放疗的常见并发症及处理
放疗病人的并发症及护理ppt课件-放疗患者并发症的护理
<六>、放疗的副作用
2、局部反应：
b、粘膜反应： 重度：口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融 合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧 痛，不能进食，并偶有发热，此期需暂停放 疗，加强口腔护理，清除脓性分泌物，督促 病人漱口，防止霉菌、真菌的感染，并静点 抗生素，补充高营养液，促进溃疡的愈合。
<七>、放疗的护理知识
心理支持
规律的生活 和作息时间
保护照射野 “标记”
头颈部放疗 反应护理
饮食调理
照射野皮肤 护理
<七>、放疗的护理知识
1、心理支持
亲属应及时掌握病人的思想情况，除了 给予身体上的照顾外，还应注意精神上的支 持，及时消除病人的顾虑和紧张情绪从而配 合治疗。
<七>、放疗的护理知识
<四>、放疗的治愈比
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。
在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在 60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如： 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～ 53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期 的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早 期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、 喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上 是有重要价值的。
<六>、放疗轻度：表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血， 分泌物减少．口干，稍痛，进食略少。此期 应注意保持口腔清洁，饭后用软毛刷双氟牙 膏刷牙，应进软食，勿食过冷、过硬、过热 食物，禁辛辣刺激性食物，戒烟酒，可服用 清热解毒类药物，如牛黄解毒片、六神丸等。
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放疗的并发症及护理
一、放疗
肿瘤科放疗常见并发症及处理方法
肿瘤科放疗常见并发症及处理方法放射治疗是肿瘤科常用的治疗手段之一，通过使用高能射线来杀死肿瘤细胞。
然而，放疗也可能导致一些并发症。
本文将介绍肿瘤科放疗常见的并发症以及相应的处理方法。
一、照射区域皮肤反应放疗过程中，皮肤是最容易受到影响的部位之一。
照射区域皮肤反应可能包括红斑、瘙痒、干燥、脱发、水肿等症状。
为了缓解这些不适，可以采取以下处理方法：1. 保持皮肤清洁干燥，避免使用有刺激性的皂液、香皂等；2. 使用温和而保湿的洗护品，如温和的清洁剂和无刺激性的保湿霜；3. 避免刮洗照射区域的皮肤，以免加重刺激；4. 避免在照射区域使用化妆品，以防诱发皮肤过敏反应；5. 如果出现水肿，可以使用冷敷或局部轻柔按摩缓解水肿症状。
二、放射性食管炎放射性食管炎是一种较为常见的放疗并发症，主要表现为进食困难、胸痛、吞咽困难等症状。
针对放射性食管炎，可以采取以下处理方法：1. 控制饮食，选择软食或利于消化吸收的食物；2. 避免食用辛辣、硬质或粗糙的食物，以免刺激食管黏膜；3. 避免进食过热或过冷的食物，以免刺激食管黏膜；4. 如果出现胸痛，可以咨询医生，合理使用药物缓解疼痛；5. 增加饮水量，保持体内水分充足，有助于缓解症状。
三、放射性膀胱炎放射性膀胱炎是肿瘤科放疗常见的并发症之一，患者可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。
以下是处理放射性膀胱炎的方法：1. 增加饮水量，保持体内水分充足，有助于稀释尿液；2. 避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、辣椒等；3. 防止便秘，避免便秘加重膀胱刺激；4. 合理使用药物，可以咨询医生选择适当的药物缓解尿频、尿急等症状；5. 根据医生建议，进行相关的物理疗法，如电疗等，以提供症状缓解。
四、放射性肺炎放射性肺炎是放疗后常见的并发症，患者可能出现咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状。
以下是处理放射性肺炎的方法：1. 避免吸烟及与二手烟接触，以减轻呼吸道刺激；2. 注意保持良好的室内通风，保持空气新鲜；3. 遵循医生的指导，合理使用药物，如支气管扩张剂等；4. 保持体力活动，适当进行呼吸锻炼，有助于改善肺功能；5. 定期进行复查，及时监测肺功能和病情进展情况。
放疗病人放射反应的观察与处理
放疗病人放射反应的观察与处理放射治疗是利用放射线的辐射来治疗肿瘤疾病的一种治疗方式。
放射治疗也是现目前治疗特别是恶性肿瘤的最为重要的一种手段之一。
但是在射线杀死癌细胞的同事也会损伤到正常的细胞。
所以虽然放射治疗能够起到治疗的效果但是在治疗的过程中也会造成不同部位的放疗反应。
一般情况下最为常见需要进行放射治疗的患者包括：肺癌、肝癌、鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌、骨癌等。
1、在放疗治疗中最常见的反应1.1全身反应：部分患者会在放疗过程中或是放疗结束后出现全身乏力、恶心、呕吐、食欲下降等。
同时患者体内的白细胞数量也会下降，因此患者必须进行定时测量血常规指数、血小板等（最好每两周就检查一次），大面积进行放疗的患者，白细胞降低数更明显因此检查更显得重要。
如果患者体内白细胞数量将至2×109/L时要停止放疗治疗；如白细胞降低至1×109/L时有必要对患者进行隔离保护。
患者休息的病室要进行紫外线消毒。
患者要保证有充足的休息时间，保证睡眠充足，要加强患者的营养供应，避免体力消耗，症状较轻的患者不必要停止放疗，严重的要采取措施、给予补液等。
1.2放射的局部反应：最常见的就是在放疗过程中引起皮肤的反应，使皮肤呈现萎缩、变薄、软组织纤维化、血管扩张引起皮炎等。
皮肤的症状表现在临床上可分为干性皮炎、溃疡性皮炎以及湿性皮炎。
干性皮炎的症状表现为：皮肤干燥脱皮、瘙痒、色素沉着、皮肤变薄等，一般属正常反应可不做处理；湿性皮炎的症状为：皮肤出现水泡、水肿，水泡、水肿容易破坏后糜烂，因此要保证皮肤表面的清洁干燥。
湿性皮肤炎可以用暴露疗法，为避免感染引起并发症可以使用抗生素油膏、冰片蛋黄、或是使用龙胆汁进行外部擦拭；溃疡性皮炎较为严重，一般也很少出现，主要是放疗使皮肤的真皮层受损，严重的患者需要进行皮肤移植处理。
2、放疗治疗中引起的内脏反应2.1放射性肺炎：一旦在放射治疗中患者出现放射性肺炎，需要马上停止放疗，同时使用大剂量的抗生素以及激素联合应用处理。
放疗病人的护理措施
放疗病人的护理措施放疗（放射治疗）是用放射线和其他高能射线来杀死肿瘤细胞的一种常见的癌症治疗方法。
对于接受放疗的病人来说，他们需要特殊的护理和关爱来减轻各种治疗相关的不适和提高治疗效果。
在本文中，将介绍一些关于放疗病人的护理措施。
1. 控制副作用放疗会引起一系列副作用，包括疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、口腔问题（如口炎）和皮肤反应等。
护理人员需要采取措施来控制和减轻这些副作用：•疲劳：病人通常感到疲倦和虚弱，建议他们合理安排休息时间，避免过度劳累。
鼓励适量的身体活动，如散步或伸展运动，可以增加病人的活力。
•恶心和呕吐：建议病人在放疗前进食，选择清淡易消化的食物。
如果病人出现恶心和呕吐，可以采取药物控制或使用其他非药物方法，如深呼吸或听音乐来分散注意力。
•食欲减退：病人可能因为放疗而失去食欲，护理人员应该提供高蛋白、高热量的食物，并且鼓励少量多餐的饮食习惯。
如果病人无法摄取足够的营养，可以考虑使用营养补充品。
•口腔问题：口腔问题是放疗副作用的常见表现，包括口干、溃疡和疼痛等。
护理人员应该鼓励病人保持良好的口腔卫生，并咨询牙科医生提供适当的护理建议和治疗。
建议病人避免食用辛辣、热的食物，尽量选择温热、柔软的食物。
•皮肤反应：放疗可以引起皮肤干燥、红肿、瘙痒和脱屑等问题。
护理人员应该帮助病人保持皮肤的清洁和湿润，但是避免使用味道强烈的肥皂和洗液。
建议病人穿着柔软、宽松的衣物，避免紧身、粗糙的材质，以减少对皮肤的摩擦。
2. 心理支持放疗对病人的身体和心理都会产生影响，因此需要提供心理支持，帮助病人应对治疗过程中的焦虑、恐惧和抑郁等情绪：•与病人建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的感受和顾虑，给予安慰和支持。
•提供信息和教育，帮助病人了解放疗过程和可能的副作用，增强他们对治疗的信心。
•鼓励病人与家人和朋友互动和交流，提供社交支持和情感支持。
•建议病人寻求心理咨询或参加支持小组，与其他病人分享经验和情感。
3. 饮食调理合理的饮食对于放疗病人的恢复和治疗效果至关重要。
放射治疗的常见并发症及处理对策
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
放疗的副反应及护理PPT课件
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
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二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
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三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
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一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
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三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
颅内肿瘤放疗护理问题及措施
颅内肿瘤放疗护理问题及措施颅内肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，它可能会对患者的生活和健康造成严重影响。
放疗是一种常见的治疗方法，它利用高能量的辐射来破坏肿瘤细胞，从而减少肿瘤的大小和数量。
然而，放疗也会带来一些副作用和并发症，因此在进行放疗时，护理工作显得尤为重要。
本文将就颅内肿瘤放疗的护理问题及相应的措施进行探讨。
一、放疗的常见副作用。
1. 皮肤反应，放疗可能会导致患者出现皮肤红肿、脱屑、瘙痒等症状，严重时还可能会出现烧灼感和溃疡。
这些皮肤反应会影响患者的生活质量，因此护理人员需要及时采取措施。
2. 恶心和呕吐，放疗可能刺激患者的消化系统，导致恶心和呕吐的症状。
这会影响患者的饮食和营养摄入，甚至会引发脱水和营养不良。
3. 疲劳，放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感加重。
长期的疲劳会影响患者的生活和工作，甚至会加重抑郁情绪。
4. 脱发，放疗会破坏患者的毛发细胞，导致脱发的症状。
这会影响患者的外观和自尊心，也会给患者带来心理负担。
5. 脑功能障碍，放疗可能会对患者的大脑造成一定的损伤，导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。
二、护理措施。
1. 皮肤护理，护理人员应根据患者的皮肤情况，选择合适的护理产品进行护理。
对于有皮肤破损的患者，应及时进行伤口清洁和换药，避免感染的发生。
2. 饮食护理，护理人员应根据患者的恶心和呕吐症状，调整患者的饮食结构和食物种类，避免刺激性食物的摄入。
对于出现脱水和营养不良的患者，应及时进行补液和营养支持。
3. 精神护理，护理人员应关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导和支持。
对于出现抑郁情绪的患者，应及时进行心理治疗和药物治疗。
4. 头发护理，护理人员应帮助患者选择合适的头发护理产品，保持头发的清洁和滋润。
对于脱发的患者，应给予理解和支持，帮助患者调整心态。
5. 脑功能训练，对于出现脑功能障碍的患者，护理人员应进行认知训练和康复训练，帮助患者恢复大脑功能。
三、护理注意事项。
放疗的并发症及护理
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二、放疗并发症
肺部肿瘤的放射治疗：
肺组织往往会受到一定剂量的 照射，造成不同程度的放射损伤。 肺放射损伤所产生的并发症—急性 放射性肺炎和放射性肺纤维化
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二、放疗并发症
食管受到照射后可引起放射性食道 炎、粘膜溃疡，患者出现胸骨后烧 灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维 化，导致吞咽困难，甚至食道穿孔 而危及生命。
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<七>、放疗的护理知识
劝病人戒烟酒及忌食油煎炒辣等刺激性 食物，勿进过热食，以减少对口腔的刺激。 教病人擤鼻涕、打喷嚏不要过于用力；勿用 手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，预防感 冒，及时治疗咳嗽。
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<七>、放疗的护理知识
6、规律的生活和作息时间 保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，
4、姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑 转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症 的治疗缓解作用。
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<六>、放疗的副作用
1、全身反应：
表现为一系列的功能紊乱与失调，如精 神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心 呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重 者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的 免疫力．
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二、放疗并发症
其他并发症： 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性肾炎 等等等等……
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三、放射性肺炎
肺癌放射治疗后常见的不良反应即出现 放射性肺炎
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<一>、放射性肺炎的简介
由于肺癌放射治疗后，在放射野内的正 常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
放疗科知识点总结
放疗科知识点总结放疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能量的射线或其它形式的辐射来杀死或阻止癌细胞生长。
放疗科是一门专门研究和应用放射疗法治疗癌症的医学科学，它涉及到多种技术和知识点，下面将对放疗科的相关知识点进行总结。
一、放疗的基本原理1. 放射疗法的作用机制放射疗法通过高能射线对肿瘤部位进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，导致癌细胞的死亡。
另外，放射疗法还可以影响癌细胞的生长和分裂，从而抑制肿瘤的生长。
2. 放疗的治疗原则放疗的治疗原则包括：最大限度杀灭肿瘤细胞、最小化损伤正常组织、最大限度降低治疗副作用、个体化治疗方案等。
3. 放疗的适用范围放疗可用于治疗多种癌症，包括但不限于肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、头颈部肿瘤、宫颈癌、前列腺癌等。
二、放疗的技术和设备1. 放疗机放疗机是进行放疗的主要设备，根据不同的放射源和辐射方式，可分为线性加速器、放射性同位素治疗机等。
2. 放疗计划系统放疗计划系统是用来制定治疗计划的软件系统，可根据患者的具体情况进行个性化设计，以达到最佳治疗效果。
3. 定位技术放疗需要准确定位才能确保治疗的效果和安全，常用的定位技术包括CT、MRI、PET-CT 等。
4. 放射治疗剂量学放射治疗剂量学是研究放疗剂量与疗效和毒性之间的关系的科学，通过研究放疗剂量的分布及其对组织和细胞的作用来制定合理的治疗方案。
5. 放射生物学放射生物学研究射线对生物体的生物学效应，包括对正常组织的辐射损伤和对肿瘤组织的杀伤效应。
三、放疗的临床应用1. 放射治疗技术根据肿瘤的类型、位置和病情，放射治疗可以采用单一照射、分次照射、立体定向放射治疗、调强放射治疗、中子射线治疗等不同的技术。
2. 放疗与化疗、手术的综合治疗放疗在癌症综合治疗中常与化疗、手术等治疗方式相结合，以达到最佳疗效。
3. 放疗的治疗效果评估放疗后的疗效评估包括放射造影、PET-CT、肿瘤标志物检测、组织活检等方法，以评估治疗的效果和预后。
常见放疗副反应(放二)
肺癌放疗护理常规 6、饮食 进食高蛋白、高热量、富含维生素
食物
吞咽疼痛处理：餐前30分钟小磨香
油10ml+阿莫西林0.5+云南白药0.5， 吞服tid
肺癌放疗护理常规
7、禁烟禁酒、每日饮水
2000ml以上
(三）健康教育
1.学会呼吸锻炼及有效排痰： ①腹式呼吸 ②.缩唇式呼吸 ③尽量将痰咳出 排痰困难时，协助排痰。方 法：保持手背隆起，手掌中空或杯状，由下向 上，由外向内地叩排病人背部，嘱病人深呼吸 后咳嗽、排痰。 2.预防感冒，注意保暖。 如出现发热、咳嗽、气短时及时报告医生。
a.保持皮肤清洁干燥，避免搔抓撕皮 b.禁用：肥皂、凡士林、酒精、碘酒、 胶布及湿热敷 c.穿棉质宽松柔软衣物、腋窝充分暴露 d.放疗前后涂皮肤保护剂（康复新、比 亚芬）
放疗护理常规
2、每日测患肢上臂围长，比较水肿
3、避免患肢：
测血压
用化疗药
提取重物 4、站立时患肢抬高平胸
常见病种放疗副反应 护理常规
放二病区 黄蓉
主要内容
1
乳腺癌放疗护理常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肺癌放疗护理常规
3
2
宫颈癌放疗护理常规
食道癌放疗护理常规
4
乳腺癌放疗护理常规
乳腺癌放疗护理常规
（一）放疗反应： 1.皮下纤维化 2.放射性肺炎、肺纤维化 3.肋骨骨折 4.胸壁纤维化、上臂水肿
（二）放疗护理常规
1、皮肤反应护理
后装治疗护理：
照射前须到放射冲洗室进行阴道冲洗及
局部皮肤清洁
每次照射结束后，休息10-20分钟下床 治疗结束后仍有出血并已行纱条填塞止
放疗常见并发症及护理PPT课件
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诊断
• 病史和体检 • 细胞学检查 • 影像学诊断 • EB病毒血清学诊断
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治疗
• 放疗 • 化疗 • 同步放化疗 • 手术治疗
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放疗常见并发症
• 口腔黏膜炎 • 放射性皮肤损伤 • 急性放射性腮腺炎 • 口腔干燥、味觉减退 • 张口困难 • 喉头水肿 • 颅内压增高 • 脱发
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放疗常见并发症及护理
赵芹芹
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主要内容
头颈部肿瘤
（鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌、甲状腺癌等） 胸部肿瘤
（肺癌、胸膜肿瘤、食管癌等）
腹部肿瘤
（胃癌、大肠癌、肝癌等）
泌尿生殖系统肿瘤
（前列腺癌、宫颈癌）
全身性放疗反应
2
鼻咽癌相关知识
• 病因 • 流行病学 • 临床分型 • 扩散和转移 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 放疗副反应及预防护理对策
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鼻咽癌指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤 好发于鼻咽侧壁尤其是咽隐窝其次是顶壁
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流行病学
• 明显的地区性 • 家族聚集现象 • 发病率相对稳定 • 男：女=2-3.8：1 • 30-59岁高发 • 放疗后5年生存率50-60%
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放射性皮炎治疗
• 保持皮肤清洁 • 皮肤保护剂、修复剂 • 氦氖激光
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急性腮腺炎
一般出现在放疗的第1-3天，主要 表现为一Te侧xt（in 个别或双侧）的腮 腺区肿胀h、er疼e 痛、严重者局部皮 肤红、皮温增高，并伴有发热
无特效治疗方法 重在预防
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口腔干燥，味觉减退
原因？分泌唾液的腺体及味蕾受损 减轻症状的方法 1.治疗计划严密
放疗的并发症的应对方法
放疗的并发症的应对方法放疗是很多的癌症患者主要进行的一个，治疗项目，放疗的过程当中是非常痛苦的，而且放疗之后的并发症，相信大家也有所耳闻，每一次的放疗都会带来恶心，呕吐，甚至我们说的这些症状远远超出，我们该如何应对呢？放射治疗的并发症有局部组织损伤和全身损伤。
局部损伤有放射性皮炎、放射性食道炎、放射性肺炎、放射性骨炎等；全身损伤有消化系统副反应和骨髓抑制。
(1)局部损伤：①放射性皮炎：放射初期可见皮肤发红，发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期皮肤色素沉着，变厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在乳房皱褶、腋窝区可出现湿性脱皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱，继而破溃，糜烂甚至溃疡。
②放射性食道炎：在放射中后期，患者可感到胸骨后不适，进食或饮水时有烧灼感，严重时可出现吞咽阻塞。
这是由于食道在放射线损伤下，出现粘膜充血、水肿所致。
③放射性肺炎：在放射后期出现，患者干咳、患侧胸闷痛，继发感染时发热，实验室检查可有白细胞总数增高等。
x线检查可发现患侧肺纹理增粗，严重者可有淡片状阴影。
少数病例可转化成肺纤维化。
④放射性骨炎：在放射后期出现，多发生在肋骨、锁骨等照射野内。
初期无自觉症状，往往在发生自发性病理性骨折时才被发现。
⑤软组织纤维化：在放射后期出现，常表现为局部组织变硬，失去正常组织的弹性。
⑥上肢水肿：对接受腋窝淋巴结清扫后的病例，放射治疗可加重局部的淋巴管道损伤，在放疗后期出现患侧上肢水肿。
⑦其他：个别病例还可出现臂丛神经损伤、放射性胸膜炎等等。
(2)全身副反应：①消化道反应：放疗初期患者常出现口干、大便干燥；在放疗中、后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐。
②骨髓抑制：多发生在放疗后期，表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞(wbc)总数下降。
针对很多患者朋友们，遇到的放疗的并发症一下我们做了介绍生活当中建议刚刚进行了放疗的朋友们，一定要注意好自己身体健康，即使出现了，一切正常也要乐观的面对自己的病情。
放疗患者的不良反应及护理
三、放疗常见急症处理及护理
• (五)放射性癫痫 （1）严密观察病情，专人护理，使用床档，防止意外。 （2）抗痉治疗，苯巴比妥钠肌内注射，如效果不佳则用异戊巴比妥，同 时注意呼吸抑制情况。也可用地西洋10mg静脉注射或肌内注射，必要时 重复用药。 （3）观察全身情况，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，及时处理高热、 酸中毒、脑缺氧、水肿等。 (4)备好抢救物品，随时做好抢救准备。 总之，根据现在医学及放射医学的发展，在放射治疗过程中，放疗不良 反应仍无法避免，虽然严重的并发症已经逐渐减少，而且许多并发症也 相对比较轻，但照射野局部的反应并没有明显减少，甚至有增加的趋势， 部分患者可能因并发症中断或延长治疗。因此，在放疗过程中，要密切 观察与随访，在较早期给予支持治疗和对症处理，使患者能顺利完成治 疗，并尽可能减轻痛苦，提高生活质量。
三、放疗常见急症处理及护理
• • • • • • (二)大咯血 (1)立即取平卧位，头偏向一侧，避免翻动患者。 (2)密切监测生命体征变化，必要时给予吸氧。 (3)镇静、安神，遵医嘱应用地西泮等。 (4)镇咳宜用可待因，禁用吗啡。 (5)止血治疗，遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶 素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴 注，有高血压、冠心病者禁用。 • (6)床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切 开术。
三、放疗常见急症处理及护理
• (四)颅内高压性昏迷 • (1)严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反 射。 • (2)注意保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，及时吸痰。 • (3)防止泌尿系感染，保持会阴部清洁。 • (4)管饲高热量、易消化的饮食。 • (5)脱水药物治疗，20%甘露醇250ml,快速静脉滴注， 呋塞米10~20mg肌内注射，并注意补钾，以防电解质 紊乱。 • (6)备好抢救物品，随时做好抢救准备。
临床观察肺癌患者放疗后并发症的发生与预防
临床观察肺癌患者放疗后并发症的发生与预防肺癌作为全球范围内颇具威胁性的恶性肿瘤之一，放疗作为治疗手段之一，在肺癌患者中被广泛应用。
然而，放疗在治疗肺癌的同时，也可能带来一系列的并发症。
为了避免并发症对患者的不良影响，临床观察肺癌患者放疗后并发症的发生与预防，已成为临床研究的重要课题之一。
本文将对肺癌患者放疗后常见的并发症进行观察与分析，并探讨其预防的相关策略。
一、放疗后肺炎的发生与预防放疗后肺炎是肺癌患者最常见的并发症之一。
放疗引起的肺炎主要是由于放射线损伤引起的肺组织炎症反应。
临床观察发现，放疗后肺炎的发生率与病变的部位、照射剂量和照射方式等因素密切相关。
为了预防肺炎的发生，可以通过以下措施来降低患者的炎症反应：1. 严密监测：及时观察患者的症状变化和肺部X线片的结果，以便发现肺炎早期征兆。
2. 支持性治疗：及时给予氧气、液体补充和营养支持等，增强患者的自身免疫力，提高抗炎能力。
3. 使用抗生素：对于已经发生肺炎的患者，根据病原菌的药敏结果，选择适当的抗生素进行治疗。
4. 减少炎症反应：合理控制放疗的剂量和照射方式，减少对正常肺组织的损伤，降低炎症反应的程度。
二、放疗后心血管并发症的发生与预防肺癌患者放疗后，心血管并发症也是一个需要关注的重要问题。
研究发现，放疗后心血管并发症的发生率与患者的基础心血管疾病、放射线剂量以及照射部位等因素密切相关。
为了预防心血管并发症的发生，应采取以下预防措施：1. 评估基础状况：在给予放疗之前，要对患者进行全面的心血管评估，了解其基础心血管疾病的情况，以便在治疗中采取相应的预防措施。
2. 个体化剂量：根据患者的具体情况和病变部位，个性化调整放疗剂量，避免对心血管系统造成过大的损伤。
3. 心脏保护措施：在放疗过程中，可以通过采用适当的体位、辅助用具以及呼吸控制等手段，减少心脏的照射剂量，降低心血管并发症的风险。
4. 药物干预：对于高风险患者，可以根据医生的建议，给予心血管相关的药物进行干预，减少心血管并发症的发生。
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放疗的常见并发症及处理皮肤反应与损伤⏹急性•I度（干性皮炎）：20Gy时可有红斑、充血、潮红，伴烧灼和刺痒感，30Gy后逐渐变成暗红，有表皮脱屑；•II度（湿性皮炎）：40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂，有渗出液；•III度（放射性溃疡）：75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛。
⏹慢性•治疗后数月甚至数年后出现；•表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑、皮肤搔痒，易受损溃破；•易发生蜂窝组织炎，表现为高热、局部红肿热痛等，抗炎治疗有效，易复发；•晚期放射性溃疡：照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成，可破坏深部组织，甚至累及骨组织，出现坏死性骨髓炎。
⏹预防•保持皮肤干燥、清洁；•避免理化刺激：放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激性的药膏，避免烈日曝晒和严寒冷冻，不要剃须，衣领要软；•禁忌搔抓、按摩，避免外伤。
⏹处理原则•干性反应：可不处理或1%冰片滑石粉涂抹；•湿性反应：暂停放疗，局部清洁暴露、涂抹龙胆紫、2%硼酸软膏等，避免感染，一般10~14天即能愈合；•放射性溃疡：局部VitB12外敷；伴感染者作细菌培养，选择敏感抗生素湿敷；反复换药，清除坏死组织，促进肉芽生长和愈合；药物治疗无效者可切除皮损，行皮片或皮瓣移植等。
口咽粘膜反应⏹一般在放疗2～3周时最严重，多数可自行缓解；⏹表现：充血－白斑－融合成片－浅表溃疡，可有伪膜；⏹症状：口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。
⏹急性粘膜损伤的分级：•0级：无变化；•1级：充血，可有轻度疼痛，无需止痛药；•2级：片状粘膜炎或有炎性分泌物，有中度疼痛，需止痛药；•3级：融合的纤维性粘膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉药；•4级：溃疡、出血、坏死。
⏹预防•保护喉，戒烟酒，避免过冷、过热及刺激性食物；•进半流质高蛋白饮食，保持口腔清洁；•加强局部处理：含漱剂如洗必泰、5%碳酸氢钠等，局部止痛消炎含化药物如华素片、银黄含片等，石蜡油滴鼻液等；•预防真菌感染：如念珠菌感染。
⏹处理•1、2级反应，可口服清热解毒药、消炎止痛药、局部抗炎剂喷涂等；•3级反应：局部用药+抗生素及激素；•4级反应：暂停放疗，抗炎，补液，清热解毒中药；•自制含漱液：地米10mg＋利多卡因20ml＋庆大霉素24万单位＋生理盐水500ml；•咽痛合剂滴咽：地米5mg＋VitB25mg＋1%普鲁卡因5ml＋板蓝根注射液4ml；•重组人表皮生长因子（rhEGF）：金因肽、贝复济局部应用，可促进溃疡愈合。
头颈部反应▪面颈部水肿：一年左右可逐渐消退，硬性水肿易发生感染，治疗用抗生素＋激素；▪中耳炎及听力减退：抗炎治疗、耳咽管通气等可减轻症状；▪张口困难：咀嚼肌和颞颌关节纤维性强直所致，早期经功能锻炼后可恢复；▪发音变化：照射3～4周后声音嘶哑，60～70Gy时可失声，结束后3～4周可恢复；▪放射性龋齿和颌骨坏死：•放疗前作常规口腔处理，拔牙者10～14天后再行放疗；•放疗后1年内不宜拔牙；•放射性龋齿多发生在牙颈部，常致牙体断裂，残根可引起感染，可予消炎和止痛等对症处理；•放射性骨髓炎或骨坏死：死骨清除、抗炎及高压氧治疗。
▪甲状腺功能低下：•全颈照射包括双侧甲状腺可出现；•儿童、年轻女性更敏感；•表现：乏力、头晕、全身水肿等；•甲功：T3、T4降低，TSH正常或升高；•长期TSH升高可诱发甲状腺癌；•甲低治疗：根据症状补充甲状腺素40～60mg/d，T3、T4正常后3个月减量或停药。
中枢神经系统⏹即时反应：•放疗3～4次时出现；•是脑、脊髓受到照射后一过性充血、水肿的表现，可加重原有的颅内或椎管内高压的症状；•预防和处理：放疗开始同时应用脱水剂、激素及利尿剂可避免或减轻这种反应；⏹早发性延迟反应：•放疗后数周至3～4个月出现；•表现：嗜睡、头晕、脑脊液中细胞数和蛋白稍增高，有时伴低热；•可不作处理，2周左右可恢复；•不要误认为肿瘤复发而再次手术；⏹晚发性延迟反应：•小野50Gy、大野40Gy的常规分割放疗下极少发生；•放射性脊髓炎：•放疗后数月～1年后发生；•早期症状：一侧或双侧肢体感觉异常，低头曲颈时有触电样感觉；•多数可恢复，少数可发展为典型或不典型脊髓半截症或截瘫；•放射性脑坏死：•有时很难与肿瘤复发鉴别，•临床表现为逐渐加重的嗜睡、记忆力及智力减退、颅神经麻痹及头痛、恶心、呕吐等颅内高压症；•精神症状：1～7年后可出现呆滞、定向障碍、答非所问等；▪处理•预防是关键；•治疗：•早期用大剂量激素、B族维生素、血管扩张剂、能量合剂和脱水剂；•高压氧治疗对感觉异常者有效，对已有运动障碍者无效；•一旦出现脑坏死可考虑手术探查（切除或减压）。
呼吸系统⏹气管及支气管•程度不等的刺激性干咳；•轻者口服止咳药物，重者同时给予抗炎药物静滴；•反应严重者可暂停放疗。
⏹放射性喉水肿•表现：咳嗽、声嘶、咽痛、呼吸困难等；•处理：止咳镇痛药物、抗生素及激素、金因肽或贝复济、地米10mg+庆大24万单位+ NS250ml雾化吸入；严重者停放疗，必要时气管切开；•预防性气管切开：不作常规，对于声门下区癌、呼吸困难、双侧声带麻痹或较大肿瘤者应考虑；•软骨受侵、合并感染时可加重；•治疗后6个月仍水肿者，应考虑肿瘤残留或复发。
⏹肺•胸部肿瘤放疗后，肺组织受到损伤引起的肺部炎症反应，分为急性和慢性两个阶段；•急性放射性肺炎：•渗出性炎症，放疗3～4周时出现；•表现：刺激性干咳、低热、盗汗及呼吸困难；•治疗：大剂量激素、抗生素和吸氧等。
•慢性放射性肺纤维化：•放疗后3～6个月出现，•表现：刺激性干咳、气促，活动后加剧；胸痛；可伴有低热；重症者可出现严重呼吸困难、紫绀、肺功能减退，可持续多年；•高危因素：慢性气管炎、肺气肿患者，合用化疗药物如BLM、CTX、ADM、MMC等易发生；•查体：多无阳性体征；肺纤维化较广泛时，呼吸音减弱，可闻及捻发音；如继发感染，可闻及干、湿性罗音，偶有胸膜摩擦音；伴发肺心病时，可有右心衰竭体征；•Ｘ线检查：照射野内出现片状、网状、条索状或团块状致密阴影；气管、心脏可向患侧移位，同侧横膈抬高；正常肺组织代偿性肺气肿；有肺动脉高压时，表现为肺动脉段突出或右心肥大；常有胸腔积液征。
•治疗：•对症支持：止咳祛痰、VitC、能量合剂等；•激素：放射性肺炎患者可口服强的松或地塞米松，重症者静滴地塞米松；•吸氧：缓解症状，改善低氧血症；•抗生素：适当应用可预防继发感染，已合并感染时，加用敏感抗生素。
心脏损害⏹心脏损伤的剂量阈值为45～50Gy；⏹最显著的特征是心包积液；⏹主要表现为胸痛、胸闷、腹痛、恶心、呕吐、发热及心电图异常；慢性心包积液可伴呼吸困难、肝脏肿大；还可发生放射性心肌炎、冠状动脉粥样硬化等变化；⏹合用蒽环类化疗药物时易发生；⏹治疗：对症支持、激素、心包穿刺或心包切除。
消化系统⏹唾液腺•10Gy左右即可抑制涎腺分泌功能，唾液成分发生变化（pH值降低）；•超过40Gy则分泌功能完全抑制，且不易恢复，因此，放疗中因尽量保护部分唾液腺；•口干舌燥者可用中草药治疗，也可用催涎剂舒雅乐（sialor）。
⏹食管•10～20Gy时粘膜充血水肿，吞咽疼痛、少量吐血，30～40Gy时炎症浸润肌层，症状加重；•应向患者解释此反应为放疗的必然过程，不是病情的加重，嘱进流质，避免理化刺激；•轻者多饮水，可不做处理或庆大霉素＋2%利多卡因含咽；重者给予抗炎药物静滴，必要时给予止痛剂，剧烈疼痛者可暂停放疗；•外侵及溃疡型食管癌易引起穿孔及出血，应减少每次照射量。
⏹胃•上腹部放疗时易发生急性放射性胃炎；•表现：恶心、呕吐、食欲减退等；•改善饮食习惯；•服用维生素B6、解痉、止吐药可缓解。
⏹肠道•急性放射性肠炎：•腹部照射时易发生；•症状：恶心、呕吐、痉挛性腹疼及腹泻，偶有出血、梗阻、穿孔或瘘管形成；•治疗：思密达、丽珠肠乐，并发感染时可用氟哌酸、黄连素等；•急性放射性直肠炎：思密达3g＋肾上腺素0.5g＋氢考0.1g＋VitB120.5mg+NS30ml保留灌肠。
⏹迟发性直肠反应•放疗后6～9月甚至1～2年后；•表现：里急后重、直肠内灼痛、排便障碍、大便变细、粘液血便、肛区坠痛等，严重者可发生穿孔；•处理：粘膜保护剂；有便血者应用止血药；保留灌肠；为防止肠壁的过度纤维化，可适当应用激素。
全身性放射反应⏹消化道反应•表现：食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等；•腹腔照射时难免；•对症处理：多饮水及补充大量维生素，促动、止吐、制酸药，适当用镇静剂；•应解除病人顾虑，增强病人与疾病作斗争的信心。
•止吐药•昂丹司琼（枢复宁）：急性反应首选，与地米合用；•胃复安：应用广泛，锥体外系反应，乳腺癌禁用；•VitB6：辅助止吐药，用于迟发性反应；•非那根：与其他联合，用于预期性反应和防治锥体外系反应，有镇静作用，12.5~50mg；•雷尼替丁：抑制胃酸分泌，与其他止吐药合用；•吗丁啉/依托必利：胃肠动力药，辅助止吐药。
⏹骨髓抑制•常见白细胞和血小板下降；•处理：加强营养，利血生、鲨肝醇、VitB4、升白胺、地榆升白片、参芪片等中西药治疗；•白细胞低于3.0×109/L，血小板低于80×109/L时，可暂停放疗，加用集落细胞刺激因子；•白细胞过低时谨防感染。
•重组人粒细胞集落刺激因子•治疗用药3～4度抑制：2.0～5.0ug/kg，皮下，10～14天，WBC>10.0连续两天后停用；2度抑制：1.0～2.0ug/kg，7～10天，WBC>5.0连续两天后停用；•预防用药1.0～2.0ug/kg，5～7天，WBC>10.0后停用；•注意事项：•至少5～7天；•不要过分依赖，同时加强营养支持；•皮下或肌注；•化疗前及化疗中禁用；•预防用药应在化疗后24～72h；•保证有效下的最小剂量。
⏹皮肤过敏反应•皮肤搔痒、丘疹样荨麻疹等；•是对肿瘤的毒性代谢产物过敏所致；•抗过敏药：扑尔敏、息斯敏、敏迪等。
免疫功能抑制•低剂量照射有刺激作用，高剂量照射则有抑制作用；•放疗患者辅以免疫调节剂可增强免疫功能，提高疗效。