2-行为转变相关理论

行为形成和发展的特点
• 连续性 • 阶段性 • 不均衡性
行为的适应
• 是指行为与环境之间保持动态平衡的过程 • 目的是为了适应周围的环境 • 需要是行为形成和发展的基础，也是行为 需要是行为形成和发展的基础， 适应的必要条件
行为形成和发展的影响因素
• 遗传因素 • 环境因素 • 学习因素
健康行为
人类行为的5要素 人类行为的 要素
• 行为主体：人 行为主体： • 行为客体：人的行为指向目标 行为客体： • 行为环境：行为主体与行为客体发生联系 行为环境： 的客观环境 • 行为手段：行为主体作用于行为客体时所 行为手段： 使用的工具或力量 • 行为结果：行为主体预期的行为与实际完 行为结果： 成的行为之间相符合的程度
行为的形成和发展
• 被动发展阶段（0~3岁）：遗传、本能力量 被动发展阶段（ 遗传、 岁）：遗传 和无意识的模仿 • 主动发展阶段（3~12岁）：主动模仿、探 主动发展阶段（ 主动模仿、 岁）：主动模仿 究，对本能冲动的克制能力逐渐提高 • 自主发展阶段（12岁~成年）：个体开始通 自主发展阶段（ 岁 成年）：个体开始通 成年）： 过对自己、他人、环境、 过对自己、他人、环境、社会进行综合认 识，以调整自己行为的发展 • 巩固发展阶段（成年以后）：这一阶段要 巩固发展阶段（成年以后）： ）：这一阶段要 持续终生
影响态度转变的因素
• 信息的权威性 • 身边的实例 • 提供信息者的干预能力
健康信念模式（ 健康信念模式（Health Belief Model, HBM） ）
• 是在 世纪五六十年代由美国社会心理学 是在20世纪五六十年代由美国社会心理学 家提出，用于解释人们的预防保健行为， 家提出，用于解释人们的预防保健行为， 特别是分析哪些因素影响人们遵从医学建 议的行为。 议的行为。 • 以心理学为基础，解释了人们采取或不采 以心理学为基础， 取健康行为的原因， 取健康行为的原因，从而得以预测人们对 预防性健康行为的执行与否。 预防性健康行为的执行与否。 • 该模式由刺激理论和认知理论综合而成， 该模式由刺激理论和认知理论综合而成， 并在预防医学领域中得到应用和发展。 并在预防医学领域中得到应用和发展。
行为转变相关理论
行为
• 行为的概念 人类的行为是一种复杂的生物和社会现象。 人类的行为是一种复杂的生物和社会现象。 它是人类为了维持自身生存和种族延续， 它是人类为了维持自身生存和种族延续， 在适应复杂的、 在适应复杂的、不断变化的环境时所做出 的反应。 的反应。 这一反应有三层内涵： 这一反应有三层内涵：a 行为表示一种活动 的过程； 行为表示某人当时所处的状态； 的过程；b 行为表示某人当时所处的状态； c 行为表示该人具有某种行为特征。如饮酒。 行为表示该人具有某种行为特征。如饮酒。
行为的分类
• 人具有生物和社会属性，因此，人的行为可以分 人具有生物和社会属性，因此， 为： 本能行为：由生物属性决定， 本能行为：由生物属性决定，建立在生理活动的 基础上，主要包括： 基础上，主要包括： 与基本生存有关的如饮食、 与基本生存有关的如饮食、睡眠等 与延续种族有关的如性行为等 攻击与自我防御行为，如本能的反抗、 攻击与自我防御行为，如本能的反抗、逃避等 社会行为： 社会行为：是在社会化过程中为了自身的生存和 发展而逐步形成的一系列行为，覆盖面很广， 发展而逐步形成的一系列行为，覆盖面很广，如 职业技能、社会角色等。 职业技能、社会角色等。
健康相关行为转变步骤
• 首先，充分让人们对自己目前的不良行为 首先， 方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）； 方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）； • 其次，让人们坚信一旦自己改变不良行为 其次， 会得到非常有价值的后果（知觉到效益）， 会得到非常有价值的后果（知觉到效益）， 同时也认识到行为改变中可能出现的困难 知觉到障碍）； （知觉到障碍）； • 最后，使人们感到有信心、有能力通过长 最后，使人们感到有信心、 期努力改变自己的不良行为（自我效能）。 期努力改变自己的不良行为（自我效能）。
健康相关行为转变阶段
• 没有准备阶段 ：无思想准备，不知道或没 意识到自身不健康行为的存在 • 犹豫不决阶段：意识到问题，但仍犹豫不 决 • 准备阶段：开始作出行为转变的承诺并有 所行动 • 行动阶段： 进一步采取行动 • 维持阶段： 取得行为转变的成果并加以巩 固
认知理论
• 知、信、行是知识、信念、行为的简称，健康教 育的知—信—行模式实质上是认知理论在健康教 育中的应用。 • 知—信—行模式认为：卫生保健知识和信息是建 立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关 行为的基础，而信念和态度则是改变行为的动力。 • 了解有关的健康保健知识和信息，建立起积极、 正确的信念与态度，才有可能主动形成有益于健 康的行为，改变危害健康的行为
健康信念模式（ 健康信念模式（Health Belief Model, HBM） ）
• 健康信念模式遵循认知理论原则，首先强 健康信念模式遵循认知理论原则， 调总体的主观心理过程， 期望、思维、 调总体的主观心理过程，即：期望、思维、 推理、信念等对行为的主导作用。 推理、信念等对行为的主导作用。 • 健康信念模式认为，人们是否会采取预防 健康信念模式认为， 疾病、 疾病、促进健康的行为主要取决于个人信 念的强度。 念的强度。 • 因此，健康信念是人们接受劝导、改变不 因此，健康信念是人们接受劝导、 良行为、采纳健康促进行为的关键。 良行为、采纳健康促进行为的关键。
感知疾病的威胁
采取预防保健行为的可能性
行动的提示 大规模的宣传运动 来自他人的劝告 医生的暗示 家庭成员或朋友的支持 报刊杂志上的文章
健康信念模式（采自黄津芳， P74） 图3－3 健康信念模式（采自黄津芳，刘玉莹 护理健康教育学 P74）
影响健康信念形成的因素
• 产生“恐惧” 产生“恐惧” • 对行为效果的期望 • 效能期望
个体感知
行为改变因素
人口学因素：年龄、性别、 人口学因素：年龄、性别、种族 社会心理学因素：个性、社会地位、 社会心理学因素：个性、社会地位、 社会压力 知识结构因素：关于疾病的知识、 知识结构因素：关于疾病的知识、以 往与疾病的接触
行为的可能性
认识采取预防措施的益处 了解采取预防措施的障碍物
懂得疾病 的易感性 懂得疾病 的严重性
概念 • 是指人体在身体、心理、社会各方面都处 是指人体在身体、心理、 于良好状态时的行为表现 团体健康行为 个体健康行为 • 外显健康行为：平衡饮食、充足睡眠 外显健康行为：平衡饮食、 • 内在健康行为：积极向上的精神状态 内在健康行为：
学习健康行为的意义
• 行为与健康关系密切，促使人类行为向有 行为与健康关系密切， 益于健康的方向转化 • 揭示众多人类健康行为活动的一般规律， 揭示众多人类健康行为活动的一般规律， 从心理和社会文化角度理解人们的行为表 现，从而有效地采取措施，进行干预。 从而有效地采取措施，进行干预。
认知理论
信息
知
信
行
增进健康
知、信、行模式
Biblioteka Baidu
认知理论
• 知（知识和学习）是基础；信（信念和态 度）是动力；行（包括产生新的促进健康 行为、消除危害健康行为等行为改变过程） 是目标。 • 例如：吸烟
认知理论
• 接受知识转化到改变行为是一个非常复的 过程，其中有两个关键步骤：信念的确立 和态度的转变。 • 知、信、行三者间只存在因果关系，没有 必然性。在信念确立以后，如果没有态度 转变的前提，行为转变的目标照样不会达 到。
健康相关行为转变阶段
• 转变人们固有的生活方式和行为是一个十 分复杂的过程,因为人们转变行为的需求和 分复杂的过程 因为人们转变行为的需求和 动机不同,而且人群中人们所处的行为转变 动机不同 而且人群中人们所处的行为转变 阶段也是不同的,不同的行为转变阶段采取 阶段也是不同的 不同的行为转变阶段采取 的转变策略不同。 的转变策略不同。 • 心理学家James Prochaska 和Carlos Diclimente通过大量的研究，提出了行为阶 段转变模式，把行为转变分成五个阶段。
健康相关行为转变的理论
认知理论
• 认知是指人们获得和利用信息的全部过程 和活动，它包括接收到外界信息的刺激， 和活动，它包括接收到外界信息的刺激， 对信息作出自己的解释和反应， 对信息作出自己的解释和反应，然后采取 适当行动。 适当行动。 • 认知理论认为只有在人们感知信息、认同 认知理论认为只有在人们感知信息、 信息内容、产生行为意愿， 信息内容、产生行为意愿，并具有行为所 需技能后，行为才能得以实现。 需技能后，行为才能得以实现。
危害健康行为
• 危害健康行为是个体或群体在偏离个人、 危害健康行为是个体或群体在偏离个人、 他人、社会的期望方向上表现的一组行为。 他人、社会的期望方向上表现的一组行为。 其主要特点是： 其主要特点是： 危害性 危害的稳定性和持续性 后天习得， 后天习得，也可以改变
危害健康行为分类
• 不良生活方式与习惯：日常生活中的行为 不良生活方式与习惯： • 致病性行为模式：A型行为模式和 型行为 致病性行为模式： 型行为模式和C型行为 型行为模式和 模式 • 不良疾病行为：从感知到自己患病到疾病 不良疾病行为： 康复所表现出来的一系列行为 • 违反社会法律、道德的危害健康行为：如 违反社会法律、道德的危害健康行为： 吸毒、性乱等。 吸毒、性乱等。