肛周脓肿超声诊断

肛瘘
肛ห้องสมุดไป่ตู้脓肿
肛周乳头状汗腺瘤
肛周脓肿的超声特征：
肛周脓肿多表现为肛管直肠周围软组织内低回声 或无回声暗区，为圆形、裂隙状或不规则，边界 模糊不清，后壁回声稍强。
大体分为三期： ①脓肿形成：早期脓肿因组
织炎症充血严重，尚未化脓，超声图像显示 为内部回声分布不均匀的低回声区，范围较 小，边界欠清晰，与正常组织无明显分界， 触痛明显，无压缩性。肛周脓肿的内口表现 为内括约肌中的小裂隙状缺损，常见于肛周 皮下脓肿。
肛周脓肿的超声诊断
肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的简称，指肛门周 围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿 ，多见于20~40岁的青壮年，每个年龄都可能发生 。
肛周脓肿一旦发生，只有手术才能治愈，而且是 应尽快手术，避免感染蔓延，发生脓毒血症、败 血症而危及生命
主要症状：肛周持续性剧痛
局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、 可有波动感
浅部：坠胀不适，纳差，失眠等
深部：会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等
检查方法
使用仪器：GE VividE9、Siemens Acuson型彩色多 普勒超声诊断仪
使用高频线阵或经直肠探头：5-13MHz 病人采取截石位或左侧卧位，用覆盖安全套并涂
有超声消毒耦合剂的高频探头，以肛门为中心做 360°旋转式扫查，若病灶较深，换用腹部探头扫 查。发现异常回声后记录病灶深度、大小、走行、 内部回声等，最后启用彩色多普勒或能量多普勒 观察异常回声区的血流信号。检查后追踪随访， 确定诊断符合率。
肛周脓肿的超声表现，声像图上多呈低回 声，随病程进展，低回声区逐渐形成无回 声区，因此根据图像特点，即可推断病变 所处的阶段。如瘘管形成，则表现为指向 肛门方向的条索状低回声。因脓肿内部多 为坏死液化的组织及脓细胞，故脓肿内部 一般无血流信号，但在脓肿周边非液化的 炎症区域则可探及丰富的血流信号。
②脓肿形成中期：脓肿形成中期组织已经有 部分液化，存在小的腔隙，超声波图像显示 为均匀性液性暗区或不均匀液性暗区，范围 大小不等，边界清晰，呈混合回声区或无回 声区，壁厚而内壁毛糙，内部出现稀疏或密 集的光点，间或有斑片状高回声区，后壁回 声增强，与正常组织有明显分界，触痛明显 ，有波动性。通过调整探头的角度和深度及 位置可发现与肛门相通的内括约肌中的缺损 ，该缺损位于肛缘上约2～3 cm处，即为肛 周脓肿的内口所在。常见于肛周坐骨直肠窝 脓肿。
③脓肿形成晚期：超声图像显示多表现为低 回声的条索状团块，边缘比较清晰。有时亦 呈强回声和低回声混合型团块，边缘及蜂窝 状结构同样比较清晰。多因脓肿迁延日久， 纤维组织增生，腔壁或管壁形成所致。上述 低回声团块或混合型团块通过内括约肌中的 缺损与肛门相通，该缺损亦位于齿线部，即 肛瘘的内口所在。病变区域未测及明显血流 信号病灶与皮肤或黏膜间有一条或数条管状 低回声区相连，在开口处可以发现分泌物。