先天性主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄是常见的瓣膜疾病之一，在致死性瓣膜疾病中，除了因心肌病或冠心病所致的二尖瓣关闭不全外，另一个比较常见的是主动脉瓣狭窄。
主动脉瓣狭窄通常合并有主动脉关闭不全，可由先天性或获得性病因所致。
先天性主动脉狭窄可由瓣膜下、瓣膜，瓣膜上的病变所引起。
先天性主动脉瓣狭窄是由于瓣膜发育障碍和瓣叶增厚粘连所引起，可分为单瓣。
二瓣或三瓣等畸形，其中，以二瓣化主动脉瓣畸形最常见。
获得性主动脉瓣狭窄常见的病因是风湿性和退行性病变，约10％—30％为慢性风湿性心脏病长期反复的风湿热所造成，风湿性瓣膜炎引起瓣环肿胀，交界处的融合粘邑瓣尖游离缘收缩和僵硬，在瓣叶表面上可产生钙化结节，从而引起瓣口狭窄，这些病理变化常造成狭窄与返流同时存在，风湿性主动脉瓣病变多合并二尖瓣病变。
老年患者常由于主动脉瓣叶的退行性变继发钙质沉着而发生狭窄，而在70岁以上的患者中，主动脉瓣狭窄最常见的病因为退行性变，其次为二叶式主动脉瓣和风湿性病变。
在我国，风湿性病变仍是成人中主动脉瓣狭窄最常见的病因。
【入院评估】一病史采集要点1.现病史（1）症状：严重的先天性主动脉瓣狭窄，在婴儿期、儿童期或青春期就有症状，但多数主动脉瓣狭窄的病人症状出现晚，可到40岁时仍无症状，有很长一段无症状期，直瓣口降至60％-75％，常见症状有呼吸困难、心绞痛和晕厥。
劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，见于90％的有症状患者，进而可发生端坐呼吸、阵发性夜间呼困难和急性肺水肿；心绞痛见于60％的有症状患者，可发生于体力活动后，休息后缓解，但也不一定与劳动有关，发作时可伴有心动过速，皮肤红热和晕厥；晕厥见于1／3的有症状患者，是由于心排血量降低引起脑供血不足所致，常发生于直立，运动中或运动后即刻。
晕厥发作时患者面色苍白，血压下降，脉搏，心音与杂音均减弱，持续时间可由一分钟至半小时。
（2）治疗情况：洋地黄和利尿剂使用情况。
2.既往史：询问有发热，无关节炎，游走性关节疼痛，风湿热和风心病病史。
主动脉瓣结构及主动脉瓣狭窄超声诊断要点、临床表现、流速及平均跨瓣压差要点
主动脉瓣结构及主动脉瓣狭窄超声诊断要点、临床表现、流速及平均跨瓣压差要点
先天性主动脉瓣狭窄常见于二叶式畸形，瓣叶数量越少，瓣口狭窄越严重。
主动脉瓣狭窄超声检查主要采用切面为左心室长轴切面和主动脉短轴切面，观察主动脉瓣形态、瓣叶数目，估测瓣口面积。
通过心尖五腔或三腔心两个切面，定量检测主动脉口流速、跨瓣压差。
风湿性心瓣膜病所致主狭主要表现为主动脉瓣增厚，回声增强，瓣叶僵硬，变形，瓣叶开口幅度减小，二尖瓣也有相似表现，退行性变表现为瓣环及瓣根部见强回声斑或团。
心尖三腔心切面显示主动脉瓣叶增厚，回声增强，收缩期主动脉瓣口为五彩高速射流束。
平均跨瓣压差要点
连续多普勒通过心尖五腔或三腔心这两个切面估测主动脉瓣流速及平均跨瓣压差：
轻度狭窄主动脉峰值流速为2.6—2.9m/s，平均压差＜20mmHg；
中度狭窄峰值流速为3.0—4.0m/s，平均压差为20—40mmHg；
重度狭窄峰值流速大于4.0m/s，平均压差>40mmHg。
主动脉瓣狭窄超声上主要表现为主动脉瓣增厚，回声增强，活动受限，瓣口开放面积减小。
主动脉瓣口收缩期出现高速血流信号，并可探及瓣口两侧存在压差，长期左心室可出现向心性肥厚，升主动脉可出现狭窄后扩张。
主动脉瓣狭窄的分类(一)
- 基于病因的分类
- 先天性主动脉瓣狭窄
- 获得性主动脉瓣狭窄
- 根据狭窄程度的分类
- 严重主动脉瓣狭窄
- 中度主动脉瓣狭窄
- 轻度主动脉瓣狭窄
- 分期分类
- 临床分期
- 影像学分期
- 分子生物学分类
- 基因突变导致的主动脉瓣狭窄
- 分子水平的变化引起的主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是一种以主动脉瓣狭窄为主要临床表现的心脏瓣膜病变。
根据病因的不同，主动脉瓣狭窄可以分为先天性主动脉瓣狭窄和获得性主动脉瓣狭窄两大类。
先天性主动脉瓣狭窄是由于胎儿期主动脉瓣叶片发育不全或主动脉瓣环狭窄所致，而获得性主动脉瓣狭窄则是由于风湿热、老年性钙化性主动脉瓣狭窄等疾病
引起。
根据狭窄程度的不同，主动脉瓣狭窄可分为严重主动脉瓣狭窄、中度主动脉瓣狭窄和轻度主动脉瓣狭窄。
严重主动脉瓣狭窄会导致心脏负荷增加、左心室肥大等严重后果，需要及时干预治疗。
根据分期的不同，主动脉瓣狭窄可分为临床分期和影像学分期。
临床分期主要是根据患者的临床表现和症状来确定病情的严重程度，而影像学分期则是通过心脏超声、心导管等检查手段来评估主动脉瓣狭窄的程度和病情发展。
此外，根据分子生物学的研究，目前也发现了一些基因突变与主动脉瓣狭窄的发生发展有关，因此可以根据分子水平的变化来对主动脉瓣狭窄进行分类和研究。
综上所述，主动脉瓣狭窄是一种临床表现复杂的心脏瓣膜病变，根据不同的
分类方法可以更好地了解病情的发展和临床表现，为临床诊断和治疗提供更科学的依据。
对于不同分类的主动脉瓣狭窄，需要采取不同的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
内科学第三节 主动脉瓣狭窄
第三节主动脉瓣狭窄【病因】主动脉瓣狭窄( aortic stenosis)的病因有三种，即先天性病变、退行性变和炎症性病变。
单纯性主动脉瓣狭窄，多为先天性或退行性变，极少数为炎症性，且男性多见。
（一）先天性畸形单叶瓣畸形，可引起严重的先天性主动脉瓣狭窄，是导致婴儿死亡的重要原因之一，多数在儿童时期出现症状，青春期前即需矫治。
1.二叶瓣畸形群体中约1%的个体出生时呈二叶瓣畸形，男性多见。
其本身不引起狭窄，随着年龄的增长，结构异常的瓣膜导致紊流的发生，损伤瓣叶，进而纤维化、钙化，瓣膜活动度逐渐减低，最后造成瓣口狭窄。
约1/3瓣膜发生狭窄，另1/3发生关闭不全，其余可能只会造成轻微的血流动力学异常。
这一过程需数十年，故通常在40岁后发病。
先天性二叶瓣畸形为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因，易并发感染性心内膜炎。
2.三叶瓣畸形表现为三个半月瓣大小不等，部分瓣叶交界融合。
多数人主动瓣功能可能终生保持正常，少数患者可出现主动脉瓣狭窄。
（二）老年性主动脉瓣钙化目前，与年龄相关的退行性主动脉瓣狭窄已成为成人最常见的主动脉瓣狭窄的原因。
据估计，约有2%的65岁以上的老年人患有此病；超过85岁者则达4%。
退行性病变过程包括增生性炎症、脂类聚集、血管紧张素转换酶激活、巨噬细胞和T淋巴细胞浸润，最后钙化。
由于钙质沉积于瓣膜基底而使瓣尖活动受限，瓣叶活动受限，引起主动脉瓣口狭窄。
主动脉瓣钙化与冠心病相似，并与冠状动脉钙化相关性极高，高血压、血脂异常、糖尿病及吸烟是其发生的危险因素，他汀类药物可延缓退行性钙化主动脉瓣狭窄的进展。
（三）风湿性心脏病炎症性病变导致主动脉瓣狭窄的病因主要为风湿热（其他少见病因为结缔组织疾病）。
风湿性炎症导致瓣叶交界处融合，瓣叶纤维化、钙化、僵硬和挛缩畸形，引起主动脉瓣狭窄。
风湿性主动脉瓣狭窄常伴关闭不全和二尖瓣病变。
【病理生理】正常成人主动脉瓣口面积3~ 4cm2。
主动脉瓣口面积减少至正常1/3前，血流动力学改变不明显。
先天性主动脉瓣上狭窄护理业务学习PPT课件
为什么需要护理干预？
为什么需要护理干预？
改善生活质量
通过有效的护理措施，可以显著改善患者的生活 质量。
护理干预包括药物管理、饮食指导和心理支持。
为什么需要护理干预？
监测病情变化
定期监它重要生命体征。
先天性主动脉瓣上狭窄护理 业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是先天性主动脉瓣上狭窄？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 谁参与护理过程？ 5. 如何实施有效的护理？
什么是先天性主动脉瓣上狭 窄？
什么是先天性主动脉瓣上狭窄？
定义
先天性主动脉瓣上狭窄是指主动脉瓣区域的狭窄 ，导致心脏必须更努力地工作以泵送血液。
如何实施有效的护理？
提供教育与支持
为患者提供相关的健康教育和心理支持。 帮助患者理解疾病及其管理，增强自我效能感。
如何实施有效的护理？
评估与反馈
定期评估护理效果并根据反馈进行调整。 确保护理措施的有效性和适应性。
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此病症通常在出生时即可被诊断，可能导致一系 列心脏问题。
什么是先天性主动脉瓣上狭窄？
病因
该疾病的确切原因尚不清楚，但可能与遗传因素 和环境因素有关。
在某些情况下，母亲在怀孕期间的健康状况可能 会影响胎儿的心脏发育。
什么是先天性主动脉瓣上狭窄？
临床表现
患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸等症状，严 重时可导致心衰。
为什么需要护理干预？
促进术后恢复
对于接受手术治疗的患者，护理干预有助于加快 恢复过程。
包括指导患者进行适当的康复训练和心理疏导。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院前评估
主动脉瓣膜部狭窄最详细的介绍,主动脉瓣膜部狭窄是什么？
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主动脉瓣膜部狭窄最详细的介绍，主动脉瓣膜部狭窄是什么？主动脉瓣膜部狭窄的简介
主动脉瓣膜部狭窄，在先天性主动脉出口狭窄中最为常见，约占60％。
主要病变是主动脉瓣膜发育畸形，瓣口狭小，一般不伴有主动脉瓣环发育不良。
主动脉瓣膜部狭窄的基本知识
是否属于医保：否
发病部位：胸部、血液血管
传染性：无传染性
多发人群：所有群体
相关症状：紫绀、呼吸急促、心脏杂音、乏力、心瓣膜病变
并发疾病：主动脉瓣关闭不全主动脉瓣膜部狭窄要去什么医院，怎么检查治疗
就诊科室：心血管内科、心胸外科
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-30000元）
治愈率：外科手术治愈率约为70%
治疗方法：手术治疗
相关检查：血管杂音、颈动脉彩超、胸部平片、胸透、心电图
文章来自：39疾病百科 /zdmbmbxz/jbzs/。
先天性主动脉瓣上狭窄的饮食
先天性主动脉瓣上狭窄的饮食1.严格控制盐的摄入，盐的主要成分是钠和氯，而钠在人体内具有“水化”组织的作用，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。
而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留，造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担，严重的还会导致心力衰竭。
2.不宜多吃巧克力等甜食。
心脏手术之后，当小儿不愿意吃饭时，不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃，以为这样可以保证营养。
巧克力的主要成分是脂肪和糖，热量很高，但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。
多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退。
同时巧克力含有咖啡因等成分，食用过多不仅会使小儿过度兴奋、影响休息，而且对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。
3.不宜多吃罐装饮料和冷饮。
目前市场上出售的罐装饮料品种繁多，不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，营养却常不足。
冷饮也是孩子们都喜欢吃的，但大手术后患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段，这时患儿的消化功能往往较弱。
过冷的食物进入胃内会刺激胃粘膜血管收缩、胃液分泌减少，影响食物在胃肠道内的消化过程;同时也会减弱消化道的杀菌能力，导致胃肠道发生感染性疾病。
4.不宜盲目进补。
有些家长认为人参有滋补作用，于是给术后的孩子喝参汤。
人参确有强心壮体、补气生津的功能，但不同的人参具有不同的性能，服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。
另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。
最好的术后“补品”乃是天然食物。
家长只要按着上述的几项原则，在孩子每天的饮食中注意荤素搭配、粗细均衡，在烹调时注意防止营养素的丧失和破坏，确保一日三餐吃饱、吃好，孩子一定会尽快恢复体力的。
胎儿主动脉瓣狭窄标准
胎儿主动脉瓣狭窄标准胎儿主动脉瓣狭窄，又称为胎膜主动脉瓣狭窄，是一种先天性心脏病，主要特征是胎儿主动脉瓣口狭窄和升主动脉扩张，导致心脏的血液流动受阻。
主动脉瓣狭窄是心脏发育异常的一种，常导致胎儿心脏功能异常，严重者可威胁胎儿的生命。
胎儿主动脉瓣狭窄的诊断主要依赖于超声心动图检查，通过超声可以明确诊断胎儿主动脉瓣狭窄的程度和类型。
一般根据以下几个指标进行评估：1. 主动脉瓣狭窄的程度：通过测量主动脉瓣口的横径、速度和流速等指标，可以评估狭窄的程度。
一般将主动脉瓣口的横径与肺动脉瓣口的横径进行比较，来评估狭窄的程度，常用的指标有z值、压力梯度等。
2. 主动脉扩张的情况：由于主动脉瓣狭窄的阻力增加，会导致升主动脉扩张，通过测量升主动脉直径来评估扩张的程度。
3. 心功能评估：通过观察胎儿心脏的结构和功能来评估心功能的情况，包括心室舒张功能、室间隔功能、左心房功能等。
对于胎儿主动脉瓣狭窄的治疗，一般包括以下几个方面：1. 定期超声监测：对于轻度和中度的主动脉瓣狭窄，常规进行定期超声心动图监测，观察狭窄的进展情况和心功能的变化。
2. 药物治疗：对于重度主动脉瓣狭窄以及合并其他心脏病的胎儿，可以考虑使用药物进行治疗，如利尿剂、洋地黄类药物等，以改善心脏功能。
3. 手术治疗：对于严重的胎儿主动脉瓣狭窄，合并重度心力衰竭、心室肥大等情况时，可能需要进行手术治疗，如主动脉瓣扩张术、主动脉瓣置换等。
4. 定期随访和咨询：对于诊断出胎儿主动脉瓣狭窄的孕妇，应定期随访，及时监测胎儿的情况，并咨询专业医生，了解孕妇和胎儿的健康指导。
总结而言，胎儿主动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，诊断依赖于超声心动图检查，治疗方案包括定期超声监测、药物治疗、手术治疗和定期随访。
对于胎儿主动脉瓣狭窄的治疗应根据患者的具体情况和医生的建议进行个体化的治疗方案制定。
小儿先天性主动脉瓣狭窄护理查房PPT
谁是高风险患者
谁是高风险患者 高危人群
有家族史或曾经有心脏病的婴儿是高危人群 。
建议这些婴儿进行早期筛查。
谁是高风险患者 合并症
存在其他心脏缺陷的患儿，其风险更高。
需综合评估心脏功能和其他器官的状态。
谁是高风险患者 年龄因素
新生儿和婴儿期是表现症状的关键时期。
早期诊断与干预可改善预后。
何时进行诊断和治疗
这种情况可能导致心脏负担增加，存在心力衰竭 的风险。
什么是小儿先天性主动脉瓣狭窄
病因
具体病因尚不明确，但有遗传因素和环境因素的 影响。
某些遗传综合征如Turner综合征可能与此病相关 。
什么是小儿先天性主动脉瓣狭窄 症状
常见症状包括呼吸急促、疲劳和活动耐力下降。
部分患儿可能无明显症状，需定期随访。
护理注意事项
护理注意事项 监测生命体征
定期监测心率、血压及氧饱和度，关注异常 变化。
及时识别心力衰竭的早期迹象。
护理注意事项 药物管理
遵循医嘱用药，观察药物副作用。
家庭教育也是关键，确保家长了解用药方法 。
护理注意事项 心理支持
提供心理支持，减轻患者及家属的焦虑情绪 。
可考虑心理咨询或支持小组。
如何提高护理质量
如何提高护理质量 持续教育
定期组织护理培训，提高护士对此病的认识。
了解最新的治疗方案和护理技巧。
如何提高护理质量 团队合作
多学科团队协作，确保全面管理。
包括心脏科医生、护士、营养师等专业人员。
如何提高护理质量 患者教育
向家属普及疾病知识，增强其参与管理的能力。
提供ห้องสมุดไป่ตู้病相关资料，帮助家属理解病情。
何时进行诊断和治疗 诊断时机
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄概述由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变导致其在收缩期不能完全开放称为主动脉瓣狭窄。
主动脉瓣病变在住院病人中仍占较大比例，但单纯病变者仅占少数，常合并其他瓣膜病变。
该病可由多种原因引起。
先天性畸形所致者常为瓣叶的数量异常，以两叶型瓣最常见。
风湿性常为男性。
后天性非风湿性主要为老年退行性主动脉瓣硬化。
该病发展常较缓慢，无症状期长，但预后恶劣，出现心衰后病情将急剧恶化。
内科保守治疗死亡率高，外科手术治疗可根治。
临床表现1.早期可有疲倦感，劳力性心悸，气促。
2.后期可有或晕厥，心绞痛，左心衰竭，甚至猝死。
3.狭窄重的脉压变小，心尖搏动呈抬举性，心底部收缩期震颤，主动脉瓣区最明显。
4.第一心音较轻，第二心音减弱且呈单心音，可有第二心音逆分裂及第四心音，瓣膜弹性好时可有主动脉瓣喷射音。
5.主动脉瓣区有Ⅲ级以上较粗糙的喷射性收缩期杂音，可向两侧颈部及锁骨下传导。
诊断依据1.代偿期无症状，重度狭窄可疲乏、无力、劳累后呼吸困难、心绞痛、眩晕、猝死。
2.主动脉瓣区闻响亮粗糙的收缩期喷射性杂音，向两侧颈部及锁骨下动脉传导，常伴收缩期震颤；主动脉瓣区第二心音减弱及逆分裂；左心衰时可闻第四心音奔马律。
重度患者心率常缓慢，脉细弱，收缩压降低，脉压变小。
3.X线检查：左心室增大，升主动脉可有狭窄后扩张。
4.心电图：左心室肥厚及劳损。
5.超声心动图：主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。
主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚。
6.心导管检查：左心室－主动脉压力阶差明显增加，左心医学-教育网搜-集整理室造影示主动脉瓣口狭窄及狭窄后主动脉扩张。
治疗原则1.减轻心脏负荷或强心治疗；2.手术治疗；3.对症支持治疗。
用药原则1.轻度狭窄无症状者，无需治疗，但须经常检查。
2.风湿性者应预防链球菌感染，已有风湿活动者应严格抗风湿治疗。
3.出现症状（心绞痛、晕厥、右心衰）或感染性心内膜炎时，应积极综合选用“A”、“B”、“C”中药物行内科治疗，争取尽早手术（球囊导管主动脉瓣成形术、直视瓣叶切开术、主动脉瓣换置术）。
先天性主动脉瓣下狭窄有哪些症状？
先天性主动脉瓣下狭窄有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍先天性主动脉瓣下狭窄症状，尤其是先天性主动脉瓣下狭窄的早期症状，先天性主动脉瓣下狭窄有什么表现？得了先天性主动脉瓣下狭窄会怎样？以及先天性主动脉瓣下狭窄有哪些并发病症，先天性主动脉瓣下狭窄还会引起哪些疾病等方面内容。
……*先天性主动脉瓣下狭窄常见症状：收缩早期喀喇音、胸闷、钙化、先天性心脏传导*一、症状：主动脉瓣下狭窄在婴幼儿期不产生重度左心室排血梗阻，临床症状也不严重，因此极少需在婴幼儿期施行手术治疗。
但进入童年期，梗阻性病变发展较为迅速，由于受狭窄后血液湍流的冲击，主动脉瓣叶往往增厚，产生主动脉瓣关闭不全，且易并发心内膜炎。
主动脉瓣下狭窄在先天性主动脉口狭窄中约占25%，常见的有两种类型：(1)纤维隔膜型：主动脉瓣环下方约1cm处有薄膜环状纤维组织，部分或全部环绕左心室流出道血流必需通过隔膜中央或偏向一侧的小孔而进入主动脉，引致血流梗阻。
少数病例纤维隔膜与主动脉瓣叶之间或与二尖瓣前瓣叶之间有纤维粘连。
(2)主动脉瓣下纤维隧道型狭窄：此型较少见，在主动脉瓣下狭窄中约占20%。
纤维组织呈管道状，从主动脉瓣环下方1～2.5cm起向下延伸入左心室流出道的远段。
纤维管道一般内径约为1cm，长度自1cm到3cm。
管道长者往往主动脉瓣环狭小，血流梗阻程度重。
主动脉瓣下纤维狭窄的临床表现：X线、心电图、心导管检查结果均与主动脉瓣膜狭窄相似，但极少听到收缩早期喀喇音。
二尖瓣前瓣叶活动度受纤维狭窄限制的病例在心尖区可听到因二尖瓣关闭不全产生的舒张中期杂音。
胸部X线摄影升主动脉一般不呈现狭窄后扩大，主动脉瓣叶无钙化征象。
少数病例左心导管检查时连续记录左心室流出道和主动脉压力曲线，可能在左心室流出道记录到收缩压与主动脉相同，舒张压与左心室相同，介于左心室和主动脉之间的第三种压力曲线。
选择性左心室造影可显示左心室流出道局限性很短的环状隔膜型狭窄，或较长的隧道型狭窄。
胎儿主动脉瓣狭窄标准
胎儿主动脉瓣狭窄标准胎儿主动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，其特征是主动脉瓣狭窄导致血液流动受阻。
本文将介绍胎儿主动脉瓣狭窄的定义、症状、诊断、治疗和预后等相关内容。
1. 定义：胎儿主动脉瓣狭窄是指在胎儿发育期间，主动脉瓣处发生狭窄，导致血液从左心室流入主动脉受阻。
这种狭窄可以是瓣膜异常发育，也可以是动脉导管狭窄。
2. 症状：胎儿主动脉瓣狭窄可能在出生后即可产生症状，也可能在婴儿期或儿童期才显现。
常见的症状包括青紫、呼吸困难、吃奶困难、体重增长缓慢等。
严重狭窄可能导致心力衰竭。
3. 诊断：胎儿主动脉瓣狭窄可以通过胎儿超声心动图进行诊断。
超声心动图可以显示主动脉瓣的形态和功能，以及血液流速和压力的变化。
其他检查可能包括心电图和心脏磁共振成像。
4. 治疗：治疗胎儿主动脉瓣狭窄的方法包括药物疗法和手术干预。
药物疗法可用于缓解症状，如利尿剂、洋地黄等。
对于严重狭窄的患儿，手术治疗是常见的选择，如主动脉瓣扩张术、主动脉瓣置换术等。
手术干预可以改善血液流动，减轻心脏负担。
5. 预后：胎儿主动脉瓣狭窄的预后与病情的严重程度有关。
严重狭窄可能导致婴儿期和儿童期的并发症，如心力衰竭、传导阻滞等。
早期发现和适时治疗可以改善预后。
随着治疗技术的进步，胎儿主动脉瓣狭窄的预后得到了显著提高。
除了上述内容，还可以补充一些相关的信息，如胎儿主动脉瓣狭窄的发病机制、遗传因素、患病率和可防范的措施等。
需要注意的是，本文没有直接提供链接，如果需要查阅更多详细信息，读者可以自行搜索相关的学术文献、医学书籍或咨询医疗专家。
先天性主动脉瓣上狭窄的预防
健康生活方式
避免接触有毒物质，如烟草烟雾和化学 物质。
保持适度的体重和进行适当的锻炼。
孕期保健
孕期保健
孕期保健对预防CAVSD至关重要 。 妇女应该在怀孕前开始服用叶 酸补充剂，并在孕期继续服用 。
孕期保健
避免接触有害物质和放射线。
定期进行产前检查，包括超声波检查， 以确保胎儿的健康。
医疗干预
医疗干预
医疗干预可以帮助防止或减轻 CAVSD的发展。
如果孩子患有其他心脏疾病， 及早进行治疗，可以减少CAVSD 的发生。
医疗干预
监测高风险人群，定期进行体检和心脏 检查。
结论
结论
CAVSD是一种可以通过预防措施 降低患病风险的心脏畸形。 遗传咨询，健康生活方式，孕 期保健和医疗干预是预防CAVSD 的重要策略。
遗传因素在CAVSD的发生中起着 重要作用。 如果家族中有人患有CAVSD，建 议在孕前进行遗传咨询和遗传 测试。
遗传因素
如果发现有遗传风险，可以考虑使用辅 助生殖技术进行选择性移植，降低患病 风险。
健康生活方式
健康生活方式
健康的生活方式可以降低患上 CAVSD的风险。
饮食要均衡，注意摄入足够的 营养素。
结论
通过采取这些措施，可以为未来的孩子 提供更好的心脏健康。
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先天性主动脉 瓣上狭窄的预
防
目录 简介 遗传因素 健康生活方式 孕期保健 医疗动脉瓣上狭窄（CAVSD ）是一种常见的心脏畸形，主 要表现为主动脉瓣狭窄。
通过预防措施，可以降低患上 CAVSD的风险。
简介
本文将介绍一些预防CAVSD的有效策略 。
遗传因素
遗传因素
胎儿主动脉瓣狭窄标准
胎儿主动脉瓣狭窄标准胎儿主动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏疾病，指胎儿主动脉瓣口狭窄，导致主动脉血液流通受阻的情况。
胎儿主动脉瓣狭窄是一种严重的心脏缺陷，需要及早诊断和干预。
胎儿主动脉瓣狭窄的病因尚不明确，但遗传因素可能起到一定作用。
研究表明，某些遗传突变和染色体异常可能与胎儿主动脉瓣狭窄相关。
此外，母体在妊娠期间接触某些药物、感染某些病原体或患有一些慢性疾病也可能增加胎儿主动脉瓣狭窄的风险。
一般来说，胎儿主动脉瓣狭窄的诊断通常在孕期通过超声心动图进行。
超声心动图可以对胎儿的心脏结构做出详细的评估，包括主动脉瓣狭窄程度、有无并发症等。
此外，产前超声也可以检测出其他可能的异常，如心脏间隔缺损或卵圆孔未闭等，并评估胎儿的生长发育状况。
针对胎儿主动脉瓣狭窄的治疗，通常需要根据病情的严重程度和持续监测结果来决定。
对于病情较轻的胎儿，一般不需要特殊处理，而对于病情较重的胎儿，可能需要进行手术或其他介入治疗。
在一些情况下，医生可能会建议母体接受特定药物治疗来减轻胎儿主动脉瓣狭窄的症状。
此外，对于已诊断出胎儿主动脉瓣狭窄的孕妇来说，合理的产前护理也非常重要。
孕妇应该定期进行超声检查，以跟踪评估胎儿的心脏状况和发育情况。
此外，孕妇应遵循医生的建议，保持良好的生活方式，如适度运动、均衡饮食等，以促进胎儿的健康发育。
总结起来，胎儿主动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏疾病，需要及早诊断和干预。
通过超声心动图的检查可以确定狭窄程度和相关并发症，医生会根据情况决定是否需要手术或其他介入治疗。
产前护理和良好的生活方式也是预防并处理胎儿主动脉瓣狭窄的重要措施。
及早发现和治疗胎儿主动脉瓣狭窄，可以降低并发症的风险，提高胎儿的生存率和生活质量。
主动脉瓣狭窄完整版本
病理解剖
2.风湿性主动脉瓣狭窄 风湿性病变累及主动脉瓣，使瓣叶增厚、僵
硬、挛缩和变形，交界处粘连、融合，出现钙化 结节，多合并二尖瓣狭窄。
3.主动脉瓣钙化 瓣叶发生钙盐沉着，形成钙化结节，瓣叶活
动受限，出现瓣口狭窄，在二瓣化畸形的基础上 ，更易发生老年性钙化。
病理生理及血流动力学的改变
正常主动脉瓣的瓣口面积（ AVA）为 2.5~3.5cm2，当瓣口面积小于 1.5cm2时，瓣口两端 压差升高，出现血流动力学的梗阻，瓣口面积和 跨瓣压差是决定狭窄程度最重要的因素。 ①轻度狭窄：瓣口面积 1.0~1.5cm2
轻度狭窄 ＜50mmHg 中度狭窄 50～70mmHg 重度狭窄 ＞70mmHg
⑵平均跨瓣压差 指主动脉口两端所有瞬时跨瓣压差时间积分
后的平均，为准确反映瓣口两端压力变化的敏感 指标。目前超声诊断仪均设有软件可自动计算平 均压差，也可用经验公式：
MPG=2.4 （Vmax ）2 轻度狭窄 ＜25mmHg 中度狭窄 25～50mmHg 重度狭窄 ＞50mmHg
主动脉瓣狭窄严重度分级
判断重度主动脉瓣狭窄的标准
临床上患者出现严重心绞痛、晕厥及心衰等 症状，为立即手术治疗的指征。对于无明显症状 的患者，超声心动图有以下表现时提示主动脉瓣 存在重度狭窄，应考均跨瓣压差＞ 50mmHg ⑶主动脉瓣口面积＜ 0.75cm2 ⑷LVOT/AO 的VTI比值＜0.25
3.彩色多普勒超声 ，收缩期狭窄瓣 口血流呈五彩高 速射流，血流束 偏向一侧的主动 脉壁。
超声心动图表现
（三）四叶瓣畸形 1.左室长轴切面，显示主动脉内径增宽，主动脉 瓣开放时，开口偏心。 2.主动脉短轴切面，显示主动脉瓣叶为四叶，瓣 叶的大小可不一样，主动脉瓣开放时形似四方形 ，关闭时呈田字形。 3.多合并主动脉瓣关闭不全 。
主动脉瓣狭窄
05
介入手术
Interventional surgery.
介入手术
适应症 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣置换手术
症状 日常生活 运动能力
手术方式
传统开胸手术 体外循环机器 经导管主动脉瓣置换术
(TAVI) 无需开胸的手术
导管
风险预测
主动脉瓣狭窄 耳垂
颈静脉突显 听诊
收缩期杂音
06
药物治疗
Drug therapy.
治疗方面，对于轻度狭窄的患者，通常通过药物治疗来控制症状；而对于重度 狭窄的患者，则需要进行主动脉瓣置换手术或经导管主动脉瓣置换术等治疗方 法来改善病情。
02
症状
symptoms。
疲乏气促
在主动脉瓣狭窄患者中，是常见的症状之一。除此之外，患者还可能狭 窄导致心脏无法有效地将血液泵出体外，从而引起心排血量下降、心 肌缺血等。针对这些症状，治疗手段包括给予药物治疗、瓣膜置换手 术等，早期发现并治疗可有效改善患者的生存质量和寿命。
主动脉瓣狭窄：病因、症状、诊断与治疗
目录
CATALOGUE
病因 症状 诊断 · 血流动力学异常 介入手术
药物治疗
01
病因
etiology.
先天畸形
先天性主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口大小异常导致血液流量减少的一种心脏疾病。 其病因不明确，可能与基因突变、胎儿期感染或环境因素有关。患者常表现为呼吸 困难、体力活动受限、胸部疼痛等症状。诊断可以通过体格检查、心电图、超声心 动图等方式进行。治疗既可以采用药物治疗，也可以采取手术疗法，如主动脉瓣置 换术。
3.心绞痛：由于瓣口狭窄形成，心肌供血不足，长时间损伤即可引起心绞痛，配合发作时 出现心慌、胸闷、恶心等症状，若严重可能导致心肌梗死等严重后果。
主动脉瓣狭窄的治疗方式
主动脉瓣狭窄的治疗方式主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)，指由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变导致其在收缩期不能完全开放。
正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。
当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄;1.0cm2时为中度狭窄;主动脉瓣狭窄主要有以下两种治疗方式：(一)内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图。
洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂时应注意防止容量不足;硝酸酯类可缓解心绞痛症状。
(二)手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。
常采用的手术方法有：1、经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。
能即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。
适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄;不能耐受手术者;重度狭窄危及生命;明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。
2、直视下主动脉瓣交界分离术。
可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需再次手术。
适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者，已出现症状;或虽无症状但左心室流出道狭窄明显;心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg);或瓣口面积小于1.0cm2。
3、人工瓣膜替换术。
指征为：重度主动脉瓣狭窄;钙化性主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并关闭不全。
在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。
即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。
虽然手术危险相对较高，但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。
明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时，宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。
随着介入技术的迅猛发展，目前，上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁，针对心脏瓣膜置换数和成形术，可开展外科胸腔镜手术治疗，不开胸的心脏外科手术，即术中只要在胸壁打三个小孔，每个孔1.5 厘米，能满足现代人的美观需求，不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。
主动脉瓣血流速度减低的原因
主动脉瓣血流速度减低的原因主动脉瓣血流速度减低是一种常见的心脏疾病，它通常是由于心脏瓣膜退化、狭窄或关闭不全等疾病引起的。
这种疾病如果不及时治疗，可能会导致心力衰竭、心绞痛、晕厥等严重后果。
下面我们就来详细了解一下主动脉瓣血流速度减低的原因。
1. 主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口的开口被狭窄，使得心脏的血液无法顺畅地经过瓣膜。
主动脉瓣狭窄可能是先天性的，也可能是后天性的。
先天性的主动脉瓣狭窄主要是由于胚胎期间主动脉瓣口没有正常形成的缺陷而引起；而后天性的主动脉瓣狭窄则可能是由于主动脉瓣钙化、炎症、感染等因素导致。
2. 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣无法完全关闭，在心脏收缩期间会导致血液逆流。
主动脉瓣关闭不全通常是由于瓣膜的退化、感染、先天性畸形等引起的。
主动脉瓣关闭不全可能会导致夜间呼吸暂停、疲劳、心律不齐等症状。
3. 风湿性瓣膜病风湿性瓣膜病是一种由类风湿性炎症引起的瓣膜疾病。
它通常会导致瓣膜增厚、粘连、狭窄和关闭不全等症状，从而引起主动脉瓣血流速度减低。
4. 瓣膜钙化瓣膜钙化是指瓣膜发生钙化，导致瓣膜变硬而不灵活。
这种情况通常会引起主动脉瓣狭窄或关闭不全，从而导致主动脉瓣血流速度减低。
瓣膜钙化通常是由于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等因素引起。
综上所述，主动脉瓣血流速度减低可能是由多种因素引起的。
为了预防和治疗主动脉瓣血流速度减低，我们需要注意保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒、过度劳累等不良习惯；定期进行心脏检查，及早发现潜在的心脏疾病；在医生的指导下进行治疗，以免留下不可逆的后果。
主动脉狭窄猝死的常见原因
主动脉狭窄猝死的常见原因主动脉狭窄猝死是由于主动脉瓣狭窄引起的一种严重并且突发的心血管疾病。
这种疾病通常不会即刻导致猝死，但如果不及时就诊并接受治疗，会严重影响患者的生命质量，并最终导致猝死。
主动脉瓣位于心脏左心室与主动脉之间，是连接心脏和主动脉的关键组织。
正常的主动脉瓣应该是由三个半月瓣叶组成，能够在心脏收缩和舒张时保持顺畅的血液流动。
然而，由于多种原因，有些人可能会出现主动脉瓣狭窄，即主动脉瓣的瓣叶变得僵硬或沉积有过多的钙盐，使得主动脉瓣无法完全打开或关闭。
主动脉瓣狭窄的常见原因包括先天性狭窄、退行性狭窄和风湿性狭窄。
先天性狭窄是指在出生前或出生后不久，由于胚胎发育过程中的异常，引起主动脉瓣发育不良，从而形成狭窄。
这种情况通常是由基因突变引起的，其中某些基因变异可能会导致主动脉瓣发育的异常，最终导致狭窄。
退行性狭窄是指随着年龄的增长，主动脉瓣组织逐渐变硬、变厚，最终导致狭窄。
这是一种与衰老相关的病变，通常发生在60岁以上的老年人身上。
退行性狭窄可能与炎症、血管钙化、代谢紊乱等因素有关。
风湿性狭窄是由于风湿热引起的主动脉瓣炎症，导致瓣叶肿胀和僵硬，从而导致狭窄。
风湿热是一种由乙型链球菌感染引起的免疫反应性疾病，当这种细菌感染引起炎症时，瓣膜可以受到损害。
如果这种损害发生在主动脉瓣上，就会导致风湿性主动脉瓣狭窄。
此外，其他原因也可能导致主动脉狭窄猝死，如主动脉瓣狭窄引起的心律失常、感染性疾病、特殊药物或药物过量等。
总的来说，主动脉狭窄猝死通常是由主动脉瓣狭窄引起的一种心血管疾病。
先天性狭窄、退行性狭窄、风湿性狭窄以及其他潜在的病因都可能导致这种疾病的发生。
及时进行诊断和治疗是预防主动脉狭窄猝死的关键，对于有疑似症状的患者应尽早就医。
小儿先天性主动脉瓣狭窄健康宣讲课件
诊断和治疗
诊断和治疗
医生通常会通过听诊心脏杂音、进行心 脏超声检查等来诊断主动脉瓣狭窄。 早期治疗包括观察、药物治疗和可能的 手术干预。
生活方式管 理
生活方式管理
小儿主动脉瓣狭窄需要定期接 受医生的检查和监测。 定期体育锻炼可以帮助提高心 脏健康，但要遵循医生的建议 。
生活方式管理
注意均衡饮食，避免过度劳累和暴饮暴 食。
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什么是主动 脉瓣狭窄？
什么是主动脉瓣狭窄？
主动脉瓣是心脏中的一个瓣膜 ，用于控制心脏泵血的流动。 主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣开 口变小或瓣膜变厚，导致血液 流过受限。
什么是主动脉瓣狭窄？
这可能导致心脏过度劳累，血液供应不 足。
症状和风险 因素
症状和风险因素
主动脉瓣狭窄可能导致心脏杂音、 心绞痛和晕厥等症状。 风险因素包括家族遗传、母亲在妊 娠期患有某些疾病，以及某些基因 变化。
预后和复发 预防
预后和复发预防
随着医学技术的进步，对主动脉瓣 狭窄的治疗和管理越来越有效。 长期的追踪和定期随访是预防复发 的关键。
总结
总结
小儿先天性主动脉瓣狭窄是一种常见的 心脏问题，需及早识别和治疗。
重视生活方式管理通过宣讲，提高公众对小儿主 动脉瓣狭窄的认识，有助于保 障患儿的健康。
小儿先天性主动脉瓣狭窄健 康宣讲课件
目录 概述 什么是主动脉瓣狭窄？ 症状和风险因素 诊断和治疗 生活方式管理 预后和复发预防 总结
概述
概述
主动脉瓣狭窄是小儿先天性心脏病 的一种常见类型。 主动脉瓣狭窄会导致心脏泵血受限 ，可能引发其他严重的心脏问题。
概述
识别和早期治疗主动脉瓣狭窄对患儿的 健康至关重要。
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2.炎症性主动脉瓣狭窄：风湿性炎症过程→ 瓣膜交界处融合，瓣叶纤维化、僵硬、钙化 和挛缩畸形→瓣口狭窄。几乎无单纯的AS， 多伴有AI和二尖瓣损害。 3.退行性主动脉瓣狭窄：为65岁以上老年 人单纯AS的常见原因。无交界处的融合， 瓣叶主动脉面有钙化结节赘生物，限制瓣口 运动，常伴二尖瓣环钙化。
先天性主动脉瓣狭窄分类
注：IHSS:特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
主动脉瓣上狭窄
威廉姆斯综合症
威廉姆斯综合症是一种非遗传性症候群。在 活着出生的婴儿中，大约每两万人就有一个 患有威廉姆斯综合症，发生前无法预测。它 所带来的身体上的问题有心脏缺陷、肾脏损 伤及缺乏协调性等，或许还会伴随肌肉无力。 在一些病例中可以发现的不同的大脑损伤问 题。
主动脉瓣狭窄
病理生理
主动脉狭窄后→LV射血受阻→左室后负荷↑（阻 力增加）→ CO↓。
左室后负荷↑→左心室舒张末期压 ↑→LV代 偿肥厚，伴轻度扩张而代偿，以维持正常的CO→ 进一部发展→左房压↑→肺淤血→左室功能不全 （晚期）。 左房压↑→LA肥厚→可维持心博量，但同时加重 肺淤血。
威廉姆斯综合症：
在幼儿及刚出生的婴儿中，威廉姆斯综合症常表现为下迹象：
吸吮有困难，导致喂食困难 血液中钙含量高 嗜睡 身体发育迟缓 斜视
另外、所有患威廉姆斯综合症的人似乎都有心脏问题，主要是主动 脉瓣上狭窄， 这一种情况有时会发展为更为复杂的心脏问题。
威廉姆斯综合症
威廉姆斯综合症儿童普遍的面部特征，这些 特征被称为“小精灵特征”。他们有很典型 的宽大的嘴和大而松弛的下唇，鼻尖向上翻， 稍稍凸出的脸颊和不规则的牙齿，牙缝很大
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
病因和病理
1．先天性主动脉瓣狭窄：常见先天性二 叶瓣钙化性AS，先天性二叶瓣畸形见于1 ％－2％的人群，男＞女，出生时多无交 界处融合，故无狭窄，以后有1/3发生AS， 由于畸形所致湍流对瓣叶的长期创伤→纤 维化与钙化，成年期形成AS，为成人孤立 性AS的常见原因。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄临床表现- AS三联征
心绞痛：见于60％的有症状者，运动诱 发，休息缓解，或运动后，或休息，与体 力活动不一定有关。
呼吸困难：见于90％有症状者，晚期肺 淤血引起的首发症状。 晕厥：常发生于直立、运动中或运动后即 刻脑供血不足。
主动脉瓣狭窄临床表现
呼吸困难：劳力性呼吸困难往往是心功能能 不全的表现，常伴有疲乏无力。随着心力衰 竭的加重，可出现夜间阵发性呼吸困难、端 坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。 多汗和心悸：此类患者出汗特别多，由于心 肌收缩增强和心律失常，患者常感到心悸， 多汗常在心悸后出现，可能与自主神经功能 紊乱，交感神经张力增高有关。
临床表现-体征
外周脉搏减弱（主动脉瓣的射血呈持续性→外周脉搏 振幅↓；SBP↓和DBP的逐渐↓或不变→脉压变小） 主A的喷射音（短促而响亮的单音。由于AV开放突然 向前移动，左室高速血流冲击扩张的主动脉）
S1后的收缩期喷射性杂音
S1正常S2减弱或消失P2逆分裂 老年钙化性AS，杂音在心底部粗糙，放射至心尖，心 尖区最响
心肌缺血机制
LV壁增厚：LV收缩压↑和射血时间延长，心肌耗氧 量↑。 LV肥厚：心肌毛细血管密度相对↓。 LVEDP↑→压迫心内膜下动脉→心肌供血↓ LVEDP ↑→舒张期主A－LV压差↓→减少冠状动脉 灌注压→冠脉供血↓ AS→主动脉根部流量↓→冠脉供血↓→心绞痛 运动可增加心肌工作和DO2↑→心肌缺血加重
主动脉瓣狭窄治疗-有症状期
人工瓣膜置换术 瓣膜分离术 主动脉球囊成型术
主动脉瓣狭窄治疗-有症状期
凡出现症状者，即应考虑手术治疗，手术指征： 心绞痛、晕厥或左心衰竭 无症状但左室功能进行性减退，活动时血压 下降 婴幼儿病例，主动脉瓣口面积<0.5cm2， 或跨瓣压差≥75mmHg，或心脏增大伴跨 瓣压差≥40mmHg 。
狭窄分类
1.如为主动脉瓣狭窄，半月瓣增厚，融合成隔膜
状，中心有一小口，升主动脉往往扩张。
2.如左心室流出道在主动脉口下5～10mm处有 一纤维环或纤维带，则可形成瓣膜下狭窄。
3.瓣膜上狭窄则由于主动脉瓣远端的主动脉壁失
去弹性而形成皱褶，使左心室排血受阻。
注：上述三种中以瓣上狭窄最少见。此症的相对发病率在我国较低。
注：LVEDP：左心室舒张末期压
晕厥发生机理
运动时周围血管扩张而 AS 限制CO的↑→ 脑供血不足 运动导致心肌缺血加重，CO↓→脑供血不 足 运动LVSBP↑，激活心内压力感受器 →反 射未运动肌肉组血管床不适当地扩张 →周围 血管阻力↓→ 脑供血不足
晕厥发生机理
运动后即刻发生者，为突然体循环静脉回流↓→ 脑供血不足 休息时晕厥，心律失常→CO↓ 猝死，20—25％可有，急性心肌缺血诱发致命心 律 失常→ VF→ 停博。AS病人中约 5％可无症状 猝死。
主动脉瓣狭窄治疗注意事项
本病易合并冠心病有胸痛者需作冠状动脉造 影，以诊断伴发的冠心病，此种情况应用硝 酸甘油舌下含服时注意剂量宜小，防止在原 先存在心排血量减少基础上剂量过大引起外 周动脉扩张，导致晕厥发生；或因动脉压下 降使冠脉血流更为减少 。 左心功能不全时可用利尿药。但用量不宜过 大，以免引起心排血量减少。
常见并发症
主动脉瓣狭ห้องสมุดไป่ตู้预后
可多年无症状，但大部分患者进行性加重 出现症状后平均寿命：3年 晕厥者 3年，心绞痛为 5年，左心衰＜2年 死亡原因: 左心衰 70％; 猝死 15％感染性心内膜炎5％
主动脉瓣狭窄治疗-无症状期
劝告避免剧烈体力活动 各种小手术前应预防性抗感染防止心内膜炎 有风湿活动者应抗风湿治疗 一旦发生心房颤动，应尽早电转复，否则可 导致急性心力衰竭
主动脉瓣狭窄
病理生理
成人主动脉瓣口面积3-4cm2,轻度狭窄1.5－ 3cm2,中度狭窄1.0－1.5cm2,重度＜ 1.0cm2。
当瓣口面积减少1/2时，收缩期无明显跨瓣压 差，LV-主A压差仍在正常范围＜5mmHg。
瓣口面积≤1.0cm2时（减少至正常的1/4）， 左室收缩压明显↑，压差显著（＞50mmHg)。
先天性主动脉瓣狭窄 流行病学
主动脉狭窄包括造成左心室排血梗阻的数种心脏 血管畸形，其发病率在先天性心脏血管畸形中约 占3～5％，多见于男性，男女之比约为3～4∶1。 其中70％病变部位发生于主动脉瓣膜部，其余病 例狭窄病变可位于主动脉瓣上方的升主动脉根部、 主动脉瓣下方左心室流出道或左心室间隔。 AS通常为缓慢进行性疾病 ，LA、LV代偿能力强 所以即使先天性AS也往往在20岁以后出现症状
2014AHA/ACC指南对心脏瓣膜病的分期