血液透析新进展(2020版SOP)
血液透析室(中心)管理规范(2020年版血液净化标准操作规程)
血液透析室（中心）管理规范一、候诊区和接诊室管理规范候诊区和接诊室既是患者等候区域，也是患者称量体重，医护人员分配患者透析单元、评估生命体征、制定治疗方案，以及开取处方和化验单等的工作区域，应注重该区域的秩序管理。
1.教育患者遵守透析室规章制度，积极配合医护人员工作，保障就诊和治疗有序。
2.保持透析等候区、更衣室环境安静和整洁。
3.患者等候区应保持地面清洁、防湿滑，不得摆放杂物，避免患者跌绊。
4.设置有清晰的挂号、就诊、收费、取药、化验和辅助检查等诊治流程的提示板。
5.在人群集中高峰时段，安排专人进行疏导和管理。
二、血液透析治疗准备室管理规范（一）治疗准备室功能与设置治疗准备室是放置各种药物和无菌物品的清洁区域，设置在血液透析室（中心）清洁区的位置。
每班次应设置专用护士进行相关操作，进出该区域的人员应由透析中心的管理人员授权，封闭管理。
（二）治疗准备室管理1.非传染病和传染病的患者应分区，建议设置传染病患者专用治疗准备室。
2.药品管理（1）各种药品标识明确，独立存放，毒麻药双人双锁专人管理。
（2）静脉用、口服用、外用药物、一次性使用医疗物品标识明确并分类存放，按有效期顺序放置。
（3）根据不同药物特性放入冰箱或药柜中保存，按照时间顺序分类放置。
（4）定期检查治疗室存放药品的有效期，过期药品及时更换。
3.冰箱应使用冰箱温度表持续监测，保持清洁、物品分类摆放整齐。
4.进入透析治疗区域的物品不得再次进入治疗准备室。
5.不得放置医疗垃圾，生活垃圾桶加盖，垃圾产生后随时清理。
6.治疗准备室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
（三）药物配制流程血液透析过程中所需的肝素溶液、低分子肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁剂等药品的配制，必须在治疗准备室对每位患者分别进行配制。
1.药品准备（1）医护人员进入治疗准备室，应衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌操作原则。
（2）每次配药前先对治疗台面进行清洁消毒擦拭，确保治疗台干净整洁。
血液透析sop操作规程2023
血液透析sop操作规程2023一、目的本规程的目的是明确血液透析操作流程，规范血液透析护理操作，保证患者安全，提高透析治疗效果。
二、适用范围本规程适用于我院血液透析室的所有护士，在开展血液透析治疗过程中必须遵循。
三、术前准备1. 术前核对患者基本信息，确保患者姓名、性别、年龄等信息无误。
2. 根据患者透析前的体征和生理指标，调整透析方案，包括透析时间、透析液成分等。
3. 准备好透析仪、透析管路、透析液和其他必需的设备和药品。
4. 预先进行护士间的透析治疗分工和沟通，确保透析操作流程的顺利进行。
四、透析操作步骤1. 提醒患者空腹，及时记录患者的透前体征。
2. 患者到达透析室后，核对患者身份，并辅助患者就座。
3. 患者进行手术穿刺前，仔细观察穿刺部位，如有异常及时进行处理，确保穿刺部位无感染迹象。
4. 根据医嘱，使用清洁消毒的穿刺器具对患者进行静脉穿刺。
5. 静脉穿刺后，连接透析管路，确保透析管路连接牢固，没有漏气、漏血等情况。
6. 启动透析机前，确认透析液浓度和流速是否符合医嘱要求。
7. 同时启动透析机和透析泵，开始透析治疗，确保透析机和透析泵正常运行。
8. 在透析治疗过程中，定期观察患者的生命体征和透析机器的运行状态，如有异常情况及时处理。
9. 在透析治疗结束后，进行透析管路的拔除，确保操作无误。
10. 透析治疗结束后，观察患者的生命体征，如有异常情况及时处理，并及时记录患者的透后体征。
11. 清洁消毒透析治疗用具和透析设备，确保透析设备和用具的清洁卫生。
12. 记录患者的透前透后生理指标和透析治疗过程中的操作情况，以便于医生进行透析疗效评估和进一步诊疗。
五、术后护理1. 透析治疗结束后，安抚患者情绪，协助患者安全离开透析室。
2. 观察患者透后的生命体征，如有异常情况及时处理并报告医生。
3. 完善患者透后记录，包括患者的透后生理指标、透析治疗操作情况、患者的主观感受等。
4. 将患者的透后情况及时报告给医生，协助医生对患者的病情进行评估和治疗。
血液透析技术的新进展
血液透析技术的新进展血液透析是一种非常重要的治疗肾衰竭的方式，因为肾脏是人体内的过滤器，当肾脏功能出现衰竭时，身体内的废物和多余的水分无法通过尿液排出，而透析则可以模拟肾脏的作用，帮助身体排出多余的废物和水分，将血液中的杂质清除干净。
现在，随着医疗技术的日益发展，血液透析技术也在不断进步。
以下是血液透析技术的一些新进展：1. 连续性肾脏替代治疗（CRRT）CRRT是一种新兴的肾脏透析方法，其主要特点是治疗时间长，但剂量小，并且对患者身体损伤相对较小。
CRRT依靠在体外实现肾脏的功能，即利用机器代替肾脏进行血液过滤和清除体内多余废物的功能。
与传统透析不同的是，CRRT可以在24小时内实现连续性治疗，可以提供更加稳定的透析治疗效果，减轻肾脏对患者身体的负担，但治疗时间较长。
2. 滤清浓缩透析（HDF）HDF（Hemodiafiltration）是一种新型的血液透析技术，与传统的血液透析不同的是，HDF是通过隔离外物排出多余废物，同时又将血液中的水分重新吸收回来，以达到血液浓缩的目的。
这项技术需要经过分析患者血液的组成，通过不同的过滤器和医疗设备处理，从而达到更高效的清除废物，同时更加注重保护患者身体的功能和内部平衡。
3. 智能监测技术在传统的透析治疗中，医生通常需要根据患者的血清素、血钾、血压等参数来评估患者的治疗效果，并相应地调整透析方案。
但是，这样的治疗方法需要繁琐的步骤和反复的检查，可能会增加患者和护士的负担。
现在，通过应用智能监测技术，医生可以在透析中将数据通过网络传输至计算机处理，随时调整治疗方案，同时，在治疗中，设备可以通过监测血液流量和患者反应，自动调整治疗剂量或透析时间，提高治疗效率和安全性。
血液透析技术的进步给肾衰竭患者带来很多好处，不仅可以提高透析治疗效果，缓解患者病情，还可以减轻患者的痛苦和副作用，为患者带来更好的生活质量。
当然，在治疗过程中也需要患者自身积极配合和合理的饮食，才能达到更好的效果。
血液透析SOP
胸痛和背痛
发生率 2-5% 寻找病因
包括心肌缺血、溶血、空气栓塞、心包炎、胸 膜炎等，也有部分原因不明
治疗
根据病因进行处理
预防
针对诱因采取措施是关键
皮肤搔痒
常见 病因 不完全清楚
尿毒症本身 透析器反应 钙磷代谢紊乱 合并肝病等
治疗
对症处理，包括应用抗组胺药物、外用 含镇痛剂的皮肤润滑油等
皮肤搔痒
– 透析知识教育
• eGFR<20ml/min/1.73m2
或预计6月内 接受HD时开始
– 纠正不良习惯 • 戒烟、戒酒及饮食调控等
• 系统检查及评估，建立病历档案，决定透 析模式及血管通路方式
血液透析患者治疗前准备
• 择期建立血管通路
– 上肢血管保护教育，为建立血管通路创造条件
– eGFR<30 ml/min/1.73m2
禁忌证
• 无绝对禁忌证 • 下列情况应慎用 -颅内出血或颅内压增高 -药物难以纠正的严重休克 -严重心肌病变，并有难治性心衰 -活动性出血 -精神障碍不能配合血液透析治疗
透析处方确定及调整
• 诱导透析期
– 透前应有肝炎病毒、HIV和梅毒指标
• 透前应有凝血功能指标
– 治疗处方
• 时间 • 血流量 首次2-3h，后逐次增加时间 常150-200ml/min，视情况调整
透析时机（透始eGRF）与预后的关系
与以下因素有关 • 基础病因 糖尿病肾病患者往往提早开始透析
• 年龄 年龄大者常提早透析
• 合并症 合并心脑血管疾病等患者常提早透析
透析时机的决定
• 肾功能
• 基础病因、合并症、年龄等
适应证
• 急性肾损伤 • 药物或毒物中毒
血液透析准则操作规程SOP
血液透析准则操作规程SOP1. 引言本操作规程旨在规范血液透析操作流程，确保患者的安全和治疗效果。
2. 适用范围本操作规程适用于所有进行血液透析治疗的医务人员。
3. 术前准备- 评估患者的透析适应症和禁忌症。
- 检查透析设备的完好性和功能。
- 准备透析液和透析器。
4. 透析操作步骤4.1. 透析设备设置- 将透析器连接到透析机并设置合适的透析模式。
- 检查透析器的渗漏情况。
4.2. 患者准备- 清洁透析入口部位，使用消毒剂消毒。
- 使用无菌手套和无菌操作技术。
4.3. 透析开始- 注入透析液，根据患者需要调整速度。
- 监测透析机的运行情况和透析过程中各项指标。
4.4. 透析过程中注意事项- 定期检查患者的生命体征，特别是血压、心率和体温。
- 观察患者是否有不适症状或并发症发生。
- 保持透析机和设备的清洁，并定期进行维护和保养。
4.5. 透析结束- 逐渐减少透析液的注入速度。
- 关闭透析机和透析器。
- 清洁和消毒透析入口部位。
5. 废弃物处理- 按照医疗废物处理要求，将废弃的透析器和透析液等物品分类处理。
6. 记录和报告- 每次透析治疗都要详细记录透析机的参数、患者的生命体征和透析过程中的特殊情况。
- 如有异常情况或并发症发生，及时报告医生或上级。
7. 操作规程的质控- 定期进行操作规程的评审和更新。
- 培训医务人员，确保其熟悉并遵守操作规程。
8. 附则- 本操作规程的具体实施细节可根据具体情况进行调整和补充。
- 如有特殊情况或疑问，应咨询医生或技术人员。
以上是血液透析准则操作规程SOP的内容。
通过遵守该操作规程，能够保证血液透析治疗的安全和有效性。
血液透析新进展(2020版SOP)
作 用 ， 达 到 清 除 代 谢 产 物 及 毒 性 物 质 ， 纠 正 水 、 电 解 质 及 酸 碱 容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保 留文字。您的内容打在这里，或者通过通过复制您的文本。
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血液透析治中的规范化操作
7.血液透析室（中心）使用的消毒药械、一次性使用医疗器械和器具应当符合 国家有关规定。
8.治疗药品配制 （1）治疗过程中所需的肝素溶液、低分子肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁
剂等药品的配制，必须在透析治疗准备室针对每位患者进行配制。 （2）配制后的药品直接送至每位患者的透析单元，标识清楚，一人一用。已
2.长期透析的患者应每 6 个月检查 1 次乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体及艾滋病 病毒标志物，保留原始记录并登记。
3.存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行 HBV-DNA 和HCVRNA 定量检测。
感染控制监测 （三）透析用水和透析液监测
1.每年每台机器应至少进行 1 次透析液的细菌和内毒素检测。 2. 每月 1 次进行细菌检测，细菌数量≤100CFU/ml；细菌数量＞50CFU/ml
宜宾市第一人民医院
THE FIRST PEOPLE’S HOSPITAL OF YIBIN
血液透析新进展(2020版SOP)
透
院
主要内容
概 述
透
透析 析处 前方 准制 备定
析 中 规 范 化 操 作
透 析 后 消 毒
感 控 制 管 理
01
概述
什么叫血液透析？
● 血液透析(hemodialysis，HD)简称血透，是最常用的血液净 化方式之一。是将病人血液与含一定化学成分的透析液分别引 入透析器内半透膜的两侧，根据膜平衡原理，经弥散、对流等
2020版血液净化标准SOP修订内容梳理
2020版血液净化标准SOP修订内容梳理2020版血液净化标准SOP修订内容梳理血透中心规划设计师-尹俊龙联系方式：152********前言：2020版血液净化标准是国家肾病学专业医疗质量管理与控制中心组织全国专家对《血液净化标准操作规程（2010 版）》进行修订完成，与2010 版相比，新增了全国血液净化病例信息登记系统的管理要求，明确了血液透析室（中心）布局要求、传染性疾病隔离区透析的标准、解除隔离区透析方案以及治疗药品规范配置原则；新增了中心供液系统、血管通路介入治疗等章节。
《血液净化标准操作规程（2020版）》中主要新增了对独立血液透析中心的具体要求，新增内容主要从五个部分体现：1.独立血液透析中心定义及资格认定2.独立血液透析中心结构布局3.独立血液透析中心管理规程4.独立血液透析中心人员资质标准5.血液透析室（中心）感染控制标准以下从通过五个部分与原版SOP做具体摘录对比总结：（以下内容红色字体表示新增，黄色字体表示改编，黑色字体表示未改动）一、独立血液透析中心定义及资格认定1.独立血液透析中心定义：独立设置的对慢性肾衰竭患者进行血液透析治疗的医疗机构（属于单独设置的医疗机构），不包括医疗机构内设的血液透析室。
为独立法人单位，独立承担相应法律责任。
独立血液透析中心必须由省级卫生行政部门负责审批和统一管理。
2.新建立独立血液透析中心必须向所在地的省级卫生行政部门提出申请，应由省级医疗质控中心（血液净化等）实地评估审核合格后，呈报省级卫生行政部门批准并进行执业登记，方可开展血液透析工作。
3.至少配备10 台以上血液透析机，必须含有 1 台以上用于临时透析的血液透析机。
4.独立血液透析中心10km 范围内必须有具备急性并发症救治能力二级及以上综合医院，并签订救治血液透析急性并发症医疗救治的医疗服务协议，建立绿色通道，保障转诊通路畅通。
应当与区域内至少一家具有血液透析慢性并发症诊治能力的三级综合医院建立协作关系，与其签订血液透析慢性并发症患者诊治的医疗服务合作协议，开通绿色通道，建立双向转诊通道。
血液透析(2020年版血液净化标准操作规程)
6.透析液设定 （1）每次透析时要对透析液流速、透析液溶质浓度及温度进行设定。 （2）透析液流速：一般设定为500ml/min。如采用高通量透析，可提高透 析液流速至800ml/min。 （3）透析液溶质浓度 1）钠浓度：常为135～140mmol/L，应根据血压控制情况选择。高血压控制 不佳时可选用个体化的透析液钠浓度，通过测定患者3次透析前血钠水平，计算 其平均血钠浓度，乘以95％作为透析液钠浓度；也可采用低钠透析液，但应注 意肌肉抽搐、透析失衡综合征及透析中低血压或高血压发生危险；反复透析中 低血压可选用较高钠浓度透析液，或透析液钠浓度由高到低的序贯钠浓度透析，
5
但易并发口渴、透析间期体重增长过多、顽固性高血压等不良后果。 2）钾浓度：为0～4.0mmol/L，常设定为2.0mmol/L。对维持性透析患者，应
根据患者血钾水平、存在心律失常等合并症或并发症、输血治疗、透析模式等 情况，选择合适钾浓度透析液。每日透析或服用地高辛类药物者，可适当选择 较高钾浓度透析液。低钾浓度透析液可引起血钾下降过快，并导致心律失常甚 至心搏骤停。
（二）维持透析期
维持透析患者建立透析病历（见“附录五门诊血液净化治疗病历首页”）。 每次透析前均应进行症状和体征评估，观察有无出血，测量体重，评估血管通 路，并定期进行血生化检查及透析充分性评估，以调整透析处方。
1.确立抗凝方案 同上。 2.超滤量及超滤速度设定 （1）干体重的设定：干体重是因透析超滤能够达到最大限度的体液减少、 且不发生低血压时的体重，即采用血液透析缓慢超滤至出现低血压时的体重。 此时患者体内基本无多余水分潴留也不缺水，感觉舒适的理想体重。由于患者 营养状态等的变化会影响体重，故建议每2周评估1次干体重。
血液透析标准操作程序SOP
血液透析标准操作程序SOP1. 目的本标准操作程序（SOP）旨在确保血液透析过程的安全性和准确性，以提供高质量的透析治疗。
2. 适用范围本SOP适用于所有负责进行血液透析的医护人员，并且适用于所有血液透析设施。
3. 标准操作步骤3.1 准备工作在进行血液透析前，执行以下准备工作：- 检查透析机器的工作状态和清洁度。
- 准备透析液和所需药物。
- 检查透析器的有效期和透析器封口是否完好。
- 检查透析管路的完整性和连接性。
3.2 透析器装置在进行透析器装置时，遵循以下步骤：- 手部消毒和佩戴手套。
- 检查透析器是否完好。
- 将透析器连接到透析机器并确保连接安全可靠。
- 检查透析管路连接的密封性。
3.3 透析液准备和连接在准备透析液和连接透析管路时，执行以下步骤：- 根据透析处方准备透析液，并确保透析液的浓度和温度符合要求。
- 确保透析液连接到透析器和患者的管路上。
- 检查透析液管路连接的管夹状态和密封性。
3.4 透析治疗过程在透析治疗过程中，按照以下步骤进行操作：- 设置透析机器的参数，包括透析时间、透析速度等。
- 监测患者的生命体征，包括血压、心率等。
- 密切观察透析机器的工作状态，确保透析过程的稳定和安全。
- 定期记录透析治疗的数据，包括患者的血压、心率、透析液的温度等。
3.5 透析治疗后处理在透析治疗结束后，执行以下处理工作：- 清洁和消毒透析机器和透析器。
- 处理透析废液和透析管路。
- 记录患者的透析治疗过程和观察结果。
- 对透析机器和透析器进行定期的维护和保养。
4. 相关风险和控制措施在执行血液透析过程中，可能存在以下风险：- 感染风险：确保透析机器、透析器和管路的消毒和清洁。
- 血液流动不畅：确保管路连接的畅通性和安全性。
- 过敏反应：监测患者的表现和症状，并及时采取相应的措施。
为控制这些风险，医护人员应遵守相关的操作规程和个人防护要求，并且进行适当的培训和演练。
5. 文件管理本SOP应妥善保存，并且每次进行血液透析时，操作人员应仔细遵守其中的规定和步骤。
2020血透操作sop
血液净化标准操作规程Blood Purification Standard Operating Procedure(SOP)2020版目录第一篇血液透析室（中心）管理标准操作规程 (4)第1章血液透析（滤过等）质量管理标准操作规程 (5)第1节医疗机构血液透析室 (5)第2节独立血液透析中心 (14)第3节血液透析医疗质量管理 (21)第4节持续质量改进的规范与流程 (24)第2章血液透析患者管理标准操作规程 (28)第3章血液透析室（中心）感染控制标准操作规程 (40)第4章血液透析室（中心）管理规范 (58)第二篇血液透析液和设备维修、管理标准操作规程 (63)第5章透析用水处理设备及透析用水质量控制 (64)第6章血液透析器和滤器复用标准操作规程 (75)第7章血液净化设备的使用与维护 (80)第8章集中供液系统操作规范 (86)第1节集中供浓缩透析液系统 (86)第2节集中供透析液系统 (92)附：集中供液系统设备要求 (94)第三篇血液净化临床操作和标准操作规程 (99)第9章血管通路的建立与管理 (100)第1节中心静脉导管置管术 (100)第2节自体动静脉内瘘成形术 (112)第3节移植血管内瘘成形术 (121)第4节血管通路的监测 (126)第5节血管通路的介入治疗 (128)第10章血液净化的抗凝治疗 (137)第11章血液透析 (147)第12章血液滤过 (178)第13章血液透析滤过 (185)第14章连续性肾脏替代治疗 (189)第15章单纯超滤 (201)第16章血浆置换 (208)第17章血浆吸附 (217)第18章血液灌流 (223)第四篇血液透析患者常见并发症的诊治 (232)第19章血液透析患者高血压的治疗 (233)第20章血液透析中低血压的预防与治疗 (240)第21章血液透析患者常见心律失常处理原则和药物选择 (243)第22章血液透析患者心力衰竭的诊断与治疗 (252)第23章血液透析患者心源性猝死的防治 (263)第24章血液透析患者脑卒中的诊治 (265)第25章血液透析患者的贫血治疗 (272)第26章慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治 (280)第27章血液透析患者高尿酸血症的治疗 (294)附录 (297)（一）血液透析治疗室消毒合格率 (163)（二）透析用水生物污染检验合格率 (163)（三）新入血液透析患者血源性传染病标志物检验完成率 (163)（四）维持性血液透析患者血源性传染病标志物定时检验完成率 (163)（五）维持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎发病率 (164)（六）尿素清除指数(Kt/V)和尿素下降率(URR)定时记录完成率 (164)微球蛋白定时检验完成率 (164)（七）β2（十）动静脉内瘘长期生存率 (164)（十一）血常规定时检验完成率 (165)（十二）血液生化定时检验完成率 (165)（十三）全段甲状旁腺素(iPTH)定时检验完成率 (165)（十四）血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率 (165)（十五）血清前白蛋白定时检测完成率 (165)（十六）C反应蛋白（CRP）定时检测完成率 (166)（十七）高血压控制率 (166)（十八）肾性贫血控制率 (166)（十九）慢性肾脏病-矿物质与骨异常(CKD-MBD)指标控制率 (166)（二十）血清白蛋白控制率 (166)第一篇血液透析室（中心）管理标准操作规程第1章血液透析（滤过等）质量管理标准操作规程第1节医疗机构血液透析室一、血液透析室建立及资格认定1.开展血液透析治疗的医疗机构必须具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目，并符合《医疗机构血液透析室基本标准》。
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血液透析装置
透析机
透析用水
透析液
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透析器
血液透析的基本原理
溶质依靠浓度梯度差进行的转运
制
定 08 透析液温度—35.5-6387%.5℃，常设定为36.5℃
04
透析中规范化操作
血液透析中的规范化操作
1.患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗室/区。 2.以中心静脉导管或移植物导管作为血管通路的患者，血管通路的连接 和断开均应进行无菌操作技术。 3.进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品达到灭菌水平。 4.接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品达到消毒水平。 5.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具一人一用一灭菌。 6.一次性使用的医疗器械、器具（包括注射器等）不得重复使用。
经进入透析治疗室/区的药品不可返回进入透析治疗准备室。 （3）指定患者配制的、已进入透析单元的未使用药品不能用于其他患者。
18
血液透析中的规范化操作
9.对于需要紧急血液透析治疗、且血源性传染疾病标志物检测结果尚未回报 的患者，可安排用于急诊的血液透析机治疗，透析结束后对血液透析机 表面和内部进行严格消毒。
宜宾市第一人民医院
THE FIRST PEOPLE’S HOSPITAL OF YIBIN
血液透析新进展(2020版SOP)
透
院
主要内容
概 述
透
透析 析处 前方 准制 备定
析 中 规 范 化 操 作
透 析 后 消 毒
感 控 制 管 理
01
概述
什么叫血液透析？
● 血液透析(hemodialysis，HD)简称血透，是最常用的血液净 化方式之一。是将病人血液与含一定化学成分的透析液分别引 入透析器内半透膜的两侧，根据膜平衡原理，经弥散、对流等
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透析结束后的消毒
① 血液透析室环境物体表面清洁与消毒，应遵循先清洁再消毒的原则，根 据环境、物体表面及其污染程度选择有效的清洁剂或消毒剂。
② 采用 500mg/L 的含氯消毒剂或其他有效消毒剂对透析机外部等物品表 面擦拭消毒；如果有血液污染，应立即用 2000mg/L 浓度的含氯消毒剂 的一次性使用布巾擦拭或者使用可吸附的材料清除血迹后，再用 500mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒。
如无不是，调高血流速度至200-400ml/min,最低血
பைடு நூலகம்
透 05 流速度200-250ml7/8m%in
析
透析液流量设定—一般设定500ml/min，高通量透
处 06 析可提高至800ml5/8m%in
方
透析液溶质浓度—钠135-140mmol/L,钾0-4mmol/L,
的 07 钙1.25-1.75mmol9/8L%
22
透析结束后的消毒
4.每次透析结束后，对机器内部管路进行消毒。 5.透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏，应在透析结束时立即进行透
析机消毒，传感器渗漏至根部时应更换透析机内部传感器，经处理后的 透析机方可再次使用。 6. 按照水处理系统的使用说明书要求，定期对水处理系统进行冲洗消毒。
11
三、血液透析治疗前准备
3. 首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室（中心）转入、既往或现 患肺结核的患者，应进行胸部 X 线和/或肺部 CT 以及结核感染标志物检 查。
4. 呼吸道传染病疫期内，透析前应检测患者体温，发热患者应进行相关呼 吸道传染病检查。
5. 建立患者病历档案，在排班表、病历及相关文件上对合并传染性疾病的 患者作明确标识。
溶质随溶液移动的方向通过半 透膜，不受溶质相对分子质量
及其浓度梯度差影响的转运
通过透析膜两侧形成的 压力梯度进行的脱水
超滤
对流
弥散
适应症
01 终末期肾病 02 急性肾损伤 03 药物或毒物中毒
04 其他疾病（严重水电解质和酸碱平衡紊乱等）
相对禁忌症
01 颅内出血或颅内压增高
02 药物难以纠正的严重休克
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作 用 ， 达 到 清 除 代 谢 产 物 及 毒 性 物 质 ， 纠 正 水 、 电 解 质 及 酸 碱 容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保 留文字。您的内容打在这里，或者通过通过复制您的文本。
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03
透析处方制定
透 01 确定抗凝方案 78%
析
处 02 超滤量及超滤速度设58%定
方
透析治疗时间，每周2次透析者5-5.5h/次；每周3次者
的 03 4.5h/次，每周治疗98时%间至少10h以上
制
定 04 透析治疗频率——建68议% 每周3次
血流速度—先予150ml/min血流速度治疗15min左右，
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血液透析治中的规范化操作
7.血液透析室（中心）使用的消毒药械、一次性使用医疗器械和器具应当符合 国家有关规定。
8.治疗药品配制 （1）治疗过程中所需的肝素溶液、低分子肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁
剂等药品的配制，必须在透析治疗准备室针对每位患者进行配制。 （2）配制后的药品直接送至每位患者的透析单元，标识清楚，一人一用。已
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05
透析结束后消毒
透析结束后的消毒
1.每班次透析结束后，透析治疗室/区应通风，保持空气清新。每日透析结 束后应进行有效的空气净化/消毒。
2.每班次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一 更换。
3.每次透析结束后，应对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、透 析床/椅、小桌板等）及地面进行清洁消毒。对有血液、体液及分泌物污 染的区域（地面、墙面），按要求使用消毒液擦拭。
03 严重心肌病变并有难治性心力衰竭 04 活动性出血、精神障碍不能配合者等
02
透析前准备
血液透析治疗前准备
1、告知患者血液透析可能带来的血源性或呼吸道传染性疾病感染的风险， 要求患者遵守血液透析室（中心）消毒隔离、定期监测等传染病控制 的相关规定，并签署透析治疗知情同意书。
2、首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室（中心）转入或近期接 受血液制品治疗的患者必须在透析治疗前进行术前检查。保留原始记 录，登记患者检查结果。