药物泵入手册
微量泵实用手册：泵速计算及常用药物用量配法
微量泵实用手册：泵速计算及常用药物用量配法导语微量泵是一种泵力仪器，可供微量静脉给药，优点是剂量准确、安全、定时、定量，给药均匀，调节迅速、方便。
常用于ICU、CCU、儿科、心胸、脑外科、普外科等重症患者。
微量注射泵的分类微量注射泵公式1泵速(ml/h)=所需药物剂量（ug/kg/min）×0.06×体重（kg）×注射器毫升数（ml）÷药物剂量（mg）注射器毫升数:指你用的注射器的毫升数,如你选用20ML就用20；药物剂量指：你用的药物的剂量如用多巴胺40MG，药物剂量就是40。
举例：病人70KG，需要用多巴胺5ug/kg/min。
用20ML注射器抽多巴胺40MG加生理盐水至20ML。
套用公式：泵速(ml/h)=5*0.06*70*20/40=10.5。
即将泵速调为10.5。
也就是一小时10.5ML微量注射泵公式2泵速(ml/h)=所需药物剂量（mg/kg/h）×体重（kg）×注射器毫升数（ml）÷药物剂量（mg）静脉输液滴速公式(若输液器的滴速为20滴约等于1亳升时)滴速=所需剂量（ug/kg/min）×0.020×体重（kg）×液体毫升数(ml)÷药物剂量（mg）滴速=所需药物剂量（mg/kg/h）×体重（kg）×注射器毫升数（ml）÷药物剂量（mg）×20÷60 常用药物用量配法多巴胺：（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg·min,常用剂量1－20μg/kg·min；起始剂量5μg/kg·min；多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg·min，起始剂量1μg/kg·min；硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg·min,起始剂量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。
输液泵及注射泵的使用程序及保养
微量输液泵及注射泵的使用程序一、使用程序：1 配好待输液体后，输液器连接输液泵。
2 将输液泵妥善固定或放置后连接电源，打开电源[POWER]开关。
3 排气使墨菲氏滴管的1/3充盈液体，并将滴速传感器安置于其上。
4 打开泵门，将输液泵输液管安置于输液泵的管路槽内，并关闭泵门。
5 设置输液速度[ML/H]6 设定要求输液的总量。
7 输液泵管下端与病人静脉端通道相连，松开输液器的手动开关。
8 按开始/停止[START/STOP]键，开始输液。
9当输液结束后，按[START/STOP]键停止输液，关闭电源[POWER]键。
二、常见故障与排除：1 泵不能启动，为内置电池电压不足或电池老化所致，需重新充电12小时或更换内置电池。
2 空气[AIR]指示灯亮报警：若为气泡进入管路，需排除输液管内的空气；若为输液管路与输液泵不兼容，应更换标准的输液泵输液器。
3 阻塞[OCCLUSION]指示灯亮报警：可能由于输液管路扭曲或损坏，阻塞或者由于手动滚动夹未打开所引起，应取出输液管，检查管路，排除阻塞原因。
4输液错误[FLOW EIR]报警：若为滴速传感器放置不正确所致，需重新放置；若是管路同一部位长时间处于蠕动器或其他挤压器位置所引起移动管路10CM以上即可。
当输液器与所用的输液泵不兼容时，可引起阻塞或输液错误报警。
5空瓶[EMPTY]报警：表示液体已输完，需重新更换输液瓶。
6 门[DOOR]报警：表示泵门没关好，应重新检查并关好。
7总量完成[COMPLETION]报警：表示现泵入的量已达到所设置的总量，需重新设置总量。
注射泵的使用程序微量注射泵：由注射器槽（可放置20-50ml注射器）、电控推液装置、流量数字调节、报警系统及开关组成。
可精确地持续输注药物，尤其是各种剂量依赖性药物，如抗凝血制剂、肿瘤化疗药剂、血管活性药物等。
一、注意事项1.各种自动输注泵的结构特点、操作及注意事项不尽相同，在操作前定要详细阅读操作手册。
药物泵操作手册
药物泵操作手册一、简介药物泵，又称输液泵，是一种用于精确调节药物输注速度的医疗设备。
本操作手册旨在提供对药物泵正确操作的指导，确保药物输注的安全和有效性。
二、准备工作1. 环境准备在操作药物泵之前，确保工作环境整洁、安静，并保持适宜的温度和湿度。
2. 手部卫生操作者需严格遵守手卫生规范，使用洗手液或酒精洗手，以保持手部清洁。
3. 泵的准备确保药物泵处于正常工作状态，检查泵的电源是否充足，电池是否充电。
同时，检查药物泵上的管路是否完整、无损并连接良好。
4. 药物准备将准备好的药物放置在容器中，按照药物泵的说明书或医嘱准备好药物输注装置。
三、药物泵操作步骤1. 定位固定将药物泵放置在平稳的水平面上，并确保泵的主体稳固且不会摇晃。
2. 泵管连接根据医嘱和需要，选择合适的输注管路，将药物管路与泵进行连接。
确保连接端口无漏气和漏液现象。
3. 药物装填根据医嘱，将准备好的药物通过正确的方式装填入药物泵的药物容器中。
注意药物的输注速度和注射方式，避免发生错误。
4. 参数设定根据医嘱和药物泵的操作要求，设定合理的药物输注速度、浓度和输注时间。
确保设定值与医嘱一致，并避免设定错误。
5. 输注监控开始输注后，操作者需时刻关注药物泵的运行情况，确保输注过程顺利进行。
观察药物泵的报警提示，如出现异常情况及时处理。
6. 输注结束当药物输注结束时，需要及时停止药物泵的工作，并将药物泵的参数复位。
注意记录该次输注的相关信息，如输注时间、剂量等。
四、使用注意事项1. 定期检查定期检查药物泵的工作状态和维护情况，避免泵的故障或损坏对药物输注带来影响。
同时，定期检查药物泵的灵敏度和准确性。
2. 药物浓度在药物泵操作过程中，要准确掌握药物的浓度信息，避免输注浓度错误造成剂量过量或不足的情况。
3. 输注时间控制根据医嘱和药物特性，合理控制药物输注的时间，避免药物输注过快或过慢的情况。
4. 警报处理在操作药物泵过程中，如出现警报提示，要立即处理并排除故障。
中日友好医院ICU工作手册
前言ICU的患者病情重，病情复杂，病情变化快，往往同时接受很多监测与治疗。
对于一名刚刚进入ICU的低年资轮转住院医师，或对进入一个工作环境、理念、习惯均与之前的ICU差别很大的进修医师而言，如何按照ICU 的基本工作程序和临床思路尽快进入临床工作状态，并对常用的监测技术、药物、生命支持手段有一个全面、快速的掌握，是这些医师必须所面临的现实问题。
时间过得很快，当他们熟悉了这一切或刚刚有些感觉时，又该离开这个ICU去别的地方轮转或打道回府了！2004年我成为北京朝阳医院RICU的主治医师时，除了负责日常临床工作外，还要负责相关培训与教学工作。
但当我每半年就要同时管理几十名流动性很强的医生时，我感觉很累，每天要花大量的时间去告诉他们如何开化验单、如何贴化验单……死亡病例应该如何处置，当谈及一些具体的诊治思路与技术手段时，更要日复一日地讲……而每个月都有一批新人来报到!这种情况到2008年4月在搬进新病房楼的RICU时问题就更突出了，因为床位由以前的6张增加到16张，除了医生更多之外，还增加了一大批进修的呼吸治疗师。
现在看来，这里面其实涉及到很多管理问题：从入ICU 换衣服开始，到接诊病人，写病历，开医嘱，请会诊……把病人转出ICU，其间涉及太多的细节，光靠说是远远不够的。
于是，我组织本院的几位医师与呼吸治疗师（RT）一起撰写了“北京朝阳医院RICU医师工作手册”，这是一本仅仅64页，以64开印刷的小册子。
事实证明，这一举措大大地提高了临床效率与教学和管理水平。
这本被大家戏称为RICU“宝典”的小册子最初印刷了500本，之后又不知被复印了多少册！当然，由于篇幅及水平所限，其中也存在很多问题，但由于种种原因，未再修订。
2013年4月，我调至卫计委中日友好医院重症医学科工作。
这是一个48张床的大型综合ICU，尽管医院从管理的角度分为东西两区，但在教学与科研上，仍实施一体化管理、协作。
与之前我工作的ICU相比，这里的病人更多，病种更杂，医护人员也更多，如何实现临床与教学的规范化管理，显得更为复杂，也更重要。
常用药物微量泵配制方法
常用药物微量泵配制方法
步骤一：准备工作
1.仔细阅读药物配制方法并检查所需材料是否齐全。
2.确保工作环境清洁，并配备必要的个人防护装备，如手套、口罩等。
步骤二：准备药物和溶液
1.根据药物配制要求，准备所需的药物和溶液。
药物一般以粉末或液
体形式提供。
2.使用药物量筒、密度计等工具精确称取所需药物量。
步骤三：配置溶液
1.根据配方比例，将药物加入到溶液中。
溶液可以是生理盐水、葡萄
糖溶液等。
2.使用搅拌器等工具充分搅拌溶液，使药物充分溶解。
步骤四：微量泵设置
1.将准备好的溶液倒入微量泵的药物仓中。
2.打开微量泵，将要注射的药物量、注射速度等参数设置到微量泵上。
步骤五：微量泵操作
1.打开微量泵的电源开关，并确保电源正常。
2.使用微量泵的控制按钮，调整注射速度和时间等参数。
步骤六：监测和调整
1.监测微量泵注射状态，确保药物按预定的比例和速度注射。
2.当需要调整注射量或速度时，可以根据医嘱进行调整。
步骤七：清洁和维护
1.在使用微量泵后，及时清洁仪器表面和药物仓。
2.定期对微量泵进行维护，如清洗、校准、更换零件等。
总结：
药物微量泵配制方法是一个细致且关键的过程。
在配制药物时，需要严格按照药物配方比例、溶解程序和微量泵设置要求进行操作，以确保药物的溶解和注射效果。
此外，注意预防交叉感染，保持清洁环境和仪器的清洁，并定期维护设备，以确保其正常工作。
ICU泵入药物手册
ICU常用静脉泵入药物用法1.三硝 5mg/ml50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min),5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(10ug/min)可用到200ug/min2.异舒吉50mg/50ml50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h(5mg/h)50mg+5%GS500ml iv drip(5mg/h 50ml/h 13滴/min)3.硝普钠 50mg/支50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始),可用到200-300ug/min4.多巴胺，多巴酚丁胺20mg/2ml(Kg3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为：5ug/Kg/min180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min)500mg （原液）/ iv 泵入1ml/hr约等于2.8ug/kg/min(60kg) 5.压宁定50mg/10ml25mg+NS20ml 慢推可用到400ug/min250ml原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h(100ug/min)100mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(200ug/min)6.酚妥拉明（瑞支停） 10mg/2ml50mg+40ml/ iv 泵入2ml/h(2mg/h)7.吗啡 10mg/1ml50mg + NS 45 ml/iv 泵入,1-6 ml/h(1-6 mg/h)8.去甲肾上腺素2 mg/1ml(Kg0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为：0.5ug/Kg/min18mg+NS 41 ml / iv 泵入,5ml/h常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min8.肾上腺素1 mg/ml(Kg0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为：0.5ug/Kg/min18mg+NS 32 ml / iv 泵入, 5 ml/h常用剂量为0.1 - 2.0 ug/kg/min报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min9.异丙肾上腺素 1mg/2ml1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min)3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min)10.利多卡因 400mg/2%20ml1000mg/ iv 泵入6ml/h (2mg/min)1000mg+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(2-4mg/min)11.垂体后叶素6U/1ml 12U-18U入壶用于消化道出血: 300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min)102U+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(0.2-0.4U/min)咯血:54U+5%GS500ml iv drip 1ml/min(0.1U/min)12.思他宁 3mg/支250 ug/支250ug入壶3mg+NS48ml /iv泵入4ml/h(250ug/h)13.肝素 100mg/12500U/2ml/支12500U+NS48ml /iv泵入2ml/h(500U/h) 根据APTT调整按照U/kg/hr记录用量14.艾司洛尔200mg/5ml →100mg/10ml5mg/Kg iv 入壶500mg/ iv 泵入 18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg, 100mg/10ml)剂量可加大,首剂也加大15.安定 50ml纯安定（250mg） 5mg/ml16.善宁 500ug/支NS 50+0.5Mg iv 泵入 5ml/H （5ug/hr）最大50ug/hr17.乌拉地尔（压宁定）25mg/5ml/支控制高血压先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。
ICU诊疗手册(最终版)
ICU诊疗手册循环的管理：动脉压的监测：是外周血管阻力、心排量和有效循环血容量的综合表现。
1．波形提示：①. 脉压差减小：心包填塞；②. 舒张压下降，压差增大：主动脉瓣关闭不全；③. 血压波形随呼吸改变，正压通气时血压下降：血容量不足。
2．引起有创测压误差的因素：①. 测压装置系统中有空气，是最常见的原因；②. 导管内有小栓子或小块组织；③. 导管在血管内移位；④. 换能器位置变化。
3．有创测压管并发症：⑤. 出血；⑥. 感染；⑦. 血栓；⑧. 局部缺血；⑨. 气栓。
4．控制血压的标准：①. 同患者术前血压或略低即可；②. 如果患者术前高血压控制不满意，术后早期血压控制在术前的2/3即可；③. PAB应≥60mmHg，为了保证肾脏灌注；④. 单纯的收缩期高血压，舒张压<80mmHg，原则上不积极处理；⑤. 术后12小时后，胸腔引流减少，血压控制同术前水平即可。
中心静脉压的监测：1. 波形提示：①a波抬高：三尖瓣异常（三尖瓣狭窄、右房黏液瘤、完全性心脏传导阻滞）、右室顺应性降低（肺高压、肺动脉瓣狭窄、右心室衰竭）；②a波消失：房颤；③v波抬高：三尖瓣返流。
2．引起有创测压误差的因素：换能器的位置。
3．中心静脉置管术的适应症：①体外循环的病人；②大手术的病人；③应用血管活性药的病人；④长期静脉高营养的病人。
肺动脉压的监测：①右房压（CVP）；②肺动脉压；③肺毛细血管嵌入压；④心排血量；⑤SVO2；⑥血温。
Swan－Ganz导管应用的适应症：①危重患者术后监护；②心肌梗塞、不稳定心绞痛的发生、心力衰竭；③肺栓塞、呼吸功能衰竭；④严重创伤，灼伤，各种类型休克；⑤感染所致血液动力学状态不稳定。
Swan－Ganz导管应用的并发症：①心内血栓形成；②肺动脉破裂；③肺梗塞；④空气栓塞；⑤心律失常；⑥右束支或完全性心脏传导阻滞；⑦导管打折扭曲；⑧瓣膜损坏。
表1 肺动脉导管所测的血液动力学指标指标来源正常值心排指数CO÷BSA 2.5~4.2L/min.m2每搏输出量CO÷HR 1ml/kg每搏指数（CI÷HR）⨯1000 40~60ml/beat.m2体循环阻力指数[（MA-CVP）÷CO]⨯8÷BSA 700~1600dyn.s/cm2肺循环阻力指数[（PAM-PCWP）÷CO]⨯80÷BSA 20~130dynes.s/cm2左室做功指数（MAP-PCWP）⨯SVI⨯0.0136 45~60g.m/m2右室做功指数(PAM-CVP)⨯SVI⨯0.0136 5~10g.m/m2BSA：体表面积，HR：心率，MAP：平均动脉压，PAM：平均肺动脉压，PCWP：肺毛细血管嵌入压，SVI：每搏输出指数，CI：心排指数。
内科住院医师手册笔记
内科住院医师手册笔记
喹诺酮类、糖皮质激素、异烟井、三环类抗抑郁药（如丙咪嗪、阿米替林、麦普替林、利他林）、抗胆碱脂酶药（如溴化新斯的明、加兰他敏）、驱虫药（阿苯达唑）、青霉素、利多卡因、可卡因、阿司匹林、两性霉素、茶碱、毒品等。
指持续抽搐大于或等于30分钟；两次抽搐之间意识未完全恢复。
0.5分钟作出确诊、对外开放气道、心电监护、创建静脉地下通道
6-10分钟内地西泮10mg静推，3-5分钟后重复1次，寻找癫痫病因
10-20分钟苯妥因钠1.0-1.5g（20mg/kg）以50mg/分后泵入
20-30分钟若仍癫痫持续，追加5-10mg/kg苯妥英钠
大于或等于30分钟气管插管并考量以下药物：苯巴比妥20mg/kg以50-75mg/分后泵入，咪达唑仑0.2mg/kg晴发推，0.1-2.0mg(kg.h）泵入，丙泊酚1-5mg/kg晴发推，２-
４mg/（kg.h）泵入
查血气、血常规、电解质、肝肾功能、血糖
特别注意代谢性酸中毒和横纹肌熔化
临床估计卒中的可能性
1、面部表情（襄助患者露齿或微笑）
正常：两侧面部运动对称
异常：一侧面部无法运动
2、抬臂试验（嘱患者抬起双臂）
正常：两侧同时松开或同时不松开
异常：一侧抬起，一侧不能抬起
3、语言试验（襄助患者重复医师的话）
正常：发音清晰，能完全复述语句
异常：发音不明，用词错误，无法骂人
上述3项中若有任何1项异常，卒中可能性为72%。
正确使用微量泵
正确使用微量泵摘要：通过对微量泵工作原理、常用药物泵入方法的介绍使临床医护人员对微量泵的正确使用有一定认识。
关键词：微量泵；使用血管活性药物和抗心律失常药物在心血管危重患者的救治中起到举足轻重的作用，其用量要求做到精确、安全、有效，而微量泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵人体内，在临床上应用广泛，尤其在心内科、心外科、重症监护室等临床科室［1］。
本文就微量泵的工作原理和正确使用做一介绍。
1微量泵结构和使用方法1.1常规微量泵主要有20ml和50ml两种装药注射模式。
速度从0.1ml/h，最大可以调到99.9ml/h，即最快约100ml/h，手动快推模式速度快一倍。
200ml/h是普通微量泵极限速度，一般4ml左右报警，2ml左右就停止推注。
1.2微量泵慢速给药时，速度太慢如0.5ml/h，由于血管内的压力，会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题，即部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时输入其他液体，才能保持输液通畅。
临床实践发现，50ml注射器的注射模式卡得紧，计时基本准确，20ml的卡的松，而且计时不准确，一般情况下不要用20ml模式。
2恒速泵药物配制计算方法3乘以患者体重（kg）稀释至50ml，则以1ml/h泵入速度就是1ug/kg.min。
3常用血管活性药物配制3.1硝酸甘油患者对本药的个体差异很大，是为数不多的抢救药物中不需要千克体重来换算的药物，应根据血压、心率和其他血流动力学参数来调整剂量。
常用的配制方法是30mg硝酸甘油稀释至50ml，以1ml/h泵入＝10ug/min。
3.2多巴胺和多巴酚丁胺适合上述恒速泵药物配制计算方法：3乘以患者体重（kg）稀释至50ml，则以1ml/h泵入速度就是1ug/kg.min。
如以4ml/h速度泵入，就是4ug/kg.min。
3.3硝普钠在高血压危象和急性左心衰时扮演着重要的角色。
30mg硝普钠稀释至50ml液体中，如果按1ml/h泵入的话，则给药剂量等于10ug/min，如果要加量，如2ml/h泵入，则给药剂量等于20ug/min，以此类推。
医嘱手册
急性发热（高热）长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧流质或半流质饮食病重（或病危）通知生理盐水100ml头孢他啶针2.0Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml头孢呋辛针1.5Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml头孢哌酮/他唑巴坦针2.5 Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml哌拉西林/他唑巴坦针4.5 （需青霉素皮试）Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml亚胺培南/西司他丁针1.0 Sig：iv jtt q6h（q8h）复方氯化钠针500ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针15mlSig：iv jtt qd10%葡萄糖针500ml10%氯化钾针15mlSig：iv jtt qd临时医嘱血常规+血型（急）血凝四项+D—二聚体（急）电解质（急）全血干式血气加离子分析、动脉采血（急）血培养+药敏3次（左右上肢及下肢）（急）乙肝五项抗-HIV 抗-HCV 梅毒抗体（急）葡萄糖测定（急）心电图（急）床头CR胸片正位（急）颅脑CT（急或根据情况）床头B超（肝胆睥胰双肾腹腔）（急或根据情况）尿常规（急或根据情况）粪常规+潜血（急或根据情况）肝功腎功血糖血脂二电解质 Hs-crp（第2天早上）复方氨基比林针2ml im st 或柴胡针2ml（4ml）im st或吲哚美辛（消炎痛栓）1粒纳肛（医院无药）或一般物理降温（酒精擦浴或置冰块）特殊物理降温（头置冰帽）注：顽固不能退烧者可考虑使用肾上腺糖皮质激素地塞米松针5-10mg iv st或生理盐水100ml地塞米松针5-10mgSig：iv jtt st需要时：生理盐水10ml青霉素针160万U Sig：皮试（）肝性脑病长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧禁食（或无蛋白饮食）病危通知留置胃管（必要时）乳果糖30ml tid po或鼻饲生理盐水100ml头孢他啶针2.0Sig：iv jtt q12h（q8h）（或同上）生理盐水100ml奥美拉唑针60mgSig：iv jtt qd或q12h支链氨基酸针250ml丙胺酰谷氨酰胺针10.0（多蒙特）10%氯化钾针10 10ml/h开始据血压情况调mlSig：iv jtt q12h5%葡萄糖针250ml醒脑静针20ml10%氯化钾针10mlSig：iv jtt qd5%葡萄糖针250ml还原型谷胱甘肽针1.8（绿汀诺）Sig：iv jtt qd生理盐水250ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针10mlSig：iv jtt qd生理盐水150ml白醋30mlSig：直肠滴入伴急性上消化道出血生理盐水48ml生长抑素针3mgSig：iv持续微量泵泵入4ml/h或生理盐水30ml生长抑素针3mgSig：iv持续微量泵泵入2.5ml/h生理盐水250ml氨甲环酸针1.0Sig：iv jtt qd或生理盐水250ml维生素K1针40mgSig：iv jtt qd或生理盐水250ml止血芳酸针0.2止血敏针2.0Sig：iv jtt qd或生理盐水250ml垂体后叶素针36uSig：iv gtt持续微量泵泵入 40ml/h开始据血压、出血情况调5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEA AFP床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请消化科会诊急性上消化道出血（中重度）长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧禁食病危通知留置胃管持续胃肠减压（出血量大时）生理盐水50ml凝血酶500—1000uSig：口服或胃管注入 Q6h冰生理盐水40ml去甲肾上腺素针2mgSig：口服或胃管注入 Q6h云南白药胶囊0.4mg（一粒）Sig：口服或胃管注入 tid生理盐水100ml奥美拉唑针60mgSig：iv gtt Q12h或（和）生理盐水48ml生长抑素针3mgSig：iv 持续微量泵泵入4ml/h5%葡萄糖针250ml氨甲环酸针1.0Sig：iv gtt qd葡萄糖生理盐水500ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针15mlSig：iv gtt qd以上仍不能控制请外科会诊5%葡萄糖针250ml垂体后叶素针36uSig：iv gtt持续微量泵泵入40ml/h 开始据血压出血调生理盐水250ml硝酸甘油针5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEA AFP床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请消化科会诊必要时请普外科会诊立止血针1单位 IV st地西泮针 10mg im st会诊后必要时行纤维胃镜检查申请“”型红细胞压积2（或4）个单位（必要时）交叉配血试验血取回来后：输“”型红细胞压积2（或4）个单位生理盐水250ml iv gtt 冲管苯海拉明针20mg im 输红细胞压积前过敏性休克长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧流质或半流质饮食病危通知生理盐水500ml维生素c针3.0维生素B6针0.210%氯化钾针15mlSig：iv jtt qd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）肾上腺素针0.5-1mg iH st地塞米松针10mg iv st或5%葡萄糖针250ml氢化考的松针200mgSig：iv gtt st5%葡萄糖针500ml维生素C针3.010%氯化钾针15mlSig：iv gtt5%葡萄糖针50ml多巴胺针300mgSig：iv gtt微量泵泵入2ml/h开始据血压调心跳呼吸骤停长期医嘱内科护理常规重症监护呼吸机辅助呼吸呼吸机吸氧禁食病危通知防褥疮护理置电动气垫床（需家属签字）口腔护理口腔护理包2个/日留置导尿尿道口护理2次/日生理盐水250ml用法：膀胱冲洗2次/日临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）心肺复苏术气管插管术（特殊方法气管插管术）电复律一次可拉明针0.375 iv st洛贝林针 3mg iv st5%葡萄糖针250ml可拉明针0.375×5洛贝林针 3mg×5Sig：iv gtt微量泵泵入10ml/h开始据呼吸调5%葡萄糖针250ml异丙肾上腺素针1mgSig：iv gtt微量泵泵入10ml/h开始据心率调（必要时）肾上腺素针1mg iv st体外自动心脏复律除颤术3次安置临时心脏起搏器（必要时）肾上腺素针3mg iv st（上次注射5分钟后）多巴胺针20mg iv st参麦针30ml iv st肾上腺素针5mg iv st（上次注射5分钟后）参附针20ml iv st5%碳酸氢钠针250ml iv gtt st（死亡医嘱）心电图尸体料理急性左心衰长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知培哚普利片2-4mg po qd或（和）厄贝沙坦片150mg po qd地高辛片0.125mg po qd速尿片20-40mg po qd安体舒通片20-40mg po qd硝酸异山梨酯片10mg po tid或单硝酸异山梨酯片20mg bid po5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针10mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调或5%葡萄糖针250ml（瑞立喜）硝酸异山梨酯针50mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml硝普钠针12.5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入1ml/h开始据血压调临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCV Trepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）速尿针20-40mg iv st5%葡萄糖针20ml西地兰针0.2-0.4mgSig：iv st（10分钟）生理盐水10ml盐酸吗啡针3-5mgSig：iv st（5分钟）急性呼吸衰竭（支气管哮喘重症）长期医嘱内科护理常规重症监护呼吸机辅助呼吸（必要时）呼吸机吸氧（或持续低流量吸氧）禁食（或流质半流质饮食）病危通知防褥疮护理置电动气垫床（需家属签字）口腔护理口腔护理包2个/日留置导尿尿道口护理2次/日生理盐水250ml用法：膀胱冲洗2次/日保持呼吸道通畅生理盐水500ml 吸痰用 qd 生理盐水100ml多索茶碱针0.2地塞米松针5mgSig：iv gtt q12h或5%葡萄糖针250ml氨茶碱针0.25地塞米松针5mgSig：iv gtt qd生理盐水100ml头孢哌酮/他唑巴坦针2.5 Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml哌拉西林/他唑巴坦针4.5 （需青霉素皮试）Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml亚胺培南/西司他丁针1.0 Sig：iv jtt q6h（q8h）生理盐水20ml盐酸氨溴索针30mgSig：iv jtt q8h临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCV Trepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEA AFP 床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位或胸部SCT床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请呼吸科会诊可拉明针0.375 iv st洛贝林针 3mg iv st5%葡萄糖针250ml可拉明针0.375×5洛贝林针 3mg×5Sig：iv gtt微量泵泵入10ml/h开始据呼吸调气管插管（必要时）地塞米松针10-20mg iv st生理盐水100ml甲强龙针40mgSig：iv gtt st或生理盐水100ml琥珀酸氢化考的松针100mgSig：iv gtt st5%葡萄糖针20ml氨茶碱针0.125-0.25Sig：iv st（15分钟）需要时：生理盐水10ml青霉素针160万USig：皮试（）慢性肺源性心脏病长期医嘱内科护理常规重症监护流质半流质饮食持续低流量吸氧病危通知防褥疮护理置电动气垫床（需家属签字）留置导尿尿道口护理2次/日生理盐水250ml用法：膀胱冲洗2次/日保持呼吸道通畅生理盐水500ml 吸痰用 qd呋塞米片20-40mg po qd安体舒通片20-40mg po qd茶碱缓释胶囊0.2 bid po地高辛片0.125mg po qd生理盐水100ml多索茶碱针0.2Sig：iv gtt q12h或5%葡萄糖针250ml氨茶碱针0.25Sig：iv gtt qd生理盐水100ml头孢他啶针2.0Sig：iv jtt q12h（q8h）或生理盐水100ml头孢呋辛针1.5Sig：iv jtt q12h或生理盐水100ml头孢哌酮/他唑巴坦针2.5Sig：iv jtt q12h临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)Ca125 Ca153 Ca199 CEA AFP（必要时）床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位或胸部SCT床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）请呼吸科会诊5%葡萄糖针20ml西地兰针0.2-0.4mgSig：iv st（10分钟）高血压危象长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知培哚普利片2-4mg po qd或（和）厄贝沙坦片150mg po qd氢氯塞秦片25-50mg po qd安体舒通片20-40mg po qd硝苯地平控释片30mg po qd或氨氯地平片5mg po qd倍他洛克片12.5mg po bid5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针10mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml硝普钠针12.5mgSig：iv gtt持续微量泵泵入1ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml环磷腺苷针40mgSig：iv gtt qd或果糖二磷酸钠针10g iv gttqd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)葡萄糖测定(急)床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）速尿针20-40mg iv st阵发性室上性心动过速长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知倍他洛克片12.5-25mg bidpo5%葡萄糖针250ml（瑞立喜）硝酸异山梨酯针50mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml环磷腺苷针40mgSig：iv gtt qd或果糖二磷酸钠针10g iv gtt qd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)葡萄糖测定(急)电解质心肌酶（急）床旁心电图(急)动态心电图肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）5%葡萄糖针20ml西地兰针0.2-0.4mgSig：iv st（10分钟）或5%葡萄糖针20ml胺碘酮针150mgSig：iv st（10分钟5%葡萄糖针50ml胺碘酮针300mgSig：iv gtt持续微量泵泵入5-10ml/h据心率调或5%葡萄糖针20ml（普罗帕酮）心律平针70mgSig：iv st（10分钟）注：1、预计综合征病人禁用西地兰针2、伴心衰宜选用西地兰针3、用药时一定观察心电监护阵发性室性心动过速长期医嘱内科护理常规重症监护持续吸氧低盐低脂饮食病危通知5%葡萄糖针250ml硝酸甘油针10mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调或5%葡萄糖针250ml（瑞立喜）硝酸异山梨酯针50mg10%氯化钾针7.5ml门冬氨酸钾镁针1.0Sig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h开始据血压调5%葡萄糖针250ml环磷腺苷针40mgSig：iv gtt qd或果糖二磷酸钠针10g iv gtt qd临时医嘱血常规+血型(急)血凝四项+D—二聚体(急)乙肝五项抗-HIV 抗-HCVTrepab(急)全血干式血气加离子分析动脉采血(急)葡萄糖测定(急)电解质心肌酶（急）床旁心电图(急)肝功肾功电解质血糖一血脂二尿常规粪常规+潜血床头CR胸片正位床头B超（肝胆脾胰双肾腹腔）动态心电图5%葡萄糖针20ml胺碘酮针150mgSig：iv st（10分钟5%葡萄糖针50ml胺碘酮针300mgSig：iv持续微量泵泵入5-10ml/h据心率调或利多卡因针50-100mg iv st5%葡萄糖针250ml利多卡因针500mgSig：iv gtt持续微量泵泵入10ml/h据心率调或同步直流电复律50-100瓦秒注：1、尖端扭转型室速可用异丙肾上腺素针0.5-1mg加入5%葡萄糖针250-500ml中静点，并给予静脉补钾补镁2、洋地黄中毒宜用苯妥英那针、补钾。
重症系统操作手册
重症系统操作手册一、切换角色，左上角切换角色选择重症监护角色.二、切换角色自动跳转至监护床位界面三、病人信息修改点击新增（例如：入室时间，诊断等，护理记录显示在入室时间后出室时间前，如入室时间早于系统转入时间可手动修改入室时间）四、转床转出，选中病人之后右边会显示病人信息，点击上方转床转出按钮，如果是转床，类型选择转床然后选择转往床号，如果是转出选择类型就选转出然后选填转移原因然后保存即可五、转出之后的病人记录修改（业务处理下面的转出病人处理，可根据左下方时间筛选转移时间查找转出病人，然后点击数据处理即可打开护理记录界面，进行操作）如果需要退回，直接点击退回即可六、护理记录书写（选中需要书写记录的病人ECG处左键双击，或者点击上方集中录入即可进入护理记录界面）七、书写部分共分为14个小项，体征处理可以直接引入数据，评分需要先在重症评估里面评分，然后在评分里面导入评分结果，其他各部分内容直接填写保存即可。
八、医嘱执行泵入药在静脉泵入里面右击空白，选择记录处理，选择要执行的医嘱，点击执行，执行途径改为微泵入，保存即可。
保存完之后录入速率保存取消已执行的医嘱九、导管护理（新增，选择导管类型，保存之后选中导管，再点击插入记录，之后填写数据保存即可）十、病情观察以及模板维护（点击增加）（注：同一时间不能有两份病情观察）（1）手动输入内容；（2）引用模板（先点击系统设置-病情模板，增加，填写完之后保存，不要改序号）之后点击“…”引用即可，点击病历引入病历。
3）.引入病例（点击病例，选择所需要的病例，点击引病例，保存）十一、鼻饲、口服其他口服食物在对应的时间点手动按格式输入即可，可换行（例如：馒头/200）十二、重症评分点击重症评估，点击新增选择要评分的项目，勾选、评分、保存，关闭，在其他评估里面点击导入，保存。
十三、血制品处理增加一个项目，在对应的时间点下面输入量，保存之后点击签名即可。
泵入药物剂量计算表
0.1～3μ g/kg.min 或5～100μ g/min 0.25～10μ g/kg.min 0.5～10μ g/kg.min 0.1～0.2μ g/kg.min 或4～8μ g/min 或2～12μ g/min 0.1～0.2μ g/kg.min 0.05～1.0μ g/kg.min 0.01～0.04μ g/kg.min 2～4μ g/min 0.02～0.04μ g/kg.min 1～2ug/kg.h 0.01～0.03μ g/kg.min 1～3mg/min 或0.015～0.03mg/kg.min 3mg/kg
配法 N.S 多巴胺 N.S 多巴酚丁胺 N.S 硝酸甘油 5% G.S 硝普钠 50ml 体重x 3mg 50ml 体重x 3mg
1ml/h相当于 1μ g/kg.min
负荷量
常用量 1～20μ g/kg.min
1μ g/kg.min
2.5～10μ g/kg.min
50ml 0.1μ g/kg.min 体重x0.3mg 50ml 体重x0.3mg 0.1μ g/kg.min
实用内科学 医师用药参考 实用内科学
实用内科学
实用内科学
医师用药参考 药物说明书
王勇强<总住院医师手册-重症监护>
孙运波<危重病人的镇静镇痛>
实用内科学
ICU镇静 维持麻醉
医师用药参考 药物说明书 新编ICU实用技术 新编药物学
用于气管插管 医师用药参考
升血压
新编药物学第15版
0.08～0.1mg/kg 12～50u/h
1mg/h
极量：0.1mg/min,6.0mg/h
用途
参考文献
实用内科学
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高手必备：常用静脉泵入药物用法
高手必备：常用静脉泵入药物用法常用的静脉泵入药物怎么配比你还记得吗？今天盘点一下常用静脉泵入药物用法，再也不用埋头苦算了。
温馨提示：点击可放大查看1. 控制心房颤动、心房扑动时心室率成人先静脉注射负荷量：0.5 mg/kg/min，约 1 分钟，随后维持量：自 0.05 mg/kg/min 开始，4 分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以 0.05 mg/kg/min 的幅度递增。
维持量最大可加至 0.3 mg/kg/min，但 0.2 mg/kg/min 以上的剂量未显示能带来明显的好处。
2. 围手术期高血压即刻控制剂量为：1 mg/kg 30 秒内静注，继续予 0.15mg/kg/min 静点，最大维持量为 0.3 mg/kg/min。
治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。
室上速：10 mg 配成 10 mL 缓慢静推；单次静注，可根据年龄和症状增减。
高血压急症：当血压降至目标值后，边监测边调整速度。
不稳定心绞痛：小剂量开始，最大用量 5ug/kg/min。
控制高血压，先缓慢静注 10～50 mg 乌拉地尔，监测血压变化，降压效果应在 5 分钟内即可显示。
若效果不够满意，可重复用药。
输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳定。
初始输入速度可达 2 mg/min，维持给药的速度为 9 mg/h。
血压下降的程度由前 15 分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。
CCU 内的常见疾病包括高血压（亚）急症、心力衰竭、血流动力学不稳定的心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病（特别是急性心梗）等。
这些患者常需要经静脉使用降压、控制室率、利尿、强心等药物，而经微量泵静脉泵入可精细调整给药剂量，管理方便。
下表总结了 CCU 常用静脉泵入药物的用法，供各位参考。
表 1 CCU 常用静脉泵入药物用法点击图片即可查看大图上表药物剂量用法参考自：1）国家药监局公布化学药品说明书；2）卫计委中日友好医院重症医学科. ICU 工作手册（2015年第二版）；3）郭继鸿等. 临床实用心血管病学. 北京大学医学出版社. 2015年第1版。
药物泵入手册
常用泵入药物心血管系统用药1.多巴胺（2ml/20mg)：①小剂量多巴胺(0.5-2.0ug/kg/min）:作用于肾脏多巴胺受体，扩张肾动脉，增加尿量。
但目前认为不能改善肾功能。
②中剂量多巴胺（2.0—10ug/kg/min）:作用于心脏β1受体,增加心输出量,升高血压③大剂量多巴胺（10ug/kg/min以上)：作用于外周血管α1受体,收缩血管，升高血压计算公式：3×kg（病人体重)mg的多巴胺稀释至50ml的生理盐水中。
泵速Xml/h＝X ug/kg/min危重病人可于间羟胺合用：2.盐酸地尔硫卓(10mg/支）：①减慢心率：生理盐水50ml盐酸地尔硫卓50mg 5ml/h始,可视病人情况增加至10ml/h②室上性心动过速：生理盐水10ml盐酸地尔硫卓5mg 静脉注射3min以上3.乌拉地尔(25mg/5ml）：生理盐水30ml乌拉地尔100mg 4。
5ml/h始，根据血压调整4.硝酸甘油(5mg/1ml）患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量.15mg/ 微量泵加至50ml 2ml/h 泵入=10ug/min;生理盐水40ml 可从1ml/h开始调至2ml/l硝酸甘油50mg 0.5ml/h始，根据血压情况可增加至1。
2ml/h 5.呋塞米（20mg/2ml）呋塞米注射液500mg(50ml）持续泵入以1ml/h始，最大不超过24ml/h。
一般日剂量4-12ml，每日总剂量不超过100ml。
6.盐酸胺碘酮（150mg/3ml）注意用5%葡萄糖配制5％葡萄糖20ml盐酸胺碘酮150mg 10分钟内静推，必要时可重复一次随后5％葡萄糖38ml盐酸胺碘酮600mg 5ml/h(相当于1mg/min）泵入,6h后依据患者反应减量至2.5ml/h(相当于0.5mg/min）维持。
一般每日剂量小于1.2g，最大不超过2.2g。
不能用盐水7.硝普纳（50mg/支)常用剂量为3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min。
血管活性药物使用规范及续泵流程
血管活性药物的使用规范一、定义血管活性药物是通过调节血管的舒、缩状态，改变血管的功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。
二、分类血管舒张药：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。
血管收缩药：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。
三、使用规范（一）遵医嘱使用血管活性药，并准确给药，将血压、心率控制在医疗要求范围内，同时关注内脏器官灌注情况。
（二）使用前评估患者的生命体征、病情、用药史、过敏史。
（三）使用血管活性药物尤其是收缩血管药尽量从中心静脉滴注，未留置中心静脉导管且需长期使用者暂先选择粗、直、弹性好、易固定浅静脉，与管床医生沟通立即行置管术；家属拒绝签字置管者，告知药物外渗的可能性及危害性,并签字确认。
（四）严格执行查对制度，药物浓度、剂量准确，标签清楚明确，采用微量注射泵通过专用通路输入血管活性药，为避免输注浓度波动，原则上可使用极化液通过输液泵以10ml/h匀速推送血管活性药，不与中心静脉压测量及其它静脉补液在同一条通路。
（五）缩血管药和扩血管药需在不同管路输入。
（六）每30-60分钟测量血压、脉搏、心率并记录，根据血压、脉搏、心率等参数的变化，遵医嘱随时调节血管活性药物的输注速度；初用药或调整药物速度、剂量后，5分钟内应密切观察血压、脉搏、心率的改变以及仪器运转是否正常。
（七）血管活性药续泵时执行《盐城市第三人民医院血管活性药续泵流程》。
（八）使用血管活性药物期间，加强输注部位的观察，发现有外渗、堵塞、静脉炎等要及时处理；一旦发生药物外渗，立即启动药物外渗应急预案。
（九）停用血管活性药物应该根据医嘱逐渐减量，不可骤然停用。
（十）密闭、避光保存，使用时应注意避光，现配现用，硝普钠每泵使用时限6小时。
（十一）准确记录药物的剂量、给药途径、输注速度、患者病情变化、生命体征及用药效果；药物使用的开始时间、速率的调节、停用等均须准确记录，严格床头交接班。
小剂量多巴胺+速尿缓慢静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效观察
小剂量多巴胺+速尿缓慢静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效观察摘要】目的探讨小剂量多巴胺+速尿缓慢静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的临床效果。
方法选择顽固性心力衰竭的住院病人60例，NYHA心功能分级Ⅲ—Ⅳ级，住院后均给于强心、扩张血管的基础上加用多巴胺针60mg+速尿针40mg，用5%葡萄糖水配制到50ml，根据病人的血压、尿量，给予5—10ml/h静脉泵入，每日一到两次。
结果显效：22例，有效35例，无效3例，有效率 96.7%。
结论小剂量多巴胺+速尿缓慢静脉泵入治疗顽固性心力衰竭效果明显。
【关键词】顽固性心力衰竭多巴胺速尿静脉泵入心力衰竭是一种任何心脏的结构或功能障碍均可导致的复杂临床综合征，使心室充盈或射血功能受损。
心力衰竭的主要临床表现为呼吸困难、乏力（限制运动耐量）及液体潴留（引起肺淤血及外周水肿），这些异常均会损害患者的机体功能和生活质量[1]。
顽固性心力衰竭是指NYHA心功能Ⅲ—Ⅳ级的充血性心力衰竭，通过合理的常规药物治疗后，仍表现出明显的临床症状，或症状恶化的一组临床综合征，多为严重器质性心脏病的晚期，生活质量差，病死率高，内科药物治疗具有重要作用。
我收集了2008年10月—2011年10月我院采用小剂量多巴胺+速尿缓慢静脉泵入治疗顽固性心力衰竭取得了很好疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1临床资料：选择顽固性心力衰竭60例，男37例，女23例，年龄24—82岁，符合顽固性心力衰竭的诊断标准[2]，其中冠心病急性心肌梗塞15例，高血压心脏病12例，扩张型心肌病12例，围产期心肌病8例，病毒性心肌炎7例，风湿性心脏瓣膜病6例。
入选的病人排除严重肾功能受损者。
根据美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的心功能分级标准[1]，心功能Ⅲ级23例，Ⅳ级37例。
左室射血分数<35%。
1.2治疗方法：入选的病人均进行血尿粪常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、凝血常规、D—二聚体、心肌肌钙蛋白、心电图、胸部正位片、心脏彩超等检查，均经半卧位于床上休息、吸氧、强心、扩血管、抗感染等治疗，有糖尿病的给予控制血糖治疗，有肝肾功能不全的给予改善肝肾功能不全药物治疗，有高血压的给予降压治疗，有心肌梗塞的给予抗凝及抗血小板等治疗。
微量泵计算大全
微泵计算大全（2013-2-23整理）-谨供科内参考一.药物大全1.心三联（去甲肾上腺素，肾上腺素，异丙肾上腺素，利多卡因，阿托品）2.呼三联（咯贝林，可拉明，回苏灵）3.升压药（多巴胺，多巴酚丁胺 ，间羟胺）4.降压药（硝普钠，乌拉地尔，硝酸甘油，酚妥拉明，艾司洛尔，尼卡地平,拉贝洛尔，依那普利）5.消化道出血和胰腺炎（奥曲肽，生长抑素，垂体后叶素，洛赛克）6.解痉（氨茶碱）7心健失常心衰和传导阻滞（胺腆硐，米力农，氨力农，地高辛，.硝酸异山梨酯）8.麻醉镇静（咪达唑仑。
安定）二．计算公式①微泵计算公式 ML/h=3W.C/D W=体重（kg) C=浓度（ug/kg.min) D=剂量（mg)②体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min)③泵速(ml/h)=所需药物剂量（ug/kg/min）×0.06×体重（kg）×注射器毫升数÷药物剂量（mg）。
④所需药物剂量（ug/kg/min）=泵速(ml/h) ÷60×（药物剂量（mg）/注射器毫升数）÷体重（kg）×1000①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩一心三联1.去甲肾上腺素（已整理=根据药物说明书）重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml:2mg病人休重KG w药物浓度1ml:xmg 2配制药物容积V1ml 2配制容媒体积V2ml 48滴速要求ug/ min 10滴速ml/h 7.5重酒石酸去甲肾上腺素注射液用法用量1.用法用量:用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。
①成人常用量：开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4μg。
在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。
②小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。
2.【给药说明】适应症:用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
吗啡持续皮下泵入治疗晚期癌痛患者的护理
1.临床资料
1.1一般资料本院2003年8月～2008年12月住院病人68例，男49例，女17例，年龄25～79岁，平均58.06岁，均有病理诊断依据，其中肺癌25例，胃癌13例，肝癌8例，胰腺癌4例，鼻咽癌4例，肠癌6例，胸腺癌1例，恶性淋巴瘤3例，宫颈癌、胆囊癌各2例。治疗对象为采用二级以上止痛或口服吗啡控释片120mg以上和肌注吗啡仍效果欠佳者，不能进食和直肠给药患者。
3.3局部皮肤的护理肿瘤晚期病人营养状况差、抵抗力差，敷贴的透气、透湿功能有限，而且毛囊、皮脂腺的细菌会移行到穿刺点而引发感染，因此，定期更换无菌敷贴，保证创面洁净尤为重要。BD针留置期间每日局部皮肤消毒并更换无菌透明贴膜，更换贴膜时要注意由下而上拆除原有贴膜，避免牵动软管，严禁将导管体外部分移入体内。严密观察BD留置针在皮下的不良反应，如观察局部皮肤有无红肿、疼痛、液体渗出、皮下硬结，防止局部炎症的发生。如出现上述现象可更换穿刺部位，局部可使用50%硫酸镁湿敷。
⑶尿潴留由于镇痛药物抑制神经系统的反射作用，干扰生理的排尿功能，而引起尿潴留[2]。可采用热敷，腹部按摩，听流水声，必要时插导管引流尿液或持续保留导尿，勿使膀胱过度充盈，加重排尿困难。
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药物泵入手册Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】常用泵入药物心血管系统用药1.多巴胺（2ml/20mg）：①小剂量多巴胺（）：作用于肾脏多巴胺受体，扩张肾动脉，增加尿量。
但目前认为不能改善肾功能。
②中剂量多巴胺（kg/min）：作用于心脏β1受体，增加心输出量，升高血压③大剂量多巴胺（10ug/kg/min以上）：作用于外周血管α1受体，收缩血管，升高血压计算公式：3×kg（病人体重）mg的多巴胺稀释至50ml的生理盐水中。
泵速Xml/h＝X ug/kg/min危重病人可于间羟胺合用：2.盐酸地尔硫卓（10mg/支）：①减慢心率：生理盐水50ml盐酸地尔硫卓50mg5ml/h始，可视病人情况增加至10ml/h②室上性心动过速：生理盐水10ml盐酸地尔硫卓5mg静脉注射3min以上3.乌拉地尔（25mg/5ml）：生理盐水30ml乌拉地尔h始，根据血压调整4.硝酸甘油（5mg/1ml）患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量。
15mg/微量泵加至50ml2ml/h泵入=10ug/min；生理盐水40ml硝酸甘油h5.呋塞米（20mg/2ml）呋塞米注射液500mg（50ml）持续泵入以1ml/h始，最大不超过24ml/h。
一般日剂量4-12ml，每日总剂量不超过100ml。
6.盐酸胺碘酮（150mg/3ml）注意用5％葡萄糖配制5％葡萄糖20ml盐酸胺碘酮150mg10分钟内静推，必要时可重复一次随后5％葡萄糖38ml盐酸胺碘酮600mg5ml/h（相当于1mg/min）泵入，6h后依据患者反应减量至h（相当于min）维持。
一般每日剂量小于1.2g，最大不超过2.2g。
不能用盐水7.硝普纳（50mg/支）常用剂量为3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min。
将3倍体重mg硝普纳溶解于50ml5％葡萄糖溶液中，以3ml/h泵入，相当于给予3ug/kg/min。
8.多巴酚丁胺（同多巴胺）9.艾司洛尔（200mg/2ml）生理盐水250ml艾司洛尔2g40ml/h呼吸系统用药1.美洛培南（0.5g/支）生理盐水50ml美洛培南0.5g7ml/h泵入。
可根据患者情况调整。
2.头孢哌酮舒巴坦钠（1.5g/支）生理盐水50ml头孢哌酮舒巴坦钠3g7ml/h泵入。
可根据患者情况调整。
3.哌拉西林三唑巴坦（4.5g/支）生理盐水50ml哌拉西林三唑巴坦4.5g7ml/h泵入。
可根据患者情况调整。
4.尼克刹米（0.375g/）生理盐水41ml尼克刹米2.25g4ml/h泵入5.氨茶碱（0.25g/2ml）生理盐水46ml氨茶碱0.5g1-2ml/h泵入，监测血药浓度6.丙泊酚（0.2g/20ml）＋咪哒唑仑（5mg/5ml）丙泊酚40ml咪哒唑仑10ml3-4ml/h泵入7.肝素（12500u/2ml）生理盐水46ml肝素4ml1ml/h，根据APTT调整8.垂体后叶素（6u/1ml）治疗咯血首剂12-18u滴斗入，后以300u（50ml）1-2ml/h持续泵入营养代谢1.胰岛素生理盐水50ml生物合成人胰岛素50u根据血糖以1ml/h始，可增加剂量2.氯化钾（需有大静脉通路）生理盐水30ml15％氯化钾20ml根据血钾情况泵入，最大小于10ml/h消化系统1.奥曲肽（1ml）生长抑素首剂滴斗（入壶）生理盐水45ml2.奥曲肽奥美拉唑（40mg/支）生理盐水50ml奥美拉唑80mg5ml/h3.垂体后叶素（6u/1ml）治疗消化道出血。
首剂12-18u滴斗入，后以300u（50ml）2-4ml/h持续泵入心内科常规用药扩冠药：一.1、鲁南欣康20mgbidpo/20-40mgivgttqd2、欣泰20mgbidpo3、异乐定（胶囊）50mg晨服4、异舒吉10mg（10mg/10ml/支）ivbr从1-2mg/h开始，予2-7mg/h 维持（每20-30分钟递增2mg/h）每天总量80-100mg。
适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水肿5、消心痛5-10mgtidpo6、硝酸甘油#舌下含服/5-10mgivgttqd7、易顺脉20mgbidpo8、硝酸戊四醇酯10mgtidpo二.合心爽/地尔硫卓15-30mgtidpo（合贝爽为针剂）1、用于室上速、快速房颤、房扑10mgiv3-5分钟2、用于UA10mg+NS50mlivbr（1-5ug/）从3mg/h开始3、用于HT50mg+NS50mlivbr（5-15ug/从5mg/h开始三.1、倍他乐克用于急性心梗，5mg（5mg/支）iv每隔5分钟可重复使用（连续3次）2、比索洛尔（博苏）3、阿替洛尔4、卡维地洛（达利全）（从开始）四.速效救心丸5-10丸tidpo复方丹参滴丸5-10丸tidpo通心络2-4#tidpo心可舒2-4#tidpo冠心宁注射液降压药：一.CCB1、心痛定10-20mgtidpo2、拜新同30mgqd-bidpo3、尼福达20mgbidpo4、落普思（尼群地平）10mgqd-bidpo5、络活喜（安氯地平）5mgqd-bidpo6、施慧达（国产安氯地平）7、波依定（非洛地平）5mgqd-bidpo8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS40mlivbr（二.ACEI1、卡托普利2、开博通3、依那林（依拉普利）20mgqdpo4、洛汀新（贝那普利）10mgqdpo5、雅施达（培垛普利）4mgqdpo6、蒙诺（福辛普利）10mgqdpo7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mgqdpo8、一平苏（西拉普利）三.ARB1、安博维（依贝沙坦）150mgqdpo2、代文（缬沙坦）80-160mgqdpo3、科索亚（氯沙坦）50-100mgqdpo4、海捷亚（氯沙坦50mg+双克）1-2#qdpo四.a-blocker高特灵（特拉唑嗪）1mg晨服（合并有前列腺肥大者尤为合适）酚妥拉明5mg（10mg/1ml/支）40mg+NS36mlivbr从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持乌拉地尔（压宁定25mg/10ml/支）25-50mgiv后，50mg+NS40mlivbr 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持，监测血压变化，不超过48小时五.硝普钠50mg+NS50mlivbr从1mg/h开始，予2-5mg/h维持，监测血压变化。
六.硝酸甘油5-10mg+GS/NS250mlivgttqd七.拉贝洛尔（25mg/2ml/支）25-50mg+GS20mliv20min后，以1-4mg/min静滴主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。
倍他乐克八.寿比山（钠催离、吲哒帕胺）类似于噻嗪类的利尿剂，并有CCB、扩张外周静脉作用，对血脂的影响较小，但更易引起低血钾。
起始用量，服药4周后达到最大降压效果。
阿米洛利不影响醛固酮的活性，有利于保镁。
Po2小时内起效，作用维持6-12小时。
抗血小板、抗凝药：1、肠溶阿司匹林75mgqdpo2、拜阿司匹林100mgqdpo3、巴米尔（水溶泡腾阿司匹林）（第一、二天）4、华法林5、波立维75mgqdpo6、肝素钠12500u+NS5040mlivbr从600-800u/h开始（检测ACT在200-300秒之间）7、海普宁5000uihq12h8、速避凝9、克塞10、阿惜单抗、替罗非班降血脂药：一.他汀类1、来适可（氟伐他汀）20-40mgqn2、舒降之（辛伐他汀）20-40mgqn3、普伐他汀（美百乐镇）10mgqn4、普拉固10mgqn5、立普妥（阿托伐他汀）10mgqn二.贝特类1、立平之(非诺贝特)2、诺衡(吉非贝齐)三.其他脂必妥、弹性酶片、深海鱼油、多烯康、绞股兰总皂苷胶囊、阿昔莫司营养心肌药1、能气朗（辅酶Q10）10ugtidpo2、万爽力（曲美他嗪）20-40mgtidpo3、黄芪20-40ml+NS250mlivgttqd4、二磷酸果糖抗心律失常药1、可达龙（胺碘酮#，150mg/支）口服：天，天，qod维持静脉：75mg+GS/NS20mliv慢，后300mg+GS/NS54mlivbr前6小时1mg/min，6小时后min维持。
负荷量800-1200mg/日。
24小时总量<1200mg.根据血压、QTc间期(不超过25%)，可改为口服药维持。
2、普罗帕酮（心律平）主要用于阵发性室上速发作、非心肌梗死和心功能不全患者的室性早搏的治疗，以及房颤的预防。
50mg/#50-150mgtidpo70mg/支35-70mg+GS/NS20mliv慢（10mg/min）副作用：3、慢心律100mg/#100mgtidpo4、维拉帕米（异搏定）主要用于终止阵发性室上速发作。
5mg/支5-10mg+GS/NS20mliv慢（5－10min），如无反应，15min后可重复给药5mg/min5、艾司洛尔（100mg/支）用于快速房颤或房扑紧急控制心室率。
25mg+GS/NS20mliv(>1min)，后从，5分钟后无效可加至，一定<,连续静滴不超过48小时。
注意监测血压、心率。
6．利多卡因先予kg负荷量，3－5min内iv，后1－2mg/minivbr。
若无效，5－10min内可重复负荷量，但一小时内最大用量限在200-300mg以内，连续应用24-48小时。
若高龄、肝功能障碍、低排状态，维持量减半。
消化科常用药抑酸：/ivgttBid法莫替丁/ivgttBid雷尼替丁波利特（雷贝拉唑钠）%（生理盐水）ivgttBid洛赛克（奥美拉唑钠）/ivgttBid耐信（埃索美拉唑镁)泰胃美(西米替丁)碳酸氢钠（小苏打）、枸橼酸铋钾、硫糖铝护胃粘膜：膜固思达(瑞巴派特)达喜（铝碳酸镁）饭前嚼服Tid促胃肠动力：吗丁啉（多潘立酮）!（常嘱为Tid）――针对胃莫沙比利（常用）、西沙比利（少用，副作用大）――全胃肠道助消化：胰酶、多酶片解痉：得舒特（匹维溴铵）诺仕帕（屈他维林）阿托品、山莨菪碱止泻：肯特令（蒙脱石)抗感染：阿莫西林来立信（左氧氟沙星)诺氟沙星(氟哌酸胶囊)%ivgttBid特夫比克（左氧氟沙星）黄连素―――（抗菌为主，亦抗病毒）培菲康（双歧三联活菌胶囊）2#（）poTid 化痰：/ivgttst！沐舒坦（氨溴索）甘安合剂(棕色合剂)口服补液：5%ivgttQd10%氯化钾（常嘱为qd）10%氯化钾氯化钾5%ivgttst!10%氯化钾葡萄糖酸钙50%营养：15－氨基酸!（常嘱为qd）脂肪乳剂(英脱利匹特）保肝：/ivgttQd易善复（多烯磷酯酰胆碱）必要时加RI（胰岛素）6U/甘利欣（甘草酸二铵）150mgpoTid 易善复465mgpoTid瑞甘(门冬氨酸鸟氨酸)/ivgttQd潘南金(门冬氨酸钾镁)天晴复欣(苦参素葡萄糖)清除自由基：/ivgttQd古拉定（还原型谷胱甘肽）RI（胰岛素）6U/通便：莫沙比利（新络纳）乳果糖(杜秘克)开塞露(甘油灌肠剂)支sig塞肛st！爱普米森(西甲硅油乳剂)果导、石蜡油、利尿：速尿（呋塞米）安体舒通(螺内酯)―――（加强利尿）速尿！―――（加强利尿）！止血：云南白药胶囊2#poTid立芷雪（血凝酶）/ivgttQd止血敏（酚磺乙胺）加小管/泵推hQ8h善宁（奥曲肽）补充多种Vit：善存片1#poqd止吐：胃复安！补蛋白：(自备)人血白蛋白10g/ivgttst!（长嘱Qod）生理盐水100ml冲管用（长嘱Qod）静脉输注st!升白：利血生（利可君）鲨肝醇降压：司乐平(拉西地平)降温：消炎痛栓（双氯芬酸钠栓）1/3肛塞短嘱：吸氧2L/minx3h50%硫酸镁肠镜洗肠用改善氮质代谢：贝康亭（L-肉毒碱）――肾功能异常。