血药浓度监测怎么做

血药浓度监测工作流程及注意事项

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治疗性药物血药浓度监测介绍

Cyclosporine Tacrolimus ISAtx 247
Antibody
FTY 720
MPA
Sirolimus Everolimus
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免疫抑制药物(ISD)检测介绍
环孢霉素 (CsA) 的检测
环孢霉素
最先在1976年从孢子木霉菌中分离得到的不溶于水的环状十一肽器官移植的革命和里程碑商品名: 新山地明®(诺华), 金格福 ® (雅培) 主要由肝内 Cyt P-450进行代谢 25种以上已知的代谢产物代谢产物无活性必须要监测血药浓度器官移植自身免疫性疾病：再生障碍性贫血、难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、难治性狼疮肾炎、内源性葡萄膜炎、肾病综合征、类风湿性关节炎、银屑病等
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环孢霉素 (CsA)的药代动力学
● 吸收：主要在空肠吸收，影响因素较多。长期服药、进食、
胃排空加快可促进吸收；胃排空减慢、胆汁缺乏、胰腺分泌减少、腹泻、肠炎及胃肠蠕动加快均减少吸收。峰浓度在肾、心、骨髓移植中不用生物样品亦有很大差异。很多病人在达到第一个吸收峰后5-6小时还会出现第二个吸收峰，其峰浓度有时会超过第一个，这与进入肝肠循环的环孢素代谢物重新转变为环孢素有关，或与胆汁释放而造成环孢素的重吸收有关。影响因素：给药方案、移植器官种类、术后时间、胃肠功能、肝胆功能、食物
7、将上清液转移到样本杯中，待分析
7、离心（g离心力*分钟≥25,000g/min）
8、将上清液转移到样本杯中，待分析
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● 参考范围：C0: 100-350ng/mL ● 中毒浓度：急性肾中毒：＞400ng/mL
急性感染：＞600ng/mL Emit2000试剂可测范围40-500ng/mL
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血药浓度监测可行性分析

血药浓度监测可行性分析血药浓度监测是指通过测量人体内的药物在血液中的浓度水平来评估药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等药动学过程。

它可以用于确定给药方案的优化、个体化用药的调整以及监测药物治疗效果和安全性等方面。

下面将对血药浓度监测的可行性进行分析。

首先，血药浓度监测的可行性可以从技术层面进行评估。

目前，血药浓度监测主要采用高效液相色谱法、气相色谱法、质谱法等分析技术。

这些技术在药物浓度的测定方面具有较高的精确度和灵敏度，可以满足血药浓度监测的需要。

此外，随着技术的不断发展，荧光标记、纳米颗粒等新技术也有望提高血药浓度监测的准确性和简便性。

其次，血药浓度监测的可行性还需要从经济成本和医疗资源的角度来评估。

药物浓度监测需要购买仪器设备、购进分析试剂和耗材等，这些都需要一定的经济投入。

同时，血药浓度监测也需要有专业的技术人员进行操作和解读结果。

因此，医疗机构要进行血药浓度监测需要有足够的经济和人力资源支持。

另外，血药浓度监测的可行性还需要考虑到临床应用的实际情况。

一些药物的疗效和安全性与其血药浓度之间存在一定的关联，如一些抗生素、抗癌药物等。

对这些药物的浓度进行监测可以帮助医生调整给药方案，提高治疗效果。

而对于其他一些药物，其疗效和安全性可能与血药浓度无明显关联，此时进行血药浓度监测可能对临床意义有限。

因此，在具体应用中需要根据不同药物的特性和治疗需求来评估血药浓度监测的可行性和价值。

此外，血药浓度监测也需要考虑到患者的接受程度和遵从性。

血药浓度监测需要进行多次采样，可能需要患者前往医院或实验室进行抽血等操作。

这对于一些患者来说可能会增加额外的时间和心理负担。

因此，在应用血药浓度监测时需要充分考虑患者的接受程度和遵从性，避免不必要的困扰和伤害。

综上所述，血药浓度监测在技术层面上具备可行性，并且在一些药物的治疗中具有重要的作用。

但是，其可行性仍需要从经济、人力资源、临床应用和患者接受程度等多个方面进行综合评估。

血药浓度监测指导原则_概述及解释说明

血药浓度监测指导原则概述及解释说明1. 引言1.1 概述血药浓度监测指导原则是一项重要的临床实践，它可以通过定期检测和分析患者体内药物的血药浓度来评估药物疗效和安全性，并为个体化用药调整和优化治疗方案提供依据。

随着医疗技术的不断进步，血药浓度监测在临床应用中得到了广泛关注，并成为现代医学中重要的辅助手段之一。

1.2 文章结构本篇长文将按照以下结构进行阐述：首先，我们将对血药浓度监测指导原则进行定义与重要性的介绍；其次，我们将详细探讨监测方法及技术，以及相关因素对血药浓度的影响；接下来，我们将揭示血药浓度监测在临床应用中的意义，包括药物疗效与安全性评估、个体化用药调整和优化治疗方案、以及药物相互作用与代谢酶相关性分析；然后，我们将深入讨论血药浓度监测的实施步骤和注意事项，包括样本收集与处理技巧、分析方法与设备选择准则，以及数据解读与临床决策支持；最后，我们将总结血药浓度监测的重要性和必要性，并强调进一步推广和应用的价值，同时对未来发展和研究方向进行展望。

1.3 目的本文旨在系统介绍血药浓度监测指导原则及其在临床实践中的意义，为医学从业者提供清晰全面的指导依据。

通过深入探讨血药浓度监测的相关内容，希望能够加深人们对该领域的认识，促进其在临床实践中更广泛地应用。

此外，通过对未来发展趋势和研究方向的展望，希望能够引起更多科研人员的关注，并为该领域的不断进步贡献力量。

以上就是“1. 引言”部分内容，在接下来的文章中将会逐一展开阐述。

2. 血药浓度监测指导原则2.1 定义与重要性血药浓度监测是指通过检测患者体内的药物血药浓度，来评估药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄情况。

血药浓度监测可以提供关于个体对药物的反应程度和安全性的信息。

血药浓度监测在临床中具有重要意义。

首先，它可以帮助医生确定是否达到治疗效果所需的理想药物浓度范围。

其次，监测血药浓度可用于优化个体化治疗方案，因为个体差异可能导致对同一剂量的药物有不同的反应。

血药浓度监测技术概述

治疗药物浓度监测（Therapeutic Drug Monitoring , TDM）意义治疗药物浓度监测（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）是通过测定血液中药物的浓度并利用药代动力学的原理和公式使给药方案个体化，以提高疗效，避免或减少毒性反应，同时也可为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。

通俗地讲，血药浓度是指药物在人体血液中的稳态浓度。

所谓稳态血浓度是指规则服药后当机体的吸收量和排泄量达到平衡状态时的血药浓度。

TDM的使用使临床医生第一次在给予患者药物治疗的时候能通过监测血药浓度知道为什么患者在特定药物剂量治疗下反应不佳或者即便给予标准药物治疗剂量仍然出现药物副作用。

举例来说，过去往往需要2至3种药物治疗才能控制癫痫病人的发病，TDM应用之后，超过80%的病人只需服用1种药物即可有效控制病情，条件是每天监测该药物的血浆浓度。

临床意义：31. 使给药方案个体化2. 诊断和处理药物过量中毒3. 进行临床药代动力学和药效学的研究，探讨新药的给药方案4. 节省患者治疗时间，提高治疗成功率5. 降低治疗费用6. 避免法律纠纷需要血药浓度监测的情况一般来说，在出现以下情况时必须进行血药浓度检测：1. 目前认为只有那些血药浓度与药效关系密切，有效血药浓度范围窄的药物才有必要进行监测。

如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。

特别是苯妥英钠，其治疗剂量和中毒剂量接近，药量低不能控制发作，药量高易发生中毒，所以在最初服药时和每次调整剂量前应测定其血浓度。

丙戊酸钠血浓度波动大，且其血浓度和疗效无很好的相关性故测定意义不大。

2. 由于个体差异，即使同一种药物对不同患者的疗效也会有所不同。

当药物剂量已达到常规剂量仍不能控制发作时，首先应测定血药浓度明确是否达到有效血药浓度。

3. 初次服用某种剂量或增加剂量后发作无明显变化，在调整剂量前必须了解其血药浓度。

时间上需在初次服药或增加剂量后达5个半衰期以后测定。

临床实验药物浓度确定方法

临床实验药物浓度确定方法如下：
1.药物给药：根据研究目的和药物特性，选择合适的给药途径和
剂量方案。

2.样本采集：在给药后的一定时间间隔内，采集受试者的血液、
尿液、粪便等样本，以获得药物在体内的浓度变化情况。

3.样本处理：采集的样本需要经过处理才能获得药物的浓度信息。

例如，血液样本可以进行离心分离血浆或血清，尿液样本可以
进行稀释或提取等处理步骤。

4.药物浓度测定：经过样本处理后，使用适当的分析技术，如高
效液相色谱法（HPLC）或质谱法（Mass Spectrometry），测定样
本中药物的浓度。

5.数据分析：根据测定的药物浓度数据，进行药代动力学参数的
计算和分析。

医院药物浓度测定方法、步骤及流程图

卡马西平血药浓度分析方法及操作步骤A B临床血样离心5min(3000r/min) 取空白血清200μL取血清200μL,加甲醇20μL 加卡马西平液(70.0μg/mL)20μL加内标安定液(89.6μg/mL)10μL混匀，加乙醚5mL旋涡震荡2min，离心3min(3000r/mL)取乙醚液4.6mL到另一10mL玻璃管中55℃水浴中挥干加甲醇：水(70∶30)200uL溶解4000r/min离心5min ，转移上清液至进样瓶色谱条件：zorbax Xdb-C18柱流动相：甲醇/水＝60:40(v/v)柱温：25℃；流速：1mL/min；检测波长：225nm结果：卡马西平t=4.01,u=600；安定t=9.78,u=660总结：检测波长225nm较254nm峰面积响应值高出两倍。

安定血药浓度分析方法及操作步骤A B临床血样离心5min(3000r/min) 取空白血清200μL取血清200μL,加甲醇20μL 加安定标准溶液(89.6μg/mL)20μL加内标卡马西平液(70.0μg/mL)10μL混匀，加乙醚5mL旋涡震荡2min，离心5min(3000r/mL)取乙醚液4.6mL到另一10mL玻璃管中45℃水浴中氮气吹干加甲醇水(60∶40)200uL溶解离心2min,取20uL进样色谱条件：zorbax Xdb-C18柱流动相：甲醇/水＝60:40(v/v)柱温：25℃；流速：1mL/min；检测波长：225nm结果：卡马西平t=4.01,u= ；安定t=9.78,u=总结：检测波长225nm较254nm峰面积响应值高出两倍。

A B临床血样离心5min(3000r/min) 取空白血清200μL取血清200μL，加甲醇20μL 加苯巴比妥液(236μg/mL)20μL加内标卡马西平液(53.6μg/mL)15μL混匀，加乙醚5mL旋涡震荡2min，离心3min(3000r/min)取乙醚液4.6ml到另一10mL玻璃管中55℃水浴中挥干加200uL甲醇水(70:30)溶解4000r/min离心5min，转移上清液至进样瓶色谱条件：zorbax XDB-C18柱流动相：甲醇∶水＝45∶55(v/v)柱温：30℃；流速：1mL/min；检测波长：220nm结果：苯巴比妥t=4.856,u=710；卡马西平t=12.353,u=620总结：检测波长220nm较240nm峰面积响应值高出两倍。

血药浓度监测资料

治疗药物浓度监测（Therapeutic Drug Monitoring TDM）是通过测定血液中药物的浓度，并利用药代动力学的原理和公式使给药方案个体化，以提高疗效，避免或减少毒性反应，同时也可为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。

TDM的使用，使临床医生第一次在给予患者药物治疗的时候，能通过监测血药浓度知道为什么患者在特定药物剂量治疗下反应不佳或者即便给予标准药物治疗剂量仍然出现药物副作用。

举例来说，过去往往需要2至3种药物治疗才能控制癫痫病人的发病，TDM应用之后，超过80％的病人只需服用1种药物即可有效控制病情，条件是每天监测该药物的血浆浓度。

分析技术60年代末，气相色谱（GLC）开始用于血药浓度检测，可以把标本中的多种理化性质相近的药物分离开来，同时进行定性和定量的分析。

这一发展不仅促进了临床药理学的发展，并且把血药浓度测定从临床药理学的研究实验室逐渐过渡到临床化学实验室。

几乎和色谱法同时发展起来的免疫分析法很适合于血药浓度的测定。

最早用于TDM分析的是放射免疫法，至今仍用于地高辛等少数药物的分析。

70年代中期，酶标放大免疫技术（EMIT），使TDM实现了自动化分析，加快了TDM为临床服务的速度，由于测定试剂稳定，标本需量少，仪器要求简单，容易实现自动化，目前应用非常广泛。

晚近发展起来的荧光偏振免疫分析(FPIA)特别适合于测定半抗原，试剂更加稳定，但仪器和试剂的价格比较昂贵。

由于免疫分析法受到药物抗体种类数量的限制，有些需要进行TDM的药物没有相应抗体供应，70年代以来，高效液相色谱分析技术（HPLC）不受到抗体的限制，可同时进行几种药物的定量、定性和动力学研究，发展迅速，应用日益广泛，但是其缺点是检测慢，不适应临床大量本监测。

故血药浓度监测需要有不同的分析技术来相互补充以满足临床监测需要。

一般来说，在出现以下情况时必须进行血药浓度检测：1）目前认为只有那些血药浓度与药效关系密切，有效血药浓度范围窄的药物才有必要进行监测，如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。

医院药物浓度测定方法、步骤及流程图

卡马西平血药浓度分析方法及操作步骤A B临床血样离心5min(3000r/min) 取空白血清200μL取血清200μL,加甲醇20μL 加卡马西平液(70.0μg/mL)20μL加内标安定液(89.6μg/mL)10μL混匀，加乙醚5mL旋涡震荡2min，离心3min(3000r/mL)取乙醚液4.6mL到另一10mL玻璃管中55℃水浴中挥干加甲醇：水(70∶30)200uL溶解4000r/min离心5min ，转移上清液至进样瓶色谱条件：zorbax Xdb-C18柱流动相：甲醇/水＝60:40(v/v)柱温：25℃；流速：1mL/min；检测波长：225nm结果：卡马西平t=4.01,u=600；安定t=9.78,u=660总结：检测波长225nm较254nm峰面积响应值高出两倍。

安定血药浓度分析方法及操作步骤A B临床血样离心5min(3000r/min) 取空白血清200μL取血清200μL,加甲醇20μL 加安定标准溶液(89.6μg/mL)20μL加内标卡马西平液(70.0μg/mL)10μL混匀，加乙醚5mL旋涡震荡2min，离心5min(3000r/mL)取乙醚液4.6mL到另一10mL玻璃管中45℃水浴中氮气吹干加甲醇水(60∶40)200uL溶解离心2min,取20uL进样色谱条件：zorbax Xdb-C18柱流动相：甲醇/水＝60:40(v/v)柱温：25℃；流速：1mL/min；检测波长：225nm结果：卡马西平t=4.01,u= ；安定t=9.78,u=总结：检测波长225nm较254nm峰面积响应值高出两倍。

A B临床血样离心5min(3000r/min) 取空白血清200μL取血清200μL，加甲醇20μL 加苯巴比妥液(236μg/mL)20μL加内标卡马西平液(53.6μg/mL)15μL混匀，加乙醚5mL旋涡震荡2min，离心3min(3000r/min)取乙醚液4.6ml到另一10mL玻璃管中55℃水浴中挥干加200uL甲醇水(70:30)溶解4000r/min离心5min，转移上清液至进样瓶色谱条件：zorbax XDB-C18柱流动相：甲醇∶水＝45∶55(v/v)柱温：30℃；流速：1mL/min；检测波长：220nm结果：苯巴比妥t=4.856,u=710；卡马西平t=12.353,u=620总结：检测波长220nm较240nm峰面积响应值高出两倍。

血药浓度测定步骤方法

血药浓度测定步骤方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血药浓度是指药物在血液中的浓度水平，是评价药物治疗效果和调整用药方案的重要参数之一。

通过测定血药浓度，可以了解药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄情况，帮助医生制定个性化的治疗方案和调整用药剂量。

下面将介绍血药浓度测定的步骤方法。

一、样本采集1.采集时间血药浓度的测定需要在服药后一定时间内进行，以确保测定结果的准确性。

一般来说，药物的峰值浓度一般在服药后30分钟至2小时内出现，而血药浓度的谷值则需要在药物的半衰期内（通常为4-8小时）测定。

样本的采集时间应根据药物的药代动力学特点来确定。

2.采集方法通常情况下，血样可采集于静脉血、干液体或口服血液中。

采集前需要用无菌酒精进行局部消毒，并选用合适的采血器材。

静脉血可采用穿刺法从患者的外周静脉中抽取，干液体样本则通过患者的指尖进行采集。

3.采集容器采集的血样需置于干净、干燥的容器内，可使用饮水杯、试管或采血管等。

采集后需轻轻摇匀样本，使其均匀混合。

二、样本处理1.离心采集的血样需进行离心处理，以获得清晰的血清或血浆。

离心时应选择适当的转速和离心时间，一般可设置为4000-5000转/分钟，离心5-10分钟。

2.分装离心后的血清或血浆需用无菌微量移液器分装至标准离心管中，以备后续的实验操作。

三、血药浓度测定1.色谱法色谱法是目前常用的血药浓度测定方法之一，包括高效液相色谱(HPLC)、气相色谱(GC)等。

该方法通过将血清或血浆样本与内部标准品和溶剂进行提取、稀释、洗涤、浓缩等步骤，最终进行色谱分析，根据药物浓度与峰面积的关系来计算血药浓度。

2.质谱法质谱法是一种高灵敏度的血药浓度测定方法，常用的包括液相质谱(LC-MS)、气相质谱(GC-MS)等。

该方法通过将样本进行离子化并进行分析，根据不同离子的质量/电荷比来确定药物的浓度。

3.免疫测定法免疫测定法是一种快速、灵敏的血药浓度测定方法，通常用于检测蛋白药物的浓度。

血药浓度检测实验室标准

血药浓度检测实验室标准血药浓度检测是临床药物治疗过程中的一个重要环节，通过测量患者血液中特定药物的浓度，可以优化治疗方案，确保药物在体内达到安全有效的水平。

实验室标准是确保检测结果准确可靠的关键因素，以下是血药浓度检测实验室常见的标准和步骤：1. 样本采集•采样时机：确定药物的血药浓度检测时机，通常在给药后的特定时间内进行采样。

•采样方法：使用适当的采样工具（通常是注射器或针管）从患者的静脉或动脉中抽取血液样本。

•采样量：根据实验室的需求和药物特性，采集足够的血液量以进行分析。

2. 样本处理•离心：将采集的血液样本放置在离心机中，进行离心分离，得到血浆或血清。

•保存：存储分离后的样本，通常在低温下，以防止血样中药物分解或降解。

3. 分析方法•液相色谱质谱法（LC-MS）：这是血药浓度检测中常用的分析方法之一，通过液相色谱和质谱联用技术，可以快速准确地测定血液中药物的浓度。

•酶联免疫吸附测定（ELISA）：这是一种常用于测定生物大分子药物浓度的方法。

4. 标准曲线和质控•标准曲线：制备一系列已知浓度的标准溶液，通过检测这些标准溶液，建立药物的标准曲线，用于后续样本的浓度计算。

•质控样本：向实验中引入质控样本，以确保实验的准确性和可重复性。

5. 报告和解释•结果报告：将实验得到的血药浓度结果报告给医生或临床团队，以协助调整治疗方案。

•解释：结合患者的临床状况，解释血药浓度的意义，判断是否需要调整药物剂量或治疗方案。

以上步骤应该在符合相关法规、临床实践准则和实验室质控标准的基础上进行。

标准化的实验室操作有助于确保血药浓度检测结果的准确性和可靠性，从而提高临床药物治疗的安全性和有效性。

血药浓度测定步骤方法

血药浓度测定步骤方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血药浓度测定是临床药理学中非常重要的一项实验方法，通过测定患者体内药物的血药浓度，可以评估药物的性质、药效和毒性等指标，为临床用药提供科学依据。

本文将介绍血药浓度测定的一般步骤和方法。

一、前期准备在进行血药浓度测定实验之前，需要做一些必要的准备工作。

选择合适的实验动物或受试者。

通常情况下，实验动物选取小白鼠、大鼠或猪等动物较为常见，受试者则是进行药物治疗的病人。

准备药物样品和试剂。

需要准备好待测药物的纯度标准品或药物浓度标准品，以及实验所需的溶剂和其他试剂。

准备实验设备，例如高效液相色谱仪（HPLC）、质谱仪、离心机、离心管等。

二、样本采集在进行血药浓度测定实验时，需要采集动物或受试者的血样。

对于动物实验，一般会选择尾静脉、颈静脉或颌下静脉进行血样采集。

而对于临床试验，通常采用患者的肘窝静脉进行血样采集。

在采集血样时，应使用无菌注射器或采血针将血样抽取至离心管中，避免血样受到污染。

采集的血样需要尽快离心分离，获取血浆样品。

三、血样处理采集到的血浆样品需要进行处理，以获取适合的实验样品。

将采集到的血浆样品进行离心，以去除血细胞和固体杂质。

离心条件通常为3000 rpm、10分钟。

然后，将离心后的血浆样品转移到干净的离心管中，分装成适量的样品，一部分用于直接测定血药浓度，另一部分可以保存于-20℃冰箱中，以备后续实验使用。

四、测定血药浓度测定血药浓度是血药浓度测定实验的核心步骤。

一般情况下，可以采用高效液相色谱法（HPLC）、气相色谱法（GC）、质谱法（MS）等方法测定血药浓度。

HPLC方法是比较常用的方法。

具体操作步骤为：将处理后的血浆样品注入HPLC系统，设定好检测条件和程序，经过色谱柱分离后，通过检测器检测出药物的吸光度信号，并利用标准曲线计算出血药浓度值。

五、数据分析与结果表达测定完血药浓度后，需要对实验数据进行统计和分析，得出结论并表达结果。

血药浓度监测

血药浓度监测是确保药物治疗安全性和有效性的重要手段。本文通过多项研究探讨了血药浓度监测在不同疾病和药物治疗中的应用。其中，比较了酶增强免疫法和高效液相色谱法在测定癫疴患者服药后稳态谷浓度血样中苯妥英和苯巴比妥浓度的相关性，发现两种方法测定结果具有统计学差异。另一项研究则根据季节变化分组检测精子参数、精浆果糖、中性糖苷酶的关系，发现季节变化对精子密度和形态正常精子百分比有替米沙坦浓度的方法。虽然文档涉及了血药浓度监测的多个方面，但并未直接提及具体的法规、标准或指导原则。

血药浓度监测指引表

序号药物名称有效浓度范围给药方法和取样时间血样要求
1 地高辛0.8-2.0ng/ml 连续给药一周后，服药前取血测定
谷浓度，服药后6小时测定峰浓度，
怀疑中毒立即取血测定抽血2ml于干燥试管，立即送检
2 茶碱10-20ug/ml 静脉滴注：给药后30分钟内取血
测定峰浓度；
口服：达稳态后（成人16-37hr，
儿童6-44hr），服药后2小时（缓
释制剂4小时）取血测定峰浓度，
服药前取血测定谷浓度。

3 苯妥英钠10-20ug/ml 静脉：给药后2-4小时取血，
口服：达稳态后（7-10天）取血。

4 卡马西平4-12ug/ml 达稳态后（初次用药7-14天，或
改变剂量3-5天），服药前取血测
定谷浓度。

5 丙戊酸钠50-100ug/ml 达稳态后（成人2-2.5天），服药前
取血测定谷浓度。

6 苯巴比妥10-40ug/ml 达稳态后（2-3周），取血测定稳态
浓度。

7 万古霉素峰浓度：
25-40ug/ml
谷浓度：
5-10ug/ml 静脉滴注：滴注60分钟，给药结束后30-60分钟时取血测定峰浓度，再次给药前30分钟内取血测定谷浓度（要求：峰浓度和谷浓度同时测）。

8 环孢霉素A 骨髓移植：
100-200ng/ml
肝移植：
200-300ng/ml
肾移植：
100-200ng/ml 口服给药，服药前取血测定谷浓度抽血2ml于肝素
抗凝管，立即送
检。

9 他克莫司
（FK506）5-15ng/ml 清晨服药前取血抽血2ml于
EDTA抗凝管，
立即送检。

茶碱类制剂血药浓度测定流程

茶碱类制剂血药浓度测定流程
一、适合监测的人群：使用氨茶碱制剂的所有患者，特别是：有吸烟史、或合并使用大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物；抗病毒药物；抗结核病药物；利尿剂等药物的患者以及使用茶碱类制剂（如多索茶碱、茶碱缓释胶囊等）作维持治疗的患者。

二、采血方式：氨茶碱的血样标本请使用无抗凝剂的生化管采集，为确保检测用量，标本留取至少4ml，对空腹与否无要求。

三、可选择采血的时间：1.静脉给药：第一次静脉滴注（负荷剂量）完成后30min、维持剂量开始后4~8h、茶碱剂量调整后12~24h；
2.口服给药：测定最高血药浓度（Cmax）：①速释制剂：给药后2h；②缓释制剂(bid)：早晨服药后4~6h；③长效制剂(qd)：给药后8h；测定最低血药浓度（Cmin）：在下一剂量前采样；
3.如监测稳态血药浓度则在用药2天后采血即可。

四、血样保存及标本送检：采血后置于2~8℃冰箱内，通知药剂科临床药学室人员收取血样（花果园院区药剂科临床药学室内线电话：8333）。

五、出报告时间：收样后3~7天（特殊情况可加急）。

六、如何开单及医保报销情况：中联系统输入“血清药物浓度”拼音首字母即可找到项目，开单后通知药剂科临床药学室人员计费，同时填写《药物浓度测定送检单》，与血样一并送检，该检查属医保乙类，省市医保、新农合及特殊门诊均可报销。

血药浓度监测

血药浓度监测一、血药浓度监测工作制度1）每日工作应及时准确完成当日的标本测定工作，并及时将结果通知临床。

（加急样品随到随做）2）化验单及时输机，及时送回化验单。

3）检验记录需完整无误。

（姓名、性别、床号、病例号、病情诊断、待检测项、结果、报告人等）4）及时定购试剂等消耗品，并保持记录完整。

5）有外送检品时及时联系临检中心测定，登记回馈临床测定结果。

每季度结算测定样本二、职责导。

三、治疗药物监测操作规范治疗药物监测（TDM的一门新兴学科。

为了准确、1必要进行TDM2．通过院刊或其他途径向临床宣传TDM33.13.23.344.14.24.2.1标本采集。

4.2.2对怀疑用量不足、疗效不好或观察疗效者一般应测定谷浓度，采血时间为早上用药前。

4.2.3对超量使用或怀疑出现毒副反应者一般应测定峰浓度，采血时间根据测定的药物的达峰时间进行采集（有不明者及时向实验室咨询）。

4.2.4患者处于无发作也无中毒表现的稳定状态时，采血时间可为随机的，但间隔一定时间复查时应与前一次测定时采血时间相一致。

4.2.5监测服缓（控）释剂型者的血药浓度可在达稳态后任何时间测定，但最好测定服药前的空腹血药浓度。

4.3标本采集后应连同TDM申请表立即送实验室测定。

5．测定后，应及时填写血药浓度检测报告单（当天完成），临床药师对结果进行记录。

6．结果解释及个体化用药方案设计6.1要求：对实验室开展的TDM项目，收集群体参数值（Ｋａ、Ｋ、Ｖｄ、Ｃｌ、Ｔ1/2及有效血药浓度范围等），列成表，方便查找，并及时参考国内外相关资料及时更新。

熟悉掌握测定药物的使用、相互作用、患者临床症状及毒副反应的表现等，并及时收集最新的资料。

6.2接到TDM申请后，实验室立刻通知负责结果解释及个体化用药方案设计人员或相关专科的临床药师，由其到相应临床查看患者病历，了解患者用药情况及临床疗效或毒副反应。

6.3根据患者的年龄、体重、肝肾功能情况、实际临床疗效、是否出现毒副反应等，结合血药浓度测定的结果进行解释。

血清(全血)治疗药物监测操作规程

血清（全血）治疗药物监测操作规程（一）为了保证血中药物浓度测定结果的准确、可靠，制定血清（全血）治疗药物监测操作规程。

（二）该规程适用于血清药物浓度测定和核对岗位人员。

（三）血清药物浓度测定者要严格按操作规程操作，核对人员要认真核对仪器状态、操作及结果，保证检测结果的准确、可靠。

（四）工作程序1.工作流程样本采集→登记样本→检查仪器和电源→开机→样品前处理→按"Run"检测样品→读取并记录结果→清洗仪器→打印并报告结果→填写药历。

2.样本采集与登记患者到门诊就诊，由医师开具血药浓度测定检查单，到收费处交费并在门诊抽血室抽血。

接到血样后，进行样品编号，并记录编号、姓名、年龄、科室、临床诊断、样本、检测药物。

3.样品测定（1）取全血测定的可立即测定，取血清测定应放置30min后离心（3000r/min）10min得到血清。

（2）从冰箱中取出试剂盒和质控，放置使与室温相同。

检查仪器电源是否接好，流动相和打印纸是否足够，准备好后，打开仪器。

（3）根据要求对样品和质控进行处理：①环孢素对全血进行处理：在试管中加入溶解剂 50pl，摇均的全血样品（或质控样品）150ul，沉淀剂300μl，涡旋10s后离心5min（转速10900r/min），取上清液测定;②地高辛对血清进行处理：在试管中加入沉淀剂200pl，待测血清（或质控）200pl，涡旋10s后离心5min（转速10900r/min），取上清液测定;③其他药物取50ul血清（或质控）直接测定。

（4）在转盘上放置等量样品杯和比色杯，检查比色杯开口是否向上，顺时针旋紧，然后将处理好的质控和样品依次加入样品杯内。

（5）按Prime键冲洗液路后，将转盘放入仪器内，然后轻轻振摇试剂盒并打开瓶盖后将其放入仪器内，关上机门，按 Run键，仪器开始自动检测样品。

（6）听到仪器鸣响，报告检测完成后，打开机门，取出试剂盒，盖紧盖子后放入冰箱冷藏。

取出转盘，将样品杯和比色杯扔入垃圾桶内，转盘放入橱内阴暗处保存。