胸锁乳突肌损伤参考PPT

仅有颈侧、耳后酸胀不适感，颈部僵硬感； • 3、胸锁乳突肌起止点明显压痛、肌紧张。
病程长者可在起止点触及硬结，在肌腹触 及索状物；
胸锁乳突肌损伤
• 4、被动做头部旋转、颈部过伸运动，均可 引起胸锁乳突肌的疼痛和痉挛；
• 5、颈椎X线检查，可排除骨质病变及颈椎 错位、小关节紊乱等症。
胸锁乳突肌损伤
胸锁乳突肌损伤
柳百智
胸锁乳突肌损伤
• 西医认为该病是肌腱或筋膜的无菌性炎症 引起的，所以又称为“胸锁乳突肌肌腱 炎”、“项背肌筋膜炎”，中医称其为 “落枕”。落枕是一个笼统的概念，有好 几块肌肉损伤后都有落枕的症状，胸锁乳 突肌损伤只是落枕病的一种。该病若发生 在婴儿或分娩时，可致胸锁乳突肌组织变 性，纤维化、硬化，一侧胸锁乳突肌痉挛 使左右肌力不平衡而产生斜颈，称为小儿 先天性肌性斜颈。
胸锁乳突肌损伤
• 在该肌劳损的情况下，复受寒冷刺激或再 次受到过度牵拉，可造成局部代谢障碍进 一步加重，渗出物不能及时排而堆积出刺 激了周围的末梢神经，从而产生疼痛和肌 肉痉挛。
胸锁乳突肌损伤
• 患者自觉颈部疼痛、酸胀和僵硬，一侧损 伤，头颈斜向患侧，向健侧活动时明显受 限。两侧同时损伤者，头颈呈后伸倾斜位， 头颈前屈受限。急性发作者，局部肌肉痉 挛、肿胀。严重时疼痛可牵涉到患侧肩背 及上肢，并见头向一侧歪斜，转头时身体 随头颈一起转动。
• 1、乳突及上项线的肌肉附着点处有压痛者： 患者俯卧位，充分暴露病变部位，刀口线 与胸锁乳突肌纤维方向平行，针体与下方 皮肤约呈45度角，垂直于乳突或上项线骨 面刺入，刀刃至骨面后行纵行疏通剥离法、 横行摆动法，若有硬结或该处肌肉变硬可 纵切几刀。
胸锁乳突肌损伤
• 2、胸锁乳突肌下端胸骨、锁骨附着处有压 痛者：令患者仰卧位，患侧肩部或背部垫 一薄枕，使头转向对侧或稍向后仰。刀口 线与胸锁乳突肌纤维方向平行，针体垂直 与胸骨柄或锁骨上缘骨面刺入，刀刃达骨 面先纵行疏通剥离，再横行摆动针体。如 该处肌肉或肌腱变性严重，也可将针刀刀 口线旋转90度角，使之与胸锁乳突肌纤维 方向垂直，然后纵切几刀。
胸锁乳突肌损伤
• 胸锁乳突肌的慢性损伤多见于肌肉在乳突 和上项线的附着点处，除损伤局部有疼痛 及不适外，常伴有头部的牵涉痛：耳后部、 颞部、后枕部痛。
• 胸锁头肌肉、肌腱的损伤严重者还可出 现胸痛、胸闷、呼吸不畅等症状。
胸锁乳突肌损伤
• 1、头颈部的外伤史或劳损史； • 2、头颈一侧疼痛，向健侧转头受限，或
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• 3、若患者病程较短，可用分筋理筋手法松 解。也可采取局部痛点封闭：起止点压痛 处可注射2%利多卡因2ml+川芎嗪20mg+地 塞米松2.5mg；挛缩的肌腹处可局部注射 2%利多卡因2ml+25%葡萄糖2ml+生理盐水 2ml+地塞米松2.5mg。
胸锁乳突肌损伤
• 4、若伴有颈椎小关节紊乱，术后应行颈椎 牵引或颈椎旋转复位手法治疗。
胸锁乳突肌损伤
• 胸锁乳突肌斜列于颈部两侧，为一强有力 的肌肉。当颈部转向一侧时，其对侧耳后 至胸锁骨交界处可见一条状隆起，该隆起 即为胸锁乳突肌，它是颈部的重要标志。 作为颈前后三角的分界，颈后三角甚多重 要组织即由其后缘穿出。胸锁乳突肌有两 个头：
胸锁乳突肌损伤
• 胸骨头呈腱性，较窄，起自胸骨柄上缘的 前面；锁骨头呈肌性，较宽，起自锁骨内 1/3的上缘，两头间的三角形间隙适在胸锁 关节上方，在体表即锁骨上小窝。肌纤维 斜向外上，止于同侧颞骨乳突和上项线外 1/3。胸锁乳突肌受副神经及C2--4前支支配。
胸锁乳突肌损伤
• 胸锁乳突肌的作用是：一侧收缩使头屈向 本侧，同时面转向对侧；二侧同时收缩时， 能使颈后伸仰头，上端固定时能提起胸前 壁。
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• 经常做扭转颈部动作的人，或经常做突然 转头的动作，睡眠时姿势不良使颈部长期 处于扭转斜置状态等，牵拉损伤胸锁乳突 肌影响了局部血运和代谢，造成积累性损 伤。损伤处有疤痕组织生成。
胸锁乳突肌损伤
• 针刀治疗胸锁乳突肌损伤在起止点处操作 时，均以骨面为准，摆动针体范围勿过大。 在起点处操作时，刺入勿过深，以免误入 锁骨上窝或肋间隙，造成不良后果。