血液透析新进展(2020版SOP)
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17
血液透析治中的规范化操作
7.血液透析室（中心）使用的消毒药械、一次性使用医疗器械和器具应当符合 国家有关规定。
8.治疗药品配制 （1）治疗过程中所需的肝素溶液、低分子肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁
剂等药品的配制，必须在透析治疗准备室针对每位患者进行配制。 （2）配制后的药品直接送至每位患者的透析单元，标识清楚，一人一用。已
经进入透析治疗室/区的药品不可返回进入透析治疗准备室。 （3）指定患者配制的、已进入透析单元的未使用药品不能用于其他患者。
18
血液透析中的规范化操作
9.对于需要紧急血液透析治疗、且血源性传染疾病标志物检测结果尚未回报 的患者，可安排用于急诊的血液透析机治疗，透析结束后对血液透析机 表面和内部进行严格消毒。
宜宾市第一人民医院
THE FIRST PEOPLE’S HOSPITAL OF YIBIN
血液透析新进展(2020版SOP)
透
院
主要内容
概 述
透
透析 析处 前方 准制 备定
析 中 规 范 化 操 作
透 析 后 消 毒
感 控 制 管 理
01
概述
什么叫血液透析？
● 血液透析(hemodialysis，HD)简称血透，是最常用的血液净 化方式之一。是将病人血液与含一定化学成分的透析液分别引 入透析器内半透膜的两侧，根据膜平衡原理，经弥散、对流等
19
05
透析结束后消毒
透析结束后的消毒
1.每班次透析结束后，透析治疗室/区应通风，保持空气清新。每日透析结 束后应进行有效的空气净化/消毒。
2.每班次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一 更换。
3.每次透析结束后，应对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、透 析床/椅、小桌板等）及地面进行清洁消毒。对有血液、体液及分泌物污 染的区域（地面、墙面），按要求使用消毒液擦拭。
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作 用 ， 达 到 清 除 代 谢 产 物 及 毒 性 物 质 ， 纠 正 水 、 电 解 质 及 酸 碱 容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保 留文字。您的内容打在这里，或者通过通过复制您的文本。
22
透析结束后的消毒
4.每次透析结束后，对机器内部管路进行消毒。 5.透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏，应在透析结束时立即进行透
析机消毒，传感器渗漏至根部时应更换透析机内部传感器，经处理后的 透析机方可再次使用。 6. 按照水处理系统的使用说明书要求，定期对水处理系统进行冲洗消毒。
21
透析结束后的消毒
① 血液透析室环境物体表面清洁与消毒，应遵循先清洁再消毒的原则，根 据环境、物体表面及其污染程度选择有效的清洁剂或消毒剂。
② 采用 500mg/L 的含氯消毒剂或其他有效消毒剂对透析机外部等物品表 面擦拭消毒；如果有血液污染，应立即用 2000mg/L 浓度的含氯消毒剂 的一次性使用布巾擦拭或者使用可吸附的材料清除血迹后，再用 500mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒。
12
03
透析处方制定
透 01 确定抗凝方案 78%
析
处 02 超滤量及超滤速度设58%定
方
透析治疗时间，每周2次透析者5-5.5h/次；每周3次者
的 03 4.5h/次，每周治疗98时%间至少10h以上
制
定 04 透析治疗频率——建68议% 每周3次
血流速度—先予150ml/min血流速度治疗15min左右，
11
三、血液透析治疗前准备
3. 首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室（中心）转入、既往或现 患肺结核的患者，应进行胸部 X 线和/或肺部 CT 以及结核感染标志物检 查。
4. 呼吸道传染病疫期内，透析前应检测患者体温，发热患者应进行相关呼 吸道传染病检查。
5. 建立患者病历档案，在排班表、病历及相关文件上对合并传染性疾病的 患者作明确标识。
03 严重心肌病变并有难治性心力衰竭 04 活动性出血、精神障碍不能配合者等
02
透析前准备
血液透析治疗前准备
1、告知患者血液透析可能带来的血源性或呼吸道传染性疾病感染的风险， 要求患者遵守血液透析室（中心）消毒隔离、定期监测等传染病控制 的相关规定，并签署透析治疗知情同意书。
2、首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室（中心）转入或近期接 受血液制品治疗的患者必须在透析治疗前进行术前检查。保留原始记 录，登记患者检查结果。
制பைடு நூலகம்
定 08 透析液温度—35.5-6387%.5℃，常设定为36.5℃
04
透析中规范化操作
血液透析中的规范化操作
1.患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗室/区。 2.以中心静脉导管或移植物导管作为血管通路的患者，血管通路的连接 和断开均应进行无菌操作技术。 3.进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品达到灭菌水平。 4.接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品达到消毒水平。 5.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具一人一用一灭菌。 6.一次性使用的医疗器械、器具（包括注射器等）不得重复使用。
平衡紊乱的一种治疗方法。
血液透析装置
透析机
透析用水
透析液
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透析器
血液透析的基本原理
溶质依靠浓度梯度差进行的转运
如无不是，调高血流速度至200-400ml/min,最低血
透 05 流速度200-250ml7/8m%in
析
透析液流量设定—一般设定500ml/min，高通量透
处 06 析可提高至800ml5/8m%in
方
透析液溶质浓度—钠135-140mmol/L,钾0-4mmol/L,
的 07 钙1.25-1.75mmol9/8L%
溶质随溶液移动的方向通过半 透膜，不受溶质相对分子质量
及其浓度梯度差影响的转运
通过透析膜两侧形成的 压力梯度进行的脱水
超滤
对流
弥散
适应症
01 终末期肾病 02 急性肾损伤 03 药物或毒物中毒
04 其他疾病（严重水电解质和酸碱平衡紊乱等）
相对禁忌症
01 颅内出血或颅内压增高
02 药物难以纠正的严重休克
血液透析治中的规范化操作
7.血液透析室（中心）使用的消毒药械、一次性使用医疗器械和器具应当符合 国家有关规定。
8.治疗药品配制 （1）治疗过程中所需的肝素溶液、低分子肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁
剂等药品的配制，必须在透析治疗准备室针对每位患者进行配制。 （2）配制后的药品直接送至每位患者的透析单元，标识清楚，一人一用。已
经进入透析治疗室/区的药品不可返回进入透析治疗准备室。 （3）指定患者配制的、已进入透析单元的未使用药品不能用于其他患者。
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血液透析中的规范化操作
9.对于需要紧急血液透析治疗、且血源性传染疾病标志物检测结果尚未回报 的患者，可安排用于急诊的血液透析机治疗，透析结束后对血液透析机 表面和内部进行严格消毒。
宜宾市第一人民医院
THE FIRST PEOPLE’S HOSPITAL OF YIBIN
血液透析新进展(2020版SOP)
透
院
主要内容
概 述
透
透析 析处 前方 准制 备定
析 中 规 范 化 操 作
透 析 后 消 毒
感 控 制 管 理
01
概述
什么叫血液透析？
● 血液透析(hemodialysis，HD)简称血透，是最常用的血液净 化方式之一。是将病人血液与含一定化学成分的透析液分别引 入透析器内半透膜的两侧，根据膜平衡原理，经弥散、对流等
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05
透析结束后消毒
透析结束后的消毒
1.每班次透析结束后，透析治疗室/区应通风，保持空气清新。每日透析结 束后应进行有效的空气净化/消毒。
2.每班次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一 更换。
3.每次透析结束后，应对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、透 析床/椅、小桌板等）及地面进行清洁消毒。对有血液、体液及分泌物污 染的区域（地面、墙面），按要求使用消毒液擦拭。
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作 用 ， 达 到 清 除 代 谢 产 物 及 毒 性 物 质 ， 纠 正 水 、 电 解 质 及 酸 碱 容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保 留文字。您的内容打在这里，或者通过通过复制您的文本。
22
透析结束后的消毒
4.每次透析结束后，对机器内部管路进行消毒。 5.透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏，应在透析结束时立即进行透
析机消毒，传感器渗漏至根部时应更换透析机内部传感器，经处理后的 透析机方可再次使用。 6. 按照水处理系统的使用说明书要求，定期对水处理系统进行冲洗消毒。
21
透析结束后的消毒
① 血液透析室环境物体表面清洁与消毒，应遵循先清洁再消毒的原则，根 据环境、物体表面及其污染程度选择有效的清洁剂或消毒剂。
② 采用 500mg/L 的含氯消毒剂或其他有效消毒剂对透析机外部等物品表 面擦拭消毒；如果有血液污染，应立即用 2000mg/L 浓度的含氯消毒剂 的一次性使用布巾擦拭或者使用可吸附的材料清除血迹后，再用 500mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒。
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03
透析处方制定
透 01 确定抗凝方案 78%
析
处 02 超滤量及超滤速度设58%定
方
透析治疗时间，每周2次透析者5-5.5h/次；每周3次者
的 03 4.5h/次，每周治疗98时%间至少10h以上
制
定 04 透析治疗频率——建68议% 每周3次
血流速度—先予150ml/min血流速度治疗15min左右，
11
三、血液透析治疗前准备
3. 首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室（中心）转入、既往或现 患肺结核的患者，应进行胸部 X 线和/或肺部 CT 以及结核感染标志物检 查。
4. 呼吸道传染病疫期内，透析前应检测患者体温，发热患者应进行相关呼 吸道传染病检查。
5. 建立患者病历档案，在排班表、病历及相关文件上对合并传染性疾病的 患者作明确标识。
03 严重心肌病变并有难治性心力衰竭 04 活动性出血、精神障碍不能配合者等
02
透析前准备
血液透析治疗前准备
1、告知患者血液透析可能带来的血源性或呼吸道传染性疾病感染的风险， 要求患者遵守血液透析室（中心）消毒隔离、定期监测等传染病控制 的相关规定，并签署透析治疗知情同意书。
2、首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室（中心）转入或近期接 受血液制品治疗的患者必须在透析治疗前进行术前检查。保留原始记 录，登记患者检查结果。
制பைடு நூலகம்
定 08 透析液温度—35.5-6387%.5℃，常设定为36.5℃
04
透析中规范化操作
血液透析中的规范化操作
1.患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗室/区。 2.以中心静脉导管或移植物导管作为血管通路的患者，血管通路的连接 和断开均应进行无菌操作技术。 3.进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品达到灭菌水平。 4.接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品达到消毒水平。 5.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具一人一用一灭菌。 6.一次性使用的医疗器械、器具（包括注射器等）不得重复使用。
平衡紊乱的一种治疗方法。
血液透析装置
透析机
透析用水
透析液
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透析器
血液透析的基本原理
溶质依靠浓度梯度差进行的转运
如无不是，调高血流速度至200-400ml/min,最低血
透 05 流速度200-250ml7/8m%in
析
透析液流量设定—一般设定500ml/min，高通量透
处 06 析可提高至800ml5/8m%in
方
透析液溶质浓度—钠135-140mmol/L,钾0-4mmol/L,
的 07 钙1.25-1.75mmol9/8L%
溶质随溶液移动的方向通过半 透膜，不受溶质相对分子质量
及其浓度梯度差影响的转运
通过透析膜两侧形成的 压力梯度进行的脱水
超滤
对流
弥散
适应症
01 终末期肾病 02 急性肾损伤 03 药物或毒物中毒
04 其他疾病（严重水电解质和酸碱平衡紊乱等）
相对禁忌症
01 颅内出血或颅内压增高
02 药物难以纠正的严重休克