跌倒、坠床危险因素评估.ppt
合集下载
跌倒坠床的预防及护理ppt
3.实施个体化的跌倒预防护理计划：根据患者的跌倒风险评估 结果和护理需求，制定合适的个体化跌倒预防计划，包括协助 行走、提供合适的助行器、及时更换湿滑的床单等措施，同时 提醒患者及其家属或照护人员注意安全。
坠床预防措施
1. 环境改善：保持房间整洁，避免地面杂物及滑溜物品，确 保床铺稳固，床边放置防滑垫，安装扶手、护栏等辅助设施， 增加照明设备等。
4. 眼睛和听力的保健：老年人容易出现眼睛和听力问题，而这些问题 又与跌倒密切相关。因此，老人应定期进行眼睛和听力检查，以确保 及时发现问题，进行必要的治疗和康复。
内外原因
1. 内在因素：如年龄、身体状况、药物使用等。老年人由于身体机能下降、平衡能力减弱、骨质疏松等， 容易出现跌倒坠床现象。某些药物如镇静剂、抗高血压药等也会影响平衡能力，增加跌倒坠床的风险。
预防措施介绍
走道
夜间 照明
扶手
防滑 垫
护栏
改善环境安全性
老年 人
扶手
助行 器具
手把 手
凳子
提供适合的辅助设备和工具
护理干预方案
评估和管理跌倒和坠床的风险
1. 评估患者的跌倒和坠床风险，在入院时进行初步评 估，并根据病情和康复进程进行定期评估。 2. 提供必要的辅助设备和环境改善措施，以减少患者 跌倒和坠床的危险。例如，安装床边扶手、使用滑防 滚边垫、保持走道照明充足等。
跌倒坠床预防方法
1. 定期检查、维护和修复床铺、床栏、地板等设施，确保其结构 牢固、平整无障碍。 2. 在卫生间、卧室和走廊等容易发生跌倒的区域，采取防滑措施， 如安装防滑地毯、防滑垫等，有效减少摔倒的风险。 3. 为患者提供适当的辅助设备，如拐杖、助行器等，帮助其行走 时保持平衡。 4. 提醒患者注意环境安全，教育他们正确的站立、行走姿势和动 作，避免突然变换体位或行走时过快、过急。
坠床预防措施
1. 环境改善：保持房间整洁，避免地面杂物及滑溜物品，确 保床铺稳固，床边放置防滑垫，安装扶手、护栏等辅助设施， 增加照明设备等。
4. 眼睛和听力的保健：老年人容易出现眼睛和听力问题，而这些问题 又与跌倒密切相关。因此，老人应定期进行眼睛和听力检查，以确保 及时发现问题，进行必要的治疗和康复。
内外原因
1. 内在因素：如年龄、身体状况、药物使用等。老年人由于身体机能下降、平衡能力减弱、骨质疏松等， 容易出现跌倒坠床现象。某些药物如镇静剂、抗高血压药等也会影响平衡能力，增加跌倒坠床的风险。
预防措施介绍
走道
夜间 照明
扶手
防滑 垫
护栏
改善环境安全性
老年 人
扶手
助行 器具
手把 手
凳子
提供适合的辅助设备和工具
护理干预方案
评估和管理跌倒和坠床的风险
1. 评估患者的跌倒和坠床风险，在入院时进行初步评 估，并根据病情和康复进程进行定期评估。 2. 提供必要的辅助设备和环境改善措施，以减少患者 跌倒和坠床的危险。例如，安装床边扶手、使用滑防 滚边垫、保持走道照明充足等。
跌倒坠床预防方法
1. 定期检查、维护和修复床铺、床栏、地板等设施，确保其结构 牢固、平整无障碍。 2. 在卫生间、卧室和走廊等容易发生跌倒的区域，采取防滑措施， 如安装防滑地毯、防滑垫等，有效减少摔倒的风险。 3. 为患者提供适当的辅助设备，如拐杖、助行器等，帮助其行走 时保持平衡。 4. 提醒患者注意环境安全，教育他们正确的站立、行走姿势和动 作，避免突然变换体位或行走时过快、过急。
预防跌倒–坠床的健康宣教ppt课件
呼叫援助
通知医疗团队或相关急救 人员，描述患者的状况和 需要的援助类型。
评估伤害：检查并评估患者的伤害程度
详细检查
对患者进行详细的身体检查，寻找可能的伤害， 包括头部、脊柱、四肢等部位的损伤。
意识评估
评估患者的意识状态，检查其是否清醒、是否有 昏迷、混乱等情况。
疼痛评估
询问患者是否有疼痛，疼痛的部位和程度，以评 估可能的内部损伤。
心理影响
跌倒–坠床会给患者带来 恐惧、焦虑等心理负担， 降低患者的自信心和生活 质量。
医疗负担
跌倒–坠床可能导致患者 住院时间延长，医疗费用 增加，给患者和家庭带来 经济压力。
宣讲目的：预防跌倒–坠床的意义和目标
目标
2. 提高患者自我防范意识和能力 ，减少跌倒–人员对跌倒–坠床的认识，增强 预防意识，减少跌倒–坠床事件的 发生，保障患者安全。
健康状况
存在慢性疾病（如高血压、糖尿病等）或急性疾病（如感染、心脑 血管事件等）的患者，其身体状况可能受到影响，容易诱发跌倒。
用药情况
某些药物可能导致头晕、低血压等副作用，增加跌倒的风险。
医疗因素：如药物副作用、医疗设备等
01
药物副作用
某些药物可能导致眩晕、嗜睡、平衡失调等副作用，增加患者跌倒的风
跌倒和坠床的风险
首先，要告知人们跌倒和坠床的风险，特别是老年人、儿 童、孕妇等高危人群。这包括解释可能导致跌倒和坠床的 各种因素，如环境危险、生理变化等。
安全环境的重要性
强调通过改变环境来预防跌倒和坠床，如移除家中的障碍 物，增加照明，使用防滑垫等。
生活习惯的调整
讲解如何通过调整日常生活习惯来降低跌倒和坠床的风险 ，如起床时动作要慢，避免站立过久，不在高处摆放易碰 落的物品等。
住院患者跌倒、坠床、压力性损伤的风险评估及管理PPT课件
，医护人员也应主动与患者及家属沟通交流，了解他们的需求和建议，
不断完善安全管理措施。
05 质量监控与持续改进
质量监控指标体系建立
跌倒、坠床、压力性损伤风险评估指标
01
包括患者年龄、疾病类型、行动能力、认知功能、药
物使用等。
护理质量监控指标
02 包括护理措施执行情况、患者满意度、不良事件发生
率等。
预防措施与护理干预
加强患者教育
告知患者及家属坠床的风 险及预防措施，提高患者
自我防范意识。
改善环境
降低床的高度，设置床栏 ，保持地面干燥清洁，提
供足够的照明等。
使用辅助设备
如约束带、床旁护栏等， 必要时使用。
加强巡视
特别是对于高危患者，应 增加巡视次数，及时发现
并处理潜在风险。
坠床事件处理与报告
医护人员安全培训要求
提高安全意识
01
强调医护人员对患者安全的重视，培养严谨的工作态度和责任
心。
掌握风险评估技能
02
培训医护人员熟练掌握跌倒、坠床、压力性损伤的风险评估方
法和技巧，以便及时发现潜在风险。
应急处理能力培训
03
加强医护人员对突发事件的应急处理能力，确保在患者发生跌
倒、坠床等意外时能够迅速、有效地进行处理。
监控指标定期更新
03
根据最新临床实践和研究成果，定期更新监控指标，
确保其科学性和有效性。
数据收集、分析与反馈机制
数据收集
通过护理记录、不良事件报 告等途径，收集相关数据。
数据分析
运用统计学方法，分析数据 背后的规律和趋势，找出问
题根源。
反馈机制
将分析结果及时反馈给相关 科室和人员，以便采取针对
患者跌倒与坠床风险评估及护理ppt课件
本标准适 用于已 投入商 业运行 的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
床号： 姓名：
MORSE跌倒评估表
性别： 年龄：
住院号：
病区：
MORSE跌倒评估表评估方法及时间 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。
本标准适 用于已 投入商 业运行 的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
坠床及跌倒应急预案
病人跌倒→通知医生、报告护士长→检 查患者跌倒情况→将患者抬至病床→进行必 要检查→对症处理→汇报护理部→严密观察 病情变化→书写护理记录→认真交接班→健
结果对比
2017年至今所用的这个预防跌倒/坠床危险因素评估及告知 单后，住院患者1986例，其中年龄≧65岁有1656例，年龄 ≦10岁的268例，孕妇2例，发生跌倒人数为5例，而且这5 例病人出现跌倒时间都是在中午上班时间，这也是目前我 们最薄弱的一个时间段，由于护理人员缺乏，中午上班时 间护理人员少，又是接液体的高峰期，因而对患者的护理 风险方面的询问相对较少，因此病人容易在这时间段出现 高危险期。
住院病人跌倒危险护理措施表
与评估量表同时使用的还有住院患者跌倒危险护理措施 表，根据评估结果采取相应的护理措施，并以画“√”的 形式按是、不需来反应护理项目的落实情况，护理措施 表上的项目可分阶段落实，注明各项目落实日期，已落 实项目请患者或家属在表上签字确认。 住院病人跌倒危险护理措施表
患者跌倒与坠床风险评估及处置PPT课件
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
• （二）住院病人跌倒/坠床风险的评估 • 1、初始评估：凡新入院病人，责任护士均需根据《Morse跌倒（坠床）
风险评估及护理措施落实单》进行风险评估，评估当班完成，总分记录 在首次护理记录单上。高度危险（大于或等于45分）填写住院患者预防 跌倒(坠床)告知书和Morse跌倒（坠床）风险评估及护理措施落实单。 • 2、再评估：评分≥45分的病人均须根据《Morse跌倒(坠床)风险评估及护 理措施落实单》每3天进行评估记录1次。转入病人、病情变化、跌倒/坠 床后等情况下要及时评估记录。
二、患者跌倒、坠床外伤防范制度
5、对小儿、术后意识未恢复的患者需采取防护措施，有专人监护或家属陪 伴。 6、在床上活动的患者，应及时告知活动时的注意事项，提示在活动时要小 心，防止坠床。 7、因病情需要卧床休息者，护士应指导患者不能随意下床，以免跌倒，对 有可能发生病情变化、体位性低血压等患者，应提示患者不能大幅度变动 体位，防止发生坠床与跌倒。 8、若住院患者意外坠床或跌倒、外伤时，应启动《患者发生坠床、跌倒时 应急预案》。
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
（二）住院病人跌倒/坠床风 险的评估
3、护士长定期检查护士对住院病 人跌倒/坠床评估及预防措施的落 实情况，定期检查病区安全隐患，
并做好防护措施。
护士长怎么做？
1）从容易入手，厕所洗手池防滑 地垫，地灯，紧急呼叫铃、扶手， 宣传资料是否齐全。
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
患者(家属)签名:
责任护士签名: 日期： 年 月 日
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
• （三）跌倒/坠床的防范措施落实到位， • 保证患者安全，减少意外事故发生。
• 1、标准防护措施 • 1)告知患者及家属有跌倒的危险，专人陪住， • 活动时家属陪护。 • 2)提供充足灯光，清除病房、床旁、通道等 • 障碍物。 • 3)保持地面清洁干燥、告知卫生间防滑措施(淋浴时陪护)。 • 4)、教会患者使用床旁灯及呼叫器，放于可及处。 • 5)、日常用物放于患者易取处，穿舒适的鞋和衣裤。 • 6)、告知起床“三部曲”，即平卧后床上半坐30秒-双腿下垂30秒-行走。
跌倒、坠床ppt课件
精品课件
近年来，住院患者意外跌倒已逐 步 引起医疗机构和人们的高度关注，患者 在医院内跌倒，对其生命安全、身体康 复及经济等均造成一定影响。
精品课件
2005年卫生部医院管理年检查已将 预防病人跌倒列为评价护理质量的一项 重要指标，积极预防跌倒已成为医疗护 理工作重要任务之一。
精品课件
录目
一、跌倒相关知识 二、评估方法 三、防范处理措施
高 危患 者
精品课件
注意：慢性病患者或长期住院患者每月评估
1次；如在住院期间患者病情发生变化，跌倒 /坠床危险因素增加时应随时评估。
精品课件
跌倒与坠床----防范措施
1、建立健全预防管理体系 建立护理部—护士长—责任护士三级
监控组织管理体系。
精品课件
跌倒与坠床----防范措施
责
任
护 评估 制订 实
士
1
施
随机督查
一、个人原因
年龄（≥65岁或≤12岁） 个人日常选择（夜尿频繁、着装） 情感（不服老心理） 陪护照看能力不足或无人陪护 有跌倒史
精品课件
跌倒相关知识----跌倒的原因
二、疾病的原因
认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损） 步态不稳 腹泻或尿频增加如厕 手术或外伤
精品课件
跌倒相关知识----跌倒的原因
坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分
□1.年龄≥65岁（1分）； □2.≥70岁或≤12岁（2分）； □3.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（5分） □4.持续意识障碍（3分）； □5.偶尔意识障碍（1分）； □6.听/视觉障碍（2分）；
精品课件
坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分
□7.活动能力下降、需要他人或辅助器械（3分） □8.活动障碍、肢体偏瘫（4分） □9.体质虚弱（3分）； □10.有眩晕或眩晕病史（2分）； □11.导尿或肠造瘘（1分）；
近年来，住院患者意外跌倒已逐 步 引起医疗机构和人们的高度关注，患者 在医院内跌倒，对其生命安全、身体康 复及经济等均造成一定影响。
精品课件
2005年卫生部医院管理年检查已将 预防病人跌倒列为评价护理质量的一项 重要指标，积极预防跌倒已成为医疗护 理工作重要任务之一。
精品课件
录目
一、跌倒相关知识 二、评估方法 三、防范处理措施
高 危患 者
精品课件
注意：慢性病患者或长期住院患者每月评估
1次；如在住院期间患者病情发生变化，跌倒 /坠床危险因素增加时应随时评估。
精品课件
跌倒与坠床----防范措施
1、建立健全预防管理体系 建立护理部—护士长—责任护士三级
监控组织管理体系。
精品课件
跌倒与坠床----防范措施
责
任
护 评估 制订 实
士
1
施
随机督查
一、个人原因
年龄（≥65岁或≤12岁） 个人日常选择（夜尿频繁、着装） 情感（不服老心理） 陪护照看能力不足或无人陪护 有跌倒史
精品课件
跌倒相关知识----跌倒的原因
二、疾病的原因
认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损） 步态不稳 腹泻或尿频增加如厕 手术或外伤
精品课件
跌倒相关知识----跌倒的原因
坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分
□1.年龄≥65岁（1分）； □2.≥70岁或≤12岁（2分）； □3.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（5分） □4.持续意识障碍（3分）； □5.偶尔意识障碍（1分）； □6.听/视觉障碍（2分）；
精品课件
坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分
□7.活动能力下降、需要他人或辅助器械（3分） □8.活动障碍、肢体偏瘫（4分） □9.体质虚弱（3分）； □10.有眩晕或眩晕病史（2分）； □11.导尿或肠造瘘（1分）；
跌倒坠床防范管理PPT课件
前言
2008年制定了《患者安全目标》主要措施， 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。
1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、 孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标 识等办法防止患者跌倒事件的发生。 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上 岗护士配比为1：。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机 值报告制度。 因此做好护理安全关键环节的防范，以最大限度的保护住院 病人的安全，要从预防病人跌倒开始。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或 以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需 要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自 然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护 士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内 针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压 药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降 糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为20分，没有为 0分。
8
病房夜间应保持 地灯开启状态， 以防下床跌倒
9
当您需要任何帮 助而无家属在旁 时，请立即按呼 叫器告知护士
10
若不慎跌倒， 请尽快通知医 务人员，以便 及时处理并可 将伤害减至最 小
结束语
护理工作的对象是只有一次生命的人， “减轻痛苦，促进健康”是护士的基本职责， 在护理工作中强化“安全意识，预防为主”的 工作理念，为患者创造安全环境、提供安全 有效的护理，保证患者的安全是我们护理工 作者的责任。
三 高危因素分析
跌倒风险评估与干预对策.ppt
障碍
、生活自理能力差、有跌倒史的患者 ， 日常活动（如起床、散步、如厕、 洗澡等）应确 保随时有人照顾。 对 跌倒高风险的病人，护士应患者与家 属进行沟 通，将患者病情、可能跌倒 的危险因素、护理采 取的措施做详尽 的说明，以取得理解和配合。
改善环境 定期探视病人；医疗设备的安全
在住院期间存在跌倒/坠床风险，请您在住院期间注意以下几个问题：
（1）因您行动不便，无法自我照顾 , 家属需陪伴在您身边。
（2）如您需要协助，请呼叫器呼叫护士帮助。
（3）当您服用镇静剂或降压药时，下床活动应注意安全，必要时给予
协助。
（4）病床不宜过高并固定床脚刹车，必要时拉起床档；下床时，请您
先放下床档，切勿翻越；当您或家属使用完床摇把后立即还纳至原位，避免绊
即原地坐下，并叫他人帮助。
（10）术后情况许可时由护士搀扶去厕所大小便 ,如果病情危重则在床
上正确使用便器。
（11）请勿扶持家具辅助步行。
（12）若您的衣裤过长，请更换合适衣裤，避免绊倒。
病人陈述：本人已详细阅读以上告知内容，理解住院期间可能发生跌
倒/坠床的危险，理解以上预防跌倒/坠床的措施并遵照执行。
标准护理措施
跌倒/坠床
提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋雨时有人陪
伴） 将日常物品放于患者易取处
教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处
指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
专人陪住，患者活动时有人陪伴
穿舒适的鞋及衣裤
高危险防止跌倒措施
除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施： Δ 在床头卡上做明显标记 Δ 尽量将患者安置距离护士站较近病房 Δ 告知家属应有专人陪护患者Δ 通知医生患者的高危情况进行有针对性 的治疗 Δ 加强对患者夜间巡视Δ 将两侧四个床档抬起Δ 必要时限制患者活动， 适当约束
、生活自理能力差、有跌倒史的患者 ， 日常活动（如起床、散步、如厕、 洗澡等）应确 保随时有人照顾。 对 跌倒高风险的病人，护士应患者与家 属进行沟 通，将患者病情、可能跌倒 的危险因素、护理采 取的措施做详尽 的说明，以取得理解和配合。
改善环境 定期探视病人；医疗设备的安全
在住院期间存在跌倒/坠床风险，请您在住院期间注意以下几个问题：
（1）因您行动不便，无法自我照顾 , 家属需陪伴在您身边。
（2）如您需要协助，请呼叫器呼叫护士帮助。
（3）当您服用镇静剂或降压药时，下床活动应注意安全，必要时给予
协助。
（4）病床不宜过高并固定床脚刹车，必要时拉起床档；下床时，请您
先放下床档，切勿翻越；当您或家属使用完床摇把后立即还纳至原位，避免绊
即原地坐下，并叫他人帮助。
（10）术后情况许可时由护士搀扶去厕所大小便 ,如果病情危重则在床
上正确使用便器。
（11）请勿扶持家具辅助步行。
（12）若您的衣裤过长，请更换合适衣裤，避免绊倒。
病人陈述：本人已详细阅读以上告知内容，理解住院期间可能发生跌
倒/坠床的危险，理解以上预防跌倒/坠床的措施并遵照执行。
标准护理措施
跌倒/坠床
提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋雨时有人陪
伴） 将日常物品放于患者易取处
教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处
指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
专人陪住，患者活动时有人陪伴
穿舒适的鞋及衣裤
高危险防止跌倒措施
除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施： Δ 在床头卡上做明显标记 Δ 尽量将患者安置距离护士站较近病房 Δ 告知家属应有专人陪护患者Δ 通知医生患者的高危情况进行有针对性 的治疗 Δ 加强对患者夜间巡视Δ 将两侧四个床档抬起Δ 必要时限制患者活动， 适当约束
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
0
1
11
无
0
排泄
排泄障碍 大小便失禁、尿频/失禁 便秘需要缓泻剂 需 协助入厕
2
10
无
0
特殊治疗
有，代码①手术②有创检查治疗 ③治疗性管路/造瘘④透析⑤分娩⑥其他
1 1③ 0
精神异常
模糊/定向力障碍/焦虑 幻觉/烦躁
1 2 20
患者状态
有各种插管（高危管道） 跌倒风险评估得分
1 00 17 12
备注：入院时进行评估，每周二对所有病人进行评估；当分值≥6分，用药及病情变化时及时评估，所有住院患 者均采取防跌倒措施，请在相应的措施的相应栏内打“√”，高危导管（（口/鼻）气管插管;气管套管;T管;N脑 室外引流管;胸腔引流管;动脉置管;吻合口以下胃管;鼻胆管;胰管;腰大池引流管;透析管;漂浮导管;心包引流管;透析 管;前列腺及尿道术后的导管，并请家属知情签字。 家属知情签字***
11
下肢无力
正常
0
障碍（有中枢神经系统症状）
2
主诉眩晕、乏力、虚弱感
2
20
无
0
有
2
22
未使用下列特殊药物
0
使用特殊药物，代码写括号内
1（1种）
①镇静、镇痛药②麻醉、肌肉松弛药③
利尿剂④缓泻剂⑤降压药⑥降糖药⑦抗 抑郁药⑧抗惊厥药⑨扩血管药⑩抗心律
2（2种以上）1⑤
2 ③⑤⑥
失常药（11）化疗药
只有1个科别的疾病诊断 有多于2个科别的疾病诊断
有些可使人反应变慢或削弱认知能力
有些可导致低血糖、低血压，进而增加了跌倒的危险性
患病
项目
分值
只有1个科别的疾病诊断
0
患病 有多于2个科别的疾病诊断
1
排泄
项目
分值
无
0
排泄 排泄障碍 大小便失禁、尿频/失禁
2
便秘需要缓泻剂 需协助入厕
特殊治疗
特殊治疗
项目
无
有，代码①手术②有创检查治疗③治疗性 管路/造瘘④透析⑤分娩⑥其他
精神异常
项目
分值
精神异常 模糊/定向力障碍/焦虑
1
幻觉/烦躁
2
精神异常多见于： 1. 急性精神病状态； 2. 意识障碍； 3. 痴呆； 4. 严重记忆障碍 ； 5. 肝性脑病、煤气中毒 、酒精中毒等
患者异常
项目 患者状态 有各种插管（高危导管）
分值 1
（口/鼻）气管插管; 气管套管; T管; 脑室外引流管; 胸腔引流管; 动脉置管; 吻合口以下胃管;
鼻胆管; 胰管; 腰大池引流管; 透析管; 漂浮导管; 心包引流管; 鼻肠管; 前列腺及尿道术后的导管
入院24小时内（本班）必须进行跌倒、坠床危险因素评估
每周二对所有病人进行评估
当评估分值≥6分 用药变化时
及时评估
病情变化时
所有住院患者均采取防跌倒措施，并在预防跌倒护理措施的 相应栏内打“√”，并请家属知情签字。
性别男
年龄 79
床号130106
住院号00677234
项目
小于9岁 10—64岁 65—75岁 大于75岁 无跌倒史 最近一年内有跌倒（坠床）史
日期
分值
2 0 1 4 0 2
评估记录 17/
7
44 22
无活动功能障碍，步态平稳
0
丧失活动能力，改变体位需他人协助
0
活动障碍，肢体残缺、偏瘫，步态不稳， 需他人或辅助器协助，关节畸形或僵硬， 1
分值
0 11 ①③
有创就是带创伤的，侵入皮肤或肌肉或内脏里。 例如：肝脏穿刺、肾脏穿刺、羊水穿刺等 治疗性管路包括： 1.供给性管道（如鼻饲管、吸氧管、深静脉留置导管） 2.排出性管道（如胃肠减压、留置尿管、除高危导管的各种引流管） 3.监测性管道（上腔静脉导管、中心静脉测压管等） 4.综合性管道 指具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发 挥特定的功能（如胃管）
5%-15%会造成脑部损伤、软组织、骨折、脱臼等并发 症。
年龄
项目
分值
小于9岁
2
10—64岁
0
年龄
65—75岁
1
大于75岁
4
从年龄看出，老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致 平衡各方面功能下降，而易导致老年患者发生跌伤。
跌倒史
项目
分值
无跌倒史
0
跌倒史 最近一年内有跌倒（坠床）史
2
肢体活动能力
□
措
施 洗澡时注意小心滑倒，必要时要有人协助
□
告知患者如地面湿滑时，请告知医务人员；刚打扫完的
□
地面由于湿滑，请不要立即走动
起床或变换体位时，勿过猛过急，下床时速度宜慢
□
评估护士签字
姓名 王**
年龄 跌倒史
肢体活 动能力 定向力
视觉 障碍 药物
患病
兰州大学第一医院
患者跌倒、坠床危险因素评估及执行单
跌倒危险因素评估
兰州大学第一医院 吴秀英
近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的 事故一直在增加。
防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要方面。 也是评价医院护理质量的一个重要指标。
据报道 65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次以上，而 且比例随着年龄增长而增加。 80岁以上的老年人跌倒的年发生率可高达50%。 跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后
床头放置预防跌倒警示牌
□
告知患者及家属跌倒危险性，目前的行动能力及限制
□
知道患者及家属服用特殊药物注意事项
□
预 常用物品放在患者手容易拿到的地方（尿壶倒空）
□
防 呼叫铃放在患者手可及处，指导使用方法
□
跌
倒 使用床栏、床脚轮固定，必要时适当的保护约束
□
护 发放跌倒防范措施宣传材料
□
理 外出检查坐轮椅时勿低头捡东西
定向力
项目
分值
正常
0
定向力 障碍（有中枢神经系统症状）
2
主诉眩晕、乏力、虚弱感
2
定向力障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。 中枢神经系统疾病的症状
头痛、头晕、眩晕 运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等） 意识障碍 感觉障碍 言语障碍 肌张力异常（肌张力增高和肌张力减低）
视觉障碍
项目
分值
视觉 无
0
障碍 有
2
药物
项目
未使用下列特殊药物
药物
使用特殊药物，代码写括号内
①镇静、镇痛药②麻醉、肌肉松弛药③利尿剂 ④缓泻剂⑤降压药⑥降糖药⑦抗抑郁药⑧抗惊 厥药⑨扩血管药⑩抗心律失常药（11）化疗药
分值 0
1（1种1⑤）
2（22种及以上） ①⑥ ⑨
老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失 常药、降血糖药、利尿剂、血管扩张剂等
项目
分值
无活动功能障碍，步态平稳
0
肢体活 动能力
丧失活动能力，改变体位需他人协助
0
活动障碍，肢体残缺、偏瘫，步态不
稳，需他人或辅助器协助，关节畸形
1
或僵硬，下肢无力
患者因疾病导致身体虚弱，反应迟钝。 脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡失 调、步态不稳而致跌伤发生率较其他疾病明显增高。 其他如：心血管疾病、骨关节病等