定长度，金刚砂片切割所需大小。
37.5%磷酸酸蚀剂腐蚀根管壁30秒，后清水反复冲洗，保证冲洗干净，吸潮棉捻吸干。
固化树脂粘接剂注入根管，放好玻璃纤维桩，保证恰当就位，去除多余粘接剂，光固化灯固化。
3分钟后牙本质表面涂树脂粘接剂，分层堆附，使其形成核型。
完成后按常规预备牙体，排龈，取模，制作烤瓷全冠，试戴，调颌，黏固。
1.4 评判标准:每6个月复查一次，记录有无牙龈黑线、松动脱落、桩核折断、折根、继发龋、牙周根炎症等情况，出现任何一项即为失败。
1.5统计学处理:应用spss13.0统计软件进行处理，率的比较用卡方分析，p<0.05为具有统计学意义。
纤维桩修复失败观察
【 中 图分 类 号】 Ｂ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ６ （ ｂ） 一 ０ １ ９ １ — ０ ２
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉｂ ｆ ｅ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ
ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｂ ｒ ｅ ａ ｋ ａ ｎ ｄ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｏ ｓ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｃ ｒ ｏ ｗｎ ．Ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｌ ｐ ｏ ｓ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ １ ４ ． ５ ５ ％ ，ｗｉ ｔ ｈ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
有统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 纤 维 桩桩 折 多 于金 属 桩 ， 根 折少 于 金 属桩 。 结 论 纤 维桩 失 败 以桩 折 与 桩松 、 冠 松 为
主． 相 对 金属 桩 更易 桩折 ． 两种 修 复方 法 总失 败率 无 差异 。
【 关 键 词 】纤 维 桩 ； 金属 桩 ； 失败 ； 观察
ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｏ ｏ ｔ ｂ ｒ ｅ ａ ｋ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｂ ｒ ｅ ａ ｋ ｆ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｂ ｅ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｈ ａ ｄ ｍ ｏ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｂ ｒ ｅ ａ ｋ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｓ ｓ ｒ ｏ ｏ ｔ
ＬＵ Ｊ ｕ ｎ ｈ ｕ
Ｔｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｄｉ ｓ ａ ｂ ｌ ｅ ｄ Ｓ ｏ ｌ ｄ ｉ ｅ ｒ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｂｏ ｌ ｕ ｏ ５ １ ６ １ ５ ７， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
纤维桩在前牙缺损修复中临床应用观察
纤维桩在前牙缺损修复中的临床应用观察【摘要】目的：评价纤维桩在前牙修复中的应用效果。
方法：对15例18颗前牙的残根残冠，采用纤维树脂核恢复基牙外形并行金属烤瓷全冠修复，并随访观察半年到一年。
结果：在本组病例的观察期内，无一例发生根尖周病变和根折，但在一年的复查中，有两例发生桩折。
结论：纤维桩可以很好地满足前牙缺损的临床修复要求，应用纤维桩可以有效地减少根折的发生。
【关键词】纤维桩缺损修复随着现代根管治疗技术的发展，越来越多的前牙残冠、残根经过完善的根管治疗后可以采用桩—核—冠的方法得以保存和修复。
早期使用的多为铸造桩核系统，可以给冠修体提供良好的支持和固位，但其自身有很多缺点，比如美学性能差，易腐蚀等，更重要的是，和牙本质相比，金属桩的弹性模量大，易造成根尖区的应力集中，引起垂直性根折的发生，最终导致患牙拔除，修复失败。
而近年来随着牙本质粘结技术的快速发展，纤维桩开始广泛应用于牙体缺损修复领域。
和金属桩相比较，纤维桩的美学性能、抗腐蚀性、抗疲劳性以及生物相容性均比较优越，因此深受口腔医生的喜爱。
笔者自2009年起在临床上使用纤维桩修复前牙残冠残根，取得了满意的效果，现将临床应用情况报告如下：1 材料和方法1.1 临床资料选择自2009年起在我院口腔科门诊就诊的前牙缺损患者共计15例18颗患牙，男10例，女5例，年龄19—45岁。
所有患者均进行完善的根管治疗；x线片显示根管恰充；根尖周无阴影或原阴影面积逐渐缩小；牙周组织健康；牙根在牙槽骨内的长度≥10mm；残根要求断面位龈上≥2mm，残冠则没有特别要求。
1.2 材料纤维桩采用d.t.light post（石英纤维桩，美国bisco公司），桩核材料采用bis-core（双重固化复合树脂，同上），粘结材料为one—step?pius粘结剂和duo—link复合树脂水门汀（同上）。
1.3 方法根据管径大小，选择纤维桩厂家提供的配套的根管预备引导钻成型钻。
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纤维桩修复失败观察
目的观察玻璃纤维桩修复中的失败情况。
方法对185例226颗牙中的116颗行玻璃纤维桩修复，观察2年内失败情况，并与110颗行金属桩修复进行比较。
结果玻璃纤维桩总失败率为7.76%，无根折，桩折5例，桩松、冠松共4例；金属桩总失败率为14.55%，根折6例，无桩折，桩松、冠松10例。
两组根折、桩折件数差异有统计学意义（P < 0.05），纤维桩桩折多于金属桩，根折少于金属桩。
结论纤维桩失败以桩折与桩松、冠松为主，相对金属桩更易桩折，两种修复方法总失败率无差异。
标签：纤维桩；金属桩；失败；观察
桩冠是残根、残冠修复的主要方法，纤维桩因其操作简便、美观，近年来越来越多地得到应用，就本院近年来应用玻璃纤维桩冠修复体进行2年期的随访，期间出现桩折、根折、桩脱或松动、冠脱或松动认定为修复失败，并与金属桩进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病源来自2009年6月～2011年2月在本院就诊桩冠修复患者共185例，其中，男103例，女82例，年龄18～68岁，患牙226颗，其中，切牙169颗，尖牙57颗，应用玻璃纤维桩修复116颗，金属桩110颗，所有操作由一名医师完成。
1.2 材料
高强度DT Light Post纤维桩和根管预备钻系列，One-Step Plus黏接剂和Post Cement Hi-X水门汀，卡瑞斯玛复合树脂充填材料，Varriloink2双重固化型黏结剂，钛合金桩，Meron玻璃离子水门汀。
1.3 修复方法
1.3.1 在修复前均行完善的根管治疗、根管填充后，观察1～2周，无临床症状，X线显示根充密合、根尖无慢性炎症病变。
1.3.2 根管制备，根据牙根粗细的不同选择相应规格的根管预备引导钻和成型钻，按根管预备的一般原则进行预备，桩长为根长的2/3～3/4，至少桩的长度与牙冠长度一致，直径不超过牙根直径的1/3，根尖保留3～4 mm牙胶尖。
1.3.3 玻璃纤维桩，试放纤维桩，按所需长度裁截纤维桩，酸蚀根管，冲洗净酸蚀剂，吸干管中多余水分，涂布黏接剂，光照根管、牙体黏接面10 s，纤维
桩表面均匀涂布黏接剂后光照10 s。
取等量的Post Cement Hi-X基质和催化剂调成均匀糊状后将黏接剂放入注射器中注入到管内，将纤维桩放入根管内就位并维持压力，光照20 s，去除多余的水门汀，再堆放树脂，修整冠核形态，光照40 s。
1.3.4 金属桩：采用间接法制作桩核，试戴调磨合适后，用玻璃离子水门汀黏固。
1.3.5 烤瓷冠制作与试戴：将制作好的金属烤瓷冠、全瓷冠放入口内试戴，在自然光下观察修复体与周围牙齿、牙龈及面部皮肤的协调性，满意后用氢氟酸酸蚀全瓷黏结面20 s，用水冲洗，最后采用Varriloink2双重固化型黏结树脂黏结烤瓷冠，边缘抛光。
1.4 疗效标准
经随访，临床检查结合X线片，2年内出现桩折、根折、桩脱或松动、冠脱或松动认定修复为失败。
1.5 统计处理
用SPSS 16.0统计包行卡方检验，均双侧检验，检验水准为0.05。
2 结果
玻璃纤维桩无根折，桩折5例，桩松动3例，冠松动1例，玻璃纤维桩总失败率为7.76%（9/116）。
金属桩根折6例，桩折0例，桩松动8例，冠松动2例，总失败率14.55%。
两组根折、桩折差异有统计学意义（P < 0.05），总失败数、桩松动、冠松动差异无统计学意义。
桩折、桩松动、冠松动均重新修复后随访无异常。
2例无法联系未能完成随访，其中纤维桩修复2颗，金属桩1颗均成功修复。
两组各项目下发生例数情况比较见表1。
3 讨论
新型的高强度纤维桩因其使用方便和美学性能，近年来被广泛应用[1]。
纤维桩是在环氧树脂聚合基质中加入各种无机或有机纤维，纤维沿长轴呈单一方向紧密排列，环氧树脂聚合基质具有高强度的转化性和交联结构，使纤维桩具有物理性能的高强度[2]。
在本研究，纤维桩未出现根折，金属桩6例根折。
相对金属桩，纤维桩少出现根折，这与已有的研究结果相同[3]。
随着对桩的深入研究发现，桩本身不具有增强牙根的作用，只有使应力在牙根内分布均匀，才能防止根折的发生[4]。
在根折的发生原因研究中，桩材料的弹性模量被关注，桩材料的弹性模量接近或稍大于天然牙本质的弹性模量时，应力沿着根管牙本质均匀分布，才能防止牙根的破坏。
天然牙本质的弹性模量约为18 GPa[5]，金属桩的弹性模量150～200 GPa，纤维桩的弹性模量为15～42 GPa[6]。
当一个复合体受到外界应力时，应力从弹性模量高的材料向弹性模量低的材料传导。
应用金属桩时，应力向牙本质传导，在牙根内形成应力集中区，产生楔形应力，由于弹性模量高，
受到较大作用力时，面接触将变成点接触，更易引起根折。
纤维桩修复的牙体，应力分布相对均匀，不易产生根折，本研究纤维桩有5例桩折，金属桩未观察到桩折，纤维桩更易引起桩折。
多数研究证实纤维桩的强度与金属桩相似，有比金属桩更好的抗疲劳能力[7]，但热循环、潮湿环境均可以降低纤维桩的机械强度，结合弹性模量与牙本质相近从而引起纤维桩的破坏多以桩折的形式出现[8]。
在口内环境下纤维桩抗弯曲强度降低，使得应力集中在桩黏接剂、根部牙本质表面[9]，同时纤维桩是预成桩，与根管的密合度差，主要是靠黏结力固位，虽树脂黏接时有树脂突和黏结性侧支存在，但在根管处理不当时，易导致黏结失败，增加桩的松动，出现桩脱。
综上所述，玻璃纤维桩修复失败主要表现为桩折和桩脱，但相对金属桩总失败情况差异无统计学意义，这与先前的研究不同[10]，这可能与样本量有关，还可能与桩核冠修复失败受多种因素影响[11]，本研究并未有效控制相关因素有关。
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