腰椎间盘突出症的防治
腰椎间盘突出症的中医治疗与预防策略邓祎
腰椎间盘突出症的中医治疗与预防策略邓祎发布时间：2023-06-15T02:27:18.984Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年7期作者：邓祎[导读] 你是否长期伏案、久坐、经常开车、用力弯腰，你是否有腰部疼痛、酸胀、僵麻、腰部活动障碍等症状，因为腰痛，不得不走几步停一会儿，导致正常活动受限。
龙泉驿区第一人民医院四川成都 610000你是否长期伏案、久坐、经常开车、用力弯腰，你是否有腰部疼痛、酸胀、僵麻、腰部活动障碍等症状，因为腰痛，不得不走几步停一会儿，导致正常活动受限。
如果有，你有没有考虑过这是腰椎间盘突出症惹的祸。
腰部是人体重要部位，若不加以保护则会诱发腰椎方面的问题，近年来，随着现代科技以及电子产品的迅猛发展，再加上生活节奏的加快，使得腰椎疾病发生率显著升高，且逐渐趋于年轻化，严重影响人们正常工作与生活。
中医认为，腰椎间盘突出症属于“腰痹”、“腰痛”等范畴，其发病原因不外乎虚实两方面，虚为精髓亏损，实为寒湿侵袭，当感受风寒或坐卧湿地后，风寒水湿之邪则会浸渍经络，导致经络组织，进而发病；跌扑闪挫、陈年旧伤、经络受损可致瘀血凝滞，进而发病。
气血、脏腑、经络失调与腰痛的发生密切相关，而腰乃肾之府，故认为腰椎间盘突出症的发生与肾脏密切相关。
中医在防治腰椎间盘突出症方面已积累数千年经验，形成了一套切实可行的方法，因此，本文从中医角度出发，说一说腰椎间盘突出症的防治策略。
一、治中医治疗腰椎间盘突出症的方法较多，包括牵引、针刺、推拿、中药等。
1.牵引疗法牵引治疗能够扩大腰椎间盘间隙，且可以在负压作用下促使部分或全部膨出物回纳至体内，松解痉挛的关节囊、韧带以及椎间孔，从而减轻神经根压迫刺激，解痉镇痛。
牵引治疗的机制为缓解炎症刺激、恢复力学平衡、调节神经体液、建琴机械压迫，进而达到镇痛的作用，而治疗腰椎间盘突出症的关键问题为解除压力与维持平衡，只要这样才能够稳定脊柱。
2.针刺疗法针刺治疗可以松懈粘连的组织，促进血液循环，且能够兴奋神经，促使神经感觉尽快恢复，减轻下肢疼痛、麻木症状。
中医针灸防治腰椎间盘突出症
中医针灸防治腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症又称“腰椎纤维环破裂”，是由于腰椎间盘发生退行性病变之后，在遭受外力的作用下，或因慢性劳损，或闪挫跌仆扭伤，或风寒湿外邪侵袭，引起脊椎内外平衡失调，造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫了神经根、血管或脊椎等组织，导致腰痛且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状的一种疾病。
近年来患腰椎间盘突出症的病人越来越多，根据流行病学调查，占90%以上的人在其一生中曾患过腰痛，在这些腰痛病人中有半数是腰椎间盘突出引起的。
我国成年人逾十亿，可想而知，每天有多少腰椎间盘突出症病人在受病痛的折磨。
从临床资料的统计数据分析发现，腰椎间盘突出症的发生日趋年轻化，长期坐办公室、伏案工作、电脑桌前久不离位者是该病发生最多的人群。
随着现代化办公设施的快速发展和运用，那些脑力劳动者、白领一族把上班工作时间几乎完全固定在办公桌、电脑前的座椅上，按动键盘、滑动鼠标、拨打手机成为每天主要的活动内容。
他们再也不像以前楼上楼下传达指示，骑车或步行东奔西走联系工作。
这样看似轻松了自己，其实，由于长期坐着不动，给腰椎、腰部肌肉、韧带、软组织造成了相当大的压力，使腰部长期负重，日积月累形成慢性损伤，如再遇外伤或遭受风寒湿邪的外袭，内外合因致使椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫了马尾神经或神经根，腰腿痛也就伴随着发生了。
腰椎间盘突出症临床上分为急慢性两种。
急性腰椎间盘突出症常有明显诱发因素，如局部受寒凉侵袭、搬重物扭伤、腰部活动时用力不当等。
发生急性腰椎间盘突出后，腰背强直，痉急痛剧，不能站立，呈端坐位，稍动痛即加重，直立时腰椎挺直，或有侧弯，腰肌触痛，腰椎不能仰俯及左右旋转，按之其痛向下肢放射，腰痛轻者牵扯下肢隐隐作痛，腰痛重者每于活动或咳嗽、喷嚏、大声说笑、大小便时均可使疼痛瞬间加剧。
运用针灸疗法治疗急性腰椎间盘突出症，疗效肯定，大部分病人能收到立竿见影之效。
根据急性腰突其疼痛部位集中在腰骶处的特点，腰骶部又属督脉和足太阳膀胱经循行之处，故治疗常用助阳散寒、祛风逐湿、活血化瘀、通经止痛之法。
中医养生保健如何防治腰椎间盘突出
中医养生保健如何防治腰椎间盘突出腰椎间盘突出，俗称“腰椎突出症”，是一种常见的脊椎疾病，常以腰背疼痛为主要症状，严重影响患者的生活质量。
中医养生保健作为一种传统的健康养生方式，对于预防和治疗腰椎间盘突出具有一定的效果。
本文将从中医角度介绍中医养生保健如何防治腰椎间盘突出。
一、运动保健运动是预防和治疗腰椎间盘突出的重要手段之一。
中医认为，腰椎间盘突出多与腰腹肌力量不足和腰椎周围软组织松弛有关。
因此，通过针对性的运动来增强腰腹肌肉力量，调整腰椎周围软组织的张力，对于预防和改善腰椎间盘突出具有积极作用。
1. 腰部按摩操：每天早晚进行腰部按摩操，可以有效促进腰部血液循环，缓解腰椎间盘的压力。
具体方法是双腿分开与肩同宽，双手放在腰部，顺时针或逆时针方向按摩腰部，每次约10分钟。
2. 腰椎保健操：腰椎保健操可以通过调整腰椎、增强腰腹肌肉力量的方式，改善腰椎间盘突出的症状。
常见的腰椎保健操包括拱桥式、腰部扭转、仰卧腿提等，每天坚持锻炼，效果更好。
3. 武术养生功：武术中的一些养生功法，如太极拳、八段锦等，通过调整呼吸、伸展腰椎和肌肉，以及调和阴阳平衡，对于腰椎间盘突出的预防和康复具有良好的效果。
可根据自身情况选择适合的武术养生功进行练习。
二、饮食调理中医养生保健强调饮食调理，合理的饮食习惯对于预防和治疗腰椎间盘突出非常重要。
中医认为，腰椎间盘突出与肾气不足、痰湿内蕴等因素有关，因此在饮食上要注意以下几点：1. 注意蛋白质摄入：腰椎间盘的构成主要是胶原蛋白和弹力纤维组成，因此适量补充富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类、蛋类等，可以促进腰椎间盘的修复和保护。
2. 多吃富含维生素的蔬菜水果：维生素C、维生素E等具有一定的抗氧化和修复作用，可减轻腰椎间盘突出的症状。
建议多吃富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、柠檬、菠菜等。
3. 忌辛辣刺激食物：辛辣刺激的食物容易引起体内湿热蕴结，加重腰椎间盘突出的症状。
平时应尽量避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、花椒等。
导引功法防治腰椎间盘突出症的临床研究进展
导引功法防治腰椎间盘突出症的临床研究进展导引功法是我国五千年灿烂文明中流传下来的璀璨，在腰椎间盘突出症的治疗和预防中发挥重要作用，临床中取得了满意的效果。
本文依据有关文献对易筋经、八段锦、太极拳、五禽戏及现代功能锻炼等防治腰椎间盘突出症的临床研究作一综述，以期对指导该病的防治有所帮助。
标签：导引功法；腰椎间盘突出症；防治腰椎间盘突出症（LDH）是指因退变或遭受巨大外力因素使椎间盘内部髓核组织从纤维环处突出后对神经根或者马尾神经等压迫或刺激从而表现出的一类综合的临床体征[1]。
有研究显示，从30岁开始椎间盘会逐渐随着年龄的增长而退变，成为临床上腰腿痛的主要原因[2]。
随着现代工作、生活模式的改变，LDH 的发病率呈现出年轻化、大众化的趋势。
统计资料表明，我国LDH发病率为15.2%，约占门诊腰腿痛患者的20%[3]。
虽然随着医疗技术的发展，治疗该病的方法越来越多，但该病的复发率仍然很高，而且病程长、难以根治，严重危害着人类的身心健康，给患者、家庭及社会带来沉重负担。
导引功法具有简便易行、费用低廉、适用性广等特点，在LDH的治疗和预防中具有重要作用，临床中取得了满意的效果。
1发病机制腰椎间盘突出症属祖国医学“痹证”、“腰痛”、“腰腿痛”等范畴，其认为该病多因长期劳损，风寒湿邪痹阻经络，气滞血瘀，或肝肾阴虚，筋脉失养，筋伤骨错所致。
现代医学认为椎间盘本身退行性变或外力损伤等致腰椎生物力学失衡引起腰椎的稳定性降低，导致LDH的发生；引起腰腿痛的发病机制目前有3种学说[4]：1.机械压迫学说；2.化学性神经根炎学说；3.椎间盘自身免疫学说。
2导引功法防治腰椎间盘突出症导引功法是以肢体运动为主配合呼吸吐纳的一种运动方式，是我国中医学宝库中的璀璨明珠，长期练习可以练筋骨、通气血、盈精神、养脏腑。
通过导引功法的锻炼可使腰背部肌肉充分伸展、舒缩，消除肌肉疲劳，增强肌力以稳定腰椎，同时可改善腰椎活动度。
陈少清、李淑华、王志峰等[5～7]采用腰椎导引配合常规推拿手法治疗LDH非急性期、康复期患者，并与常规推拿手法相比，其结果均显示腰椎导引组疗效优于常规推拿手法组。
腰间盘突出的办公室锻炼法
腰间盘突出的办公室锻炼法关于腰椎间盘突出症的自我保健疗法的相关知识对于腰椎间盘突出症，重在预防。
那么，怎样预防腰椎间盘突出症或防止其复发呢?注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌的功能锻炼，因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而达到良好的治疗及预防作用，并在寒冷潮湿的季节应注意保暖，防止本病的复发。
自我保健疗法腰椎间盘突出症患者应注意什么，腰椎间盘突出症的自我保健疗法一、动骯:仰卧，先以右腿向脚的前方猛然一伸，同时髓部向右一摆。
再做左腿。
动作要协调而有力，两腿交替做二十至三十次。
二、蹬腿:仰卧，尽量屈曲髓、膝关节，足背勾紧（背屈）。
然后足跟用力向斜上方（约四十五度）蹬出后，将大小腿肌肉绷紧，放下还原。
两腿交替做二十至六十次。
三、昂胸:俯卧，用双手支撑床上，先从头部后仰开始，同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起，最后使劲后仰，力度达到腰部为止。
平伏休息，重复五至十次。
四、鱼跃:俯卧，两手放在腰部，把上身和两腿同时后伸抬起，做成弓状。
注意膝部不要弯曲。
尽量在这一姿势下维持一段时间，时间越长越好。
五、下腰和后伸:站立，两腿分开约肩宽，足尖向内。
弹动性地向前弯腰，使手触地。
然后复位再向后伸腰，也要弹动性地后伸到最大量。
反复五至十次，病情好转后加大动作幅度，注意循序渐进。
治腰椎病试试倒步走年轻人也不能小视脊椎保健，专家指出，111于工作负荷过重，且缺乏保健意识，许多人年纪轻轻却得了脊椎退行性改变的老年病，整日被腰酸背痛所困扰。
除了及时就医和避免一种姿势过久以外，还有没有更好的防治措施呢，日前，记者就办公室人员高发的腰椎疾病的防治问题，专访了北京体育大学教授、运动学专家窦文浩。
腰部的绕环运动以及倒步走，对治疗和预防腰椎疼痛疗效非常明显窦教授说，对于长期久坐的人，腰椎疾病是很常见的，表现为时重时轻，劳累时则疼痛加重，理疗虽然能减轻疼痛，但却无法除掉病根。
“腰突”病因多 预防是关键
“腰突”病因多预防是关键作者：一明来源：《现代养生·上半月》2015年第03期现在越来越多的人腰腿部经常莫名其妙的疼痛，到医院一检查，腰椎间盘突出。
导致腰椎间盘突出的原因有很多，其中，椎间盘的退行性变，是发生腰椎间盘突出的基本因素。
椎间盘的生理退变从20岁开始，30岁时退变已明显，而损伤、积累性劳损是椎间盘退变性的主要原因，也是腰椎间盘突出的重要因素。
有很多长期从事弯腰工作或经常弯腰提取重物者，会使腰部过度负荷、劳损，容易形成积累性劳损，加速椎间盘的退变，在椎间盘退变的基础上于异常姿势下，椎间盘反复承受生理性应力或超生理性应力的作用，就会导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出。
而腰部的特殊运动方式及运动突发性冲击力、持续压力、腰部的过度伸屈及旋转可使椎间盘内的压力增高几倍或几十倍，易导致椎间盘损伤，多是软骨板破裂、髓核突出或脱出、纤维环很少发生破裂。
在腰部失去肌肉保护或准备不充分的情况下，腰部的急性损伤即可造成椎间盘的突出。
随着人们生活习惯的改变，越来越多的年轻人忍受着腰椎间盘突出带来的痛苦。
年轻人、学生，特别是一些白领阶层的人，每天坐在电脑前，回家窝在沙发里看电视、玩手机，因为长时间的静力性腰椎前屈而引起的椎间盘、脊柱肌群和椎间韧带等的疲劳，导致腰椎间盘突出发生在二十多岁的年轻人身上。
随着私家车的增多，一些人出门就坐车，当他们在座位上承受颠簸时，遭受持续垂直震动的作用，腰椎间盘内压持续性增高，而持续震动亦可累及微循环，产生椎间盘营养障碍，氧分压和细胞活性明显减低，从而加速腰椎间盘退变的进程，长此以往，就可能引发腰椎间盘突出。
听到打喷嚏导致腰椎间盘突出时，你也许会感到不可思议，但却是可以发生的。
当有剧烈的咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘等明显腹压增高的情况下，这些动作均可使椎管内压力增加，影响椎节与椎管之间的平衡，促使髓核突出。
另外，吸烟、受寒与潮湿、过度肥胖等均可导致腰椎间盘突出。
下面是6种自查腰椎间盘突出的方法，希望大家重视腰椎间盘突出的发生。
对腰椎间盘突出的锻炼方法
对腰椎间盘突出的锻炼方法
防治腰椎间盘突出锻炼法
腰椎间盘突出是一种常见的腰椎病，给人们的生活带来了巨大的不便和痛苦。
为了减轻病情，防治腰椎间盘突出的最好方法就是通过适当的锻炼来帮助改善患病侧腰部的症状。
一、滚动腰部：可以在其他分支肌群的基础上，增加对腰部的运动强度，使腰
背部的肌肉群自己运动，可以增加肌肉的弹性，从而有效缓解腰椎间盘压迫，促进椎间盘分泌物的清除。
二、慢卷抬腿：俗称“抽筋”，这种锻炼可以有效缓解腰椎间盘的压迫，并且
可以增强腰椎的稳定性，以及周边肌肉的力量。
三、腹部练习：腹部练习容易掌握，在锻炼的时候，应充分控制腰椎的角度，
防止腰椎受到外力的传递，减少腰椎间盘突出症的表现，以及改善腹部肌肉的弹性。
四、放松拉伸：这一类的锻炼也就是常说的拉伸运动。
可以使腰椎肌肉群放松，促进椎间盘恢复其正常的位置。
五、高效消除痛点：通过熟练掌握痛点消除的技巧，可以帮助患者减轻腰椎间
盘突出的症状，例如疼痛，紧张等。
总之，通过以上的练习，可以有效改善腰椎间盘突出的症状，延长患者的恢复期，缩短学习的时间，让患者尽快恢复正常的生活状态。
腰椎间盘突出吃什么药呀,治疗方法
腰椎间盘突出吃什么药呀，治疗方法一、腰椎间盘突出应该吃什么药？腰椎间盘突出主要是因为腰椎的结构有了问题，导致椎间盘突出，压迫神经根，引起腰痛等相关症状。
针对腰椎间盘突出，需要综合治疗。
药物治疗可以缓解局部症状，减轻炎症反应，但不会治愈病情。
一些可选的药物如下：1.止痛药：这些药物能够缓解腰痛，主要包括阿司匹林、布洛芬、APAP等。
2.肌肉松弛剂：肌肉松弛剂能够缓解疼痛，放松肌肉，使得受压神经的症状缓解。
丹硫卓、安定等都是常用的肌肉松弛剂。
3.甾体类消炎药：甾体类药物对于减轻炎症反应有一定的作用，如地塞米松等。
4.酮洛芬胶囊：针对肌肉酸痛，以及拉伸时引起的疼痛，吃一些酮洛芬胶囊会有所减轻。
需要注意的是，使用药物治疗时，如果出现不良反应、过敏等情况，应立即停止使用，并及时咨询医生。
二、腰椎间盘突出的治疗方法有哪些？1.休息和体位控制：患者需要休息，避免剧烈运动和长时间保持同一体位。
同时，需要注意保持正确的姿势，以减少对腰部的压力。
2.理疗：热敷、冷敷、按摩等物理疗法都有促进血液循环，缓解肌肉痉挛的作用。
3.针灸：针灸可以刺激神经末梢，调节疼痛的传输，缓解症状。
4.手法疗法：手法疗法，如推拿、拔罐、刮痧、穴位按摩等可以缓解疼痛、放松肌肉。
5.中药药物治疗：中药药物治疗可以根据不同症状选择不同的方剂，如活络通痛丸、乌蛇蛋白等。
6.手术治疗：手术治疗适用于症状严重的患者，如无法缓解的疼痛、脊柱压迫综合征、膀胱、直肠功能受损等。
需要注意的是，治疗腰椎间盘突出要多维度综合考虑，每位患者的治疗方案不同，需要根据具体情况制定。
三、腰椎间盘突出的注意事项有哪些？1.避免坐姿过久，注意站立、行走时的正确姿势，避免长时间弯腰和扭转腰部。
2.要确保睡眠质量，尤其是睡觉的姿势要正确。
睡眠质量不佳会使疼痛加重。
3.适当运动，对于腰椎间盘突出患者，适当的运动可以缓解疼痛症状。
但不应进行剧烈或过于危险的运动。
4.保持良好的心理状态：心理因素也是腰椎间盘突出的病因之一，患者需要保持良好的心理状态，不要过分焦虑和恐惧。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症腰椎间盘突（膨）出症的临床表现（1）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。
疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。
疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。
（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。
中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。
当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。
腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。
（3）麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。
腰4、5椎间盘突出可累及腰5神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。
腰5骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。
如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。
（4）肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。
腰4、5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。
腰5骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。
（5）间歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
（6）脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。
腰椎间盘突出症的预防及养护
腰椎间盘突出症的预防及养护摘要：目的探究腰椎间盘突出症的预防及养护措施。
方法选取2018年2月～2019 年5月于我科疗养的50例疑似腰椎间盘突出症的疗养员资料，加强预防及养护，进行回顾性分析。
结果50例疗养员中，36例确诊为腰椎间盘突出症，经养护干预，疗养员心理状态良好，疼痛消失或明显缓解；对另外14例疗养员施行预防措施，均未发生腰椎间盘突出症，且状态良好。
结论加强腰椎间盘突出症的预防及养护，能够消除或缓解疗养员的疼痛症状，减轻心理焦虑，提高疗养员的生活质量，降低腰椎间盘突出症高发人群的发病率，值得推广应用。
关键词：腰椎间盘突出症；预防；养护腰椎间盘突出症是较常见的疾患之一，随着人们生活节奏的不断加快，使腰椎间盘突出症的人发病率日益上升，其发病多在中老年人和长时间固定姿势工作的年轻人中，一旦患上腰椎间盘突出症，会严重影响正常生活。
加强腰椎间盘突出症的预防及养护势在必行。
选取于我科疗养的50例疑似腰椎间盘突出症的疗养员资料作为研究对象，以探究腰椎间盘突出症的预防及养护措施。
报告如下。
1一般资料选取2018年2月～2019 年5月于我科疗养的50例疑似腰椎间盘突出症的疗养员资料作为研究对象，其中男性疗养员37例，女性疗养员13例，年龄35～54岁，平均年龄（47.4±1.6）岁。
2病因2.1外伤由于腰椎排列生理前屈，椎间盘后薄前厚，如果出现闪腰、跌倒，导致腰部受伤，则可能使椎间盘髓核向后移位，进而引发椎间盘突出。
2.2体位不正如果腰部长时间处于一种屈曲状态下，则可能导致椎间盘的慢性劳损，若突然遇到外力冲击，或是进行旋转动作，都可能引发椎间盘突出。
2.3长期震动2.3.1常处于颠簸状态下，如长时间驾驶汽车的人群，会使腰椎间承受较大压力，则易引发腰椎间盘突出。
2.3.2长期震动还会给腰椎间盘营养和微血管形成不利影响，加速腰椎间突出。
2.4退行性改变是导致腰椎间盘突出的基本因素，腰椎间盘修复能力较差，缺乏血液供给，椎间盘在日常生活中受到各方面的扭转、牵拉、挤压作用，导致椎间盘软骨板、纤维环及髓核渐渐老化，进而引发椎间盘突出。
防治“腰突”，把功夫用在日常
27康复指南防治“腰突”，把功夫用在日常□四川省骨科医院 纪 甜/ 陈思伶/李 娜腰椎间盘突出症（简称“腰突”），亦称核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维系破裂症，是骨科常见疾病之一。
本病主要是由于腰椎间盘各部分（核、纤维环及软骨）出现不同程度的退行性改变后，在年龄增长、劳损或外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫，进而表现为腰骶部酸痛、下肢痛、麻木，甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等一系列神经症状。
近年来，腰突患者越来越年轻化，这和他们平时的生活工作方式有很大关系，久坐或者过度劳累会引起腰椎间盘突出。
所以说，防治腰椎间盘突出症，要把功夫用在日常生活细节中。
注意防寒保暖腰椎间盘突出会压迫神经，使其水肿发炎，加之腰背部肌肉紧张会导致整个腰部血液循环下降，最终使神经对外界刺激的敏感性加强；而冷空气的刺激，会加重腰椎间盘突出症状，使患者的疼痛感加重，影响正常生活。
因此，在日常生活中要特别注意腰部的防寒保暖。
患者在睡前可以进行腰部热敷，以促进血液循环，从而缓解疼痛。
纠正不良姿势不良姿势会诱发腰椎间盘突出或加剧其症状，因此，患者要积极纠正不良姿态，以减轻对脊柱的压迫。
那么什么是正确的姿势呢？有一句话说的好：“站如松，坐如钟”，坐位时要保持上身正直，两上肢要放松，下肢自然屈曲，双脚并拢，不要含胸弓背，也不要养成架“二郎腿”的习惯，否则会影响下肢血液循环；站立时躯体应自然、平稳、端正，两上肢自然下垂，挺胸收腹，上身不要前后左右倾斜，以使双下肢均匀受力，不宜偏重某一侧。
无论是站姿还是坐姿都要注意，不能同一姿势保持太久，长时间的正确坐姿也会导致腰部酸痛，应适当地进行原地活动或腰背部活动，在一定程度上能够缓解肌肉疲劳和疼痛症状。
不要突然用力腰椎间盘处于两个腰椎之间，承受着腰椎的压力，如果突然承受超负荷的爆发力，就会发生损伤，出现疼痛症状。
什么是腰椎病？如何预防
什么是腰椎病？如何预防1.如何预防腰椎间盘突出2.预防腰椎病要注意什么3.预防腰椎病日常方法有哪些4.腰椎病如何预防做好这几点让腰椎病远离你5.预防腰椎病的有效措施有哪些如何预防腰椎间盘突出腰椎间盘突出症的预防方法主要有以下几点：第一，保持正确的工作或者生活姿势。
所谓的站有站相，坐有坐相就是这个意思，同时注意避免半坐半靠位。
避免长时间的一个姿势，比如久坐或者久站，每半个小时左右，一定要起身活动一下，让紧张的肌肉能够得到放松。
第二，注意腰部保暖及保护，受凉受寒可能会加重或者诱发腰椎间盘突出，劳动时注意保护腰部，避免过分负重，要量力而行。
如需要搬重物时先屈膝屈宽，再弯腰搬重物等等。
预防腰椎病要注意什么椎间盘突出严重困扰患者基本生活和正常工作。
对于腰椎间盘突出的预防很重要，对此，应从以下几方面加以注意，防止腰椎间盘突出的发生。
1.坚持腰背肌锻炼，增强脊柱的稳定，常用的方法有“燕飞”、五点支撑、伸展运动等。
2.避免长时间坐着不动，可间断站起舒展四肢及脊柱。
3.既往有慢性腰痛的人群切忌弯腰搬运重物，不可做扭腰动作，需要弯腰时采取屈髋屈膝下蹲方式。
4.有慢性腰痛病史的人群进行体育锻炼时，要注意选择运动方式，避免进行剧烈运动。
5.养成良好生活习惯，不睡软床，端坐，少开车，多步行等。
预防腰椎病日常方法有哪些腰椎病主要是由于平时久坐久坐所引发的，例如司机、白领，教师、以及爱打麻将的中老年人。
川木腰椎治疗仪提醒：预防腰椎病要从日常生活做起，切勿久坐久站，适当锻炼身体。
，以及做好腰椎保暖工作。
腰椎病如何预防做好这几点让腰椎病远离你腰椎病的病痛一直困扰着很多患者，影响了日常生活，目前腰椎病治疗的最好方式就是自我预防疗法，不仅可以患者病痛，对一些可能会患病的朋友起到了预防目的，防患于未然。
下面为您介绍：预防腰椎病日常方法。
1、保持良好坐姿。
首先要保持良好的坐姿，在坐椅子工作是时候，应将椅子拉向桌缘，尽可能将腰背紧贴在椅背上，这样可减轻腰椎间盘的压力。
腰椎间盘突出防治方法PPT课件
课件
目录 引一种常见的脊椎疾 病，给患者带来很大的痛苦和不便 。本课件将介绍腰椎间盘突出的防 治方法，帮助用户更好地理解和预 防该疾病。
预防方法
预防方法
保持良好的姿势：避免长时间保持同一 姿势，尤其是长时间坐姿或弯腰姿势。
药物治疗：通过使用药物来缓解疼痛和 减轻炎症反应，常用的药物包括非甾体 消炎药等。
治疗方法
手术治疗：对于严重病情或保守治 疗无效的患者，手术治疗是一种有 效的选择，可以通过手术减轻腰椎 间盘的压力。
康复护理
康复护理
康复锻炼：在医生指导下进行适当的腰 部康复锻炼，帮助恢复腰部功能和减轻 疼痛。
生活习惯调整：改变不良的生活习惯， 如长时间保持同一姿势、不正确的坐姿 等，有助于预防腰椎间盘突出的复发。
康复护理
心理疏导：腰椎间盘突出会给 患者带来很大的心理压力，合 理的心理疏导有助于患者的康 复和恢复。
谢谢您的观赏聆听
加强腰部肌肉锻炼：通过适当的腰部肌 肉锻炼，增强腰部的支撑能力，减少腰 椎间盘的压力。
预防方法
控制体重：肥胖会增加腰椎间 盘的负担，控制体重有助于减 轻腰椎间盘的压力。
避免重物过度搬运：过度搬运 重物会增加腰椎间盘的压力， 应避免搬运过重的物品或采取 正确的搬运姿势。
治疗方法
治疗方法
保守治疗：包括休息、热敷、理疗、物 理治疗等非手术治疗方法，适用于轻度 腰椎间盘突出的患者。
腰椎间盘突出症的预防和治疗
关 键 词 腰椎 间盘 突 出症 防 治 法
腰椎 间盘 突出症也 叫纤维 环破裂 症 ，是 临床上 运动系统得到良性刺激 ，从而促进胎儿体内的椎间
较为 常见 的疾病 。 由于椎间 盘在逐 渐开始 退变 的过 程中，如果受到外伤（扭伤）或积暴陛劳损都会使纤维 环破 裂 ，髓 核 突出 ，压 迫 神 经根 ，严 重 时 造成 局 部充 血，出现水肿，形成无菌性炎症 ，可使腰部 出现疼痛 ， 活动不便 ，以及下肢酸痛 、麻木或肌肉萎缩等。
盘组 织发育 完善 。另外 ，孕妇 的饮食 习惯也很 重要 ， 如平时孕妇可适当多食用一些含胡萝 卜素和维生素 较多的蔬菜和水果 ，例如猕猴桃 、西红柿 、红枣等等。 这些营养元素不仅对胎儿的皮肤、毛发的生长有利 ， 而且对其体 内的椎间盘 内部组织的发育也大有好
１ 病 因病理
处 。
并使后纵韧带张力突然加大 ，同时施以整复手法 ，各 否 则会徒 劳无功 ，甚 至 出现 恶果 。
种力集中作用于突出物的部位 ，促使髓核还纳或位
治疗特点 ：①定位准确 ，无痛苦，安全无创伤。②
移 ，达到解除神经根受压引起的症状和体症 ，慢牵推 整复手法应力与快牵暴发力形成合力瞬间作用于突
拿巩 固治疗 ，在慢牵同时施 以整复推拿手法及点按 出物部位 ，使突出髓核快速还纳或位移。④陕牵结合
育不够完 善 ，如椎 间盘 内部 的髓核 ，中心偏 后 或纤维 等 ，使其在协调四肢运动的同时，促进了大脑及神经
环有隐性裂等。这些缺陷足以使成年人与后代椎间 系统 的发育 ，又 能改善 运动 系统 的完 整性 。
盘出现退变。另外 ，这与遗传 因素也有一定关系。
腰椎间盘突出症的诊断及治疗方法选择
9、损伤 损伤和积累性劳损，是加速 椎间盘退变的重要因素。而在椎间盘退变 的基础上，反复生理的应力或急性暴力， 常是椎间盘纤维环破裂的原因。这是因为 椎间盘除吸收垂直压力外，还要承受剪切 应力。在轻度屈曲位时，关节突关节剪力 阻挡作用接近于消失。
10、 持续震动 拖拉机、坦克和汽 车司机经常在坐位承受颠簸，此时腰椎负 重大，腰椎间盘长期在震动影响之下，腰 椎间盘内压持续性增高。另外，持续震动 可累及微循环，产生椎间盘营养障碍，氧 分压和细胞活性明显减低，因而可加速腰 椎间盘退变的进程，甚至产生腰椎间盘突 出。
牵引的适应症：初次或2次发作，病程 不超过6个月，或超过6个月但症状体征 不严重，以及其他原因不宜手术者。牵 引有效率为70%。
牵引的禁忌症： ①中央型腰间盘突出伴双下肢麻痛、大 小便功能障碍及鞍区麻木等马尾综合征者。 ②LIDP合并腰椎峡部不连或伴有滑脱 者。 ③孕妇及妇女在月经期者。 ④LIDP合并严重高血压、心脏病者。 效果最好的是单纯LIDP，其次为合并骨质 增生，突出位于L1-4者效果显著，腰前凸 增加者，L3-4效果最好，L4-5次之。
（2）药物 ①糖皮质类固醇（甾醇类激素）： 目前尚有争论。许多病人应用激素与局麻 药行神经阻滞取得治疗疼痛急性期的明显 效果，但进入慢性期后效果差。有人坚持 除非有明显炎症，否则就不用激素。有些 病人在注射长效型激素后，不能立即缓解 疼痛，反而使疼痛加重，因为长效型结构 中含有长链脂肪酸，可残留形成刺激团致 痛。在一些注射过类固醇的病人术中发现 硬膜下腔明显粘连。
⑤低分子右旋糖酐：可扩张血管、减 低血液粘稠度。 ⑥防治感染：静滴青霉素560万U，1日 1次，隔日加甲硝唑100ml，口服氯唑沙宗 0.2-0.4g,1日3次。
3、理疗、按摩及药物 （1）理疗、按摩 椎间盘突出部位及 受压神经根，有较重的无菌性化学性急性 炎性渗出、水肿、神经根增粗，有的神经 根静脉和椎内静脉丛怒张，血液和淋巴循 环受阻，继之粘连、增生。针对这些病变 采用理疗、按摩、中西药内服外敷等对局 部和全身有明显的活血化淤、舒筋通络、 解痉止痛、提高免疫力，使突出的髓核有 可能部分甚至大部分吸收，是综合治疗中 的重要环节。
腰椎间盘突出症的健康宣教
腰椎间盘突出症的健康宣教1.教会病人及家属有关腰腿痛的防治知识。
2.脊髓受压的病人,应戴腰围3~6个月,直至神经压迫症状解除。
3.指导病人采取正确的坐卧立行和劳动姿势,以减少急慢性损伤发生的机会。
(1)卧硬板床侧卧时屈髋屈膝,两腿分开,上腿下垫枕,避免脊柱弯曲的蜷缩姿势;仰卧位时可在膝腿下垫枕,避免头前倾胸部凹陷的不良姿势;俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕,以使脊柱肌放松。
(2)保持正确姿势,行走时抬头、挺胸、收复,腹肌有助于支持腰部;坐时最好选择高度合适、有扶手的靠背椅,注意身体与桌子的距离适当,使膝与髋保持在同一水平,身体靠向椅背并在腰部衬一靠垫;站立时应尽量使腰部平坦伸直,收腹、提臀。
(3)避免长时间用同一姿势站立或坐位。
站立一段时间后,将一只脚放在脚踏上,双手放在身前,身体稍前倾。
长时间伏案工作者,应积极参加工间操活动,以避免慢性肌劳损。
勿长时间穿高跟鞋站立或行走。
(4)正确应用人体力学原理劳动,避免损伤。
如:站立举起重物时,应高于肘部;避免膝髋关节过伸;蹲位举重物时,背部应伸直勿弯;搬运重物时,宁推勿拉;搬抬重物时,应将髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,主要应用股四头肌力量,用力抬起重物再行走,避免采取不舒适的或紧张的体位或姿势。
(5)腰部劳动强度大时应配戴有保护作用的宽腰带。
参加剧烈运动时,应注意运动前的准备活动和运动中的保护措施。
4.积极参加适当的体育锻炼,尤其是注意腰背肌功能锻炼,以增加脊柱的稳定性。
同时加强营养,减缓机体组织和器官的退行性变。
(1)在医师许可下开始适当活动。
(2)活动前应先有预备活动,活动时避免腰背部过伸或做一些引起腰痛的活动,如直腿抬高或弯腰;活动后有恢复活动,切忌活动骤起骤停,应循序渐进。
迎春林业地区人民医院中医科。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰椎间盘突出症的防治
什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的病症。
中医把该病症归于“腰痛”、“腰腿痛”和“痹症”这一范畴内。
腰椎间盘突出症可以分为：膨出、突出、脱出三种情况。
腰椎间盘突出症是怎样诱发的？
腰椎间盘突出症的诱发因素一般分为六种：1.脊柱结构因素：脊柱畸形包括移行椎、脊柱侧弯和小关节突出方向不对称。
2.生理因素：（1）30岁—50岁发病率最高；（2）超过平均升高的男女容易发病。
（3）男性发病率高于女性。
3.职业因素：驾驶员发以及经常需要久坐工作的人群病率最高，此外，重体力劳动者发病率高，长期从事弯腰工作的人群易患此病。
4.外伤因素：（1）急性损伤：儿童和青少年腰椎间盘突出症与急性外伤有关。
（2）运动：长期剧烈运动与椎间盘退行性改变有关，如运动员、舞蹈演员等人群。
5吸烟：吸烟者较非吸烟者椎间盘突出的危险性增加50%。
6.妊娠：腰椎代偿性前凸增加了椎间盘的应力。
腰椎间盘突出症哪些部位常容易发病？
临床上最常见的发病部位是，90%以上在腰4-腰5（L4-5）和腰
5-骶1（L5-S1）节段，腰3-腰4椎间盘突出占2%，2个节段同时突出占6%-19%。
腰椎间盘突出如何诊断？
（一）腰部有外伤史。
体征为下腰段有不同程度的侧凸：向患侧凸者多，向健侧凸者少，也有的是平腰或后凸状。
腰部活动受限，成熟型的（椎间盘突出部无增大或缩小的可能性）腰不能向前屈；幼弱型的（腰椎间盘突出部能大能小者）腰虽能向前屈，但不能向后伸。
（二）体征:患部棘突旁1～2厘米处有明显的压痛点。
直腿抬高为阳性，有的小腿外侧及足背有感觉障碍区，膝和跟腱反射消失，部分患者出现间歇性跛行。
晚期小腿肌肉萎缩。
屈颈及足拇趾背屈检查均为阳性。
（三）影像学检查：x线检查，最常见的为：1.腰柱侧凸，生理前凸消失。
2.椎间隙前窄后宽或绝对变窄。
3.椎体后缘有骨质增生或后翘状。
4.椎体边缘唇状或上缘可有凹陷。
腰椎CT或MRI检查对诊断腰椎间盘突出症更为准确，但费用较为昂贵。
腰椎间盘突出症的治疗有哪些？
（一）推拿手法治疗：其目的是增加局部组织痛觉阈值，改善腰肌高张力状态；降低椎间盘内压力，促使突出物还纳，为纤维环的修复创造条件；改变突出物位置，缓解神经根受压状态；加强气血循行，促使神经根及周围软组织水肿的吸收。
常用部位及取穴为：背腰部及下肢、肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等。
推拿时以滚法、揉法、弹拨法、按压法为主，拿法、摩法为辅。
（二）针灸治疗：以局部阿是穴及足太阳经穴为主，主穴选取：阿是穴、大肠俞、
委中，若为寒湿腰痛者，加腰阳关；瘀血腰痛者，加膈腧，肾虚腰痛者，加肾俞、命门、志室。
操作时主穴均采用泻法。
寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。
若患者下肢出现放射性疼痛，则以足太阳、足少阳经穴为主，常选取大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟等，操作时诸穴均用捻转提插泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经产生向下肢放射感为度，不宜多次重复。
（三）药物治疗（略）。
如何预防腰椎间盘突出症复发？
腰椎间盘突出症的病人经过手术或者是非手术治疗和休息后，可使病情缓解或者痊愈，但腰椎间盘突出症的复发率很高，人们在日常学习、生活和工作中，需要各种各样不同的活动姿势，养成了习惯，其正确与不正确对人体有着非常重要的影响。
因此，我们要注意平时的坐姿、站姿、劳动的姿势等，以及睡眠姿势的合理性，纠正不好的睡姿和习惯，加强体育锻炼，增强体质，尤其加强腰部背肌功能锻炼，从而起到良好的治疗与预防作用。
我们在平时的生活和工作学习中，应从以下几个方面加以注意：1.久坐伏案是现代人主要的工作生活方式，这种姿势体位会长时间增加椎间盘自身的内压，降低腰背肌肉的弹性与应急能力，久之定会腰酸背痛，甚至罹患腰椎间盘突出症，所以在工作过程中适时的活动腰部，避免长期固定姿势的久坐；2.开车即使在中国国内也早已不是什么时尚，驾车出行在给人们带来方便的同时也在悄悄地危害着我们的腰椎，乃至整个脊柱，原因是路面的颠簸与马达的低频振动都会使椎间盘负荷增大，同时影响椎间盘营养的
渗入，加之每次踩刹车时都会增加椎间盘的内压，如果再算上久坐驾车，则我们的腰椎将在长时间驾车时遭受巨大的伤害。
所以，对于开车一族应尽量端正姿势、减少震动、间断休息，不疲劳驾驶。
3.吸烟
所致的动脉硬化，可影响椎间盘周围动脉的血液循环，降低椎间盘组织代谢，这些都会引起椎间盘退变，因而戒烟、积极治疗糖尿病不可忽视。
4.突然或持续的受凉会导致腰背肌的收缩，突然或剧烈的肌收缩有时会对椎间盘产生纵向挤压作用，导致腰椎间盘突出症或使已经治愈坐骨神经痛反复。
因此，避免在日常生活或工作中受凉也是特别需要注意的，譬如办公室的中央空调、车载空调、冒雨涉水、突坐凉具、运动后受寒、气温骤变等都应当心。
5.椎间盘纤维环在受到超负荷应力时易断裂，反复损伤可使断裂加重。
因此，在弯腰搬重物时，椎间盘内压将突然剧增，易导致腰椎间盘突出。
为减少脊柱负重，搬重物时应尽量下蹲，采用直腰屈髋屈膝的体位，缩短力矩，减少椎间盘的应力。
6.长时间卧床休息后体液渗入椎间盘，导致椎间盘内流体压力增大，若此时坐起和站立时，椎间盘压力会突然增加，也易导致椎间盘突出。
因而，在早晨起床前，应先侧卧短时间以减少流体压力，避免起床时椎间盘压力突增。
7.病人应树立战胜疾病的决心。
腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。