常见的营养性疾病
小学生儿童营养性疾病及常见疾病登记表
蛋白质缺乏症
发育迟缓、免疫力下降
保证摄入足够的蛋白质食物，如肉类、豆类、奶类
二、常见疾病
序号
疾病名称
症状
预防措施
1
流感
发热、咳嗽、喉咙痛、乏力
定期做流感疫苗接种，保持良好的个人卫生习惯
2
哮喘
呼吸困难、咳嗽、胸闷
避免接触过敏原，保持室内空气清洁，定期做哮喘用药和预防接种
3
扁桃体炎
咽部疼痛、发热、咳嗽、咳痰
保持口腔卫生，避免与患者过密接触，加强体育锻炼和免疫力提升
4
腹泻
腹痛、腹泻、恶心、呕吐
保持饮食卫生，勤洗手，避免生冷食物，及时补充水分、盐分和电解质
小学生儿童营养性疾病及常见疾病登记表
一、营养性疾病
缺铁性贫血
疲劳、乏力、头晕、容易疲倦
保证摄入足够的铁质食物，增加维生素C的摄入
2
维生素D缺乏症
骨骼发育迟缓、易骨折
阳光暴露、补充富含维生素D的食物或维生素D补充剂
3
钙质缺乏症
骨骼发育不良、易骨折
增加摄入富含钙质的食物，如奶类、鱼虾类
常见营养性疾病总结汇报
常见营养性疾病总结汇报常见营养性疾病是指由于营养摄入不足或过量导致的一系列疾病。
本文将介绍常见的营养性疾病，并对其发病原因、症状、预防和治疗方法进行总结。
1. 缺铁性贫血：这是最常见的营养性疾病之一。
由于缺乏足够的铁摄入，机体无法正常合成血红蛋白，导致贫血。
症状包括疲劳、乏力、头晕、心悸等。
预防方法包括增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蔬菜等；治疗方法包括补充铁剂和改善饮食结构。
2. 钙缺乏症：钙是骨骼和牙齿的重要组成成分，也参与神经和肌肉的正常功能。
不足的钙摄入可能导致骨质疏松和骨折。
症状包括易骨折、肌肉痉挛、牙齿松动等。
预防方法包括增加含钙食物的摄入，如奶制品、豆腐、海产品等；治疗方法包括补充钙剂和饮食调整。
3. 维生素缺乏症：维生素是人体正常生长和发育所必需的。
维生素缺乏会引起一系列疾病，如维生素A缺乏可导致夜盲症，维生素C缺乏可引起坏血病等。
预防方法包括多样化饮食，摄入不同种类的食物，保持维生素的平衡摄入；治疗方法包括补充相应的维生素剂。
4. 脂肪摄入过量：脂肪是人体所需的重要营养物质，但过量摄入脂肪会导致肥胖和心血管疾病的发生。
预防方法包括限制高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入；治疗方法包括控制总体的热量摄入，进行适当的体力活动。
5. 高血糖：高血糖是由于糖类摄入过量或胰岛素分泌不足引起的疾病。
长期高血糖会导致糖尿病等疾病的发生。
症状包括多饮、多尿、体重减轻，严重时还可能出现昏迷。
预防方法包括限制高糖食物的摄入，控制饮食总热量，进行适量的运动；治疗方法包括饮食控制、药物治疗和胰岛素注射。
综上所述，常见的营养性疾病包括缺铁性贫血、钙缺乏症、维生素缺乏症、脂肪摄入过量和高血糖。
预防这些疾病的关键在于保持均衡的饮食结构，多样化营养摄入，并进行适量的运动。
对于已经发生的营养性疾病，及时的医学干预和治疗也非常重要。
通过正确的预防和治疗，我们能够更好地保护我们的健康。
常见营养相关慢性疾病的营养指导
控制饮食中脂肪和 胆固醇的摄入量
限制动物内脏、肥肉、黄油等高 胆固醇食物的摄入量。
适量摄入蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、禽 、豆类等。
高血压的饮食建议
增加膳食纤维的摄入量
多吃富含纤维的食物，如燕麦、豆类、蔬菜和水果。
减少饱和脂肪和反式…
少吃油炸食品、快餐和糖分高的食品。
控制饮酒和戒烟
适量饮酒和戒烟有助于控制血压。
主要症状
体重超标、身材肥胖或不成比例、血脂异常、高血压、糖尿病等代谢性疾病 。
肥胖症的营养治疗原则
控制总能量摄入
减少高热量、高脂肪和高糖分的食 物，增加水果、蔬菜和蛋白质的摄 入量。
控制餐后摄入
避免暴饮暴食，尤其是晚餐后不宜 再进食。
增加运动量
每天至少进行30分钟的中等强度运 动，如快走、跑步、游泳等。
碳水化合物
蛋白质
脂肪
膳食纤维
控制每日摄入的总能量 ，以达到能量平衡和避 免肥胖。
适当控制碳水化合物的 摄入量，选择低糖或无 糖的食品，如蔬菜、水 果、全麦面包等。
适量摄入优质蛋白质， 如鱼、肉、蛋、奶等， 以维持身体的正常代谢 。
减少饱和脂肪酸和反式 脂肪酸的摄入，如动物 脂肪、油炸食品等。
增加膳食纤维的摄入， 如蔬菜、水果、全谷类 食物等，有助于控制血 糖和改善肠道健康。
常见营养相关慢性疾病概述
心血管疾病
高血压、冠心病、动脉粥样硬化等。
糖尿病
Ⅱ型糖尿病等。
肥胖症
儿童和成人肥胖症等。
代谢综合征
高血脂、高血糖、高血压等代谢异常。
慢性肾脏疾病
肾小球肾炎、肾盂肾炎等。
慢性阻塞性肺疾病
慢性支气管炎、肺气肿等。
营养性疾病的预防与管理
缺铁性贫血
评估 6月龄-6岁小儿血红蛋白(Hb)低于110g/L为贫血。 Hb值90-109g/L为轻度贫血。 Hb值60-89g/L为中度贫血。 Hb值<60g/L为重度贫血。 由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000m,Hb上升约4%
同时外周血红细胞呈小细胞低色素性改变:平均红细胞容积 (MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg,平均红细 胞血红蛋白浓度(MCHC)<310g/L。
维生素D缺乏性佝偻病-评估
佝偻病临床表现包括非特异性症状、骨骼特征性改变和其他系统改变。佝偻病活动期分为早期、激期、恢复 期和后遗症期。1.早期 : 多见于6个月以内(特别是3个月以内)婴儿。可有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非 特异性神经精神症状。此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高，血25(OH) D降低。骨X线片长骨干髓端无异常或见临时钙化带模糊变薄、干髓端稍增宽。2.激期 : 骨骼体征:<6 个月婴儿，可见颅骨软化体征(乒乓感);>6个月婴儿，可见方颅、手(足)镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、0型 腿、X形腿等体征。血钙正常低值或降低，血磷明显下降，AKP增高。血25-(OH) D,1,25-(OH)2D显著降低。 骨X线片长骨干髓端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷状或杯口状，骨髓软骨盘加宽>2 mm。3.恢复期 :早期或 活动期患儿经日光照射或治疗后症状消失，体征逐渐减轻或消失。血钙、血磷,AKP,25-(O H)D ,1,25(OH)2D逐渐恢复正常。骨X线片长骨干端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骼软骨盘<2 mm。4. 后遗症 期:多见于3岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，可遗留不同程度的骨骼畸形。一般无临床症状，血生化 检查正常。
幼儿卫生学第三章
（二）症状
（1）轻症开始时出现鼻塞、流涕、打喷嚏、微咳、 咽痛、头痛等，患儿多于3—4天内自愈。如果病 变范围较广，这些症状更明显，并伴有发烧，病 程可延长至1周以上。有时患儿颈部淋巴结和扁桃 体肿大，可伴有呕吐、腹泻等。 （2）重症者在起病时突发高热，3岁以下小儿可因 高热出现抽风。患儿全身无力，食欲不振，睡眠 不安，咳嗽厉害，咽部充血。如果患儿高烧持续 不退、咳嗽有增无减、出现喘憋等症状，应考虑 并发肺炎，需要及时诊治。
பைடு நூலகம் 二、症状
轻者一日泻数次，大便呈稀糊状或蛋花汤样，体温 正常或低热、不影响食欲。重者一日泻10余次或几 十次，大便呈黄色水样，有粘液，尿量减少或无尿， 食欲减退，伴有频繁呕吐。因机体丢失大量水分而 发生脱水。表现为眼窝凹陷、口唇干裂，精神萎靡、 皮肤弹性差，甚至会发生昏迷，危及生命。
三、护理与预防
第二节 常见呼吸道疾病
一、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病。由于 主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“普通感 冒”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名称， 也可通常为急性上呼吸道感染，简称“上感”。
（一）病因
由于以各种病毒或细菌为病原体的侵犯，以及因 营养不良、缺乏锻炼、上呼吸道的解剖特点等造 成的机体防御能力的下降，易患呼吸道感染。另 外，护理不周、环境因素等均可诱发此病。
牙齿结构
牙本质：牙齿的主要物质 牙釉质（牙冠部分）：白色、人体 外包
二、维生素D缺乏性佝偻病
佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的 钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨 骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。
（一）病因
1、接触日光不足 人体所需要的维生素D除一小部分 由食物中摄取外，主要由皮肤中7—脱氢胆固醇经过 紫外线照射后转变为维生素D。阳光中紫外线到达地 面的多少，与季节、大气中烟雾的多少等有很大关系。 在寒冬季节较长的北方，由于白昼很短，加之玻璃窗 密闭，衣着很厚，皮肤接受紫外线照射量很少，因此， 易患佝偻病。 2、生长过快 早产儿、双胎、先天储存在体内的钙 少，并且生后生长速度快，容易患佝偻病。
与营养相关的常见疾病
品卫生安全管理制度及规定，对违反本法规定的
生产经营行为，依法进行行政、民事、刑事处罚。
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第二节 食品卫生安全鉴别
• 一、腐败变质与有毒食品的鉴别 • ① 腐败变质食品 • ② 有毒、有害物质
• 二、“三无”食品与过期食品的鉴别 • ① “三无”食品是指无生产地、无生产
日期、无保质期的食品。 • ② “过期食品”是指超过保质期的食品。
• 多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的 发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用 碱性药物，以预防尿路结石的发生。
• 肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为 重要。
• 注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般 不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途 步行旅游。
的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入 后所出现的非传染性（不属于传染病）的 急性、亚急性疾病。
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• （二）发病特征 • 1. 潜伏期短，发病急骤，集体中毒时，在
短时间内有很多人相继发病，病程短。 • 2. 所有中毒病人都有相同或类似的临床表
现。 • 3. 中毒病人同时或在相近时间内食用过共
同的中毒食品。未食用者不发病，通常情 况下发病的范围和相应中毒食品分布的区 域一致。 • 4. 对其他人没有传染性。
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痛风
• 痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加， 尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中 尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、 滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作 性炎性疾病。
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痛风的预防
• 动物肉类以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含 嘌呤量高，应尽量不吃;鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香 菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃;大多数蔬菜、 各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。
营养性疾病
一、营养性疾病的定义营养性疾病指由于营养物摄入不当，（不当包括摄入不足、摄入过多或摄入比例失调）所造成的疾病。
营养物包括食物（如粮食、肉、蛋、油等）和药物（如维生素A、D）两大类。
（1）摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。
多见于3岁以下婴幼儿。
（2）摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症。
（3）摄入比例失调性疾病①维生素A或维生素D比例失调。
过去浓缩鱼肝油比例失调，已经停售。
目前使用伊可新（维生素A2000单位、维生素D700单位），贝特灵（维生素A1800单位、维生素D600单位），已经满足两种维生素的预防量，不致中毒。
②过多补充铁剂，可以造成维生素E缺乏。
③食物中，乳儿糕的主要成分为谷类淀粉，蛋白质成份很低；麦乳精主要成分为炼乳、蔗糖、麦芽糖和可可粉，蛋白质仅7%；母乳中维生素B1和铁含量不足。
二、营养性疾病的护理1．营养性疾病的原因、特征（1）营养性疾病的原因。
由于食物（如粮食、肉、蛋、油等）进食量不足；喂养不当，蛋白质摄入不足；使婴幼儿得不到充足的营养。
（2）营养性疾病的特征①体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围大大低于同龄儿。
②个子矮小、消瘦。
③严重时皮肤发亮。
④毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄。
⑤食欲减退，抵抗力低，极易患病。
⑥大便不好，有时拉稀，有时便秘。
⑦情绪不稳定，哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应。
⑧血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大。
⑨智商低下，其中语言发育影响最甚。
经常合并缺乏铁、锌等多种维生素。
2．营养性疾病的预防（1）合理安排饮食。
选择含蛋白质丰富的食品，满足婴幼儿身体中的各种组织——肌肉、骨骼、皮肤、神经等生长发育的需要。
蛋白质较多的食物包括：奶类（牛奶、羊奶）、畜肉（牛、羊、猪肉、禽肉）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）及鱼、虾等，豆类（黄豆、青豆、黑豆）和果类（芝麻、瓜子、核桃、杏仁）。
营养与疾病的关系
营养与疾病的关系姓名：何仕丹学号：1324310035 专业：药物制剂年级：2013级随着社会经济、文化和科学技术的发展，人们饮食结构发生变化，营养性疾病对人类健康的影响愈来愈明显，许多疾病的营养因素更加明确，如何防制营养性疾病就成为保护人类健康的重要内容。
营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。
主要包括营养缺乏病、营养过多症（或中毒）、营养代谢障碍性疾病和以营养为主要病因的一些慢性退行性疾病等。
这些疾病有的与营养有直接因果关系；有的虽与营养没有直接因果关系，但有明显的相关性，如心血管疾病、肥胖症、糖尿病及某些肿瘤等。
一、营养与疾病(一)营养缺乏或不足营养缺乏可直接引起相应的营养缺乏病，如蛋白质——热能营养不良、脚气病、坏血病、营养性贫血等。
引起营养缺乏病的原因常分为原发性和继发性两类。
1. 原发性营养缺乏，造成营养素摄入不足的常见的原因，一是战争、灾荒、贫困等社会经济因素引起的食物短缺；二是不良的饮食习惯，如偏食、忌食或挑食等使某些食物摄入不足或缺乏而引起营养缺乏；三是不合理的烹调加工，造成食物中营养素破坏和损失，虽摄入食物数量不少，但某些营养素却不足。
2. 继发性营养缺乏由于机体内外各种因素影响而引起营养缺乏或不足，主要是疾病、药物、生理变比等原因引起的消化、吸收、利用障碍或需要量增加等。
(二)营养过剩或比例失调维生素A、D及某些必需微量元素摄入过多可致中毒；热能、脂肪等摄入过多可致肥胖、高血脂症、动脉粥样硬化等；高盐和低纤维素膳食可引起高血压等。
大量研究表明、营养过剩不仅是人群中某些慢性疾病发病率增高的因素，而且还和某些肿瘤，如结肠癌、乳腺癌、胃癌等有明显关系。
造成营养过剩或比例失调的主要原因是：1. 膳食结构不合理膳；2. 不良的饮食行为和习惯二、常见的营养性疾病(一)营养不良常见疾病1. 蛋白质——热能营养不良（PEM）常见于儿童和婴幼儿，严重时可影响生长发育及智力发育，病儿由于抵抗力低下，易受感染，死亡率高。
儿童营养及营养性疾病
数量和速度不够用，必须从食物获得；
非必需营养素：指可在体内合成，且合成
数量和速度能够满足人体需要，食物缺少也无妨。
营养水平指标
估计平均需要量：estimated average requirements，EAR 推荐摄入量：recommended nutrient intakes，RNI 适宜摄入量：adequate intakes，AI 可耐受最高摄入量：tolerable upper level， UL
维生素D缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
❖ 维生素D不足所致钙磷代谢异常的慢性营养性疾病 ❖ 北方多于南方 ❖ <2岁多见 ❖ 卫生保健提高，逐年下降。
维生素D来源与转化
❖ 来源：动物和植物
光
内原性 皮肤7-脱氢胆固
醇胆骨化醇维生素D3
外源性 植物麦角固
重度营养不良
营养不良临床分度标准
轻度
体重低于均值 15%～25%
腹壁皮脂厚度 0.8～0.4cm
身长/高
正常
中度
25%～40% ＜ 0.4cm 稍低于正常
重度
> 40% 消失 明显低于正常
肤色、弹性 正常或苍白 稍苍白、弹性差 多皱纹、弹性消失
肌张力肌肉 精神
基本正常 正常
降低、松弛 烦躁不安
明显降低、萎缩
1,25-（OH）2D生理功能
85%循环1,25-（OH）2D与DBP结合，15%与白蛋白结合, 0.4%游离形式与靶细胞结合(肠、肾、骨、免疫细胞)发挥效应 1.促进小肠粘膜合成Ca结合蛋白CaBP，增加Ca吸收; 2.增加肾小管对钙磷重吸收，减少尿磷排出; 3.促进成骨细胞增殖、合成碱性磷酸酶及骨钙素，促进骨骼矿化；间叶
幼儿营养性疾病的预防
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饮食调整
饮食调整
对于幼儿营养性疾病，饮食调整是关键的治疗方法之一。家长需根据医生的建议，为幼儿提供营养均 衡的食物，增加富含维生素、矿物质等营养素的食物摄入，避免偏食、挑食等不良饮食习惯。
饮食调整注意事项
在饮食调整过程中，家长需注意食物的口感和质地，尽量满足幼儿的口味需求，避免因食物不适应而 影响幼儿的食欲和治疗效果。
锌缺乏
锌是多种酶的辅基，缺乏可能导致 生长发育迟缓、免疫低下等问题。
疾病和药物影响
长期患病
长期患病可能导致食欲不振、消化不 良等问题，影响营养摄入。
药物副作用
某些药物可能影响食欲、消化功能或 营养吸收，长期服用可能引发营养问 题。
其他因素
遗传因素
某些营养性疾病具有遗传倾向，如肥胖、糖尿病等。
环境因素
常见幼儿营养性疾病
维生素缺乏症
如维生素A缺乏症、维 生素D缺乏症等。
微量元素缺乏症
肥胖症
如缺铁性贫血、锌缺乏 症等。
由于过度喂养或不良饮 食习惯导致的肥胖。
营养不良
由于食物摄入不足或不 均衡引起的生长发育迟
缓、消瘦等。
幼儿营养性疾病的危害
01
02
03
04
影响生长发育
幼儿营养性疾病会导致生长发 育迟缓、身高和体重不达标等
育。
案例二：缺铁性贫血的预防与治疗
总结词：预防措施
详细描述：预防缺铁性贫血的关键是保证幼儿获得足够的铁元素。家长应给幼儿提供富含铁元素的食 物，如红肉、肝、蛋黄等。同时，注意合理搭配蔬菜、水果等富含维生素C的食物，以促进铁的吸收 。
案例二：缺铁性贫血的预防与治疗
总结词：治疗方法
常见营养相关慢性疾病的营养
尿 多口
渴
瘦消
痒搔
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。
其他：疲劳乏力、四肢酸痛、麻木、腰痛、伤口愈合慢、
阳痿等
2021/3/11
17
易患人群
肥
胖
者
缺乏运动的人
遗传
生
过
ห้องสมุดไป่ตู้
过
重
年
婴
2021/3/11
龄
儿18
糖尿病的急性并发症
➢酮症酸中毒 ➢乳酸性酸中毒 ➢低血糖昏迷 ➢高渗性非酮症昏迷
2021/3/11
分类 ： 单纯性肥胖症、继发性肥胖症
医学史上最重的人－焦·米诺克，身高1.85m，体重为635Kg
2021/3/11
世界上最重的孩子 6岁,体 重达98Kg
7
肥胖的病因
（一）引起肥胖的内因 1、遗传原因：双亲肥胖其子女肥胖率达60%-87% 2、神经精神因素：胰岛素分泌增多时，食欲亢进 3、性别和年龄方面
7)膳食纤维：防治糖尿病的作用，改善糖代谢，降血压、降血脂和
防止便秘等。
8)餐次：合理分配餐次，至少一日3餐，定时、定量，可按早、午、
晚各占1／3，或1／5、2／5、2／5的能量比例分配。增加餐次有
利于20改21/3善/11糖耐量和预防低血糖的发生。
24
糖尿病人不宜吃或少吃食物：
含糖高的： ➢ 精制糖、糖果、甜点 ➢ 土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜 高脂高胆固醇食物： ➢ 肥肉、内脏、高油脂坚果 水果：
治疗原则：合理膳食、补充营养素制剂、病因
2021/3/11 治疗、营养素平衡、循序渐进
3
蛋白质——能量营养不良症
分类
水肿型营养不良（Kwashiorkor):水肿、腹泻、 头发少、表情冷漠
《营养性疾病的防治》课件
05
营养性疾病的康复与护理
心理护理
心理护理的重要性
心理护理在营养性疾病的康复过程中 起着至关重要的作用，可以帮助患者 调整心态，增强信心，积极配合治疗 。
心理疏导
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对疾病 的错误认知，培养健康的生活方式和 饮食习惯。
关注患者的心理状态，及时进行心理 疏导，帮助患者释放压力，缓解焦虑 和抑郁情绪。
运动治疗
运动治疗是营养性疾病治疗的辅助手段 ，通过适当的运动促进新陈代谢，提高
身体对营养素的吸收和利用。
运动治疗需根据患者的身体状况和疾病 类型选择合适的运动方式，如散步、慢 跑、瑜伽等。适当的运动可以增强体质
，提高免疫力，有助于防治疾病。
运动治疗需注意适量和适度，避免过度 运动导致身体疲劳或损伤。同时，运动 治疗需与饮食治疗相互配合，以达到更
营养不良
总结词
由于能量和/或蛋白质摄入不足导致体重减轻、肌肉萎缩、脂肪减少等体征的营养性疾病。
详细描述
营养不良可导致免疫功能低下、易感染等健康问题。预防和治疗营养不良需增加能量和蛋白质的摄入量，改善饮 食结构和生活方式。
03
营养性疾病的预防
合理膳食
总结词
合理膳食是预防营养性疾病的关键，应注重食物的多样性、适量性和均衡性。
保持良好的生活习惯
总结词
保持良好的生活习惯有助于预防营养性疾病，包括规律作息、戒烟限酒、保持良好的心 态等。
详细描述
良好的生活习惯是预防营养性疾病的重要因素之一。应保持规律的作息时间，避免熬夜 和过度疲劳。同时，应戒烟限酒，避免摄入有害物质和过量酒精对身体的损害。此外，
应保持良好的心态，学会调节情绪和减轻压力的方法，保持心理平衡和愉悦的心情。
中西医结合执业医师儿科学考点：营养性疾病(1篇)
中西医结合执业医师儿科学考点：营养性疾病（1篇）中西医结合执业医师儿科学考点：营养性疾病 1中西医结合执业医师儿科学考点：营养性疾病营养性疾病细目一：蛋白质—能量营养不良一、营养不良的中西医病因、临床表现及分度1.中医病因先天禀赋不足，喂养不当，或其他疾病影响。
脾胃受纳腐熟运化的功能失调，气血津液化生不足造成生长发育不良，进而累及他脏所致。
2.西医病因多为供给不足、喂养不当及不良的饮食习惯，或因消化功能异常、低体重儿、早产或官内感染及先天代谢缺陷等所致。
3.临床表现及分度(1)临床表现①消瘦型营养不良：多见于1岁以内婴儿。
其最早出现的症状是体重不增，继则体重下降，病程持久时身高也会低于正常，同时智力发育受到影响。
皮下脂肪减少，肌肉发育不良;精神萎靡，对外界刺激反应差;体温偏低，心率缓慢，心音低钝;食欲低下，腹泻与便秘交替出现。
②水肿型营养不良：又称恶性营养不良病，常见于1～3岁幼儿。
凹陷性水肿为本病的重要表现。
(2)目前常用的分型和分度(均值离差法)①体重低下(underweight)：其体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度。
②生长迟缓(stunting)：其身长(高)低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度。
此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。
③消瘦(wasting)：其体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均值减3个标准差为中度;低于均值减3个标准差为重度。
此指标主要反映儿童近期、急性营养不良。
二、营养不良的中西医病机1.中医病机主要病变部位在脾胃，可涉及五脏。
脾胃失和，则气血不足，津液亏耗，全身肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养，日久形成疳证。
疳证的基本病机是脾胃受损，津液消亡。
2.西医病机因母乳不足而未及时添加其他乳品;或人工喂养调配不当;或母乳喂养时间过长未及时添加辅食、骤然停奶;或长期以淀粉类食品为主，以及不良饮食习惯(如偏食、挑食、零食过多)等均可导致长期摄入不足而发病。
幼儿常见营养性疾病
（一）影响幼儿的身体发育
营养不良会影响幼儿身体发育，使幼儿发育迟缓于同龄人，反应稍迟，严 重的会引起各种疾病，甚至导致死亡，对幼儿的身心都造成极大的危害。
（二）影响幼儿骨骼发育
幼儿的骨骼处于逐渐骨化过程中，若长期营养不良，尤其是缺乏钙、磷、维生素 养素，就会影响幼儿骨骼的生长和愈合，容易患佝偻病。
1.病因 （1）摄入不足。食物中含锌不足，或幼儿有挑食、偏食的习惯导 致摄入的锌不足为锌缺乏的主要原因。 （2）吸收不良。有的幼儿患有有消化系统疾病，如慢性腹泻，慢 性痢疾，肠道感染等疾病，均可减少锌的吸收。
（3）丢失过多。幼儿由于各种原因导致的反复出血、溶血、蛋白尿 以及长期多汗等，都会使锌的丢失增多，引起体内缺锌。
Hale Waihona Puke 2.症状 幼儿患有缺铁性贫血，常常表现为没有
胃口吃饭、注意力不集中、理解力降低、反 应比较慢。也会出现皮肤和黏膜苍白，最为 明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。如 果到医院检查，可能会发现孩子出现肝、脾 和淋巴结轻度肿大。异食癖是缺铁的特殊表 现，患儿常控制不住地进食一种“食物”， 如冰块、黏土等。
幼儿肥胖病
2.症状 肥胖的幼儿脂肪大量积聚在四肢、腹部、 臀部、肩部等，身体肥硕，并且食欲极佳。 食量和体重大大超过同龄幼儿，喜欢吃甜食 和高脂肪食物，不喜欢运动，行动笨拙，自 卑感较强。某些肥胖症患儿还有扁平足、高 血脂等疾病。
3.预防及护理 （1）预防。控制幼儿食量，合理搭配膳食，如高蛋白、低脂肪、 少吃肉，多吃瓜果和蔬菜。鼓励幼儿多参加运动，如跑步、散步、踢 球、做操等。 （2）护理。因精神因素、心理异常所导致的幼儿肥胖要积极进行 心理治疗；因其他疾病导致的肥胖，应针对病因进行治疗。
幼儿常见营养性疾病
婴幼儿常见的营养性疾病
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[病因]
• 1．摄人不足 • 喂养不当是导致营养不良的重要原因， • 如母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品； • 奶粉配制过稀； • 突然停奶而未及时添加辅食； • 长期以淀粉类食品(粥、米粉、奶糕)喂养等。 • 较大小儿的营养不良多为婴儿期营养不良的继续，
或因不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、 不吃早餐等引起。 •
• 3．需要量增加 在生长发育迅速阶段的婴 儿发生相对的锌缺乏。
• 4．丢失过多 如反复出血、长期多汗等均 可因锌丢失过多而导致锌缺乏。
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[临床表现]
• 1．消化功能减退 缺锌影响味蕾细胞，以致味觉 敏感度下降，发生食欲不振、厌食、异嗜癖等症 状。
• 2．生长发青落后 生长发育停滞，体格矮小，性 发育延迟。
• 严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈 肌运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换 气量减少，造成低氧血症、气急、紫绀、红细胞 增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡， 称肥胖—换氧不良综合征
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• 肥胖小儿性发育常较早，故最终身高常略 低于正常小儿。由于怕被别人讥笑而不愿 与其他小儿交往，故常有心理上的障碍， 如自卑、胆怯、孤独等。
烦闹、汗多刺激头皮而摇头、枕秃等。 • 但这些并非佝偻病的特异症状，仅作为临
床早期诊断的参考依据。
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• 2．活动期(激期) • 早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加
重，出现典型骨骼改变。
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• 6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主， 前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定 婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的 后部，可有压乒乓球样的感觉。
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[病因]
• 1，能量摄人过多：摄人的营养超过机体代 谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存体 内、导致肥胖。
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乳房水肿和泌乳不良
临床症状
通常发生于各种年龄的母猪，泌乳不良，每窝都有1~2头 仔猪由于生长不良需要在 5~7 日龄时寄养
仔猪腹泻问题有时可能与乳腺水肿有关 – 采食初乳少
按压乳腺可以发现 – 水肿液可以在皮下，也可以在深部 组织中，并一直延续到两腿之间到外阴 阴唇也常受影响
乳房水肿和泌乳不良
感染，并同时发病
呼吸道疾病
典型的例子是胸膜肺炎放线杆菌引起的呼吸道病， 携带放线杆菌的猪当从水泥地面转移到漏缝地板猪 舍通常会发生急性肺炎，这就提高了最低临界温度 的下限，使其需要更多的能量 饲料或饲喂方式的改变，结合饲养密度的提高，进 一步加重了这一问题 免疫系统不能有效应答，猪的代谢发生变化，因此 发生了急性疾病
大肠炎
- 小麦 50% - 大麦 11% - 全脂大豆 15% - 鱼粉 7.5% - Hypro soya 6.5% - Sharps（小麦的副产品） 5% - 脱脂奶 2.5% - 维生素赖氨酸矿物质添加剂 2.5%
分析： 蛋白质24% 代谢能14.6 赖氨酸1.35
胃溃疡
所有猪都可发生胃粘膜的糜烂和溃疡，通常发生于胃粘膜的 食道部。粘膜粗糙 - 糜烂 - 溃疡 - 间断性出血 - 导致贫血。 若发生大出血可导致死亡。母猪发病率在5%，而屠宰时 60%以上的育肥猪有病变
猪场内母猪体况很差
屠宰时经常检查胃溃疡
胃溃疡
相似的疾病 – 鉴别诊断
出血也可以发生于肠道 – 回肠炎，但仅局限于年轻的
后备猪和生长猪
贫血也可由附红细胞体引起、还可发生于胃寄生虫、 慢性螨虫感染和猪增生性肠病 营养缺乏，特别是维生素、矿物质缺乏可提高发病率
胃溃疡
治疗
将病猪隔离到良好环境的猪栏内 饲喂容易消化的断奶猪饲料 注射多维素特别是维生素E，结合0.5~1克铁剂，间隔一 周再注射一次 添加维生素E100克/吨，连续2个月，并评价结果 淘汰严重的病猪
饲喂颗粒料比饲喂粉料更常见 如果有之相关的颗粒料重新破碎为粉料，问题依然 存在，则可认为是制粒过程引起的 饲料中的某些成分也促进大肠炎发生 – 质量低劣的 油脂、碳水化合物。虽然还没有找到特定的物质， 但可能包括抗胰酶因子和寡聚糖
大肠炎
临床症状
常发生于生长速度快的8~14周龄猪，饲喂高浓度饲料， 自由采食 早期症状是粪便松软，猪外观正常 随着病程的发展，可发生严重水样腹泻，导致脱水、 体况变差 生长速度缓慢 发病阶段日增重和饲料转化率受严重影响（转化率影响达 0.2）
胃溃疡的病因是多方面的
营养 – 与饲料的物理形状有关 管理 – 应激反应 传染性因素 – PRRSV 各种各样的因素
以下是需要认真考虑的因素：
胃溃疡
营养性因素
低蛋白日粮 低纤维日粮（添加草降 饲料中铁、铜或钙含量过高 锌含量低 不饱和脂肪酸含量高的饲料 乳清和脱脂奶为原料的饲料
品种：瘦肉率高的猪发病率高
胃溃疡
感染性因素：
肺炎和胃溃疡的发病率有明显的关系 败血症以后容易发生胃溃疡，如猪丹毒和猪瘟 配种的母猪胃溃疡的发病只是局限于个别母猪，而且总
是发生于特定的疾病之后
胃溃疡
临床症状
取决于疾病的严重度 最急性病例外观正常的猪突然死亡，典型的表现是 实体 苍白（因内出血） 亚急性病例 苍白、衰弱 也可表现呼吸困难、磨牙（胃痛）和呕吐 粪便色深，内含有已经消化了的血液，体温常常是正 常的
哺乳仔猪和成年猪不受影响
大肠炎
已发现有几种病原体
螺旋体，特别是与猪痢疾密螺旋体相似的一种细菌 –
Brachyspira pilosicoli，被认为是重要的病原。大肠炎病原
体还包括A型产气荚膜梭状芽孢杆菌、细胞内劳森菌、猪 痢疾密螺旋体和沙门氏菌，最近发现了结肠小袋纤毛虫
大肠炎
饲料因素可加重大肠炎的发生
胃溃疡
发病率增加的管理因素：
饲喂没有规律、料位不足 饥饿 饲养密度增加、经常转群。仔细观察猪舍、猪栏的环境。 有没有过度应激反应或争斗
母猪的管理差
运输
不容易采食或饮水
胃溃疡
其它因素：
与环境温度波动有关的应激反应 使猪感到不舒适的不良环境条件 饲养员恶劣、粗暴的管理产生的心理 应激 阉公猪和公猪的发病率高于后备母猪，但原因尚不清楚。 不同的饲喂方式可能是原因之一 按性别分群饲养可能有好处
预防
考虑以上因素以及与猪场的关系，并根据情况进行适当 的调整
呼吸道疾病
普遍存在的重要疾病
可以预测的，与能量需求提高和环境改变的时间 相吻合 应该考虑三个重要问题：
在转群过程或转群后的7~10天内饲料不能满足猪的能 量需求，造成负平衡状态 转群后环境温度的改变使能量负平衡
其它特异性治疗和预防手段应该根据发生原因选择
严重的病例可口服或静脉注射电解质
贫血
管理预防
常规驱虫和/或每3~6个月检查一次粪便寄生虫 监测饲料铁的水平
大肠炎
大肠炎常见于生长猪
特征是粪便似松软的牛粪，没有血液，可能含有少 量的粘液，但也可发展成严重腹泻 病猪通常在6~12周龄，某些猪群的发病率甚至可达 50%
呼吸道疾病
在关键时间保持高能量，猪从一个猪舍转到另一个猪舍的至 少5天内不要换料 任何时间都要提供足够饮水。确保饮水器合理安装
观察饲喂方法，不要有限制采食的因素
诊断
根据乳腺检查水肿的乳腺外观、触摸乳腺的感觉和整窝 仔猪的表现
水肿和充血可以导致乳腺炎
乳房水肿和泌乳不良
治疗
及早发现及早治疗 每隔 4~6 小时注射少量的雌激素 （0.5~1ml） 仔猪补充人工乳，并保证水的供应
如果有乳腺炎的症状，注射长效抗生素（如青霉素、阿莫
西林或土霉素）
大肠炎
诊断
根据症状，并排除其它病因的腹泻，特别是猪痢疾 典型的未经治疗病猪病理解剖 粪便实验室检验 有时可能是增生性肠病引起的腹泻
剖检回肠末端
粪便和/或肠粘膜的PCR
大肠炎
治疗
抗生素并不总是有效，因为取决于有没有原发或继发感 染的细菌，但有时饲料中添加一下抗生素有效： 二甲硝咪唑 林可霉素 莫能霉素 土霉素 盐霉素 枝原净 泰乐菌素 200 g / 吨 110 g/ 吨 100 g / 吨 400 g / 吨 60 g / 吨 100 g / 吨 100 g / 吨
大肠炎
管理和预防
肠道内存在的某些细菌性病原体如Brachyspira pilosicoli 明显地在疾病发生过程中有作用。饲料中添加抗生素控制
Brachyspira pilosicoli
自配饲料发病不多 对治疗的反应不同 控制措施包括评价以上的关键因素，包括改变饲料配方 （少添加脂肪）、改变饲料来源、酸化剂以及保持栏舍卫 生。将颗粒料改为粉料通常是有效的。以下抗大肠炎的粉 状饲料是有效的：
低发病率）
高能日粮
小麦的比例超过55%的
饲料 维生素E或硒缺乏
胃溃疡
促进发病的饲料的物理性状：
饲料颗粒大小 – 饲料磨得越细，溃疡的发病率越高。即 使制成颗粒也是这样
颗粒料本身使胃溃疡的发病率提高，改喂粉料
有时颗粒料改为粉料可能出现问题，可以交替使用 使用湿度大的谷物
常见的营养性疾病
与营养有关的常见疾病
表中列举了营养缺乏和过剩造成的疾病。配制良好 的预混料不容易造成营养性疾病
预混料配置失误或不利条件下储存过长 – 缺乏
发病过程中能量和蛋白的功能通常是被重视的，但 很多特异性的疾病是由于错误的饲喂引起的（见表）
与营养有关的常见疾病
• 流产 • 大肠炎 • 跛行
贫血
贫血的常见原因
任何年龄的附红细胞体病 霉菌毒素中毒 胃溃疡 仔猪缺铁 螨虫感染 猪增生性肠病 胃寄生虫 鞭虫 脐出血 外阴血肿 阴唇咬伤 杀鼠灵中毒
贫血
临床症状
苍白、运动后呼吸急促 眼结膜白 可与正常的猪比较。出血可以在体表，也可以漏到组织
内和体腔中。如杀鼠灵中毒时可以发生组织内
胃溃疡
临床症状
取决于疾病的严重度 慢性 则表现间断性食欲不良、体重降低 粪便正常或颜色变深，这取决于有没有血液 采食量、饲料转化率和日增重受影响
胃溃疡
诊断
苍白、体况差、食欲时好时坏、粪便变黑和焦油样的猪应 该怀疑胃溃疡
检查粪便的血液，并排除寄生虫病
母猪散发，不超过5%，有时也可成为Байду номын сангаас个猪场的问题，
乳房水肿和泌乳不良
预防
虽然乳腺水肿通常是散发的，但也可成为整个猪场的问题。 可考虑以下措施：
便秘也是促进因素。肠道内吸收的细菌毒素干扰了乳腺
的血液循环。有些情况下产前饲料中增加粗纤维的含量， 增加容积并防止便秘，可以有预防作用
替代方法是降低采食量，但重要的是增加粗纤维的含量。
如2公斤饲料添加0.5~0.75公斤麸皮。料槽中加水可提高 适口性
乳房水肿和泌乳不良
预防
虽然乳腺水肿通常是散发的，但也可成为整个猪场的问题。 可考虑以下措施： 产前 7~10 天检查饲喂水平和乳腺的发育。如果生长过度， 可能采食量高，特别是能量的摄入高 进入产房到产后 2 天不提高母猪的采食量 产前 2~3 天饮水量低也可以促进发病。干料中可加水
– 骨软症 – 骨软骨病 – Osteoporsis
•胃/肠扭转 •水缺乏
•贫血
•霉菌毒素中毒 •胃溃疡 •繁殖障碍 •食盐中毒 •乳房水肿
• 直肠脱
• 桑椹心 • 呼吸道疾病 • 腹泻
乳房水肿和泌乳不良
乳腺组织中有过多的液体 – 乳汁流出不畅 特征是母猪外观正常，不发热或食欲降低