中东呼吸综合征 ppt课件
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《中东呼吸综合征病》PPT课件
病例二：中东地区MERS疫情
爆发时间
自2012年以来一直 存在
爆发地点
中东地区，特别是沙 特阿拉伯
感染人数
超过2400人，其中 800多人死亡
传播方式
主要通过接触患者或 接触患者污染的环境 而传播，也可能通过 动物源性传播
控制措施
采取了多项措施，包 括加强监测、提高公 众意识、追踪接触者 等，但疫情仍未得到 有效控制
诊断
诊断中东呼吸综合征需要进行病毒检测，包括采集呼吸道标本进行核酸检测和免 疫学检测韩国MERS疫情
爆发时间：2015年5月
控制措施：采取了严格的隔离和防控措 施，包括追踪接触者、隔离患者和消毒 环境等
传播方式：主要通过接触患者或接触患 者污染的环境而传播
爆发地点：韩国 感染人数：186人，其中79人死亡
THANKS
中东呼吸综合征病例研 究
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 中东呼吸综合征概述 • 中东呼吸综合征病例分析 • 中东呼吸综合征的预防与控制 • 中东呼吸综合征的全球影响与应对 • 中东呼吸综合征的未来展望与研究
方向
01 中东呼吸综合征概述
定义与特点
定义
中东呼吸综合征（MERS）是一种由 MERS冠状病毒引起的呼吸道疾病。
对旅游业的影响与应对
影响
中东呼吸综合征（MERS）病例的出现导致部分旅游目的地 受到限制，游客数量减少，旅游业收入下降。
应对
旅游部门采取措施加强旅游目的地的卫生和安全监管，提供 必要的医疗保障，同时加强宣传教育，提高游客的防范意识 。
对国际交往的影响与应对
影响
MERS疫情对国际交往带来一定影响 ，如国际会议、商务旅行和国际交流 活动可能受到限制或取消。
《中东呼吸综合征》PPT课件
20
重危患者的治疗
◆对重症和危重症病例，治疗原则即在对症治疗的基 础上，防治并发症、并进行有效的器官功能支持实施 有效的呼吸支持（包括氧疗、无创/有创机械通气）、 循环支持和肾脏支持等。
21
预防
◆避免触摸口鼻 ◆用肥皂和水彻底清洗双手，或者定期使用含酒精的消毒 液擦拭双手 ◆避免密切接触可能生病的人 ◆尽量减少在人多的地方逗留的时间 ◆开窗通风，增加室内空气流动 ◆保持良好的卫生习惯，包括睡眠充足，膳食营养和坚持 锻炼
Title
手卫生：洗手、手消毒 符合《医务人员手卫生规范》的要求
Title
接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以 及被其污染的物品时应当戴手套 ，脱手套后 立即洗手
Title
工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、 分泌物等物质喷溅到时，应使用PPE：口罩 、防护眼镜、面罩，隔离衣或围裙
24
标准预防的主要措施
中东呼吸综合征
肿瘤科二病区
xx
中东呼吸综合征（MERS）
•是由一种新型冠状病毒而引起的病毒性呼吸道疾病 •以急性呼吸道感染为主要临床表现，严重病例可出现急
性呼吸窘迫综合症或多器官功能衰竭等
•该新型冠状病毒于2012年6月在沙特阿拉伯首次被发现，
此后中东、欧洲等国陆续报告了多例确诊病例
•为统一该新型冠状病毒的名称，2015年3月
14
诊断
确诊病例 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一：
1、至少双靶标PCR检测阳性。 2、单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认。 3、从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 4、恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清 抗体水平阳转或呈4倍以上升高
15
诊断断
无症状感染者
重危患者的治疗
◆对重症和危重症病例，治疗原则即在对症治疗的基 础上，防治并发症、并进行有效的器官功能支持实施 有效的呼吸支持（包括氧疗、无创/有创机械通气）、 循环支持和肾脏支持等。
21
预防
◆避免触摸口鼻 ◆用肥皂和水彻底清洗双手，或者定期使用含酒精的消毒 液擦拭双手 ◆避免密切接触可能生病的人 ◆尽量减少在人多的地方逗留的时间 ◆开窗通风，增加室内空气流动 ◆保持良好的卫生习惯，包括睡眠充足，膳食营养和坚持 锻炼
Title
手卫生：洗手、手消毒 符合《医务人员手卫生规范》的要求
Title
接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以 及被其污染的物品时应当戴手套 ，脱手套后 立即洗手
Title
工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、 分泌物等物质喷溅到时，应使用PPE：口罩 、防护眼镜、面罩，隔离衣或围裙
24
标准预防的主要措施
中东呼吸综合征
肿瘤科二病区
xx
中东呼吸综合征（MERS）
•是由一种新型冠状病毒而引起的病毒性呼吸道疾病 •以急性呼吸道感染为主要临床表现，严重病例可出现急
性呼吸窘迫综合症或多器官功能衰竭等
•该新型冠状病毒于2012年6月在沙特阿拉伯首次被发现，
此后中东、欧洲等国陆续报告了多例确诊病例
•为统一该新型冠状病毒的名称，2015年3月
14
诊断
确诊病例 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一：
1、至少双靶标PCR检测阳性。 2、单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认。 3、从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 4、恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清 抗体水平阳转或呈4倍以上升高
15
诊断断
无症状感染者
中东呼吸综合征课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
中东呼吸综合征概述
定义与特点
定义
中东呼吸综合征（MERS）是一 种由冠状病毒引起的呼吸道疾病 ，主要在中东地区流行。
特点
该病症状与严重急性呼吸综合征 （SARS）相似，包括发热、咳嗽 、呼吸困难等，严重时可导致死 亡。
发现与起源
全球应对策略与合作
国际组织合作
01
世界卫生组织等国际组织在防控中东呼吸综合征方面发挥着重
要作用，推动国际合作和信息共享。
疫苗研发
02
科研机构和制药公司正加速研发针对中东呼吸综合征的疫苗，
以遏制病毒传播。
边境管控
03
各国政府采取措施加强边境管控，对来自疫情高风险地区的人
员进行隔离和检测，防止病毒输入。
投资
投资者对中东呼吸综合征爆发地区的投资信心降低，可能导致资本 流出和投资减少。
对社会生活的影响
社交距离
为了防止病毒传播，人们不得不保持社交距离， 这导致社交活动减少，人与人之间的互动受限。
公共场所关闭
一些公共场所如电影院、健身房和游泳池等可能 关闭，影响人们的休闲和娱乐活动。
心理压力
疫情给人们带来心理压力和恐慌，可能导致焦虑 、抑郁等心理问题。
症状描述
患者出现了发热、咳嗽、 呼吸困难等症状，并伴有 肺部感染。
诊断结果
经过实验室检测，确诊为 中东呼吸综合征。
病例特点分析
传播途径
该病例主要通过与患者密切接触传播 ，也可通过飞沫传播。
易感人群
症状表现
该病例的症状表现较为严重，包括高 热、咳嗽、呼吸困难等，严重时可导 致死亡。
中东呼吸综合症ppt课件
23
疑似病例：患者符合临床表现和流行病学史，但无实验室确认根据。 临床表现：难以用其他病原感染解释的发热，体温≥38°C，伴有呼吸
道症状。 流行病学史：发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床
诊断/确诊病例有密切接触史。
24
临床诊断病例 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单
8
潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为2-14天。 临床表现：突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏
寒、寒战，头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、干咳、 气短、呕吐、腹泻和腹痛等症状。在肺炎基础上，临 床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘 迫综合征（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS）,特别是
份血清抗体阳性）的患者。 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室
检测结果阴性或无法判断结果的患者。
25
确诊病例 具备下述4项之一者可确诊：
至少双靶标PCR检测阳性。 单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合症冠状病毒。 恢复期血清中东呼吸综合症冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4倍以上升高。
肾功能衰竭，甚至危及生命。 据WHO资料，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的
呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。
9
发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段可表现为单侧 弥漫性病变或双侧异常，可出现如支气管充气征、空洞 形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。最常见的 CT表现是，以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广 泛磨玻璃样密度影，而实变影相对少见。
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Hale Waihona Puke 171819
疑似病例：患者符合临床表现和流行病学史，但无实验室确认根据。 临床表现：难以用其他病原感染解释的发热，体温≥38°C，伴有呼吸
道症状。 流行病学史：发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床
诊断/确诊病例有密切接触史。
24
临床诊断病例 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单
8
潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为2-14天。 临床表现：突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏
寒、寒战，头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、干咳、 气短、呕吐、腹泻和腹痛等症状。在肺炎基础上，临 床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘 迫综合征（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS）,特别是
份血清抗体阳性）的患者。 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室
检测结果阴性或无法判断结果的患者。
25
确诊病例 具备下述4项之一者可确诊：
至少双靶标PCR检测阳性。 单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合症冠状病毒。 恢复期血清中东呼吸综合症冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4倍以上升高。
肾功能衰竭，甚至危及生命。 据WHO资料，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的
呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。
9
发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段可表现为单侧 弥漫性病变或双侧异常，可出现如支气管充气征、空洞 形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。最常见的 CT表现是，以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广 泛磨玻璃样密度影，而实变影相对少见。
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中东呼吸综合征演示课件
告疑似病例。
隔离治疗患者
对确诊的中东呼吸综合 征患者进行隔离治疗，
减少病毒传播。
消毒与清洁
对公共场所和交通工具 进行定期消毒和清洁， 以降低病毒传播风险。
宣传教育
加强对公众的宣传教育 ，提高他们对中东呼吸 综合征的认识和防护意
识。
国际合作与交流加强
信息共享 加强国际间的信息共享，及时了 解全球疫情动态，为防控工作提 供依据。
该病于2012年首次在沙特阿拉伯被发 现，随后在中东地区多个国家出现疫 情，因此得名“中东呼吸综合征”。
发病原因及机制
发病原因
中东呼吸综合征冠状病毒（MERSCoV）是引起该病的病原体，主要通 过飞沫传播和接触传播。
发病机制
MERS-CoV进入人体后，主要侵犯肺 部，引起肺泡上皮细胞损伤和炎症反 应，导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）和多器官功能衰竭。
传播途径多样
MERS病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触感染者的呼吸 道分泌物、排泄物或污染的环境而传播。此外，医源性传播 也是重要途径之一。
季节性变化规律
春季和夏季高发
MERS病毒在春季和夏季较为活 跃，这两个季节的病例数通常会 有所上升。
与气候因素相关
高温、干燥的气候条件有利于 MERS病毒的存活和传播，因此 疫情在干燥季节更为严重。
01
随着疫苗研发的不断深入，未来可能会出现更加有效、安全的
疫苗，为预防和控制中东呼吸综合征提供有力武器。
诊疗技术改进
02
随着医学科技的进步，中东呼吸综合征的诊疗技术将不断改进
，提高治愈率，降低死亡率。
国际合作加强
03
国际社会将加强合作，共同应对中东呼吸综合征等全球性公共
卫生挑战，促进全球卫生安全。
隔离治疗患者
对确诊的中东呼吸综合 征患者进行隔离治疗，
减少病毒传播。
消毒与清洁
对公共场所和交通工具 进行定期消毒和清洁， 以降低病毒传播风险。
宣传教育
加强对公众的宣传教育 ，提高他们对中东呼吸 综合征的认识和防护意
识。
国际合作与交流加强
信息共享 加强国际间的信息共享，及时了 解全球疫情动态，为防控工作提 供依据。
该病于2012年首次在沙特阿拉伯被发 现，随后在中东地区多个国家出现疫 情，因此得名“中东呼吸综合征”。
发病原因及机制
发病原因
中东呼吸综合征冠状病毒（MERSCoV）是引起该病的病原体，主要通 过飞沫传播和接触传播。
发病机制
MERS-CoV进入人体后，主要侵犯肺 部，引起肺泡上皮细胞损伤和炎症反 应，导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）和多器官功能衰竭。
传播途径多样
MERS病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触感染者的呼吸 道分泌物、排泄物或污染的环境而传播。此外，医源性传播 也是重要途径之一。
季节性变化规律
春季和夏季高发
MERS病毒在春季和夏季较为活 跃，这两个季节的病例数通常会 有所上升。
与气候因素相关
高温、干燥的气候条件有利于 MERS病毒的存活和传播，因此 疫情在干燥季节更为严重。
01
随着疫苗研发的不断深入，未来可能会出现更加有效、安全的
疫苗，为预防和控制中东呼吸综合征提供有力武器。
诊疗技术改进
02
随着医学科技的进步，中东呼吸综合征的诊疗技术将不断改进
，提高治愈率，降低死亡率。
国际合作加强
03
国际社会将加强合作，共同应对中东呼吸综合征等全球性公共
卫生挑战，促进全球卫生安全。
《中东呼吸综合征病》课件
医院感染控制
探讨医院感染控制在防止中 东呼吸综合征传播中的重要 性。
全民防控策略
讨论全民参与的防控策略， 如宣传教育和疫苗接种。
结语
中东呼吸综合征病的 危害
强调中东呼吸综合征病对 人类的危害。
人类面临的挑战
讨论人类面临的挑战和应 对措施。
紧急行动的必要性
呼吁采取紧急行动来防止 中东呼吸综合征病的传播。
的诊断标准。
介绍用于诊断中东呼吸
的误诊情况及鉴别诊断
综合征病的实验室检查
的方法。
和影像学检查。
治疗
1
措施
介绍中东呼吸综合征病的治疗措施。
2
药物治疗
详细讨论用于治疗中东呼吸综合征病的药物。
3
支持治疗
探讨提供中东呼吸综合征患者支持性治疗的重要性。
预防和控制
个人防护措施
介绍个人防护措施，如戴口 罩和勤洗手。
分析中东呼吸综合征病的流行病学特征。
临床表现
感染症状
详细描述中东呼吸综合征病 的感染症状。
感染后症状变化
介绍中东呼吸综合征病感染 后症状的变化。
并发症及危害
讨论中东呼吸综合征病可能 的并发症及其危害。
诊断
1 诊断标准
概述中东呼吸综合征病
2 实验室检查及影像
学检查
3 误诊和鉴别诊断
讨论中东呼吸综合征病
《中东呼吸综合征病》 PPT课件
# 中东呼吸综合征病 PPT课件
该PPT课件将深入介绍中东呼吸综合征病的定义、病因和传播途径，流行病学 特征，以及临床表现、诊断、治疗和预防控制措施。
概述
中东呼吸综合征病定义
介绍中东呼吸综合征病的定义和病因。
病因和传播途径
中东呼吸综合征科普讲座PPT课件
未来展望：继续加强研究，提高对 MERS的防治能力。
6. 总结与建 议
6. 总结与建议
总结：中东呼吸综合征是一种由MERSCoV引起的潜在威胁，需要引起足够重 视。 建议：加强卫生宣传教育、预防措施和 查病隔离工作，提高公众对中东呼吸综 合征的认知和防护意识。
谢谢您的观赏聆听
1. 中东呼吸综合征简介
传播途径：通过与感染者密切接触, 呼 吸道分泌物传播。
2. 中东呼吸 综合征症状与
诊断
2. 中东呼吸综合征症状与诊断
早期症状：发热、咳嗽、喉痛 等。 临床表现：肺炎、呼吸困难、 肺部感染等。
2. 中东呼吸综合征症状与诊断
诊断方法：RT-PCR检测、抗体检测、临 床症状和流行病学史等。
4. 中东呼吸综合征全球疫情
国际合作：各国需加强信息交 流与合作，共同应对中东呼吸 综合征的挑战。
5. 中东呼吸 综合征的研
研究方向：MERS-CoV的病理机制、疫苗 研发、抗病毒药物研究等。 科研进展：已有一些疫苗和药物研究取 得初步进展。
5. 中东呼吸综合征的研究与进展
3. 中东呼吸 综合征预防与
控制
3. 中东呼吸综合征预防与控制
预防方法：避免接触患者、咳嗽礼 仪、勤洗手、避免食用未煮熟的肉 类和奶制品。 控制措施：早期检测和隔离患者、 加强卫生宣传教育、医务人员保护 等措施。
4. 中东呼吸 综合征全球疫
情
4. 中东呼吸综合征全球疫情
病例分布：目前全球多个国家和地区都 发现了MERS病例。 疫情形势：尽管病例较少，但仍需警惕 ，防控工作不能松懈。
中东呼吸综合 征科普讲座 PPT课件
目录 1. 中东呼吸综合征简介 2. 中东呼吸综合征症状与诊断 3. 中东呼吸综合征预防与控制 4. 中东呼吸综合征全球疫情 5. 中东呼吸综合征的研究与进展 6. 总结与建议
6. 总结与建 议
6. 总结与建议
总结：中东呼吸综合征是一种由MERSCoV引起的潜在威胁，需要引起足够重 视。 建议：加强卫生宣传教育、预防措施和 查病隔离工作，提高公众对中东呼吸综 合征的认知和防护意识。
谢谢您的观赏聆听
1. 中东呼吸综合征简介
传播途径：通过与感染者密切接触, 呼 吸道分泌物传播。
2. 中东呼吸 综合征症状与
诊断
2. 中东呼吸综合征症状与诊断
早期症状：发热、咳嗽、喉痛 等。 临床表现：肺炎、呼吸困难、 肺部感染等。
2. 中东呼吸综合征症状与诊断
诊断方法：RT-PCR检测、抗体检测、临 床症状和流行病学史等。
4. 中东呼吸综合征全球疫情
国际合作：各国需加强信息交 流与合作，共同应对中东呼吸 综合征的挑战。
5. 中东呼吸 综合征的研
研究方向：MERS-CoV的病理机制、疫苗 研发、抗病毒药物研究等。 科研进展：已有一些疫苗和药物研究取 得初步进展。
5. 中东呼吸综合征的研究与进展
3. 中东呼吸 综合征预防与
控制
3. 中东呼吸综合征预防与控制
预防方法：避免接触患者、咳嗽礼 仪、勤洗手、避免食用未煮熟的肉 类和奶制品。 控制措施：早期检测和隔离患者、 加强卫生宣传教育、医务人员保护 等措施。
4. 中东呼吸 综合征全球疫
情
4. 中东呼吸综合征全球疫情
病例分布：目前全球多个国家和地区都 发现了MERS病例。 疫情形势：尽管病例较少，但仍需警惕 ，防控工作不能松懈。
中东呼吸综合 征科普讲座 PPT课件
目录 1. 中东呼吸综合征简介 2. 中东呼吸综合征症状与诊断 3. 中东呼吸综合征预防与控制 4. 中东呼吸综合征全球疫情 5. 中东呼吸综合征的研究与进展 6. 总结与建议
中东呼吸综合征 ppt课件
病毒检测为阳性结果时，国家卫生计生委组织国 家级诊疗专家组，根据该病例的流行病学史、临 床症状和体征、辅助检查结果等，按照国家卫生 计生委制定的诊疗方案进行诊断。
各省份首例及后续病例
各省份首例中东呼吸综合征病例由发生地省级 卫生计生行政部门组织省级临床专家组结合病 例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控 制中心检测结果及中国疾病预防控制中心实验 室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断， 由省级卫生计生行政部门报告国家卫生计生委 备案。
赤芍、银花、连翘、牛蒡子、桔梗、黄芩等。 （2）邪热闭肺证。 主症：高热，咳嗽，喘闷，气急、黄痰，腹胀便秘等。 治法：清热宣肺，通腑解毒。 推荐方剂：麻杏甘石汤合桃仁承气汤。常用药物麻黄、生石膏、
杏仁、桃仁、桂枝、全瓜蒌、生大黄、桑白皮、人参等。
中医中药治疗
（3）正脱邪陷证。 主症：高热或突然汗出伴喘促加重，或咳吐血痰，或伴 见神昏，四末不温，少尿或尿闭等。 治法：扶正固脱，解毒开窍。 推荐方剂：生脉散合参附汤加服安宫牛黄丸。常用药物： 人参、制附片、麦冬、五味子、山萸肉、安宫牛黄丸 等。 （4）正虚邪恋证。 主症：恢复期低热，咳嗽，乏力倦怠等。 治法：扶正祛邪。 推荐方剂：补中益气汤加减。常用药物党参、黄芪、当 归、陈皮、麦冬、五味子、玉竹等。
12
诊断 无症状感染者
无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之 一者。
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）
13
治疗
抗病毒治疗（宜在发病早期应用）
体外实验证实，利巴韦林联合干扰素α-2b有明显 的抗病毒效应。
临床研究显示，利巴韦林联合干扰素α-2a，可以 改善14天生存率，但是对28天生存率无显著影响。
各省份后续病例的诊断仍按上述程序进行，但 实验室诊断依据可不需要中国疾病预防控制中 心实验室的复核检测结果。
各省份首例及后续病例
各省份首例中东呼吸综合征病例由发生地省级 卫生计生行政部门组织省级临床专家组结合病 例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控 制中心检测结果及中国疾病预防控制中心实验 室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断， 由省级卫生计生行政部门报告国家卫生计生委 备案。
赤芍、银花、连翘、牛蒡子、桔梗、黄芩等。 （2）邪热闭肺证。 主症：高热，咳嗽，喘闷，气急、黄痰，腹胀便秘等。 治法：清热宣肺，通腑解毒。 推荐方剂：麻杏甘石汤合桃仁承气汤。常用药物麻黄、生石膏、
杏仁、桃仁、桂枝、全瓜蒌、生大黄、桑白皮、人参等。
中医中药治疗
（3）正脱邪陷证。 主症：高热或突然汗出伴喘促加重，或咳吐血痰，或伴 见神昏，四末不温，少尿或尿闭等。 治法：扶正固脱，解毒开窍。 推荐方剂：生脉散合参附汤加服安宫牛黄丸。常用药物： 人参、制附片、麦冬、五味子、山萸肉、安宫牛黄丸 等。 （4）正虚邪恋证。 主症：恢复期低热，咳嗽，乏力倦怠等。 治法：扶正祛邪。 推荐方剂：补中益气汤加减。常用药物党参、黄芪、当 归、陈皮、麦冬、五味子、玉竹等。
12
诊断 无症状感染者
无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之 一者。
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）
13
治疗
抗病毒治疗（宜在发病早期应用）
体外实验证实，利巴韦林联合干扰素α-2b有明显 的抗病毒效应。
临床研究显示，利巴韦林联合干扰素α-2a，可以 改善14天生存率，但是对28天生存率无显著影响。
各省份后续病例的诊断仍按上述程序进行，但 实验室诊断依据可不需要中国疾病预防控制中 心实验室的复核检测结果。
中东呼吸综合征课件
03
中东呼吸综合征的预防与 控制
预防措施
避免前往疫情高发区
如有疑似病例或已确诊病例的地区， 应尽量避免前往。
保持良好的个人卫生习惯
勤洗手、戴口罩、保持社交距离等。
增强免疫力
保持充足的睡眠、适当的运动和均衡 的饮食，有助于提高身体免疫力。
接种疫苗
针对中东呼吸综合征尚无有效疫苗， 但可接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等 ，以降低感染风险。
治疗方法
针对症状治疗
如发热、咳嗽、呼吸困难 等，可采用解热镇痛药、 止咳药、吸氧等对症治疗 。
支持性治疗
对于重症患者，需进行呼 吸支持、循环支持等治疗 ，维持生命体征。
抗病毒治疗
目前尚无特异性抗病毒药 物，可试用瑞德西韦等抗 病毒药物进行试验性治疗 。
控制策略与措施
加强监测和预警
医疗机构应加强对疑似病例的监测和预警， 及时发现并隔离确诊病例。
诊断标准与方法
实验室检测
通过采集鼻咽拭子或痰液样本进 行病毒检测。
影像学检查
胸部X光或CT扫描可显示肺部感染 的迹象。
临床诊断
根据症状和流行病学史进行诊断。
易感人群与发病率
易感人群
任何人都可能感染中东呼吸综合征， 但老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的 人更容易出现严重症状。
发病率
中东呼吸综合征的发病率在不同地区 和时间可能有所不同。
特点
该病症状包括发热、咳嗽、呼吸 困难等，病情严重时可导致呼吸 衰竭和死亡。
发现与起源
发现
2012年首次发现中东呼吸综合征病例。
起源
目前认为该病毒可能来源于蝙蝠，但具体传播途径和中间宿主尚不明确。
传播方式与途径
人与人传播
中东呼吸综合症ppt课件
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中东呼吸综合症
事件回顾
• 2012年6月13日，沙特阿拉伯吉达的一名60岁男子因为 发热、咳嗽和气短7天入院进入ICU治疗，3天后出现肾 功能恶化，11天之后因进行性呼吸和肾衰竭而死亡。 • Ali M.Zaki博士先后检测了甲型流感、乙型流感、副流 感病毒、肠道病毒和腺病毒，均呈阴性。最终，Zaki发 现它可能是一种新型的冠状病毒。 • 后把病毒样本送到了荷兰鹿Erasmus Medical Center， Ron Fouchier对这种病毒的RNA的检测，证实了它确实 是一种以前没有见过的冠状病毒。
病理解剖
Virus replication in the lungs of MERS-CoV inoculated rhesus macaques.Transmission electron microscopy was performed on lung lesion samples collected from MERS-CoV– inoculated macaques at 6 dpi. Virus particles (arrows) are visible in type I pneumocytes (Left and Right). (Scalebar, Right, 250 nm; Inset, 50 nm). B, basement membrane; E, endothelial
病理解剖
• 病理主要表现为：肺充血和炎性渗出、双肺散 在分布结节和间质性肺炎。 • 从目前中东呼吸综合征病例的发展进程来看， 可能存在过度炎症反应。其详细机制仍有待于 在临床实践和基础研究中进一步阐明。
病理解剖
• 病理主要表现为：肺充血和炎性渗出、双肺散 在分布结节和间质性肺炎。 • 从目前中东呼吸综合征病例的发展进程来看， 可能存在过度炎症反应。其详细机制仍有待于 在临床实践和基础研究中进一步阐明。
中东呼吸综合症
事件回顾
• 2012年6月13日，沙特阿拉伯吉达的一名60岁男子因为 发热、咳嗽和气短7天入院进入ICU治疗，3天后出现肾 功能恶化，11天之后因进行性呼吸和肾衰竭而死亡。 • Ali M.Zaki博士先后检测了甲型流感、乙型流感、副流 感病毒、肠道病毒和腺病毒，均呈阴性。最终，Zaki发 现它可能是一种新型的冠状病毒。 • 后把病毒样本送到了荷兰鹿Erasmus Medical Center， Ron Fouchier对这种病毒的RNA的检测，证实了它确实 是一种以前没有见过的冠状病毒。
病理解剖
Virus replication in the lungs of MERS-CoV inoculated rhesus macaques.Transmission electron microscopy was performed on lung lesion samples collected from MERS-CoV– inoculated macaques at 6 dpi. Virus particles (arrows) are visible in type I pneumocytes (Left and Right). (Scalebar, Right, 250 nm; Inset, 50 nm). B, basement membrane; E, endothelial
病理解剖
• 病理主要表现为：肺充血和炎性渗出、双肺散 在分布结节和间质性肺炎。 • 从目前中东呼吸综合征病例的发展进程来看， 可能存在过度炎症反应。其详细机制仍有待于 在临床实践和基础研究中进一步阐明。
病理解剖
• 病理主要表现为：肺充血和炎性渗出、双肺散 在分布结节和间质性肺炎。 • 从目前中东呼吸综合征病例的发展进程来看， 可能存在过度炎症反应。其详细机制仍有待于 在临床实践和基础研究中进一步阐明。
《中东呼吸综合征》PPT课件
潜伏期：该病的潜伏期为7-14天左右
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9
死亡率
• 截至本月16日，全球共有20多个国家报告总计 1142例MERS病例，死亡人数为465人，死亡率达 40.7%。根据我国卫生部公布的资料，我国SARS患 者的病死率为10.7%，根据WHO公布的资料，全 球平均病死率为10.88%。
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精选ppt
1
中东呼吸综合征 -MERS
常亚丽
精选ppt
2
• 概念来源 • 传播途径 • 临床表现 • 治疗预防 • 死亡率 • 趋势
目录
精选ppt
3
MERS是什么？
中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome） 是2012年4月在沙特阿拉伯出现的，之后一段时间 内局限在中东地区，缩写是“MERS
16
MERS和SARS的区别
MERS
• 12年 • 中东 • 密切接触（难） • 致死率40%
SARS
• 03年 • 中国东南 • 飞沫传播（易） • 致死率10%
精选ppt
17
珍爱生命，远离中东
我们这边病人多 大家要小心吆。
精选ppt
18
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
10
涉及的国家
• 中东呼吸综合征在中东地区的疫区有沙特阿拉伯、阿拉伯 联合酋长国、卡塔尔、阿曼、约旦、科威特、伊朗、黎巴 嫩和也门。
精选ppt
11
预防—我们该怎么办？
• 根据WHO及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的 建议：
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12
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13
它的影响
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9
死亡率
• 截至本月16日，全球共有20多个国家报告总计 1142例MERS病例，死亡人数为465人，死亡率达 40.7%。根据我国卫生部公布的资料，我国SARS患 者的病死率为10.7%，根据WHO公布的资料，全 球平均病死率为10.88%。
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1
中东呼吸综合征 -MERS
常亚丽
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2
• 概念来源 • 传播途径 • 临床表现 • 治疗预防 • 死亡率 • 趋势
目录
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3
MERS是什么？
中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome） 是2012年4月在沙特阿拉伯出现的，之后一段时间 内局限在中东地区，缩写是“MERS
16
MERS和SARS的区别
MERS
• 12年 • 中东 • 密切接触（难） • 致死率40%
SARS
• 03年 • 中国东南 • 飞沫传播（易） • 致死率10%
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17
珍爱生命，远离中东
我们这边病人多 大家要小心吆。
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10
涉及的国家
• 中东呼吸综合征在中东地区的疫区有沙特阿拉伯、阿拉伯 联合酋长国、卡塔尔、阿曼、约旦、科威特、伊朗、黎巴 嫩和也门。
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预防—我们该怎么办？
• 根据WHO及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的 建议：
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它的影响
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MERS中东呼吸综合征34页PPT
由此表明MERS病毒已具备有限的人传人能力，但无 证据表明该病毒具有持续人传人的能力。
主要症状
急性呼吸道感染表现，起病急。
主要临床表现为发热、畏寒、咳嗽、气短、头痛、 肌痛、肺炎等。应当注意部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能
不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现腹泻症状。
脱隔离服
1、更换一次性橡胶手套 2、脱防水靴 3、解开一次性防护服 4、脱外层一次性橡胶手套 5、脱防护服（由内向外翻卷） 6、取下防护眼镜 7、取下N95口罩 8、脱内层一次性橡胶手套（工作帽） 9、手卫生
九、消毒
病毒对热敏感，紫外线、来苏水、0.1%过氧乙酸及 1%克辽林（为煤焦油皂溶液。抗菌作用虽较弱,但价廉。10%溶 液消毒用具、环境）等都可在短时间内将病毒杀死。
疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的转运过 程中应当采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。
八、医务人员的防护
1.医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，根据其 传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔准。 3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》
七、医院感染预防与控制
应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。
医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结 合的原则。严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措 施。在诊疗所有患者时应当戴外科口罩，诊疗疑似、临床 诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口 罩后应当进行洗手或手消毒。
能力，尤其是密切接触者，如家人、同住一个房间的病人、 没有良好个人防护的医务人员等。
WHO：尚不能满足构成“国际关注的突发公共卫生事件”的 条件，不建议在入境口岸针对这一事件采取特别筛查，也 不建议实行任何旅行或贸易限制。
主要症状
急性呼吸道感染表现，起病急。
主要临床表现为发热、畏寒、咳嗽、气短、头痛、 肌痛、肺炎等。应当注意部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能
不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现腹泻症状。
脱隔离服
1、更换一次性橡胶手套 2、脱防水靴 3、解开一次性防护服 4、脱外层一次性橡胶手套 5、脱防护服（由内向外翻卷） 6、取下防护眼镜 7、取下N95口罩 8、脱内层一次性橡胶手套（工作帽） 9、手卫生
九、消毒
病毒对热敏感，紫外线、来苏水、0.1%过氧乙酸及 1%克辽林（为煤焦油皂溶液。抗菌作用虽较弱,但价廉。10%溶 液消毒用具、环境）等都可在短时间内将病毒杀死。
疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的转运过 程中应当采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。
八、医务人员的防护
1.医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，根据其 传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔准。 3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》
七、医院感染预防与控制
应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。
医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结 合的原则。严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措 施。在诊疗所有患者时应当戴外科口罩，诊疗疑似、临床 诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口 罩后应当进行洗手或手消毒。
能力，尤其是密切接触者，如家人、同住一个房间的病人、 没有良好个人防护的医务人员等。
WHO：尚不能满足构成“国际关注的突发公共卫生事件”的 条件，不建议在入境口岸针对这一事件采取特别筛查，也 不建议实行任何旅行或贸易限制。
中东呼吸综合征临床诊疗ppt课件
3
发病机制和病理
➢ MERS-CoV通过表面的S蛋白与宿主细胞的表面受体DDP4相 结合。介导病毒吸附于细胞，随之与细胞的膜融合及进入 到细胞内，启动病毒感染。
➢ 病理主要表现为：肺充血和炎性渗出、双肺散在分布结节 和间质性肺炎。
➢ 从目前MERS病例的发展进程来看，可能存在过度炎症反 应。其详细机制仍有待于在临床实践和基础研究中进一步 阐明。
21
5
影像学表现
➢ 可表现为单侧至双侧的肺炎影像学改变，主要特点为胸膜 下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影、胸膜积 液、ARDS表现等。
6
病程第7天（入院时）
发病第9天
7
实验室检查
一般实验室检查。 ➢ 血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少。 ➢ 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶
➢ 临床表现。难以用其他病原感染解释的发热（体温≥38℃ ）伴呼吸道症状。
11
临床诊断
临床诊断病例 ➢ 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单
靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 ➢ 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而
导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。
12
临床诊断
、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。
8
实验室检查
病原学相关检查 ➢ 病毒核酸检测可以用于早期诊断。及时留取多种标本（咽
拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血 液和粪便）进行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更 高。以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道 标本中的MERS冠状病毒核酸。 ➢ 病毒分离培养为实验室检测的“金标准”；可从呼吸道标 本中分离出MERS冠状病毒，但一般呼吸道冠状病毒在细 胞中分离培养较为困难。
发病机制和病理
➢ MERS-CoV通过表面的S蛋白与宿主细胞的表面受体DDP4相 结合。介导病毒吸附于细胞，随之与细胞的膜融合及进入 到细胞内，启动病毒感染。
➢ 病理主要表现为：肺充血和炎性渗出、双肺散在分布结节 和间质性肺炎。
➢ 从目前MERS病例的发展进程来看，可能存在过度炎症反 应。其详细机制仍有待于在临床实践和基础研究中进一步 阐明。
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5
影像学表现
➢ 可表现为单侧至双侧的肺炎影像学改变，主要特点为胸膜 下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影、胸膜积 液、ARDS表现等。
6
病程第7天（入院时）
发病第9天
7
实验室检查
一般实验室检查。 ➢ 血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少。 ➢ 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶
➢ 临床表现。难以用其他病原感染解释的发热（体温≥38℃ ）伴呼吸道症状。
11
临床诊断
临床诊断病例 ➢ 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单
靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 ➢ 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而
导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。
12
临床诊断
、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。
8
实验室检查
病原学相关检查 ➢ 病毒核酸检测可以用于早期诊断。及时留取多种标本（咽
拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血 液和粪便）进行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更 高。以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道 标本中的MERS冠状病毒核酸。 ➢ 病毒分离培养为实验室检测的“金标准”；可从呼吸道标 本中分离出MERS冠状病毒，但一般呼吸道冠状病毒在细 胞中分离培养较为困难。
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肾功能衰竭，最终于6月24日死亡。 • 病例尸检肺组织标本经冠状病毒通用引物检测为阳性，随后经荷
兰Erasmus医学中心（EMC）进行序列比对，怀疑为一种新型冠 状病毒感染。
疫情发现
• 2012年9月22日，英国卫生防护署向世界卫生组织通报了1例新型冠 状病毒感染病例。
• 该病例为男性，49岁，既往体健、卡塔尔籍， • 9月3日出现呼吸道症状，发病前曾前往沙特阿拉伯； • 9月7日，被收入卡塔尔多哈的一所医院的ICU进行治疗，随后出现
传播途径？
• 动物到人 单峰骆驼 蝙蝠
• 人到人 潜伏期不具有传染性 无症状感染者可能没有传染性 传染期不明
• 普遍敏感 • 职业人群 • 慢性基础病
易感人群
六、中东呼吸综合征诊疗方案 （ 2014年版）
国家卫生计生委办公厅关于继续做好可能发生的中东呼吸综合征疫情医疗 救治准备工作的通知（国卫办医函〔2014〕854号）
泌物。也有证据表明可经粪口途径传播。
1111222222
冠状病毒概述
最新命名
• 最初命名为“人冠状病毒EMC/2012（HCoV-EMC）” • 为统一新型冠状病毒名称，促进新型冠状病毒感染病例的通报，国际病毒分类
委员会冠状病毒研究小组决定将此次新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠 状病毒（middle east respiratory syndrome coronavirus（MERS-CoV）） • 2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病 毒”这一名称。建议我国也采用此名称，病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病 毒”，英文全称为“Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus”，英文简 称为“MERS-CoV”；疾病名称为“中东呼吸综合征”，英文全称为“Middle East Respiratory Syndrome”，英文简称为“MERS”。
中东呼吸综合征（MERS）
内容
• 冠状病毒概述 • 疫情发现 • 韩国疫情回顾 • 流行病学特征 • 诊疗方案 • 中东呼吸综合征防控方案（第二版）
一、冠状病毒概述
冠状病毒概述
冠状病毒科 冠状病毒主要分为α ，β 、 γ 、δ 四个属 α ，β 属仅对哺乳动物致病，γ 属主要引起鸟类感染 人类冠状病毒主要经飞沫、气溶胶传播或通过直接接触分
呼吸困难，70%的病例发展为肺炎。 • 危重病人常出现肺外器官功能衰竭，如循环衰竭、肝功能
异常等。
• 大多数儿童感染病例无症状，通常在确诊病例的密切接触 者排查中被发现，且儿童中东呼吸综合征病例出生重症和 死亡的风险小于成年人。
传染源？
传染源？
• 最新血清学研究结果表明，在太平洋金丝雀岛、埃及、突尼 斯、尼日利亚、苏丹、埃塞俄比亚、约旦、阿曼、卡塔尔、 沙特、阿联酋、西班牙、肯尼亚等地区的单峰骆驼群体中存 在MERS冠状病毒中和抗体，且最早追溯到1992年沙特阿拉 伯和肯尼亚的单峰骆驼。
肾功能衰竭； • 9月11日，乘救护飞机从卡塔尔转至英国接受治疗； • 9月21日，该病例呼吸道标本经冠状病毒通用引物检测为阳性，通过
序列比对，怀疑为一种新型冠状病毒感染。
疫情发现
• 英国科学家对两例病例体内的新型冠状病毒聚合酶基因进行了序列比 对（针对250个碱基对），发现同源性高达99.5%；
• 潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为2-14天。
• 临床表现 主要表现为发热、畏寒/寒战、干咳、气短、头痛和肌痛。 其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。 重症患者往往开始表现为发热伴上呼吸道症状，但是在一周内快速进展为重
症肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍和血小板减 少。 根据WHO公布的病例信息，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸 道症状，无发热、腹泻和肺炎。
病例特征（欧盟cdc疫情分析资料）
二代病例无症状感染者和轻症病例比例较高； 二代病例主要为医疗机构相关感染病例，665例MERS病例中，111例为 医务人员（占17%）。
病例特征（欧盟cdc疫情分析资料）
MERS流行病学和临床特征： • 有研究表明，男性、45岁以上、患有基础病以及医务工作
者是MERS冠状病毒感染的高危人群。 • 从目前的病例信息来看，大多数病人出现流感样症状并有
• 同时，该病毒与蝙蝠冠状病毒的同源性较高 (HKU4和HKU5 ) ；然而 ，该病毒与SARS冠状病毒在基因序列上相似程度不高。
• 此病毒感染导致一种新发传染病。
四、流行病学特征
病例特征（欧盟cdc疫情分析资料）
根据欧盟CDC对665例MERS病例的相关信息，病例的主要 特征如下：
男性病例居多，男女性别比为1.7：1； 年龄中位数为49岁（范围为1-94岁），男性为50岁，女性为46岁。 病死率较高（超过1/3）， 无症状感染者比例大约为20%； 有部分病例发病前曾经接触过单峰骆驼（骆驼与人之间传播）； 二代病例、三代病例（人与人之间传播）
• 影像学表现： 发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段可表现为单侧至双侧的肺部影像
学改变，主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。
• 一般实验室检查： 血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少。 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移
de Groot R J, et al. J Virol, 2013.二、疫情发现Fra bibliotek疫情发现
• 2012年9月20日，ProMED(世界卫生网)报道了1例一种新型冠状 病毒感染导致的死亡病例。
• 该病例60岁，沙特阿拉伯籍， • 6月6日发病； • 6月13日因重症肺炎收入沙特阿拉伯Jeddah的一所医院，并出现
• 在多个国家（沙特阿拉伯、阿曼、埃及、卡塔尔）的单峰骆驼鼻 拭子和排泄物标本中，MERS冠状病毒核酸检测阳性，且幼年骆驼 的病毒载量较高（表明幼年骆驼更为易感）；检出阳性标本的骆 驼表现为无症状或轻微呼吸道症状。
• 从MERS病例发病前接触的单峰骆驼中分离的MERS冠状病毒与病 例体内分离病毒具有较高的同源性
兰Erasmus医学中心（EMC）进行序列比对，怀疑为一种新型冠 状病毒感染。
疫情发现
• 2012年9月22日，英国卫生防护署向世界卫生组织通报了1例新型冠 状病毒感染病例。
• 该病例为男性，49岁，既往体健、卡塔尔籍， • 9月3日出现呼吸道症状，发病前曾前往沙特阿拉伯； • 9月7日，被收入卡塔尔多哈的一所医院的ICU进行治疗，随后出现
传播途径？
• 动物到人 单峰骆驼 蝙蝠
• 人到人 潜伏期不具有传染性 无症状感染者可能没有传染性 传染期不明
• 普遍敏感 • 职业人群 • 慢性基础病
易感人群
六、中东呼吸综合征诊疗方案 （ 2014年版）
国家卫生计生委办公厅关于继续做好可能发生的中东呼吸综合征疫情医疗 救治准备工作的通知（国卫办医函〔2014〕854号）
泌物。也有证据表明可经粪口途径传播。
1111222222
冠状病毒概述
最新命名
• 最初命名为“人冠状病毒EMC/2012（HCoV-EMC）” • 为统一新型冠状病毒名称，促进新型冠状病毒感染病例的通报，国际病毒分类
委员会冠状病毒研究小组决定将此次新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠 状病毒（middle east respiratory syndrome coronavirus（MERS-CoV）） • 2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病 毒”这一名称。建议我国也采用此名称，病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病 毒”，英文全称为“Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus”，英文简 称为“MERS-CoV”；疾病名称为“中东呼吸综合征”，英文全称为“Middle East Respiratory Syndrome”，英文简称为“MERS”。
中东呼吸综合征（MERS）
内容
• 冠状病毒概述 • 疫情发现 • 韩国疫情回顾 • 流行病学特征 • 诊疗方案 • 中东呼吸综合征防控方案（第二版）
一、冠状病毒概述
冠状病毒概述
冠状病毒科 冠状病毒主要分为α ，β 、 γ 、δ 四个属 α ，β 属仅对哺乳动物致病，γ 属主要引起鸟类感染 人类冠状病毒主要经飞沫、气溶胶传播或通过直接接触分
呼吸困难，70%的病例发展为肺炎。 • 危重病人常出现肺外器官功能衰竭，如循环衰竭、肝功能
异常等。
• 大多数儿童感染病例无症状，通常在确诊病例的密切接触 者排查中被发现，且儿童中东呼吸综合征病例出生重症和 死亡的风险小于成年人。
传染源？
传染源？
• 最新血清学研究结果表明，在太平洋金丝雀岛、埃及、突尼 斯、尼日利亚、苏丹、埃塞俄比亚、约旦、阿曼、卡塔尔、 沙特、阿联酋、西班牙、肯尼亚等地区的单峰骆驼群体中存 在MERS冠状病毒中和抗体，且最早追溯到1992年沙特阿拉 伯和肯尼亚的单峰骆驼。
肾功能衰竭； • 9月11日，乘救护飞机从卡塔尔转至英国接受治疗； • 9月21日，该病例呼吸道标本经冠状病毒通用引物检测为阳性，通过
序列比对，怀疑为一种新型冠状病毒感染。
疫情发现
• 英国科学家对两例病例体内的新型冠状病毒聚合酶基因进行了序列比 对（针对250个碱基对），发现同源性高达99.5%；
• 潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为2-14天。
• 临床表现 主要表现为发热、畏寒/寒战、干咳、气短、头痛和肌痛。 其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。 重症患者往往开始表现为发热伴上呼吸道症状，但是在一周内快速进展为重
症肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍和血小板减 少。 根据WHO公布的病例信息，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸 道症状，无发热、腹泻和肺炎。
病例特征（欧盟cdc疫情分析资料）
二代病例无症状感染者和轻症病例比例较高； 二代病例主要为医疗机构相关感染病例，665例MERS病例中，111例为 医务人员（占17%）。
病例特征（欧盟cdc疫情分析资料）
MERS流行病学和临床特征： • 有研究表明，男性、45岁以上、患有基础病以及医务工作
者是MERS冠状病毒感染的高危人群。 • 从目前的病例信息来看，大多数病人出现流感样症状并有
• 同时，该病毒与蝙蝠冠状病毒的同源性较高 (HKU4和HKU5 ) ；然而 ，该病毒与SARS冠状病毒在基因序列上相似程度不高。
• 此病毒感染导致一种新发传染病。
四、流行病学特征
病例特征（欧盟cdc疫情分析资料）
根据欧盟CDC对665例MERS病例的相关信息，病例的主要 特征如下：
男性病例居多，男女性别比为1.7：1； 年龄中位数为49岁（范围为1-94岁），男性为50岁，女性为46岁。 病死率较高（超过1/3）， 无症状感染者比例大约为20%； 有部分病例发病前曾经接触过单峰骆驼（骆驼与人之间传播）； 二代病例、三代病例（人与人之间传播）
• 影像学表现： 发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段可表现为单侧至双侧的肺部影像
学改变，主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。
• 一般实验室检查： 血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少。 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移
de Groot R J, et al. J Virol, 2013.二、疫情发现Fra bibliotek疫情发现
• 2012年9月20日，ProMED(世界卫生网)报道了1例一种新型冠状 病毒感染导致的死亡病例。
• 该病例60岁，沙特阿拉伯籍， • 6月6日发病； • 6月13日因重症肺炎收入沙特阿拉伯Jeddah的一所医院，并出现
• 在多个国家（沙特阿拉伯、阿曼、埃及、卡塔尔）的单峰骆驼鼻 拭子和排泄物标本中，MERS冠状病毒核酸检测阳性，且幼年骆驼 的病毒载量较高（表明幼年骆驼更为易感）；检出阳性标本的骆 驼表现为无症状或轻微呼吸道症状。
• 从MERS病例发病前接触的单峰骆驼中分离的MERS冠状病毒与病 例体内分离病毒具有较高的同源性