2-行为转变相关理论

影响态度转变的因素
• 信息的权威性 • 身边的实例 • 提供信息者的干预能力
健康信念模式（ 健康信念模式（Health Belief Model, HBM） ）
• 是在 世纪五六十年代由美国社会心理学 是在20世纪五六十年代由美国社会心理学 家提出，用于解释人们的预防保健行为， 家提出，用于解释人们的预防保健行为， 特别是分析哪些因素影响人们遵从医学建 议的行为。 议的行为。 • 以心理学为基础，解释了人们采取或不采 以心理学为基础， 取健康行为的原因， 取健康行为的原因，从而得以预测人们对 预防性健康行为的执行与否。 预防性健康行为的执行与否。 • 该模式由刺激理论和认知理论综合而成， 该模式由刺激理论和认知理论综合而成， 并在预防医学领域中得到应用和发展。 并在预防医学领域中得到应用和发展。
健康相关行为转变阶段
• 没有准备阶段 ：无思想准备，不知道或没 意识到自身不健康行为的存在 • 犹豫不决阶段：意识到问题，但仍犹豫不 决 • 准备阶段：开始作出行为转变的承诺并有 所行动 • 行动阶段： 进一步采取行动 • 维持阶段： 取得行为转变的成果并加以巩 固
行为的分类
• 人具有生物和社会属性，因此，人的行为可以分 人具有生物和社会属性，因此， 为： 本能行为：由生物属性决定， 本能行为：由生物属性决定，建立在生理活动的 基础上，主要包括： 基础上，主要包括： 与基本生存有关的如饮食、 与基本生存有关的如饮食、睡眠等 与延续种族有关的如性行为等 攻击与自我防御行为，如本能的反抗、 攻击与自我防御行为，如本能的反抗、逃避等 社会行为： 社会行为：是在社会化过程中为了自身的生存和 发展而逐步形成的一系列行为，覆盖面很广， 发展而逐步形成的一系列行为，覆盖面很广，如 职业技能、社会角色等。 职业技能、社会角色等。
个体感知
行为改变因素
人口学因素：年龄、性别、 人口学因素：年龄、性别、种族 社会心理学因素：个性、社会地位、 社会心理学因素：个性、社会地位、 社会压力 知识结构因素：关于疾病的知识、 知识结构因素：关于疾病的知识、以 往与疾病的接触
行为的可能性
认识采取预防措施的益处 了解采取预防措施的障碍物
懂得疾病 的易感性 懂得疾病 的严重性
感知疾病的威胁
采取预防保健行为的可能性
行动的提示 大规模的宣传运动 来自他人的劝告 医生的暗示 家庭成员或朋友的支持 报刊杂志上的文章
健康信念模式（采自黄津芳， P74） 图3－3 健康信念模式（采自黄津芳，刘玉莹 护理健康教育学 P74）
影响健康信念形成的因素
• 产生“恐惧” 产生“恐惧” • 对行为效果的期望 • 效能期望
行为形成和发展的特点
• 连续性 • 阶段性 • 不均衡性
行为的适应
• 是指行为与环境之间保持动态平衡的过程 • 目的是为了适应周围的环境 • 需要是行为形成和发展的基础，也是行为 需要是行为形成和发 • 环境因素 • 学习因素
健康行为
概念 • 是指人体在身体、心理、社会各方面都处 是指人体在身体、心理、 于良好状态时的行为表现 团体健康行为 个体健康行为 • 外显健康行为：平衡饮食、充足睡眠 外显健康行为：平衡饮食、 • 内在健康行为：积极向上的精神状态 内在健康行为：
学习健康行为的意义
• 行为与健康关系密切，促使人类行为向有 行为与健康关系密切， 益于健康的方向转化 • 揭示众多人类健康行为活动的一般规律， 揭示众多人类健康行为活动的一般规律， 从心理和社会文化角度理解人们的行为表 现，从而有效地采取措施，进行干预。 从而有效地采取措施，进行干预。
健康相关行为转变阶段
• 转变人们固有的生活方式和行为是一个十 分复杂的过程,因为人们转变行为的需求和 分复杂的过程 因为人们转变行为的需求和 动机不同,而且人群中人们所处的行为转变 动机不同 而且人群中人们所处的行为转变 阶段也是不同的,不同的行为转变阶段采取 阶段也是不同的 不同的行为转变阶段采取 的转变策略不同。 的转变策略不同。 • 心理学家James Prochaska 和Carlos Diclimente通过大量的研究，提出了行为阶 段转变模式，把行为转变分成五个阶段。
行为的形成和发展
• 被动发展阶段（0~3岁）：遗传、本能力量 被动发展阶段（ 遗传、 岁）：遗传 和无意识的模仿 • 主动发展阶段（3~12岁）：主动模仿、探 主动发展阶段（ 主动模仿、 岁）：主动模仿 究，对本能冲动的克制能力逐渐提高 • 自主发展阶段（12岁~成年）：个体开始通 自主发展阶段（ 岁 成年）：个体开始通 成年）： 过对自己、他人、环境、 过对自己、他人、环境、社会进行综合认 识，以调整自己行为的发展 • 巩固发展阶段（成年以后）：这一阶段要 巩固发展阶段（成年以后）： ）：这一阶段要 持续终生
健康信念模式（ 健康信念模式（Health Belief Model, HBM） ）
• 健康信念模式遵循认知理论原则，首先强 健康信念模式遵循认知理论原则， 调总体的主观心理过程， 期望、思维、 调总体的主观心理过程，即：期望、思维、 推理、信念等对行为的主导作用。 推理、信念等对行为的主导作用。 • 健康信念模式认为，人们是否会采取预防 健康信念模式认为， 疾病、 疾病、促进健康的行为主要取决于个人信 念的强度。 念的强度。 • 因此，健康信念是人们接受劝导、改变不 因此，健康信念是人们接受劝导、 良行为、采纳健康促进行为的关键。 良行为、采纳健康促进行为的关键。
行为转变相关理论
行为
• 行为的概念 人类的行为是一种复杂的生物和社会现象。 人类的行为是一种复杂的生物和社会现象。 它是人类为了维持自身生存和种族延续， 它是人类为了维持自身生存和种族延续， 在适应复杂的、 在适应复杂的、不断变化的环境时所做出 的反应。 的反应。 这一反应有三层内涵： 这一反应有三层内涵：a 行为表示一种活动 的过程； 行为表示某人当时所处的状态； 的过程；b 行为表示某人当时所处的状态； c 行为表示该人具有某种行为特征。如饮酒。 行为表示该人具有某种行为特征。如饮酒。
健康相关行为转变的理论
认知理论
• 认知是指人们获得和利用信息的全部过程 和活动，它包括接收到外界信息的刺激， 和活动，它包括接收到外界信息的刺激， 对信息作出自己的解释和反应， 对信息作出自己的解释和反应，然后采取 适当行动。 适当行动。 • 认知理论认为只有在人们感知信息、认同 认知理论认为只有在人们感知信息、 信息内容、产生行为意愿， 信息内容、产生行为意愿，并具有行为所 需技能后，行为才能得以实现。 需技能后，行为才能得以实现。
认知理论
信息
知
信
行
增进健康
知、信、行模式
认知理论
• 知（知识和学习）是基础；信（信念和态 度）是动力；行（包括产生新的促进健康 行为、消除危害健康行为等行为改变过程） 是目标。 • 例如：吸烟
认知理论
• 接受知识转化到改变行为是一个非常复的 过程，其中有两个关键步骤：信念的确立 和态度的转变。 • 知、信、行三者间只存在因果关系，没有 必然性。在信念确立以后，如果没有态度 转变的前提，行为转变的目标照样不会达 到。
危害健康行为
• 危害健康行为是个体或群体在偏离个人、 危害健康行为是个体或群体在偏离个人、 他人、社会的期望方向上表现的一组行为。 他人、社会的期望方向上表现的一组行为。 其主要特点是： 其主要特点是： 危害性 危害的稳定性和持续性 后天习得， 后天习得，也可以改变
危害健康行为分类
• 不良生活方式与习惯：日常生活中的行为 不良生活方式与习惯： • 致病性行为模式：A型行为模式和 型行为 致病性行为模式： 型行为模式和C型行为 型行为模式和 模式 • 不良疾病行为：从感知到自己患病到疾病 不良疾病行为： 康复所表现出来的一系列行为 • 违反社会法律、道德的危害健康行为：如 违反社会法律、道德的危害健康行为： 吸毒、性乱等。 吸毒、性乱等。
人类行为的5要素 人类行为的 要素
• 行为主体：人 行为主体： • 行为客体：人的行为指向目标 行为客体： • 行为环境：行为主体与行为客体发生联系 行为环境： 的客观环境 • 行为手段：行为主体作用于行为客体时所 行为手段： 使用的工具或力量 • 行为结果：行为主体预期的行为与实际完 行为结果： 成的行为之间相符合的程度
健康相关行为转变步骤
• 首先，充分让人们对自己目前的不良行为 首先， 方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）； 方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）； • 其次，让人们坚信一旦自己改变不良行为 其次， 会得到非常有价值的后果（知觉到效益）， 会得到非常有价值的后果（知觉到效益）， 同时也认识到行为改变中可能出现的困难 知觉到障碍）； （知觉到障碍）； • 最后，使人们感到有信心、有能力通过长 最后，使人们感到有信心、 期努力改变自己的不良行为（自我效能）。 期努力改变自己的不良行为（自我效能）。
认知理论
• 知、信、行是知识、信念、行为的简称，健康教 育的知—信—行模式实质上是认知理论在健康教 育中的应用。 • 知—信—行模式认为：卫生保健知识和信息是建 立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关 行为的基础，而信念和态度则是改变行为的动力。 • 了解有关的健康保健知识和信息，建立起积极、 正确的信念与态度，才有可能主动形成有益于健 康的行为，改变危害健康的行为