肛周脓肿超声诊断

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肛周脓肿的高频超声诊断

卫生出版 Hale Waihona Puke ，Ｏｏ１８２ｏ：０．
可能有规则抗生素使用，临床症状常不典型，需仔细询问病史和认真分析。
多发性硬化（）ＭＳ是最常见的脱髓鞘性病变，强化方式可能与ＭＳ斑块的组织病理学分期相关，组织病理学上，ＭＳ斑块分为急性期、慢性活动期、慢性非活动期和“ 阴影” 斑期。环形强化的原因可能是由于慢性活动期斑块边缘出现炎症，而其内为
■ 回鼹目嘧感
分裂活跃和浸润性生长，最显著特点是有明显坏死和微血管增生中心部位常因血供不足形成液化、，坏死、囊变，同时由于肿瘤细胞分化程度及生长速度不同，而导致上述病理改变是多从中心的、不均匀的。所以环形强化病灶内可有间隔形成分房样改变，强化的壁厚薄不均，内、环环外毛糙不规则，形如花环状。转移性肿瘤是颅内肿瘤之一，多为多发病灶，断相对容诊易，３％转移瘤是单发灶Ｈ有时与胶质瘤和脑脓肿鉴别困而５，难，容易误诊［５１。单发转移瘤环形强化由于转移瘤栓倍增时间短，生长迅速，瘤体中心易产生不确定形态的缺血坏死区，增强扫描时。形成环外壁相对规则，环内壁凹凸不平的特点。另瘤、获得性免疫缺陷综合征、肿瘤术后、放射性脑损伤（晚期）、
献中尚报道感染性病变中寄生虫（常见的为脑囊虫病）、结核
肛周脓肿的高频超声诊断
潘国栋赵振宇方占军
（北京市顺义区医院，北京１１０）０３０
【摘要】目的探讨肛周脓肿的高频超声诊断价值。方法应用高频线阵探头检查可疑肛周脓肿患者６７例，并与手术结果或出院诊断对比。结果超声诊断肛周脓肿６，５例皮脂腺囊肿２，例与病理完全相符。

肛周脓肿诊断标准的分级说明

肛周脓肿诊断标准的分级说明肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，通常由肛门附近的感染引起。

它的临床表现包括肛门周围疼痛、肿胀、红肿以及排便困难等症状。

对于医生来说，了解肛周脓肿的诊断标准以及对其进行分级是非常重要的，可以帮助医生准确判断疾病的严重程度，制定合理的治疗方案。

本文将深入探讨肛周脓肿的诊断标准并进行分级说明，帮助读者更深入地了解这一疾病。

1. 肛周脓肿的诊断标准肛周脓肿的诊断主要基于临床表现、体格检查以及影像学检查等方面。

以下是肛周脓肿的常用诊断标准：1.1 临床表现肛周脓肿的临床表现主要包括：肛门周围疼痛、肿胀、红肿、排便困难以及排便后症状缓解等。

在诊断时，医生会询问病史并详细了解患者的症状，以便形成初步诊断。

1.2 体格检查体格检查是诊断肛周脓肿的重要手段之一。

医生通常会检查患者的肛门和会阴区域，观察有无红肿和肿胀，并进行触诊以了解疼痛的情况。

矩形电子直肠镜检查也可以用于排除其他肛肠疾病的可能性。

1.3 影像学检查影像学检查可以帮助医生更准确地确定肛周脓肿的位置和程度。

常用的影像学检查方法包括超声波和磁共振成像(MRI)。

超声波可提供肛周区域的图像，可以明确病变的位置和范围。

MRI则更适合评估病变的深度和周围组织的侵犯程度。

2. 肛周脓肿的分级说明根据肛周脓肿的临床特点和影像学表现，可以将其分为不同的级别。

下面是常见的肛周脓肿分级说明：2.1 一级肛周脓肿一级肛周脓肿是指位于肛门黏膜下组织的脓肿，病变局限，未涉及肛门括约肌。

该级别的肛周脓肿通常仅表现为局部疼痛、红肿和肿胀，体温一般不升高。

治疗一般采用药物治疗，如局部抗生素或消炎药物。

2.2 二级肛周脓肿二级肛周脓肿是指涉及了肛门括约肌的浅表脓肿。

这种脓肿会导致排便困难，疼痛明显，并可能出现发热等全身症状。

治疗方面，一般需要进行外科引流，辅以抗生素和局部药物治疗。

2.3 三级肛周脓肿三级肛周脓肿是指涉及了肛门括约肌的深层脓肿，并可能向周围扩散。

肛周脓肿的超声诊断——附36例分析

肛周脓肿的超声诊断——附36例分析目的探讨高频彩色多普勒超声在肛周脓肿诊断中的应用价值。

方法回顾性分析36例肛周脓肿患者的声像图表现。

结果肛周脓肿的基本声像图特点是在肛管直肠周围软组织内出现脓肿液性暗区或低回声区；瘘管形成则表现为指向肛门方向的条索状低回声；脓肿内部一般无血流信号，但在脓肿周边可探及较丰富的血流信号。

结论超声对肛周脓肿的诊断具有较高的敏感性和特异性，可以确定病灶的位置、深度、大小及有无瘘管形成，可作为该病的首选检查方法。

标签：超声；彩色多普勒；肛周脓肿肛周脓肿即直肠肛管周围脓肿，是外科多发病、常见病之一。

脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，脓肿破溃或者切开引流之后经常形成肛瘘，是慢性期的表现[1]。

由于超声对实性介质与液性介质具有较高的分辨率，能清晰的显示脓肿的位置、深度、大小，对肛周脓肿有较好的检出率和确诊率。

本文回顾性分析36例肛周脓肿的超声表现，探讨超声在诊断肛周脓肿中的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年4月～2014年6月，普外科以肛周脓肿住院患者36例，男32例，女4例，年龄范围17～53岁，平均年龄（34.2±3.7）岁。

所有患者均以肛门疼痛或于外院发现肛周脓肿就诊，并全部于手术治疗后证实。

1.2仪器选择使用日本TOSHIBA Xario SSA-660彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～12 MHz，部分病灶较深的病例使用3.5 MHz的凸阵探头。

1.3方法患者取膝胸位，抬高臀部，最大可能暴露病变部位，用覆盖安全套并涂有超声消毒藕合剂的高频探头，以肛门为中心做360°旋转式扫查，若病灶较深，换用腹部探头扫查。

发现异常回声后记录病灶深度、大小、走行、内部回声等，最后启用彩色多普勒或能量多普勒，观察异常回声区的血流信号。

检查后追踪随访，确定手术符合率。

2结果2.1脓肿形成前期6例，病灶表现为形态不规则、边界不清晰，内部回声不均匀的低回声区，无明显包膜，后方组织回声增强，加压后疼痛明显，病灶内部及周边可见短棒状或条状血流信号。

超声检查诊断肛周脓肿的临床意义

超声检查诊断肛周脓肿的临床意义目的探讨超声检查对于肛周脓肿的诊断价值。

方法回顾分析42例肛周脓肿患者的超声检查图像，总结其声像图特点及临床诊断情况。

结果本组42例经超声检查诊断为肛周脓肿，其中28例为单纯性肛周脓肿，14例为肛周脓肿合并肛瘘，均与临床以及病理确诊相符，超声诊断符合率为100%。

结论超声检查对于肛周脓肿具有较高的诊断准确率，值得推广应用。

标签：肛周脓肿；超声；诊断肛周脓肿是肛肠外科常见病与多发病，多因肛腺化脓性感染并经肛腺导管蔓延至肛周组织间隙所致肛管直肠周围脓肿。

超声检查能够显示病灶部位、形态、大小、走向以及内部回声等，对于临床诊断以及治疗决策具有重要指导意义[1]。

本研究回顾分析了42例肛周脓肿患者的超声图像资料，旨在探讨超声检查对于肛周脓肿的临床诊断价值，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月～2014年1月，我院肛肠外科收治的肛周脓肿患者42例，其中，男33例，女9例，年龄20～78岁，平均为（43.3±3.9）岁。

患者均具有明显的临床症状，主要表现为肛周以及会阴部位间断性或持续性疼痛、肛周局部红肿、可触及肿块或者合并乏力、发热、寒战以及食欲减退等症状。

体检均于肛周或者直肠内指诊触及有波动、柔软、压痛性肿物。

均经手术病理检查确诊为肛周脓肿。

1.2方法所有患者均以美国Siemens Acuson Antares型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率在7～10 MHz。

在检查前均接受肛周触诊以及直肠指诊，以初步判断病灶部位。

超声检查时，患者均取左侧膝胸卧位，并采用高频探头进行肛周横切面、纵切面和斜切面扫描，如观察到病灶位置较深或者病灶后缘不清晰时，则与直肠腔内探头联合探查，以明确是否已经形成脓肿，并检查脓肿的具体位置、大小以及深度等，探查腹腔内情况，了解是否存在分割、包膜等，测量病灶距离肛周皮肤的最短距离，是否存在瘘管、瘘口的数量、位置以及瘘管走行等。

浅表超声坐立不安疼痛难忍——肛周皮下脓肿（含报告内容）

浅表超声坐立不安疼痛难忍——肛周皮下脓肿（含报告内容）肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病，常为细菌感染，多见于男
性，当脓肿破溃时，则形成肛瘘，肛周脓肿、肛瘘、痔疮是肛肠常见的三大疾病。

肛周脓肿的发生与发展，请看以下视频
肛周脓肿的临床表现可谓一个字“疼”，让人坐立不安，不管是站着还是坐着都让人疼痛难忍，根
据其发生的部位不同将其分为：肛周皮下脓肿、会阴筋膜下脓肿、肛管后间隙脓肿、坐骨直肠
窝脓肿、括约肌间间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、骨盆直肠窝脓肿等，其中以肛周皮下脓肿较为
多见，本文分享的病例即为肛周皮下脓肿的声像图。

超声是肛周脓肿和肛瘘最常用的辅助检查手段之一，其检查的目的是判断肛周脓肿的部位、范
围以及瘘管的走向、与肛门括约肌的关系、判断内口位置等，为外科手术提供准确的定位。

肛周皮下脓肿病例图
肛周皮下软组织层内的弱回声及无回声区
动态演示波动感，可见“流动”感
动态显示炎症组织内丰富的血流信号
肛周皮下脓肿的超声描述：
（膀胱截石位）肛周点位置皮下软组织层内探及弱回声及无回声区，范围约cm，向肛管方向斜行，与肛管无沟通，病灶边界模糊，形态不规则，实性成分回声不均，其内无回声区透声差，无回声区范围约cm，CDFI：实性部分见丰富血流信号。

肛周皮下脓肿的超声提示：
（膀胱截石位）肛周点位置软组织内弱回声及无回声区，提示肛周脓肿声像。

肛管内超声检查肛周脓肿和肛瘘课件

肛管内超声检查的优势与局限性
优势
肛管内超声检查能够清晰显示肛周脓肿和肛瘘的内部结构，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。与传统的肛门指诊相比，肛管内超声检查更加准确、无痛、无创伤。
局限性
肛管内超声检查需要专业的医生操作，且对于肠道准备要求较高，患者需排空大便后进行检查。此外，对于一些较小的病变或早期病变，肛管内超声检查可能难以发现。
。
脂肪瘤
脂肪瘤在超声图像上表现为低回声团块，但边界清晰，形态相对规则，内部回声较均匀。与肛周脓肿的边界不清晰、内部回声不均等特点不同。
04
肛瘘的超声图像特征
肛瘘的声像图表现
低回声瘘管
瘘管壁结构
肛瘘的管道在超声上表现为低回声，与周围组织形成明显对比。低回声瘘管内部可能存在气体或液体，这有助于诊断。肛周脓肿的超声诊断标准 Nhomakorabea01
02
03
形态规则
肛周脓肿通常呈圆形或椭圆形，形态相对规则。
内部回声
脓肿内部呈低回声，透声较差，有时可见气体强回声。
周围组织
脓肿周围组织增厚、回声减低，炎症明显者可出现水肿和增生的淋巴结。
肛周脓肿的鉴别诊断
肛瘘
肛瘘内口与肛周脓肿的位置不同，肛瘘内口多位于齿状线附近，而肛周脓肿位置更深。此外，肛瘘可显示管道结构，而肛周脓肿则无。
病因
肛周脓肿和肛瘘的常见病因包括肠道菌群失调、免疫功能低下、肛门损伤、长期便秘等。
病理
肛周脓肿的病理表现为肛门周围软组织的炎症反应和化脓性改变，而肛瘘的病理则表现为瘘管的炎症反应和肉芽组织增生。
02
肛管内超声检查技术介绍
肛管内超声检查的原理
肛管内超声检查利用高频超声探头直接置于肛管内，能够清晰显示肛周脓肿和肛瘘的内部结构，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

高频超声对肛周脓肿的超声诊断及应用价值

《外学究》０中医研第１卷第２期（第１期）０年８医技与临历ｉｕｉｃｕｎ４总７２１月６２Ｙｊｌｈａｇｉｎｙ
高频超声对肛周脓肿的超声诊断及应用价值
张丽萍① 李奕姗①
【要】目的：摘探讨高频超声对肛周脓肿的诊断及应用价值。方法：对笔者所在医院经超声诊断的１６２例肛周脓肿声像图资料进行回顾性分析。
结果：４例患者接受手术治疗，其中６例得到证实，超声诊断符合率为９．；６３８％剩余６例患者采取保守治疗。结论：４２高频超声能清晰显示肛周脓肿的病变范围及内部结构，对确定治疗方案及了解愈后有重要价值。
【关键词】高频超声；肛周脓肿；混合回声包块；瘘道
能显示病灶的细微变化，血流状况口对肛周脓肿的诊断和确定］，
经超声诊断为肛周脓肿的１６例患者中，声像图呈混合回２声灶的１２例，占８．％，瘘道形成与体表或肛管相通的１例。０１Ｏ５手术患者６，３例证实为肛周脓肿，例术后证实为皮脂腺瘤，４例６１超声诊断符合率为９．％；８４其他６２例为肛腺感染未形成脓肿或形成脓肿而脓液不多病例，即声像图呈局部回声增强、低或混合
性跳动性疼痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身
发热、乏力等症状，可存在数月，少数急性发展较快，内无血流
信号。（脂肪瘤：２）多位于皮下脂肪层内，常多发，触摸无痛感，３肛周脓肿的临床表现及病理学基础．１肛门周围皮下脓肿最常见，一般不大，主要症状是肛周持续用力加压可有轻微疼痛，呈卖陛低（）等回声，主要有实质均质型，

肛周脓肿及肛瘘超声诊断新技术解决你的难言之隐

肛周脓肿及肛瘘超声诊断新技术解决你的难⾔之隐家住三明的张⼥⼠1年前出现肛周肿痛不适，在私⼈诊所⾏“肛瘘切除术”，未治愈，偶有肛周流出少量脓⾎分泌物，7⽉3⽇感觉肛周疼痛，到我院就诊，医⽣诊断为“肛瘘”收住⼊院，⼊院后⾏肛肠超声⽰“于截⽯位6点距肛缘约10mm处外⼝⽪下见⼀宽约4mm的低回声管道，通向肛内截⽯位6点齿状线附近（内⼝），超声诊断“低位单纯性肛瘘（有内⼝）明确” 。

7⽉5⽇为郭⼥⼠进⾏“肛瘘切除术”，⼿术顺利，患者症状消失，没有复发，因肛肠超声检查提供了肛瘘诊断准确⽽全⾯的信息，患者得到及时彻底的治疗⽽达到根治的效果，告别了困扰患者1年来的烦扰及难⾔之隐，⽣活回归轻松⾃在。

什么是肛周脓肿及肛瘘的超声诊断新技术？肛周脓肿及肛瘘的超声诊断新技术是利⽤⾼频线阵超声探头和经直肠腔内三维超声探头联合进⾏检查，其诊断率可⾼达80%-89%。

超声检查简便、⽆创、费⽤低廉、患者易于接受。

⾸先说说两者各⾃特点：⾼频超声检查:①术前明确脓肿的位置和数⽬；②明确肛瘘并发症的存在并寻找瘘⼝；③确定脓肿的病理时期；④与⽪下脂肪瘤、表⽪样囊肿、痔等相鉴别诊断。

经直肠腔内三维超声检查：①经直肠腔内探头对深部脓肿的显⽰较为清晰；②三维直肠腔内超声检查的应⽤，可多层次、⽴体显⽰肛管直肠各层解剖结构；③准确诊断和定位肛周脓肿、显⽰内⼝，为⼿术⽅案的设计和⼿术时机的选择提供有⼒的影像学依据；④减少肛门直肠周围肌⾁的损伤，提⾼⼿术治愈率。

两种超声技术联合检查有什么作⽤？两种超声技术联合检查改变了以往医⽣只能在直肠镜有限视野下观察病灶或徒⼿探查的尴尬局⾯，现在可以在超声图像的清晰显⽰下明确肛瘘瘘管的⾛⾏、数⽬、内⼝的位置及肛周脓肿的⼤⼩范围。

三维重建肛周脓肿及肛瘘瘘管，为其诊断提供丰富⽴体信息，进⽽为肛肠医师制定个性化⼿术⽅案提供准确依据。

⾼频超声联合经直肠腔内三维超声有什么优点？⾼频超声联合经直肠腔内三维超声对肛周脓肿、瘘管等疾病的诊断具有准确全⾯、⾮创伤性、⽆辐射、操作简便、快捷等优点。

肛周脓肿超声报告

肛周脓肿超声报告日期：[报告日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]就诊原因：[就诊原因]临床表现：[患者主要症状描述]1. 检查部位肛周脓肿超声2. 检查结果经肛门超声检查后，可见左侧肛门旁皮下组织内有一个囊性病变，形态规则，边缘清晰，大小约为[病变大小]。

病变内部显示有无回声区，边缘显示锐利回声，周围未见明显水肿或炎症。

同时，可见骨盆腔一侧明显淋巴结肿大，大小约为[淋巴结大小]。

淋巴结形态规则，边缘清晰，内部显示有无回声区，边缘显示锐利回声。

结论：左侧肛门旁皮下囊性病变，考虑为肛周脓肿；骨盆腔一侧淋巴结肿大。

3. 结果分析肛周脓肿是一种常见的肛门疾病，通常由于肛门周围的感染导致。

超声检查是确认肛周脓肿的常用无创诊断方法。

在肛周脓肿超声报告中，我们首先描述了病变的部位、形态和大小。

肛门旁皮下囊性病变的形态规则、边缘清晰以及病变内部的无回声区都是肛周脓肿的典型表现。

另外，在报告中我们也描述了骨盆腔一侧淋巴结肿大的情况。

这可能是肛周脓肿引起的淋巴结炎症反应。

4. 引起肛周脓肿的常见原因肛门周围感染常导致肛周脓肿的发生，以下是一些常见的肛周脓肿的原因：•肛门周围腺体感染•肛门周围皮肤损伤•肛门周围炎症•肛门周围脓肿穿孔对于肛周脓肿的诊断，临床表现和超声检查报告是非常重要的参考指标。

5. 注意事项任何急性炎症或疾病都需要及时就诊，特别是涉及疼痛或不适的部位。

对于肛周脓肿的治疗，建议遵循医生的嘱咐，并按时服药。

另外，保持肛门周围的清洁也是预防复发的重要措施。

超声检查是一种无创、安全和可靠的检查方式，可以帮助医生准确诊断和治疗疾病。

如果您有任何疑问或需要进一步的解释，请咨询您的医生。

以上是肛周脓肿超声报告的内容。

如果您有任何疑惑或需要进一步的解释，请寻求专业医生的帮助。

肛周脓肿是一种常见的肛门疾病，及时就诊和治疗非常重要，以避免并发症的发生。

高频超声对肛周脓肿的诊断价值

ＱｉｎｇｄａｏＭｅｄＪ，２０１３，Ｖｏｌ４５Ｎｏ．５
高频超声对肛周脓肿的诊断价值
徐雪明，徐伟忠。
摘要脓肿的价值。方法
应用高频探头检查肛周脓肿６７例，
ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｎｐｅｒｉａｎａｌａｂｓｃｅｓｓｗａｓ
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，简称为肛周脓肿。是
ＸＵＸｕｅ — ｕｉｒｎｇ。ＸＵ — ｚｈｏｎｇ．
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＴａｎｇｓｈｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１５５００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｈｉｇｈ — ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｐｅｒｉａｎａｌａｂｓｃｅｓｓ
１００Ｙ０（６７／６７），ａｎｄｉｔｗａｓ９１．７（２２／２４）ｉｎｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌａｃｃｅｓｓｏｆｔｈｅｆｉｓｔｕｌａ．Ｃｏｎ —

肛周脓肿超声诊断

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6、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。 2020年 12月13 日星期日上午 9时33 分23秒0 9:33:23 20.12.1 3
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。20 20年12 月上午 9时33 分20.12. 1309:3 3December 13, 2020
肛周脓肿的超声表现，声像图上多呈低回声，随病程进展，低回声区逐渐形成无回声区，因此根据图像特点，即可推断病变所处的阶段。如瘘管形成，则表现为指向肛门方向的条索状低回声。因脓肿内部多为坏死液化的组织及脓细胞，故脓肿内部一般无血流信号，但在脓肿周边非液化的炎症区域则可探及丰富的血流信号。
肛瘘
肛周脓肿
肛周乳头状汗腺瘤
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。09:3 3:2309: 33:2309 :3312/ 13/2020 9:33:23 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 309:33: 2309:3 3Dec-20 13-Dec-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。 09:33:2 309:33: 2309:3 3Sunda y, December 13, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。 20.12.1 320.12. 1309:3 3:2309: 33:23D ecembe r 13, 2020
③脓肿形成晚期：超声图像显示多表现为低回声的条索状团块，边缘比较清晰。有时亦呈强回声和低回声混合型团块，边缘及蜂窝状结构同样比较清晰。多因脓肿迁延日久，纤维组织增生，腔壁或管壁形成所致。上述低回声团块或混合型团块通过内括约肌中的缺损与肛门相通，该缺损亦位于齿线部，即肛瘘的内口所在。病变区域未测及明显血流信号病灶与皮肤或黏膜间有一条或数条管状低回声区相连，在开口处可以发现分泌物。

肛周炎性疾病超声诊断

肛周炎性疾病超声诊断通常来说，造成直肠肛管周围产生瘘管或囊肿的主要原因是肛门腺出现的感染状况，其位于肛窦处开口，部分则出现在内外括约肌的间隙处开口。

括约肌间隙和肛窦处发生发炎感染之后，则会导致括约肌出现感染症状，并逐渐蔓延至肛管周围的间隙处的疏松结缔组织，最后导致直肠后间隙、坐骨肛管间隙以及高位肌间或肛周出现脓肿的状况。

针对这样的疾病而言常用如下的方式对其进行检查，并诊断：1.肛门视诊、指诊检查：一般患者采用左侧卧位、截石位、膝胸位等姿势体位，医师利用双手分患者的臀沟，采用观察法对患者肛门出的情况进行观察，确定其是否出现肿块、红肿、溃疡等症状变化。

分开肛门之后将采取触摸的方式对患者肛周炎的部位进行观察或指检，肛周脓肿可感知皮温升高、肿胀等，肛瘘可触及条索状硬结。

这种方法操作简单，但在检查中患者会有明显疼痛不适，此方法无深入病灶观察，极有可能出现误诊漏诊的情况。

2.无痛肛门镜检查：一般对患者的检查使用无痛的肛门镜设备，整个检查时间较短，且具有无痛安全、误诊率小、确诊率高等优点。

3.探针检查：一般情况下采用的探针是有钩圆头探针，利用双叶肛门镜进行观察，通过探针对患者脓肿部位的肛隐窝进行探查，如果进入容易，有脓液的流出则表明是内口。

并且可切开患者的脓肿部位检查脓腔内的情况，触摸探查中，倘若探头下只隔一层粘膜处，最薄，则证明其是内口。

注意检查过程中不可盲目乱戳，避免出现假内口，造成手术的失败。

以上临床检查方式对肛周炎性病变中的高位脓肿等诊断有很大的局限性，尤对于其深度、范围、位置的探测较为困难，同时脓肿与括约肌、直肠间隙的相互关系和内口的实际情况无法进行精准的确定，对手术时的定位和术式、时间的选择造成影响，进而影响手术疗效。

近年来超声仪性能和诊查技术的突飞猛进，经直肠腔内超声和经会阴超声得到广泛应用和联合应用。

由于超声直接在病灶部位进行检查，超声图像上可以清楚地显示肛门括约肌及直肠壁的各个层次，能准确定位肛周脓肿位置、大小、形态以及瘘道形成分布走向，精准指导外科手术方式选择和治疗效果评估。

经体表高频超声在肛周脓肿诊断与治疗中的应用价值

诊。
方可见无回声或低回声与混合回声。 ③ 坐骨直肠间隙脓肿：坐骨直肠间隙形在成的脓肿。④ 骨盆直肠间隙脓肿：骨盆在直肠问隙内形成的脓肿。⑤ 肛管后脓肿：在肛管后间隙形成的脓肿。 ⑥ 直肠后间隙脓肿：直肠后间隙内形成的脓肿。（）在２根据脓肿解剖位置的高低可分：高位脓 ① 肿：置在肛提肌以Ｌ的脓肿，高位肌位如间脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、肠粘膜下直脓肿、肠后问隙脓肿。② 低位脓肿：直位置在肛提肌以下的脓肿，低位肌问脓如肿、下脓肿、骨直肠间隙脓肿、管后皮坐肛
结
统计学处理ｌ用配对四格表资料中采
的检验，Ｐ＜００．５认为差异具有统计
学意义
果
肠周围）２肛周脓肿的分期：脓。（） ①
肿形成前期：期临床指诊末见波动感，此探头加压时疼痛剧烈，Ｔ处探查可见大月周小不等，态不规则，形内部回声强弱不均的低回声区，周围软组织分界不清，与ＣＦ示炎性增生可见丰富彩色血流ＤＩ信号频谱为低阻动脉流；脓肿形成 ② 期：频超卢表现为大小不等，态不规高形则的低回声，中心部为无回声，缘清边

肛周脓肿超声课件ppt

超声诊断
低位肛周脓肿的超声表现为局部组织增厚，内部回声不均匀，可见圆形或类圆形液性暗区。脓肿周围可见血流信号增加。
治疗过程
低位肛周脓肿通常采用穿刺抽脓或置管引流的方法进行治疗。术后需定期进行超声复查，观察脓肿愈合情况。
典型病例三
01
总结词
特殊类型肛周脓肿的超声表现及治疗过程
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超声诊断
特殊类型肛周脓肿如蹄铁型、骨盆直肠间隙脓肿等，其超声表现为脓肿位置较深，形态不规则，内部回声不均匀，可见大量液性暗区。脓肿周围可见血流信号增加。
治疗过程
特殊类型肛周脓肿通常需要采用多次穿刺抽脓或置管引流的方法进行治疗。术后需定期进行超声复查，观察脓肿愈合情况。对于位置较深的脓肿，可能需要进行手术治疗。
肛周脓肿是一种常见的肛门周围感染性疾病，通常表现为肛门周围红肿、疼痛和发热等症状。
肛周脓肿超声的原理
超声波
超声波是一种高频声波，可以穿透人体组织并产生回声信号，通过分析这些信号可以获取组织结构和病变信息。
肛周脓肿超声检查
通过将超声探头置于肛门周围，可以获取肛周脓肿的形态、大小、位置和深度等信息，从而帮助医生进行诊断和治疗。
总结词
高位肛周脓肿的超声表现及治疗过程
超声诊断
高位肛周脓肿的超声表现为局部组织增厚，内部回声不均匀，可见不规则液性暗区。脓肿周围可见血流信号增加。
治疗过程
高位肛周脓肿通常需要手术治疗，切开引流并彻底清创。术后需定期进行超声复查，观察脓肿愈合情况。
典型病例二：低位肛周脓肿的超声诊断与治疗
总结词
低位肛周脓肿的超声表现及治疗过程
探头选择
选择高频线阵探头，频率在5-10MHz之间。

原创文章肛周脓肿的超声诊断

原创文章肛周脓肿的超声诊断概述肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿，发病原因一般是Herrmann 和Desfosses肛腺的感染所致。

在肛管周围大约有六个这样的腺体组织，通常位于上皮下层，括约肌间隙或外括约肌层，并伴有伸入到位于齿状线的Morgagne肛管隐窝基底部的腺管。

（一部分人该腺体位于齿状线的上方或下方）。

腺体的感染可以导致脓肿形成，并可以向多个方向扩散，通常是沿着阻力最小的通路扩散。

临床一般将肛管直肠周围脓肿分为五类：（1）黏膜下脓肿，位于肠黏膜下，起源于肛管隐窝的感染。

（2）括约肌间脓肿，占肛周脓肿的2%～5%。

这种脓肿发生在括约肌间平面，可以向头侧（高位）或者脚侧（低位）扩散。

（3）肛门周围脓肿，为临床最为常见的类型之一，发生率占40%～45%。

临床表现为肛缘外围可见一表浅伴有明显触痛的肿块，局部可出现红肿热痛等特征，在不同时期可表现为触痛性硬结或者有明显波动感的肿块。

（4）坐骨直肠间隙脓肿，发病率占20%～25%，表现为患侧臀部可见一面积较大、红斑样、质地较硬并伴有触痛的肿块，但部分患者脓肿所处位置较深，局部症状并不明显，这种患者仅仅只是表现为肛门严重的疼痛和高热。

（5）肛提肌上脓肿，相对少见，在肛周脓肿的发病率中不足2%～3%。

一般是由括约肌间隙脓肿或者经括约肌脓肿向头侧蔓延形成，也有极少部分是由盆腔炎（克罗恩病、憩室炎、输卵管炎）或盆腔手术引起。

黏膜下脓肿1. 临床表现黏膜下脓肿位于肠黏膜下，一般情况下脓肿由于肠腔内压力较大，会向外侧膨胀，导致其外侧内括约肌受到挤压，出现移位、变薄或显示不清，同时相应部位外括约肌会出现不同幅度的位移。

2.声像图表现超声图像显示脓肿位于肠黏膜下，此时可见肠壁正常层次结构消失，被脓肿强行撕裂后，无法分辨正常组织层次，严重者，肠黏膜也会显示不清，同时脓肿外形不规则，脓肿壁一般较完整，但脓肿壁厚薄不均匀，内侧缘较毛糙，内部回声绝大多数情况下不均匀，可见到细密低回声群，而在少数脓肿完全液化后，脓肿内部呈无回声，后方回声明显增强，此时脓肿张力较大，外形会呈现类似椭圆形结构。

高频超声联合经直肠超声诊断肛周脓肿和肛瘘的价值

发病，急性感染表现为肛周脓肿，肛瘘则为感染后的慢性表现。手术前对肛周脓肿、肛瘘结构的了解直接影响着治疗方案、手术方式及预后Ｉ目１１。
高频探头在肛周局部作矢状、冠状和不规则斜切面扫查，然后将腔内探头缓慢伸入肛内，旋转探头对不同高度进行３０６。扫查；了解病变的位置、范围、形态、走向及其与肛管直肠、肛门括约肌之间的关系；明确病灶有无瘘管、瘘管的数量、
探头加压时肿块前后径缩小、肿块内部有光点漂移感。彩色多普勒显示肿块周边血供较丰富，可见点状、线状或短杆状血流分布，肿块内部无血流信号（１。图）肛瘘：肛周可见一虫蚀状低回声管道，管壁
边界尚清，走行多不规则，其内侧端与肛管相通，表现为肛管内外括约肌缺损、中断；其外侧端可
云南医药２１年第３卷第４０２３期
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经验交流・
高频超声联合经直肠超声诊断肛周脓肿和肛瘘的价值
余波，马惠，毛富刚，宗绍云，刘福生
昆明６０３）５０２
（云南省第一人民医院超声科，云南
关键词：高频超声；经直肠超声；肛周脓肿；肛瘘
中图分类号：Ｒ５．＋６７１５文献标识码：Ｂ文章编号：１０ — １１（０２４０７～３０６４４２１）０ — ３９０
肛周脓肿和肛瘘是肛肠科常见感染性疾病，

肛周脓肿超声报告

肛周脓肿超声报告
检查日期：2021年7月15日
检查号：123456
体检人：张三
性别：男
年龄：35岁
检查目的：明确肛周区域疼痛及排便困难症状的原因
检查部位：肛周
超声描述：
1. 肛门周围软组织肿大，范围约
2.5 x 2.0 cm，边界清晰，内部呈现混浊状，血流强度增高，提示为脓液浸润所致；
2. 肛门周围脂肪层内见多个混浊区域，大小约0.5 x 0.2 cm，其中伴随微弱血流信号，提示为浸润性改变。

结论：
本次超声检查提示张三肛周脓肿。

需针对患者病情制定个体化治疗方案。

建议患者及时就医治疗，以免病情进一步恶化。

该报告仅供医生诊疗参考，具体治疗方案需结合患者的具体情况进行制定。