产后会阴水肿治疗与护理的研究进展_张英
产后会阴水肿局部治疗护理的探讨
产后会阴水肿局部治疗护理的探讨会阴富有静脉丛，妊娠期局部充血，分娩时经过长时间产程及胎头压迫，局部缺血、水肿。
分娩时因会阴部撕裂或侧切缝合后，于产后3天内出现局部水肿、疼痛。
这是产妇经阴道分娩后常见的并发症之一，若不及时治疗，会阴疼痛或切口感染给产妇带来极大的痛苦。
现对会阴水肿的成因，局部治疗及护理进行分析。
1 资料与方法1.1 资料2012年我院住院经阴道分娩的产妇中出血会阴水肿的120例，所有产妇均行会阴侧切术，表现为切口表面皮肤水肿，会阴部及肛周疼痛。
1.2 方法产妇平卧嘱两脚分开，臀下垫一次性护理垫，将浸有50%硫酸镁的纱布1-2块拧至半干，以不滴水为宜，覆盖于会阴水肿处，然后行微波治疗，2次/天，30分钟/次。
2 产后会阴水肿的原因2.1 软产道受到压迫反复阴道检查或经阴道压迫直肠刺激产妇有排便感，使外阴表皮及阴道粘膜反复摩擦致渗血引起水肿；第二产程时间长，胎头长时间压迫阴道及会阴，影响会阴静脉回流，使会阴组织缺血缺氧，易引起局部组织水肿。
产妇反复使用腹压，使软产道血液循环受阻，静脉回流不畅，静脉增加引起水肿。
2.2 助产士保护会阴手法不当助产士在子宫收缩和间隙时都持续用力托压在会阴体上，使会阴局部较长时间的缺血缺氧，引起会阴水肿。
2.3 外阴缝合时间过长，缝线过多由于巨大儿越来越多，使会阴裂伤深度增加，且多处裂伤增加了缝合术的难度，致外阴缝合操作时间长，缝合针数多，缝线过紧，缝线间距过近，伤口缝线勒得过紧易引起会阴水肿。
2.4 产妇患有妊娠期合并症妊高症产妇使肾功能受损，大量蛋白质从尿中丢失或造成血浆蛋白下降，血浆渗透压下降，组织间液生产过多而导致水肿。
妊娠合并糖尿病产妇因抵抗力下降，当受到感染而引起外阴炎症，也可引起会阴水肿。
3 讨论3.1 50%硫酸镁是高渗溶液，其中Mg2+、SO42-均为强极性物质，二者均可利用浓度差吸收组织中的水分，从而达到消肿的目的，Mg2+和Ga2+的化学性质相似，能竞争地抑制Ga2+，因而就抑制了交感地质的释放，使血管平滑肌的收缩受阻而改善微循环。
冰袋、大黄及芒硝在产后会阴水肿中的应用
冰袋、大黄及芒硝在产后会阴水肿中的应用目的探讨冰袋、大黄及芒硝外敷治疗产后重度会阴水肿的临床效果。
方法选择2012年1月～2012年12月本院经阴道分娩重度会阴水肿的产妇90例，随机分成观察组45例，采用自制冰袋、大黄及芒硝外敷会阴；对照组45例，采用25%硫酸镁会阴湿敷。
比较两组会阴水肿消退的时间、效果及会阴伤口甲级愈合率。
结果观察组72 h会阴水肿消退44例，显效1例，总有效率为100%，对照组72 h会阴水肿消退33例，显效7例，总有效率为88.9%，观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组会阴伤口甲级愈合率为100%，高于对照组的95.6%（P＜0.05）。
结论冰袋、大黄及芒硝外敷治疗产后会阴水肿疗效明显，且经济、方便。
标签：自制冰袋；大黄；芒硝；重度会阴水肿产后会阴水肿是经阴道分娩的产妇产后出现会阴部充血水肿，是产妇分娩后常见的并发症之一[1]。
轻度会阴水肿，一般产后2～3 d自行消退[2]，但严重的会阴水肿会造成局部血液循环不良，会阴部肿胀疼痛，会阴伤口感染、愈合不良，给产妇带来难言之苦。
以往是应用25%硫酸镁会阴湿敷，但起效时间慢，自2012年1月以来，采用自制冰袋、大黄及芒硝外敷治疗会阴水肿及会阴切口硬结，取得满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2012年12月本院经阴道分娩重度会阴水肿的产妇90例，年龄21～40岁、孕37～41+5周、孕产次（经产妇和初产妇）、新生儿体重3000～4100 g，将其随机分成观察组45例，采用自制冰袋、大黄及芒硝外敷会阴；对照组45例，按以往常规采用25%硫酸镁会阴湿敷。
其中会阴侧切70例，胎头吸引助产5例，会阴Ⅰ～Ⅱ度撕裂15例。
两组产妇在年龄、孕周、新生儿体重等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均于产后常规会阴护理。
观察组产后第1天即给予自制冰袋1个，外用塑料薄膜包裹后用2块无菌敷料包裹置于会阴肿胀处，外用“丁”字带固定，外敷时间约2 h。
大黄、芒硝在阴道分娩后会阴水肿消退中的运用
大黄、芒硝在阴道分娩后会阴水肿消退中的运用随着妇产科技术的深入与发展，为了促进产妇产后尽快恢复，取得良好的预后，临床上，特别是第二产程较长的阴道分娩者，会阴部往往会出现严重的水肿，甚至痔疮，这不但加重了产妇会阴部疼痛不适感，严重者还会妨碍恶露排出，并影响会阴部伤口的愈合，不利于产妇下床活动，直接影响产后恢复。
我院在对阴道分娩后会阴水肿严重者的治疗过程中，取得了一定的经验，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料我院自2007年2月至2010年2月对300例阴道分娩后会阴水肿严重的产妇分别运用普通抗炎与常规会阴擦洗；95%酒精纱布会阴湿敷及大黄、芒硝粉末袋装外敷等治疗，并观察其疗效。
此300例产妇均为初产妇，年龄于20～33岁之间，为会阴侧切术及会阴Ⅰ°- Ⅱ°裂伤后会阴水肿严重者。
1.2方法在日常的治疗过程中，将此300例会阴水肿严重的产妇随机抽样分成三组，每组100例。
A 组：仅予口服抗炎治疗及常规会阴擦洗Bid；B组：予抗炎治疗及会阴擦洗的同时予95%酒精纱布会阴湿敷Bid；C组：在A组的治疗基础上予大黄30g、芒硝150g磨制成细粉末，用特制的棉布袋袋装后敷于会阴水肿处Bid。
1.3统计学处理：采用x±s表示测得的各组产妇水肿消退的时间，同时观察会阴伤口愈合情况，产妇自我感觉，产后排尿、排便等恢复情况及对乳汁分泌的影响。
2 结果A组：水肿消退时间平均为79.32±10.20小时，会阴伤口Ⅱ/甲愈合率为90%，产妇自诉会阴胀痛明显，影响下床活动及排尿、排便，产后恢复慢，乳汁分泌无影响。
B组：水肿消退时间平均为62.11±7.98小时，会阴伤口Ⅱ/甲愈合率93%，产妇自诉会阴伤口胀痛，但95%酒精湿敷时，寒凉的感觉可减轻胀痛，但维持时间短，有些产妇尿道口有烧灼感。
对乳汁分泌无影响。
C组：水肿消退时间平均为38.17±3.65小时，会阴伤口Ⅱ/甲愈合率99%，产妇自觉水肿消退快，胀痛感较轻，能及时下床活动，排尿、排便无影响，产后恢复快，对乳汁分泌无影响。
654—2湿敷治疗产后会阴水肿的临床护理研究
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产后会阴水肿原因与治疗护理干预
产后会阴水肿原因与治疗护理干预产后会阴水肿是产妇分娩后常见并发症，其原因是会阴长时间受胎头压迫，使会阴局部淤血，循环受阻所致，影响伤口愈合，给产妇带来极大痛苦，导致母乳喂养失败，现将会阴水肿发生原因与治疗护理干预分析如下：1 1）孕妇自身原因：1.1低蛋白血症妊娠合并贫血，妊高征，大量蛋白尿从尿中丢失，造成血浆蛋白下降，血浆胶体渗透压下降，组织间液生成过多而导致水肿1.2合并会阴炎症滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，妊娠合并糖尿病，使机体抵抗力下降，也可引起水肿。
2）胎儿因素巨大儿和滞产[1]增加了会阴侧切及因裂伤的发生率，是造成会阴水肿的原因之一。
3）产前因素产前反复肛门检查和阴道检查使直肠壁受到刺激有排便感[2]，增加阴道宫颈处细菌进入宫腔机会，术后切口感染机会增加，会阴炎症导致水肿，反复的检查使软产道受到挤压，摩擦使会阴表皮层和阴道黏膜擦伤渗血而加重水肿。
4）产程因素第二产程延长，胎头长时间压迫阴道和会阴[3]，影响会阴部血液回流，使会阴长时间缺血缺氧，易引起局部组织水肿，胎先露与骨盆壁软产道较长时间压迫，导致孕妇频繁使用腹压，使会阴部及软产道血液循环受阻，静脉回流受限，静脉压增加导致渗出，从而引起会阴水肿。
5)助产人员技术因素5.1 过度保护会阴助产人员保护会阴的右手在宫缩间歇期总是持续用力托压在会阴体上，使局部组织长时间缺血缺氧，引起水肿。
5.2助产人员缝合技术不熟练，缝线过紧，过密，使会阴部处于高张力状态，导致会阴水肿。
2.1物理疗法（1）红外线疗法：利用红外线对会阴刀口进行照射治疗，2次/日，30min/次，促进局部刀口血液循环，使水肿减轻，消退，增进愈合[4]（2）微波照射治疗：利用微波的高频电磁波照射，可促进局部组织血液循环，提高组织的修复和再生功能[5]，促进水肿吸收和会阴刀口的早期愈合，2次/日，30min/次。
（3）酒精湿敷：利用高浓度酒精的脱水和消炎作用，来减轻和消除水肿，应用95%酒精无菌纱布覆盖会阴刀口，2次/日，20min/次.2.2药物疗法（1）肤阴洁湿巾外敷，可减轻水肿，促进愈合（2）硫酸镁湿热敷，用过硫酸镁高渗及扩张血管作用，改善会阴刀口血液循环，有消炎，镇痛剂消肿效果。
产后会阴水肿应用速冷冰袋的效果观察
产后会阴水肿应用速冷冰袋的效果观察目的：探讨产后会阴水肿应用速冷冰袋冷敷治疗的疗效。
方法：选取产后会阴水肿产妇160例作为观察对象，随机分成实验组与对照组，实验组给予速冷冰袋会阴冷敷治疗，对照组会阴不予冷敷，采用产后会阴常规护理。
观察2组产妇产后会阴肿胀疼痛情况、产后会阴水肿疗效比较情况、产妇的满意度等。
结果观察组产妇会阴肿胀疼痛程度、产后会阴水肿疗效情况、产妇的满意度均优于对照组，差异均有统计学意义。
结论产妇产后会阴水肿应用速冷冰袋冷敷会阴，具有消肿、镇痛的效果，有效率高，且操作方便。
值得在临床推广应用。
标签：会阴水肿；速冷冰袋；冷敷自然分娩过程可造成会阴损伤，产后会阴水肿最为常见，它是指经阴道分娩的产妇产后出现会阴部充血水肿，是阴道分娩常见的并发症之一，若治疗不及时，可造成会阴部疼痛或切口感染，影响身体机能恢复，给产妇带来很大的痛苦。
而由于母乳喂养的原因，产妇大多不愿使用药物治疗，所以对产后会阴伤口疼痛应进行积极干预，及时止痛，以促进母婴健康[1-2]。
为此，笔者经过临床实验，使用速冷冰袋减轻产妇会阴切口的疼痛，减轻会阴水肿，取得了满意的疗效，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料：2012年3月-2012年10月在我科住院分娩的产妇中会阴水肿患者160例，均未作硬膜外镇痛。
按生产先后顺序随机分为治疗组和对照组各80例进行观察。
这两组在产妇年龄、孕周、孕产次、胎方位、总产程、缝合的方法、会阴裂伤水肿的轻重程度、疼痛的程度及有无并发症等方面的比较均无显著差异，具有可比性。
1.2方法：观察组产妇产后返回病房，使用江门市新时代外用制剂有限公司生产的速冷冰袋对会阴进行冷敷（产品批准号：2008第1640759号），产品外袋材质为无纺布和PE，内材料由碳酰胺与液体包（纯净水）组成。
使用时轻微用力挤破水袋，水与碳酰胺接触导致温度下降，起到物理降温的作用。
打开外包装之前，首先确定里袋液体内容物的位置，从左右两侧握住液体内容物，捏破里袋。
平产后会阴水肿的治疗与护理研究进展
得 到有效缓解 ， 且具 有恶化 趋势 ， 疼 痛难忍 。② 有 效 ： 产妇 的会 阴切 口水肿 症状 得到有 效缓解 ， 疼痛感 尚可 忍受 。③显效 ： 产妇的会阴切 口水肿症状基本消失 ， 疼
痛感减弱 …。
４ 平产 后 会 阴水 肿 的治 疗 与 护 理
关键词 ： 平产 ； 会 阴水肿 ； 治 疗 与护 理 ； 进 展
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ５ Ｊ ０ ４ － ０ ０ ５ ４ － ０ ４
平产后会阴水肿指 经阴道分娩 的产妇产后 出现会 阴部充血 、 水肿 ， 并有 触痛及 波动感 ， 多在产后 ２～ ３ ｄ 自行消退… 。但 严重者 水肿组 织张 力增高 ， 压 迫神 经
４ ． １ ． １ ． １ 红 外线 红外 照射 主要 通 过 其 辐 射 的热
明显增高及肿胀现 象。② 轻度 ： 用软 尺测量 切 口处 皮 肤， 高于健 侧 皮 肤 １ ｅ ｍ 以 内， 肿 胀 范 围在 切 口四 周 ２ ｅ ｍ 以内。③ 中度 ： 切 口皮肤高于健侧皮肤 １～ ２ ｃ ｍ， 肿
量， 促进 患处局部 组织 循 环功 能 。让 水分 得 到蒸 发 ，
保 持干燥 ， 对 于水 肿 的 消退 有促 进 作 用 。红外 照 射 由于使 用简单易 行 而普遍 应 用于平 产 后会 阴水肿 的治疗 中 ， 同时 ， 临床证 明也具有一 定 的疗效 。但
一
胀范围在切 口周 围 ２～ ３ ｅ ｍ。④ 重度 ： 切 口皮 肤高于健
会 阴部 位 肿 胀 至 皮 肤 透 亮 ， 周 边 大 小 阴 唇 也 发 生
浅析产后外阴水肿的原因分析及护理对策
浅析产后外阴水肿的原因分析及护理对策摘要】目的：分析产后外阴水肿的原因，并探讨其最佳护理对策。
方法：资料选自2013年4月—2014年4月期间在本院接受分娩且发生产后外阴水肿的32例病人，在对其引发原因进行深入分析的基础上，制定出最佳护理对策。
结果：经护理后，所有病人的水肿症状均得以有效控制。
结论：产后外阴水肿通常由多种因素共同作用而致，因此需要护理人员深入分析其引发因素，结合病人具体状态制定出针对性护理对策，以此方式提升其治疗效果与护理效果。
【关键词】产后外阴水肿原因护理对策【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0339-01产后外阴水肿属于产科临床中较为常见的一种症状，其临床表现包括排尿困难、产后疼痛以及肿胀等，不仅会对病人的正常休息质量产生影响，而且还会对哺乳和乳汁分泌产生影响，不利于机体伤口愈合[1]。
鉴于此，笔者将32例产后外阴水肿病人视作研究对象，对其引发原因进行分析之后，予以针对性护理措施，取得了显著的护理效果，现将护理程序进行详细报道。
1 资料和方法1.1临床资料资料选自2013年4月—2014年4月期间在本院接受分娩且发生产后外阴水肿的病人32例，病人年龄在21-42岁之间，其平均年龄约（30±2.15）岁；胎龄在38-42周之间，其平均胎龄约（40±0.25）周。
其中，有17例病人的胎儿体质量超过4kg，有15例病人的胎儿体质量不足4kg。
1.2方法分析产后外阴水肿的引发原因之后，给予所有病人针对性护理措施，具体如下：⑴预防性护理对策。
针对还未出现外阴水肿的病人，需予以预防性的护理对策。
首先，助产护士必须不断提高自身操作技能与理论知识，对于产程分期、产期时限等信息进行深入分析，并对产程进展进行密切观测，一旦发现滞产等异常情况，必须予以及时处理，必要时立刻结束分娩。
其次，护理人员需严格把握会阴保护手法，减少阴道检查次数。
顺产后会阴水肿原因及治疗方法进展探讨
顺产后会阴水肿原因及治疗方法进展探讨【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-333-01会阴水肿是顺产后的常见并发症，常于产后3天内出现。
会阴局部的肿胀、疼痛，常严重影响产妇的休息和哺乳，若护理不得当更有可能引起切口感染及愈合不良，给产妇身心造成伤害。
因此寻找一种快速有效的消除水肿的方法，对产后康复极为重要。
会阴水肿的发生原因众多。
王金玉等[1]认为女性的阴道是向外的通道，怀孕时阴道组织较松弛，易使病原菌上行感染，一些肥胖及糖尿病妇女机体抵抗力下降，易受病原菌感染而引起外阴炎症，导致在分娩过程中较容易发生会阴水肿。
林芝[2]通过观察分析发现，因会阴富有静脉丛，妊娠期局部充血，分娩时经过长时间产程及胎头压迫均会导致局部缺血、水肿。
如待产过程中，反复阴道检查或经阴道压迫直肠刺激产妇便意感，使外阴表皮及阴道粘膜反复摩擦致渗血引起水肿；其次，第二产程时间过久，胎头长时间压迫阴道及会阴，影响会阴静脉回流，使会阴组织缺血缺氧，也会引起局部组织水肿；再次，产妇生产过程中反复使用腹压，使软产道血液循环受阻，静脉回流不畅，静脉压力增加亦可引起水肿；最后，助产过程中，助产士在子宫收缩和间隙时都持续用力托压在会阴体上，使会阴局部较长时间的缺血缺氧，引起会阴水肿。
邹国凤等人[3]认为助产人员缝合技术不熟练，盲目追求缝扎止血效果，缝线过紧，过密，使会阴部处于高张力状态，也是导致会阴水肿的不可忽视的一大原因。
此外，随着生活水平的提高，巨大儿和滞产[4]率的增加，同时也增加了会阴侧切及裂伤的发生率，也是造成会阴水肿的原因之一。
会阴水肿的治疗手段亦多种多样。
王金玉[1]等人采用硫酸镁湿敷配合红外线照射仪治疗产后会阴水肿取得良好疗效，经观察，84%的患者经处理后36小时症状全部消退。
田珊等[5]分别使用硫酸镁和甲硝唑治疗会因切口水肿，经过观察对比得出结论，甲硝唑治疗在转归上明显优于硫酸镁，且缝合完毕可立即使用，而硫酸镁应在产后24 h后实施。
2%利多卡因湿敷预防产后会阴水肿的疗效观察和护理
实验组产妇会阴侧切伤 口常规消毒后喷洒少量２ ％的利多卡因注 射液 ， 缝合后立即用浸有２ ％的利多卡 因纱布 自上而下 覆盖于会阴伤 口
上 ， 间ｌ— ３ 分钟 ， 日二 次 。 肿胀 疼 痛者 继 续湿 敷 ， 续 观察 ３ 。 时 ５ Ｏ 一 有 连 天
对照组产妇为硫酸镁湿敷。 两组产妇术后常规消毒及注意无菌操作。 同
时 向产 妇 宣 传会 阴 护理 是 预 防 感 染 的必 要 措 施 ， 并教 会 产 妇 其 他 常规 的会 阴 护 理方 法 ， 持 会 阴 清 洁干 燥 。 保
１３ 观 察 指 标 ． 、
镁局 部治疗会 阴水肿， 但配 制繁琐 ， 温度不易控制，分钟一５ ３ 分钟需更 换一次， 或将热水袋放在纱块外， 受天气影响大， 并且必须在产后２ ／ ４Ｊ ， 时后才能实施 ， 往往会影响治疗效果 。 ３ １ ２ 利多卡因为酰胺类局部麻醉药 ， 用时间长 ， ．． 作 起效快 ， 弥 散力强 。 刺激性小 ， 局部麻醉 作用效果佳 ， 且取用方便 ， 不需要控 制温
显降 低 。
１１ 一 般 资料 ． 随机 抽取 我 院２ １ 年４ －２ １ 年 ｌ月 期 间经 阴道分 娩 会 阴 侧切 ０１ ｆ ｌ ０１ Ｏ 的产 妇 １ ８ ， 中８ 例 为 实验 组 ， 口缝 合 前后 均 应用 ２ ６例 其 ４ 伤 ％利 多卡 因湿 敷处 理 。 ４ 为 对 照 组 ， 用 传 统 的硫 酸 镁 湿 敷方 法 。 组 产妇 均 无 另８ 例 采 两
口处皮肤高于健侧皮肤２ ｍ以上 ， ｃ 范围在切 口四周３ｍ以上 。 ｃ １３２ 伤 口疼痛评价标准 ．． 轻度 疼痛 卧床及分散注意 力时不 想疼 痛， 仅坐及走时感轻微疼痛 ， 中度疼痛： 注意力分散不能影响主观感觉，
中药外敷治疗产后会阴水肿的观察与护理
中药外敷治疗产后会阴水肿的观察与护理摘要：目的：探讨中药外敷治疗产后会阴水肿的观察与护理效果。
方法：选取在2007年4月-2011年2月间到我院诊治的60例产后会阴水肿患者，对其采用中药外敷方法进行治疗，并给予患者有效护理，以改善患者病情，对所有患者的治疗及护理过程进行跟踪观察，并将所得实验数据记录。
结果：通过有效治疗和护理，所有患者病情均有改善，60例患者中，治愈39例，好转17例，无效4例，治疗有效率为93.3%。
结论：对于产后会阴水肿疾病，临床医生采用中药外敷方法治疗，并给予患者有效护理的效果显著，值得在临床推广应用。
关键词：产后会阴水肿中药外敷有效护理临床效果【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0288-01产后会阴水肿是在临床上较为常见的一种并发性疾病，由于疼痛和水肿的影响，导致患者容易出现尿潴留、排便困难等临床症状和体征，也会对患者的伤口愈合产生较大的影响，从而不利于患者生活质量的提高。
对于此种疾病，临床医生应当及时给予患者对症治疗，以缓解患者的痛苦，并促进患者生活质量的提高。
当前，随着医学技术的不断发展，临床上治疗此种疾病的方法越来越多，对于改善患者的病情起到了较大的帮助作用，其中采用中药外敷方法治疗，并给予患者有效护理的效果显著[1]。
现在选取我院收治的产后会阴水肿患者，对其采用此种方法治疗和护理的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1资料与方法1.1基本资料。
选取在2007年4月-2011年2月间到我院诊治的60例产后会阴水肿患者，年龄在23-37岁之间，平均年龄为28.1岁，所有患者均经临床诊断为产后会阴水肿，需要进行及时的对症治疗。
对所有患者的临床资料进行分析，并根据患者的实际情况对其采用中药外敷方法进行治疗，并给予患者有效护理，以改善患者病情，对所有患者的治疗及护理过程进行跟踪观察，并将所得实验数据记录。
1.2治疗。
采用自拟四黄汤对患者进行外敷治疗，其主要的成分有：黄柏、黄芩、黄连各15g，大黄30-60g，将上述药物用水煎熬，取浓汁100-150ml，首先用双氧水将会阴清洗干净，再用消过毒的纱布条沾满药汁，贴敷在会阴水肿部位及出现裂缝的伤口处，同时在纱布的外面覆盖凡士林，以预防污染，根据患者的实际情况进行换药处理。
自制会阴冷敷垫治疗产后会阴水肿疗效观察
中 图 分 类 号 ：Ｒ ２ ７ １ ． ９ ４ ６ ． ９
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章编 号 １ ０ ０ ５ — ５ ３ ０ ４ （ ２ ０１ ３ ） ０ １ － ０ ０ ７ ８ － ０ ２ 症（ 心 脏 病 、 急 性 病 毒 性 肝 炎 、 肺 结 核 、 贫 血 、 慢 性 肾 炎 、 糖
１ ． ６ ． ２ 会阴切 口疼痛判定标准 根据数字疼痛分级法 （ Ｎ Ｐ Ｒ Ｓ ）
用０ ～１ ０ 代 表 不 同程 度 的疼 痛 ， ０为无 痛 ； １ ～３ 为轻度疼痛； ４ ～ ６为 中 度 疼痛 ； ７ ～ ９为 重 度 疼痛 ， １ ０为 剧 痛 。 １ ． ７ 统 计 学 方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ８ ． ０ 统 计 软件 进 行 统 计 学 分 析 ， 尸≤Ｏ ． ０ ５ 表 示 差
２次， 每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 连续 ３ ｄ 。
１ ． ５ 观 察 指 标 与 方 法
表 ２ ２组患者 胎位异 常 、产程 延长 、助 产情况 和分娩前 水肿发生 率 比较
分别于产后 １ ２ 、２ ４ 、４ ８ 、７ ２ ｈ观 察 ２组 产 妇 会 阴水 肿 、 切 口疼 痛 、尿 潴 留 、不 良反 应 等 情 况 及 分 娩 后 住 院 时 间 ；产 后 第７ 、４ ２曰电 话 随访 伤 口愈 合情 况 。
时 加碎 冰 ５ ｇ 。
１ ． ４ ． 首 先 用温 水 洗 净 外 阴 ，
然 后 使 用 君 乐 皮 肤 黏 膜碘 消 毒 液 （ 上 海 君 乐 日用 化 工 仃 限公 司 生产 ， 批号 ｌ １ ０ ３ ２ ０ ） 常规 消 毒会 刚切 Ｌ ｊ Ｊ 每 日早 晚 ２次 。消毒 方 法： 产妇取仰卧位， 两腿屈膝略外展， 顺 序 为会 阴切 Ｌ ＝ ｉ ＝ 一 前 庭 一 对 侧 大 小 阴唇 一 近 侧 大 小 阴 唇 一 两 侧 臀 部 及 肛 周 。② 冷 敷 垫 组 ：分 娩 后 除采 用 常 规 会 阴清 沽 消 毒 处 理 外 ， 分娩后 １ ２ ｈ开 始 使 用 自制 冷 敷 垫 敷 于 会 阴 侧切 口处 ， 纸 胶布 纵 向吲 定， 每 闩早 晚
经阴道分娩后会阴水肿的护理及治疗进展
经阴道分娩后会阴水肿的护理及治疗进展摘要】产后会阴水肿是指产妇产后出现会阴部充血水肿，是阴道分娩的常见并发症之一。
会阴水肿治疗不当，可能会引起会阴部疼痛以及感染，给产妇的生活带来严重的不良影响。
因此临床上迫切需要寻求一种有效的治疗方法，笔者通过查阅相关文献，现将对产妇的经阴道分娩后会阴水肿原因、治疗及护理的进展进行综述，期待能为今后的临床治疗提供有效的参考依据，现综述如下。
【关键词】阴道分娩；会阴水肿；治疗；护理由于会阴部血管丰富，且临近大小便通道，极易感染，产后好发水肿[1-2]。
阴道分娩会加剧对会阴部的刺激进而可能会出现局部出血、水肿，会阴水肿大多在产后24h内出现[3]，并有触痛和波动感，多数会在2~3d内消退。
然而部分严重者由于水肿组织张力增高或压迫神经末梢，可引起剧烈疼痛，加上会阴水肿极容易引起水尿潴留、产褥期感染等不良反应[4-5]，进而会影响产妇的康复。
另外，会阴水肿对子宫复旧、切口愈合以及母乳喂养均有不良影响[6]，因此迫切需要得到有效治疗及护理干预，促进水肿症状尽快消退。
1 引起阴道分娩后会阴水肿的常见原因1.1 滞产、胎儿过大滞产、胎儿过大会导致产程延长。
其中滞产是指产程超过24h[7]。
分娩期间由于反复摩擦容易造成过度刺激，导致静脉回流受阻，造成组织缺血缺氧，毛细血管脆性和通透性增加，因此有大量水分渗透进入组织中，引起水肿。
另外，滞产、胎儿过大也会增加会阴裂伤及会阴侧切发生率，从而增加外阴水肿发生率。
1.2 助产员的操作手法不当杨敏[8]在相关的研究中指出助产因素同样可能会影响会阴水肿发生率。
若助产人员保护会阴的右手在子宫收缩期或间隙期总是持续用力，可能会导致局部因长时间缺血缺氧而诱发会阴水肿。
除了助产操作，也有研究指出顺产时会阴侧切术会阴水肿发生风险高于自然撕裂[9]，因此会阴侧切的水肿危险性更高。
1.3 妊娠期并发症有研究发现合并阴道炎、肥胖产妇更容易出现会阴水肿[10-11]。
产后会阴护理问题及对策
产后会阴护理问题及对策产妇产后会阴常常会出现水肿、感染、排尿困难等各种问题，其不仅增加了产妇身体及精神上的痛苦，一旦处理不当，同时还会影响到产妇产后健康恢复及婴儿母乳喂养，因此产后会阴护理工作逐渐受到人们的重视，针对当前护理过程中存在的问题，如何采取有效的护理措施，预防、减少产后会阴问题，保障产妇产后快速恢复，同时体现医院人性化服务。
一、产后会阴护理中存在的问题1.会阴水肿产后会阴水肿是临床产科较为常见的并发症，是因局部组织长时间受压或在外力作用下而导致，会引起产妇会阴疼痛肿胀，进而影响到产妇休息、乳汁分泌、切口恢复等，因此产妇会阴水肿问题应格外注意。
出现会阴水肿的原因有，第一，胎儿过大，总产程大于24小时，胎儿越大，会阴撕裂几率越大，外阴缝合时间相应增加，针数和缝线增加，极易发生会阴水肿。
第二，缝合技术问题增加会阴水肿的几率。
第三，滞产和巨大儿反复阴道检查、腹压挤压摩擦，擦伤阴道表皮及黏膜从而出现水肿。
第四，助产人员手法不当，致使局部组织长时间缺氧缺血，引起水肿。
第五，产妇本身患有低蛋白血症，损伤肾功能造成会阴水肿。
2.疼痛会阴阴道是胎儿自然分娩的重要途径，在分娩过程中多数产妇会造成会阴撕裂伤、会阴切开的情况，部分产妇产后局部会阴未修复，出现不同程度的牵扯性疼痛，由于产后哺乳问题，临床不提倡使用药物进行镇痛，因此及时有效的止痛护理措施极为重要。
3.排尿困难排尿困难是产后暂时性功能障碍，发生率较高，是指产妇产后8h内无法自主排尿，引起产妇下腹部疼痛及胀痛，同时因膀胱过度充盈，导致子宫收缩不良，增加阴道出血和泌尿系统感染。
产后排尿困难的原因有：第一，分娩过程中损伤会阴，产妇因会阴疼痛、切口等因素拒绝排尿。
第二，因产程时间过长，致使产妇身体过于虚弱，膀胱肌收缩能力变差，导致尿意不敏感出现排尿障碍。
第三，胎儿分娩知识会阴肿胀充血，引起产后排尿困难。
第四，分娩中尿液滞留引起泌尿系统感染，或者是反复导尿等增加了排尿的困难性。
产后会阴水肿护理方法进展
产 后会 阴水肿 护理 方 法进 展
罗春 苗 （广 西 壮族 自治 区民族 医院产科 ，广 西 南 宁 ５３０００１ Ｅ—ｍａｉｌ：１４８６６５５１４５＠ｑｑ．ＣＯｒ ｎ）
关 键 词 ：产 后 期 ；会 阴 ；水 肿 ；护理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７１
文献 标 识 码 ：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００１— ５８１７．２０１２．０３．０８１
的 会 阴 水 肿 一 般 经 治 疗 护 理 后 于 产 后 ２～３天 消 退 。但 是 ，严 ９５％酒 精 ５０ｍｌ湿 敷 ，每 次 ２０ｍｉｎ。 产 后 ３天 总 有 效 率 可 达
重 的 水 肿 可 造 成 会 阴局 部 血 液 循 环 不 良 ，影 响 伤 口的 愈 合 ，甚 ８５％ ，产 后 ５天 总 有 效 率 １００％ 。此 法 操 作 简 单 ，可 在 短 时 间 内
减 轻 ，疼 痛 减 轻 。 钟春 萍… 采 用 红 外 线 治 疗 灯 对 会 阴 部 进 行 照 用 ，也 可 减 轻 疼 痛 ｌ８】。 冷 敷 可 使 细 菌 的 活 力 和 细 胞 代 谢 下 降 ，
射 治 疗 ，时 间 ２Ｏ～３０ｍｉｎ。每 天 ２次 ，７２ｈ水 肿 消退 ，有 效率 达 到 防 止 炎症 扩散 ，使 神 经 末 梢 的 敏 感 性 降 低 ；同 时 还 可 抑 制 组 织
文 章 编 号 ：１００１—５８１７（２０１２）０３—０３９２—０２
产 后 会 阴 ，因 ２ 药 物 治 疗 方 法
长 时 间 产 程 及 胎 头 压 迫 ，使 会 阴 局 部 血 液 循 环 受 阻 所 致 。多 数 ２．１ 酒 精 湿 敷 利 用 高 浓 度 酒 精 的 脱 水 作 用 ，盖 君 红 ＿６ Ｊ应 用
不同药物对会阴切口水肿进行湿敷的效果
分析不同药物对会阴切口水肿 的作用机制和生物活性。
评估不同药物对会阴切口水肿 的疗效和安全性。
寻找更有效的治疗方法
通过对比不同药物的疗效，寻找更有 效的治疗方法，提高会阴切口水肿的 治疗效果。
针对不同患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，以满足患者的需求。
评估患者的满意度和依从性
评估患者在接受不同药物湿敷治疗后的满意度和依从性， 以便更好地推广和应用。
药物C
该药物对会阴切口水肿的 湿敷效果一般，不能有效 减轻水肿症状，可能需要 更换其他药物治疗。
治疗效果与患者满意度之间的关系
治疗效果好的药物，患者满意度也高 。患者更容易接受治疗效果好的药物 治疗方案，从而提高了治疗的依从性 。
治疗效果差的药物，患者满意度低。 患者可能会因为治疗效果不满意而失 去信心，从而影响治疗的依从性。
分析患者对治疗的反馈和建议，为进一步改进治疗方案提 供参考。
03
研究方法
研究设计
随机对照试验
将产妇分为两组，实验组和对照 组，每组分别接受不同的药物治 疗。
平行对照设计
两组之间采用平行对照设计，确 保两组产妇在年龄、体重、产次 、会阴条件等方面具有可比性。
样本选择与分组
样本来源
选取在某医院生产的产妇，排除有妊 娠期高血压、糖尿病等并发症的产妇 。
治疗效果与依从性的关系
治疗效果好的药物，患者依从性也高。患者更容易坚持使用治疗效果好的药物，从而有利于治疗的有 效进行。
治疗效果差的药物，患者依从性低。患者可能会因为治疗效果不满意而放弃使用该药物，从而影响治 疗的有效进行。
05
讨论与结论
研究结果的意义
确定湿敷疗法的有效性
研究结果表明，使用不同药物进行会 阴切口湿敷对于减轻水肿具有显著效 果，证实了湿敷疗法的有效性。
不同药物对会阴切口水肿进行湿敷的效果研究
使用药物C进行湿敷的产妇中，大部分在湿敷后24-48小时表现出好转，但相较于其他药物，症状消退时间最短。
药物C的临床效果
药物A对局部组织的影响
药物B对局部组织的影响
药物C对局部组织的影响
不同药物对会阴切口水肿湿敷的局部组织影响比较
不同药物对会阴切口水肿湿敷的安全性比较
药物A的安全性
减轻组织水肿
湿敷可以降低局部炎症反应，减轻疼痛。
缓解疼痛
湿敷可以清洁创面，预防感染。
预防感染
湿敷对会阴切口水肿的治疗作用
硫酸镁湿敷硫酸镁具有抗炎、抗水作用，被广泛应用于会阴切口水肿的治疗。其疗效与浓度和湿敷时间有关，高浓度（如50%）效果更佳。
乙醇湿敷
乙醇具有抗炎、抗菌作用，可以用于会阴切口水肿的治疗。其疗效与湿敷时间和浓度有关，高浓度（如75%）效果更佳。
中药湿敷
中药湿敷是根据中医理论，采用具有清热解毒、消肿止痛的中药材进行湿敷，其疗效与中药种类和湿敷时间有关，需根据个体情况选择合适的中药。
碘伏湿敷
碘伏具有广谱杀菌作用，同时可以促进局部血液循环，减轻水肿。其疗效与湿敷时间和浓度有关，高浓度（如1%）效果更佳。
不同药物对会阴切口水肿湿敷的疗效比较
03
水肿程度评价标准：采用会阴水肿评分表对产妇的水肿程度进行评价，包括水肿范围、皮肤紧绷感、疼痛程度等指标，分数越高表示水肿程度越严重。
疼痛程度评价标准：采用视觉模拟评分法对产妇的疼痛程度进行评价，让产妇在标有0-10数字的标尺上标记自己疼痛的程度，分数越高表示疼痛程度越严重。
愈合时间：记录两组产妇的水肿愈合时间，即水肿完全消失所需时间。
研究方法
选取2018年1月-2021年1月某医院妇产科收治的顺产产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各100例。
产后会阴水肿的原因分析与治疗护理干预66
产后会阴水肿的原因分析与治疗护理干预摘要】目的：探讨产后会阴水肿的原因与治疗护理干预措施。
方法：选取我院2018年1月至2018年10月共114例产后会阴水肿产妇作为研究对象，给予多种治疗护理，分析导致产后会阴水肿的原因及治疗护理的效果。
结果：114例产后会阴水肿产妇经治疗护理后，显效102例，有效10例，无效2例，总有效率98.24%（112/114）。
平均恢复时间为（3.69±1.31）d。
治疗过程中未发生感染等不良事件。
结论：引发产后会阴水肿的因素较多，临床中应给予针对性的治疗护理，从而促进产妇康复，改善产妇预后。
【关键词】产后会阴水肿；原因；分析；治疗；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）04-0240-02分娩是临床中较常见的生理过程，产妇在分娩过程中会经历一系列的生理及心理变化，分娩结束后也可能引发各类并发症，产后会阴水肿就是其中较常见的并发症[1]。
产后会阴水肿会严重影响产妇的伤口愈合速度，甚至可能引发母乳喂养失败等严重后果[2]。
本次研究分析了产后会阴水肿的原因，并探讨了相应的治疗护理干预措施，具体内容如下。
1.资料与方法1.1 基本资料选取我院2018年1月至2018年10月共114例产后会阴水肿产妇作为研究对象，年龄20～40岁。
所有产妇及其家属均对研究知情，签署知情同意书。
1.2 方法先对产妇的基础状况进行调查，再根据调查结果，采用针对性治疗，主要包括以下几种：第一，冷敷垫治疗。
在选择冷敷垫时，应根据产妇实际情况选择合适的敷料，定时观察并更换敷料；第二，硫酸镁外敷。
硫酸镁湿敷时应通过25%的硫酸镁原液将纱布浸湿，再用纱布对产妇进行外敷，严密监测产妇临床症状，保证纱布处于湿润状态，同时还需要做好感染预防等工作；第三，指腹按摩。
先对产妇的水肿情况进行观察，再对医务人员的双手以及产妇会阴处进行消毒，严格遵照相关的消毒程序。
产后会阴部疼痛早期护理措施的研究进展
产后会阴部疼痛早期护理措施的研究进展摘要：本文以产后会阴部疼痛展开综述，阐述了产后会阴部疼痛的界定及影响因素，分析了产后会阴部疼痛非药物和精细化护理措施，以期为临床产后会阴部疼痛早期护理提供新思路，进而提升产后妇女生活质量。
关键词：产后；会阴部疼痛；早期护理前言会阴部疼痛是经阴道生产后多发问题，在阴道分娩过程中，因为手术助产、胎儿体型、第二产程过长等因素的影响，导致会阴丰富神经支配受到了拉伸以及强烈的压迫，最终引发外阴神经受损。
临床调查发现，会阴创伤发生率在初产妇女中高达91.00%；在经产妇女中高达70.00%，同时，由于会阴创伤给产褥期妇女带来了诸多不利影响，不但破坏了女性日常生活的规律，还大大影响了女性的睡眠、饮食等一系列生活质量，久而久之，对婴儿日常照顾乃至今后生活均会产生负面作用，例如中断母乳喂养、家庭关系不和谐、产妇产后抑郁等，可见，予以产后妇女科学有效的护理已然成为了重中之重，这便对相关医护人员的工作提出了更为严格的要求。
1产后会阴部疼痛的界定及影响因素现阶段，产科尚不具备指导孕妇和管理会阴疼痛的护理常规，也不具备评估、优化预防、会阴疼痛工作流程的有效工作，加之产后早期疼痛干预措施具有一定的单一性，普遍停留于口服药物、局部麻醉等方面，导致产妇缺乏预防、护理会因疼痛的基本技能，甚至一些地区风俗习惯的差异，大部分产妇对会因疼痛的影响、预防了解不全面，很难在短时间内将自身的情况如实反映给医护人员，延误了自身护理宝贵时间的同时，无形中降低了护理的整体干预效果。
有关研究指出，我国关于产后产妇早期会阴疼痛护理缺乏足够的关注，74.00%的妇女在产后第1周后会感到印布疼痛，只有27.00%的妇女能够在第2周疼痛有所缓解，由此看来，为产后妇女实施早期会阴疼痛护理干预的工作不容小觑[1]。
由于第二产程延长、胎头长时间压迫的双重影响，使得会阴神经、肌肉组织损伤程度大大上升，引发了一些短期疼痛或是长期疼痛，加之其往往出现于分娩后的几小时、几天或是几个月，导致产妇生活质量急剧下降。
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Vol. 28 5
2012 年 9 月 HUNAN JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Sep 2012
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产后会阴水肿治疗与护理的研究进展
张英 （ 上海市浦东新区光明中医医院，上海，201300）
［关键词］ 产后会阴水肿； 治疗； 护理； 综述，学术性 ［中图分类号］ R271. 964. 9 ［文献标识码］ A ［文章编号］1003 － 7705（ 2012） 05 － 0173 － 02
产后会阴水肿对产妇的影响可归纳为以下 3 个方面： （ 1） 会阴切口水肿、疼痛可影响产妇的排便功能，从而导致便秘，产 妇反复屏力解便的过程中，切口的张力增大，裂开的危险性最 大［6］。（ 2） 由于会阴水肿造成血液循环不良，直接影响会阴伤 口的愈合，给产妇带来不适及痛苦［7］。同时还会延长住院时 间，增加了产妇的家庭负担和经济负担［8］。（ 3） 产后会阴局部 的肿胀和疼痛也是影响产后下床活动、进食、哺乳的主要原因， 许多患者因害怕疼痛而延迟排尿导致尿潴留。因活动时疼痛 加重而拒绝哺乳或延迟哺乳，导致母乳不足或人工喂养率增 多； 另外如果会阴肿胀疼痛延迟恢复，可加重产后抑郁症［9］。 3 治疗及效果 3. 1 硫酸镁湿敷配合红外线照射 王金玉等［3］在产后第 1 天开始，用两层浸湿 50% 硫酸镁的消毒纱布湿敷于会阴水 肿处，再用红外线照射仪置于双侧大腿之间，正对患处，功
产后常见并发症。因此在今后的工作中，护理同行应继续拓 宽思路进行研究，使护理工作更加规范科学，减 轻 产 妇 痛 苦，提高护理质量，更好地为孕产妇服务。
参考文献
［1］ 卢 琼 芳，谭 惠 连 . 产 后 会 阴 水 肿 局 部 治 疗 护 理 的 研 究 进 展［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2009，30（ 6） ： 721 － 722.
率在 250 ～ 300W，灯距在 30 ～ 40cm，以产妇自觉舒适热感为 度。每次照射 30min，每天 2 次，2 ～ 3 天为 1 个疗程。50% 硫酸镁溶液外用热敷患处，有消炎消肿的功效； 红外线治疗 作用 的 基 础 是 热 效 应，在 红 外 线 照 射 下，组 织 温 度 升 高，毛 细血 管 扩 张，血 流 加 快，改 善 血 液 循 环，增 强 细 胞 的 吞 噬 功 能，消除肿胀，促进炎症消散； 红外线可降低神经系统的兴 奋性，有镇痛作用。两者协同治疗，在很大程度上减轻了产 妇的痛苦，有利于产妇的休息，促使哺乳，增加母婴感情。 3. 2 会阴冷敷垫外敷 吴敏君等［10］采用会阴冷敷垫（ 由上 海因坊特生物科技有限公司提供） ，产妇在分娩清创干净后 即首次使用，每次 30min，每日早晚各 1 次，出院则治疗结 束。冷敷垫利用止血、镇痛、消肿、消炎的冷敷原理，能改善 会阴 疼 痛、水 肿、渗 血，对 促 进 会 阴 伤 口 恢 复 起 着 积 极 的 作 用； 无发生过敏及使用抗生素产生耐药的隐患； 同时为缩短 阴道分娩后的住院时间提供了有效的帮助。 3. 3 自制大黄芒硝袋外敷 朱芳［11］采用自制的大黄芒硝袋 （ 大黄粉 90g + 芒硝 360g 混匀后用自制的纱布袋分装） 外敷 切口 30min，每天 2 次，至会阴侧切口拆线。大黄味苦性寒，主 要成分为蒽醌苷，具有攻积导滞、泻火解毒作用； 还具有退热、 抗感染、消炎、抑制多种细菌的作用，并能降低毛细血管通透 性［12］。芒硝的主要成分是硫酸钠，有泻热通便、润燥、软坚消 肿功能。因此，把两种中药粉末混匀外敷肿痛明显的会阴侧 切口，不但能止血、抗菌消炎，而且能降低毛细血管的通透性， 达到消肿的功效，促进伤口愈合，使产妇能早日康复出院。 3. 4 自制复方黄连液冲洗会阴 李祥清等［13］将自制复方 黄连液按 1∶ 20 稀释，制成 1000 mL 的液体，用温开水调配稀 释，以 41℃ ～ 43℃ 度为宜，每天上、下午冲洗会阴（ 具体操 作流程见护理技术 ［14］ ） 各 1 次，从分娩后当天开始，连续 3 天。复方黄连液其组成有黄连、黄柏、黄芩、冰片、栀子。黄 连为清热、燥湿要药，善于清热解毒； 黄芩、黄柏可促进皮下 渗血之吸收； 栀子外用有消肿止痛之效； 冰片外用有清热止 痛，防腐止痒之功［15］。复方黄连液为纯中药制剂，不含化学 成分，对环境无污染，且使用安全、方便。 3. 5 新鲜马铃薯片外敷 张仙红等［16］将洗净的马铃薯切 成厚 1 ～ 3 mm 的薄片，外敷于水肿部位，外敷面积大于水肿 面积，外层敷一层塑料膜，并用宽胶布妥善固定，每次敷 2 h， 每天 2 次。因为马铃薯是一种天然的食用植物，含有大量淀
产后会阴水肿是指经阴道分娩的产妇产后出现会阴部 充血水肿，是产妇分娩后常见的并发症之一，若治 疗 不 及 时，造成会阴部疼痛或切口感染，会给产妇带来很 大 的 痛 苦［1］，可致产妇恐 惧 排 尿，进 而 引 起 尿 潴 留，甚 则 导 致 产 后 出血。同时成为影响产妇产后恢复及有效母乳喂养的主要 不利因素［2］。近年 来，不 少 学 者 对 产 后 会 阴 水 肿 的 治 疗 及 护理进行了多 方 面 的 研 究，为 使 护 理 同 行 进 一 步 了 解 产 后 会阴水肿的形成原因、各种治疗及护理方法，减轻产妇会阴 疼痛，减 少 产 后 并 发 症 的 发 生，促 进 母 乳 喂 养，本 文 对 其 研 究现状及进展情况综述如下。 1 形成原因
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产后会阴水肿其发生原因与反复阴道检查、手术助产、 第二 产 程 延 长、滞 产、产 前 合 并 症 等 有 关，另 外 还 与 会 阴 组 织比较疏松有关［1］。除加强产前宣教外，产时、产后的护理 及治疗尤为重要。虽然国内外护理工作者对会阴水肿的防 治及护理进行 了 多 方 面 的 探 讨 研 究，但 产 后 会 阴 水 肿 仍 是
基金项目： 上海市卫生局中医科研基金项目（ 编号： 2010L008A）
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2012 年第 28 卷第 5 期（ 总第 165 期）
粉，具有高渗作用，能缓解局部 肿 胀，加 速 水 肿 减 退，可 在 4 ～ 12 h内使水肿减退甚至消失。马铃薯中的淀粉还是皮肤 的天然安抚剂，能保护角质层、锁住水分，使皮肤保持弹性，增 强抵抗力［17］，其内还有胆淄烷衍生物、茄碱及龙葵碱，可渗于 皮下组织及血管内，可兴奋平滑肌、加速血液循环，起到活血 化瘀、消肿止痛的作用［18 －20］。新鲜马铃薯片外敷，其功效独 特、方法简便、应用经济实惠、省时省力，无任何毒副作用。 3. 6 野菊花、蒲公英外敷 王雪［21］认为野菊花、蒲公英性 甘、无毒，有清 热 解 毒、行 瘀、散 血 消 肿 的 作 用，对 金 黄 色 葡 萄球菌、铜绿假单胞菌有抑制作用。故其将野菊花、蒲公英 用冷开水洗净沥干后捣成糊状，外敷于会阴水肿或伤口处， 用无菌纱布覆盖，每次 30min，每天 2 次。效果显著、操作简 单安全、取材广泛、经济、无毒副作用，且患者无不适感。 3. 7 自制会阴冷敷垫外用 自制会阴冷敷垫是我院自行 制作的一款防治产后会阴水肿的冷敷垫。于分娩后 12h 开 始使用，将其敷于会阴侧切口处，早晚各 1 次，每次 30 min， 连续 3 天。制作方法主要是将大黄、芒硝混匀装袋，用时加 密封 的 碎 冰，再 用 纱 布 包 装 好，三 者 具 有 协 同 作 用，可 增 强 消炎消肿之 功 效。 该 方 法 安 全、经 济，操 作 简 单，能 减 少 产 后并发症，缩短住院时间，产妇易于接受。 4 护理方法 4. 1 加强围产期保健知识宣教 指导合理饮食，避免婴儿 过大； 产前患有阴道炎、外阴炎、糖尿病等的产妇要及时诊 治； 给产妇讲解分娩知识，在第二产程指导产妇正确运用腹 压及如何与助产人员配合，避免会阴严重裂伤，教会产妇产 后自我观察切口和护理的方法［22］。 4. 2 心理护理 根据临床调查表明，98% 以上的产妇对会 阴侧切存在恐惧，造成自主神经功能紊乱，引起机体抵抗力 下降［23］。而切口愈合不良不仅增加了患者的身心痛苦，也 增加了患者的经济负担和住院时间。因此护士要加强与患 者的沟通，了解患者的心理状态，针对患者不同的 心 理 需 求，及时给予安慰，消除其恐惧心理。 4. 3 减少阴道检查次数 密切观察产程进展，提高判断力， 避免不必要的阴道检查及肛门检查，并注意无菌操作技术。 4. 4 基础护理 保持床单、衣服清洁干燥、无污渍，定期更换， 减少切口污染的不良因素［23］。嘱产妇尽可能取健侧卧位，向后 擦拭大便，保持会阴清洁干燥［24］，并做好常规会阴消毒。 4. 5 加强营养，保持大便通畅 鼓励多进食高热量、高蛋 白、高 维 生 素、高 纤 维、清 淡 易 消 化 的 食 物［25］，保 持 大 便 通 畅，保证充足睡眠，以利于切口的愈合。 4. 6 重视术后访视 检查产妇会阴切口有无红肿、硬结等 表现，一 旦 发 生，应 及 时 通 知 医 师，以 便 及 早 采 取 以 上 预 防 治疗措施。 5小 结